張子和治遂平李官人妻，咽中如物塞，食不下，中滿(mǎn)，他醫(yī)治之不效。診其脈曰∶此痰膈也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰三陽(yáng)結(jié)為膈。王啟玄又曰格陽(yáng)，云陽(yáng)盛之極，故食格拒而不入。先以通經(jīng)散越其一半，后以舟車(chē)丸下之，凡三次食已下。又以瓜蒂散再越之，健啖如昔日矣。
王思中治鹽院某行部，至常州，病膈癥不起。諸太醫(yī) 集，皆技窮。王至曰∶此是關(guān)而非膈，可治也。乃以半夏曲一兩為君，制劑與服，不半月動(dòng)履如常。（《吳江縣志》。)
章良玉老年得關(guān)格癥，醫(yī)藥不效，殊無(wú)起色。偶道人過(guò)門(mén)索食，其子食之。頃曰∶汝家何事奔皇乃爾？語(yǔ)之故，且延視之。道人曰∶勿慮，而翁今日可不死矣，令人從我去。其子即偕至三山門(mén)外小茅庵中，道人出囊中藥草一束，悉以付之曰∶此通腸接骨草也，四月發(fā)芽百日枯，多生于觀(guān)音山，早向陽(yáng)，晚受陰，狀似益母，梗方而凹，綠葉如蕓，采得汁一盞，便活一人。此則去年所收干者，可將若干放砂罐內(nèi)，用一大盂水煎。歸如法治以進(jìn)，父服三碗，果神效。及走謝，已行矣。此草尚有半，又轉(zhuǎn)以活上河一徐姓者。考本草無(wú)所謂通腸接骨草也。（《續(xù)金陵瑣事》。此條似屬可刪，但世間實(shí)有治噎，草藥用之如神。今形狀悉具，可以按形而索。倘遇識(shí)者，誠(chéng)活人至寶也，故存之。至草藥多隨口起名，必欲執(zhí)本草以求之拘矣。)
一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛。或令取韭汁，入鹽梅鹵汁少許，細(xì)呷得入漸加，（此條乃真噎癥，治法亦佳。)忽吐稠涎數(shù)升而愈。此亦仲景治胸痹用薤白，皆取其辛溫，能散胃脘痰飲惡血之義也。（《本草綱目》。)
薛立齋治一婦人，患膈癥，胸膈痞悶，以此屬脾經(jīng)血虛，遂用四君、芎、歸，調(diào)補(bǔ)脾氣尋愈。又因怒兼兩脅痞悶，頭目不清，月經(jīng)旬余未竭，用加味逍遙散加鉤藤治之復(fù)瘥。
一婦人患膈病，胸膈作痛，面青目札，小便頻數(shù)，或時(shí)寒熱。此肝氣滯而血凝，先用失笑散，二服痛止，又用加味逍遙散而愈。
陳三農(nóng)治一老人，患膈氣，飲食不下，大便干燥，六脈浮大而硬，用烏藥四分，小茴香一錢(qián)，研末，肉湯調(diào)下二錢(qián)，飲食即進(jìn)。三服后用烏藥三分，陳皮、蘇梗、杏仁各五分，苡仁錢(qián)半，煎服而愈。
一中年婦患梅核氣，用二陳加芎、歸、梔、連、枳實(shí)、烏藥、栝蔞、旋復(fù)花、香附、桔梗，十?dāng)?shù)劑而愈。
山氏患咽喉噎塞如梅核，時(shí)時(shí)噯氣，足冷如冰，用散結(jié)化痰湯十?dāng)?shù)劑罔效。細(xì)思之，此陰火也。三陰至項(xiàng)而還，陰虛火炎，故噯氣咽塞足冷耳。用滋陰清膈飲，數(shù)劑諸癥悉愈。
一士膈噎嘔吐，或與清火，或與疏通，或與化痰散郁之藥，半載愈甚。陳曰∶氣口無(wú)力，兩尺遲緩，脾腎交虛之候也。脾虛則升降失職而痰起中焦，腎虛則真火衰微食難運(yùn)化。與白術(shù)五錢(qián)炒焦色，半夏二錢(qián)，炮姜二錢(qián)，沉香一錢(qián)，二劑而愈。
孫文垣治張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門(mén)，稍見(jiàn)風(fēng)則遍身疼，（火盛而郁者，多畏風(fēng)畏寒。)小腹時(shí)痛，小水淋澀而疼。（皆郁火為患。)
脈兩尺皆短，兩關(guān)滑大，右關(guān)尤摶指。孫曰∶此梅核癥也。以半夏四兩，濃樸一錢(qián)，蘇葉一錢(qián)，茯苓一錢(qián)三分，姜三片，水煎食后服。每用此湯調(diào)理多效。
按∶梅核癥，乃郁怒憂(yōu)思，七情大傷，乃成此病。案中所敘，無(wú)非木燥火炎之候，乃以燥克之劑成功，合前陳三農(nóng)案大同小異，或當(dāng)時(shí)病患質(zhì)濃故耳。（香燥之劑暫能開(kāi)氣，故即愈，但久則必復(fù)，特案中不肯敘及耳，非緣病患質(zhì)濃也。)
臧少庚年五十，每飲食胸膈不順利，覺(jué)喉中哽哽，宛轉(zhuǎn)難下，大便燥結(jié)內(nèi)熱，肌肉漸瘦，醫(yī)與五香連翹湯、五膈丁香散不效。孫脈之，其色蒼黑，兩目炯炯不，（可治。)惟氣促骨立，其脈左弦大右滑大。曰∶據(jù)脈乃謀而不決，氣郁成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，內(nèi)熱肌消。張雞峰有言，膈乃神思間病。即是推之，當(dāng)減思慮，斷色欲，薄滋味，絕妄想，俾神思清凈，然后服藥有功。以桂府滑石六兩，甘草一兩，真北白芥子、蘿卜子、射干、連翹各一兩半，辰砂五錢(qián)，以竹茹四兩煎湯，打饅頭糊為丸，綠豆大，每食后及夜用燈心湯送下一錢(qián)，一日三服，終劑而愈。
易思蘭治一人患膈滿(mǎn)。其癥胸膈胃脘飽悶，臍下空虛如饑不可忍，腰腿酸痛，坐立戰(zhàn)搖，大便燥結(jié)，每日雖進(jìn)清粥一二鐘，食下嘔酸吐水，醋心，眾作膈治，二年不效。診得左右寸關(guān)俱沉大有力，兩尺自浮至沉，三候俱緊，按之無(wú)力，有搖擺之狀。此氣膈病也，須開(kāi)導(dǎo)其上，滋補(bǔ)其下，兼而行之可也。遂以暢胃舒中湯投之。
制之香附、蒼術(shù)、貝母各八分，蘇梗、連翹各五分，撫芎六分，神曲、沙參各一錢(qián)，桔梗四分，南木香半分，大劑煎，徐徐呷之，每日空心服八味丸百粒。服二日，噯氣連聲，后亦出濁氣，五日可以坐立，啖飯二碗。服至二七，動(dòng)履如常。
喻嘉言治倪慶病膈氣，十四日粒米不入口，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕，醫(yī)已歇手。喻適診之，許以可救，渠家不信。喻曰∶盡今日晝夜先服理中湯六劑，不令其絕，來(lái)早轉(zhuǎn)方，一劑全安。
渠家曰∶今已滴水不食，安能服藥六劑？曰∶但得此等甘溫入口，必喜而再服也。渠諸子或庠或弁，頗識(shí)理析，僉曰∶既有妙方，何不即投？必先與理中，此何意也？曰∶《金匱》云：病患噫氣不除者，旋復(fù)代赭石湯主之。
吾于此病分別用之者有二道，一者以黑水為胃底之水，臭水為腸中之水，此水且去，則胃中之津液，久已不存，不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭墜之，恐其立斷，先用理中，然后代赭得以建奇奏績(jī)，一時(shí)之深心，即同千古之已試也。及簡(jiǎn)仲景方，見(jiàn)方中只用炮姜，而不用干姜，又謂干姜比半夏更燥，而不敢用。曰今所噫者，下焦之氣也，所嘔者，腸中之水也。陰乘陽(yáng)位，加以日久不食，諸多蛔蟲(chóng)，必上居膈間，非干姜之辣，則蛔不下轉(zhuǎn)，而上氣亦不必下轉(zhuǎn)，妙處正在此，君曷可泥哉？服之果再索藥，三劑后能言，云內(nèi)氣稍接。但恐太急，俟天明再服，后日轉(zhuǎn)方為妥。次早旁議交沮，后三劑不肯服矣。乃持前藥一盞，勉令服之。曰∶立地轉(zhuǎn)方，頃刻見(jiàn)效何如？乃用旋復(fù)花一味煎湯，調(diào)代赭石末二匙與之。才入口，病者曰∶好藥，吾氣已轉(zhuǎn)入丹田矣。二劑胸腹頓爽，已有起色。因觸冷氣復(fù)嘔，與前藥立止。思粥，令食半盞，饑甚竟食二盞，少頃已食六盞。復(fù)嘔，與前藥立止。又因動(dòng)怒，以物擊婢復(fù)嘔，與前藥立止。以后不復(fù)嘔，但精神困倦之極，服補(bǔ)藥二十劑，丸藥一斤，將息二月，始能出門(mén)，方悔從前少服理中二劑耳。
李士材治張邑宰婦，憂(yōu)悶之余得食輒噎，胸中隱隱作痛。診之，脈緊且滑，曰∶痰在上脘，用二陳加姜汁、竹瀝。或曰∶半夏不燥乎？曰∶濕痰中滿(mǎn)，非此不治。遂用四劑，病尚不減。改大半夏湯，服四帖，胸痛乃止。又四帖，而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥，而以他藥代之，豈能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜與服也。（凡用半夏者，宜審之。)
方春和年近五旬，多欲善怒，患噎三月，日進(jìn)粉飲一鐘，腐漿半鐘，且吐其半，六脈細(xì)軟，此虛寒之候也。用理中湯加人乳、姜汁、白蜜、半夏，一劑便減，十劑而進(jìn)糜粥。更以十全大補(bǔ)加竹瀝、姜汁，四十帖諸癥皆愈。
一人膈噎不通，渣質(zhì)之物不能下咽，惟以人乳醇酒數(shù)杯，吐沫不已。李曰∶口吐白沫，法在不治，脈猶未敗，姑冀萬(wàn)一。用人參、黃耆、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、桃仁、牛乳、白蜜、姜汁，連進(jìn)十劑，白沫漸少。倍用參、術(shù)，三月全安。
一人二十三歲，以鼓盆之戚，悲哀過(guò)度，不能食飯。又十余日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉塞，自謂必死。診之，脈按有力，非死癥也。以酒蒸大黃加桃仁、當(dāng)歸、砂仁、陳皮，蜜丸與服，凡五服下燥矢干血甚多，病若失矣，數(shù)日之間，能食倍常。
張孟端夫人，憂(yōu)憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。陽(yáng)脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象。以二陳湯加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，四劑未效。因思人參與五靈脂同用，善于浚血，即以前劑入人參三錢(qián)，倍用五靈脂，再劑血從大便而出，十劑噎止，彌月而愈。（人參與五靈脂并用，非明于奇變者不可。)
金元之之內(nèi)，患噎膈，胸腹奇痛，經(jīng)阻，醫(yī)認(rèn)瘀血。察其脈細(xì)為氣衰，沉為寒痼，況自下及上，處處皆痛，明非血矣。用參、耆、白術(shù)、木香、姜、桂，煎成和醇酒進(jìn)之，甫入口便快，服理中湯半月而瘥。（以上二案，醫(yī)通妙入。)
張路玉治朱彥真酒膈，嘔逆不食，每日惟痛飲熱酒一二觥，少頃即作酸嘔出，膈間大痛，雜治經(jīng)年不效。良由平昔好飲熱酒所致，即丹溪所謂好飲熱酒，死血留胃口之候。授以人參散方，用人參一兩，煎成加麝香半分，（雄按∶麝兼能敗酒。)冰片三厘，三劑便能進(jìn)食，蓋片麝善散胃口之痰與瘀血耳。十劑后改服柏子仁湯，半月而安。二方出自云岐，人多未知，每以予為尚異，何可為之辨耶？
沈錫蕃平昔大便燥結(jié)，近患噎膈，不能安谷者月余。雖素稟豐腴，近來(lái)面色皎白，大非往昔，時(shí)方谷雨，正此癥危殆之際。診得六脈沉澀，按久則衰，幸舉指則應(yīng)。為疏六君子湯，下一味狗寶作散調(diào)服。甫十劑，嘔止食進(jìn)。再十劑，谷肉漸安。更十劑，起居如故，惟大便尚艱，以六味丸去澤瀉加芎、歸、首烏作湯，月余便溺自如，秋深更服八味丸而安。大抵噎膈之人，體肥痰逆者可治，枯瘠津衰者不可治。同道王公峻患此，稟氣病氣，與沈氏相類(lèi)，誤信方士，專(zhuān)力委之，致不起。顧人月亦患此，自謂脹急不當(dāng)用參，日服仙人對(duì)坐草而斃。
瘦人亦間有可療者，秦伯源患此，形神枯槁，神志抑郁，且湯藥無(wú)資，予門(mén)人鄒恒友，令其用啄木鳥(niǎo)入麝熬膏，時(shí)嗅其氣以通結(jié)，內(nèi)服逍遙散加香、砂以散郁，不數(shù)劑頓瘳。后陳君亦用此法而愈。又一農(nóng)人噎膈不食，時(shí)嘔清涎如赤豆沙水，此屬血瘀可知，誤用消克破氣藥，致絕粒不食。用桂苓飲加當(dāng)歸、桃仁、丹皮、牛膝，用熬枯黑糖和蟲(chóng)漿調(diào)服，下溏黑如污泥者甚多。
俞東扶曰∶石頑治病，喜用古方而雜以新藥，能生后學(xué)智慧。如此數(shù)條，雖皆昔賢成法，無(wú)甚精義，亦足以廣識(shí)見(jiàn)。然《金匱》只有反胃湯藥，不載噎膈情形，豈真正膈癥？雖醫(yī)中之圣，亦無(wú)法以治之耶。
張路玉曰∶王御九仲君，因驚恐受病，時(shí)方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食，而起居自如。向后醇酒膏粱，略無(wú)阻礙，惟谷氣毫不可犯，犯之輒吐。醫(yī)不知為何病，補(bǔ)瀉雜陳，牛黃、狗寶、虎肚、貓胞，總無(wú)一驗(yàn)。數(shù)月來(lái)，濕面亦得相安。延及八月，偶遇一人，謂言此病非藥可除，令用生鵝血乘熱飲之，一服便安。
此雖未見(jiàn)方書(shū)，（生鵝血能化堅(jiān)癖，見(jiàn)江案心脾痛門(mén)。)揆之于理，諒無(wú)妨礙。一陽(yáng)之夜，遂宰一鵝取血熱飲，下咽 有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，中有血塊數(shù)枚，是夜小試稀糜竟不吐。其后漸能用飯從少至多，不藉湯藥而安。（此即血膈癥。)
馬元儀治王客，六旬外患關(guān)格，上不得食，下不得便，口燥胸滿(mǎn)已一月。診其兩脈俱虛而澀。此因脾胃之氣，郁而不宣，郁久成火，消鑠津液，升降失常，上下不交而成痞塞。治法宜宣通肺郁，則清肅下行，而燥火可除；滋養(yǎng)胃源，則精液四布，而升降自如矣。用紫菀五分，蔞仁五錢(qián)，枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、半夏曲、郁金，二劑兩脈起，四劑胸滿(mǎn)釋。后去郁金，加生首烏五錢(qián)，四劑大便通，脈和。惟進(jìn)飲不納谷，蓋肺金郁結(jié)之氣乍舒，而胃土沖和之氣未復(fù)也。令服人參倉(cāng)廩湯，一月而食進(jìn)。再服加味歸脾膏，二月全愈。
朱丹溪治一人，飲熱酒食物，梗塞胸痛，蓋有死血而然。白術(shù)、貝母、麥芽、香附一兩，栝蔞仁、杏仁、丹皮、生甘草、干葛、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，右或丸或散，任意服之。
黃濡富傾郡，年逾艾，病胸膈不寬。俗醫(yī)或以降火而劑涼寒，病滋甚。又或以過(guò)傷而劑辛熱，病益深，而形神如故。（膈病皆如是。)橋曰∶脈兩寸益澀，余皆弦數(shù)而躁，兩尺特甚，病由陰火炎上，感怒傷肝，此血膈也，法當(dāng)不治。黃不懌，乃謝橋。逾月即嘔血如橋言，醫(yī)麇治無(wú)效，后吐敗血如腐肝乃卒。（同上。)
蔣鑾年六十，體故濃，飲食起居如常，惟胸膈稍稍不寬，直自以為痰火耳，久治無(wú)效。橋診之曰∶寸口脈澀，非痰火也，此為血膈，頃之必有死氣出焉。勿謂無(wú)傷，法當(dāng)不治。聞?wù)叽篑敚灰尚虐胫�。又曰∶公病之�?lái)且速，亟問(wèn)良醫(yī)，如稍遲，將咎橋發(fā)之晚也。其后嘔紫血塊如指大者數(shù)十百枚，嘔后竟胸膈頗寬。橋曰∶不然，此肝傷而不藏血，血隨氣逆行，宿血去而新血繼之，緩治則緩死，速攻則速死。后更數(shù)醫(yī)，月余死。
魏玉橫曰∶陳二尹溶上，家吳門(mén)，年近五旬，平日準(zhǔn)頰微赤，體略肥，日喜火酒數(shù)杯。昔在都與余甚相得，近授廬陵丞，乘便過(guò)訪(fǎng)。因答候，見(jiàn)服膏子藥，問(wèn)何恙。曰∶近頗眩暈，由痰飲所致耳，請(qǐng)脈之。乃笑曰∶君近亦能醫(yī)乎？曰∶第略曉。診得兩寸搏指，左關(guān)弦尺弱，六部略數(shù)，此陰不足陽(yáng)有余，癥屬燥火，非痰飲也。
語(yǔ)之故，但唯唯。索其方則二陳、白術(shù)、香附、遠(yuǎn)志、益智、菖蒲，諸辛燥芳香之品。告以藥非對(duì)癥，久服恐生他變，亦唯唯。別去已五月，抵任至九月忽歸寓湖上，則已病也。延往，告以才到官即頭汗出，眩暈益甚，食漸減，每飯入停膈中難下，良久仍吐出，后只進(jìn)粥，粥又不受，乃進(jìn)面，面亦不受。兩月來(lái)惟日啖饅頭一枚，必自晨細(xì)咽至暮，略急則嘔矣。大便十余日始一行，堅(jiān)黑如彈丸。更醫(yī)數(shù)人，服藥數(shù)十劑，用參亦數(shù)兩。欲撿方相示，曰無(wú)庸，知所用必皆前膏子方中諸品耳。乃果然。此病由燥火，又誤服香燥之藥，劫其津液，致兩陽(yáng)明枯槁。今已成關(guān)格，幸大便未如羊矢，則下焦之陰猶未告竭，急飲潤(rùn)劑，猶可為也。遂與生熟地、天冬、肉蓯蓉、北沙參、當(dāng)歸、牛膝等四劑，大便略潤(rùn)，可飲粥一甌矣。又四帖粥漸加，乃用麻黃拌飯，進(jìn)一甌無(wú)礙。
再四帖大便調(diào)，飲食如舊。則以前方加減，令服百帖，及還蘇只服其半。后三年病復(fù)作，急至杭求診，就前方加減，令服五十帖，遂至今無(wú)恙。（藜按∶此門(mén)所采俱非真噎癥。徐靈胎曰∶噎癥之成無(wú)術(shù)可療，故昔賢成案皆以反胃嘔吐等癥當(dāng)之，并無(wú)治真噎食之案。近日京師傳一方，用未生毛小鼠，陰陽(yáng)瓦焙干研末，水酒沖服，每投輒效�？梢�(jiàn)昔人不治之癥，原有可治之方，其方亦即在耳目之前。特患慮不及，故遂莫能措手耳。)
余孝廉香圃母夫人，年七十七，膈間不調(diào)已二年矣。春盡食愈減，至仲秋漸嘔不能食�；蜃髌⑽柑摵�，與二陳、二術(shù)、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、姜、桂諸辛香燥熱，幾數(shù)十劑，遂至湯飲不下。勉進(jìn)一盞，則嘔必倍之，所出皆黃涎而挾腥氣，已絕意醫(yī)藥。勉召診，兩手俱無(wú)脈，足冷漸過(guò)膝，手亦過(guò)肘，舌白胎而地則紫，惟神氣頗清，起居尚能自主，斷為老年三陰血少，相火上逆之癥。四肢冷者，誤藥而熱盛作厥也；兩手無(wú)脈者，榮氣衰不能戴衛(wèi)上朝寸口也；舌苔白而地紫者，肝火上乘肺金不下降也。與生地、杞子、沙參、麥冬、蔞仁、牛膝、米仁、川楝�；騿�(wèn)眾作寒治，而君謂火，何以驗(yàn)之？曰∶第詢(xún)病患小便可也，既而日點(diǎn)滴而已。又問(wèn)昔人謂下有熱則為關(guān)，上有寒則為格，君但主熱，得無(wú)偏乎？曰∶若然，則前方姜、桂何以不效，乃進(jìn)藥遂不嘔？數(shù)劑后，忽掌心手背綻出青筋累累，蓋肝主筋，木得養(yǎng)而驟舒也。入川連三分，四肢漸暖，小便漸長(zhǎng)，青筋亦隱。再加熟地五七錢(qián)，十余劑全愈。后指端生一癤，問(wèn)故，曰∶其辛香燥熱之所釀乎？然，得此無(wú)患矣。
吾宗德吾翁年七十五，多郁而喜飲，夏間時(shí)嘔隨愈，初秋感寒復(fù)作，服辛燥少愈。季秋復(fù)感寒遂大作，凡食即嘔，日嘔涎沫數(shù)盆，湯飲不下者幾十日，前醫(yī)一以二陳、姜、桂，轉(zhuǎn)服轉(zhuǎn)劇，計(jì)所嘔不下?lián)�。脈之洪大搏指，面額作赭石色。經(jīng)曰∶諸逆沖上，皆屬于火。又素性速，故食入即嘔也。與重劑杞、地、沙參、麥冬、米仁，入川連三四分，一劑知，二劑減。問(wèn)荸薺可食否？曰∶可。頓食斤許又減，遂不服藥。半月后復(fù)作輕，令以前方重加熟地而痊�；騿�(wèn)老人陽(yáng)氣衰微，君常與黃連，得毋過(guò)乎？曰∶老人陽(yáng)虛，出自何說(shuō)？乃默然。
胡氏婦年五十來(lái)，�；�脅痛有塊，時(shí)當(dāng)心而痛，甚則嘔，其子醫(yī)以二陳加左金、郁金、香附，初稍愈，后不應(yīng)。一老醫(yī)與丁香、肉桂、延胡索、小茴香之類(lèi)，初亦應(yīng)，再發(fā)再與，則嘔增劇。延診則已數(shù)日不食，將成膈矣。幸大便不秘且溏，小便則短澀，口苦而燥，脈左關(guān)又弦小而數(shù)，兩寸鼓，與生地、杞子、沙參、麥冬、酒連，數(shù)劑而愈。
方天壺翁年近七十，患心脅痛，一老醫(yī)與二陳加人參、姜、附，經(jīng)年累月，遂致食不入，滿(mǎn)口似糜非糜，晝夜不眠，惟聞鼓吹謳歌之聲則稍寐。延診，六脈已無(wú)胃氣，曰∶此血膈也，始于肝火躁急，致多暴怒，血隨氣上，逆于脘中，會(huì)陽(yáng)剛之藥，劫其津液，令大絡(luò)枯澀，血遂凝而不下，胃中熱而有瘀，故不納食，故喜聞歌吹也。今真陰已竭，陽(yáng)氣獨(dú)留，不可為矣。勉索方，與熟地一兩，杞子五錢(qián)，沙參三錢(qián)，麥冬二錢(qián)，每飲一劑，則甜睡二三時(shí)，與聞吹唱同。于膈病則無(wú)與也，其后嘔出血數(shù)甌而歿。
許君廣川，年四十六。性樂(lè)洪飲，膏粱炙爆。左脅痛痞，時(shí)侵胃絡(luò)。肝腎已傷，宜滋水木。南京醫(yī)者，其識(shí)頗俗。二陳、五香，六君、六郁。香砂、左金，逍遙、越鞠。出入加減，惟此數(shù)方。治之半載，不見(jiàn)其良。
予與令坦，相得始彰。語(yǔ)以是癥，血膈須防。既而秋仲，飲食漸妨。因念余說(shuō)，厥理孔長(zhǎng)。相延診視，與藥勿嘗。歲忽云暮，嘔血如瓤。再延診之，擬養(yǎng)陰之劑，僉以為謬。及春詣蘇，求治于繆�？娕c之方，芝麻、黑豆。絳繪、桑葉，希延其壽。豈知膏肓，其績(jī)莫奏。關(guān)格遂成，湯飲不受。長(zhǎng)此告終，芒種時(shí)候。（雄按∶此仿痹門(mén)施沛然治許贊勿例，竟是一篇祭文。)
按∶趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》云：石打穿，一名龍芽草。生山上，立夏時(shí)發(fā)苗布地，葉有微毛起，莖高一二尺，寒露時(shí)開(kāi)花成穗，色黃而細(xì)小，根有白芽，尖圓似龍牙，莖有白毛，頂開(kāi)黃花，故名金頂龍牙。
一名鐵胡蜂，以其老根黑色，形似之也。又一種紫頂龍芽，莖有白毛，葉有微毛，寒露時(shí)抽莖，開(kāi)紫花成穗，俱二月發(fā)苗，葉倒生貼地，九月枯，七月采。趙學(xué)敏曰∶予親植此草于家園，見(jiàn)小暑后抽臺(tái)，屆大暑即著花吐蕊，抽條成穗，儼如馬鞭草之穗。其花黃而攢簇條上，始悟馬鞭草花紫，故有紫頂龍牙之名。
此則花黃，故名金頂龍牙，與地蜈蚣絕不相類(lèi)。因此草亦有地蜈蚣之名，故有草竟疑為石見(jiàn)穿也。李氏《草秘》云：石見(jiàn)穿生竹林等處，葉少如艾，而花高尺許，治打傷撲損膈氣。則石見(jiàn)穿之葉如艾，又與石打穿深紋鋸齒之葉不侔矣。世又名曰鐵筅帚，山間多有之，綠莖而方，上有紫線(xiàn)紋，葉似紫頂龍芽，微有白毛，七月開(kāi)小黃花，結(jié)實(shí)似筅帚形，能刺人手，故又名千條針。附方云：石打穿草，按月取草頭一個(gè)，如三月三個(gè)，四月四個(gè)，以月分為多寡之?dāng)?shù)。搗汁同人乳、羊乳和勻，服神效。膈癥，出蔣云山傳方，又蔣儀《藥鏡拾遺》云：噎膈翻胃，從來(lái)醫(yī)者病者咸以為不治之癥。余得此劑，十投九效，乃作歌以志之。歌曰∶誰(shuí)人識(shí)得石打穿，綠深紋，鋸齒邊。闊不盈寸長(zhǎng)更倍，圓莖枝抱起相連。秋發(fā)黃花細(xì)瓣五，結(jié)實(shí)扁小針刺攢。宿根生本二尺許，子發(fā)春苗隨弟肩。大葉中間夾小葉，層層對(duì)比相新鮮。味苦辛平入腸肺，穿腸穿胃能攻堅(jiān)。采掇莖葉搗汁用，蔗漿白酒使佐全。噎膈飲之痰立化，津液平復(fù)功最先。世眼愚蒙知者少，岐黃不識(shí)名浪傳。丹砂勾漏葛仙事，余愛(ài)養(yǎng)生著數(shù)言。按趙氏所引數(shù)說(shuō)觀(guān)之，石筅帚之綠莖而方，與此道人所說(shuō)方梗綠葉相似。但道人所指不言開(kāi)何色花，亦不言莖有紫線(xiàn)紋。而趙氏所引但言方莖而不言有凹，與狀似益母，其是一是二，難以懸擬。然此間的有此等治膈之草，則確無(wú)可疑，存之以俟識(shí)者。
臌、膈同為極大之病，然臌可治而膈不可治。蓋臌者有物積中，其癥屬實(shí)；膈者不能納物，其癥屬虛。實(shí)者可治，虛者不可治，此其常也。臌為病，因腸胃衰弱，不能運(yùn)化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌亨脹滿(mǎn)。治之當(dāng)先下其積聚，然后補(bǔ)養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣�！秲�(nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見(jiàn)效。惟臟氣已絕，臂細(xì)臍凸，手心及背平滿(mǎn)，青筋繞腹，種種齊見(jiàn)，齊見(jiàn)則不治。若膈癥乃肝火犯胃，木來(lái)侮土，謂之賊邪，胃脘枯槁，不復(fù)用事。惟留一線(xiàn)細(xì)竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達(dá)。即勉強(qiáng)納食，仍復(fù)吐出。蓋人生在飲食，經(jīng)云：谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死。全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者死于秋，秋得病者死于春，蓋金木相克之時(shí)也。又有卒然嘔吐，或嘔吐而時(shí)止時(shí)發(fā)，又或年當(dāng)少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類(lèi)臌之癥，如浮腫水腫之類(lèi)，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬(wàn)變。醫(yī)者亦宜廣求諸法，而隨意施用也。
鄧安人年五十，忽然氣痛，投神保丸，愈不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大便不通，其痰轉(zhuǎn)甚。亦有要用沉香、木香、姜、桂等藥而未敢投。痛甚則筑心筑背筑走兩脅，似有兩柴十字插定心脅，叫聲徹天。召良甫診之，六脈沉伏，乍來(lái)乍去。眾問(wèn)診脈吉兇何如。答曰∶凡九痛之脈，不可準(zhǔn)也。但以癥辨同藥，觀(guān)其人質(zhì)肥偉，問(wèn)其便數(shù)日不通，曰∶實(shí)痛也。其腹必脹，但以人按之痛甚，手不可近，此大實(shí)也。經(jīng)曰，大滿(mǎn)大實(shí)者，可下之。用替針丸五六百粒，是夜即愈。（《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)
羅謙甫治趙運(yùn)使夫人，年五十八歲，于至元甲戌三月中，病臍腹冷疼，相引脅下痛不可忍，反復(fù)悶亂，不得安臥，以當(dāng)歸四逆湯主之，灸中庭穴。（同上。)
朱丹溪治一婦，氣自小腹丹田沖上，遂吐清水，火氣上逆，由丹田虛寒故也。用白術(shù)二兩，白豆蔻五錢(qián)為末，早飯后以白湯送下。白術(shù)補(bǔ)脾，豆蔻溫肺，此藥服之則金水相生，其病自愈。若在男子純陰無(wú)陽(yáng)，則為不治之癥矣。（按∶既是丹田虛寒，何以純用脾藥？所云金水相生之義亦未的，二藥不過(guò)補(bǔ)脾扶氣而已。)
陳三農(nóng)治一人怒氣感寒，小腹有塊，氣逆上行，喘息不安。眾用散氣降氣藥益甚。曰∶此因汗下過(guò)多，傷其胃氣，胃氣虛為沖脈所逆，并脅下少陽(yáng)脈二道而反行，病多厥逆。以調(diào)中益氣東加炒黃柏、炒青皮，一劑而愈。
一老人大怒，氣自臍下上攻，兩脅作痛，喘息不臥，此動(dòng)少陽(yáng)之火也。兩脅肝膽部分，怒氣傷肝，而動(dòng)龍雷之火，故逆上作痛耳。用伏龍肝煎湯下左金丸愈。（按∶補(bǔ)脾瀉肝兼寓降逆，制方何其簡(jiǎn)妙。)
一貴人患?xì)鈴男「股瞎�，胸脅頭項(xiàng)遍身急脹而痛，諸治罔效。曰∶此督脈為病也。經(jīng)曰∶督脈為病，令人逆氣而里急。以四物加炒黑黃柏、醋炒青皮，一劑而愈。
朱丹溪治鄭仲游，年二十三，膈有一點(diǎn)相引痛，吸氣皮覺(jué)急�；㈣讱こ锤饕粌�，桃仁、黃連炒各半兩，炙甘草二錢(qián)，為末。每服一錢(qián)半，以蘿卜自然汁研，煎熟飲之，一日三五次。（作污血治。)
鄭仲本，年二十七，因吃熱補(bǔ)藥，又妄自學(xué)吐納，以致氣亂血熱，嗽血消瘦，遂與行倒倉(cāng)法。今嗽血消瘦已除，因吃炒豆米，膈間有一點(diǎn)氣梗痛，似有一條絲垂映在腰，小腹亦痛，大率偏在左邊，此肝部有惡血行未盡也。滑石，枳殼一兩，柴胡，黃連五分，桃仁二兩，黃丹三錢(qián)，生甘草二錢(qián)，紅花一錢(qián)，服法同前。
繆仲淳治高存之婿浦生，氣上逆，每飯下一二口輒噯氣數(shù)十口，再飯?jiān)賴(lài)啠稠暼淖�。曰∶此氣不歸元，中焦不運(yùn)也，每劑須人參二錢(qián)。不信，服快氣藥愈甚。逾二三月，曰∶今須參四錢(qián)矣。不信。又逾二三月，曰∶今須六錢(qián)矣。不信，又逾月飲食不下，每嘔冷氣如團(tuán)而出，上下氣不屬。分必死，存之坐其家，迫令服繆藥。
首服不動(dòng)，再煎不動(dòng)，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三劑，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無(wú)，上下洞然，即索粥頓食三四碗，不上逆矣。服五六劑減參二錢(qián)，噯逆復(fù)作，仍用六錢(qián)而安。一月后方減參二錢(qián)，服半年全愈。人參六錢(qián)，麥冬三錢(qián)，五味二錢(qián)，橘紅一錢(qián)，砂仁一錢(qián)，白芍二錢(qián)，沉香五分，益智仁一錢(qián)五分，山萸肉三錢(qián)，蘇子二錢(qián)，枇杷葉三大片，水煎，臨服加沉香汁十五匙，逆水蘆根汁一大盞。又十倍為末，山藥糊為丸，空心白湯吞。（《廣筆記》。)
梁溪一婦人，喉間如一物，上下作梗，前后板痛，服仲淳方二十劑愈。降香、通草、蘇子、橘紅、枇杷葉、人參、炙草、石菖蒲、麥冬、甘菊、白芍、遠(yuǎn)志、白豆仁、木瓜、石斛，加蘆根汁一鐘同煎八分，入姜汁二匙。（同上。)
丹溪治一人哮，十日一發(fā)。此病在上焦，不得汗泄，正當(dāng)十月，遂以麻黃、黃芩各二錢(qián)，入姜汁煎服，臨臥進(jìn)小胃丹三十粒而安。丹溪小胃丹∶芫花醋炒、甘遂、大黃、大戟、黃柏，內(nèi)為末，白術(shù)膏丸。
圣濟(jì)治一人，飲醋嗆喉，喘哮不止，用粉甘草二兩去皮，破開(kāi)以豬膽六七枚取汁，浸三日，炙干為末蜜丸，清茶下三四十丸漸愈。
王宇泰治一人鹽哮，用白面二錢(qián)，沙糖搜和，以糖餅灰汁捏作餅子，放在爐內(nèi) 干，鏟出切作四塊，以輕粉四錢(qián)另炒，糝在餅內(nèi)食之，吐痰而愈。（以上俱《大還》。)
龔子材治一人，哮喘十?dāng)?shù)年，發(fā)則上氣喘促，咳嗽吐痰，自汗，四肢厥冷，六脈沉細(xì)。此氣虛脾弱，與六君子加黃 、五味、二冬、杏仁、姜、棗，煎服而愈。
一人自幼患哮喘之癥，每遇寒即發(fā)，發(fā)則喘急咳嗽，痰涎上涌，久不瘥，已成痼疾。與甘、桔、芩、連、栝蔞、貝母、二冬清肺，合六味補(bǔ)腎為方，名清上補(bǔ)下丸，服一料全愈。
孫文垣治查少川，夙有哮喘疾，每發(fā)則遍身如燎，上氣短促，喉中痰聲響若湯沸，每經(jīng)七晝夜，汗出漸愈。（七日來(lái)復(fù)之義。)居恒嗜飲縱欲，不避風(fēng)寒，有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細(xì)茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發(fā)屢進(jìn)，應(yīng)若桴鼓。凡三年飲五虎無(wú)算，因而腹大如覆箕，兩腿光腫如柱，內(nèi)外 瘡，清水不竭，腥氣逼人，不能伏枕者五閱月。診時(shí)長(zhǎng)至后一日也，氣高而喘，身熱而煩，覆以棉被，足納火箱，環(huán)列火盆，絨帽貂套，束之以帕，鼻亦絨套籠之，坐重幔中，猶凜凜畏寒，今已十日。其脈浮大無(wú)力，其色白中隱青。舊病由于氣虛中滿(mǎn)，新病由于寒邪在表而然，令先散之，以紫蘇、馬蹄、細(xì)辛、甘草、防風(fēng)、白蔻仁、蒼術(shù)、陳皮、人參、羌活、生姜，一帖得微汗，畏寒之狀已去。獨(dú)鼻尚寒，用防風(fēng)、黃 二兩，煎湯令熏其鼻，飯頃而止，日凡三熏，次日亦愈。嘔惡不止，用人參溫脾東加丁香進(jìn)之，一帖旋已。因欲利水，自食鯉魚(yú)數(shù)斤，夜脹極，以平胃散入橄欖肉一兩，（能解魚(yú)毒)兩劑而定。獨(dú)腹脹小水不利，不能伏枕為苦，以附子理中湯加砂仁、補(bǔ)骨脂、赤小豆、桂心，連進(jìn)四帖，小水略長(zhǎng)。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸，五日后小水通利，可以臥矣。守此調(diào)理，脹消而平。
李士材治顧文學(xué)，十年哮喘，百藥無(wú)功。診其兩寸數(shù)而澀，曰∶澀者痰火風(fēng)寒，久久盤(pán)踞根深蒂固矣。須補(bǔ)養(yǎng)月余，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補(bǔ)劑百余遂愈。更以補(bǔ)中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許永不再發(fā)。（補(bǔ)中益氣與此病不相登對(duì)，其愈者攻補(bǔ)兼施之力也。王說(shuō)是也，蓋虛家非補(bǔ)未易用攻。)
施沛然治阮二華室，患哮喘過(guò)用涼劑，痰上壅，面目浮黃而腫，每昏暈則形靜若死，蘇則 之聲，聞?dòng)谕馔�，醫(yī)者望而卻走。診其六脈沉滑而弱兼緊，病得之冬傷于寒。經(jīng)云：形寒飲冷則傷肺。古人治此病，必用麻黃輕清辛散之劑。若投以寒涼，則邪氣閉痼而不得泄，痰日膠結(jié)，上焦之氣壅而不宣。乃用通關(guān)散涌其痰涎，凡三涌而痰氣始清，喘息始定。后以三拗湯兼導(dǎo)痰湯出入調(diào)理，月余而安�！毒址健啡譁寐辄S不去節(jié)、杏仁、甘草各等分，生姜五片同煎。《局方》通關(guān)散∶川芎一兩，細(xì)辛五錢(qián)，甘草、川烏、白芷、撫芎各二兩，龍腦、薄荷葉兩半。上為細(xì)末，每服一錢(qián)，蔥白、茶清調(diào)下，薄荷湯亦得。
錢(qián)國(guó)賓治金陵青衿趙艷 母，年六旬，得痰癥，晝夜吼鋸，嘔痰數(shù)碗，初尚能行，后漸不起，幸胃不病，飲食如常，多醫(yī)罔效。脈之六部浮滑，右寸關(guān)更甚。浮主肺氣虛弱，滑主脾經(jīng)積痰，乃痰吼癥也。用導(dǎo)痰加杏仁、麻黃，二十劑，病勢(shì)不減，辭去。又更二醫(yī)，反重，復(fù)求治。曰∶吾技盡矣，容思之。忽悟吼痰屬太陰肺經(jīng)之病癥，肺乃清虛之臟，六葉兩耳，四垂如蓋。今膠痰固于肺縫中，呼吸而作吼鋸之聲。且胃主納受，脾主運(yùn)化，今胃納而脾不運(yùn)，停飲作痰，此癥非劫劑不可也。以三白丸方示彼，用白砒三分 黃，貝母、桔梗各三分，搗飯為丸，黍米大，以冷茶臨睡下七丸，七服痰止吼定。服理脾清肺藥痊。大抵病危至此，不用客劫之味弗愈也，此神明于七方十劑之意者也。古人學(xué)力深，今人學(xué)力淺，再思能用野狼虎劫奪之劑，學(xué)力方到。若迎奪劫伏神兵，奇正當(dāng)并用也。奚王道可以盡岐黃之技哉？如果見(jiàn)真，劫劑亦不妨?xí)河靡病?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045555_89311.shtml" target="_blank">淡豆豉一兩，白砒一錢(qián)為末，用飯三錢(qián)研爛，入末為丸如萊菔子大，每服七粒，白湯下，治冷哮極效。（文田按∶王氏所附方，可以治根深蒂固痰涎壅滯之癥，曾見(jiàn)其效比比然。非萬(wàn)不得已不必用此。臟腑緣此致傷，他日亦終吐血，不可不慎也。)
金陵一鋪治哮喘，名白果定喘湯，服之無(wú)不效者。其人以此起家，方用白果二十一個(gè)炒黃，麻黃三錢(qián)，蘇子二錢(qián)，款冬花、法制半夏、桑白皮蜜炙各二錢(qián)，杏仁去皮尖、黃芩微炒各一錢(qián)半，甘草一錢(qián)，水三鐘，煎二鐘，隨時(shí)分作二服，不用姜。（《攝生方》、《本草綱目》。文田按∶風(fēng)寒則白果、桑皮為大禁，南省傷寒證少，風(fēng)熱什雜之氣多耳。)
按∶此方惟風(fēng)寒外感者宜用。若上盛下虛，氣不歸元者，服之立斃。如不問(wèn)虛實(shí)，概行與之，雖起家而殺人多矣。然今之時(shí)師執(zhí)方治病，謬為知服，其人亦未必不起家，而其罪則加等矣。
瀘東治一人，九月間病發(fā)熱惡寒喘急，脈洪大而似實(shí)，眾作傷寒治不效。此虛甚之脈，非真實(shí)也。止視其短氣不足以息，即當(dāng)作虛治，以補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子、熟附子三分，六劑愈。癥亦有痰食阻滯而聲微喘促者，與虛癥相似，不可不審也。
陳三農(nóng)治一人，每勞或怒，即喘急吐痰不臥。眾以降火化痰、理氣清肺之劑不效，脈浮數(shù)而虛澀，此陰虛火動(dòng)其痰也。用補(bǔ)陰平肺飲，下咽喘即定而愈。（同上。)
薛立齋治一婦人，傷風(fēng)寒作喘。或用表散，愈而復(fù)患。仍用前藥，其癥益甚，飲食少思，胸腹不利。此因脾肺氣虛也，先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補(bǔ)中益氣湯全愈。
侍御譚希曾喘咳吐痰，或手足時(shí)冷。此中氣虛寒，用補(bǔ)中益氣、炮姜而愈。
一婦人患前癥，屬命門(mén)火虛，不能生脾土，用補(bǔ)中益氣湯、八味丸而痊。后復(fù)患，其喘益甚，下前藥不應(yīng)。遂用黑錫丹，二服喘止，仍用前二藥而諸癥痊。凡屬邪氣有余者，其癥易識(shí)，治效亦速。其屬元?dú)獠蛔阏�，變癥不一，效非可以旦夕期也。
定西侯蔣公患上氣喘急，其脈寸口洪滑，此痰滯胸膈也。令先服稀涎散二錢(qián)，更以熱水頻頻飲之，（用代探法殊妙。)則溢而吐，其痰如膠，內(nèi)有一長(zhǎng)條，裹韭葉一根遂愈�！毒址健废∠焉ⅰ媒尤柿�，牙皂三錢(qián)，明礬一兩。為末，每用三分，吹入喉中。
一路姓者，年近五十，身體肥大，飲食倍常，病月余，每行動(dòng)即喘。診之，六脈微澀，曰∶此死癥也。眾為妄，后逾月果卒。
孫文垣治程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動(dòng)則喘促不寧，夜分口渴，胸膈脹悶，脈兩寸滑而數(shù)，兩關(guān)弦。此肺有宿痰，膽有郁火。經(jīng)云：火郁發(fā)之。又風(fēng)寒外束者，可發(fā)散。蘇子、半夏、采曲、杏仁各一錢(qián)，石膏二錢(qián)，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，病不減。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥冬各七分，苡仁一錢(qián)五分，桔梗、知母各五分，五味子十粒，桑皮一錢(qián)，陳皮六分，痰減半。胸膈未舒，口干腳熱，前方減去款冬、五味，加枳殼、葶藶，兩帖全愈。
陸祖愚治唐鳴和，平時(shí)有火癥，因試事成痰火咳嗽，日夜吐黃痰二三碗，氣逆喘急，飲食不進(jìn)，服枳、梗、二陳尤甚，改服參、術(shù)幾危。脈之，兩手俱洪滑而數(shù)，乃用茯苓、桑皮、貝母、芩、連、花粉、元參、枳殼，加牛黃、竹瀝，二三劑胸寬氣緩，七八劑痰乃白色。去牛黃，三十余劑而安。
黃履素曰∶予家有庖丁王姓，生平多欲，年四十患腳痛。往針，予謂此足三陰虛，針無(wú)益也。數(shù)年后患痰喘，胸中痛，晝夜不眠。予謂此腎虛，氣不歸元，峻補(bǔ)其下，則氣自降。適名醫(yī)陳藥坡來(lái)診，其持論與予略同。奈病者服陳藥嫌其作悶，別尋粗工治之，大服降氣寬中之劑，服后覺(jué)寬，寬后復(fù)發(fā)。病者尚以漸寬為效，信服之以至于死，良可嘆也。大凡此等病服藥，初覺(jué)悶，久當(dāng)漸寬漸愈。愚者嫌悶，而別求寬藥，死者比比而是。（醫(yī)者，病家，兩宜熟悉。)如脾虛者亦然，初服必作悶，久則自寬。破氣消導(dǎo)之藥服之覺(jué)寬，久乃愈悶，以至不救，病者不可不知。
李士材治一人，發(fā)熱干咳，呼吸喘急。始用蘇子降氣不應(yīng)，乃服八味丸，喘益急。診之，見(jiàn)其兩顴俱赤，六脈數(shù)大，此肺肝蘊(yùn)熱也。以逍遙散用牡丹皮一兩，苡仁五錢(qián)，蘭葉三錢(qián)，連進(jìn)兩劑，喘吸頓止。以地黃丸料，用麥冬、五味煎膏及龜膠為丸，至十日而康。（《局方》逍遙散∶甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡。
肝脾蘊(yùn)熱與逍遙散不合，因大用丹皮、苡米而獲愈，善后之法亦穩(wěn)，第用五味殊未妥。王說(shuō)是則是矣，然《內(nèi)經(jīng)》有肝咳之論，逍遙全治肝耳。既治肝得效，則何慮五味之酸收？況曾經(jīng)誤散傷其肺氣耶。)
朱太學(xué)喘急多痰，可以坐不可以臥，可以俯不可以仰，惶急求治。李曰∶兩尺獨(dú)大而軟，為上盛下虛。遂以地黃丸一兩，用桔梗三錢(qián)，枳殼二錢(qián)，甘草一錢(qián)，半夏一錢(qián)，煎湯送下，不數(shù)劑而安。
黃給諫中氣大虛，發(fā)熱自汗喘急。診之，脈大而數(shù)，按之如無(wú)。此內(nèi)有真寒，外見(jiàn)假熱，當(dāng)以理中湯冷凍飲料。舉家無(wú)主，不能信從，惟用清熱化痰之劑，遂至不起。《金匱》理中湯∶人參、白術(shù)、甘草、干姜。
葉方伯夫人喘急痞悶，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑。診之，六脈皆空，所謂汗出如油，喘而不休，絕癥見(jiàn)矣。辭不治，三日而歿。（王氏按∶汗出至三日而后死，此何必不可救？此治脫不必治喘也。真臟未見(jiàn)，何畏于六脈之空乎？)
宋氏女中氣素虛，食少神倦，春初忽然喘急，悶絕不知人，手足俱冷，咸謂斃矣。李曰∶氣虛極而不清肅，不能下行，非大劑溫補(bǔ)決無(wú)生理。遂以人參一兩，干姜三錢(qián)，熟附子三錢(qián)，白術(shù)五錢(qián)，藥服而蘇。后服人參七斤余，姜、附各二斤，遂全愈。（王氏擬刪此案。豈以術(shù)、附壅滯，無(wú)治喘理乎？然此證不少，王氏亦一偏之見(jiàn)耳。)
孫氏女久嗽而喘，凡順氣化痰、清金降火之劑，幾于遍嘗，絕不見(jiàn)效。一日喘甚煩躁，李視其目則脹出，鼻則鼓肩，脈則浮而且大，肺脹無(wú)疑矣。遂以越婢加半夏湯投之，一劑而減，再劑而愈。曰∶今雖愈，未可恃也，當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)之，助養(yǎng)金氣，使清肅下行。竟因循月余終不補(bǔ)，再發(fā)遂不可救藥矣。（急則治其標(biāo)，用越婢善矣。緩則治其本，用參、術(shù)以善后，猶未為當(dāng)也。)
馮楚瞻治司文選，素患痰喘，發(fā)則飲食不進(jìn)，旦夕不寐，調(diào)治數(shù)月不效。脈之，兩寸少洪，余皆沉弱，其右關(guān)尺微細(xì)更甚。乃命門(mén)之火衰極無(wú)根，虛陽(yáng)上浮，且服克削，脾元虧損，致痰涎益甚，虛氣愈逆。以炒黃白術(shù)八錢(qián)，固中氣為君。炒燥麥冬三錢(qián)，清肺引氣降下為臣。炮姜二錢(qián)，溫中導(dǎo)火；牛膝二錢(qián)，下趨接引；五味子一錢(qián)，斂納收藏，并以為佐。制附子一錢(qián)五分，承上藥力，直達(dá)丹田為使。如是數(shù)劑，痰退喘止，食進(jìn)神強(qiáng)，久服八味丸不再發(fā)。（馮氏治病，大半皆是此種藥，真景岳、立齋嫡派，而其用藥更狠。嘗見(jiàn)一酒客病喘，醫(yī)以此法施之，大喘而死。誤補(bǔ)與誤攻，厥罪固維均也。)
吳孚先治趙太學(xué)，患水氣咳嗽而喘，誤作傷風(fēng)，概投風(fēng)藥，面目盡腫，喘逆愈甚。曰∶風(fēng)起則水涌，藥之誤也。以真武湯溫中鎮(zhèn)水，諸癥悉平。
李成槐之室，驀地氣喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢(shì)甚危。或作痰逆氣滯，欲用牛黃、蘇合二丸，不敢遽服。脈之，兩尺微細(xì)無(wú)神，此肝腎虧損，子午不交，氣脫癥也。用人參一兩，熟地二兩，當(dāng)歸五錢(qián)，甘草二錢(qián)，一帖稍定，二帖喘平。凡氣短似喘，人謂其病在上，不知元海無(wú)根，病實(shí)在下也，誤治立危。（予遇此等癥重投熟地，無(wú)力之家不能備參者，以棗仁一兩，枸杞子一兩代之，亦應(yīng)如桴鼓。)
張飛疇治韓順溪內(nèi)子，患喘癥月余，服破氣寬胸豁痰清火等藥不效，發(fā)表利水亦不應(yīng)，其痰轉(zhuǎn)急，稍動(dòng)則喘，難以休息。診之，六脈細(xì)數(shù)，而面赤戴陽(yáng)，用大劑六味地黃丸作湯，加青鉛兩許，一服而緩，三服而安。
柴嶼青治程別駕尊人，高年忽患痰喘，不進(jìn)飲食。診其脈有根，決無(wú)意外事。用四磨湯內(nèi)加人參一兩，一服而愈。《濟(jì)生方》四磨飲∶人參、檳榔、沉香、烏藥。
王觀(guān)察在太史時(shí)，方酷暑，令媳面紅唇燥發(fā)喘不止，足冷至胯，危甚，兩脈鼓指，按之微細(xì)。必過(guò)服苦寒所至，詢(xún)之果然。曰∶此戴陽(yáng)癥也。內(nèi)真寒而外假熱。急以人參三錢(qián)，熟附子一錢(qián)五分，投之喘定。又加肉桂一錢(qián)五分，半夜尚發(fā)煩躁足冷未愈。遂以六味湯內(nèi)加桂、附各一錢(qián)五分，六劑并煎，冰冷，頻頻飲之而愈。
少宗伯鄒小山，春月患喘咳，吐痰甚劇。延診視，按其諸脈和平，惟肺部沉洪，明有伏邪，此小疾也。緣醫(yī)謂風(fēng)寒凝結(jié)，用桂枝溫散，徹夜不寐，憊甚不支，遂用清理藥而愈。
張三錫云：《綱目》載一男子五十余，病傷寒咳嗽，喉中聲如 。與獨(dú)柴湯一服，而 聲除，至二三帖咳嗽亦漸退，服二三斤病始痊。不病亦屢用有驗(yàn)，但可與知者道耳。今若但以寸脈大，不知分別有力無(wú)力，遽認(rèn)為實(shí)，枳、桔、桑、杏、芩、梔妄投，死亦不悔者多矣。（此案但盛稱(chēng)柴胡之功而已，流弊無(wú)窮。今日市醫(yī)，何患不用柴胡？王氏刪之有見(jiàn)。)
薛立齋治婦儒者，體肥，仲夏患痰喘，用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚。加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗氣促。加貝母、枳殼，不時(shí)發(fā)熱，飲食漸減，脈大而無(wú)力。以為脾肺虛寒，用八味地黃丸，以補(bǔ)土母，用補(bǔ)中益氣湯，以接中氣而愈。（王氏刪，非是。)
一婦人早間吐痰甚多，夜間喘息不寢。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上沖。用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味而愈。（王氏刪，非是。)
王叔權(quán)治一貴人久患喘，夜臥不得而起行，夏月亦衣夾背心，知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。亦有暴喘者，知是痰為梗，令細(xì)銼濃樸七八錢(qián)、重以姜七片，水二碗，煎七分服，滓再煎服，不過(guò)數(shù)服愈。若不因痰而喘者，當(dāng)灸肺 。凡有喘與哮者，為按肺 無(wú)不酸疼，皆為繆刺肺，又令灸而愈。亦有只繆刺不灸而愈者，此病有淺深也。
舍弟登山為雨所摶，一夕氣悶幾不救。見(jiàn)昆季必泣，有欲別之意。疑其心悲，為刺百會(huì)不效。按其肺，云疼如錐刺，以火針微刺之即愈。因此與人治哮喘，只繆刺肺，不刺他穴。惟按肺 酸疼者，然后點(diǎn)灸，其他穴非是。（并《資生經(jīng)》。)
滁陽(yáng)高司法，名申之，每苦寒喘痰發(fā)甚時(shí)，非此藥不能治，方名五味子湯。用橘皮三兩去白，甘草一兩半炙，麻黃四兩去根、節(jié)，五味子二兩，杏仁二兩面炒，去皮、尖。上為粗末，水一盞半，藥末兩大錢(qián)，煎至七分去渣，通口服，不拘時(shí)候。如喘甚加藥末，入馬兜鈴、桑白皮同煎，夏服減麻黃一兩。（《醫(yī)方集成》醫(yī)說(shuō)篇。)
陳三農(nóng)治一人，極言痰氣作楚，喘急而不能食，遍體作痛。服清氣化痰藥，無(wú)異服水，何也？曰∶豈止無(wú)益？反受害矣。肥人氣居于表，中氣必虛，脾弱不能勝濕，氣虛不能健運(yùn)，是以多痰而喘。以四君子加南星、半夏，佐以姜汁，數(shù)劑而愈。
劉點(diǎn)生治汪去塵，脾虛水逆?zhèn)�，喘嗽不食，小水不通。脈虛不勝補(bǔ)瀉，用茯苓五錢(qián)，澤瀉、橘紅各一錢(qián)五分，防風(fēng)、肉桂、熟附各五分，二服水去，后加人參，調(diào)理而安。（《張氏醫(yī)通》。)
薛立齋治職方王用之，喘嗽作渴，面赤鼻干。為脾胃有痰，用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥冬而愈。
一武職體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實(shí)老痰，服碑記丸攻伐之。（又名黑丸子。)診其脈洪數(shù)，重按全無(wú)，謂命門(mén)火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服痰喘稍止，數(shù)服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域方外人所制者。經(jīng)云：西域水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。由此觀(guān)之，恐不可概用也。
太守錢(qián)東圩先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸元，用壯水之主，以制陽(yáng)光而愈。曰∶瘡疾雖愈，當(dāng)摒去侍女，恐相火一動(dòng)，其精暗流，金水復(fù)竭，必致變癥。后果咳嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋澀。又誤認(rèn)為外感風(fēng)寒，用麻黃湯表散，汗出不止。迎視其脈已脫，惟太沖未絕，曰∶此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛極之癥也。辭為難治，勉以益火之源，以消陰翳而愈。繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽(yáng)，以致不愈。
朱丹溪治七三嬸喘，遇冬則發(fā)。此寒包熱也，解表則熱自除。枳殼三錢(qián)炒，麻黃、防風(fēng)、黃芩、桔梗各二錢(qián)，木通一錢(qián)半，（通利九竅，治肺壅甚當(dāng)。)紫蘇葉五分，四帖，煎取小半盞飲之。
薛立齋治一男子咳嗽，脈緊數(shù)，以小青龍湯一劑，表癥已解。更以葶藶大棗湯，喘止，乃以桔梗湯愈。
馬元儀治朱千秋患喘嗽，自夏及秋，群治不愈，自謂已成陰虛。曰∶陰虛者宜補(bǔ)陰以制火，陽(yáng)虛者宜補(bǔ)氣以散邪。今兩脈浮濡，浮為虛氣，濡為氣弱，病在陽(yáng)而補(bǔ)陰，故邪留而不愈也。不信。又一月，食減喘增，寒熱自汗，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，復(fù)求治。其脈空大急疾，此中氣大虧，陽(yáng)不外固，治法先固衛(wèi)外之陽(yáng)，次補(bǔ)內(nèi)守之陰，則真氣內(nèi)振，而虛風(fēng)可熄矣。遂與大劑玉屏風(fēng)散加貝母、杏仁、蘇子、桔梗，一劑而脈癥漸和。再加人參三錢(qián)，二劑諸癥漸平。惟咳嗽未已，以六味東加人參，調(diào)理一月全安。
顧芝巖夫人，喘嗽半載，臥不著枕，舌燥無(wú)津，屢治不應(yīng)。診之，右關(guān)尺虛澀無(wú)神，此標(biāo)在肺，而本在腎也。肺為出氣之路，腎為納氣之府，今腎氣虧乏，吸不歸根，三焦之氣出多入少，所以氣聚于上，而為喘嗽，口干不得安臥�！吨胁亟�(jīng)》云：陰病不能吸者，此也。法當(dāng)清氣于上，納氣于下，使肺得清肅，腎復(fù)其蟄藏，則氣自納，而喘嗽平矣。用蘇子降氣東加人參五錢(qián)，肉桂一錢(qián)，連進(jìn)三劑，癥漸平。改用《金匱》腎氣東加人參五錢(qián)，二十余劑，可以安枕。后因調(diào)護(hù)失宜，前癥復(fù)作，乃委之庸手，純用破氣鎮(zhèn)逆之劑，極詆人參為不可用。
病者自覺(jué)不支，求少參不與，遂氣敗而死。傷哉！邱友痰喘發(fā)熱，口渴胸滿(mǎn)，身如被杖，時(shí)時(shí)惡寒，或與驅(qū)風(fēng)化痰不效。診之，弦數(shù)且澀，此情志郁結(jié)而肺燥也。今之醫(yī)者，但知散風(fēng)清熱治痰。風(fēng)劑則辛，寒劑則苦，痰劑則燥。辛能耗液，苦能傷氣，燥能動(dòng)火，是適助長(zhǎng)而已。今欲治痰，必先清氣，清氣必先滋燥，使氣得清肅下行，又何痰喘之有哉？（雄按∶論是藥非。用蔞仁、半夏曲、枳殼、秦艽、杏仁、蘇子，少柴胡、桂枝，二劑癥減半。再加生首烏，以滋陰燥，大便通而全愈。
繆仲淳治臧儀部靜涵，患?xì)獯院�，晝夜不眠食，諸醫(yī)以外感治之。繆診之曰∶此腎虛氣不歸元，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。亟以麥冬、五味、枸杞滋陰斂肺，以蘇子、橘紅降氣消痰，以白芍、棗仁、茯苓補(bǔ)脾斂汗，不數(shù)劑而愈。
葉都督患痰喘，諸醫(yī)作胃虛治之不愈，后以導(dǎo)水丸利五六次而安。（《平治會(huì)萃》、《薛氏書(shū)》。)
薛仲芳曰∶周忠介夫人年六十余，患痰喘五六年，醫(yī)藥無(wú)效。士材先師診之曰∶右寸浮洪，肺有實(shí)邪，須用麻黃、石膏、半夏、防風(fēng)、細(xì)茶、生姜等件，藥雖峻而病當(dāng)之，無(wú)畏也。投之果愈。但麻黃只可用二三分，服后兼須避風(fēng)耳。
吳橋治程參軍汶年近耆，久病痰喘，秋冬遞作，春夏浸平。頃歸自留都，痰喘如昔。一醫(yī)以為熱也，劑以石膏，再服而痰喘不除，加以泄瀉。一醫(yī)以為攻損而虛也，劑以人參峻補(bǔ)，一服而痰喘大作，喉壅塞不能言，瞑而 。橋至診之，寸口浮大，弦數(shù)搏指，然不任按。病得之郁怒而傷肝氣，法當(dāng)緩治，而二醫(yī)以躁急乘之，故甚。脈雖九死，猶可覬一生。乃以導(dǎo)痰湯為劑，加芩、連、麥冬，一服而吐結(jié)痰，有間稍寐。未盡二服，結(jié)痰越出喉吻間不能吐，則以簪入口而衡引之，累累連棉，去如敗絮者盈二缶，喘乃少定。瞑而 如前，僵臥如尸，七日乃寤，寤則呻吟出息，目微開(kāi)，始進(jìn)勺飲。間日一劑，逾月而安�；蛞詤④姺节w簡(jiǎn)子云。（《太函集》。)
劉清江曰∶先君嘗施喘藥，蓋用麻黃三兩，不去根節(jié)，湯浴過(guò)，訶子二兩，去核用肉，二味為塵末。每服三大匕，水二盞，煎減一半，入臘茶一錢(qián)，再煎作八分，熱服，無(wú)不驗(yàn)者。后于彭子壽侍郎處傳一方，用新羅參一兩作細(xì)末，以生雞子清和為丸如梧子大，陰干，每服百粒，溫臘茶清下，一服立止。嘗見(jiàn)知臨江葉守端向言其祖石林病此，專(zhuān)服大黃而愈。其尊人亦苦此疾，乃純用附子，至某則非麻黃不可。然則又顴其所稟如何，且自謂其女幼年已喘，傳至四世，而用藥皆不同。（劉昌詩(shī)，字與號(hào)清江�！短J浦筆記》。雄按∶一脈相傳，病情如此，世之執(zhí)死方而治活病者，皆盲醫(yī)也。)
魏玉橫曰∶朱武章年三十八，客姚江，仲冬左額患疔，七八日微喘，疔潰后大喘，疔愈喘甚，坐不能臥。
醫(yī)與降氣清金不效，已二旬。歸而渡江，比到岸，兩腳赤腫如燈籠，不能 履矣。舁負(fù)至家，一月間更七醫(yī)，其寬胸者重投濃樸，瀉肺者峻用葶藶，有謂表邪未清者，有謂腳氣上攻者，有謂水腫入腹者，有謂疔毒入肺者，雜治腫漸及囊。一醫(yī)謂其虛也，與八味反增譫語(yǔ)。診之，兩關(guān)模糊，左尺不應(yīng)，余部微數(shù)而洪。面有紅光，倚息不寐，小便濃濁，掌心熱炙，臀起映瘡，以久坐也。其舌左邊赤紫，四沿凸凹，而左為甚，鼻孔干燥，能俯不能仰，曰∶此肝腎大傷之候。初時(shí)之疔亦肝火熾盛而作，治得其宜，數(shù)劑可愈。樸、藶既非，桂、附亦誤。今兼治藥，必三十劑乃可。與生熟地、天麥冬、沙參、枸杞子、蔞仁、米仁，四劑腫漸消，譫亦止。十劑便清腫退，可臥矣。惟仰臥及側(cè)向右則喘嗽不寧，又三十劑已能應(yīng)酬賓客。但臥仍宜向左，乃加熟地至一兩，入五味三分，蛤蚧一具，一劑而安，四劑全愈。
吳性全幼即病喘，兒醫(yī)與枳、桔、橘、半、桑、杏、前、蘇之屬，傷其肺氣，遂成痼疾。每發(fā)必沉綿床第，淹旬浹月。年十七，余診之，令服重劑肝腎藥，加沙參、蔞仁、麥冬之類(lèi)。自是發(fā)漸輕，或數(shù)月一次，仍以前方加減，不過(guò)數(shù)劑即霍然，近則終年亦罕作。余治喘多矣，多以此法取效。蓋虛喘者十之九，實(shí)喘者十之一也。
金太孺人四旬之外病喘，以攻伐之過(guò)，坐致痼疾，已近七旬。忽一醫(yī)與三子?xùn)|加葶藶，服下脅痛，厥逆欲脫，余以大劑杞子、地黃，入川楝一枚得瘳。蘭亭其四君也，亦病喘，面色白，發(fā)必?cái)?shù)日臥床，與以滋水生肝養(yǎng)金之劑，后發(fā)漸少而輕，自言得狗寶服之而愈。此癥凡遇面夭白，皮急，痰腥穢，而小便點(diǎn)滴者，不可治。蓋癥非肺癰，而肺葉壞也。肺為水源，既敗則小便必少耳。
張司閽年六十余，嗜飲病喘，吐痰無(wú)算，動(dòng)則，抬肩倚息�；蚺c杏仁、枳殼、蘇子、前胡之類(lèi)，十余劑喘益甚，枯瘠如鬼，辭不治矣。余與二地、二冬、米仁、蔞仁、沙參、杞子、枳子、女貞子等，八劑全愈。戒其勿飲，初稍節(jié)，久仍縱恣，年余復(fù)作。左脈如按琴瑟弦，此真臟見(jiàn)也，不與藥，月余而歿。
張友樵治一酒客，夏月痰喘氣喘，夜不得臥，服涼藥及開(kāi)氣藥不效。有議用《金匱》麥冬湯者。張?jiān)\之，右寸數(shù)實(shí)，此肺實(shí)非肺虛也，投以人參則立斃矣。遂用葶藶五錢(qián)，焙研，滑石五錢(qián)，煎服立愈。明年復(fù)感客邪，壅塞肺氣，喘咳復(fù)作，醫(yī)以葶藶進(jìn)不效，反煩悶汗泄。張?jiān)\其右寸浮數(shù)，口渴惡熱，冷汗自出，喘急煩悶，曰∶此熱邪內(nèi)壅肺氣郁極，是以逼汗外越，非氣虛自汗也。服葶藶反煩悶者，肺熱極盛，與苦寒相格拒也。夫肺苦氣上逆，本宜苦以泄之，而肺欲散，又當(dāng)急食辛以散之。與麻杏甘石湯，一劑肺氣得通，喘止汗斂，諸癥悉平。
杏仁煎∶杏仁一斤，去皮、尖，搗熬作酪，白蜜五合，酥油五合，以牛乳煎成者，生姜汁三合，以水三升，內(nèi)杏仁酪煎攪可減半，入姜汁煎如稀糖，入酥蜜煎令如稠糖。每服一匙，日三服，夜一服，漸加至二匙。一方加貝母八合，別篩末，蘇子汁一升，以七小合蘇子研和，水濾取汁。一方加生地汁三升、麥冬五合。王晉三曰∶此潤(rùn)劑也，治勞役表疏，寒襲于肺，上氣干咳，肺痿 啞。群復(fù)滑潤(rùn)之品，仍無(wú)腸泄之虞。
杏仁入肺，功專(zhuān)降逆定喘，臣以蜂蜜之利，酥油之滑，即佐以姜汁之上升，皆同氣相求者。逼留中焦，和脾胃，生肺津，而干咳自止。加蘇子、貝母者，降氣分之火。加地黃、麥冬者，清血分之火。審證取舍，惟學(xué)人裁之。
黃錦芳治祝某病喘咳，日夜不寧，寒熱交作，兩邊頭痛，二便不通，兩肩頻聳，上氣奔迫。脈則兩尺甚弱，兩寸甚洪，乃氣上升而不下降之候。用五味三十粒，故紙六分，沉香三分，遠(yuǎn)志肉五分，以安右部之腎；龍骨一錢(qián)，牛膝一錢(qián)，車(chē)前四分，龜板一錢(qián)，以安左部之腎。使左右二腎之氣皆歸原宅而不上奔，故服一劑而喘咳除，頭痛寒熱俱去。又服一劑而二便俱通，遂愈。
朱丹溪治超越陳氏，二十余歲，因飽后奔走數(shù)里，遂患噦病。但食物連噦百余聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發(fā)熱，如此者三月。脈澀數(shù)，以血入氣中治之，用桃仁承氣東加紅花煎服，下污血數(shù)次即減。再用木香和中丸加丁香服之，十月而愈。
一人病后呃逆不止，聲聞鄰家，或令取刀豆子燒存性，白湯調(diào)服二錢(qián)，即瘥，蓋取其下氣歸元而逆自止也。（《本草綱目》。)
邃 治一人傷寒，陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，地道不通發(fā)呃，其脈長(zhǎng)而實(shí)，以大承氣湯下之而愈。
一人傷寒，七日熱退而呃聲不絕，六脈沉細(xì)無(wú)力，倦甚，以補(bǔ)中益氣湯加附子，日進(jìn)三服而安。
一人酒色過(guò)傷，醫(yī)作外感治，發(fā)汗過(guò)多，絕食日久，致血?dú)鈨商�，相火沖上，呃逆五六日不止。治以半夏、黃連以瀉逆氣，歸、芍、生地、知母以養(yǎng)陰，炒柏以瀉沖火，二三劑而愈。
陳三農(nóng)治一人，患溫?zé)岵∈嗳�，身熱面紅，舌燥黑，呃逆日夜不止者三日。眾醫(yī)以脈遲無(wú)力，欲用丁附回陽(yáng)熱劑。陳以手按其胸腹，痛不可近，曰∶脈微遲非元?dú)馓�，由邪熱�?nèi)實(shí)，壅滯其脈而然也。用解毒承氣湯，入甘遂末三分，下咽而燥熱，片時(shí)去黑糞三四升，熱退呃止而安。
一人患溫?zé)岵�，大便不通，用下藥糞去而呃大作。眾尤下藥之過(guò)。曰∶此燥糞在腸胃，遏氣于下，糞去而郁氣暴升，故奔迫而作呃耳。以枳殼飲之而安。
一人呃逆連聲，脈來(lái)有力。正邪相爭(zhēng)，肝木受邪。自思金能克木，用鐵二斤，燒紅水淬飲之即愈。
一婦患時(shí)疫，飲水過(guò)多，心下堅(jiān)痞，咳逆倚息，短氣不臥，諸藥無(wú)效。作停飲治之，進(jìn)以五苓散一劑而安。（以上皆《大還》。)
盧不遠(yuǎn)治陳孟抒室人，因怒發(fā)呃三日夜。召診，以來(lái)遲意甚不懌。脈之曰∶固來(lái)遲，然效極速。果一劑而愈。此蓋肝郁甚怒弗暢，氣將入胃而不能，故發(fā)呃。今不治呃，用柴胡等條達(dá)木郁，郁解即止，暴病氣全，故易愈也。
吳孚先治袁氏女，陡發(fā)呃癥。有用丁香、柿蒂者，有補(bǔ)之瀉之，有灸之者，俱不效。乃與柴胡、桔梗等味開(kāi)提之，不三劑而愈。良由郁怒，肝木不舒，上乘于胃，故作呃，經(jīng)曰木郁則達(dá)之謂也。
喻嘉言治王岵翁，有脾約癥，得蓯蓉、胡麻、首烏、山藥等潤(rùn)劑即解。冬盡偶飽食，當(dāng)風(fēng)而吐，胃氣大傷，微似發(fā)熱，左關(guān)脈甚大。自云初覺(jué)中脘不舒，今則氣反攻左，初飲梨汁不投，今服蔗汁稍定。喻曰∶此虛風(fēng)之候也，以胃中空虛若谷，風(fēng)自?xún)?nèi)生，左投肝木，而從其類(lèi)，是以氣攻左，而左脈即為之大且勁。經(jīng)云：風(fēng)yin于內(nèi)，治以甘寒。梨蔗皆甘寒，而一效一不效者，乃胃中氣虛已極，不奈梨性之達(dá)下，而喜蔗性之和中也。遂以甘寒定方，人參、竹瀝、麥冬、生地之屬。眾議除參不用，服后腹內(nèi)呱呱有聲，嘔出黃痰少許，胸中遂快，次早大便亦通，癥似向安。然本胃經(jīng)受病，而胃脈反和，惟心腎肝肺之脈不安，其故口中味淡，湯飲不肯下行。
此中央氣弱，不能四迄轉(zhuǎn)達(dá)也。宜急用四君子湯之理胃氣，則中央之樞轉(zhuǎn)有力，而四畔之機(jī)關(guān)盡利，喉管之水氣不逆，而口中之淡味亦除矣。不信，別召二醫(yī)，一謂中風(fēng)，一謂傷寒。微用表劑，即汗出沾濡，氣高神蕩，呃逆不休矣。再投黃連一劑，則脈亂如沸羹，頻轉(zhuǎn)頻歇，神昏身強(qiáng)，年壽黑滯，氣出順而入必噦，晝夜萬(wàn)三千五百息，即噦亦如之。二醫(yī)卸禍，謂喻前議四君，今始可用。喻曰∶氣已出而不入，再加參、術(shù)之膩?zhàn)�，氣立斷矣，惟仲景旋�?fù)代赭一方，可收神功于百一。進(jìn)一劑而噦勢(shì)稍減，二劑加代赭至五錢(qián)，噦遂大減，連連進(jìn)粥，神清色亮，脈復(fù)體輕。再用參、苓、麥冬、木瓜、甘草，平調(diào)二日，康復(fù)如初。
張三錫治一老人，偶傷飲食，消導(dǎo)未減�；蛘`與潤(rùn)腸丸，二服下清水，脹痛轉(zhuǎn)甚�；驈�(fù)投巴豆丸，二服至呃逆不止。用大劑六君子湯二帖，至五帖全止，補(bǔ)養(yǎng)而愈。
一老人深秋患痢，發(fā)呃逆嘔吐。黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小菀豆大，每服三十丸，人參、白術(shù)、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。
陳良甫治一人痢疾，呃逆不止，六脈沉弱。諸醫(yī)藥灼艾皆無(wú)效，乃投退陰散兩服愈。又嘗治許主簿，痢疾呃逆不止，諸藥無(wú)效。灸期門(mén)穴，不三壯而愈。（《良方》。)
王叔權(quán)治一男子，忽氣出不絕聲，病數(shù)日矣。以手按其膻中而應(yīng)微，以冷針頻頻刺之而愈。初不之灸，何其神也。（《資生經(jīng)》。)
陳霞山治一人，咳逆上氣，體重氣短，脹滿(mǎn)坐不得臥，常作水雞聲。用白前湯∶白前二兩，紫菀、半夏各三兩，大戟一兩，水一斗，煮三升，分三服。（水腫大實(shí)之治。)
薛立齋治一婦人痢后嘔噦，（即呃逆也。)服降火化痰等劑愈甚，脈洪大，按之虛細(xì)，作渴飲湯，諸藥到口即嘔。此脾胃虛寒，不能司納，以參、術(shù)、炮姜末各一錢(qián)，以飯作丸，米飲不時(shí)送三五粒，至三兩余，聞藥不嘔。乃以六君加炮姜，三十余劑。
一婦人患癥同前，飲食少思，胸腹膨脹，大便不實(shí)。所見(jiàn)之癥，悉屬虛寒假實(shí)，遂朝用補(bǔ)中益氣湯加炮姜、木香，夕用六君子湯送四神丸，漸愈。又用八味丸料，煎送四神丸而痊。
一婦人因怒嘔噦，時(shí)或昏憒口噤，時(shí)或舉體內(nèi)動(dòng)，其面色或青或赤。此肝火熾甚，脾土受侮，用小柴胡湯加山梔、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾、逍遙二藥，調(diào)理而痊。
繆仲淳治高存之鄰人賣(mài)腐者，傷寒微噦，兩日夜不省人事。其子乞方，問(wèn)之曰∶汝父當(dāng)時(shí)曾頭身熱乎？曰∶然。曰∶曾服汗藥乎？曰∶未也。曾吐下乎？ 曰∶未也。因索傷寒書(shū)檢之，其方類(lèi)用干姜、柿蒂、丁香及附gydjdsj.org.cn/wsj/子等溫?zé)嶂�，（檢方云云者，蓋示人以病系陽(yáng)明熱嘔，以上諸藥均不可用，非臨陣看兵書(shū)也。)末條僅載白虎湯一方�？娝贾弧脗^痛口渴身熱，本屬陽(yáng)明熱邪傳里，故身涼發(fā)噦，（傳里身涼，亦是金針。)未經(jīng)汗吐下，邪何從而出？但其人年老多作勞，故于白虎湯中加人參三錢(qián)，二劑立愈。
馬元儀治葛懷，年六旬外，下痢呃逆，兩足微冷，或以痢治之轉(zhuǎn)劇。診之，兩脈虛微，此中氣挾寒下痢，當(dāng)大劑溫補(bǔ)，以恢復(fù)元?dú)�。時(shí)有言下痢多由濕熱在胃，不行清理，而反溫補(bǔ)恐未合。曰∶濕熱傷者，其脈必實(shí)，其腹結(jié)痛，且無(wú)呃逆足冷之癥。此由年高氣弱，火衰于下，氣虛于中，因之升降失常，而輸泄無(wú)度。溫補(bǔ)非治痢也，陽(yáng)回則痢自止耳，若必俟痢止而后補(bǔ)之晚矣。遂與人參四兩，合附桂理中湯，連投四大劑而瘥。
陸圣修年逾六旬，呃逆泄瀉，面赤如妝，足冷如冰，兩脈沉微。曰∶人身之中，賴(lài)元?dú)庖猿漯B(yǎng)，今因泄瀉而氣衰于下，復(fù)因呃逆而氣傷于上，上下交征，年高氣弱，何以當(dāng)此？所幸者猶未喘與汗，尚可挽也。與附子理中湯，大培火土，加丁香以暖胃止呃，蓋一法而升降之道備焉。降者以腎中陽(yáng)旺，則氣不上僭，而下收崇土之功，升者以脾中陽(yáng)旺，則氣不下陷，而中守之營(yíng)運(yùn)有職，則飲食自然變化精液，而泄瀉安有不愈乎？
朱氏子未第時(shí)，患腹脹食少，倦怠自汗，呃逆口干。脈之，左得弦急，右見(jiàn)虛微，此中虛肝盛，得之煩勞且怒也。煩勞則氣分馳而脾胃損，郁怒則肝木橫肆而脾胃?jìng)墒呛钩霾恢�，脾虛而腠理不固也。口中干燥者，脾虛而精液不升也；腹脹者，氣虛而傳化失常也；食少者，胃�?yáng)不化，健運(yùn)失職也；呃逆者，五陽(yáng)不布，陰氣用事也。當(dāng)用桂附理中湯，大培中土，土旺則不受制于木，且能生肺以制木也。服四劑，脈漸起，脹漸平。因停藥數(shù)日，脹如故，與大劑桂附理中湯，少加沉香以和胃氣而行肝氣，調(diào)理一月而安。（病本多項(xiàng)，因呃逆為病之最，故入執(zhí)業(yè)醫(yī)師此。)
老仆王忠婦嘔逆呃氣，幾無(wú)寧刻。脈之，右寸獨(dú)大，余脈虛微。此中州土敗，水氣不行，五陽(yáng)不布，濁陰上逆也。與五苓散一劑。此肝邪挾水氣上逆也，五苓利水，中有桂以制肝，故速愈。服后一時(shí)許吐逆頓止，再與附桂理中湯連服之，明日兩脈向和，呃逆亦止。微覺(jué)倦怠，與加桂理中湯，四五劑而安。
張意田治董友之母，年將七旬，病已八日。脈之，軟緩而遲滯，發(fā)熱日晡益甚，舌苔黃濃，大便不行，（便知非丁香、柿蒂癥。)畏寒呃逆。閱諸方咸以老年正氣虛，用丁香柿蒂與補(bǔ)陰之劑。夫脈來(lái)遲滯，畏寒，陽(yáng)邪入里也；舌苔黃濃，日晡熱盛，陽(yáng)明實(shí)也。此乃表癥未解，而陷里之熱急，致氣機(jī)逆窒而發(fā)呃，法當(dāng)下之，毋以年高為虛也。與小承氣，服后大便轉(zhuǎn)矢氣，兼有心煩不寧之狀。與一劑，臨晚下黑屎數(shù)枚，二更戰(zhàn)栗壯熱，四更大汗，天明又便黑矢，然后呃止神清而睡。此實(shí)呃之癥也，宜審之。
朱丹溪治一中年婦人病噦，以四物湯加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎入驢尿飲，以防其或生蟲(chóng)也。與數(shù)十帖而呃逆除矣。
樓全善治其兄，九月得滯下，每夜五十余行，嘔逆食不下，五六日后加呃逆，與丁香一粒，噙之立止。但少時(shí)又至，遂用黃連瀉心東加竹瀝引之。此實(shí)中挾虛之癥，得黃連瀉心，實(shí)癥除而虛癥未已，故得補(bǔ)斂而安。
若施之純實(shí)之癥則危矣。呃雖少止，滯下未安，若此十余日，（痢久故可用澀。)遂空心用御米殼些少澀其滑，日間用參、術(shù)、陳皮之類(lèi)補(bǔ)其虛。自服御米殼之后，呃聲漸輕，滯下亦收而安。
沈明生治唐玉如，夏間患血淋，數(shù)日淋止發(fā)呃，舉體振動(dòng)，聲大且長(zhǎng)�；蚺c開(kāi)胃消痰益劇，勺粒不入，已兩日夕。又欲進(jìn)丁香、柿蒂且加姜、桂、參、 。診之，乃陰衰火炎癥也。蓋勞役而兼房幃，時(shí)際炎敲，水不制火，血虛而氣上沖，是以脹滿(mǎn)不食，呃逆不已。今六部脈洪數(shù)，顏如煤，大便六七日不行，小水滴瀝不快。經(jīng)云：諸逆沖上，皆屬于火。先哲云：呃滿(mǎn)須看前后部。腎虛不能納氣歸元，故呃聲長(zhǎng)大從丹田出，丁香、柿蒂可妄投耶？乃先用膽導(dǎo)得垢數(shù)枚，覺(jué)兩足微暖，此逆氣下達(dá)也。即以六味湯料稍減山藥、萸肉，入黃連、梔子、車(chē)前、牛膝，薄暮煎服，不夜分呃全愈矣。明晨進(jìn)粥，滯色漸清。夫呃癥有寒熱之分，呃聲有上下之別。
今以勞劇之體，血淋后見(jiàn)之，是不由胃而由于腎也。六脈洪數(shù)，大小便不利，是不由于寒而由于熱也。真水耗于平日，火癥萃于一時(shí)，虛則肝腎不能納氣，自下焦上逆為聲，非中焦熱邪之比。其腰疼顏黑俱屬可虞，幸得兩足溫，得補(bǔ)而噦止，乃壯水制陽(yáng)光之明驗(yàn)，亦坎離既濟(jì)之隹征也。依方調(diào)理半月全瘳。
婁東吳大令梅頓先生弟也，丁未夏，歸自煙臺(tái)，炎風(fēng)烈日不無(wú)感受，萑符不靖不無(wú)驚恐。舟中兼有當(dāng)夕者，至中途疲 殊甚，急桌抵吳門(mén)�；蛑^憔悴之體，竟應(yīng)投補(bǔ)。沈見(jiàn)脈數(shù)未平，氣口獨(dú)盛，以為虛中有實(shí)熱，初用薷、芩等劑，溯其源也。繼用劫利等劑，導(dǎo)其流也。宿垢既除，旋培元?dú)�，元�(dú)鉂u復(fù)，行且勿藥矣。因設(shè)酬勞之宴，勞倦憊甚，其夕神昏肢倦，俄而發(fā)呃。沈曰∶勞復(fù)發(fā)呃，當(dāng)施溫補(bǔ)無(wú)疑，第虛氣上逆，其勢(shì)方張，恐湯藥未能即降，須艾 佐之為妙。一友于期門(mén)穴一壯即緩，三壯全除，調(diào)補(bǔ)而瘥。
魏玉橫曰∶祖姓人年近七旬，素有胃痛病。于二月間忽發(fā)呃，晝夜不絕聲者十余日，胃亦痛，食入即嘔。
或與二陳湯加丁香、藿香等，病轉(zhuǎn)劇。脈之，兩手皆洪數(shù)，兩寸溢而鼓，時(shí)見(jiàn)歇止，乃厥陰之火上沖而然。與杞子、米仁各一兩，沙參五錢(qián)，麥冬三錢(qián)，酒連四分，二劑而愈。后半年病復(fù)作，以貧乏無(wú)力再藥而死。此貧亦為不治之一也，哀哉！
