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臨證指南醫(yī)案:虛勞

王(二二)此少壯精氣未旺。致奇脈綱維失護。經(jīng)云。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。今納谷如昔。當(dāng)以血肉充養(yǎng)。(陰虛)牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 茯神 枸杞 當(dāng)歸 湖蓮 芡實溫(三二)陰虛督損。 六味加麋角膠秋石川石斛膏。陳(十七) 勞在出幼之年。形脈生氣內(nèi)奪…

(二二)此少壯精氣未旺。致奇脈綱維失護。

經(jīng)云。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。今納谷如昔。當(dāng)以血肉充養(yǎng)。(陰虛)

牛骨羊骨豬骨茯神 枸杞 當(dāng)歸 湖蓮 芡實

(三二)陰虛督損。 六味加麋角秋石石斛膏。

(十七) 勞在出幼之年。形脈生氣內(nèi)奪。冬月可延。入夏難挨。由真陰日消爍。救陰無速功。故難治。兩儀煎。

(二一)春病至夏。日漸形色消奪。是天地大氣發(fā)泄。真氣先傷。不主內(nèi)守。為損怯之癥。不加靜養(yǎng)。損不肯復(fù)。故治嗽治熱無用。交節(jié)病加。尤屬虛象。脈左數(shù)甚。肛有漏瘍。最難全好。

熟地山藥 建蓮 茯苓 豬脊筋

(四一)清金潤燥熱緩。神象乃病衰成勞矣。男子中年。行走無力。寐中咳逆。溫補剛燥難投。

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(二六)陰傷勞損。

阿膠 雞子黃 生地 麥冬 麻子仁甘草 南棗

攝陰得效。佐以益氣。合補三陰之臟。

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陽外泄為汗。陰下注則遺。二氣造偏。陰虛熱勝。腦為髓海。腹是至陰。皆陽乘于陰。然陽氣有余。益見陰弱。無以交戀其陽。因病致偏。偏久致?lián)p。坐功運氣。陰陽未協(xié)。損不肯復(fù)。頗為可慮。今深秋入冬。天令收肅。身氣泄越。入暮灼熱?偸顷幘珦p傷。而為消爍耳。

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暮夜熱熾。陰虛何疑。但從前表散。致衛(wèi)陽疏泄。穿山甲鉆筋流利后。致經(jīng)絡(luò)氣血劫撒。內(nèi)損不復(fù)。衛(wèi)陽藩籬交空。斯時亦可撐半壁矣。失此機宜。秋收冬藏主令。其在封固蟄藏耳。張季明謂元無所歸則熱灼亦是。(丸方) 人參 河車 熟地 五味 蓮肉 山藥茯苓 食后超時服六神湯。

(六七)有年呼氣 頗和。吸氣 則脅中刺痛。是肝腎至陰臟絡(luò)之虛。初投辛酸而效。兩和肝之體用耳。大旨益腎當(dāng)溫。復(fù)入涼肝滋液。忌投剛燥。

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今年長夏久熱。傷損真陰。深秋天氣收肅。奈身中泄越已甚。吸短精濁。消渴眩暈。見癥卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡(luò)。納谷減。肢無力。越人所云。陰傷及陽。最難充復(fù)。 誠治病易。治損難耳。

人參 天冬 生地 茯神 女貞 遠志

(二十)少年形色衰奪。見癥已屬勞怯。生旺之氣已少。藥難奏功。求醫(yī)無益。食物自適者。即胃喜為補。扶持后天。冀其久延而已。

魚鰾 湖蓮 秋石 芡實 金櫻子

(七十)脈神形色。是老年衰憊。無攻病成法。大意血氣有情之屬。栽培生氣而已。每日不拘用人乳;牛乳。約茶盞許。燉暖入汁三分。

(女)交夏潮熱口渴。肌膚甲錯。此屬骨蒸潮熱。

鱉甲柴胡 青蒿 黃芩 丹皮 知母

(女)天癸未至。入暮寒熱。此先天真陰不足。為損怯延挨之病。腹膨減食治在太陰厥陰。

白術(shù)(二錢) 生濃樸(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 丹皮(一錢半) 淡黃芩(一錢) 生鱉甲(五錢)

此一通一補之法。白術(shù)補太陰。濃樸通陽明。當(dāng)歸補厥陰。丹皮泄少陽。黃芩清氣分之熱。鱉甲滋血分之熱也。

(十二)稚年陰虧陽亢。春陽化風(fēng)地升。暮熱晨汗。肌柔白。脈數(shù)虛。非客邪清解。仿仲景復(fù)脈法。

本方去姜桂加甘蔗汁。

(十二)稚年純陽。諸陽皆聚于骨。陰未充長。陽未和諧。凡過動煩怒等因。陽驟升巔為痛。熟寐痛止。陽潛入陰也。此非外邪。常用錢氏六味丸。加甲知母咸秋石。以滋養(yǎng)壯陰。

(十三)肌肉蒼赤。脈小數(shù)疾。童真陰未充長。囊下肛前。已有漏卮。陽獨升降。巔竅如蒙。常與壯水制火。猶慮變幻損怯。生六味去萸肉。加生白芍黃柏知母人中白。蜜丸。

(三二)脈尺垂。少藏。唾痰灰黑。陰水內(nèi)虧。陽火來乘。皆損怯之萌?杉轿竿硬投D隁q已過三旬。茍能靜養(yǎng)百天?梢猿渫。

熟地 天冬 川斛 茯神 遠志 山藥 建蓮 芡實 秋石 豬脊髓

勞煩。夏秋氣泄而病。交小雪不復(fù)元。咽中微痛。血無華色。求源內(nèi)損不藏。陰中之陽不伏?执荷钭儾 

熟地炭 清阿膠 川斛 浸白天冬 秋石(二分)

(三二)陰傷及陽。畏風(fēng)外冷。午后潮熱。舌絳渴飲。剛峻難進。腰脊墜。音啞。心嘈。姑與柔陽滋液。

首烏 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建蓮

當(dāng)純陽發(fā)泄之令。辛散亂進;鹕。咽干氣促。病根在下焦。陰虛成勞。最難調(diào)治。

熟地 炒山藥 五味 芡實 茯神 湖蓮

照前方加人參。

勞損三年。肉消脂涸。吸氣喘促。欲咳不能出聲。必踞按季脅。方稍有力。寐醒喉中干涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。為繼續(xù)之算。莫言治病。

鮮河車 人乳汁 真秋石 血余

(二八)遺濁已久。上冬喉中哽噎。醫(yī)投寒解。入夏不痊。緣腎陰為遺消爍。龍雷不肯潛伏。于冬令收藏之候。反升清空之所。內(nèi)經(jīng)以少陰之脈循喉嚨。挾舌本。陰質(zhì)既虧。五液無以上承。徒有浮陽蒸灼。柔嫩肺日傷。為痹為宣。不外陰虛陽亢。但養(yǎng)育陰氣。貴乎寧靜。夫思煩嗔怒。誦讀吟詠。皆是動陽助熱。不求諸己工夫。日啖草木藥汁生氣暗傷。豈曰善策。然未嘗無藥也。益水源之弱。制火炎之熾。早用六味減丹澤。加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下。介以潛陽。滋填澀固。卻是至靜陰藥。臥時量進補心丹。寧神解熱。俾上下得交。經(jīng)年可冀有成。(陰虛陽浮)

脈細澀。入尺澤。下元精虧。龍旺火熾。是口齒齦腫。皆下焦之虛陽上越。引火歸窟。未嘗不通。只以形瘦液少。慮其劫陰。致有瘍起患。當(dāng)預(yù)慮也;撊V歸鎖陽。加山藥蓯蓉青鹽。羊肉膠丸。

脈堅。咽阻心熱。得噯氣略爽。腰膝 弱。精滑自遺。必因驚恐。傷及肝腎。下虛則厥陽沖逆而上。法宜鎮(zhèn)逆和陽。繼當(dāng)填下。

生白芍 桂枝木 生牡蠣 龍骨 茯神 大棗 小黑 豆皮

脈數(shù)。垂入尺澤穴中。此陰精未充早泄。陽失潛藏。汗出吸短。龍相內(nèi)灼。升騰面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精濁下注。溺管疼痛。肝陽吸其腎陰。善怒多郁。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精。仿古滑澀互施法。

牛骨髓(四兩) 羊骨髓(四兩) 豬脊髓(四兩) 麋角膠(四兩) 熟地(八兩) 人參(四兩) 萸肉(四兩) 五味(三兩) 芡實(四兩) 湖蓮(四兩) 山藥(四兩) 茯神(四兩) 金櫻膏(三兩) 膠髓丸。

(二一)精氣內(nèi)奪。冬乏收藏。入夜氣沖嗆逆。不得安寢。皆勞怯之末傳。難治。

人參 鮮紫河車 茯苓 茯神 五味 紫衣胡

(二三)脈左細右空。色奪神夭。聲嘶。乃精傷于下。氣不攝固。而為咳汗。勞怯重病。藥難奏功。用大造丸方。

脈左弦搏。著枕眠臥。冷痰上升。交子后干咳。此腎虛陽不潛伏。乃虛癥也。從攝固引導(dǎo)。勿驟進溫?zé)嵩锼帯?/p>

熟地炭 生白芍 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 車前 牛膝 胡桃肉

脈細促。三五欲歇止。頭垂欲俯。著枕即氣沖不續(xù)。此腎臟無根。督脈不用。虛損至此。必?zé)o挽法。

熟地 五味 茯苓 青 豬脊髓

(二九)真陰久傷不復(fù)。陽氣自為升降。行動即覺外感。皆體質(zhì)失藏。外衛(wèi)不固矣。治在少陰。用固本丸之屬。加入潛陽介類。

固本丸加淡菜秋石阿膠。

(二二)虛癥五年。真陰既損不復(fù)。長夏陰不生成。陽擾升越巔頂而為痛脹。目患不痊。病根亦在肝腎。與潛陽以益乙癸。磁石六味加龜甲。

厥陽上沖。心痛振搖。消渴齒血。都是下焦精損。質(zhì)重味濃。填補空隙。可冀其效。

熟地(四兩) 五味(二兩) 茯神(二兩) 建蓮(二兩) 芡實(二兩) 山藥(二兩) 人乳粉(二兩) 秋

(二兩)

生精羊肉膠丸。早服四錢。

今年厥陰司天。春分地氣上升。人身陽氣上舉。風(fēng)乃陽之化氣。陰衰于下。無以制伏。上愈www.gydjdsj.org.cn/pharm/熱。斯下愈寒?倢偬撓。故龜膠人乳。皆血氣有情。服之小效者。非沉苦寒威也。茲定咸味入陰。介類潛陽法。

炒熟地 龜膠 阿膠 炒遠志 炒山藥 湖蓮六七日后。仍進瓊玉膏沉香

(三五)肝厥。用咸味入陰。水生木體。是虛癥治法。夏令大氣主泄。因煩勞病發(fā)。勢雖減于昔日。而脈癥仍然。必靜養(yǎng)經(jīng)年。陰陽自交。病可全去。議介類潛陽。佐酸味以斂之。

熟地 柏子霜 萸肉 五味 鎖陽 淡菜膠 海參膠 真阿膠 龜版膠 茯苓 湖蓮 芡實 青鹽

肝血腎精無藏。陽乏根據(jù)附。多夢紛紜。皆陽神浮越。當(dāng)以介屬有情。填補下焦。

熟地 淡菜 阿膠 萸肉 小麥 龍骨 牡蠣

腎虛氣攻于背。肝虛熱觸于心。都是精血內(nèi)奪。神魂不主根據(jù)附。此重鎮(zhèn)以理其怯。填補以實其下。血肉有情。皆充養(yǎng)身中形質(zhì)。即治病法程矣。

熟地 牡蠣 淡菜 五味 萸肉 龍骨 杞子

(十八)診脈細數(shù)。左垂尺澤。先天最素薄。真陰未充。當(dāng)精通年歲。陰氣早泄。使龍相刻燃。津液暗消。有虛怯根萌。藥宜至靜純陰。保養(yǎng)尤為要旨。 知柏六味去丹澤。加龜甲天冬。豬脊髓丸。

(五十)據(jù)說熱自左升。直至耳前后脹。視面色油亮。足心灼熱。每午后入暮皆然。上年用茶調(diào)散。

宣通上焦郁熱不應(yīng)。此肝腎陰火乘竅。卻因男子精虧。陽不下交。經(jīng)言以滋填陰藥。必佐介屬重鎮(zhèn)。試以安寢竟夜乃安。參陽動陰靜至理。

熟地 龜版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黃柏 知母 豬脊髓丸。

(二二)陰精下?lián)p。虛火上炎。脊腰髀酸痛。髓空。斯督帶諸脈不用。法當(dāng)填髓充液。莫以見熱投涼。

熟地(水煮) 杞子 魚膠 五味 茯神 山藥 湖蓮 芡實 金櫻膏為丸。

(二十)喉痹。目珠痛。吸氣短促。曾咯血遺精。皆陰不內(nèi)守。孤陽上越諸竅。當(dāng)填下和陽。

熟地 枸杞炭 旱蓮草 菊花炭 女貞 茯苓

(三二)心煩不寧。目彩無光。少陰腎水枯槁。厥陽上越不潛。議用填陰潛陽。

人參(一錢半) 熟地(五錢) 天冬(一錢) 麥冬(三錢) 茯神(三錢) 龜版(一兩)

(女)渴不欲飲。陰不上承。況寐醒神識不靜。易驚汗出。法當(dāng)斂補。

人參 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒遠志

精血傷。氣不潛納陽浮擾神。則魂魄不寧。臟陰不安其位。

人參 炙草 建蓮 茯神 龍骨 金箔

有形血液。從破傷而損。神氣無以擁護。當(dāng)此冬令藏陽。陽微畏寒。奇脈少津。乏氣貫布。行步欹斜。健忘若憒。何一非精氣內(nèi)奪之征。將交大雪。純陰無陽。冬至一陽來復(fù)也。見此離散之態(tài)。平素不受暖補。是氣元長旺。今乃精衰氣竭之象。又不拘乎此例也。(陽虛)

人參 鹿茸 歸身 炒杞子 茯苓 沙苑

陰精走泄于下。陽氣郁冒于上。太沖脈衰。厥氣上沖。陡然癇厥。陰陽既失交偶。內(nèi)隨陽掀旋。陽從汗泄矣。宜遠房幃。獨居靜室。醫(yī)治之法。從陰引陽。從陽引陰。大封大固。以蟄藏為要。

百日可效。經(jīng)年可以復(fù)元。

淡蓯蓉 五味 遠志 茯神 芡實 建蓮 生羊腰子

(四二)形軀豐溢。脈來微小。乃陽氣不足體質(zhì)。理煩治劇。曲運神機。都是傷陽之助。溫養(yǎng)有情。栽培生氣。即古圣春夏養(yǎng)陽。不與逐邪攻病同例。用青囊斑龍丸。

(二十)少壯形神憔悴。身體前后牽掣不舒。此奇經(jīng)脈海乏氣。少陰腎病何疑。

淡蓯蓉 甘枸杞 當(dāng)歸 牛膝 沙苑 茯苓

陰陽二氣不振。春初進八味。減桂之辛。益以味芍之酸。從陽引陰。兼以歸脾守補其營。方得效驗。茲當(dāng)春升夏令。里虛藏聚未固。升泄主令。必加煩倦。古人謂寒則傷形。熱則傷氣。是當(dāng)以益氣為主。通攝下焦兼之。仿內(nèi)經(jīng)春夏養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰為法。非治病也。乃論體耳。

夏季早服青囊斑龍丸方法。

鹿茸 鹿角鹿角膠 赤白茯苓 熟地 蓯蓉 補骨脂 五味子晚服歸脾。去木香。加枸杞子。

(氏)凡女科書。首篇必論調(diào)經(jīng)。既必究孕育。結(jié) 十載。未能得胎。病在至陰之臟。延及奇經(jīng)八脈。述經(jīng)遲晨泄。心若搖漾。得食姑緩。肛瘍久漏。都屬下?lián)p。

人參 麋茸 紫石英 茯苓 當(dāng)歸 補骨脂棗艾湯泛丸。

(氏)女科首列調(diào)經(jīng)。今經(jīng)不調(diào)和。耳鳴心漾。汗出。畏恐神痹。兩足皆冷兼浮腫。冬至節(jié)交。病甚于前。都因肝腎內(nèi)怯。陽不交陰所至。薛氏加減八味丸。淡鹽湯送三錢。

(二七)診脈數(shù)。左略大。右腰牽絆。足痿。五更盜汗即醒。有夢情欲則遺。自病半年。脊椎六七節(jié)骨形凸出。自述書齋坐臥受濕。若六yin致病。新邪自解。驗色脈推病。是先天稟賦原怯。未經(jīng)充旺。肝血腎精受戕。致奇經(jīng)八脈中乏運用之力。乃筋骨間病。內(nèi)應(yīng)精血之損傷也。

人參(一錢) 鹿茸(二錢) 杞子(炒黑三錢) 當(dāng)歸(一錢) 舶茴香(炒黑一錢) 紫衣胡桃肉(二枚)生雄羊內(nèi)腎(二枚)

夫精血皆有形。以草木無情之物為補益。聲氣必不相應(yīng)。桂附剛愎。氣質(zhì)雄烈精血主臟。臟體屬陰。剛則愈劫脂矣。至于丹溪虎潛法。潛陽堅陰。用知柏苦寒沉著。未通奇脈。余以柔劑陽藥。通奇脈不滯。且血肉有情。栽培身內(nèi)之精血。但王道無近功。多用自有益。

(三六) 辛溫咸潤。乃柔劑通藥。謂腎惡燥也。服有小效。是勞傷腎真。而八脈皆以廢弛失職。議進升陽法。(陽虛奇脈兼病)

鹿茸 蓯蓉 歸身 杞子 柏子仁 杜仲 菟絲子 沙苑

(二一)父母弱癥早喪。稟質(zhì)不克充旺。年二十歲未娶。見病已是損怯。此寒熱遇勞而發(fā)。即內(nèi)經(jīng)陽維脈衰。不司維續(xù)。護衛(wèi)包舉。下部無力。有形精血。不得充涵筋骨矣。且下元之損。必累八脈。此醫(yī)藥徒補無用。

鹿茸 杞子 歸身 巴戟 沙苑 茯苓 舶茴香 羊肉膠丸

沖氣貫脅上咽。形體日漸枯槁。此勞傷肝腎。而成損怯。由乎精氣不生。厥氣上逆耳。議以通陽攝陰。冀其漸引漸收。非見病治病之方法矣。(陰陽并虛)

蓯蓉 熟地 五味 枸杞 柏www.gydjdsj.org.cn/jianyan/子霜 茯苓 桑椹砂仁 青鹽 羊肉膠丸。

(三十)陽虛背寒肢冷。陰虛火升煩驚。宿病偏傷不復(fù)?傇谔摀p一門。鎮(zhèn)攝之補宜商。

早用薛氏八味丸。晚歸脾。去 木香。

腎損傷。八脈無氣。未老衰憊大著。姑議通陽守陰一法。俟明眼裁之。

淡蓯蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓

(二九)搖精驚恐。肝腎臟陰大泄。陽不附和。陰中百脈之氣。自足至巔。起自涌泉。以少陰之脈始此。欲使陰陽翕闔。譬諸招集潰散卒伍。所謂用藥如用兵。

熟地 枸杞 當(dāng)歸 五味 遠志 龜版 鹿鞭 羊肉

脈虛細。夜熱晨寒。煩倦口渴。汗出。臟液已虧。當(dāng)春氣外泄。宗內(nèi)經(jīng)凡元氣有傷。當(dāng)與甘藥之例。陰虛者用復(fù)脈湯。

炙甘草(七分) 人參(一錢) 阿膠(二錢) 火麻仁(一錢) 生地(二錢) 麥冬(一錢)桂枝(三分) 生白芍(一錢半)

(二四)陰傷及陽。加以春夏大地陽氣主泄。真無內(nèi)聚。形神痿靡。大凡熱必傷氣。固氣。正以迎夏至一陰來復(fù)。

人參 熟地 五味 炒山藥 芡實 建蓮

(二四)臟陰久虧。八脈無力。是久損不復(fù)。況中脘微痛。臍中動氣。決非滋膩涼藥可服。仿大建中之制。溫養(yǎng)元真。壯其奇脈。為通納方法。

人參 生于術(shù) 炙草 茯苓 熟地 淡蓯蓉 歸身 白芍 真潯桂 枸杞 五味蜜丸。服四錢。

(十九)善嗔食減無味。大便溏瀉。三年久病。內(nèi)傷何疑。但清內(nèi)熱。潤肺理嗽。總是妨礙脾胃。思人身病損。必先陰陽致偏。是太陰脾臟日削。自然少陽膽木來侮。宗內(nèi)經(jīng)補臟通腑一法。 四君子加桑葉炒丹皮。

虛勞三年。形神大衰。食減無味。大便溏瀉。寒起背肢。熱從心熾。每咳必百脈動掣。間或脅肋攻觸。種種見癥。都是病深傳遍。前議四君子湯。以養(yǎng)脾胃沖和。加入桑葉丹皮。和少陽木火。使土少侵。服已不應(yīng)。想人身中二氣致偏則病。今脈癥乃損傷已極。草木焉得振頓。見病治病。諒無 益。益氣少靈。理從營議。食少滑泄。非滋膩所宜。暫用景岳理陰煎法。參入鎮(zhèn)逆固攝。若不胃蘇知味。實難擬法。

人參 秋石 山藥 茯苓 河車膠丸。

汗多亡陽。是醫(yī)人不知勞倦受寒。病兼內(nèi)傷。但以風(fēng)寒外感發(fā)散致誤。淹淹半年。乃病傷不復(fù)。能食者以氣血兼補。

人參 白術(shù) 茯苓 沙苑 蓯蓉 歸身 枸杞

(十九)陰傷成勞。因減食便溏寒熱。姑從中治者。以脾為營。胃主衛(wèi)也。異功加五味子。

(三六)虛損至食減。腹痛。便溏。中宮后天為急。不必泥乎痰嗽縷治。異功散去術(shù)加炒白芍煨益智仁

(氏)背寒心熱。胃弱少餐。經(jīng)期仍至。此屬上損。(上損及胃)

生地 茯神 炒麥冬 生扁豆 生甘草

久嗽。神衰肉消。是因勞倦內(nèi)傷。醫(yī)不分自上自下?lián)p傷。但以苦寒沉降。氣泄汗淋。液耗夜。

熱。胃口得苦傷殘。食物從此頓減。老勞纏綿。詎能易安。用建中法。 黃 建中湯去姜。

照前方加五味子。

平補足三陰法。

人參 炒山藥 熟地 五味 女貞子 炒黑杞子

(二十)脈細屬臟陰之損。平素畏寒怯冷。少年陽氣未得充長。夏令暴瀉。是時令濕熱。未必遽然虛損若此。今谷減形瘦。步履頓加喘息。勞怯顯然。當(dāng)理脾腎。(下?lián)p及中)

早服加減八味丸。晚服異功散。

由陰損及乎陽。寒熱互起。當(dāng)調(diào)營衛(wèi)。參 建中湯去姜糖。

入夏發(fā)泄主令。由下?lián)p以及中焦。減谷形衰。陰傷及陽。畏冷至下。春季進河車羊肉溫養(yǎng)固髓方法。積損難充。不禁時令之泄越耳。古人減食久虛。必須胃藥。晚進參術(shù)膏。早用封固佐升陽法。長夏不復(fù)奈何。

鹿茸(生研一兩) 鹿角霜(一兩) 熟地(二兩) 生菟絲子(一兩) 人參(一兩)

茯苓(一兩) 韭子(二兩) 補骨脂(胡桃蒸一兩) 枸杞子(一兩) 柏子霜(一兩)

蜜丸。早服四錢。參湯送。

參術(shù)膏方 人參四兩。另用泉水熬。九蒸于術(shù)四兩。另用泉水熬。各熬膏成以炭火濃掩干灰。將藥罐燉收至極老為度。每用膏二錢五分。開水化服。

(二九)勞怯。形色奪。肌肉消。食減便滑。兼痰嗆喉痛。知醫(yī)理者。再無清咽涼肺滋陰矣。病患述心事操持病加。顯然內(nèi)損。關(guān)系臟真。冬寒藏陽。人身之陽。升騰失交。收藏失司。豈見病治病膚淺之見識。據(jù)說食進超時。必有痛瀉。經(jīng)言食至小腸變化。屈曲腸間有阻。常有諸矣。凡湯藥氣升。宜丸劑疏補。資生丸食后服。(脾腎兼虛)

(晨服) 人參 坎 茯苓 黑殼建蓮 五味 芡實 山藥漿丸。

發(fā)墮于少壯之年。能食不化。噫氣。小溲淋濁。便糞漸細。少年脾腎損傷。宜暖下焦以醒中陽。濟生丸三錢。開水送下。

(十八)陰損于下。中焦運陽亦弱。見癥少年損怯。先天不充。以后天維續(xù)。但食少難化。膩滯勿用。

由陰損及陽。用雙補丸。

久勞。食減。便溏不爽。氣短促。異功加五味子。

(二四)脈如數(shù)。垂入尺澤。病起肝腎下?lián)p。廷及脾胃。昔秦越人云。自下焦損傷。過中焦則難治。

知有形精血難復(fù)。急培無形之氣為旨。食少便溏。與錢氏異功散。

久嗽氣浮。至于減食泄瀉。顯然元氣損傷。若清降消痰。益損真氣。大旨培脾胃以資運納。

暖腎臟以助冬藏。不失帶病延年之算。異功散兼服。

熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建蓮肉 炒黑遠志 山藥粉丸。早上服。

(三一)病損不復(fù)。八脈空虛。不時寒熱。間或便溏。雖步履飲食如常。周身氣機。尚未得雍和。倘調(diào)攝失慎。慮其反復(fù)。前丸藥仍進。煎方宗脾腎雙補法。

人參(一錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 炒沙苑(一錢) 益智仁(煨研一錢) 炒菟絲餅(二錢)

(二八)勞損。加以煩勞。肉消形脫。潮熱不息。胃倒泄瀉。沖氣上攻。則嘔。當(dāng)此發(fā)泄主令。難望久延。(胃虛嘔瀉)

人參 訶子赤石脂 蒸熟烏梅肉 新會皮 炒白粳米

沖年久坐誦讀。五志之陽多升。咽干內(nèi)熱。真陰未能自旺于本宮。診脈寸口動數(shù)。怕有見紅之慮。此甘寒緩熱為穩(wěn)。不致胃枯耳。(陰虛陽浮兼胃陰虛)

生地 天冬 女貞 茯神 炙草 糯稻根須

(二一)陰精久損。投以填納溫潤。入夏至晚火升。食物少減。仍屬陰虧。但夏三月。必佐胃藥。

參須 麥冬 五味 茯神 建蓮 芡實

脈左堅。上下直行。精損。熱自升降。

細生地 玄參心 女貞 川斛 糯稻根須

甜北沙參 天冬 炒麥冬 茯神 阿膠 秋石

人參 麥冬 生甘草 扁豆

(四三)補三陰臟陰。是迎夏至生陰。而暈?zāi)嬗?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/edu/200904/110075.shtml" target="_blank">嘔吐痰。全是厥陽犯胃上巔。必靜養(yǎng)可制陽光之動。久損重虛。用甘緩方法。金匱麥門冬湯去半夏

春半寐則盜汗。陰虛。當(dāng)春陽發(fā)泄。胃口弱極。六黃苦味未宜。用甘酸化陰法。

人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神

(二一)誦讀身靜心動。最易耗氣損營。心脾偏多。不時神煩心悸。頭眩脘悶。故有自來也。調(diào)養(yǎng)溉灌營陰。俾陽不升越?謹_動絡(luò)血耳。(營虛)

淮小麥(三錢) 南棗肉(一枚) 炒白芍(一錢) 柏子仁(一錢半) 茯神(三錢) 炙草(四分)

(四十)脈弦。脅痛引及背部。食減。此屬營損傳勞。

桂枝木(四分) 生白芍(一錢半) 炙草(四分) 歸身(一錢半) 茯神(三錢) 生牡蠣(三錢)

煨姜(一錢) 南棗(三錢)

(三十)脈 。不嗜食。腰酸無力。咳煩勞。營虛所致。

當(dāng)歸 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草 飴糖 煨姜 南棗

脈左小右虛。背微寒。肢微冷。痰多微嘔。食減不甘。此胃陽已弱。衛(wèi)氣不得擁護。時作微寒微熱之狀。小便短赤。大便微溏。非實邪矣。當(dāng)創(chuàng)建中氣以維營衛(wèi)。東垣云。骨為衛(wèi)之本。營乃脾之源。偏熱偏寒。猶非正治。

人參 歸身(米拌炒) 桂枝木 白芍(炒焦) 南棗

勞傷陽氣。不肯復(fù)元。秋冬之交。余宗東垣甘溫為法。原得小效。眾楚交咻柴葛枳樸是餌。

二氣散越。交紐失固。閃氣疼痛。脘中痞結(jié)。皆清陽凋喪。無攻痛成法。唯以和補。使?fàn)I衛(wèi)之行。冀其少緩神蘇而已。

人參 當(dāng)歸 炒白芍 桂心 炙草 茯神

右脈濡。來去澀。辛甘化陽。用大建中湯。

人參 桂心 歸身 川椒 茯苓 炙草 白芍 飴糖 南棗

勞倦陽傷。形寒骨熱。脈來小弱。非有質(zhì)滯著。與和營方。

當(dāng)歸 酒炒白芍 炙草 廣皮 煨姜 大棗

脈左甚倍右。病君相上亢莫制。都因操持勞思所傷。若不山林靜養(yǎng)。日藥不能卻病。(勞傷心神)

鮮生地 玄參心 天冬 丹參 茯神 鮮蓮肉

(三四)操持思慮。心營受病。加以勞力泄氣。痰帶血出。脈形虛小。右部帶弦。議用歸脾湯。減桂圓。

木香。白術(shù)。加炒白芍。炒麥冬。

勞心營液既耗。氣分之熱自灼。手足心熱。咽干煩渴。多是精液之損。非有余客熱。前議歸脾加減。乃子母同治法。今以滋清制亢之劑。理心之用。以復(fù)五液。

人參 生地 天冬 麥冬 丹參 茯神 燈心 竹葉

神傷精敗。心腎不交。上下交損。當(dāng)治其中。(中虛)參術(shù)膏米飲湯調(diào)送。

三七)春深地氣升。陽氣動。有奔馳饑飽。即是勞傷。內(nèi)經(jīng)勞者溫之。夫勞則形體震動。陽氣先傷。

此溫字。乃溫養(yǎng)之義。非溫?zé)岣傔M之謂。勞傷久不復(fù)元為損。內(nèi)經(jīng)有損者益之之文。益者。補益也。凡補藥氣皆溫。味皆甘。培生生初陽。是勞損主治法則。春病入秋不愈。議從中治。據(jù)述晨起未納水谷。其咳必甚。胃藥坐鎮(zhèn)中宮為宜。 金匱麥門冬湯去半夏。

(二七)虛損四年。肛瘍成漏。食物已減什三。形瘦色黃。當(dāng)以甘溫培中固下。斷斷不可清熱理嗽。

人參 茯苓 山藥 炙草 芡實 蓮肉

積勞。神困食減。五心熱。汗出。是元氣虛。陰火盛。宜補中。生脈四君子湯。

(二八)內(nèi)損。陰及陽分。即為勞怯。胃弱少納。當(dāng)以建中湯加人參。

(二七)既暮身熱。汗出早涼。仍任勞辦事。食減半。色脈形肉不足。病屬內(nèi)損勞怯。人參小建中湯。

(三二)知饑減食。外寒忽然。久病行走喘促。坐臥稍安。此勞傷不復(fù)。議從中以益營衛(wèi)。

九蒸冬術(shù) 炙甘草 煨姜 南棗

(三九)此勞力傷陽之勞。非酒色傷陽之勞也。胃口消憊。生氣日奪。豈治嗽藥可以奏功。 黃建中湯去姜。

(三八)久勞內(nèi)損。初春已有汗出。入夏食減。皆身中不耐大氣泄越。右脈空大色痿黃。衰極難復(fù)。

無卻病方法。議封固一法。

人參 黃 熟于術(shù) 五味

(二八)脈小右弦。久嗽晡熱。著左眠稍適。二氣已偏。即是損怯。無逐邪方法。清泄莫進。當(dāng)與甘緩。黃 建中去姜。

建中法頗安。理必益氣以止寒熱。

人參 黃 焦術(shù) 炙草 歸身 廣皮白 煨升麻 煨柴胡

(二六)脈大而空。亡血失精。午食不運。入暮反脹。陰傷已及陽位。纏綿反復(fù)至矣。 歸芍異功散。

(女)年十六。天癸不至。頸項癭痰。入夏寒熱咳嗽。乃先天稟薄。生氣不來。夏令發(fā)泄致病。真氣不肯收藏。病屬勞怯。不治。 戊己湯去白術(shù)。

陽傷背寒。胃傷谷減。 小建中湯。

畏風(fēng)面冷。衛(wèi)外陽微。 參 建中去姜加茯神。

(二十)此勞怯損傷不復(fù)之病。已經(jīng)食減。便溏。欲嘔。腹痛。二氣交傷。然后天為急。舍仲景建中法。

都是醫(yī)矣。 建中湯去糖加人參。

(四九)中年衰頹。身動喘嗽。脈細無神。食減過半。乃下元不主納氣。五液蒸變粘涎。未老先衰。即是勞病。(腎氣不納)

人參 坎 紫衣胡桃 炒菟絲子 茯苓 五味 炒砂仁 山藥漿丸。

(七十)寤則心悸。步履如臨險阻。子后沖氣上逆。此皆高年下焦空虛。腎氣不納所致。 八味丸三錢。先服四日。

淡蓯蓉(一兩) 河車膠(一具) 紫石英(二兩) 小茴(五錢) 杞子(三兩) 胡桃肉(二兩)牛膝(一兩半) 五味(一兩) 茯苓(二兩) 沙苑(一兩半) 補骨脂(一兩) 桑椹子(二兩)

紅棗肉丸。

久客勞傷。氣分痹阻。則上焦清空諸竅不利。初病在氣。久則入血。身痛目黃。食減形瘦。由病患及乎元虛。攻補未能除病。思人身左升屬肝。右降屬肺。當(dāng)兩和氣血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滯日甚。結(jié)為腑聚矣。(氣血滯升降阻)旋復(fù)花湯加桃仁歸須蔞皮。

(氏)失血咳嗽。繼而暮熱不止。經(jīng)水仍來。六七年已不孕育。乃肝腎沖任皆損。二氣不交。延為勞怯。治以攝固。包舉其泄越。(肝腎沖任皆虛)

鮮河車膠 黃柏 熟地 淡蓯蓉 五味 茯神 蜜丸

(二八)勞力傷陽。延三年。損傷延及中宮。狀如反胃。諸氣欹斜。交會失序。遂有寒熱。脫力損傷脾胃。牛屬坤土。當(dāng)以霞天膏。(勞力傷脾胃)

(十二)奔走之勞。最傷陽氣。能食不充肌膚。四肢常自寒冷。乃經(jīng)脈之氣。不得貫串于四末。有童損之憂。(勞動傷經(jīng)脈)

蓯蓉(二兩) 當(dāng)歸(二兩) 杞子(一兩) 茯苓(二兩) 川芎(五錢) 沙苑(五錢)

黃鱔一條為丸。

(四四)努力傷。身痛無力。 歸桂枝湯去姜加加皮

虛損之癥。經(jīng)義最詳。其名不一?純(nèi)經(jīng)論五臟之損。治各不同。越人有上損從陽。下?lián)p從陰之議。其于針砭所莫治者。調(diào)以甘藥。金匱遵之而立建中湯。急建其中氣。俾飲食增而津血旺。以致充血生精。而復(fù)其真元之不足。但用稼穡作甘之本味。而酸辛咸苦在所不用。蓋舍此別無良法可醫(yī)。然但能治上焦陽分之損。不足以培下焦真陰之本也。(賴先生)

引伸三才。固本。天真。大造。桂枝龍骨牡蠣。復(fù)脈等湯。以及固攝諸方。平補足三陰法。為兼治五臟一切之虛。而大開后人聾聵?蔀閾p癥之一助也。夫金匱又云。男子脈大為勞。極虛亦為勞。夫脈大為氣分泄越。思慮郁結(jié)。心脾營損于上中。而營分萎頓。是歸脾。建中。養(yǎng)營。四君。五味。異功等湯之所宜也。脈極虛亦為勞。為精血內(nèi)奪。肝腎陰不自立。是六味。八味。天真。大造。三才。固本。復(fù)脈等湯。以及平補足三陰。固攝諸法所宜也。然仲景以后。英賢輩出。豈無闡揚幽隱之人。而先生以上。又豈無高明好學(xué)之輩。然欲舍仲景先生之法。而能治虛勞者。不少概見。即如東垣丹溪輩。素稱前代名醫(yī)。其于損不肯復(fù)者每以參術(shù)為主。有用及數(shù)斤者。其意謂有形精血難復(fù)。急培無形之氣為要旨。亦即仲景建中諸湯。而擴充者也。又厥后張景岳以命門陰分不足。是為陰中之陰虛。以左歸飲左歸丸為主。命門陽分不足者。為陰中之陽虛。以右歸飲。右歸丸為主。亦不外先生所用三才。固本。天真。大造等湯。以及平補足三陰。固攝諸法。而又別無所見也。故后人稱仲景先生善治虛勞者。得其旨矣。(鄒滋九)

久虛不復(fù)謂之損。損極不復(fù)謂之勞。此虛勞損三者。相繼而成也。參其致病之由。原非一種。所現(xiàn)之候。難以縷析。大凡因煩勞傷氣者。先生用治上治中。所以有甘涼補肺胃之清。津。柔劑養(yǎng)心脾之營液;蚋蕼貧馕。創(chuàng)建中宮。不使二 日偏。營衛(wèi)得循行之義。又因縱欲傷精者。當(dāng)治下而兼治八脈。又須知填補精血精氣之分。益火滋陰之異。或靜攝任陰。溫理奇陽之妙處。若因他癥失調(diào)。蔓延而致者。當(dāng)認明原委。隨其機勢而調(diào)之。揣先生之用意。以分其體質(zhì)之陰陽為要領(lǐng)。上中下見癥為著想。傳變至先后天為生死斷訣。若逐節(jié)推求。一一有根 可考。非泛泛然而湊用幾味補藥。漫言為治也。(邵新甫)

徐評 此老治虛勞之法。不外清肺養(yǎng)胃滋腎。雖無大害。而毫無意義。輕者可愈。重者病日增而已。至其所遵仲景之法。又大失先賢本旨。當(dāng)時仲景之所謂虛勞者。乃虛寒之癥。故其脈浮大芤遲。又方中用飴糖。乃因腹中痛而設(shè)。今日之所謂虛勞。乃陰竭而浮火上炎。脈皆細數(shù)。與建中湯正相反。乃亦以此為治。此所謂耳食之學(xué)也。余曾目睹此老治陰虛火升之人。與建中而變喉痹血冒者。不下數(shù)人。當(dāng)時此老竟不悟也。故附記于此。

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