【分享】醫(yī)學的目的與中醫(yī)學研究 (陸廣莘)
作 者: 無智亦無得
發(fā)表時間: 2007/3/23 12:00
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＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝醫(yī)學的目的與中醫(yī)學研究（全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習班第一期 主講人 陸廣莘 根據(jù)錄音整理)
現(xiàn)在我們醫(yī)生也好，醫(yī)學生也好，是否都一致認為，醫(yī)學的任務就是千方百計找毛病的，醫(yī)學的發(fā)展或者水平的評價就是看它尋找疾病的能力，千方百計發(fā)現(xiàn)疾病的能力，確診疾病的能力。企圖通過它對疾病的認識,，從而發(fā)展相應的爭對疾病的治療方法和預防方法，來得到征服疾病和消滅疾病這個目的。近百年來，幾乎，把這個觀點成為一個至高無上的命令。我們醫(yī)生也這么認為，病人也這么認為。有的邊緣地區(qū)病人到大城市，找大醫(yī)院，找名醫(yī)，首先就是要企圖能夠找出毛病來。確診這個病在什么地方。那么這樣一個觀念，就叫疾病醫(yī)學的醫(yī)學觀。這樣一種醫(yī)學觀呢，使我們中醫(yī)在二十世紀以來，一直長期被認為是落后的，是原始的，或者是不科學的。
原來的北大校長胡適曾經(jīng)有這么一段評述，也代表了社會一般的看法：他說西醫(yī)啊，能說清楚他得的是什么病，雖然治不好，但是，西醫(yī)是科學的，或者說，就是治不好，也是科學的。第二句話：中醫(yī)能治好他的病，就是因為說不清楚他得的是什么病,所以，中醫(yī)不科學。因此，二十世紀以來，曾經(jīng)廣泛流傳著：“有療效也不等于科學�！蹦敲醋詮�1895年，從日本引進“科學”這個概念以后。到五四運動，所謂德先生賽先生，這個“科學”這個概念在我國成為一個非常至高無上的地位，不科學就認為就是壞，就認為是落后。因此，中醫(yī)就走上了一個悲慘的命運。當時，無論是北洋政府，還是南京政府主持衛(wèi)生工作的人員，多數(shù)是從日本回來的，根據(jù)日本的經(jīng)驗，消滅漢醫(yī)，所以，他們把這個辦法拿到中國來，在1914年，把中醫(yī)排除在教育系統(tǒng)之外，1929年通過了廢止舊醫(yī)案，要把中醫(yī)消滅掉。這個觀念如此深入人心。因此我們就要問：到底醫(yī)學是干什么的？醫(yī)學是不是科學？醫(yī)學是不是必須是科學？
所以第一個問題：醫(yī)學是干什么的？中醫(yī)要走什么路？醫(yī)學的目的，1993年，我們接受美國哈歇爾·森特的邀請，他們發(fā)起了一個“醫(yī)學的目的”國際研究計劃。WHO副總干事跟他們說，你們這個課題必須邀請中國參加，因為中國是世界人口最多的國家，后來發(fā)展中國家還有智利，還有印尼也參加了，其他的都是發(fā)達國家。為什么在90年代要討論醫(yī)學的目的呢？要討論醫(yī)學到底是干什么的呢？為什么要討論這個問題呢？就因為當代世界性的醫(yī)療危機。當代世界性醫(yī)療危機表現(xiàn)為什么呢？從社會上，從政府從國家上來說，或者從家庭上來說，醫(yī)療費用不斷上漲。漲到什么程度呢？漲到93年美國的醫(yī)療費用全年是9300億美元，相當于它國民生產總值的40%。所以克林頓上臺以后，就讓他夫人來從事醫(yī)療改革。那么為什么醫(yī)療費用會不斷上漲呢？所以93年這樣一個國際研討計劃里面，第一個斷言：當代世界性的醫(yī)療危機主要是由于爭對疾病的技術統(tǒng)治醫(yī)學的長期結果。就是說，第一個特點，是技術統(tǒng)治了醫(yī)學，術統(tǒng)治了學，”學者，術之�！睂W是術的本，術是學之用。而現(xiàn)在倒過來了，技術統(tǒng)治了醫(yī)學，那么什么樣的技術呢？是主要爭對疾病的技術，是千方百計找毛病的技術，千方百計爭服疾病和消滅疾病的技術。那么什么叫疾病呢？按照西醫(yī)的、西方的這個現(xiàn)行因果論和微觀世界本質論，要求找出病在什么地方？什么性質？什么原因？就是說病因、病理、病位。他認識的方向是向后、向下、向外。就是回答，現(xiàn)在的過去,就是病怎么來的？是什么地方？這是往下走,微觀世界本質論，由器官到組織到細胞到分子，往下走，認為愈是低層次的愈能反映事物的本質。因此，現(xiàn)在到一個什么情況呢？我們評全國青年的先進科技工作者，說某某某，他是碩士研究生，做到什么水平？做到細胞水平。某某某，他是博士生，他做到分子水平。就是說分子水平比細胞水平高。這么一個社會觀念，這么一種科學觀。它回答的是現(xiàn)在的過去，它怎么來的。那么它找出了病因，找出了病理，找出了病位，那么相應的去發(fā)展發(fā)明消除病因的，糾正病理的和清除病灶的治療手段。
本世紀初1901年，艾里喜發(fā)明了錐蟲紅，開始了對錐蟲病的藥物治療，一種染料，叫錐蟲紅，開創(chuàng)了化學療法的先驅，以后他又發(fā)明了606，914，于1908年得諾貝爾獎。但是他給我們啟發(fā)一個臨床案例，這個案例是什么呢？他就是說，在試管里用錐蟲紅治療殺滅錐蟲的劑量需要六分之六。在動物身上，就是得錐蟲病的動物身上，只需要六分之一。在試管里，需要六分之六，在動物身上只要六分之一，那么換一句話來說，還有六分之五從哪里來的？這是一個很值得思考的問題。類似這樣的六分之一的案例，還有一個，就是在六十年代，在上海第六人民醫(yī)院兒科的錢潮教授。治療小孩的急性中毒性
痢疾，中毒性痢疾的死亡率很高，死于高燒，DIC，
休克。但是錢潮教授就用六分之一的劑量，六分之一的治療量，抗菌素，取得了一個把死亡率降低到20%以下，生存率達到80%的效果，很奇怪。為什么只用六分之一的劑量，反而使得療效提高？全量的死亡率80%。那么他的理論就是說，全量的治療，使得體內的細菌大量死亡，而死亡的菌體，它的細胞膜，脂多糖崩解之后成為類毒素。而大量類毒素的釋放，引起體內強烈的反應，產生高燒、休克和DIC。那么他用的是六分之一的劑量，這個劑量僅僅是抑制細菌大量繁殖。那么我們要問了，他最后是誰去把身體里的這些細菌把它處理掉的？那么這兩個問題，實際上最后解決問題的是身體內的修復能力，抗病能力，調節(jié)能力，健康能力。這個案例給我們怎么一個啟示呢？就是醫(yī)學對人們的健康的貢獻度有多大呢？你做為一個醫(yī)生，治好病，你的貢獻有多大呢？大概是六分之一。如果，你要依靠身體里的自我的健康能力的話，你就要依靠他的六分之五，你的六分之一才能很好的發(fā)揮作用。
那么現(xiàn)在，從本世紀以來，我們所搞的消除病因的治療，得出什么結論呢？很快就出現(xiàn)了抗藥、耐藥。我們那時候用
青霉素，5萬單位，現(xiàn)在一次就100萬單位�，F(xiàn)在的抗菌素已經(jīng)到頂了，到最高級的抗菌素
萬古霉素，現(xiàn)在英國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)細菌專吃萬古霉素的，以萬古霉素為生存的。美國的40%以上的結核病人是耐藥的。
瘧疾呢？我們那時候有鹽喹、氯喹、巴拉喹、克氯奎，都不靈，耐藥。所以，咱們中國方面又發(fā)明了
青蒿素。但是現(xiàn)在我可以奉告，中藥研究所的實驗室里面已出現(xiàn)了抗
青蒿素的瘧原蟲，不僅對青蒿素耐藥，而且對當代所有的抗瘧藥耐藥。這叫什么？這叫多源抗藥----MD2。多源抗藥這不就天下大亂了嗎？多源抗藥這就找到了基因，找到了它細胞膜上表達的Ｐ170蛋白，可以測定。比如說，上海第一醫(yī)科大學校長是
肝癌的專家，他在46例肝癌病人身上聯(lián)合化療，一組聯(lián)合化療，不是單味藥，一個療程下來，發(fā)現(xiàn)MＤ2的基因表達抗拮，這意味著什么？這意味著這類病人
沒藥了，沒藥治了。所以，直接對抗的治療，消除病因的治療并不樂觀，到一個時期，現(xiàn)在可以說走到盡頭了。而且，它壞在什么地方呢？它壞在加速病原體的變異。換一句話來說，制造新的病源體，制造新的疾病�，F(xiàn)在愛滋病為什么那么難治？就是一個愛滋病病人身上，實際上有十幾個亞性，變異，很快變異。所以說人和微生物之間的斗爭，沒有窮盡之時。相反，我們在治療廣譜抗生素引起的
偽膜性腸炎，大連醫(yī)學院的康白教授把正常人的糞便稀釋后，然后灌到病人的腸子里，叫做重建正常菌群�，F(xiàn)在廣告上的三株口服液啊，
雙歧桿菌，我說哪里來的，就從這里來的。當然現(xiàn)在不是從糞便里來了，從培養(yǎng)基里來了。原來殺菌，現(xiàn)在給細菌，細菌并不是我們絕對的敵人。我們體表的細菌數(shù)比我們正常的人體細胞數(shù)還大十倍，你殺不完，永遠殺不完�？墒�，我們過去，中醫(yī)治療感染性疾病，在實驗室無法證明它抗菌或抗病毒的話，就說它不能殺菌或是抗病毒。明天張琪教授也要來講，張琪教授原來搞一個抗泌尿系感染的方子，實驗室不能證明它能抗菌，要槍斃，那怎么行啊？它臨床有效啊！難道感染性疾病就是要做抗感染唯一治療嗎？那么，后來證明，它可以降低細菌的粘附作用，它不粘附在粘膜上，引起不了感染。去年，我們召開一個全國會議，浙江報到了肺部的綠膿桿菌，他證明了它可以提高粘膜免疫的功能。所以一個感染，有細菌，有粘附作用，還有粘膜免疫。不殺菌，作用是在這兩個方面，病不是一樣好了嗎？這叫什么，這叫生態(tài)，生態(tài)和諧，你活，讓別人也活。因此，可以說，我們現(xiàn)在開拓了一條自體性感染和病毒感染性疾病的非常廣闊的前景，中醫(yī)學在這方面大有前途。
我們解放初治乙腦，現(xiàn)在治
流行性出血熱，過去我們治肝炎，再早我們治
天花、
麻疹。誰動用抗病毒藥物了？所以我記得，我87年在國外去治愛滋病。對方的首席給我們出了難題，出了兩個問題，第一，你們中國有愛滋病嗎？你們見過愛滋病嗎？第二，你們帶來了那么多中藥，中國抗愛滋病你們有試驗嗎？我想這個玩意兒，對方挑戰(zhàn)了，啊，不是我們要去的，是你們邀請的，你們的總統(tǒng)找到了趙紫陽和鄧小平，說你們那么多愛滋病病人，你們治不起，因為ADT每人每年1萬美元。那我們派誰��？我們派西醫(yī)？我們沒有AＤT，ADT的生產ＷＨＯ需要登記，每年的生產量就是5000份，當然派中醫(yī)了！好啊，這個家伙！其實我們在大使館見面時，你可以私下跟我們談啊，現(xiàn)在就要跟我們叫陣了，我跟旁邊的翻譯說，今天這一仗我們好好打！這是看不起中醫(yī)啊，不僅是中國看不起中醫(yī)，外國也看不起中醫(yī)！他是英國皇家協(xié)會會員，英國留學的。所以我說，我們中國當時中國人還沒有愛滋病，當時有一例愛滋病人是美籍阿根廷人，在中國來旅游，得了
肺炎，最后死于協(xié)和，尸剖證明他是愛滋病，我們小組的這幾位專家，都沒去看過這病人，換句話說，我們沒有見過愛滋病。但是，他的前臺詞有一句話，前臺詞是什么意思呢？就是你經(jīng)歷過的病你也許能治，你根本沒見過這個病，你怎么能治好？！是吧？所以這句話我必須向他解釋，雖然我們沒經(jīng)歷過這樣的病，但是，中醫(yī)不僅僅是一門經(jīng)驗醫(yī)學，它是一門理論醫(yī)學，依靠中醫(yī)的理論，可以回答西醫(yī)的問題。比如說，過去，有沒有
放射病��？過去有沒有微波病啊？我們
傷寒論內經(jīng)里邊有沒有關于放射病和愛滋病的描述？沒有。但是，我們可以回答它。因為，中醫(yī)并不是根據(jù)疾病來治療的。第二，既然中國沒有愛滋病，中國絕不允許進口愛滋病病毒做抗病毒實驗，沒這么傻。而且，是不是病毒性疾病必須用抗病毒治療是唯一的治療才是最好的治療？不見得！就是我剛才說的，抗菌治療，抗病毒治療會加速病原體變異。在變異的過程當中出現(xiàn)了所謂的耐藥。那么西藥由于這樣耐藥的結果，研制費用就越來越大。
那么我們問，中藥幾千年來，為什么一直有用？沒有象西藥這一百多年來狗熊掰棒子一樣，淘汰得那么快，是不是中藥就天生的不會耐藥啊？不見得！我在５８年，我們醫(yī)院做過
黃連素實驗，我們當時人民醫(yī)院的細菌實驗室在全國是第一流的，一年之內，耐藥菌株７８％出來了。所以，現(xiàn)在黃連素是三線藥物，我們一線不用，二線不用，三線偶爾突擊，有效，馬上就撤回來。為什么？防止它耐藥。但是在６０年代初，四川醫(yī)學院就做了工作，黃連比黃連素強，就不容易產生耐藥。因為黃連素是抑制細菌代謝的某一個渠道，黃連可以抑制四個渠道，所以黃連比黃連素強，
黃連解毒湯比黃連強。復方比單味藥強，最好的是什么？最好是辯證論治。辨證論治好于復方，復方好于單味藥，單味藥好于單體。６０年代初這么一個研究結果，應該把它放大，這是個典型。為什么？因為６１年，我們全國的第一屆的
藥理學會用對抗疾病的治療療效觀來篩選中藥，各大醫(yī)學院校匯總，介紹經(jīng)驗，結果結論是什么呢？絕大部分的中藥是陰性結果，陰性結果也者，就是無效。少量有效的藥物，比如說能降點血壓的，能降點血糖的，能夠抗菌的，能抗點病毒的，但是，比同類的西藥，大大的不如，你這個降血糖的中藥不如胰導素，你這個降血壓的中藥不如一瓶掛液。從第一屆藥理學會61年一開了以后，中醫(yī)工作就大滑坡。但是，臨床有效啊，這樣一個教訓。
我們在７０年代，全國開展了老慢支的研究，老人家不是容易得老慢支嗎？在老慢支的研究的過程中間，那些老中醫(yī)全部打入牛棚里去了。因為解放前不是說，“家無三擔銅，不能學郎中”嗎？那么不是地主則富農，所以參與研究的人，從什么出發(fā)呢？從老慢支四個字出發(fā)：咳、喘、痰、炎，止咳定喘化痰消炎，搞了個十八般武器，就是十八味草藥-----單味藥，現(xiàn)在還有嗎？沒了，經(jīng)不起時間和實踐的考驗。好了，這是第二個案例，也是全國的。所以現(xiàn)在，有一個非常奇怪的現(xiàn)象，９６年管理局召開一個會，我被評為國家管理局的專家咨詢會委員，我就說現(xiàn)在有一個奇怪的現(xiàn)象，研究藥，什么叫一類藥啊？成分清楚的單體。單體啊，一類藥。什么叫二類藥啊？單位藥。復方？是三類藥，辯證論治，是四類藥。那么這么一種研究的指揮棒，能讓中醫(yī)重視辨證論治嗎？��？所以，結果我們招來的標，我們科研成果評審，某一個病，什么一張方子的臨床療效實驗觀察，好了，最近管理局制定一個文件，今后這樣的標書不收了，一個病，一張方子，證有嗎？沒了。所以我那天在廣州講了，現(xiàn)在中藥西化的特征是什么呢？一病一方，一病一藥，一病一單體,不用辨證了，沒了證的內容，這是第一個。消除病因的治療現(xiàn)狀是如此，我們再回答，前年衛(wèi)生部審標，我參加評標，結果有好幾個單位投標，投標什么？投標研究中藥的方法來解決ＭＤ２的問題，解決多源抗藥的問題，我說好！這是有種！中醫(yī)就是要回答西醫(yī)解決不了的基本問題，這是第一個問題。第二個問題，糾正病理。血脂高，降血脂，血糖高，降血糖，血壓高，降血壓，出血的止血，支氣管痙攣就擴張，
高凝狀態(tài)有20種抗凝藥。結果如何呢？結果現(xiàn)在，在70年代已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不管什么樣的降壓藥，不管利尿性的降壓藥，擴血管的降壓藥，什么什么的降壓藥，降壓藥應用了以后，血內的腎素和血管緊張素活性增高了。這什么含義啊？意味著身體內升
高血壓的機制被動員起來了。
利血平現(xiàn)在用嗎？很快被淘汰了。１０年前，鈣通道阻滯劑在實驗室里非常漂亮，它能阻滯鈣進入心肌細胞，進入平滑肌細胞，因而它能夠降血壓，能擴張血管，能解決心率失常問題，因此
心肌梗塞之后認為，心率失常可以導致死亡，因而產生了一個實驗，叫ＣＳＴ實驗，叫心率失�？刂茖嶒灐＝Y果用了十年以后，回過頭來一看，用這個鈣通道阻滯劑的病人，隨著他持續(xù)時間和用量，與病殘率和病死率正相關。正相關什么意思？用的時間越長，死亡率越高。
所以，現(xiàn)在出現(xiàn)了一個叫循證醫(yī)學的概念。今年在廣州開過一個會，在北京我們醫(yī)院也開過一次，華西醫(yī)科大學。西醫(yī)方面呢？在上海也開過一次，請了朝陽的胡達怡去講的。為什么都心血管的專家來講呢？就是從心血管這個方面發(fā)現(xiàn)這個問題的。因此，循證醫(yī)學要求什么?要求治療終點，要求預后判斷。就是說,用了藥以后三年五年以后不發(fā)病，而不是說，當時怎么怎么好。現(xiàn)在因此，降血壓的治療不是把降血壓做為療效標準，而是看用了降血壓藥之后，他心血管事件的發(fā)病率和死亡率是降低了，還是增加了？那么問題出在什么地方呢？問題就是受體超敏。受體阻滯劑的應用，原來細胞上一個受體,一組阻滯應用以后,它就變兩個了，加量,加量變四個了,一減藥,就反跳。這就造成兩個現(xiàn)象,一個呢,吃上了還戒不了, 一減藥就反跳，貼上膏藥了。第二個,慢性病復發(fā)增加了。誰有利呢？藥廠老板有利，象這個高血壓你降壓藥就要一輩子吃下去。血糖高,降血糖的藥你要一輩子吃下去。有完沒完呢?我說，即使有效，也是傀儡政權,也是藥物維持的。最近,有提到<<辯與不辯>>這篇文章, <<辯與不辯>>這篇文章里面舉了兩個案例，里面說中醫(yī)應該在哪方面應該起點作用?一個案例是激素的副作用。用
仙靈脾可以一定程度上改變或者降低激素的副作用，就說外源性激素的抑制作用，你外來的激素量越大，持續(xù)時間越長,身體產生這個激素的能力就越下降,結構萎縮。比如現(xiàn)在時髦的
胸腺素、或者說干擾素，外源性的東西進去的越多，身體反而不產生了。這相當于帝國主義的商品傾銷，美國的面粉啊,紗布啊，棉紗進來了,榮老板就關門了，榮老板誰啊?榮毅仁，民族資本家就跨臺了，這是藥的問題嗎？這不是，這是醫(yī)學思想的問題。能怪藥嗎?
第三，清除病灶，清除病灶要求長驅直入，直接爭對靶點，長驅直入的結果帶來了體內化學污染,帶來了體內的抗源負荷過重�？乖簇摵蛇^重使得免疫應答引起錯誤，免疫超敏，自身免疫力和免疫缺陷病大量增加。象現(xiàn)在什么
皮肌炎啊，
紅斑狼瘡啊,腎炎啊，肝炎啊，
心肌炎啊，類風濕啊,等等，那不都是自身免疫力嗎，什么叫自身免疫力啊?自身免疫力就是文革期間，這派打那派，自己人打自己人。所以，疾病醫(yī)學，直接補充和對抗的療法,并不象我們有些人看起來那么先進，那么神圣。
實際上,這個問題的發(fā)現(xiàn),不是從我們醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)的,首先從農學界發(fā)現(xiàn)的。1962年,有一個女科學家叫卡遜，寫了本書叫<<寂靜的春天>>，春天應該草木繁榮��？好了,寂靜的春天，草木長不起來了,什么原因啊?農藥，化肥。農藥的直接對抗，化肥的直接補充。化肥好不好�。课沂歉尚５�，30年前我在干校，69年9月12日到干校報到，江西干校，讓我管試驗田，那個試驗田號稱“噸半”，品種號稱叫“東方紅”。畝產噸半是一畝可以產三千斤的，桿兒比我還要高，使勁兒施肥啊。有用嗎？沒用，這個是不計成本，是不是你給的越多就越好啊？不是的，給得越多越壞！所以現(xiàn)在我們就要吃綠色植物了，買的蔬菜希望不要有農藥了，不要有化肥了。現(xiàn)在已經(jīng)臭名遠揚了，62年發(fā)表這本書以后，過10年，禁用DDT了，但是，到今天為止，遼寧的，沈陽的哺乳婦女，乳汁里還有DDT的成份。所以，在化學層次上，在分子層次上，理解醫(yī)學現(xiàn)象的這樣一種“先進”的觀點-------問號！成為一個大問號！好象把生命現(xiàn)象用化學的東西說明這就是先進的，這違反進化論！降低到35億年以前的歷史來說明問題�；瘜W界承認，認識到這個問題的嚴重性和根本性，化學界合成的化合物現(xiàn)在有10萬種對人類有危害。共性的危害有兩個：第一個，我們身體外周的白細胞數(shù)，我們學醫(yī)的時候是8000－12000，正常值，現(xiàn)在變成6000－8000了，你說減了多少？減了三分之一到一半。第二個，男性的精子數(shù)這100年來降低了一半，日本發(fā)現(xiàn)了，丹麥發(fā)現(xiàn)了，我們中國也發(fā)現(xiàn)了。中國現(xiàn)在8對夫婦中間可能就有一對不能生育。這是什么意思？第一，我們的國防軍不行了。第二，我們繁衍種族的能力不行了。所以化學界，中國科技大學校長朱清時提出了一個“綠色化學”的概念，跟綠色植物一樣，綠色，或者叫環(huán)境友好化學。環(huán)境跟我們人類要友好，而現(xiàn)在的環(huán)境已經(jīng)不得了了！兩個多月以前，北大邀請了一個藥理學家，專門做了個報告，叫組合化學，研究組合了，不是研究往下分了！中藥研究是里頭遭罪最深的，為什么？你中醫(yī)能治好病，但你中醫(yī)理論不科學，所以中醫(yī)能治好病呢，就歸結到藥的物質技術上去了。在藥上做文章了，在藥上做文章，那過去生物堿能找出來的，好，有效，生物堿找不出來的認為是無效。臨床有效，實驗室無效。你治療有效，但實驗室不能抗菌啊，無效。這個過程痛苦啊，多痛苦��！做為一個中醫(yī)工作者，他治好了病，實驗室說無效，我臨床明明有效�，F(xiàn)在，中藥又出現(xiàn)了一些新問題。去年12月在海南召開了一個GAT會， GAT這個詞是歐洲提出來的，就是植物藥和藥用動物藥的質量標準問題，起草者是
中國藥科大學的教授楊炎，說少則二三年，多則四五年，中藥這個名詞將不用了，要改成天然藥物。不知道在座的這些同道們對此如何感想？中藥能降低到天然藥物這么一個水平來看待嗎？日本人在研究中藥的時候，提出了一個概念，叫“前體藥物”。中醫(yī)早就有這個詞，什么詞呢？說“
人參能補氣，然而人參不是氣；
熟地能滋陰，然而熟地不是陰�！睂Π�？這個是中醫(yī)的一個常識嘛！可西醫(yī)界的觀點不是這樣的，我進去的激素就是激素，抗體就是抗體。那么人參應該是一個前體，實際上這個概念我們在60年代初，我的一個老師已經(jīng)提到這么一個問題，他59年跟我學中醫(yī)，然后62前跟我們開高級課，他說中醫(yī)為什么
六味丸、八味丸、麥味
地黃啊什么的用的那么多，用得那么廣泛，他說了里邊其中一個藥，
山藥，叫做
薯蕷丸，薯蕷丸的薯蕷不就山藥嘛，化學結構什么呢？%￥##（專有名詞)它在身體里可以變成什么呢？可以變成X酮、鎬酮、膽固醇，它是個原料。這有什么好處呢？就意味著允許身體內給予加工，給予自組織，而不是你給我什么就什么了。前體，是尊重了身體里的自組織能力，不是包辦代替，包辦代替叫做代化，“化不可代”。因此，8月28日，有一個會，叫21世紀中醫(yī)的學術發(fā)展的研討會上，我做了個發(fā)言：我說什么叫發(fā)展？發(fā)展，是一個自組織演化的前進上升運動。發(fā)展不是別人給你封的，也不是別人給你加的，也不是別人給你包裝的，而是自組織演化的前進上升運動。那么醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展應該怎么看？我說，應該是醫(yī)學本質功能的前進上升運動。
現(xiàn)在，有四個現(xiàn)象可以供我們參考：
第一個，就是化學觀點的醫(yī)學觀上升到生命層次的醫(yī)學觀。我在做報告的時候我們藥監(jiān)局的副局長在，仁德全同志，他是負責搞中藥的。我們中醫(yī)管理局的兩位副局長也在，衛(wèi)生部長張文康同志也在，我談的第一個觀點。就是說從化學層次來說明生命現(xiàn)象這個認為是先進的，不對�；瘜W層次必須上升到生命層次。因為，化學物質對生命的自組織功能和自調節(jié)功能的損害在20世紀就大大地暴露了，就我前面所說的，都是化學物質已對生命的自組織功能和自我調節(jié)功能的損害�；瘜W界已經(jīng)有了綠色化學和環(huán)境友好化學的概念，已經(jīng)在發(fā)展組合化學了，我們醫(yī)學界還在走它那個（老路)，這是第一個。
第二個現(xiàn)象：生物醫(yī)學向人類醫(yī)學的轉變。這個命題是1977年恩格爾提出來的，恩格爾當年的原話是這樣：現(xiàn)在統(tǒng)治西方醫(yī)學的模型，是生物醫(yī)學模型，這個模型今天已成為文化上的至上命令，或者說它已經(jīng)取得了教條地位。它認為：一切疾病的疾病現(xiàn)象都必須要用物理化學原理解釋。任何不能用這個物理化學解釋的，要從疾病范疇中開除出去，它對于敢于提出生物醫(yī)學疾病模型的終極真理提出挑戰(zhàn)，提出疑問的，敢于提出更有用的模型的人，視為異端。那么這篇文章出來以后，我們在廣州開會，我們醫(yī)學界廣泛接受。所以我們大家現(xiàn)在廣泛宣傳生物----心理----社會醫(yī)學模式。但是，心理、社會因素只有人類才有，所以我說，嚴格的說，應該說要生物醫(yī)學上升到人類醫(yī)學的模式去理解才行。
第三，要由疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學轉化。剛才說了，我們93年醫(yī)學的目的的國際研究計劃里邊尖銳的提出了當代世界性的醫(yī)療危機，主要是由于爭對疾病的技術統(tǒng)治醫(yī)學的長期結果。因此，96年WHO有一篇報告，叫《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》，公然亮出這種觀點，21世紀的醫(yī)學不能繼續(xù)以疾病為研究領域了，應該以人群和人類的健康為主要研究方向。不知道在座的同志能不能扭得過來�。∥覀兒孟罄鲜蔷驼J為，醫(yī)學的任務就是治病，醫(yī)學就是找毛病，醫(yī)學的實踐就是治病，我看這需要思想上有一個解放，不是因為洋人這樣說了我們就這樣，而是因為我們要從中醫(yī)自身本質來回顧這個問題。那么，剛才說的恩格爾所說的“生理----心理-----社會”醫(yī)學模式它實際上還是疾病醫(yī)學模式，它實際上回答的是疾病的原因不僅有物理的原因、化學的原因、還有心理的原因、還有社會的原因，如此而已。它是個疾病模型，它沒有超出這個框架。所以說，我們面臨的21世紀沒有幾個月了，我們思想的轉變是相當深刻，由疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學的轉化。
第四，對抗醫(yī)學向生態(tài)醫(yī)學的轉變。1976年，WHO第一次召開討論傳統(tǒng)醫(yī)學在衛(wèi)生保健中的貢獻問題，那個時候我們文化大革命還沒有完全結束。那么WHO考慮到世界各國的衛(wèi)生保健事業(yè)，光用西醫(yī)解決不了了，而且費用越來越貴，很多發(fā)展國家享受不了這種高技術的治療，而且很多發(fā)展中國家基本上實際上主要依靠當?shù)氐膫鹘y(tǒng)醫(yī)學。這個后來國內翻譯有一本書，里面的評價很好，這里我就不說了，很好，有進步。對于蘇聯(lián)東歐的情況如何，對于北美如何，對于拉丁美洲如何，對歐洲如何，對非洲怎么樣？都具有分析，都有了解。有的地方是非常精辟，譬如說，反對僅僅把傳統(tǒng)醫(yī)學歸結為藥學的理解，就是“廢醫(yī)存藥”，這個外國也有，不僅是中國有。它物質論嘛，你治好病，這是藥的作用，就在藥里面作文章�？墒牵媚愕挠^點找出來的藥，不靈！那么當時，對傳統(tǒng)醫(yī)學的定義，傳統(tǒng)醫(yī)學這個詞兒，是非常模糊的，無法下定義，只能說是不是什么的什么。怎么下傳統(tǒng)醫(yī)學定義呢？就是說，現(xiàn)代醫(yī)學、西方醫(yī)學、科學醫(yī)學、實驗醫(yī)學，或者說對抗療法，這個出現(xiàn)以前就一直存在了的古老的，具有文化地域特點的治療手段。西方醫(yī)學的特點就是對抗療法，血壓高就降血壓，發(fā)燒就退燒，出血就止血。那么真正造成革命的問題，我剛才說了，沖擊波，是60年代初農藥和化肥。因為在人身的應用時間又短，又是個體，他死了也不知道。可是農業(yè)是大面積的使用��！幾年下來一看就不得了��！這個人們就驚呼了！這個農藥的危害，化肥的危害。最后就發(fā)現(xiàn)，中國人用有機化肥，哈，這個還很棒，土壤也不硬結，然后呢，莊稼也好，種的瓜呢也甜�，F(xiàn)在，那化肥催出來的玩意兒，
西瓜雖然又大，可是沒味道，變了，我們現(xiàn)在吃的那個填的那個雞，就不好吃了。要吃那種野食的那種雞了，到上海去，他們說，要吃那種吃野食的雞。農藥化肥對醫(yī)藥界的沖擊，從理論上加以樹立，然后從觀念上加以改變。那么這四個轉變提出來供同志們參考。我相信，不是一二十年，二三十年，就能徹底改變的，因為習慣勢力總是滯后的。那么，剛才《辨與不辨》這篇文章里面舉了兩個，一個是中藥能不能幫助解決減輕激素的副作用。第二個呢，解決帕金森。治療帕金森是用受體阻滯劑，越治后來病就越嚴重了，實際上是受體超敏。所以，中醫(yī)必然也在自覺不自覺的解決西醫(yī)解決不了的難題的時候，也在回答著這類問題。
那么醫(yī)學到底是干什么的？我想，我們能不能今天這樣看，用積極的觀點看，醫(yī)學它的本質功能是努力發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力，醫(yī)學應該努力成為對人的自我健康能力發(fā)展服務的這門學問。人們說，對人類健康服務，但你這個為人類健康服務是空洞的，你怎么為健康服務？�。磕憬o了維生素了，你給了
氨基酸了，就健康服務了？你必須發(fā)現(xiàn)和發(fā)展他內部自身的自我健康能力。這個概念啊它的前身叫“自我痊愈能力”，“自我痊愈能力”是在93年美國邀請我講學的題目，就是說做手術后以后，傷口縫合，看它傷口愈合的情況怎么樣，縫只是創(chuàng)造條件，真正長好是它自己的。傷口愈合好，是因為他年青，因為他體格好，因為他修復能力強。如果一個人很衰老，
營養(yǎng)不良，病了，他傷口就不怎么愈合，這是個痊愈能力。好，有病的時候，人有痊愈能力，那沒病的時候呢？有維持機體健康的能力�。√鞖庥凶兓�，外面有感染了，有污染了，很多人都是沒有病嘛，所以，原則上說，生理學的主題，就是穩(wěn)態(tài)和適應是如何實現(xiàn)的。
1970年的時候，西德有兩個科學家，在《未來學》的一篇著作里頭，預測2000年就是當時三十年后醫(yī)學的發(fā)展，他指出來，醫(yī)學的發(fā)展要具有質的飛躍，它的標志是什么呢？標志就是對于調節(jié)機制和防御機制的活動原則。請注意，僅僅是活動原則，因為細節(jié)是無法窮盡的。但是你得重視，你得重視人體里的穩(wěn)態(tài)調節(jié)，重視抗病反應機制，防衛(wèi)反應機制。20世紀給我們的教訓，從農藥化肥出來以后，直接對抗、直接補充。直接對抗、直接補充是在物理化學的原理上建立起來的，而忽視了生命的本質。生命的本質從貝他洛非對生命的本質下了個定義：生命的本質在于生命物質過程的自組織性和它的自我調節(jié)性。這是現(xiàn)代語言，中醫(yī)怎么說，自組織性中醫(yī)叫“氣化”，自我調節(jié)中醫(yī)叫“神機”，《六微旨大論》里面不是說“升降出入，無器不有”嘛。無器不有指什么？世界觀��！沒有一個器沒有的，這不是世界觀嗎？所以說中醫(yī)的世界機是有機論的世界觀，是生命的世界觀，每一個個體都是升降出入的主體性開放系統(tǒng)。因此，“升降出入，無器不有”，所以“氣者，生化之宇”，是生生化化的一個容器�！俺鋈霃U，則神機化滅；升降息，則氣立孤�！薄皻庵箘t化絕，神去則機息”（《五常致大論》)。我們到八寶山告別，跟誰告別？跟遺體告別。為什么？死了。死了怎么解釋的？人活了100歲，活到120歲，人百歲五臟皆虛，神氣皆去。最后剩下什么？剩下形，形骸獨具，完了。形體在不在？在，還擺在那兒。也許蓋上黨旗了，灑了很多花，他沒法跟我說話了，我們跟他告別是跟遺體告別啊。所以，真正的生命是氣和神，是氣化和神機，是氣化的自組織，是神機的自調節(jié)。什么是自組織？魯迅先生說，他好象頭老牛，吃的是草，擠出的是奶。怎么進來是草，出來是奶呢？由草變成奶是一個自組織過程吧！對不對？是這條牛的貢獻對吧？吃進來是草，擠出來是奶。自組織，是自組織！不是別人給的組織！自調節(jié)，是對內穩(wěn)態(tài)的調節(jié)和對外適應的調節(jié)。
我們中醫(yī)的發(fā)展史上，就是一開始，就受到疾病醫(yī)學的沖擊。我們從中西匯通開始，到衷中參西，到中醫(yī)科學化，中醫(yī)現(xiàn)代化�？偟恼f來，向疾病醫(yī)學學習。說中醫(yī)保守，我不承認。我有三個數(shù)據(jù)，說明中醫(yī)不保守。第一個，我的老師的老師都學西醫(yī)的，我的老師章次公先生是衛(wèi)生部中醫(yī)顧問，他在上海開業(yè)的時候，請西醫(yī)大夫來教聽診，教叩診，這是一個學者的風度。所以說，中醫(yī)界的老中青都在學西醫(yī)，而西醫(yī)有幾個人來學中醫(yī)的？不是毛主席強調西醫(yī)學習中醫(yī)，有多少人啦？當年，動員西醫(yī)學習中醫(yī)的前提，就社論上說關鍵在于西醫(yī)學習中醫(yī)，前面的前提沒了，后來就誤導了，就是說中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)的振興，中醫(yī)的繼承都是關鍵在于西醫(yī)學習中醫(yī)--------錯了！毛主席原話不是這樣的，毛主席的原話是什么呢？解放初，我們這里當年都經(jīng)歷過中醫(yī)進修學校。什么叫中醫(yī)進修學校？進修什么？不是進修中醫(yī)，學西醫(yī)！中醫(yī)進修學校是學西醫(yī)的！學了1年多西醫(yī)后，回去以后變教材了，這教材里邊還不都西醫(yī)的東西嗎？所以，中醫(yī)學西醫(yī)不用動員，不用提倡，實際上中醫(yī)界是開放的，是在努力學習的。毛主席說的什么？中醫(yī)在野，西醫(yī)在朝。西醫(yī)不懂中醫(yī)，不了解中醫(yī)，輕視歧視中醫(yī)。所以現(xiàn)在關鍵不是中醫(yī)學習西醫(yī)，而是西醫(yī)學習中醫(yī)。這個弊病是這樣來的！所以后來把希望都寄托在他們身上了，中醫(yī)沒事了，不關中醫(yī)的事了，中醫(yī)繳槍不殺！
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醫(yī)學的目的與中醫(yī)學術研究三他說，西醫(yī)大夫請你會診，你必須要知道西醫(yī)大夫診斷的這個病是什么，對吧？西醫(yī)對這個診斷和指標的意思你要知道，要“心知其意”。第二句話叫“不為所囿”，不能被它所束縛。我說，這句話對我來說是一輩子受用，因為什么呢？他找你想解決問題，你也是思路跟他一樣的，我還是剛畢業(yè)，對不對？我初出茅廬的西醫(yī)，還不如他呢！你幫他個什么忙？要幫忙就拿我中醫(yī)的玩意兒來幫忙。
我在86年做了個報告提到，當前中醫(yī)界的使命是什么呢？我們各個醫(yī)院，老中青，都在和現(xiàn)代結合，但是現(xiàn)在的檢測手段有哪些東西能納入到你辨證診斷里頭呢？白細胞2萬，你說是屬于熱還是屬于寒？轉氨酶高800和轉氨酶200你用藥有什么區(qū)別？
糖尿病的指標高或低，你用藥是不是有上中下區(qū)分？根本不是那么回事，跟這沒關系！那么，換一句話說，到今天為止，經(jīng)過100多來年中醫(yī)學西醫(yī)過程中間，把這些指標也學來了，但是只能是在辨證論治的外頭，做為治療前后的參考指標。為什么叫參考指標？比如說皮下出血性紫癜，出血，我們中醫(yī)認為是
脾不統(tǒng)血，我吃藥以后，不出血了，可是一查，血小板長得不多，好象沒有長到5萬以上，西醫(yī)說沒效，我說有效，病人說有效。這個怎么弄呢？我做實驗，實驗觀察在電子顯微鏡下，血小板的偽足正常，脾虛的這個偽足搭橋搭不上，健脾藥一用以后，偽足就正�；耍鼈冎g能發(fā)揮它們之間的本質共同作用了，這是我們有證據(jù)的。這個脾虛的題目呢，我們是后來者居上，全國廣州啊，我們北京中醫(yī)院啊，成都都做，我們走在后頭，但是我們走的另外一條路，他們走的是胃這條路，就是胃主降，腐熟水谷啊，我們走的是脾，運化津液，化生氣血，灌溉臟腑，助陽升清，從而表現(xiàn)為，脾主四肢，脾主肌肉，脾主統(tǒng)血啊等等，后來我們發(fā)現(xiàn)四君子湯這類東西，脾虛的時候腸胃絨毛的尖端脫落，影響它的吸收，結果用健脾藥以后呢，長起來了，長好了。這個工作被大連應用了，大連的康白教授他們就搞了個雙歧桿菌，雙歧桿菌用進去以后長好了，可再用又下來了，可健脾藥一用，就變得長期穩(wěn)定了。所以我說，中西醫(yī)結合，這個倒是有點中西醫(yī)結合的味道。
西醫(yī)的直接補充，直接對抗有一定程度的有效性，但是認為它一統(tǒng)天下，可以解決一切問題，它向這個方向多走半步，它就謬誤了。那么中醫(yī)有沒有呢？中醫(yī)有沒有這個歷史呢？有啊！所以我在北醫(yī)講課的時候，人家說：虛者補之，盛者瀉之，寒者熱之，熱者寒之，中醫(yī)的治療原則，對不對？他們說對，我說不對！我是中醫(yī)研究班長，我說不對，不是我說的不對，是黃帝說的。呵呵！你們原文看看，<<病機十九條>>里面有，“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”。對嗎？他們說對，我說不對！因為這是違反了正為本，邪為標嘛。對不對？不得虛，則邪不能傷人嘛。第二句話，經(jīng)言：盛者瀉之，虛則補之，請注意它上面寫得有兩個字，“經(jīng)言”。這個“經(jīng)言”這兩個字，絕不是黃帝和歧伯對話的這個經(jīng)。是他們以前學派的觀點，或者我們假定是扁
鵲學派的觀點，這個是對抗療法，盛者瀉之，虛者補之，黃帝說，“方士用之尚未能十全，”這是第一個，所以十九病機下面就展開了。第二個<<至真要大論>>里面還有一段�！罢撗灾魏詿幔螣嵋院�，而方士不能廢繩墨而更其道也�！蔽覇栁覀冄芯可�，這段話對嗎？他們說對！我說錯了！指出錯的不是我，是黃帝，黃帝說：“有病熱者寒之而熱,，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起�！� （《至真要大論》)老毛病沒去，新毛病又起來了！黃帝說得很漂亮，“因藥病生”,“因藥病生”是什么?是藥物給的！所以對抗療法的教訓在《至真要大論》里早就有了。怎么總結？總結說：“初工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起�！保ā兑凭儦庹摗�)是誰的責任��？初工。對不對？是醫(yī)生的責任。醫(yī)生的責任在什么地方呢？“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服。”（《湯液醪醴論》)病人是本，醫(yī)工是標。治療手段是什么呢？是標，病人的本------主要矛盾是什么呢，正邪相爭嘛。是正為本，邪為標，你現(xiàn)在抓住了邪，我使勁攻，初工兇兇，以為可攻，你沒有抓住證，你沒有把證作為你的本，作為你的依靠對象，結果你治了半天，怎么樣？邪氣不服。去年在大連開會，去參觀了旅順，日俄戰(zhàn)爭的地方，我非常感慨，這段歷史有如我們的抗菌藥跟細菌在我們人體里打仗一樣，我發(fā)現(xiàn)細菌了，我用抗生素打，腦子里沒有人，戰(zhàn)場在哪兒？在人身上，倒霉的是誰？人。旅順這仗倒霉的不是我們中國嗎？所以中醫(yī)反對關門打狗，對外感性的疾病采取“給予出路的政策”，這文化大革命后期提出來的，“給出路的政策”。解放初期，麻疹性肺炎，麻疹性肺炎后來免疫學家描述它，就是肺泡里面有許多巨細胞，叫巨細胞肺，那時候沒有電子顯微鏡，只知道里面有個胞體，實際上是病毒，定義為免疫缺陷，相當于現(xiàn)在愛滋病的免疫缺陷，祝教授他們用抗菌素治療，無效，死亡率很高，請中醫(yī)，中醫(yī)怎么辦呢？
升麻葛根湯，透發(fā)，一透發(fā)疹子出來了，好了。這個透發(fā)就很有道理，用透發(fā)的治療可以治病毒，可以治關節(jié)炎，可以治自身免疫病，是吧？可以治
蕁麻疹，對不對？這是個免疫系統(tǒng)的問題，我87年在國外治愛滋病的時候，我非常欣賞天津的二醫(yī)院，有個女的，她就用升麻
葛根湯來治療粒細胞減少、血小板減少，有道理，有啟發(fā)。所以，表證在中醫(yī)是個大內容，太陽篇是那么多內容��！那么，我剛才說了，皮膚類似于胸腺的功能，它皮下廣泛分布著狼瘡細胞，現(xiàn)在知道狼瘡細胞是免疫抗原提升細胞，這里面奧秘深的我就不說了，時間來不及了。你不殺菌？對，我就是不殺菌，用透發(fā)的方法。
蒲輔周蒲老，今年他百歲時候，人家總結了很多，我說蒲老啊，一輩子兩大戰(zhàn)役，第一戰(zhàn)役是成都，治
腺病毒肺炎，第二戰(zhàn)役是北京，治腦炎。他擅用的是《寒溫條辨》里的
升降散，升降散變方有15個，他用升降散治療病毒性感染，效果很好，一般的
感冒效果很好。最近一個案例，86歲，我的老朋友了，他五十年代就找我看病，他是一個醫(yī)學編輯，跟醫(yī)學院是非常熟。一天來了電話：陸大夫啊，我不行啦！我手麻，嘴麻，臉麻。他知道，是中風先兆，這種病人往急診室一送，到那兒，我看就完了。怎么？這救護車一來，這急診室環(huán)境，急診室那個架勢啊，病人一緊張，這扣越扣越緊，就完了。我說你別動，讓保姆過來，接我的電話，我開個方子，什么藥？
僵蠶、
蟬衣、葛根、
赤芍、
大黃、
甘草6味藥，快去買。哎――，過兩天，來電話了：哎呀！陸大夫啊，他知道這是中風先兆啊，這種病人，所以說升降散還可以治心血管病，腦血管病，可以降血脂，這是絡病嘛。李時珍也談到絡病，葉天士也談到絡病，所以說，外科方子可以用到內科，內科的方子可以用到外科，是吧？外感病方子可以用到內傷病，這就需要你融會貫通了。所以你鉆進去以后，你就會覺得非常有味道。
昨天晚上，要我在開講習班前寫兩句話，有些老大夫就寫了，我想了想，我說寫兩句話，第一句話，是我老師臨終前的遺囑，“欲求融和，必先求我之卓然自立”。次公先生五九年去逝的，也是朱良春的老師，“欲求融合”，因為這個經(jīng)歷一個世紀了，我們的任務是融合，對不對？無論中醫(yī)現(xiàn)代化也好，中西結合也好，中西匯通也好，都是要融合，現(xiàn)代的科學，西方的這個，要求融合，你必須先求你的卓然自立�！扒笪抑咳蛔粤ⅰ�，你有東西，你就吸收得快�，F(xiàn)在我們的任務，就是在于我們不能有效的吸收利用西方科學技術�？梢圆逡痪湓�，國家去年從5000萬開始啟動中醫(yī)的課題，清華北大有很大的積極性，我今年10月份在清華講課，好多教授在聽課，聽完話又請我座談，座談后又請我吃飯。他們正好是清華的校慶，要跟我們合作�？上�，去年我們中醫(yī)自然科學基金重大課題沒有一個中標，沒有中標，就是課題你形成不了重大課題。我們的學科領導人他不是中醫(yī)的思路，這是很可悲的。他們知道內幕消息，開始5000萬，明年就1億，近兩年就2億，滾動式的，現(xiàn)在啟動不了，這是我們中醫(yī)界可悲的事情。所以從大體來說，現(xiàn)在看來，中醫(yī)馬上要恢復元氣，還需要很大的過程，為什么衛(wèi)生部90年代的三大方針，重點一個農村，一個預防，一個是繼續(xù)振興中醫(yī)藥，對吧？衛(wèi)生部方面是這樣要求，90年代貫徹始終的繼續(xù)振興中醫(yī)中藥，因此，為什么那些老一輩的中醫(yī)，我們這些中醫(yī)都學過西醫(yī)的！你看看鄧老的實驗，朱良春的，焦樹德的，這些都有現(xiàn)代實驗啦，他不排斥！但他有賴于我們中醫(yī)的自身水平-------科研水平，教學水平，醫(yī)療水平。
那么很重要的一個問題，第二個問題，就是叫做“知病知不病�！薄斗绞⑺フ摗防锩嬗卸卧挘骸爸笾�，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具�！边@段話非常重要，沒人注意這個問題。知丑知善，辨證里頭的“知丑知善”，是什么？從致病作用中去發(fā)現(xiàn)它可被利用的治療作用，就是化害為利化毒為藥的醫(yī)藥，催吐藥發(fā)現(xiàn)了，可以用作袪痰劑，是不是？更重要的是“知病知不病”，這句話非常重要，知病知不病就是通過臨床表現(xiàn)，通過病態(tài)的表現(xiàn)，要發(fā)現(xiàn)它背后的生理功能。請注意，這個話呢，我是學的西醫(yī)的話，阿根廷的一個內分泌醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)的，甲狀腺的功能你知道嗎？平時不知道，甲亢了才知道。脾臟的功能原來知道嗎？我們學醫(yī)的時候不知道，認為脾臟拿掉就行了，后來拿掉以后發(fā)現(xiàn)免疫功能下降，自身免疫病增多了。胸腺的功能知道嗎？都不知道。就是當它病態(tài)的情況下，才能發(fā)現(xiàn)它背后隱藏的生理功能。好了，“知病知不病”，中醫(yī)老早就有一個斷語，我們在研究脾虛的時候，脾之善惡能知乎？它說，“善者不可得見，惡者可見”。所以我在總結脾的這個問題時，脾虛的時候，才能顯示出脾的正常功能，在病態(tài)的條件下你才能知道它隱藏的生理功能。這是第二個。
第三個，就是說，“當其位則正”，你的臟腑，陰陽，氣血，當它的功能位置正常時則正，“非其位則邪，邪則變甚，正則�！�。危所以善者不可得見，亢盡勝，則二者可見。我們現(xiàn)在看見了這個東西，比如說我今天呼吸吐痰，意味著什么？意味著呼吸道的清除能力這個不足，對不對？那么你應該怎么辦？止咳行不行？錯了！要幫助他
咳嗽，是吧？好，接下來這個概念，就是說我們所見到的臨床現(xiàn)象，實際上都是人體為了保衛(wèi)自己功能目的性行為，或者說都是主體性的抗病反應，不能都看成是打擊的對象，見血壓高就降血壓，見血糖高就降血糖。為什么降壓藥反而使得身體內的升壓機制被動員起來了？所以我在文化大革命前就提出了，血糖和血壓不能做為我們打擊的對象，文化大革命時給我貼大字報，但是，現(xiàn)在越來越證明我的觀點是對的。為什么血壓高？身體為什么要維持一定血壓？身體為什么要維持一定血糖水平？重要器官要得到必要的血液供應才能維持它的活動，而大腦是最最要緊的，因此，升高血壓它的目的，它的功能目的性行為目的性特征是什么呢？就是解決重要器官要得到必要的血液供應，如果你改善了這個，它就不需要升高血壓，就象一個高層建筑，最高層是司令部，司令部它要水，要熱，他的秘書就給鍋爐房打電話了，鍋爐房怎么辦？鍋爐房就加壓啊！對不對？加壓加到上面滿足了，秘書不打電話了，如果加壓加到還不滿足，電話老打��！電話在打就是腎素血管緊張素在提高。
高血糖和高血壓的關系，我的老伴，早上一起來血壓高，180/110，我說你別著急，你先吃飯，吃完飯以后150/90，我告訴你，老年人，肝病的，上午9、10點鐘，下午3、4點鐘，給他含塊硬糖，這個時候出現(xiàn)低血糖，就會升高血壓。低血糖的癥狀實際上是升高血壓的癥狀，大家知道，心慌、手顫、出汗、嘴麻，是吧？這個是什么？這個是腎上腺系統(tǒng)的動員，在升高血糖的同時升高血壓。這個我從哪里來的？從急診室碰到一個胰島細胞瘤，胰島細胞瘤一進來，打呼嚕，一量血壓，嗚----高的不得了，然后使勁降血壓，根本不是！是低血糖所引起的。我們現(xiàn)在知道，高血糖，高血脂，高血壓，動脈硬化，冠心病，等等，加在一起，現(xiàn)在提出一個觀念，叫心腦血管病危險因子綜合癥，X綜合征。就是把原來的病放在綜合癥的下頭，在這個概念以前呢，認為這個綜合癥的前提是什么呢？是激素的問題，
雌二醇和鎬酮的關系，上海的匡老啊他們都持這個觀點。國外的觀點，現(xiàn)在提出來，認為是
胰島素病，胰島素對抗是個扳機點，這個只是個參考，現(xiàn)在的意見知道里邊還要加上高尿酸啊，尿酸血癥啊什么等等。所以中醫(yī)在治療這個的時候，你知道這個背景，你也不要使勁去降血壓降血脂降血糖了，對不對？冠心病，我跟學生講課，“冠狀動脈供血不全”這個詞兒是不完全的，因為冠狀動脈供血不全，你要擴張供血擴張血管，擴張血管的藥一用，結果耳朵紅了，臉也紅了，別的地方也紅了，可是呢，冠狀動脈這兒硬化了，它擴張不了，醫(yī)學上叫什么？叫缺血現(xiàn)象，越用擴張血管的藥物
心絞痛越厲害，血都跑到別的地方去了。你認為擴張血管，你瞎掰，擴張得了嗎？這是一。
第二，中醫(yī)
胸痹的方子，第一個是
瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞薤白
半夏湯，瓜蔞薤白
桂枝湯，然后有熱怎么辦？小陷胸。當然了，現(xiàn)在我們用方藥，可能變化更大，那就說，心臟，作為一個血流供求的器官，它本身是為大家服務的，或者說它只用5%，還有95%是為大家服務的，別的地方要，它就無條件的給，對不對？你運動的時候，麥氏特試驗，或者是抽煙血管收縮了，或者是一頓飽餐后S—T段波有變化，如果你是（)，你能不能減輕胃腸負擔？減輕胃腸負擔，它心臟負擔也就減輕了，膽肝系的問題，苔黃厚黃膩，
溫膽湯。人家說你這個溫膽湯怎么也治心血管�。繉�，就這么一個道理，你如果說是晚上睡覺睡不好，惡夢，白天焦慮，緊張，大腦大量耗血，那當然心臟就是玩命的干，所以你得降低求，改善供，供和求是陰陽的關系，跟大腦的關系，跟胃腸的關系，跟運動的關系，是五行的關系，這不是陰陽五行嗎？陰陽五行為什么不能用��？思路要比你這個單純的在那里活血化瘀要強多了吧？77年，岳老辦了個中醫(yī)研究班，全國各地省市一個人，讓我去講了一次，我講了8個小時，上午4個小時下午4個小時，當時他們搞了個冠心2號，陳可冀也坐在前頭講，我說你們的心是好的，但是原來是一個氣滯血瘀，然后呢，用理氣活血的方子，做了多少試驗，然后做了多少臨床，100例，療效多少，有78%，挺好。現(xiàn)在你變成冠心2號，這個冠心都是氣滯血瘀嗎？如果有氣虛血瘀又將如何？痰瘀相關又將如何？所有的冠心病都這樣吃，結果呢？理氣藥老用怎么樣？破氣耗氣，對不對？所以我今天不是狂妄啊，我也許得罪人，現(xiàn)在時髦的宣傳的那個
丹參滴丸，它的構方還就是這個原理，我不是吹噓我們研究所，我們研究所搞的4個方子：有陰虛的、陽虛的…..你起碼有個系列的方子吧，單獨一個方子，你時間一長，失敗下來，就兵敗如山倒啊，這個事例很多啊。病情會變，所以他現(xiàn)在花了很多投資，要打入FDA，但我們要請一些醫(yī)學專家預測一下，這個理氣藥老用，是不好的。我們要采取補救的措施，理論應該要跟上去。因此我當時跟岳老寫了一篇文章，“扶正祛邪”對不對？我說不完全對。應該要叫“扶‘正祛邪’”，正祛邪三個字是一個詞組，正氣祛邪的能力�！胺稣保俏抑苯友a充，“祛邪”是直接對抗，“扶‘正祛邪’”我強調身體內有一個正祛邪的能力，是吧？就是痊愈能力啊，抵抗能力啊，免疫能力，我?guī)椭�，而不是包辦代替。這是第二個。
第三，就是流通自主演化。大家知道，”升降出入，無器不有，器者，生化之宇”，它自己生化就是流通，哪個地方不流通了，哪個地方就完蛋了，就壞死了，對吧？只有流通才能促進自組織，那么它氣血流到胃，組成胃的結構和功能，流到腸子，就組成腸的結構功能，這個不需要我們包辦代替的，對不對？因此，你只要解決氣血津液的流通，因此《病機十九條》的最后一句話，就是“疏其氣血，令其條達，而致和平”。這個話，李中梓的《內經(jīng)知要》，就把它歸結為，提高到這么一個高度，“一部內經(jīng)之關要也，此治虛實之大要也”，中醫(yī)的治療方法，都是圍繞這個東西，中醫(yī)的推拿、膏藥、用藥內服，都是為了圍繞這個東西……補之者血氣方行，清之者血氣方治，溫之者血氣方和，通之者血氣方調，我現(xiàn)在再加一個，就是澀之者血氣方凝，因為那時我在北醫(yī)講課，我希望理法方藥一義貫通…..陰陽自和，病必自愈，請注意，自和。
第四個，就是穩(wěn)態(tài)適應性調節(jié)。穩(wěn)態(tài)適應性調節(jié)是中醫(yī)的臟腑陰陽，那么請注意，在62年的時候，人民日報發(fā)表一篇文章，中醫(yī)理論體系的核心是臟腑，陰陽五行把它給開除出去了。他企圖用結構論來建構我們的理論體系，但是中醫(yī)的陰陽依據(jù)，治病必求其本，本于陰陽，沒了！診斷上謹查陰陽所在而調之，沒了！治療的目的，陰陽自和，病必自愈，沒了！所以我說我們還不如韓國人，韓國人把陰陽做成他們的國旗了，成為他們文化的標志。咱們中國人見了陰陽，不科學什么啊就躲啊，把最核心的問題，非要說成什么樸素的唯物論，樸素的辨證法啊，非得要樸素兩個字，為什么自己腰板不硬呢？陰陽是有機論世界觀，美國的帕克，加州理工學院的一個物理學教授，就非常推崇陰陽。陰陽可以這樣解釋啊，在93年換屆的時候，有一個導彈專家，問我，他是政協(xié)委員，我也是政協(xié)委員，他說你中醫(yī)還是西醫(yī)，他說我請教你一個問題，中醫(yī)的陰陽怎么理解？我說，閣下從事什么專業(yè)，他說我是從事航天的，我說啊，中醫(yī)的陰陽相當你們的導彈，啊，陰陽與導彈有什么關系啊？我說，你們導彈不是有目標嗎？自己有目標嗎？自己有動力嗎？是一個自己的目標動力系統(tǒng)，我說陰陽就是自己的目標動力系統(tǒng)。目標是什么？目標是穩(wěn)態(tài)的適應，動力是什么？動力是穩(wěn)態(tài)適應性調節(jié)。啊，真棒！真棒！那你們比我們復雜得多了！所以我們和科學界要交流，我們不能自己老是東家貴，不敢做，老是自己就矮人一等，干嗎？這是我們祖先的榮譽��！韓國人能把它放在國旗上，我們自己就害怕！那么，我在這個陰陽里面是分了4條腿，出、入、上、下，這個你們去琢磨去。這是個開放系統(tǒng)，所以陰指的是什么呢？陰應該是一種什么狀態(tài)呢？陰是指向穩(wěn)態(tài)的自組織調節(jié)，就是它調節(jié)什么呢？調節(jié)自組織演化的，把身體的自組織演化影響到服從于整體的穩(wěn)態(tài)了，屬陰。那么，肝陰是屬于為肝的穩(wěn)態(tài)服務的，指向對外適應的目標的自組織演化，自調節(jié)。把自組織演化調節(jié)引向對外的適應的屬于陽，不神秘嘛！陽主動，陰主靜，陽主調動，陰主機制，這不就是調節(jié)嗎？為什么說調節(jié)就時髦，說陰陽就落后了呢？
“五行”，我第一篇文章，1956年第一篇文章，就是講五行的。當時要廢五行，我不同意，“五行”實際上是一個循環(huán)前進上升的生命過程。生長壯老已，生長化收藏，咱們到北京的話，中山堂，中山堂前面有一個五色圖，我們背靠中山堂往前看，南邊是紅的，北邊是黑的，左邊是青的，右邊是白的，中間是黃的。對吧？東邊青龍，右邊白虎，東邊是肝，西邊是肺，他說你們這個中醫(yī)怎么把肝弄到左邊去了？他不知道中醫(yī)的地圖觀念，中醫(yī)地圖和西醫(yī)地圖的觀念不一樣，西醫(yī)的地圖上北下南，右東左西，中醫(yī)不是！上南下北，左東右西，所以從地圖學的發(fā)展史上，這個視角是不一樣。所以，中西醫(yī)結合，我對它給予很高的希望。就是因為它們兩者是不相同的，它們不同在什么地方呢？一個疾病也好，一個健康也好，都是正邪相爭，這沒錯吧？但是這是一個什么過程呢？對于疾病來說呢，是邪侵正的間距大，正祛邪的間距小，邪氣所湊，其氣必虛。因此，如果邪這里做為病因的理解，邪侵正呢，是做為病理的理解，那么它在什么位置呢？就是病位的理解，那么這三個加在一起，就是我們今天的西方醫(yī)學的疾病醫(yī)學模型，對吧？有它的存在價值，但是，要包辦一切，把這個半邊天下不要了，它就要走向錯誤。“正”是什么？“正”是調節(jié)，剛才說臟腑陰陽是調節(jié)嘛，“正祛邪”就是抗病反應嘛，我們說的抗病能力，對嗎？然后，病位傳變，病位是屬于空間的，我們中醫(yī)非常重視傳變，這個是時間的展開，這個正祛邪雖然弱了，但是邪它反而亢進，正象我們剛才所說的，血壓高，并不是真的血壓有問題，而是血液的供求有矛盾了，吐痰了，恰恰意味著肺的清除能力不足，在70年代初，有個專家提出了腎炎這一類的自身免疫病，基本上是由于清除抗源的能力不足，因此他提出來用免疫抑制劑，那些激素啊，
環(huán)磷酰胺啊，因為一用免疫功能就壓下來了……。那么，既然是清除抗源的能力不足，那么就應該把它提高啊，那么這里頭我舉兩個案例，一個
過敏性鼻炎，發(fā)現(xiàn)LgE增高，中藥吃了有效，發(fā)現(xiàn)LgE下降了，他得出一個結論，說中藥是免疫劑，把LgE降下來了，我說這個解釋錯誤，為什么呢？他這種解釋具有治療和病因之間的關系，對吧？目中無人。我怎么解釋呢？中藥是提高了LgA的分泌，合成，粘膜免疫。而LgE呢，本身是有發(fā)動LgA的分泌合成的，但是它不成，所以它使勁增高，但LgE增高了，完成任務了，LgE不需要增高了，這個案例。第二個解釋，肝炎的病人都有
丙種球蛋白增高，高蛋白血癥嘛，我們治肝炎的時候，開始用
當歸，這個西醫(yī)啊用
當歸丸，現(xiàn)在用白鳳丸，用了以后開始下降，他認為這個也是免疫抑制劑，把這個抗體抑制了，錯了！中醫(yī)中藥實際上是提高細胞免疫力，細胞免疫成功了，抗體免疫增長恰恰是細胞免疫不成功的表現(xiàn)，這個也是陰陽的觀點。就是說我們如果在理論上武裝了，我們對于現(xiàn)代這些現(xiàn)象我們可以在高層次上加以解釋，可以回答，而且，我們可以處理這類問題。那么好了，既然，我們向疾病醫(yī)學學習，但是有個問題，就是我們過分的忘我了，我們向疾病醫(yī)學學習的這種，過分的忘掉了我們的辨證論治。那么西醫(yī)的認識方向是一個目標功能性診斷，后下外，中醫(yī)的認識方向是前上內，中醫(yī)的診斷是目標動力性診斷，西醫(yī)診斷是本質原因性診斷，那么把中醫(yī)中間的那個拿走，那不就是中西藥結合嗎？那對于我們健康疾病的認識是不是更全面��？所以我是擁護中西醫(yī)結合的，現(xiàn)在問題在什么地方呢？中西藥結合理解被為用現(xiàn)代化研究中醫(yī)就認為是中西醫(yī)結合，而現(xiàn)代科學方法呢，又是標準，又是模范，又是現(xiàn)代的榜樣，又是科學的化身，它來給你取其精華去其糟粕，它認為合乎它的就是精華，不合乎它的就是糟粕，那不就糟糕了嗎？所以中西醫(yī)結合的前提是平等。在某種意義上，我說生命體是只能往前不能拉回來，生長老壯已，是時間不可逆的，今天是1999年9月12日，過了這一天，以后就沒有了，對吧？所以，生命是拉不回來的，只能往前，時間不可留。因此，更有價值的診斷是向前，是生命體運動目標，是功能行為的目的性特征。比如血壓高，為什么？它是要解決重要器官的必要的血流供求矛盾，那么你幫助它解決不就好了嗎？白細胞為什么升高？為什么發(fā)燒？發(fā)燒就為了清除病毒！所以病毒學專家做了這么個實驗：把病毒感染的動物，三種動物放在不同的環(huán)境下，冬天，一種放在室外，一種放在室溫，一種放在溫箱，室外的幾小時就死亡了，室內的24小時，48小時以后體內還有病毒，溫箱里的動物體溫升高1度，4小時體內就沒有病毒了。所以病毒學家呼吁臨床學家見發(fā)燒不要隨便退燒，可是現(xiàn)在病人的家屬，我們現(xiàn)在的科研成果的評定，好象退燒時間越短越好，不行！這種退燒退得越快越好的觀念，我記得我們以前用
安乃近，一打下去，嗚--------往下降，變成36、35度了，孩子出汗啊，出得，我一看可惜，這多傷元氣��！現(xiàn)在這個藥禁用了，我說我對小孩一律不用退燒藥。怎么辦？你給我用熱毛巾擦澡，然后我給吃點表散的藥，“給出路的政策”，什么
升麻葛根湯啦和
升降湯合用，北方交大，我的一個外孫，他小的時候就用這個方子，這個方子用紙裱啊，這家抄那家抄裱糊得國畫似的，用了好幾十家，現(xiàn)在他又生孩子了，現(xiàn)在這個小孩又生孩子了，不是說我的方子怎么怎么好，我的指導思想，給出路政策，這個是對的。
那么對于直接對抗，盛者瀉之，虛者補之，寒者熱之，熱者寒之，中醫(yī)就全部作廢了嗎？沒有。中醫(yī)怎么辦呢？加以限制，三個原則。第一，“大毒治病，十去其六七”，對于西醫(yī)而說，這是不可接受的，大家必須要根治嘛，對不對？那么“大毒治病，十去其六七”，我說對。95年我在張家界講課的時候，我說我們老年病啊越來越多了，我今年也七十三了，我說要找病的話，那身上這個病那個病有的是，都管嗎？我說生病不可怕，所以兩句話，第一句話，“從錯誤中學習”，第二句話，“在待定中延年”。據(jù)說，一個人，一年里頭有一兩次得感冒的人很少得癌瘤，據(jù)說，這個人身體棒得不得了，平時不得病，但一生病就玩完了，是吧？就說小孩在
發(fā)熱生病的過程中間，他的免疫系統(tǒng)發(fā)育的時候，必須戰(zhàn)斗，在戰(zhàn)斗中成長，你一來就退燒，一來就退燒，結果呢？這個孩子變成虛弱兒。據(jù)說，英國人發(fā)現(xiàn)，小孩一天洗手洗5次以上的，抵抗力很差，所謂臟一點的，相反沒病。所以說，不干不凈，吃了沒病，哈哈！我們在某種意義上承認無敵國無外患者…，孟子說的，一個國家沒有敵國沒有外患，這個國家就完了，現(xiàn)在的現(xiàn)代病，條件太好了，什么影視空調病，這種生活方式給我們帶來了退化，那么中醫(yī)最后的治療目的是什么？并不要求邪的徹底消滅，只要“正氣存內，邪不可干”就行了，“標本相得，邪氣乃服”就行了，它服了就行了。你服不服？服？好，服了，行了！因為什么呢？因為第一，你不可能，你能把邪都消滅嗎？你可能把細菌都消滅掉嗎？你能把細菌都殺完了？你能把天氣變化控制嗎？你能把情緒心理的變化都消滅嗎？不可能的嘛！適度的緊張對于人的健康來說，是有好處的嘛！第二，沒必要，為什么？因為所謂健康，也是正邪相爭嘛，對不對？沒有邪，你怎么顯得出你是正�。坎皇菙耻娙f千眾，怎么顯得你是我自屹然不動��？對不對？不是風吹浪打，怎么顯示出你是閑庭信步��？英雄本色就在周圍環(huán)境中體現(xiàn)出來。就是說，你的適宜能力越強，你就越健康。你換一個環(huán)境你就耷了，就不行了！所以現(xiàn)在孩子的教育為什么光智力不行，還要情商啊，很多功課很好的，到美國去自殺了。我們北醫(yī)三院一個眼科大夫，功課很好，派起去，他是臨床大夫，當?shù)鼐筒蛔屗雠R床，讓他做實驗，可他做實驗笨手笨腳，老師一批抨，他臉就擱不住了，他在國內是拔尖的人物啊，到那兒呢，后來自殺了！范得著嘛，你說！吃多了啊，人的性格的生長，醫(yī)學怎么發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力？不光是生理的，還有心理能力，社會心理能力，最后達到什么目的呢？“中和位育”，生態(tài)和諧。中庸里邊：中也者，天下之大本也，和也者，天下之達道也。中醫(yī)追求的是什么呢？“與萬物共育而不相害”，內經(jīng)里有一句話：“與萬物沉浮于生長之門�！蹦阏f多高尚�。【褪钦f我活，讓別人也活。
醫(yī)道，并不遠，道不遠人，道跟人并不遠，以病者之身為終事。剛才說了效法，效法是向誰學習？第一是效驗，我們追求什么效驗？我們追求養(yǎng)生的效，治病的效，是人的自我健康能力的效，邊緣屏障功能的效，界面全息效應的效，抗病反應成功的效，流通自主演化的效，穩(wěn)態(tài)適應調節(jié)的效，而不是病因病理病位的效。中醫(yī)也是追求效果的，中醫(yī)的效果怎么評價呢？第一，是邊界屏障功能的效果，邊緣屏障功能里面還有個界面全息效應，就是我剛才說的經(jīng)絡腧穴，從局部能治整體，從體表能治內臟，為什么有人得氣有人就不得氣�。烤褪墙缑驷t(yī)學的問題，請注意，這個腧穴的問題很重要。南京醫(yī)學院在腧穴上注射藥物，最近在我們雜志上發(fā)表了，劑量非常小，但是效果很好，血藥濃度并不高，機制是什么？不清楚，這篇文章發(fā)表在中醫(yī)基礎醫(yī)學研究雜志第8期，這個邊界功能的問題請大家注意，非常重要。辨證的這個“證”，既是我們的觀察對象，又是我們的作用對象，中醫(yī)的作用就是作用到這個邊界上的，請注意，這個是西方醫(yī)學遺忘的角落――“界面醫(yī)學”，我們提出一個“界面醫(yī)學”，物理學有個界面物理學，化學也有個界面化學，天文學氣象學也有個界面，界面，“界面醫(yī)學”是中醫(yī)的特色，因為它是人和環(huán)境相互作用的界面，長期進化的產物，我上面已經(jīng)說了好多了，這個療效，值得我們好好探索，什么共同免疫系統(tǒng)啊，什么腦腸肽啊，什么皮膚的等等，是吧？第二是抗病反應的療效，這個也是中醫(yī)非常重要的特點，現(xiàn)在西醫(yī)也開始慢慢重視了，但是沒辦法，好多臨床家根本不信，比如說用免疫促進劑，但是免疫促進劑也是代替的，也是包辦的，我給你
轉移因子啊，我給你干擾素啊，而不是調動人體它的自組織自演化，那么中醫(yī)就采取調動的方法，這個領域非常廣，將來你們在抗腫瘤啊等等，高血壓什么，你們思路這么一變，就不要把它看成都是你鎮(zhèn)壓的對象，它是個服務對象，你的服務對象。正象拉稀，我們就應該把它還瀉一瀉，為什么？因為拉稀是為了清除啊，結果反而止了。第三個，流通自主演化，最近不是都在搞活血化瘀嗎？但活血化瘀有流于庸俗化，這里頭氣和血的關系沒搞清楚，沒搞好。根據(jù)我們的實驗證明，血的流通，血液里的血小板變化，它的粘稠度，取決于血管內壁細胞，血管內壁細胞的內壁數(shù)它的PTL影響著PSL，所以中醫(yī)說“氣行則血行“，中醫(yī)說的風是什么呢？中醫(yī)的風是交感性血管反應，這個是大量的實驗證明了的，所以“治風先治血，血行風自滅”是可以這樣解釋的。那么中醫(yī)的風、寒、熱、濕、燥、火、痰、瘀、氣瘀、血瘀，這些概念啊，實際上都是抗病反應，這些我們都有論證的，為什么？它是氣血精液的派生，是氣，有病的時候，寒、熱、瘀、火是跟氣有關，燥濕痰水跟津液有關，風和瘀是跟血有關，風是跟血管反應有關，瘀是跟血液動力跟血液流變有關系，所以，我們已經(jīng)解決了，中醫(yī)的所謂邪，“邪氣盛則死”的邪，實際上是非其位則邪，是氣血津液的派生，是臟腑陰陽的發(fā)動，“五臟發(fā)動，陰傷脈盛�！� 這些內經(jīng)里面都有原文的，不是我的發(fā)明創(chuàng)造。這個領域，一個界面的問題，一個抗病反應的問題，是我們中醫(yī)非常重要的拿手好戲，第三個，流通自主演化性，這個活血化瘀，我們如果不是把它庸俗化的話，這個里邊都是我們中醫(yī)可以發(fā)揮優(yōu)勢的地方。最后就是陰陽，五臟陰陽，我剛才說了，一個冠心病，你能不能用一個陰陽五行的觀點來看問題，那樣的話，我們有四條，西醫(yī)有三條：病因、病理、病位。中醫(yī)的四條：有界面、有抗病反應、有流通自主演化、有穩(wěn)態(tài)適應調節(jié)。最后，我們追求的是生態(tài)和諧，這符合我們整個科學發(fā)展的現(xiàn)象。整個啊，國家啊，社會啊，都要走向生態(tài)的，那么在跨世紀的時候，我們展望一下，我們覺得我們的信心呢，不是隨隨便便的自已吹牛，而是經(jīng)過一個客觀的論證，有比較多的數(shù)據(jù)，來說明這個問題，因此我覺得，為什么中國科學院的科學家論證，在近期內中國最有可能取得世界領先地位的學科領域是中醫(yī)和中藥？但是，我們必須從疾病醫(yī)學和對抗療法的觀念中解放出來，當然，不是排除它，我還是說，把它超越、包容，第一個就是我們要達到治病的效果。第二個，“久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也”，我們一個方子不要用得太久，所以我跟我的學生說，過去我們的處方，解放前我的處方是效不
更方，有效就方子不要變了，你不要復診了，你自己去買藥去�，F(xiàn)在不對，我改了，效必更方，有效了方子一定要變，你有效了方子干嗎要變？我說我到北京學了一句話，叫“見好就收”，北京有句土語啊，叫“見好就收”，嗯，有很多哲學意味。小時候家里有個書房….其中一句話，我一直記住了，對醫(yī)生也有好處，叫什么？“得意不可再望”，很多賭徒啊，這是贏來的，還得去啊，最后輸光了才算！賭徒心理啊，“得意不可再望”，我說這句話是警句。第三句話，是列寧的話，列寧說，事物向正確的方向多走半步，怎么樣？謬誤。我們正常值是這個，向正確的方向多走半步，怎么樣？過了。過不是過猶不及嗎？那么，一個復雜的病，一個慢性病，特別是老年病，他是多因素的，你從這個角度處理的時候見到效了，好，我換一個角度，這有什么好處呢？你老用老用怎么樣？最后跟西醫(yī)走得一樣，最后耐藥，對不對？雞好吃，你天天吃你受得了嗎？所以要變。一個是被動的變，病機在變你得變，另一個是主動的變，策略上的變。我跟我老師學得不少，我的老師他們下圍棋的，能看好幾步棋，不是這步棋怎么來怎么來，那是下等的，他一個病人來了以后，他要看三步棋，第一步怎么來，第二步怎么樣，隨著我們年齡增長，隨著我們閱歷多，我們對病的駕馭我們應該要有更高層次的駕馭能力。
那么我今天談的呢，主要目的是給大家鼓勁的，這個好日子我可能看不到了，我今年已經(jīng)七十三了，再活二十七年就一百歲了，這二十七年能不能整個改變我們中國的情況？我想還可能有滯后，這里面有個交綜錯雜的問題�，F(xiàn)在這個情況是什么呢？就是說，中國和國外，中國在搞現(xiàn)代化，國外發(fā)達國家呢，要想回歸東方。因此呢，各自在拋棄自己的傳統(tǒng)，東西方，各自在拋棄自己的傳統(tǒng)。西方在拋棄他的笛卡爾啊，牛頓啊的傳統(tǒng)，我們呢，在拋棄陰陽五行的傳統(tǒng)，而各自又向對方的傳統(tǒng)靠攏，就撿對方的破爛去了。所以，我記得有一個女性作家，她說得一句話對我非常受教育，她說什么呢？“成為自己，比什么都重要。”什么叫成為自己？“我就是我”，“中醫(yī)就是中醫(yī)”，“政協(xié)就是政協(xié)”，“中國就是中國”，首先要成為真正的我，第二句話：“也不要千方百計去影響別人”，因為我包打不了天下，對吧？中醫(yī)啊，也包打不了天下，現(xiàn)在有人提出非常高的要求，讓中醫(yī)包打天下，什么病都讓它治，行嗎？不行，沒必要。現(xiàn)在我們中醫(yī)界能夠應付社會上很多的難題，身心醫(yī)學的問題，病毒性感染的問題，自體感染性的問題，心腦血管病的問題，我們能幫助解決一點，延長壽命，改善生命質量，好！我說我們中醫(yī)是有貢獻的，有貢獻它就會存在。中醫(yī)永遠不會亡！謝謝大家！
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作者: 無智亦無得
時間: 2007/3/23 12:09＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
個人以為,這篇文章是每個學醫(yī)的人必須拜讀的一篇大作。我說的是學醫(yī)，不僅是學中醫(yī)。如果在學醫(yī)前連醫(yī)學的目的我們都不清楚，那我們是在干什么？我們學的是醫(yī)嗎？
雖然有一些醫(yī)生很優(yōu)秀，沒有讀過這篇文章，但我想他們對本文所提出的理念應該早已亂熟于心。
希望大家轉貼。
知恩注：無智亦無得先生原帖5樓提供書稿附件下載，先生的整理工作很辛苦，向先生致敬！
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