金 劉完素
經(jīng)曰：觀天之道，執(zhí)天之行，盡矣。蓋天一而地二，北辨而南交，入精神之運(yùn)以行矣。擬之于象，則水火也。畫(huà)之于卦，則坎離也。兩者相須，彌滿(mǎn)六合，物物得之，況于人乎。蓋精神生于道者也，是以上古真人，把握萬(wàn)象，仰觀日月，呼吸元?dú)�，運(yùn)氣流精，脫骨換形，執(zhí)天機(jī)而行六氣，分地紀(jì)而運(yùn)五行，食乳飲血，省約儉育，日夜流光，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生之要也。夫道者能卻老而全形，身安而無(wú)疾，夫水火用法象也，坎離言交變也。萬(wàn)億之書(shū)，故以水為命，以火為性，土為人，人為主性命者也。是以主性命者在乎人，去性命者亦在乎人，養(yǎng)性命者亦在乎人，何則，修短壽夭，皆自人為，故經(jīng)曰：精神內(nèi)守，病安從來(lái)？又曰：務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，所以然者，性命在乎人，故人受天地之氣，以化生性命也。是知形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣位，氣納神存，修真之士，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，持滿(mǎn)御神，專(zhuān)氣抱一，以神為車(chē)，以氣為馬，神氣相合，可以長(zhǎng)生。故曰：精有主，氣有元。呼吸元?dú)�，合于自然，此之謂也。智者明乎此理，吹噓呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)伸，導(dǎo)引按蹺，所以調(diào)其氣也。平氣定息，握固凝想，神宮內(nèi)視，五臟昭徹，所以守其氣也。法則天地，順理陰陽(yáng)，交媾坎離，濟(jì)用水火，所以交其氣也。神水華池，含虛鼓漱，通行榮衛(wèi)，入于元官，溉五臟也。服氣于朝，閉息于暮，陽(yáng)不欲迭，陰不欲復(fù)，煉陰陽(yáng)也。以至起居適早晏，出處協(xié)時(shí)令，忍怒以全陰，抑喜以全陽(yáng)，泥丸欲多擲，天鼓欲常鳴，形欲常鑒，津欲常咽，體欲常運(yùn)，食欲常少，眼者身之鑒也。常居欲頻修，耳者體之牖也。城廓欲頻治，面者神之庭也。神不欲復(fù)，發(fā)者腦之華也。腦不欲減，體者精之元也。精不欲竭，明者身之寶也。明不欲耗，補(bǔ)瀉六腑，淘煉五精，可以固形，可以全生，此皆修真之要也。故修真之要者，水火欲其相濟(jì)，土金欲其相養(yǎng)，是以全生之術(shù)，形氣貴乎安，安則有倫而不亂，精神貴乎保，保則有要而不耗，故保而養(yǎng)之，初不離于形氣精神，及其至也�？梢酝ㄉ衩髦�，神明之出，皆在于心。獨(dú)不觀心為君主之官，得所養(yǎng)，則血脈之氣，王而不衰，生之本無(wú)得而搖也。神之變無(wú)得而測(cè)也。腎為作強(qiáng)之官，得所養(yǎng)，則骨髓之氣，榮而不枯，蟄封藏之本，無(wú)得而傾也。精之處無(wú)得而奪也。夫一身之間，心居而守正，腎下而立始，精神之居，此宮不可太勞，亦不可竭，故精太勞則竭，其屬在腎，可以專(zhuān)嗇之也。神太用則勞，其藏在心，靜以養(yǎng)之，唯精專(zhuān)然后可以?xún)?nèi)守，故昧者不知于此，欲拂自然之理，謬為求補(bǔ)之術(shù)，是以偽勝真，以人助天，其可得乎。
大道之渾淪，莫知其源，然至道無(wú)言，非立言無(wú)以明其理，大象無(wú)形，非立象無(wú)以測(cè)其奧，道象之妙。非言不明，嘗試原之，脈者何也？非氣非血，動(dòng)而不息，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，經(jīng)曰：脈者血之府也。自素問(wèn)而下，迄至于今，經(jīng)所不載，無(wú)傳記而莫聞其名焉，然而玄機(jī)奧妙，圣意幽微，雖英俊明哲之士，非輕易可得而悟也。夫脈者果何物乎，脈者有三名，一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道，經(jīng)所謂天和者是也。至于折一支，瞽二目，亦不為害生，而脈不可須臾失，失則絕命害生矣。經(jīng)曰：春弦（一曰長(zhǎng))夏洪（一曰鉤)秋毛（一曰澀)冬石（一曰沉)，此言正脈，同天真造化之元?dú)庖�。巡于春夏秋冬木火水金之位，生長(zhǎng)收藏，參和相應(yīng)，故稟二儀而生，不離于氣，故脈有生死之驗(yàn)。經(jīng)曰：脈者血之府也。如世之京都州縣，有公府廨署也。國(guó)因置者，所以禁小人為非道也。公府不立，則善者無(wú)以伸其枉，惡者無(wú)以罰其罪，邪正混同，賢愚雜處，而亂之根也。經(jīng)曰：五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。既陰陽(yáng)為神明之府，脈為血之府，而明可見(jiàn)焉。血之無(wú)脈，不得循其經(jīng)絡(luò)部分，周流于身，滂湃奔迫，或散或聚，氣之無(wú)脈，不能行其筋骨臟腑上下，或暴或蹶。故經(jīng)曰：出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故氣化則物生。氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣絕則物死，氣正則物和，氣亂則物病，皆隨氣之盛衰而為變化也。脈字者，從肉從永從爪從血，四肢百骸，得此真元之氣，血肉筋骨爪發(fā)榮茂，可以倚憑而能生長(zhǎng)也。長(zhǎng)久永固之道，故從肉從永者是也。從爪從血者，巡之如水分流而布遍周身，無(wú)有不通也。釋名曰：脈，脈幕也。如幔幕之遮復(fù)也。幕絡(luò)一體之形，導(dǎo)太一真元之氣也。
元?dú)庹撸跉夥呛菬岱桥菦�，在脈者非弦非洪非澀非沉，不為氣而浮沉，不為血而流停，乃沖和自然之氣也。故春溫夏熱秋涼冬寒，所以然者，為元?dú)鈩?dòng)而不息。巡于四方木火水金之位，溫涼寒暑之化，生生相續(xù)，新新不停，日月更出，四序迭遷，脈不為息，故人有身形之后，五臟既生，身中元?dú)饧瓷�，故春弦夏洪秋毛冬石，此四時(shí)之氣也。而脈者乃在其中矣。道經(jīng)曰：視之不見(jiàn)，聽(tīng)之不聞，搏之不得，迎之不見(jiàn)其首，隨之不見(jiàn)其后，此如脈之謂也。又云，埏埴以為器，當(dāng)其無(wú)有器之用，故有之以為利，無(wú)之以為用。又曰：吾不知名，字之曰道，強(qiáng)為之名曰大，斯立脈之名之本意也。故道者萬(wàn)物之奧，脈者百骸之靈，奧靈之妙，其道乃同。元?dú)庹邿o(wú)器不有，無(wú)所不至，血因此而行，氣因此而生。故榮行脈中，衛(wèi)行脈外，瞻之在前，忽焉在后，而不匱者，皆由于脈也。分而言之，曰氣曰血曰脈，統(tǒng)而言之，惟脈營(yíng)運(yùn)血?dú)舛�，故�?jīng)曰：血?dú)庹呷酥�，不可不�?jǐn)養(yǎng)也。陰陽(yáng)別論曰：所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。此陽(yáng)者，言脈也。胃者土也。脈乃天真造化之元?dú)庖病Ｈ敉翢o(wú)氣，則何以生長(zhǎng)收藏。若氣無(wú)土，何以養(yǎng)化萬(wàn)物，是無(wú)生滅也。以平人之氣，常稟于胃，正理論曰：谷入于胃，脈道乃行，陰陽(yáng)交會(huì)。胃和脈行，人稟天地之候，故春胃微弦曰平，但弦而無(wú)胃曰死，夏胃微鉤曰平，但鉤而無(wú)胃曰死，長(zhǎng)夏微軟曰平，但弱而無(wú)胃曰死，秋胃微毛曰平，但毛而無(wú)胃曰死，冬胃微石曰平，但石而無(wú)胃曰死。陰者真臟也，見(jiàn)則為敗，敗則必死。五臟為陰，肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏。夫如此脈者，皆為臟脈獨(dú)見(jiàn)而無(wú)胃脈，五臟皆至，懸絕而死。故經(jīng)曰：別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)，別于陰者，知生死之期，故人性候躁急促，遲緩軟弱，長(zhǎng)短大小，皮堅(jiān)肉濃，各隨其狀而脈應(yīng)之。常以一息四至為準(zhǔn)者，言呼出心與肺，吸入腎與肝，五至者，胃兼主四旁，在呼吸之間也。數(shù)則為熱，遲則為寒。如天之春秋二分，陰陽(yáng)兩停，晝夜各得五十度，自此添一遭則熱，減一遭則寒，脈之妙道，從此可知矣。或如散葉，或如燃薪，或如丸泥，或如絲縷，或如涌泉，或如土頹，或如偃刀，或如轉(zhuǎn)索，或如游魚(yú)。假使千變?nèi)f化，若失常者，乃真元之氣離絕，五臟六腑，不相管轄，如喪家之狗，元?dú)馍⑹Ф^矣。經(jīng)曰：積陽(yáng)為天，積陰為地，陽(yáng)化氣，陰成形，此言一氣判而清濁分也。元?dú)庹�，天地之本，天和者，血�(dú)庵�，華佗云：脈者謂血?dú)庵纫�。孔子曰：天不言，而四時(shí)行焉，百物生焉，而脈亦如之。又經(jīng)曰：自古通天者，生之本，皆通乎天氣也。通天者，謂通元?dú)馓煺嬉病?
然形體者，假天地之氣而生，故奉生之氣，通計(jì)于天，稟受陰陽(yáng)而為根本，天地合氣，命之曰人。天氣不絕，真靈內(nèi)屬，動(dòng)靜變化，悉與天通。易云：乾坤成列，而易立乎其中矣！故天地之體，得易而后生，天地之化，得易而后成，故陽(yáng)用事，則春生夏長(zhǎng)，陰用事，則秋收冬藏。寒往而暑來(lái)，暑往則寒來(lái)，始而終之，終而復(fù)始，天地之化也。而易也默然于其間，而使其四序各因時(shí)而成功。至于寒不凌暑，暑不奪寒，無(wú)愆陽(yáng)伏陰之變，而不至于大肅大溫，故萬(wàn)物各得其沖氣之和，然后不為過(guò)而皆中節(jié)也。道經(jīng)曰：萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和，百姓日用而不知，斯脈之道也。故脈不得獨(dú)浮沉，獨(dú)大小。獨(dú)盛衰，獨(dú)陰陽(yáng)，須可沉中有浮，浮中有沉，大中有小，小中有大，盛中有衰，衰中有盛，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，充塞一身之中，盈溢百骸之內(nèi)，無(wú)經(jīng)絡(luò)不有，無(wú)氣血不至，養(yǎng)筋骨毛發(fā)，堅(jiān)壯膩澤，非心非腎非肝非脾。五臟之盛，真氣固密，不為邪傷，若憂(yōu)愁思慮，饑飽勞逸，風(fēng)雨寒暑，大驚卒恐，真氣耗亂，氣血分離，為病之本，噫，夫萬(wàn)物之中，五常皆備，審脈之道，而何獨(dú)無(wú)五常之邪，夫仁固衛(wèi)一身，充盈五臟，四肢百骸。皆得榮養(yǎng)，無(wú)沖和之氣，獨(dú)真臟脈見(jiàn)則死矣。生則不見(jiàn)，死則獨(dú)見(jiàn)，好生惡死，此仁之謂也。分布軀體，和調(diào)氣血，貴之在頭目耳鼻，賤之在跖臀陰篡，不得上而有，不得下而無(wú)，無(wú)所不施，無(wú)所不至，此義之謂也。長(zhǎng)人脈長(zhǎng)，短人脈短，肥人脈沉，瘦人脈浮，大人脈壯，小人脈弱，若長(zhǎng)人短，短人長(zhǎng)，肥人浮，瘦人沉，大人弱，小人壯，夫如此者，皆不中理而為病，此禮之謂也。見(jiàn)在寸則上病，見(jiàn)在關(guān)則中病，見(jiàn)在尺則下病，五臟有疾，各有部分而脈出見(jiàn)，不為潛藏伏匿，一一得察有余不足，而愈其病，此智之謂也。春弦夏洪，秋毛冬石。太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)，太陰之至其脈沉，少陰之至其脈鉤，陽(yáng)明之至短而澀，少陽(yáng)之至大而浮，厥陰之至其脈弦。四序不失其期，六氣為常準(zhǔn)者，此信之謂也。非探頤索隱，鉤深致遠(yuǎn)，學(xué)貫天人，旁通物理者，未能達(dá)于此矣。
論曰：內(nèi)經(jīng)謂法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。度百歲乃去，今時(shí)之人不然也。以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。且飲食起居，乃人生日用之法，縱恣不能知節(jié)，而欲傳精神服天氣者，不亦難乎。又經(jīng)曰：飲食自倍，腸胃乃傷，起居如驚，神氣乃浮，是以圣人春木旺以膏香助脾，夏火旺以膏腥助肺，金用事，膳膏臊以助肝，水用事，膳膏膻以助心，所謂因其不勝而助之也。故食飲之常，保其生之要者，五谷五果五畜五菜也。脾胃待此而倉(cāng)廩備，三焦待此而道路通，榮衛(wèi)待此以清以濁，筋骨待此以柔以正，故經(jīng)云：蓋五味相濟(jì)，斯無(wú)五宮之傷，所以養(yǎng)其形也。雖五味為之養(yǎng)形，若味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕，味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑，味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)色黑，腎氣不衡，味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃，味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央，所謂失五味之常，而損其形也。王注曰：味有偏緣，臟有偏絕，此之謂也。飲食者養(yǎng)其形，起居者調(diào)其神，是以圣人春三月夜臥早起，被發(fā)緩形，見(jiàn)于發(fā)陳之時(shí)，且曰以使志生，夏三月夜臥早起，無(wú)厭于日，見(jiàn)于蕃秀之時(shí)，且曰使志無(wú)怒，使氣得泄，秋三月早臥早起，與雞俱興，見(jiàn)于容平之時(shí)，收斂神氣，且曰使志安寧，以應(yīng)秋氣，冬三月早臥晚起，去寒就溫，見(jiàn)于閉藏之時(shí)，且曰使志若伏若匿，若有私意，若已有得，此順生長(zhǎng)收藏之道，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，順?biāo)臅r(shí)起居法，所以調(diào)其神也。經(jīng)所謂逆于春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變，逆于夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)涸，逆于秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M，逆于冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉，此失四時(shí)之氣，所以傷其神也。智者順?biāo)臅r(shí)，不逆陰陽(yáng)之道，而不失五味損益之理，故形與神俱久矣。乃盡其天年而去，與夫務(wù)快其心，逆于生樂(lè)者，何足與語(yǔ)此道哉。故圣人行之，賢者佩之，豈虛語(yǔ)哉。
論曰：天地者，陰陽(yáng)之本也。陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。故陰陽(yáng)不測(cè)謂之神，神用無(wú)方謂之圣，倘不知此，謂天自運(yùn)乎，地自處乎，豈足以語(yǔ)造化之全功哉。大哉干元。萬(wàn)物資始，至哉坤元，萬(wàn)物資生，所以天為陽(yáng)，地為陰，水為陰，火為陽(yáng)，陰陽(yáng)者，男女之血?dú)�，水火者。陰�?yáng)之征兆，惟水火既濟(jì)，血?dú)庾兏铮缓髣側(cè)嵊畜w，而形質(zhì)立焉，經(jīng)所謂天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴乎人。人稟天地之氣生，四時(shí)之法成，故人生于地，懸命于天，人生有形，不離陰陽(yáng)，蓋人居天之下地之上氣交之中。不明陰陽(yáng)而望延年，未之有也。何則，蒼天之氣，不得無(wú)常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。王注曰：且蒼天布?xì)猓胁辉接谖逍�，人在氣中，豈不應(yīng)于天道。左傳曰：違天不祥，系辭云，一陰一陽(yáng)之謂道。老子曰：萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，故偏陰偏陽(yáng)謂之疾。又經(jīng)曰：言一身之中，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，氣為陽(yáng)，血為陰，背為陽(yáng)。腹為陰，腑為陽(yáng)，臟為陰，肝心脾肺腎五臟皆為陰，胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)。蓋陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，豈偏枯而為道哉。經(jīng)所謂治心病者，必求其本，是明陰陽(yáng)之大體，水火之高下，盛衰之補(bǔ)瀉，遠(yuǎn)近之大小，陰陽(yáng)之變通。又經(jīng)曰：如是惟達(dá)道人可知也。
論曰：聲合五音，色合五行，聲色符同，然后定立臟腑之榮枯，若滋榮者其氣生，如翠羽雞冠蟹腹豕膏烏羽是也�？葚舱咂錃鈹�，如草茲血枳實(shí)枯骨煤是也。至如青赤見(jiàn)于春，赤黃見(jiàn)于夏，黃白見(jiàn)于長(zhǎng)夏，白黑見(jiàn)于秋，黑青見(jiàn)于冬，是謂五臟之生者，以五行之相繼也。得肝脈色見(jiàn)青白，心脈色見(jiàn)赤黑，脾脈色見(jiàn)黃青，肺脈色見(jiàn)白赤，腎脈色見(jiàn)黑黃，是謂真臟之見(jiàn)者，以五行之相克也。若乃肺風(fēng)而眉白，心風(fēng)而口赤，肝風(fēng)而目青。脾風(fēng)而鼻黃，腎風(fēng)而肌黑，以風(fēng)善行數(shù)變故爾，肝熱而左頰赤，肺熱而右頰赤，心熱而顏赤，脾熱而鼻赤，腎熱而頤赤，以諸熱皆屬火故爾，以至青黑為痛，黃白為熱，青白為寒，以九氣不同故爾，鼻青為腹水，黑為水氣，白為無(wú)血，黃為胸寒，赤為有風(fēng)，鮮明為留飲，而五色取決于此故爾，然審病者，又皆以真脾為本，蓋真脾之黃，是謂天之氣，五色又明，病雖久而面黃必生者，以其真氣外榮也。此數(shù)者雖皆成法，然自非心清見(jiàn)曉于冥冥，不能至于此，故五色微診，可以目察，尤難，難經(jīng)曰：望而知之謂之神，為見(jiàn)五色于外，故決死生也。
論曰：夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也�；蛴蛩溃褂诹呷臻g，若兩感于寒者，必不免于死，經(jīng)所謂人之傷于寒者，則為病熱，熱雖甚不死，蓋傷寒者，非雜病所比，非仲景孰能明此，故張仙公深得玄機(jī)之理趣，達(dá)六經(jīng)之標(biāo)本，知汗下之淺深，若投湯劑，正與不正，禍福影響，何暇數(shù)日哉。然仲景分三百九十七法，一百一十三方，其證有六，其治有四，經(jīng)云：一日巨陽(yáng)受之，其脈尺寸俱浮，二日陽(yáng)明受之，其脈尺寸俱長(zhǎng)，三日少陽(yáng)受之，其脈尺寸俱弦，四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細(xì)，五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其太陽(yáng)病者，標(biāo)本不同，標(biāo)熱本寒，從標(biāo)則太陽(yáng)發(fā)熱，從本則膀胱惡寒，若頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)，太陽(yáng)經(jīng)病也。故宜發(fā)汗，其陽(yáng)明病者，雖從中氣，標(biāo)陽(yáng)本實(shí)，從標(biāo)則肌熱，從本則譫語(yǔ)，若身熱目痛鼻干不得臥，陽(yáng)明經(jīng)病。故宜解肌，太陽(yáng)傳陽(yáng)明，非表里之傳，若譫語(yǔ)從本為實(shí)，故宜下便。王注曰：以陽(yáng)感熱，其少陽(yáng)病者，標(biāo)陽(yáng)本火，從標(biāo)則發(fā)熱，從本則惡寒，前有陽(yáng)明，后有太陰，若胸脅痛而耳聾，往來(lái)寒熱，少陽(yáng)經(jīng)病，故宜和解，其太陰病者，標(biāo)陰本濕，從標(biāo)則身目黃，從本則腹脹滿(mǎn)，若腹?jié)M而嗌干，太陰經(jīng)病，故宜泄?jié)M下濕，從其本治其標(biāo)，少陰病者，標(biāo)陰本熱，從標(biāo)則爪甲青而身冷，從本則脈沉實(shí)而發(fā)渴，若口燥舌干而渴，少陰經(jīng)病，故宜溫標(biāo)下本，其厥陰病者，故厥陰之中氣宜溫也。若煩滿(mǎn)囊縮，厥陰經(jīng)病，故為熱，宜苦辛下之，故經(jīng)所謂知標(biāo)知本，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是為妄行。又曰：各通其臟，乃懼汗泄非宜，此之謂也。故明斯六經(jīng)之標(biāo)本，乃為治傷寒之規(guī)矩，此所謂證有六也。且如發(fā)汗桂枝麻黃之輩，在皮者汗而發(fā)之，葛根升麻之輩，因其輕而揚(yáng)之法也。承氣陷胸之輩，下者因而竭之法也。瀉心十棗之輩，中滿(mǎn)泄之法也。瓜蒂梔豉者，高者因而越之法也。故明此四治之輕重，可為了傷寒之繩墨，此之謂其治有四也。若明六經(jīng)四法，豈有發(fā)黃生斑蓄血之壞證，結(jié)胸痞氣之藥過(guò)，難經(jīng)所謂未滿(mǎn)三日可汗而已，其滿(mǎn)三日可泄而已。故仲景曰：太陽(yáng)病，脈浮緊無(wú)汗身疼痛，八九日不解，表證仍在，當(dāng)發(fā)其汗，宜麻黃湯主之，少陰病，得三二日口燥咽干者，急宜大承氣下之，孰敢執(zhí)于三四日汗泄之定法也。是以圣人書(shū)不盡言，言不盡意，說(shuō)其大概，此之謂也。經(jīng)所謂發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒，余自制雙解通圣辛涼之劑，不遵仲景法桂枝麻黃發(fā)表之藥，非余自，理在其中矣。故此一時(shí)，彼一時(shí)，奈五運(yùn)六氣有所更，世態(tài)居民有所變，天以�；�，人以常動(dòng)，動(dòng)則屬陽(yáng)，靜則屬陰，內(nèi)外皆擾，故不可峻用辛溫大熱之劑，縱獲一效，其禍數(shù)作，豈曉辛涼之劑，以蔥白鹽豉，大能開(kāi)發(fā)郁結(jié)，不惟中病令汗而愈，免致辛熱之藥，攻表不中，其病轉(zhuǎn)甚，發(fā)驚狂衄血斑出，皆屬熱藥所致。故善用藥者，須知寒涼之味況，兼應(yīng)三才造化通塞之理也。故經(jīng)所謂不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。大抵雜病者，氣之常也。隨方而異，其治不同，卒病者，氣之異也，其治則同，其愈則異，昔黃帝興四方之問(wèn)，岐伯舉四治之能，故傷寒之法備矣哉！大矣哉！若視深淵，如迎浮云，莫知其際，是以知發(fā)表攻里之藥性，察標(biāo)本虛實(shí)之并傳，量老少壯弱之所宜，勞逸緩急之稟性，切脈明陰陽(yáng)之分部，詳證之邪氣之淺深，故可宜會(huì)通之法矣。內(nèi)經(jīng)曰：謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀，此之謂也。
論曰：察病機(jī)之要理，施品味之性用，然后明病之本焉，故治病不求其本，無(wú)以去深藏之大患，故掉眩收引郁腫脹諸痛癢瘡，皆根于內(nèi)。夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以知化之變也。經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得備聞，靈樞經(jīng)曰：刺深而猶可拔，污深而猶可雪，莊子曰：雪猶洗也。岐伯曰：審察病機(jī)，無(wú)失氣宜，此之謂也。黃帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。少慮無(wú)怒，風(fēng)勝則動(dòng)，肝者罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血?dú)�，其味酸，其色蒼，為將軍之官，謀慮出焉，此為陰中之少陽(yáng)，通于春氣，其脈弦。王注曰：肝有二布葉一小葉，如木甲拆之狀，故經(jīng)所謂其用為動(dòng)，乃木之為動(dòng)，火太過(guò)之政，亦為動(dòng)，蓋火木之主暴速，所以掉眩也，掉搖也，�；鑱y也，旋運(yùn)皆生風(fēng)故也。是以風(fēng)火皆屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，其為病也。胃脘當(dāng)心痛，上支兩脅，隔咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不識(shí)人，善暴僵仆，里急 戾，脅痛嘔泄，甚則掉眩巔疾，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目識(shí)□□無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐如人將捕之，凡病肝木風(fēng)疾者，以熱為本，以風(fēng)為標(biāo)，故火本不燔，遇風(fēng)冽乃焰，肝本不甚熱，因金衰而旺，肺金不勝心火，木來(lái)侮于金，故諸病作矣。其為治也，燥勝風(fēng)。王注曰：風(fēng)自木生，燥為金化，風(fēng)余則制之以燥，肝勝則治以清涼，清涼之氣，金之氣也。木氣之下，金氣承之。又曰：風(fēng)yin于內(nèi)，治以辛涼。肝欲散，急食辛以散之。故木主生榮而主春，其性溫，故風(fēng)火則反涼而毀折，是兼金化制其木也。故風(fēng)病過(guò)極，而反中外燥澀，是反兼金化也。故非為金制其木，是甚則如此，中風(fēng)偏枯者。由心火暴盛，而水衰不能制，則火實(shí)克金，金不能平木，則肝木勝，而兼于火熱，則卒暴僵仆，凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣滿(mǎn)，發(fā)肥貴膏粱之疾也。故此臟氣平則敷和，太過(guò)則發(fā)生，不及則委和。
諸痛癢瘡，皆屬于心，靜則神明，熱勝則腫，心者生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣，其脈鉤，其味苦，其色赤，為君主之官，神明出焉，此為陽(yáng)中之太陽(yáng)也。王注曰：心形如未敷蓮花，中有九空，以導(dǎo)引天真之氣，神之宇也。經(jīng)所謂其用為燥，火性燥動(dòng)，其明于外，熱甚火赫，鑠石流金，火之極變也。燔山川，旋反屋宇，火之災(zāi)眚也。故火非同水，水智而火愚，其性暴速，其為病也。當(dāng)胸中熱嗌干，右滿(mǎn)，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡癢腫，肩背缺盆中痛。
瘍疹身熱驚惑，惡寒戰(zhàn)栗，譫妄衄蔑語(yǔ)笑，瘡瘍血流，狂妄目赤，胸中痛，脅支滿(mǎn)，脅下痛，背膺肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，其為治也。以寒勝熱。王注曰：小熱之氣，涼以和之，大熱之氣，寒以取之，甚熱之氣，汗以發(fā)之，發(fā)之不盡，逆制之，制之不盡，求其屬以衰之。又曰：用水之主，以制陽(yáng)光。經(jīng)曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，此之謂也。是以熱yin于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之，心欲軟，急食咸以軟之，君火之下，陰精承之，火氣之下，水氣承之。是故火主暴虐，故燥萬(wàn)www.gydjdsj.org.cn/hushi/物者莫乎火，夏月火熱極甚，則天氣熏和，而萬(wàn)物反潤(rùn)，以水出液，林木津流，及體熱極而反汗液出，是火極而反兼水化，俗以難辨，認(rèn)是作非，不治已極，反攻王氣，是不明標(biāo)本，但隨兼化之虛象，妄為其治，反助其滿(mǎn)而害于生命多矣。故此臟平則升明，太過(guò)則赫曦，不及則伏明。王注曰：百端之起，皆自心生。諸濕腫滿(mǎn)，皆屬脾土，味和氣化，濕勝則濡泄，脾者倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也。名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，故為倉(cāng)廩之官，又名諫議之官，五味出焉，此至陰之類(lèi)。通于土氣，為陰中至陰，脾也，其脈緩。王注曰：脾形象馬蹄，內(nèi)包胃脘，象土形也，其用為化，兼四氣聚散。復(fù)形群品，以主溉灌肝心肺腎，不主于時(shí)，寄旺四季，經(jīng)所謂善不可見(jiàn)，惡者可見(jiàn)也，其變驟注，其災(zāi)霖潰。其為病也。腫骨痛陰淖，按之不得，腰脊頭頸痛，時(shí)眩大便難，陰氣不用飲，不欲食，咳唾則有血，積飲痞膈中滿(mǎn)，霍亂吐下，身重，善饑肌肉痿，足不收行，脅嘔吐，泄注下。王注曰：脾熱則生濕，虛則腹?jié)M腸鳴飧泄食不化者，有胃之寒者，有胃之熱者，色白澄徹清冷，皆屬于寒，色黃水赤混濁，皆屬于熱。故仲景曰：邪熱不殺谷，火性疾速，此之謂也，其為治也。風(fēng)勝濕，濕自土生，風(fēng)為木化，土余則制之以風(fēng)，脾盛治之以燥，故濕傷肉，濕勝則濡泄，甚則水閉腫。王注曰：濕為水，水盛則腫，水下形肉已消。又曰：濕氣為yin，皆為腫滿(mǎn)，但除其濕，腫滿(mǎn)自衰，若濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦瀉之，以淡滲之。治濕之法，不利小便，非其治也。故濕yin所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，若濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止，濕yin于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，脾苦濕，急食苦以燥之。又曰：土氣之下，木氣承之，本草曰：燥可去濕，桑白皮赤小豆之屬。王注曰：半身已上，濕氣有余，火氣復(fù)郁，所以明其熱能生濕，經(jīng)所謂風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，是亦熱之用矣。故土主沉云雨而宏靜，雨熱極甚，則飄驟散落，是反兼風(fēng)木制其土也。若脾熱甚，土自邕，燥去其濕，以寒除熱，脾土氣衰，以甘緩之，所以溏泄積飲痞隔腫滿(mǎn)濕熱干涸消渴，慎不可以溫藥補(bǔ)之，故積溫成熱，性之溫，乃勝氣之藥也。故此臟喜新而惡陳，常令滋澤，無(wú)使干涸，土平則備化，太過(guò)則敦阜，不及則卑監(jiān)。
諸氣郁病痿，皆屬于肺金，（常清氣利)燥勝則干，肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，其味辛，其色白，而為相傅之官，治節(jié)出焉，為陽(yáng)中之少陰，通于秋氣，其脈毛。王注曰：肺之形，象人肩，二布葉一小葉，中有二千四空行列，以分布諸臟清濁之氣，經(jīng)所謂其用為固，其變肅殺，其眚蒼落，其為病也。骨節(jié)內(nèi)變，左脅痛，寒清于中，感而瘧，太涼革候，咳腹中鳴，注瀉溏，咳逆心脅滿(mǎn)，引小腹善暴痛。不可反側(cè)，嗌干面塵色惡腰痛，丈夫疝，婦人少腹痛，浮虛鼽尻陰股髀，是病皴揭，實(shí)則喘厥逆氣，肩背痛，汗出尻陰股膝髀足皆痛，虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干，其為治也。熱勝燥，燥自金生，熱為火化。金余則制之以火，肺勝則治之以苦。又曰：金氣之下，火氣承之，燥yin于內(nèi)，治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之。若肺氣上逆，急食苦以泄之。王注曰：制燥之勝，必以苦溫，故受干病生焉，是以金主于秋而屬陰，其氣涼，涼極天氣清明，而萬(wàn)物反燥，故燥若火，是金極而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化極甚，則煩熱氣郁痿弱，而手足無(wú)力不能收持也。凡有聲之痛，應(yīng)金之氣，故此臟平氣則審平，大過(guò)則堅(jiān)成，不及則從革。諸寒收引，皆屬于腎水，（能養(yǎng)動(dòng)耗)寒勝則浮，腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨。其味咸，其色黑，為作強(qiáng)之官，伎巧出焉，為陰中之太陰，通于冬氣，其脈石。王注曰：腎臟有二，形如豇豆相并，而曲附于膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精，故仙經(jīng)曰：心為君火，腎為相火，是言在腎屬火，而不屬水也。經(jīng)所謂膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉，故膻中者在乳之間，下合于腎，是火居水位，得升則喜樂(lè)出焉。雖君相二火之氣，論其五行造化之理，同為熱也。故左腎屬水，男子以藏精，女子以系胞，右腎屬火，游行三焦，興衰之道由于此，故七節(jié)之旁，中有小心，是言命門(mén)相火也。經(jīng)所謂其變凝冽，其眚冰雹，其為病也。寒客心痛，腰腿痛，大關(guān)節(jié)不利，屈伸不便，若厥逆痞堅(jiān)，腹?jié)M寢汗，實(shí)則腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風(fēng)。 虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂(lè)。王注曰：大小腹，大小腸也。此所謂左腎水發(fā)痛也。若夫右腎命門(mén)相火之為病，少氣瘡瘍疥癬癰腫脅滿(mǎn)，胸背首面四肢浮腫，腹脹嘔逆，瘈瘲骨痛節(jié)有動(dòng)，注下溫瘧，腹中暴痛。血溢流注精液，目赤心熱，甚則瞀昧暴痛，瞀悶懊，嚏嘔瘡瘍驚燥，喉痹耳鳴，嘔涌暴注。瘈瘲暴死，瘤氣結(jié)核丹，皆相火熱之勝也，其為治也。寒勝熱，燥勝寒，若熱yin于內(nèi)，治以咸寒，火yin所勝，平以咸冷，故相火之下，水氣承之，如寒yin于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，寒yin所勝，平以辛熱。又曰：腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，故水本寒，寒急則水冰如地而能載物，水發(fā)而雹雪，是水寒亢極，反似克水之土化，是謂兼化也。所謂寒病極者，反腎滿(mǎn)也。左腎不足，濟(jì)之以水，右腎不足，濟(jì)之以火，故此臟水準(zhǔn)則靜順，不及則涸流，太過(guò)則流衍。
諸厥固泄，皆屬于下，厥謂氣逆，固謂禁固，氣逆則肝腎失守，失守則不能禁固，出入無(wú)度，燥濕不恒。故氣下則愈也。經(jīng)所謂厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。
諸痿喘嘔，皆屬于上，肺者臟之長(zhǎng)也。為心之華蓋，故肺熱葉焦，發(fā)為痿，是氣郁不利，病喘息而嘔也。嘔謂嘔酸水，火氣炎上之象也。胃膈熱甚，則為嘔也。若衰火之炎，痿則愈，利肺之氣，喘息自調(diào)也。道路 開(kāi)通，吐嘔則除，凡病嘔涌溢食，皆屬之火也。王注曰：內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。經(jīng)所謂三陽(yáng)有余。 則為痿易。王注曰：易有變常用，自痿弱無(wú)力也。故此者熱之明矣。
諸熱瞀瘈瘲，皆屬于火，熱氣勝則濁亂昏昧也。瞀視乃昏也。經(jīng)所謂病筋脈相引而急名曰瘈瘲者，故俗謂之搐是也。熱勝風(fēng)搏，并于經(jīng)絡(luò)，故風(fēng)主動(dòng)而不寧，風(fēng)火相乘，是以熱瞀瘈瘲而生矣。治法祛風(fēng)滌熱之劑，折其火勢(shì)。熱瘈瘲可立愈，若妄加灼火，或飲以發(fā)表之藥，則取死不旋踵。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火，禁栗驚惑，如喪神守，悸動(dòng)怔忪，皆熱之內(nèi)作，故治當(dāng)以制火，制其神守，血榮而愈也。
諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕，寒濕同性，水火同居，故足太陽(yáng)膀胱經(jīng)屬水而位下，所以濕可傷也，其脈起目?jī)?nèi) 。上額交于巔上，其支別從巔入絡(luò)于腦，還出別下項(xiàng)，故主項(xiàng)強(qiáng)，太陽(yáng)表中風(fēng)，加之以濕，客于經(jīng)中，內(nèi)挾寒濕。則筋脈抽急，故痙項(xiàng)強(qiáng)而不柔和也。此太陽(yáng)寒濕，當(dāng)詳有汗無(wú)汗，治以流濕祛風(fēng)緩發(fā)表而愈也。
諸逆沖上，皆屬于火，沖攻也。氣炎上，故作嘔涌溢，食不下也。
諸脹腹大，皆屬于熱，肺主于氣，貴乎通暢，若熱甚則郁于內(nèi)，故肺脹而腹大，是以火主長(zhǎng)而高茂，形現(xiàn)彰顯，升明舒榮，皆腫之象也。熱去則見(jiàn)白利也。
諸躁狂越，皆屬于火，胃實(shí)則四肢實(shí)而能登高也。故四肢者諸陽(yáng)之本，經(jīng)所謂陰不勝陽(yáng)，則脈流薄疾，病乃狂，是以陽(yáng)盛則使人妄言罵詈，不避親疏，神明之亂也。故上善若水，下愚若火，此之謂也。治之以補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，奪其食則病已。
諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)，炎威而害也。強(qiáng)勁有力而不能和柔也。乃厥陰風(fēng)木勢(shì)甚而成此。王注曰：陽(yáng)郁于內(nèi)。 而陰行于外，千金曰：強(qiáng)直為風(fēng)，治以瀉火補(bǔ)金，木能自平也。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱，腹脹大而鼓之有聲如鼓者，熱氣甚則然也。經(jīng)所謂熱勝則腫，此之類(lèi)也。是以熱氣內(nèi)郁，不散而聚，所以叩之如鼓也。諸腹脹大，皆為里證，何以明之？仲景曰：少陰病腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯，所謂土堅(jiān)勝水則干，急與大承氣湯下之，以救腎水，故知無(wú)寒，其熱明矣。
諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火。腫熱勝，內(nèi)則陽(yáng)氣滯故也。疼酸由火實(shí)制金，不能平木，則木王而為 酸，酸者肝之味也。故經(jīng)所謂二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭。王注曰：肝主驚，然肝主之，原其本也。自心火甚則善驚，所以驚則心動(dòng)而不寧也。故火衰水準(zhǔn)，治之本也。
諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱，熱氣燥爍于筋，故筋轉(zhuǎn)而痛，應(yīng)風(fēng)屬于肝也。甚則吐不止。熱之氣加之以泄，濕勝也。若三氣雜，乃為霍亂。故仲景曰：嘔吐而利，名為霍亂，故有干霍亂，有濕霍亂，得其吐利。邪氣得出，名濕霍亂也。十存八九，若不得吐利，揮霍撩亂，邪無(wú)由出，名曰干霍亂，十無(wú)一生，二者皆以冒暑中熱，飲食不節(jié)，寒熱氣不調(diào)，清濁相干，陰陽(yáng)乖隔，則為此病，若妄言寒者，大誤矣。故熱則小便渾而不清，寒則潔而不濁，故井水煎湯沸，則自然混濁也。
諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒，水液為病寒也。故水清凈，其氣寒冷，水谷不化而吐利，其色白而腥穢。傳化失常，食已不饑，雖有邪熱不殺谷而不饑者，無(wú)倦而常好動(dòng)，其便色黃而酸。王注曰：寒者上下所出，即吐出溺出也。又法曰：小寒之氣，溫以和之。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱，流而不腐，動(dòng)而不蠹，故吐嘔吐酸者，胃膈熱甚，則郁滯于氣，物不化而為酸也。酸者肝木之味，或言吐酸為寒者誤也。暴注者，是注泄也。乃腸胃熱而傳化失常，經(jīng)所謂清氣在下。 則生飧泄，下迫者，后重里急，窘迫急痛也�；鹦约彼�，而能造物故也。俗云虛坐弩責(zé)而痛也。諸澀枯涸干勁皴揭，皆屬于燥。澀枯者，水液氣衰少，血不榮于皮肉，氣不通利，故皮膚皴揭而澀也。及甚則麻痹不仁，涸干者，水少火多。系辭云，燥萬(wàn)物者，莫乎火，故火極熱甚，水液干而不潤(rùn)于身，皮膚乃啟裂。手足有如斧傷而深三二分者，冬月甚而夏月衰。故法曰：寒能收斂，收斂則燥澀皴揭，熱能縱緩，縱緩則滋榮潤(rùn)澤，皆屬燥金之化也。王注曰：物之生滑利，物之死枯澀，其為治也。宜開(kāi)通道路，養(yǎng)陰退陽(yáng)，涼藥調(diào)之，榮血通流，麻木不仁澀涸干勁皴揭，皆得其所，慎毋服烏附之藥，經(jīng)所謂金木水火土營(yíng)運(yùn)之?dāng)?shù)，寒暑燥濕火風(fēng)臨御之化，不失其道，則民病可調(diào)，凡受諸病者，皆歸于五行六氣勝?gòu)?fù)盛衰之道矣。王注曰：人生有形，不能無(wú)患，既有其患，亦常有逃生化出陰陽(yáng)者也。故曰謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)�，令得調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。
論曰：治病必明六化分治，五味五色所主，五臟所宜，五行之營(yíng)運(yùn)數(shù)，六氣之臨御化，然后明陰陽(yáng)三才之?dāng)?shù)，故數(shù)之可數(shù)者，人中之陰陽(yáng)也。然所合數(shù)之可得者也。夫陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，故天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也。經(jīng)曰：丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分。天之氣，經(jīng)于心尾己分。蒼天之氣，經(jīng)于危室柳鬼，素天之氣，經(jīng)于亢氐昂畢，玄天之氣，經(jīng)于張翼婁胃，所謂戊己分者，奎壁角軫。則天地之門(mén)戶(hù)也。是以將前三數(shù)與天象俱明，始終之六氣所司之高下，在泉淺深之勝?gòu)?fù)，左右之間同與不同。三紀(jì)太過(guò)不及之理，故可分天地之化產(chǎn)，民病之氣宜矣。經(jīng)所謂太陽(yáng)司天之政，故歲宜苦以燥之溫之，陽(yáng)明司天之政，故宜以辛苦，汗之清之散之，又宜以咸，少陽(yáng)司天之政，故歲宜以咸宜辛宜酸，滲之泄之漬之發(fā)之。觀氣寒溫，以調(diào)其過(guò)，太陰司天之政，故宜以苦燥之溫之，甚者發(fā)之泄之。不發(fā)不泄，則濕氣外溢，肉潰皮拆而水血交流。少陰司天之政，故歲宜咸以之，而調(diào)其上，甚則以苦發(fā)之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之，厥陰司天之政，故歲宜辛以調(diào)上，以咸調(diào)下必折其郁氣，先資其化源，是以迎而奪之，王氣之法也。故云六氣有余，用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，食宜同法，此其道也。故王注曰：夏寒甚，則可以熱犯熱，寒不甚，則不可犯也。若有表證，若有里證，故法云發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒，不發(fā)不攻，而犯寒犯熱，使寒熱內(nèi)賊，其病益甚，故無(wú)者生之，有者甚之，所以不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至，其寒至，則堅(jiān)痞腹痛急下利之病生矣。熱至，則身熱吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀昏郁，注下瘈瘲，腫脹吐嘔，鼽血衄血，頭痛骨節(jié)變?nèi)馔�，血溢血泄，淋閉之病生矣。王注曰：食已不肌，吐利腥穢，亦寒之疾也。暴喑冒，目不認(rèn)人，躁擾狂越，譫語(yǔ)罵詈驚癇，亦熱之病也。故經(jīng)所謂無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜，無(wú)翼其勝，無(wú)贊其復(fù)，是謂至也。倘不知斯，寒熱內(nèi)賊，失氣之宜，因不知四時(shí)五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長(zhǎng)命，術(shù)不通經(jīng)，為粗工之戒，是以六氣上司九宮，中司九元，下司九宣，三數(shù)俱明，各分主客，勝?gòu)?fù)yin治，克伐主病，歲物氣味之濃薄，故經(jīng)所謂氣味有濃薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，故少陽(yáng)在泉，寒毒不生，太陽(yáng)在泉，熱毒不生，故其氣專(zhuān)，其味正，少陰在泉，寒毒不生，太陰在泉，燥毒不生，此所謂天化地產(chǎn)，故天地氣合，六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣。經(jīng)所謂謹(jǐn)候氣宜，無(wú)失病機(jī)，病機(jī)者，寒暑燥濕風(fēng)，金木水火土，萬(wàn)病悉自此而生矣。故謹(jǐn)察病機(jī)之本，得治之要者，乃能愈疾，亦常有不明六氣五行之所宜，氣味濃薄之所用，人身為病之所由，而能必獲其效者，鮮矣哉。
論曰：流變?cè)诤醪。髦卧诤跷�，制用在乎人，三者并明，則可以語(yǔ)七方十劑，宣通補(bǔ)瀉輕重澀滑燥濕。 是十劑也。大小緩急奇偶復(fù)，是七方也。是以制方之體，欲成七方十劑之用者，必本于氣味生成而成方焉。其寒熱溫涼四氣者生乎天，酸苦辛咸甘淡六味者成乎地，氣味生成，而陰陽(yáng)造化之機(jī)存焉，是以一物之中。氣味兼有，一藥之內(nèi)，理性不無(wú)，故有形者為之味，無(wú)形者謂之氣，若有形以無(wú)形之治，喘急昏迷乃生，無(wú)形以有形之治，開(kāi)腸洞泄乃起，經(jīng)所謂陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。王注曰：味有質(zhì)，故下流于便瀉之竅，氣無(wú)形。故上出于呼吸之門(mén)，故陽(yáng)為氣，陰為味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味。王注曰：氣化則精生，味和則形長(zhǎng)，是以有生之大形，精為本，故地產(chǎn)養(yǎng)形，形不足者，溫之以氣，天產(chǎn)養(yǎng)精，精不足者，補(bǔ)之以味，形精交養(yǎng)，充實(shí)不虧，雖有苛疾，弗能為害，故溫之以氣者，是溫之以肺，補(bǔ)之以味者，是補(bǔ)之以腎，是以人為萬(wàn)物之靈，備萬(wàn)物之養(yǎng)。飲和食德，以化津液，以yin筋脈，以行榮衛(wèi)，故經(jīng)所謂陰之所生，本在五味，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣，所以為全生之術(shù)，故五谷五畜五菜五果，甘苦酸辛咸，此為補(bǔ)養(yǎng)之要也。何則谷入于口，而聚于胃，胃為水谷之海，喜谷而惡藥，藥之所入，不若谷氣之先達(dá)，故治病之法，必以谷氣為先，是以圣人論真邪之氣者，謂汗生于谷，不歸于藥石，辨死生之候者，謂安谷則生，過(guò)期不惟數(shù)于五臟，先明胃氣為本，以此知五味能養(yǎng)形也。雖毒藥攻邪，如國(guó)之用兵，蓋出于不得已也。是以圣人發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，故辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸，隨五臟之病證，施藥性之品味，然后分奇偶大小緩急之制也。故奇偶者，七方四制之法，四制者，大小緩急也。所謂氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，故大小者，君一臣二。奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。又曰：奇方云君一臣二，君二臣三，偶方云君二臣四，君二臣六，所以七方者，四制之法，奇偶四制，何以明之，假令小承氣調(diào)胃承氣為奇之小方也。大承氣抵當(dāng)湯為奇之大方也。所謂因其攻下而為之用者如此，桂枝麻黃為偶之小方，葛根青龍為偶之大方，所為因其發(fā)而用之者如此，經(jīng)所謂近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，身之表者為遠(yuǎn)，身之里者為近，汗者不以奇，下者不以偶，不以者，不用也。故補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，故味濃者為陰，www.gydjdsj.org.cn/wsj/薄為陰之陽(yáng)，為味不純粹者也。故味所濃，則泄之以下，味所薄，則通氣者也。王注曰：味濃則泄，薄則通。氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰，故附子干姜味甘溫大熱，為純陽(yáng)之藥，為氣濃者也。丁香木香味辛溫平薄，為陽(yáng)之陰，氣不純粹者也。故氣所濃則發(fā)熱，氣所薄則發(fā)泄，經(jīng)曰：氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。王注曰：陰氣潤(rùn)下，故味薄則發(fā)泄，陽(yáng)氣炎上，故氣濃則發(fā)熱，味薄為陰少，故通泄。氣薄為陽(yáng)少，故汗出，是以論氣味之薄濃，合奇偶之大小，故腎肝位遠(yuǎn)，數(shù)多則其氣緩，不能速達(dá)于下，必大劑而數(shù)少，取其迅急，可以走下也。心肺位近，數(shù)少則其氣急，不能發(fā)散于上，必小劑而數(shù)多，取其氣易散，可以補(bǔ)上也。王注曰：肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，乃五臟生成之常數(shù)也。若奇之不去則偶之，是謂重方也。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。王注曰：是以圣人反其佐，以同其氣，令聲氣應(yīng)合，復(fù)令寒熱參合，使其終異始同，燥潤(rùn)而敗，堅(jiān)剛必折，柔脆自消爾，故逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩�，觀其可也。仲景曰：少陰病下利而脈微者，與白通湯，利不止厥逆無(wú)脈者，干嘔煩者，白通加豬膽人尿，注曰：若調(diào)寒熱之逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益，此加人尿豬膽汁咸苦寒物，于白通湯熱劑中，要其氣相從，可去格拒之寒也。經(jīng)所謂熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已，此之謂也。若病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度。王注曰：假命病在腎，而心之氣味飼而冷，是仍急過(guò)之，不飼以氣味，腎藥凌心，心腹益衰，與上下遠(yuǎn)近例同。是以圣人治上不犯下，治下不犯上，和中上下俱無(wú)犯，故經(jīng)所謂誅罰無(wú)過(guò)，命曰大惑，此之謂也。有中外不相及，則治其主病，皆論標(biāo)本，不令妄攻也。故從所來(lái)者為本，其所受者為標(biāo)，是以?xún)?nèi)者內(nèi)調(diào)，外者外治，內(nèi)者調(diào)之。不言其治，外者治之，不言其調(diào)，經(jīng)所謂上yin于下，所勝平之，外yin于內(nèi)，所勝治之，此之謂也。若從內(nèi)之外，盛于外，先調(diào)其內(nèi)，而后治其外，從外之內(nèi)，而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)。王注曰：皆謂先除其根底，后削其枝條也。是故病發(fā)有余，本而標(biāo)之，后治其本。故仲景曰：傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷，身疼痛者，急當(dāng)救里，后身疼痛，清便自調(diào)，急當(dāng)救表，救里四逆湯，救表宜桂枝湯，故里不足，必先救之，清便自調(diào)，知里氣已調(diào)，然后急與桂枝湯以救表，是謂病發(fā)本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)，此以寒為本也。故知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)全，不知標(biāo)本，是謂妄行，此之謂也。
雖本草曰：上藥一百二十種為君應(yīng)天，中藥一百二十種為臣應(yīng)人，下藥一百二十種為使應(yīng)地，若治病者，特謂此三品之說(shuō)末也。經(jīng)所謂有毒無(wú)毒，所治為主，適小大為制也。故主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上中下三品之謂也。王注曰：但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要以先毒為是，后毒乃非，有毒為是，無(wú)毒為非，必量病輕重大小制之者也。帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。是以圣人有毒無(wú)毒，服自有約，故病有久新，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八。無(wú)毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。不盡行復(fù)如法。王注曰：法謂前四約也。余病不盡，然再行之，毒之小大，如約而止，必?zé)o過(guò)也。是以上古圣人，謂重身之毒，有故無(wú)殞?zhuān)テ浯蟀攵�，故藥之性味，本以藥治疾，誠(chéng)能處以中庸，以疾適當(dāng)，且如半而止之，亦何疑于攻治哉。此之謂也。故非調(diào)氣而得者，治之奈何，有毒無(wú)毒，何先何后，愿聞其道。王注曰：夫病生之類(lèi)，其有四焉，一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，為積聚瘕瘤氣癭起結(jié)核癲癇之類(lèi)是也。二者不因氣動(dòng)而外有所成者，謂癰腫瘡瘍痂疥疽痔掉瘈瘲浮腫目赤瘭胗腫痛癢之類(lèi)是也。三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，留飲食饑飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂(yōu)結(jié)之類(lèi)是也。四者不因氣動(dòng)而病生于外，為瘴氣賊魅蟲(chóng)蛇蠱毒蜚尸鬼?yè)魶_薄墮墜風(fēng)寒暑濕斫射剌割捶樸之類(lèi)是也。如此四類(lèi)者，有獨(dú)治內(nèi)而可愈，大小承氣陷胸抵當(dāng)湯三花神藏用之類(lèi)是也。有兼治內(nèi)而愈者，大小柴胡通圣洗心涼膈黃連解毒之類(lèi)是也。有獨(dú)治外而愈者，善應(yīng)膏拔毒散點(diǎn)眼藥生肌之類(lèi)是也。有兼治外而愈者，撥云散苦參散千金內(nèi)托散之類(lèi)是也。有先治內(nèi)后治外而愈者，瘭胗丹毒瘡瘍癰疽斑疹之類(lèi)，悉因三焦相火，熱甚于內(nèi)，必先疏啟其中，涼苦寒之劑，蕩滌臟腑，或以砭射敷掃涂抹于外者是也。有先治其外后治其內(nèi)而愈者，傷寒刺割破傷，皆因風(fēng)寒之邪，從外之內(nèi)，先以發(fā)散其外，發(fā)之不已，量其淺深峻泄之，有齊毒而攻擊者，暴病大小便不利胎死堅(jiān)積滿(mǎn)脹之類(lèi)是也。復(fù)有無(wú)毒而調(diào)引者，痰滯氣痞，胃虛脾弱，氣不往來(lái)，以通經(jīng)利其氣之藥之類(lèi)是也。方法所施，或勝或復(fù)，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，散者收之，抑者折之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，剛者 之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之，堅(jiān)者削之，留者攻之，客者除之。
勞者溫之，溫養(yǎng)也。結(jié)者散之，燥者濡之，損者溫之，溫補(bǔ)也。逸者行之，勞者動(dòng)之，驚者平之，平常也。常見(jiàn)常聞，上之吐之，下之泄之，磨之灸之，浴之薄之，劫之燔之，針劫其下，開(kāi)之發(fā)之，適可為故，各安其氣，必清必凈，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。是以圣人法無(wú)定體，體變布施，藥不執(zhí)方，合宜而用，故論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何，治諸寒而熱者，取之以陰，熱之寒者，取之以陽(yáng)，所謂求其屬也。王注曰：謂治之而病不衰退，反因熱寒而隨生寒熱，病之新者也。謂其益火之原，以消陰翳，用水之主，以制陽(yáng)光。故曰求其屬也。
夫取心者，不必齊以熱，取腎者，不必齊以寒，但益心之陽(yáng)，寒亦通行，若強(qiáng)腎之陰，熱之猶可，此論五味所歸五臟寒熱溫涼之主也。嗚呼，圣人之道久塞，而后之人獨(dú)不能之也。王注曰：言少可以貫多，舉淺可以料深，何法之明也如此，故非圣人之道，孰能至于是耶，是以治病之本，須明氣味之濃薄，七方十劑之法也。方有七，劑有十，故方不七，不足以盡方之變，劑不十，不足以盡劑之用，方不對(duì)病，非方也。劑不蠲疾，非劑也。今列而論之，七方者，大小緩急奇偶復(fù)。
大方之說(shuō)有二，一則病有兼證，而邪不專(zhuān)，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之類(lèi)是也。二則治腎肝在下而遠(yuǎn)者，宜分兩多，而頓服之是也。
小方之說(shuō)有二，一則病無(wú)兼證，邪氣專(zhuān)一，可以君一臣二小方之治也。二則治心肺在上而近者，宜分兩微，而頻頻少服之，亦為小方之治也。
緩方之說(shuō)有五，有甘以緩之為緩方者，為糖蜜甘草之類(lèi)，取其戀膈也。有丸以緩之為緩方者，蓋丸之比湯散，藥力宣行遲故也。有品味群眾之緩方者，蓋藥味眾多，各不能騁其性也。有無(wú)毒治病之緩方者，蓋藥性無(wú)毒，則攻自緩也。有氣味薄而緩方者，藥氣味薄，則常補(bǔ)于上，比至其下，藥力既已衰，為補(bǔ)上治上之法也。
急方之說(shuō)有四，有急病急攻之急方者，如腹心暴痛，前后閉塞之類(lèi)是也。有急風(fēng)蕩滌之急方者，謂中風(fēng)不省口噤是也。取湯劑蕩滌，取其易散而施攻速者是也。有藥有毒之急方者，如上涌下泄奪其病之大勢(shì)者是也。有氣味濃之急方者，藥之氣味濃者，直趣于下而力不衰也。謂補(bǔ)下治下之法也。
奇方之說(shuō)有二，有古之單行之奇方者，為獨(dú)一物是也。有病近而宜用奇方者，為君一臣二君二臣三，數(shù)合于陽(yáng)也。故宜下不宜汗也。
偶方之說(shuō)有二，有兩味相配而為偶方者，蓋兩味相合者是也。有病遠(yuǎn)而宜用偶方者，君二臣四，君四臣六，數(shù)合于陰也。故宜汗不宜下也。
復(fù)方之說(shuō)有二，有二三方相合之為復(fù)方者，如桂枝二越婢一湯之類(lèi)是也。有分兩勻同之復(fù)方者，如胃風(fēng)湯各等分之類(lèi)是也。又曰重復(fù)之復(fù)，二三方相合而用也。反復(fù)之復(fù)，謂奇之不去則偶之是也。
十劑者，宣通補(bǔ)瀉輕重澀滑燥濕。
宣者，宣散也。郁而不散為壅，必宣劑以散之，如痞滿(mǎn)不通之類(lèi)是也。本草曰：宣可去壅，必宣劑以散之。如姜橘之屬，攻其里則宣者上也。泄者下也。涌劑則瓜蒂梔豉之類(lèi)是也。發(fā)汗通表亦同。通，留而不行為滯，必通劑以行之，如水病痰癖之類(lèi)也。本草曰：通可去滯，通草防己之屬，攻其內(nèi)則通者行也。甘遂滑石茯苓芫花大戟牽牛木通之類(lèi)是也。補(bǔ)，不足為弱，必補(bǔ)劑以扶之，如氣形羸弱之類(lèi)是也。本草曰：補(bǔ)可去弱，人參羊肉之屬，攻其里則補(bǔ)養(yǎng)也。經(jīng)所謂言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。故形不足，溫之以氣，精不足，補(bǔ)之以味，是以膏粱理疾，藥石蠲疾，五谷五畜，能補(bǔ)善養(yǎng)也。
瀉，有余為閉，必泄劑以逐之，如腹脹脾約之類(lèi)是也。本草曰：瀉可去閉，即葶藶大黃之屬，經(jīng)所謂濁氣在上，則生 脹，故氣不施化而郁閉不通，所以葶藶大黃味苦大寒，專(zhuān)能瀉熱去濕下氣，仲景曰：趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便難，其脾為約，故約束津液不得四布，苦寒之劑，通塞潤(rùn)燥而能泄胃強(qiáng)也。
輕，實(shí)則氣壅，欲其揚(yáng)也。如汗不發(fā)而腠密，邪勝而中蘊(yùn)。必輕劑以揚(yáng)之，本草曰：輕可去實(shí)，麻黃葛根之屬，經(jīng)所謂邪在皮者，汗而發(fā)之，其實(shí)者，散而泄之。王注曰：陽(yáng)實(shí)則發(fā)散。
重，怯則氣浮，欲其鎮(zhèn)也。如喪神守而驚悸，氣上厥以顛疾，必重劑以鎮(zhèn)之，本草曰：重可去怯，即磁石鐵粉之屬，經(jīng)所謂厥成為癲疾，故驚乃平之，所以鎮(zhèn)涎也。故使其物體之重則下涎而用之也。
澀，滑則氣脫，欲其收斂也。如開(kāi)腸洞泄，便溺遺失，必澀劑以收之，本草曰：澀可去脫，則牡蠣龍骨之屬，如寧神寧圣散之類(lèi)是也。
滑，澀則氣著，欲其利也。如便難內(nèi)閉，必滑劑以利之，本草曰：滑可去著，即冬葵榆皮之屬，滑能養(yǎng)竅。故潤(rùn)利也。
燥，濕yin氣勝，腫滿(mǎn)脾濕，必燥劑以除之，本草曰：燥可去濕，即桑白皮赤小豆之屬，所謂濕甚于上。以苦燥之，以淡泄之是也。
濕，津耗為枯，五臟痿弱，榮衛(wèi)涸流，必濕劑以潤(rùn)之，本草曰：濕可去枯，即紫石英之屬，故痿弱者用之。王注曰：心熱盛則火獨(dú)光，火獨(dú)光則內(nèi)炎上，腎之脈常下行，今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行也。陰氣厥逆，火復(fù)內(nèi)燔，陰上隔陽(yáng)，下不守位，心氣通脈，故生脈痿，腎氣主足故膝腕樞紐如折去，而不相提挈，脛筋縱緩，而不能任用于地也�？上聰�(shù)百行而愈。
故此十劑七方者，乃太古先師，設(shè)繩墨而取曲直，何叔世方士，出規(guī)矩以為方圓。王注曰：?jiǎn)韬簦酥勒�，但曰命，不謂方士愚昧而殺之邪，是以物各有性，以謂物之性有盡也。制而用之，將使之無(wú)盡，物之用有窮也。變而通之，將使之無(wú)窮，夫惟性無(wú)盡用無(wú)窮，故施于品劑，以佐使斯人，其功用亦不可一而足也。于是有因其性而為用者，有因其所勝為制者，有氣同則相求者，有氣相克則相制者，有氣有余而補(bǔ)不足者，有氣相感則以意使者，有質(zhì)同而性異者，有名異而實(shí)同者，故蛇之性上竄而引藥，蟬之性脫而退翳，虻飲血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，所謂因其性而為用者如此，弩牙速產(chǎn)，以機(jī)發(fā)而不括也。杵糠下噎，以杵筑下也。所謂因其用而為使者如此，萍不沉水，可以勝酒。
獨(dú)活不搖風(fēng)，可以治風(fēng)，所謂因其所勝而為之用制也如此，麻，木谷而治風(fēng)，豆，水谷而治水，所謂氣相同則相求者如此，牛土畜，乳可以止渴疾，豕水畜，心可以鎮(zhèn)恍惚，所謂因其氣相克則相制也如此，熊肉振羸。兔肝明視，所謂因其氣有余，補(bǔ)不足也如此，鯉之治水。之利水，所謂因其氣相感，則以意使者如此，蜂蜜成于蜂，蜜溫而蜂寒，油本生于麻，麻溫而油寒，茲同質(zhì)而異性也。蘼蕪生于芎，蓬 生于復(fù)盆，茲名異而實(shí)同者也。所以如此之類(lèi)，不可勝舉，故天地賦形，不離陰陽(yáng)，形色自然，皆有法象，毛羽之類(lèi)，生于陽(yáng)而屬于陰，鱗介之類(lèi)，生于陰而屬于陽(yáng)，空青法水色青而主肝，丹砂法火色赤而主心，云母法金色白而主肺，磁石法水色黑而主腎，黃石脂法土色黃而主脾，故觸類(lèi)而長(zhǎng)之，莫不有自然之理也。欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以愈人之疾病，不然，則如無(wú)目夜游，無(wú)足登涉，動(dòng)致顛殞?zhuān)舱�，未之有也。故治病者，必明天地之理道，陰�?yáng)更勝之先后，人之壽夭生化之期，乃可以知人之形氣矣。王注曰：不明天地之理，又昧陰陽(yáng)之候，則以壽為夭，以夭為壽，雖盡上圣救生之道，心明經(jīng)脈藥石之妙，猶未免世中之誣斥也。明乎醫(yī)者，幸詳究焉。
