| 疾病名稱（英文) | Primary carcinoma of fallopian tube |
| 拚音 | YUANFAXINGSHULUANGUAN'AI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性輸卵管癌為女性生殖器官罕見的惡性腫瘤之一，但遠(yuǎn)較輸卵管良性腫瘤多見，約占女性生殖器官惡性腫瘤的1％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因不明，但患者多有慢性輸卵管炎、不育史。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 2／3發(fā)生在絕經(jīng)期后，以40—60歲婦女多見偶有發(fā)生于年輕婦女者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 原發(fā)性輸卵管癌以單側(cè)多見，約占2／3，左右側(cè)患病的機(jī)會(huì)相等。雙側(cè)者多為晚期病例。輸卵管癌好發(fā)于輸卵管中段或外1／3。早期時(shí)局部呈結(jié)節(jié)狀腫大，隨著病程的不斷進(jìn)展，輸卵管增粗彎曲呈臘腸形或曲頸瓶狀，大小不一，傘端開放或閉鎖，外觀呈暗紅色。腫瘤質(zhì)地為囊實(shí)性或?qū)嵭�，與所含纖維組織多少及傘端是否開放有關(guān)。因輸卵管有豐富的肌組織，管壁富有伸展性，即使管腔內(nèi)已充滿癌組織使之?dāng)U大數(shù)倍，管壁仍較完整，很少與周圍器官粘連。管腔內(nèi)可見灰白色菜花狀組織，質(zhì)脆，癌組織可突出于傘端外，亦可穿出漿膜而種植于子宮、卵巢、大網(wǎng)膜、腸曲及腹膜表面。輸卵管癌絕大多數(shù)為腺癌，且有乳頭形成，故其基本組織學(xué)形態(tài)為乳頭狀腺癌。按癌組織的分化程度分為：①Ⅰ級(jí)，乳頭型。此型腫瘤多局限于輸卵管粘膜層，粘膜分成無數(shù)纖細(xì)的乳頭狀結(jié)構(gòu)，有明顯的中心柱，腺上皮為柱形、立方形，復(fù)層排列，極性消失，形態(tài)不規(guī)則，核深染，有分裂相。常無管壁浸潤(rùn)或僅累及其淺表層，預(yù)后較好。②Ⅱ級(jí)。乳頭-腺泡型。腫瘤組織在乳頭狀結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺腔，細(xì)胞分化較乳頭型差。細(xì)胞異形性明顯，核分裂相增多，管壁有浸潤(rùn)。③Ⅲ級(jí)，腺泡-髓樣型。癌細(xì)胞彌漫生長(zhǎng)成片，呈髓樣，某些區(qū)域尚可見腺泡狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞分化較差，異形性很大，核分裂相多見，管壁有明顯浸潤(rùn)。共預(yù)后極差。 原發(fā)性輸卵管癌是罕見的腫瘤，而轉(zhuǎn)移性輸卵管癌則比較常見。子宮及卵巢的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到輸卵管。診斷為原發(fā)性輸卵管癌需具有下列特征：①輸卵管粘膜的上皮全部或部分為癌細(xì)胞所代替，癌變主要在輸卵管內(nèi)膜，而輸卵管漿膜、肌層中淋巴管及輸卵管系膜很少受侵犯。②癌細(xì)胞雖無纖毛，但酷似輸卵管內(nèi)膜上皮，且多能看出乳頭結(jié)構(gòu)。早期癌變處可找到正常上皮到癌變上皮的過渡形態(tài)。③子宮內(nèi)膜及卵巢正�；�?yàn)榱夹圆∽�，或雖有惡性變，但病變范圍小，其組織學(xué)特征符合由輸卵管癌轉(zhuǎn)移而來。 原發(fā)性輸卵管癌惡性程度較高，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑有：①直接蔓延：經(jīng)傘端開口種植于腹膜、子宮、卵巢，大網(wǎng)膜等，或出輸卵管近端種植于子宮內(nèi)膜，或直接侵入管壁肌層，然后蔓延至鄰近組織器官。②淋巴管蔓延：經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移到卵巢、子宮、大網(wǎng)膜、腹腔及髂、腰部及主動(dòng)脈前的淋巴結(jié)。③血行轉(zhuǎn)移：經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、陰道、肝、骨骼等。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 迄今輸卵管癌尚無統(tǒng)一的國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)，多按卵巢癌的FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)。 Ⅰ期：癌腫局限于輸卵管； Ⅰa期：癌腫局限于一側(cè)輸卵管，未波及漿膜層，無腹水； Ⅰb期：癌腫局限于雙側(cè)輸卵管，未波及漿膜層，無腹水； Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病灶，輸卵管表面見癌灶，包膜已破，有腹水并找到癌細(xì)胞或腹腔沖洗液內(nèi)找到癌細(xì)胞； Ⅱ期：一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌腫，并已侵犯附近盆腔臟器； Ⅱa期：癌腫侵犯、轉(zhuǎn)移至子宮或卵巢； Ⅱb期：癌腫侵犯其他盆腔臟器； Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病灶，輸卵管表面見癌灶，包膜已破，有腹水并找到癌細(xì)胞或腹腔沖洗液找到癌細(xì)胞； Ⅲ期：一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌腫，并有盆腔以外腹膜種植和(或)腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面種植，病灶大體局限在骨盆腔，但顯微鏡下見小腸或大網(wǎng)膜已轉(zhuǎn)移； Ⅲa期：癌腫局限于盆腔內(nèi)，淋巴結(jié)(一)，但顯微鏡下證實(shí)腹腔腹膜有癌種植； Ⅲb期：腹腔腹膜上癌灶種植直徑之2cm，淋巴結(jié)(一)； Ⅲc期：腹腔腹膜種植癌灶直徑＞2cm。和(或)腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)(＋)； Ⅳ期：癌腫侵犯一側(cè)或雙側(cè)輸卵管并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸水找到癌細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 陰道排液、腹痛、盆腔包塊為輸卵管癌的主要征候，可作為診斷輸卵管癌的依據(jù)。但腹痛發(fā)生率低，而以陰道排液更具特異性，且又是較早期的癥狀。故凡遇到陰道排液多的患者均應(yīng)想到本病的可能。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 輸卵管癌的臨床表現(xiàn)為：①陰道排液。為輸卵管癌最常見的癥狀，在病變較早階段即出現(xiàn)，呈陣發(fā)性排出，一般呈黃水樣，也可呈血水樣或粘液狀。排液為癌組織生長(zhǎng)過程中所產(chǎn)生的滲液及癌組織潰爛、壞死脫落所致。排出液體中可有癌組織碎片。②腹痛。常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部間歇性絞痛或隱痛。疼痛因管腔及傘端被腫瘤堵塞，管腔膨脹，內(nèi)壓上升，引起輸卵管蠕動(dòng)增加所致。有的患者間歇性絞痛與陰道排液同時(shí)發(fā)生，大量排液后，腹痛緩解。③陰道流血。輸卵管癌有壞死或癌腫浸潤(rùn)血管時(shí)，可產(chǎn)生出血并經(jīng)子宮排出。不規(guī)則陰道出血亦是輸卵管癌常見的癥狀。④下腹包塊。婦科檢查時(shí)于子宮一側(cè)或后方�？蓲屑芭D腸形或不規(guī)則腫塊，實(shí)質(zhì)性或有囊性感。⑤腹水及惡病質(zhì)。見于晚期病例。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 宮旁捫到包塊者其可能性更大，但需注意與輸卵管積水、附件炎塊等婦科疾病鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病的治療以行全子宮及雙附件切除術(shù)為主，術(shù)后加用化學(xué)治療對(duì)消滅殘存腫瘤及預(yù)防復(fù)發(fā)有一定作用。亦有人主張術(shù)后加用放射治療，予以盆腔及全腹照射有助于消滅殘余癌及轉(zhuǎn)移灶。輸卵管癌惡性程度較高，又不易早期診斷，預(yù)后不良。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
