| 疾病名稱(chēng)（英文) | vulvae benign tumour |
| 拚音 | WAIYINLIANGXINGZHONGLIU |
| 別名 | 中醫(yī)：瘤。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 女性外陰部良性腫瘤比較少見(jiàn)，通常分為兩類(lèi)，一是由上皮來(lái)源的腫瘤，有乳頭狀瘤、色素病和汗腺瘤；二是中胚葉來(lái)源的腫瘤，有纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、顆粒細(xì)胞肌母細(xì)胞瘤、血管瘤與淋巴管瘤等。由于腫瘤的來(lái)源不同，其病因病理亦不相同。 外陰汗腺瘤：是來(lái)源于大汗腺的良性腫瘤，多發(fā)生于大陰唇及肛周，發(fā)生于小陰唇、陰阜者較少。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 外陰乳頭狀瘤：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，多見(jiàn)于陰唇及陰阜。好發(fā)于中老年婦女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要是瘀血、痰飲、濁氣停留于體表組織而產(chǎn)生的贅生物。薛己認(rèn)為：“夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違�！笔莾�(nèi)臟功能失調(diào)而引起的一種疾病。 |
| 病理 | 一、乳頭狀瘤：表面為增生的表皮細(xì)胞，覆蓋于一個(gè)指狀的疏松纖維基質(zhì)之上，表皮增厚以棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層為主，有的地方角層向下凹陷進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)，形成囊腔，腔內(nèi)為角化物質(zhì)，腔外圍有一層鱗形上皮。多數(shù)病例腫瘤內(nèi)可見(jiàn)黑色素沉著。 二、色素痣：痣細(xì)胞呈黑色，細(xì)胞呈卵圓形、半圓形或立方形，細(xì)胞膜清楚，細(xì)胞內(nèi)為黑棕色細(xì)顆粒，核仁不清楚。位于真皮深部的痣細(xì)胞常呈梭形，胞漿內(nèi)無(wú)色素，表示痣細(xì)胞老化。 三、汗腺瘤：瘤體較小，低倍鏡下可看到瘤的輪廓。因瘤體壓迫周?chē)M織，常形成纖維性包膜，四周有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。多數(shù)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺瘤，少數(shù)可有圓柱瘤樣結(jié)構(gòu)。汗管瘤鏡下見(jiàn)真皮內(nèi)有許多散在小囊狀導(dǎo)管，管內(nèi)壁被覆有兩層上皮。 四、纖維瘤：腫瘤切面為灰白色致密的纖維組織，交錯(cuò)排列或是漩渦狀；有的瘤組織由較成熟的纖維組織構(gòu)成；有的細(xì)胞豐富常發(fā)生粘液變性，纖維束交錯(cuò)排列。 五、脂肪瘤：瘤外有完整的包膜，表面呈分葉狀，切面呈黃色。瘤組織幾乎接近正常脂肪組織，瘤間質(zhì)由纖維組織及血管構(gòu)成。如纖維組織或血管增多時(shí)，可稱(chēng)其為纖維脂肪瘤或血管脂肪瘤。 六、顆粒細(xì)胞性肌母細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞大略呈多角形，但細(xì)胞邊界不清晰，胞漿內(nèi)有大量嗜酸性顆粒，核小而圓，深染，50％的病例覆蓋瘤體的上皮組織呈假上皮瘤樣增生。 七、平滑肌瘤：鏡下與毛發(fā)平滑肌相同，主要由相互交織的平滑肌纖維束組成，間雜有不同數(shù)量的膠原纖維束，無(wú)包膜；肌纖維胞漿豐富，著伊紅色，胞核細(xì)長(zhǎng)而兩端鈍。有時(shí)與膠原纖維很難區(qū)別，此時(shí)用安尼林染色肌纖維染紅色，膠原纖維染藍(lán)色。 八、血管瘤：鏡下有兩種結(jié)構(gòu)，一為無(wú)數(shù)的毛細(xì)血管，另一為腔不規(guī)則擴(kuò)大，壁厚薄不一的海綿狀血管。 九、淋巴管瘤：切面多呈囊狀。鏡下見(jiàn)一群大小不同薄壁管腔襯以扁平內(nèi)皮細(xì)胞，腔內(nèi)為淺伊紅色液體。 十、神經(jīng)纖維瘤部分腫瘤可見(jiàn)間質(zhì)有明顯的粘液變性，主質(zhì)中瘤細(xì)胞核細(xì)長(zhǎng)呈波紋狀、扭曲狀、末端較尖，銀染色有時(shí)可證實(shí)其內(nèi)有神經(jīng)軸突。與神經(jīng)鞘瘤不同，核不呈柵狀排列。巨檢上與神經(jīng)鞘瘤也不同，此瘤沒(méi)有包膜。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 對(duì)瘤的辨證，要以局部表現(xiàn)和全身癥狀相結(jié)合，進(jìn)行脈證合參，辨證論治，方能診斷準(zhǔn)確，治療及時(shí)，無(wú)后顧之憂(yōu)。 1、肺氣郁滯 主證：局部表現(xiàn)為多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)，大小不等，并呈念珠狀排列，質(zhì)地柔軟，過(guò)大則下垂，用手指壓扁，放手后又彈起，皮色不變或有色素流著，表面光滑，無(wú)痛感。伴有胸悶氣短，畏寒自汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。 分析；肺主氣，由于勞倦過(guò)度，肺氣損傷，衛(wèi)外不固，寒邪侵襲，氣結(jié)為腫；肺氣不宣則胸悶氣短；衛(wèi)陽(yáng)被寒邪所遏則畏寒肢冷；舌脈均為肺氣郁滯之象。 2．血熱妄行 主證：局部表現(xiàn)為瘤高出皮膚，是小團(tuán)塊狀或片狀，壓之褪色，松手還原，外觀呈暗紅或紫色，按之柔軟，狀如海綿，界清，無(wú)痛癢感；伴心煩失眠，多夢(mèng)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 分析；心主血脈，心火熾盛，迫血妄行，溢于脈絡(luò)為腫；心火擾及神明則心煩失眠多夢(mèng)；心火下移小腸則小便短赤；舌脈均為心火熾盛之象。 3．脾虛痰濕 主證；局部表現(xiàn)為癌自肌肉腫起，大小不等，柔軟如綿，可壓扁，推之可移，界清，無(wú)痛感；或基底部可推動(dòng)，但與表皮粘連，瘤中心皮膚有小孔，有皮脂溢出，味臭；均伴有脘腹?jié)M悶，食欲不振，四肢困重，白帶量多。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。 分析：脾主肌肉，過(guò)度飲食，勞倦傷脾，脾失健運(yùn)，聚濕為痰，痰氣郁結(jié)為腫；痰濕中阻則脘腹?jié)M悶，濕性重濁則四肢因重，白帶量多，舌脈均為脾虛濕困之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1．外陰腫瘤多屬表在性，但由于位置隱蔽，不易察覺(jué)，更不引起重視。因此，早期診斷，早期治療是防癌的關(guān)鍵。臨床檢查時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病過(guò)程，全身主要疾病及其相互關(guān)系。并注重視診觀測(cè)腫瘤或潰瘍的部位、大小及周?chē)吘壍男螤�，表面光滑、粗糙，還是凸凹不平。皮膚或粘膜的顏色有無(wú)改變，有無(wú)分泌物及微裂等。同時(shí)配合觸診，們清腫瘤的軟硬度及基底的活動(dòng)性。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)是否腫大，活動(dòng)性如何。陰道、宮頸、子宮、附件等有無(wú)病變。 2．化驗(yàn)及病理檢查，是本病診斷的關(guān)鍵。 活體組織切片檢查： 甲苯胺藍(lán)（toluidine)染色試驗(yàn)：清拭后用l％甲苯胺藍(lán)溶液涂擦，待干后，再用l％醋酸溶液脫色，如有非典型增生，原位癌或浸潤(rùn)癌，則病區(qū)不脫色，為陽(yáng)性。說(shuō)明不全角化細(xì)胞著色所致； 激晶法：用新型的膽笛型晶液材料，粘附腫瘤部位。根據(jù)病區(qū)體溫升高的變化，呈現(xiàn)不同色斑，以診斷腫瘤的性質(zhì)。此法簡(jiǎn)便易行，快速，適應(yīng)于表淺腫瘤，符合率達(dá)80％。 3．外陰部的平滑肌瘤診斷比較容易，但重點(diǎn)是排除肉瘤變，以避免誤診。首先觀察肌瘤的大�。焊鶕�(jù)Tavqggodci的資料，肌瘤超過(guò)scm直徑，肉瘤變或復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就較多；其次是肌瘤輪廓是否清楚：若肌瘤周邊假包膜清楚，很容易核出，則惡變少。相反，則惡變機(jī)會(huì)多；核分裂的頻度：細(xì)胞分裂相越多，惡變的可能也越大；富細(xì)胞的程度：富細(xì)胞并不代表肌瘤惡變，但可表示細(xì)胞增生活躍，可以說(shuō)是肉瘤變的前驅(qū)變化，必須慎重對(duì)待。 |
| 發(fā)病 | 發(fā)病緩慢，不易察覺(jué)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、乳頭狀瘤：外陰部鱗狀上皮的乳頭狀瘤比較少見(jiàn)，多發(fā)生于陰唇，往往是單個(gè)性、生長(zhǎng)緩慢，以中年以上的婦女多見(jiàn)。腫瘤呈一個(gè)軟的疣狀增生物，表面有油脂性物質(zhì)。其大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米直徑，呈指狀突出于皮膚表面，大的乳頭狀瘤因反復(fù)的摩擦，表面可潰破、出血、感染，乳頭狀瘤一般無(wú)明顯臨床癥狀，但可有外陰瘙癢史和局部炎癥史。 二、色素痣：色素痣可表現(xiàn)為淡棕、深棕或黑色。大小一般為0.1～1cm直徑，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的可有毛發(fā)。生長(zhǎng)較緩慢。色素痣對(duì)性激素的刺激較敏感，往往在青春期增大、變黑�；顒�(dòng)期或惡性變時(shí)，可表現(xiàn)為色素痣顏色加深，周?chē)つw發(fā)紅。有滲出、出血、結(jié)痂及形成小潰瘍；局部灼熱、刺癢及疼痛，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。 三、汗腺瘤：大汗腺瘤好發(fā)于大陰唇，多見(jiàn)于成年后。腫瘤界限清楚，隆起周?chē)つw的結(jié)節(jié)直徑一般小于1cm。偶可囊性變，達(dá)雞蛋大小。瘤與覆蓋表面的薄層上皮粘著，但瘤體可被推動(dòng)。結(jié)節(jié)質(zhì)地軟硬不一。生長(zhǎng)緩慢，無(wú)癥狀。有時(shí)囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可突出潰破囊壁之外，有少量出血癥狀，亦可發(fā)癢。 四、纖維瘤：此瘤多數(shù)位于大陰唇，少數(shù)見(jiàn)于小陰唇、陰蒂及圓韌帶。臨床上不常見(jiàn)，多發(fā)生于生育期年齡婦女。腫瘤大體呈圓形，形狀不規(guī)則，光滑，質(zhì)硬，有下墜感及疼痛，可有排尿困難及性交障礙，如被覆上皮潰破，可有出血及分泌物增多�；颊呖煽吹交蛴|及腫物。 五、脂肪瘤：瘤體小者無(wú)臨床表現(xiàn)，著變大外陰部可有下墜感，潰破時(shí)則引起出血。瘤軟呈分葉狀，偶見(jiàn)高出皮膚似皮贅。位于皮下脂肪內(nèi)者，境界清楚，可推動(dòng)，位于大陰唇者，可見(jiàn)隆突性腫塊。 六、顆粒細(xì)胞性肌母細(xì)胞瘤： 好發(fā)于大陰唇，位置可稍深，淺表者占多數(shù)。少數(shù)可高出皮膚表面，覆蓋瘤體的皮膚常色素減少。腫瘤生長(zhǎng)較緩，為無(wú)痛性硬結(jié)節(jié)。當(dāng)腫瘤表面有潰破時(shí)，可局部有滲出、疼痛，易誤認(rèn)為癌。腫瘤直徑約l～4cm，無(wú)明顯包膜。 七、平滑肌瘤：外陰平滑肌瘤直徑為1～11cm，一般呈啞鈴形，質(zhì)地堅(jiān)硬，分葉狀。多無(wú)蒂而有寬的基底，能活動(dòng)�？蓾u長(zhǎng)大而使行動(dòng)不便、墜感；向陰道旁生長(zhǎng)，可使性交困難�？捎刑弁椿驂和�。 八、血管瘤：陰血管瘤可有：(1)老年性血管瘤：多發(fā)生于40—60歲婦女，腫瘤位于大陰唇，質(zhì)軟，為鮮紅色或暗紅色微凸起于皮膚之小結(jié)節(jié)，表面光滑，壓之可褪色。直徑通常僅2—3mm。顯微鏡下可見(jiàn)為無(wú)數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管。一般無(wú)癥狀，不會(huì)惡變。表面損傷后易出血。(2)血管角質(zhì)瘤：多發(fā)生于育齡婦女，其發(fā)生可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張，靜脈回流受阻及妊娠有關(guān)。腫瘤表面常有表皮過(guò)度角化及角化不全。常呈多個(gè)性、深紅色或紫黑色疣狀物，綠豆大小，最大者直徑不超過(guò)2cm，有的呈血管性丘疹，多發(fā)時(shí)可聚集成群。一般無(wú)癥狀。(3)化膿性肉芽腫：又稱(chēng)毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫。常于妊娠期在陰唇部出現(xiàn)，產(chǎn)后退化，常遷延不愈并復(fù)發(fā)，腫瘤直徑約1cmp是成年婦女外陰血利害中最易引起癥狀的一種。瘤體呈棕紅或暗紅色，表面呈肉芽組織狀，或被覆薄層表皮，其基底部可較硬，并有觸痛。易反覆出血，發(fā)生糜爛。此癥需與基底細(xì)胞癌、汗腺瘤相鑒別。(4)先天性血管瘤：有二種類(lèi)型：①毛細(xì)血管瘤，表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色，柔軟，稍隆起于皮膚表面的腫瘤。常于出生后3—5周出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)增大，但以后逐漸自行退化，如2歲后尚未消退，可作冷凍或敷貼治療。②外陰鮮紅斑痣，少見(jiàn)。為單個(gè)或多個(gè)大小不等的紫紅色斑，有時(shí)成片，邊緣小整齊，不高出皮面，壓之可褪色，去壓后即恢復(fù)原色。③海綿狀血管瘤，為皮內(nèi)及皮下血管增生擴(kuò)張而形成的血管瘤。腫瘤柔軟，略呈紫色，狀似海綿，可呈半圓狀、分葉狀或結(jié)節(jié)狀隆起，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米個(gè)等。人的血管瘤可延伸至陰道粘膜下，使陰道壁膨出。該腫瘤常在出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)�？芍饾u自行消退。一般無(wú)癥狀，較大者外陰腫脹。表面皮膚可潰爛、出血并有疼痛。 九、淋巴管瘤：呈單個(gè)或多個(gè)淺紅或灰白色囊性結(jié)節(jié)，小則直徑6mm，大則達(dá)兒頭大。是由淋巴管擴(kuò)張?jiān)錾伞Ｄ[瘤為單個(gè)或多個(gè)，灰紅色，質(zhì)軟，邊界不清晰，一般無(wú)癥狀。腫瘤表面可有大泡。破裂后流出淋巴液。海綿狀淋巴管瘤較少見(jiàn)于外陰，此瘤可使整個(gè)外陰患側(cè)腫脹，范圍廣泛者可擴(kuò)展至?xí)幉可踔陵幍馈?br> 十、神經(jīng)纖維瘤：瘤體小，臨床多無(wú)癥狀，有時(shí)它是全身性神經(jīng)纖維瘤病在外陰的表現(xiàn)。皮膚常伴有咖啡牛奶斑。 |
| 體檢 | 可有不同的體征。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 活體組織切片檢查： 甲苯胺藍(lán)（toluidine)染色試驗(yàn)：清拭后用l％甲苯胺藍(lán)溶液涂擦，待干后，再用l％醋酸溶液脫色，如有非典型增生，原位癌或浸潤(rùn)癌，則病區(qū)不脫色，為陽(yáng)性。說(shuō)明不全角化細(xì)胞著色所致； 激晶法：用新型的膽笛型晶液材料，粘附腫瘤部位。根據(jù)病區(qū)體溫升高的變化，呈現(xiàn)不同色斑，以診斷腫瘤的性質(zhì)。此法簡(jiǎn)便易行，快速，適應(yīng)于表淺腫瘤，符合率達(dá)80％。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．外陰尖銳濕疣：此病與典型乳頭狀瘤極為相似，組織學(xué)上也難以區(qū)分。尖銳濕疣呈多發(fā)性，系病毒感染引起，可以消退。 2．外陰癌：外陰癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，有癢痛感，易破潰，需作組織學(xué)檢查確診。 3．皮贅：皮贅應(yīng)與帶蒂軟纖維瘤鑒別，前者體積較小，可復(fù)發(fā)，后者為單發(fā)，體積稍大。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 汗腺瘤一般都是良性，預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 關(guān)于本病的治療，目前仍以手術(shù)切除為主。 一、一般治療外陰良性腫瘤，一般以手術(shù)切除為主。血管瘤、淋巴管瘤可用放射性同位素、深部X線(xiàn)或鐳照射治療。 二、對(duì)癥治療 1．乳頭狀瘤：此類(lèi)腫瘤約2％～3％有惡變傾向，故應(yīng)手術(shù)切除為宜。手術(shù)當(dāng)時(shí)作冰凍切片檢查，如標(biāo)本內(nèi)有惡變證據(jù)考，則應(yīng)作廣泛的女陰切除。 2、色素痣：外陰色素痣容易導(dǎo)致惡變，宜行預(yù)防性切除術(shù)，但隆起或帶毛的色素痣惡變機(jī)會(huì)就少，可不急于切除。如伴疼痛、出血?jiǎng)t應(yīng)切除。對(duì)于平坦的周邊活躍的外陰交界痣、復(fù)合痣，尤其到青春期性激素活躍時(shí)，其惡變機(jī)會(huì)增加，應(yīng)在妊娠前進(jìn)行徹底切除。 3．汗腺瘤。一般的治療方式先作活組織檢查，肯定診斷后再作局部切除。 4．纖維瘤：手術(shù)切除，標(biāo)本送病理檢查。局部切除后，一般無(wú)復(fù)發(fā)。 5、脂肪瘤：小的脂肪瘤，一般無(wú)癥狀，也無(wú)多大危害，可不處理，如果腫瘤較大，則可手術(shù)切除。 6．顆粒細(xì)胞性肌母細(xì)胞瘤：手術(shù)切除，標(biāo)本送病理檢查。 7. 平滑肌瘤：淺表或有蒂肌瘤，局部切除。若肌瘤在較深部位，則可切開(kāi)包膜將肌瘤剜出，這樣出血較少，可以不動(dòng)包膜。但如包膜不清，周邊浸潤(rùn)，或冰凍切片細(xì)胞分裂活躍，應(yīng)作稍廣泛的女陰切除。此外，平滑肌細(xì)胞有上皮細(xì)胞樣變化者，不論是局處性還是廣泛性變化，也不論肌瘤的大小，都要有足夠的切除，不能作肌瘤剜出，因?yàn)榇思×鰳O易復(fù)發(fā)。 8. 血管瘤、淋巴管瘤；淺表者可用32P、90Sr敷貼，效果良好，最好在3歲以?xún)?nèi)使用。其次為冷凍療法、面積不大者，也可用硬化劑，如尿脂奎寧液局部注射或分散注入損害處；或用5％魚(yú)肝油酸鈉皮損內(nèi)注射。也可用電灼、電解、電凝固、X線(xiàn)、激光等治療。面積小者亦可手術(shù)切除。 9. 神經(jīng)纖維瘤；此瘤極少惡變，如無(wú)癥狀，不一定手術(shù)，若影響生理功能者，可考慮手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的中醫(yī)治療，多數(shù)是以?xún)?nèi)消為主。根據(jù)《外科正宗·癭瘤治法》，歸納起來(lái)為行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟堅(jiān)三大法。瘤內(nèi)源于五臟，引起氣結(jié)、血瘀、痰凝的原因各不相同，因此，要針對(duì)病變臟腑和不同病因，選方用藥，靈活辯證論治。 一、辯證選方 1．肺氣郁滯 治法：宣肺調(diào)氣，解郁散結(jié)。 方藥：通氣散堅(jiān)丸加減。人參、桔梗、川芎、當(dāng)歸、花粉、黃芩、枳實(shí)、陳皮、半夏、白茯苓、膽星、貝母、海藻、香附、石菖蒲各30g。體虛乏力者加黃芪30g；若自汗者加白術(shù)10g，防風(fēng)15g。 2. 血熱妄行 治法：清心涼血，散瘀消腫。 方藥：芩連二母丸加減。黃芩、黃連、知母、貝母、當(dāng)歸、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黃、地骨皮、川芎各 30g，生甘草 4.5g。若口干、舌紅少津者加沙參20g，麥冬15g，花粉 25g；小便短赤者加木通15g，山梔10g。 3．脾虛痰濕 治法：健脾寬中，解郁化痰。 方藥：十全流氣飲加減。陳皮20g，赤苓15g，烏藥10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，香附20g，甘草10g，青皮10g，木香15g，生姜10g，大棗10枚。若肢體困重者加茯苓20g，白術(shù)15g；若胃院痞悶者加蒼術(shù)15g，厚樸10g，半夏10g。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1．柴胡、白芍、赤芍、茯苓、昆布、夏枯草各15g，白花蛇舌草、海藻、鉤藤各25g，牡蠣50g。水煎服。 2. 巴豆3g，冰片5g，制草烏10g，生大黃、青木香、土鱉蟲(chóng)各15g，威靈仙30g。脂肪瘤加草果仁18g，炒萊菔子21g，炒蒼術(shù)15g；纖維瘤加白花蛇15g，細(xì)辛8g，羌活10g。將各藥研細(xì)和勻，密封備用。用時(shí)取適量，用白醋和白酒（1: 2)調(diào)敷患處，每?jī)商鞊Q藥一次，療程不限，病愈停藥。 3．甘遂60g，甘草60g。二味分別研粉加水熬成膏，用毛筆先蘸甘草膏涂瘤體以外四周，繼用另一支毛筆蘸甘遂膏涂在瘤體上，二膏之間必須相距一線(xiàn)，每日涂 3～4次，對(duì)體表血管瘤有效。 三、其它療法 外治法 1．神經(jīng)纖維瘤：局部敷消瘤二反膏（甘遂、芫花、大戟、甘草、各等份，研細(xì)末用醋或姜汁調(diào)敷)，如瘤體長(zhǎng)太大而妨礙肢體活動(dòng)時(shí)，可行手術(shù)切除；對(duì)頭大蒂小者，可用蕪花線(xiàn)或雙套結(jié)結(jié)扎處理。 2.血管瘤：血管瘤體積不大者，可用針穿刺抽出血液，壓迫止血后，外敷清涼膏〔芙蓉葉60g，梅片少許，凡士林300g，研勻)。并加壓包扎固定，可以使瘤體消失；根蒂細(xì)者，可手術(shù)切除，并即用銀烙匙燒紅烙之，有止血不潰不再生之效；血管瘤誤觸破流血不止，可外用桃花散（白石灰0.5升，大黃片45g，先將大黃煎汁，白石灰用大黃汁發(fā)成末，再炒，以石灰變成紅色為度，將石灰篩細(xì)備用)止血。 3．脂肪瘤：瘤體過(guò)大，引起疼痛，尤其出現(xiàn)惡變征象時(shí)，應(yīng)迅速手術(shù)切除；成形未大及根蒂小者，可用枯瘤方（白砒、硇砂、黃丹、輕粉、雄黃、乳香、沒(méi)藥、硼砂各3g，斑蝥20個(gè)，田螺3個(gè))點(diǎn)敷，使其枯落，以斂瘤膏（血竭、輕粉、龍骨、海螵蛸、象皮、乳香各3g，雞蛋15個(gè)煮熟用黃，熬油1小時(shí))收功。 4．皮脂腺囊腫：手術(shù)將囊腫摘除。合并感染形成膿腫時(shí)，應(yīng)切開(kāi)引流，清除皮脂和膿液，再用棉球蘸少量稀釋后的白降丹（水銀、硝石、皂礬、硼砂、食鹽、雄黃、朱砂)塞入腔內(nèi)，化去包囊，待囊壁蝕盡后，再用生肌藥收口，愈合后不易復(fù)發(fā)。 |
| 中藥 | 1、清肝蘆薈丸：具有清肝解郁，養(yǎng)血舒筋之功效。主治火旺血燥筋攣者。每次1丸，每日3次，宜飯前服用。 2．通氣散堅(jiān)丸：具有宣肺調(diào)氣，化痰散結(jié)之功效。主治氣瘤。每次1丸，每日3次，宜飯前服用。 3．，順氣歸脾丸。具有健脾益氣，寬中化痰之功效。主治脾氣郁結(jié)，氣虛生痰而致肉瘤。每次9g，每日3次，飯前溫開(kāi)水送服。 4. 芩連二母丸：具有清心涼血，化瘀散結(jié)之功效。主治心火妄動(dòng)、迫血沸騰之血瘤。每次1丸，每日3次，宜飯前送服。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療上以手術(shù)摘除比較理想，但對(duì)于多發(fā)性及不宜于手術(shù)的腫瘤，中藥內(nèi)外兼治可發(fā)揮一定作用，中西醫(yī)結(jié)合治療，可以提高療效。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源候論》說(shuō)：“瘤者，皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長(zhǎng)大，不痛不癢，又不結(jié)硬，言留結(jié)不散，謂之為瘤。不治，乃至大，則不復(fù)消，不能殺人，亦慎不可輒硬�！敝赋隽鍪巧隗w表，發(fā)展緩慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，長(zhǎng)期不易消散的一種局限性腫塊。 |
