| 疾病名稱（英文) | sporotrichosis |
| 拚音 | BAOZISIJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 孢子絲菌病是由申克孢子絲菌引起的一種慢性深部真菌病，主要侵犯皮膚，亦可侵犯粘膜、骨骼、淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 申克孢子絲菌廣泛存在于草木和土壤中，如皮膚遭受輕微損傷再接觸被污染的草木或泥土，即可感染，但因損傷輕微，往往被患者忽略，患者主要為農(nóng)民和廠礦工人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 從未破的膿腫，抽取膿液接種于葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上，3-5d即可生長(zhǎng)菌落。鏡檢可見2μm直徑的細(xì)長(zhǎng)分支分隔菌絲，即可確診。病理檢查對(duì)診斷亦有重要意義。組織病理變化為多細(xì)胞性非特異性炎癥浸潤(rùn)，在活檢標(biāo)本中，若見到病原菌（圓或卵圓小體、雪茄形小體或本菌的星狀體)，也可確診。此外，免疫試驗(yàn)、孢子絲菌素皮試（皮內(nèi)注射0.1mg1:1000孢子絲菌素，24-48h后出現(xiàn)結(jié)節(jié)，為陽(yáng)性反應(yīng))、動(dòng)物接種皆有助于診斷。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 孢子絲菌病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.本病多見于農(nóng)民及采礦、造紙廠工人，皮膚常有外傷史，多為青壯年男性。 2.主要侵害皮膚，極少數(shù)為口腔、咽喉、氣管、肺、骨和關(guān)節(jié)、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。皮膚損害可分下列3型， （1)淋巴管型：好發(fā)于四肢，沿淋巴管向心性發(fā)生成串紫紅色結(jié)節(jié)，可軟化潰破成潰瘍。淋巴結(jié)很少腫大。 （2)固定型：好發(fā)于面頸部，臨床表現(xiàn)多樣化，呈結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀增生、痤瘡樣、浸潤(rùn)斑塊、鱗屑性紅斑等，病變固定不沿淋巴管擴(kuò)散。 （3)播散型，罕見。皮膚上很多散在分布結(jié)節(jié)，較少破潰，常伴嚴(yán)重全身癥狀。 3.真菌培養(yǎng)初為乳酪色，以后表面皺褶呈黑色，鏡檢見細(xì)長(zhǎng)分支分隔菌絲，與菌絲成直角大分生孢子柄頂端有4～5個(gè)梨形分生孢子。 4.組織病理改變見真皮內(nèi)有小肉芽腫、小膿腫，有時(shí)見到雪茄煙狀小體和星狀體。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 凡久治不愈的丘疹、結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀損害、癤樣損害、腫瘤狀損害等均應(yīng)考慮到本病。皮膚淋巴管型的臨床表現(xiàn)有診斷價(jià)值。其他型的應(yīng)注意實(shí)驗(yàn)室檢查，確診主要靠真菌培養(yǎng)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 發(fā)病主要見于暴露部位，如面部、手指、手背、手腕、前臂、足背、小腿外側(cè)，而以活動(dòng)最多的右上肢最多見，但面、小腿外側(cè)亦不少見。國(guó)內(nèi)所見的主要為皮膚淋巴管型、皮膚固定型和繼發(fā)血源性皮膚播散型。 （1)皮膚淋巴管型：皮膚損害沿淋巴管播散，損害由肢端的原發(fā)病灶沿淋巴管向近端傳播，成帶狀，原發(fā)性初瘡可先見于手指或手背，經(jīng)過2-3周或更久后，繼發(fā)損害沿淋巴管從初瘡向上臂成串地先后出現(xiàn)，作帶狀分布。數(shù)目自數(shù)個(gè)至三四十個(gè)，多者可超過一百個(gè)�；緭p害為花生米至蠶豆大的肉芽腫或結(jié)節(jié)，局部淋巴結(jié)腫大者罕見，一般無(wú)全身癥狀。 （2)皮膚固定型：損害固定于發(fā)病部位，不沿淋巴管傳播，開始常為略具彈性的堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，亦可化膿肢潰成潰瘍，分泌少許粘稠膿液。也有報(bào)告發(fā)生于足底的菜花樣腫瘤樣損害。 （3)血源性皮膚播散型：罕見。由病原菌通過血循環(huán)傳播所致，多由淋巴管型發(fā)展而來(lái)，損害為分布廣泛的皮下結(jié)節(jié)。 除上述三型外，本病亦可發(fā)生于其他組織和器官，見于粘膜的有口腔炎、舌炎、眼結(jié)膜炎、氣管炎等；見于骨骼的有骨膜炎、關(guān)節(jié)骨膜炎等；見于內(nèi)臟的有腎盂腎炎、肺部疾患、腦膜炎、腦膜損害等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與皮膚結(jié)核、孢子絲菌病樣分支桿菌病、惡性腫瘤、著色真菌病、膿皮病、足菌腫等作鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：皮損及癥狀消失。每月真菌培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療用10％碘化鉀口服有顯效，開始每次10ml，每日3次，后增至20ml每日3次，如胃腸不能耐受，可靜脈注射碘化鈉每日1次，每次1g,在病變消失后，最好能續(xù)用2-4周，以防復(fù)發(fā)。小兒量酌減。結(jié)核病患者忌服碘化鉀，局部潰瘍類損害可用2％碘化鉀加0.2％碘溶液濕敷，對(duì)碘過敏或療效差的，可使用灰黃霉素、兩性霉素B、酮康唑等。本病不宜外科手術(shù)或電烙。在草木刺傷或者皮膚輕傷后接觸了泥土或草木時(shí)，可將傷口洗凈后再搽碘酒，每日2次，搽1周，以資預(yù)防。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 1950年在上海首先發(fā)現(xiàn)本病，中國(guó)各省亦有陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，已報(bào)道了千余例。 |
