論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒者，則不免于死矣。蓋傷寒之證，非若雜病之易知也。惟漢張仲景深達(dá)是理，而為立法之祖，著《傷寒論》一書，載三百九十七法，一百一十有三方，以為后學(xué)之矜式。
惜乎其書一變于王叔和之撰次，再變于成無己之詮注，傳之愈久而愈失其真也。考其法與方也，何嘗合其數(shù)焉。且三陰寒證之用熱藥者十居七八，其《內(nèi)經(jīng)》所謂傳經(jīng)之傷寒，自三陽而傳入于三陰之經(jīng)，但一于熱耳，何由而為寒哉，是以不能不使人之致疑也。故后人紛紛之論，俱未得其旨要，愚竊憾焉。有至人傳云∶傷寒大法有四∶曰傳經(jīng)，曰專經(jīng)，曰即病，曰郁病。夫即病者多為專經(jīng)，郁病者多為傳經(jīng)。蓋寒邪之中人，無有定體，或中于陽，或中于陰，或但中于太陽，未及郁熱而即發(fā)，首尾只在本經(jīng)而不傳變者，治宜麻黃桂枝等湯，驅(qū)散表邪而愈�；蛴袕奶栁醇坝魺�，不從陽明少陽過，而遂入于三陰之經(jīng)者，亦有初不曾入于陽經(jīng)而直傷于三陰之經(jīng)而即病者，因其未曾郁熱，是以一切為寒證焉，故多自霜降后至春分前發(fā)者是也。為其無頭痛，無大熱，脈沉遲而微，故古方又出中寒一條，實此證也，治宜四逆、真武等湯，溫中通脈而愈。若夫始從太陽郁熱，以次而傳至于陽明、少陽，次第傳變于三陰之經(jīng)者，則為傳經(jīng)之熱證明矣（經(jīng)曰∶一日巨陽受之，其脈尺寸俱俘，其證頭項痛、腰脊強(qiáng)，故宜發(fā)汗。二日陽明受之，其脈尺寸俱長，其證身熱目痛、鼻干不得臥，故宜解肌。三日少陽受之，其脈尺寸俱弦，其證胸脅痛而耳聾，往來寒熱，故宜和解。四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細(xì)，其證腹?jié)M咽干自利，故宜分利。五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，其證口燥舌干而渴，故宜清之。六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其證煩滿而囊縮，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈)，故多自春分后至夏至前發(fā)者是也。夫春夏固無即病專經(jīng)之寒證，而秋冬豈無郁病傳經(jīng)之熱證歟。惟寒邪之傳注經(jīng)絡(luò)，實無定體。故東垣有曰∶太陽者，巨陽也，為諸陽之首。膀胱經(jīng)病若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經(jīng)傳，為發(fā)汗不徹，利小便，余邪不盡，透入于里也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經(jīng)傳，為原受病脈浮宜汗，當(dāng)用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者，名曰表里傳，為表病急當(dāng)發(fā)汗而反下，所以傳也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳，為受病脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也，當(dāng)臍腹痛，四肢沉重。太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至于首，惟厥陰與督脈上行與太陽相接，名曰巡經(jīng)得度傳也。夫經(jīng)所謂兩感傷寒者，日傳二經(jīng)之候也，一日太陽與少陰俱病，二日陽明與太陰俱病，三日少陽與厥陰俱病。張仲景無治法，惟東垣有治兩感大羌活湯，云十可救其一二，未能試其驗否。愚按∶仲景《傷寒論》曰∶中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，至夏變�(yōu)槭畈�。暑病者，熱極重于溫也。
考之《內(nèi)經(jīng)》有曰∶春傷于風(fēng)，夏為飧泄；夏傷于暑，秋為 瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此四時之正病也。遍閱《內(nèi)經(jīng)》中，但有六經(jīng)傳變之傷寒，而無三陰直傷即病之寒證焉。大抵《內(nèi)經(jīng)》以春三月及夏至前發(fā)者為真?zhèn)�，張仲景以秋分后至冬三月發(fā)者為真?zhèn)�，抑未敢議其孰非而孰是也。若夫春為溫病，夏為熱病，皆冬受寒邪、郁積之久之重病也。外有四時感冒、新受風(fēng)寒之輕證，亦有頭痛體痛、惡寒發(fā)熱等候，自當(dāng)作感冒處治，非冬傷寒邪、過時而發(fā)之重病比也。今人因借仲景治傷寒法治之獲效，遂通謂之四時傷寒，實非仲景立法之本意也。夫欲治傷寒者，切宜潛心洞察，不可茍且輕試。且如不當(dāng)汗而汗者，為亡陽，為蓄血，為鼻衄，為筋惕肉 ，為下厥上竭，為咽干，為小便淋 。不當(dāng)下而下者，為結(jié)胸，為痞氣，為懊 ，為失血，為復(fù)熱。又陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死；陽盛陰虛，下之即愈，汗之即死。又曰∶桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛乃亡。醫(yī)者其可輕視之乎。
脈法
脈陽浮而陰弱，謂之傷風(fēng)。（邪在六經(jīng)，俱弦加之。陽浮，衛(wèi)中風(fēng)也；陰弱，榮氣弱也。風(fēng)傷陽，故浮虛。)
脈浮緊而無汗，謂之傷寒。（寒傷榮，榮實則衛(wèi)虛。陽脈緊，邪在上焦，主欲吐也。)
脈浮，頭項痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽。
脈長，身熱鼻干，目疼不得臥，病在陽明。
脈弦，胸脅痛耳聾，往來寒熱，病在少陽。
脈沉細(xì)，咽干，腹?jié)M自利，病在太陰。
脈微緩，口燥舌干而渴，病在少陰。
脈沉澀，煩滿囊縮，病在厥陰。
脈陰陽俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿憽＃庩柧o盛，傷寒之脈，前病熱未已，后復(fù)感于寒也。)
脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)濕。（陽脈浮滑，陰脈濡弱，皆風(fēng)脈也。前脈未除，風(fēng)來乘熱也。)
脈陽洪數(shù)，陰實大，更遇溫?zé)幔瑑珊献優(yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。（洪數(shù)實大皆熱，兩熱相合也。)
脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?/p>
病發(fā)熱，脈沉細(xì)，表得太陽，名曰 病。
病太陽，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)，名曰濕痹。
病太陽，身熱疼痛，脈微弱弦芤，名曰中 。
若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫。（風(fēng)溫為病，脈陰陽俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾語難，小便不利，更被其下若被火者，微發(fā)黃色，劇者則驚癇時螈 ，色如火熏則死。)
脈沉細(xì)而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥。
傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。)
方法
丹溪曰∶外感無內(nèi)傷者，用仲景法。傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。補(bǔ)中益氣湯，從六經(jīng)所見之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參 之氣。東垣謂內(nèi)傷者極多，外傷者間而有之，此發(fā)前人所未發(fā)。后人徇俗，不見真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用平和之藥散之耳。若粗率者，必致殺人。
有感冒輕病，不可便認(rèn)為傷寒。西北二方極寒肅殺之氣，外傷者甚多；東南二方溫和之地，外傷甚少，所謂千百而一二也。
□
（以上丹溪方法凡一條)
□
桂枝湯（并加減法。) 治太陽經(jīng)傷風(fēng)，發(fā)熱自汗，鼻鳴干嘔。
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黃芩一錢。夏至后，加知母一錢，石膏一錢，或加升麻五分。若病患素虛寒者，不用加減。小便數(shù)、其素飲酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。如發(fā)汗過多、心下悸而欲按者，去芍藥、姜、棗，煎服。如傷風(fēng)、項背強(qiáng)、有汗不惡風(fēng)而變?yōu)槿嵴撸痉街屑?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045346_89091.shtml" target="_blank">干葛一錢。如汗后身痛脈沉，本方中加人參一錢。如風(fēng)溫身痛、脈浮虛澀、多汗，本方中加附子五分。
如關(guān)脈沉實、大便秘而腹痛者，本方中加大黃一錢五分，芍藥一錢，減甘草五分。如太陽下之太早，成協(xié)熱利不止，心下痞，表里不解，本方中去芍藥，加白術(shù)、人參、干姜各一錢。如太陽汗多成柔 者，本方中加干葛，桂枝、芍藥各五分，栝蔞根、甘草各一錢。如太陽脈浮腹痛，本方中加芍藥一錢，餳糖一匙，名小建中湯。如傷寒汗后身痛脈遲弱，本方中加黃 一錢，餳糖一錢，名黃 建中湯。如太陽發(fā)熱無汗惡寒脈微弱者，本方中加麻黃石膏各等分，名桂枝二越婢一湯。如服桂枝后、形似瘧日再發(fā)、或身癢而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黃一錢五分，杏仁十個，名桂枝麻黃各半湯。
麻黃湯（并加減法。) 治太陽證，脈浮，頭及身體疼痛，惡寒發(fā)熱，無汗而喘。
麻黃（去根節(jié)，二錢) 桂枝（一錢三分) 甘草（六分) 杏仁（十個)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，先下麻黃，煎一沸，掠去上沫，下余藥，煎八分，去渣溫服，復(fù)取汗。蓋麻黃湯性熱，惟冬及春初、兼病患素有寒者，乃用正方。夏至后服，必發(fā)斑黃狂悶。如夏月得太陽證，惡寒發(fā)熱頭痛，脈浮洪盛，無汗，以子和六神通解散代之。如太陽發(fā)熱無汗惡寒、漸變?yōu)閯?者，本方中加赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白同煎。如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方中去桂枝，加連軺一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，入生姜、大棗同煎。傷寒即病少陰經(jīng)，脈沉微，身體痛，得汗則已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加細(xì)辛一錢二分，附子一錢。傷寒大下后，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，泄利不止者，雖曰難治，本方中去杏仁，加升麻、當(dāng)歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各半錢，石膏、白術(shù)、芍藥、天門冬、茯苓、干姜各七分，次第取微汗而愈。即病少陰經(jīng)，無表里證，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一錢，二、三服后，得微汗而愈。如風(fēng)濕相搏，脈浮，一身盡痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一錢，得微汗而愈。
葛根湯（并加減法。) 治太陽與陽明合病，無汗惡風(fēng)，身體肌肉俱痛。
葛根（一錢五分) 桂枝 甘草 芍藥（各七分半) 麻黃（一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半煎，先下麻黃、葛根，一、二沸，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣溫服，取微汗即愈。如見陽明正病，頭目痛，鼻干無汗，肌肉疼痛，本方中去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗而愈，名升麻葛根湯。如風(fēng)溫脈浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龍膽草、萎蕤各五分。如疫癘，春感冒，發(fā)熱而渴，不惡寒，本方中加黃芩六分。不問已汗未汗、頭痛肌熱者，本方中去麻黃。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生姜、蔥白，同煎。如溫毒發(fā)斑，心煩嘔逆，本方中去桂枝、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。
如太陽誤下之，成協(xié)熱利不止，本方中去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分。如太陽與陽明合病、不下利但嘔者，本方中加制半夏五分。
小青龍湯（并加減法。) 治太陽表證未解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。
麻黃 芍藥（各二錢) 細(xì)辛 干姜（炮) 甘草（炙) 桂枝（各一錢五www.med126.com分) 五味子（七枚) 半夏（二錢)
上細(xì)切，作一服，用水三盞，先煮麻黃減半盞，掠去上沫，納諸藥煮取一盞，去渣溫服，連進(jìn)三服。如表證未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蔞根一錢。如嘔而微利，熱而咳，本方中加蕘花龍眼大。如太陽汗后，飲水多，咳而喘，本方中去麻黃，加杏仁泥一錢重。如太陽咳嗽、表未解、心下有水氣而小便不利者，本方中去麻黃，加茯苓一錢五分。
如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黃，加附子一錢。
大青龍湯 治傷寒見風(fēng)，或傷風(fēng)見寒。太陽無汗，脈浮緊，煩躁，可服；脈弱，汗自出，不可服。
麻黃（五錢) 桂枝 甘草（炙，各一錢五分) 杏仁（七個，去皮尖，另研) 石膏（三錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，先下麻黃煎，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣服。得汗則止后服，未汗再投一服或二服，得汗為度。如太陽無汗惡風(fēng)煩躁，夏月于本方中加黃芩二錢。
小柴胡湯（并加減法。) 傷寒四五日，往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，風(fēng)濕身熱，邪在少陽經(jīng)病。
柴胡（去蘆，二錢五分) 黃芩 人參（各一錢) 甘草（五分) 半夏（八分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如小便難，潮熱腹?jié)M，本方中加茯苓一錢。如下后陰虛生熱，脈微惡寒，本方中去黃芩，加芍藥二錢。如嘔而發(fā)熱，胸脅滿，小便不利，本方中去黃芩，加茯苓一錢五分。如飲水過多，成水結(jié)胸，本方中去大棗，加牡蠣一錢五分。如少陽往來寒熱、咳嗽胸脅痛者，本方中去人參、大棗，加五味子、干姜各五分。如往來寒熱而渴甚者，本方中去半夏，加人參五分，栝蔞仁一錢。如身熱欲近衣、不渴者，本方中去人參，加桂枝五分。如病發(fā)熱而渴、不惡寒而嗽者，本方中加五味子五分。如痞而胸脅滿脹，本方中加干姜五分，牡蠣一錢。如風(fēng)溫汗后身熱、心下妨悶有動氣者，本方中加桂枝五分，芍藥一錢。如往來寒熱、胸脅滿、小便不利、嘔而不渴者，本方中去人參、半夏，加桂枝、干姜、牡蠣各六分，栝蔞根一錢。如傷寒八、九日下之，胸滿小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，煩躁，起臥不安，一身盡痛，本方中加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分，煎服。
大柴胡湯 治傷寒內(nèi)實大便難，身熱不惡寒反惡熱者。
柴胡（四錢) 黃芩 芍藥（各二錢五分) 半夏（二錢) 人參（一錢) 大黃（二錢) 枳實（一錢五分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎八分，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。
調(diào)胃承氣湯 治太陽陽明，不惡寒反惡熱，大便秘結(jié)，譫語而嘔，日哺潮熱者。
大黃（六錢五分) 甘草（三錢) 芒硝（一錢)
上細(xì)切，水二大盞，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一沸，溫服。
小承氣湯 治六七日不大便、腹脹滿悶、病在陽明、無表證、汗后不惡寒潮熱、狂言而喘者。
大黃（七錢) 濃樸 枳實（各三錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。
大承氣湯 治胃實譫語，五六日不大便，腹?jié)M煩渴，并少陰舌干口燥，日晡發(fā)熱，脈沉實者。
大黃（七錢五分) 濃樸 枳實（各一兩) 芒硝（半合)
上細(xì)切，水二碗，先煎枳、樸二物，取一碗半，去渣，納大黃，再煎至一碗，去渣，納芒硝，更煎一二沸，溫服，以利為度，未利再投一服。
桃仁承氣湯 外證已解，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血證，此藥主之。
大黃（三錢) 桃仁（十個，去皮尖，研) 桂心（去皮) 芒硝（各一錢五分) 甘草（一錢)
上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一、二沸，溫服，血盡為度，未盡再服。
白虎湯（并加減法。) 治陽明證，汗后脈洪大而渴，及虛煩中 等證。
知母（六錢) 甘草（二錢) 石膏（一兩二錢) 粳米（五勺)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎待米熟，去渣溫服。如口燥煩渴，或發(fā)赤斑，本方中加人參二錢，名化斑湯，又名人參白虎湯。如秋感熱之疫癘，或陽明下后、大便不固、熱不退者，或濕溫證、熱不退而大便溏者，本方中加蒼術(shù)六錢，添水煎，名蒼術(shù)白虎湯。
理中湯（并加減法) 治即病太陰，自利不渴，寒多而嘔，腹痛下利鴨溏，蛔厥、霍亂等證。
人參 甘草 干姜 白術(shù)（各二錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎八分，去渣溫服。如腎氣動者，去白術(shù)，加肉桂二錢。如吐多者，去白術(shù)，加生姜三錢。如下多者，倍白術(shù)、人參，添水煎。寒多者，加干姜一錢半。如腹?jié)M下利、脈沉遲而微者，加炮附子二錢。如傷冷中寒，脈弱氣虛，變?yōu)殛庰�，本方中加�?蒿二錢。如霍亂轉(zhuǎn)筋，本方中加石膏五錢。如痞而胃寒，或霍亂吐瀉、胸滿未成結(jié)胸者，或厥陰饑不能食、食即吐蛔，用理中丸，以本方藥為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每用白湯半盞化一丸。
四逆湯 治即病太陰，自利不渴，及三陰證脈沉細(xì)而遲，身體痛者。
附子（一枚，去皮作八片生用) 甘草（六錢，炙) 干姜（五錢，炮)
上細(xì)切，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣溫服，取少汗乃愈。
真武湯 治即病陰證，傷寒脈沉細(xì)，身體痛，或發(fā)少陰汗，致筋惕肉 等證。
茯苓 芍藥 生姜 附子（炮去皮，各三錢) 白術(shù)（二錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如咳者，加五味子、干姜、細(xì)辛各一錢。如小便利者，去茯苓。
如下利者，去芍藥，加干姜二錢。如嘔者，去附子，倍生姜。
術(shù)附湯 治風(fēng)濕，小便自利，及濕溫身痛等證。
白術(shù)（三錢) 甘草（二錢) 附子（炮) 生姜（各二錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。
小陷胸湯 治小結(jié)胸陽證，傷寒下之太早，變?yōu)榻Y(jié)胸，胸中作痛，痞滿。
黃連（一錢三分) 半夏（二錢六分) 栝蔞（連穣，二錢五分)
上細(xì)切，作一服，用水二盞，先煮栝蔞，去渣，納諸藥，再熬至七分盞，去渣溫服，未和再投一服。
大陷胸湯 治大結(jié)胸，并熱實結(jié)胸，胸中大痛高起，手不可捫摸者。
大黃（三錢) 芒硝（二錢五分) 甘遂（一分二厘半，另末)
上細(xì)切，作一服，水二盞，先煮大黃，去渣，納芒硝，煮一、二沸，納甘遂未服，以利為度。
抵當(dāng)湯 治血結(jié)胸，譫語，因瘀血結(jié)于胸中，狂言，小腹亦滿，漱水不欲咽者。
虻蟲（去翅足，炒) 水蛭（各十五枚，炒黃色) 桃仁（一十個，去皮尖，另研) 大黃（三錢)
上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服，血下止后服。
小半夏加茯苓湯 治水結(jié)胸。
半夏（四錢) 茯苓（三錢)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，入生姜自然汁半合，再煎一、二沸，溫服。
梔子豆豉湯 治吐下后，心胸懊 無奈，或大下后，身熱不去，心中痛結(jié)。
肥梔子（四枚) 香豉（五錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，先煮梔子至一盞，納豉同煮至七分，去渣溫服，得吐止后服。
玄參升麻湯 治發(fā)斑咽痛。
升麻 玄參 甘草（各五錢)
上細(xì)切，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。
陽毒升麻湯 治陽毒，赤斑出，狂言，吐膿血。
升麻（二錢) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草（生用，各一錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
姜附湯（并加減法) 治下后復(fù)發(fā)汗，晝不得眠，無表證而脈微者。
干姜（五錢) 附子（一枚，生用)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣頓服。如下利厥逆、脈不至者，加甘草五錢，倍干姜，添水煎服。如面赤者，加蔥九莖。嘔者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脈不出，加人參三錢，名通脈四逆湯。吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕，本方煎成正藥，加豬膽汁半合攪勻，分二服，其脈即起。少陰證，腹痛或泄利下重，本方中加芍藥二錢五分。
藿香正氣散（和劑) 治四時感冒，頭痛憎寒壯熱，或風(fēng)濕氣，霍亂吐瀉。常服，除山嵐瘴氣。
大腹皮（先以手指拔凈，用清酒洗凈曝干，再用烏豆煮汁洗凈用。蓋此物恐有鳩鳥糞毒，不制即殺人) 紫蘇（連莖葉用) 藿香 白芷 茯苓（各六分) 濃樸（姜汁制炒) 白術(shù) 陳皮（去白) 桔梗 半夏（各四分) 甘草（炙，二分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞三分，溫服。
不換金正氣散（和劑) 治四時感冒傷寒，瘟疫時行，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下利赤白，及出遠(yuǎn)方，不伏水土，并皆治之。
濃樸（姜汁制炒) 陳皮（去白) 藿香 半夏（湯泡十次) 蒼術(shù)（米泔浸，各一錢) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
加減涼膈散（東垣) 退六經(jīng)熱，及傷寒余熱不解，胸?zé)┑茸C。
連翹（一錢) 梔子 薄荷葉 淡竹葉 黃芩 桔梗（各五分) 甘草（生，一錢五分)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，日三、五服，熱退即止。易老曰∶涼膈散減芒硝、大黃，加桔梗，同為舟楫之劑，浮而上之，治胸膈中與六經(jīng)熱。以其手足少陽之氣俱下胸膈中，三焦之氣同相火游行于身之表，膈與六經(jīng)乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，故能于無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經(jīng)熱也。
十神湯（和劑方) 治時令不正，瘟疫妄行，或四時感冒風(fēng)熱，發(fā)熱憎寒，頭疼身痛無汗。此藥不問陰陽兩感，并宜服之。
川芎 甘草 麻黃 干姜 紫蘇 升麻 白芷 赤芍藥 陳皮 香附（各一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，連須蔥白三個。如中滿氣實者，加枳殼一錢。水二大盞，煎至一盞三分，去渣溫服。
消風(fēng)百解散 治四時感冒，頭疼發(fā)熱，咳嗽鼻塞，聲重喘急等證。
荊芥穗 白芷 陳皮 麻黃（去節(jié)) 蒼術(shù)（各一錢) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，蔥白三個，水一盞半，煎至一盞，熱服。咳嗽甚者，加烏梅一個，同煎服。
黃連解毒湯（活人) 治傷寒，大熱不止，干嘔煩渴，錯語呻吟，不得安臥。
黃連（一錢) 黃芩 黃柏 梔子（各二錢)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
金沸草散（活人) 治傷寒咳嗽，頭疼發(fā)熱，胸膈痰壅，喘滿等證。
前胡（一錢五分) 半夏（七分半) 細(xì)辛（三分) 赤茯苓（一錢) 甘草（三分) 荊芥穗（二分) 旋復(fù)花（一錢五分，名金沸草)
一方無細(xì)辛、茯苓，有麻黃、芍藥。
上細(xì)切，作一服，加生姜五片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
五苓散（仲景方) 治傷寒中 煩躁，小便不利而渴，或霍亂吐利不止。東垣曰∶五苓散，乃太陽證之下藥也。
夫太陽，高則汗而發(fā)之，下則引而竭之�？收�，邪入太陽本也，當(dāng)下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之，小便利者不宜用。然太陽病，熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當(dāng)服不服，則谷消水去形亡，必就陽明燥火，戊胃發(fā)黃，此太陽入本失下也，由不服此藥故也。
澤瀉（一兩五錢) 白術(shù)（一兩) 赤茯苓 豬苓（各一兩) 肉桂（五錢)
上研為細(xì)末，每服三錢，白湯或清米飲調(diào)服�；蚣�(xì)切，加姜、棗煎服。熱甚者，去桂，加黃芩。如傷寒三、四日間往來寒熱自利者，邪入太陰而少陽經(jīng)病猶在也，本方合小柴胡，名柴苓湯，加姜、棗煎服，以分利其陰陽也。
東垣《此事難知》曰∶經(jīng)云∶有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若誤服則其變不可勝數(shù)。故立此法，不犯三陽禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活湯。
九味羌活湯（東垣)
羌活（治太陽肢節(jié)痛，君主之藥也，然非為無主也，乃為撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關(guān)節(jié)痛非此不能除也) 防風(fēng)（治一身盡痛，乃軍卒中卑下職也，一聽軍令而行所使引之而至) 蒼術(shù)（別有雄壯上行之氣，能除濕下安太陰，使邪氣不納傳之于足太陰脾) 細(xì)辛（治足少陰腎苦頭痛) 川芎（治厥陰頭痛在腦) 白芷（治陽明頭痛在額) 生地（治少陰心熱在內(nèi)) 黃芩（治太陰肺熱在胸) 甘草（能緩里急，調(diào)和諸藥)
以上九味，雖為一方，然亦不可執(zhí)一，執(zhí)中無權(quán)，猶執(zhí)一也。當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其輕重大小多少之不一，增損用之，其效如神。細(xì)切，水煎服。若急汗，熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。脈浮而不解者，宜先急而后緩。脈沉而不解者，宜先緩而后急。此藥不獨解利傷寒，治雜病亦有效。中風(fēng)行經(jīng)者，加附子。中風(fēng)秘澀者，加大黃。中風(fēng)并三氣合而成痹等證，各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外、寒熱溫涼、四時六氣，加減補(bǔ)瀉用之。
東垣曰∶經(jīng)云∶兩感于寒者，死不治。一日太陽與少陰俱病，頭痛發(fā)熱惡寒，口干煩滿而渴。太陽者腑也，自背而入，人所共知；少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通于天，故寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經(jīng)曰∶傷于濕者，下先受之。同氣相求耳。又云∶天之邪氣，感則害人五臟。以是知內(nèi)外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表里既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而復(fù)生者也。予嘗用此，間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利兩感神方大羌活湯。
解利兩感神方大羌活湯（易老方)
防風(fēng) 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草（炙) 細(xì)辛（各三分) 知母 川芎 地黃（各一錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣熱飲之。未解，再服三、四劑，病愈則止。若有余證，并根據(jù)仲景法如證治。
六神通解散（張子和) 治夏月傷寒，得太陽、陽明二經(jīng)病，汗不出，頭項痛，腰脊強(qiáng)，目疼鼻干不得臥，代麻黃、葛根等湯發(fā)表藥也。
蒼術(shù)（www.med126.com三錢) 石膏 滑石 黃芩（各一錢五分) 麻黃（七分半) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至七分服。春，加防風(fēng)一錢。
劉河間守真治傷寒直格要訣∶傷寒前三日在表，法當(dāng)汗，可用雙解散，連進(jìn)數(shù)服必愈。
雙解散（以下皆河間方，即后二方。)
防風(fēng)通圣散（方見中風(fēng)門。)
二藥合而服之，當(dāng)?shù)煤苟狻Ｈ舨唤庹撸∫褌髯儭?/p>
傷寒后三日在里，法當(dāng)下。若下之太早，則表邪乘虛入里，遂成結(jié)胸、虛痞、懊 、斑疹、發(fā)黃之證，輕者必危，危者必死，但當(dāng)以平和之藥，宣散其表，和解其里。病勢或有汗，或無汗，發(fā)熱未愈，當(dāng)用小柴胡、涼膈、天水，合而服之。
病若半在表半在里，法亦當(dāng)和解，小柴胡、涼膈主之。
若里微熱者，則當(dāng)微下，大柴胡合解毒湯主之。若熱勢未退，又以大柴胡合三一承氣下之。
三一承氣湯
大黃 芒硝 濃樸 枳實（各五分) 甘草（一錢)
上細(xì)切，作一服，水一大盞，姜三片，煎七分，熱服。
其病胸膈滿悶、或喘或嘔、陽脈緊盛者，宜瓜蒂散吐之。
汗吐下三法之后、別無異證者，涼膈散調(diào)之。
病大熱已去、微熱未盡除者，以益元散服之，無令再病。此傷寒治法之大要也。
或傷風(fēng)自汗、脈浮緩者，雙解散去麻黃以解利之。
其病半表半里，白虎湯和解之。
其病在里、脈沉細(xì)者，無問風(fēng)寒暑濕，或表里證俱不見，或內(nèi)外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，譫語煩躁，蓄熱內(nèi)盛，俱是脈沉者，并用承氣合解毒下之。
或中暑自汗，以白虎湯解之。白虎解后，以五苓合天水調(diào)之，多進(jìn)數(shù)服無妨。
或腹脹滿脈沉者，亦當(dāng)以承氣合解毒微下之。
或發(fā)汗之后，熱不解、脈尚浮者，白虎加蒼術(shù)再解之。
或里熱內(nèi)盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以寒藥下之，誤下即死。有一輩庸醫(yī)，妄言是陰厥，便欲投玄武、四逆溫?zé)嶂畡�，下咽必死。殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。
蓄熱怫郁將欲絕者。當(dāng)此之際，寒劑熱劑俱不可投，但進(jìn)涼膈解毒，以養(yǎng)陰退陽，宜散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈，亦有無汗氣和而愈者。未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水三藥合而為一，調(diào)和陰陽，洗滌臟腑，則其余別證自不生矣。有大下之后熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛，力弱不加，以法則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息漸絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死，醫(yī)者到此，殺人活人一彈指間，其不至手足失措者幾希。（訣云∶傷寒汗后，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼術(shù)湯再解之。又按余論云∶傷寒下后，自汗虛熱不已，白虎加蒼術(shù)、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙妙法也。如此則汗下之后熱不退，不問有汗無汗，并宜白虎加蒼術(shù)解之，又加人參亦炒，仍服涼膈、解毒調(diào)之。)
經(jīng)云∶三下而熱不退者即死。后人有四、五次下而生，及十?dāng)?shù)次下而生者，此偶然誤中耳，活者得一二，死者已千百．后學(xué)切不可以此為法，但當(dāng)根據(jù)前法用解毒合涼膈調(diào)之，使陽熱除退，陰脈漸生，庶不夭人命也。
若傷飲不解散，成結(jié)胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸累下之。若脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疏利之。
或有留飲過度，濕熱內(nèi)生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽毒生斑，涼膈散加當(dāng)歸。怫郁熱盛在表，燥而無汗，濕熱在里，不能發(fā)于外，相搏遂成發(fā)黃，茵 湯調(diào)五苓散。甚者，茵 合承氣下之。
一、心煩不得臥，梔子豉湯。
茵 蒿湯
山茵 （一兩) 大黃（五錢) 梔子（十枚)
上細(xì)切，水二盞，煎一盞，溫和服，以利為度。
梔子豉湯 （方見前。)
一、誤下太早，遂成結(jié)胸虛痞，涼膈散加枳殼、桔梗。
一、剛?cè)岫?，譫語發(fā)狂，逾垣赴井，皆陽熱極盛而然，承氣合解毒下之。
一、汗下之后，煩渴飲水，涼膈散及減桂五苓、甘露、益元，選而用之。
甘露飲
茯苓 澤瀉 甘草 石膏 寒水石（各二兩) 白術(shù) 桂枝 豬苓（各五錢) 滑石（四兩)
上為末，每服三錢，白湯調(diào)或新汲水調(diào)，姜湯尤妙。
一、小便不通，五苓泄之。大便閉結(jié)，承氣下之。更有外證，加減防風(fēng)通圣散方內(nèi)隨證用藥處治，萬無一失也。
一、婦人證治皆然，惟孕婦三、四月并七、八月不用硝黃，其余月分，用之無妨。
一、小兒減劑服之。
此中有古人治傷寒不傳之妙，后之學(xué)人，宜慎寶之。
愚按∶河間以上治傷寒法，宜用于春三月及夏至前后溫病及中暑熱傳經(jīng)之證，能按法施治，無有不安。
□
（丹溪活套)
凡傷寒傳經(jīng)之證，初得太陽經(jīng)病，惡寒發(fā)熱，頭項強(qiáng)，腰脊痛，無汗，急用東垣九味羌活湯表之而愈�；蛑T痛悉除，亦不惡寒，但發(fā)熱不解，或微汗 然出，此為挾虛證，宜用補(bǔ)中益氣湯為主。治有汗，加桂枝、芍藥。汗未透，脈尚浮緊，加羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)、葛根，倍升麻、柴胡。滿悶者，去黃 、人參。仍頭痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細(xì)辛、葛根。如渴，加五味子、麥門東、天花粉。三、四日間，不宜前藥，則以小柴胡湯驗證加減。如寒熱脅痛、少陽外證悉具，只以本方服之。若兼腹?jié)M自利、已見太陰證而少陽證猶未除者，本方中加五苓散，名柴苓湯。熱甚者，去桂，倍黃芩�？噬跽撸痉饺グ胂�，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮熱引飲，本方中去人參、甘草，加芍藥、枳殼、濃樸、大黃，甚者加芒硝，或用河間三一承氣湯。七、八日過經(jīng)不解，熱不退，或黃連解毒湯、涼膈散選而用之，或仍以小柴胡看證調(diào)治而愈�；蛴笠騽谝蹚�(fù)熱者，仍用補(bǔ)中益氣湯，多服數(shù)帖自安。雖因食復(fù)病，切不可輕用大黃、芒硝之類下之，蓋病后氣血大虛，若復(fù)下之必死，慎之慎之！
又傷寒下后譫語，初能認(rèn)人，三、五日后，妄言不休，此神不守舍，慎勿復(fù)下。脈多沉細(xì)，足冷氣促，面青褐色，口干燥，宜用補(bǔ)中益氣湯，倍人參，加竹葉二、三十片。內(nèi)外本弱，得汗下后大虛，脈細(xì)數(shù)，熱如火炙，氣促，宜用人參、當(dāng)歸、白術(shù)、黃 、甘草、五味子、知母，加竹葉數(shù)片，煎用童便，二、三帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田補(bǔ)陽，陽生則陰長故也。不可用附子，止可用參 ，多服為佳。傷寒已經(jīng)發(fā)汗吐下誤治后，三焦生熱，脈洪數(shù)，譫語罔顧體，晝夜喘息不休，衄血熱不解，身目俱黃，狂叫欲走，三黃石膏湯連進(jìn)三、四服而愈。如怯弱人，因感寒濕，發(fā)熱不食，數(shù)日后不省人事，言語亂妄，神思昏迷，面青齒黑，人以為必死之證，脈沉細(xì)，先用小柴胡湯等藥不愈，急用四君子湯加附子數(shù)片煎，以碗盛放水盆中少時，殺其熱性，稍溫服之，脈與神思即回，然后可用別藥，此謂之陰證傷寒。傷寒怫郁不解，三陽并入三陰，臟腑結(jié)燥，面赤口渴，心驚譫語，內(nèi)熱多而外熱少，宜用二一承氣湯，或以此藥送下木香檳榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下后，熱未能除，用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服，以徹其邪而愈。
凡傷寒身體疼痛，惡風(fēng)寒，遇暖則喜，脈浮而數(shù)，必得大汗而愈，不問日數(shù)，皆以六神通解散煎服。如譫語神思不寧，蓋熱邪已入里，不能盡解，本方加人參、黃連即安。服前藥如汗不透，更加紫蘇葉、葛根、白芷等藥助之，當(dāng)?shù)么蠛苟∪鐠�。此張載仁之法，藥雖輕微，不知自有神妙，不可易而忽之。傷寒發(fā)斑面赤，昏 譫語，脈洪而虛，按之無力，或絕不見，用人參、生地黃各五錢，炮附子一錢，大黃二錢半，服之，不甚瀉，夏月服亦不妨。傷寒發(fā)斑生熱，用黃瓜根杵汁（黃瓜即墻頭生小瓜，黃色累累然，四月黃瓜生，即此瓜也)調(diào)伏龍肝服之，去紅點甚妙。發(fā)斑似傷寒，乃痰熱之病發(fā)于外，微汗以散之，通圣散消息用之。
□
（醫(yī)案)
東陽杜世良乃兄，三月間得傷寒證，惡寒發(fā)熱，小便淋澀，大便不行。初得病時，莖中出小精血片，如棗核大。由是眾醫(yī)皆謂房事所致，遂作虛證治而用補(bǔ)中益氣等藥。七、八日后熱愈甚，大渴引飲，胃中滿悶，語言錯亂。召予診視，六脈俱數(shù)甚，右三部長而沉滑，左手略平，亦沉實而長。予曰∶此大實大滿證，屬陽明經(jīng)，宜大承氣湯。眾皆驚愕，曰∶先生誤矣。予不聽，作大劑，連進(jìn)二服，大瀉后熱退氣和。病愈十?dāng)?shù)日后，因食鴨肉太多，致復(fù)熱，來問，予教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調(diào)下六、七錢，下黑糞一碗許而安。
東陽戚，十八歲，四月間得傷寒證，惡寒發(fā)大熱而渴，舌上白胎。三日前，身脊百節(jié)俱痛。至第四日，惟脅痛而嘔，自利。六日來召予治，診其脈左右手皆弦長而沉實，且數(shù)甚。予曰∶此本三陽合病，今太陽已罷，而少陽與陽明仍在。
與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛嘔逆皆除，惟熱猶甚。九日后，漸加氣筑痰響，聲如拽鋸，出大汗退后而身復(fù)熱愈甚，法當(dāng)死�？雌涿嫔嫌屑t色，潔凈而無賊邪之氣，言語清亮，間有譫語而不甚含糊。予故不辭去而復(fù)與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下仍如前，自利清水，其痰氣亦不息。與大承氣湯合黃連解毒湯，二服，其所下亦如前。予曰∶此蓋熱結(jié)不開而燥屎不來耳。后以二方相間，日三、四服，每藥又各服至五帖，始得結(jié)糞如肥皂子大者十?dāng)?shù)枚，痰氣漸平，熱漸減，至十五日熱退氣和而愈。一知醫(yī)者問曰∶傷寒論謂下后不可再下，連日用此峻劑而獲安者，何也？曰∶燥屎未下而脈尚實，胡為不可再下。是故為醫(yī)者，不可膠柱而調(diào)瑟也。
