小兒變蒸，古無是說，至?xí)x王叔和始言之。繼自隋唐巢氏以來，日相傳演，其說益繁。然以余觀之，則似有未必然者。何也？蓋兒胎月足離懷，氣質(zhì)雖未成實(shí)，而臟腑已皆完備。既生之后，凡長養(yǎng)之機(jī)，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當(dāng)時(shí)異而日不同，豈復(fù)有此先彼后，一變生腎，二變生膀胱，及每變必三十二日之理乎？又小兒生病與不病，所見所治，蓋亦不少。凡屬違和，不因外感，必以內(nèi)傷，初未聞?dòng)袩o因而病者。
又見保護(hù)得宜，自生至長，毫無疾病，雖有暗變之說，亦不能信。余恐臨證者，有執(zhí)迷之誤，故道其愚昧若此。（張景岳)
小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、余熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風(fēng)熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱十六者，大同小異。熱之始發(fā)，必有所因，潮熱發(fā)歇有時(shí)，驚熱顛叫恍惚，夜熱夕發(fā)旦止，余熱寒邪未盡，食熱肚腹先發(fā)，疳熱骨蒸盜汗，壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風(fēng)熱汗出身熱，虛熱因倦少力，客熱來去不定，痰熱涎嗽飲水，寒熱發(fā)如瘧狀，血熱辰已發(fā)熱，瘡疹熱耳鼻尖冷，諸證各有所歸，其間或有三、兩證交互者，隨其輕重而治之。（楊仁齋)
小兒純陽之體，不獨(dú)火之一字生熱為患，即風(fēng)、暑、燥、濕，皆從火化，故清涼之劑，活幼者多用之而不疑。一見壯熱、面赤、不惡風(fēng)、無涕淚，即是火證�；鹩舢�(dāng)發(fā)，今火既發(fā)，何可更散？速以涼藥濟(jì)之。但當(dāng)視其在何臟腑經(jīng)絡(luò)，氣分血分，參辨兼證。又當(dāng)視其兒質(zhì)之虛實(shí)，而用甘寒、苦寒以降之，則熱無不退矣。辨其熱在氣分，即瀉火以保元?dú)�；熱在血分，即瀉火以保陰血。每見病家，視苦寒若砒鴆，以致火甚之兒，氣血枯焦，頃成不救。更有久熱陰爍之證，醫(yī)家不知以水濟(jì)火，習(xí)用消散之藥，致令元?dú)庖鎮(zhèn)�，變成慢驚者，不可勝紀(jì)。予用養(yǎng)陰益氣，十中猶救五、六。至于風(fēng)化為火，火靜則風(fēng)熄；暑化為火，火退則暑平。若專事疏解，則火勢(shì)愈盛，而驚作矣。
○身熱飲水者，熱在內(nèi)；身熱不飲者，熱在外。飲多飲冷者，為實(shí)熱；飲熱而微者，為虛熱。
○煩熱者，熱在膈間。表邪初入于里故煩，里實(shí)上干心胸亦煩，煩之甚則躁�；虬l(fā)表、或通里、或?yàn)a心、或養(yǎng)陰，四者酌而行之。
○潮熱自內(nèi)而發(fā)，如水之潮，應(yīng)時(shí)而至，多屬陰虛。與內(nèi)傷發(fā)熱時(shí)熱時(shí)止者同類。雖有外邪，亦必由虛而入�！督�(jīng)》所謂邪之所湊，其氣必虛者是也。故治潮熱，不得妄行表散，雖當(dāng)和解，亦以陰血為主。用藥之法，須于補(bǔ)中益氣、秦艽扶羸、柴胡鱉甲數(shù)方，酌而用之。
○潮熱，與陰虛生內(nèi)熱之熱相似而又不同。陰虛生內(nèi)熱，是人身之陰陽不相濟(jì)，只宜養(yǎng)陰；此則為六yin之邪內(nèi)陷，必提出六yin之邪而后已。
○壯熱之壯字，即《內(nèi)經(jīng)》壯火食氣之壯字。若不急治，則氣血受其煎熬，害人最速，故用藥如救焚。
○壯熱無虛，皆實(shí)證也。六yin之邪，惟濕無壯熱證。
○壯熱無補(bǔ)法。辨證的確，瀉邪以存元?dú)�，便是補(bǔ)。在表者汗之。體若燔炭，汗出而散是矣。在里者下之，急下存陰是矣。如譫言、汗、渴之有賴于白虎，斑、狂、失血之有賴于犀角地黃，皆刻不容緩者也。
○書云∶壯熱者，一向熱而不已。非也。熱之甚者為壯，不甚者為溫。溫?zé)嵋嘤刑搶?shí)。虛者，正氣虛也，不能為壯。實(shí)者，邪氣實(shí)也。邪氣溫溫不去，體澤者屬濕，體枯者屬燥。燥火不甚，亦溫溫也。在夏令秋初多屬濕；秋暮冬初多屬燥。燥濕之辨，不可混也。
○一向熱而不已，有疳積之熱，有陰虛之熱。有當(dāng)補(bǔ)脾，有當(dāng)養(yǎng)陰，須分辨施治。
○陽邪陷入陰分，其熱自陰分而達(dá)于陽分，與瘧熱相似而實(shí)不同。
瘧為陰陽交爭(zhēng)，此為陽陷于陰，故但熱不寒。若獨(dú)用表散藥，則藥力從陽分而泄，與陷入陰分之邪，不相會(huì)面，何由相引而出？考孫真人治風(fēng)勞，有柴前梅連散一方最妙。柴、前，升散藥也，只能走表，不能入里。梅、連攝之使入陰分，陰分之邪，得與柴、前會(huì)面。柴、前本升散之性，自應(yīng)復(fù)出之陽，陰分之邪，得以相引而出。
是梅、連為柴、前之向?qū)�，梅、連亦發(fā)散藥也。
○骨蒸者，骨里蒸蒸然熱出，陰虛也。治宜秦艽鱉甲散。鱉甲骨屬，用以治骨。
○胎熱者，得之在母腹中，生下便有熱證。輕輕一散，托出胎疹，是從外而解也，吉。若不發(fā)疹，喉舌上 ，或生瘡腫，不能舐乳，是熱蘊(yùn)于內(nèi)，當(dāng)從內(nèi)泄，少與生大黃。金石藥殺兒甚速。
○初生有小熱，不可服藥。天之生人、生物，皆賴此火。無此火，何能生？更何能長？故初生曰赤子。此火一瀉，生機(jī)敗矣。
惟火甚者當(dāng)瀉，不瀉則能作病。（《小兒諸熱辨》)
小兒發(fā)熱，其要有四∶一則外感；二則瘡毒；三則痘疹；四則疳積。四者之外，如飲食、驚風(fēng)、陰虛、變蒸之類，雖亦有之，然各有其說，均當(dāng)詳辨。
○小兒發(fā)熱，若熱隨汗退者，外感證也；若汗出熱不退，別無癰腫，耳后紅筋爍然，及眼淚指冷，脈緊數(shù)者，是痘疹也。
○小兒飲食內(nèi)傷，本無發(fā)熱之證。蓋飲食傷臟，則脹痛吐瀉，本非肌表之病，焉得發(fā)熱？今人但見小兒發(fā)熱，多言傷食，妄行消導(dǎo)，謬亦甚矣！其或飲食內(nèi)傷，風(fēng)寒外感，表里兼病而發(fā)熱者，亦常有之。然當(dāng)察其食之有無，非可混行消耗也。
○小兒疳積發(fā)熱，此誠飲食內(nèi)傷所致，然必成痞、成疳。陽明郁積既久，所以內(nèi)外俱熱，非暴傷飲食者之比，亦非肌表發(fā)熱者之比。
○小兒有陰虛發(fā)熱之證，名為童子勞，當(dāng)于虛損門求法治之。
○內(nèi)熱與外熱不同。內(nèi)熱以五內(nèi)之火，熱由內(nèi)生，病在陰分，故內(nèi)熱者宜清涼，不宜升散；升散則內(nèi)火愈熾，火空則發(fā)也。外熱以膚腠之邪，風(fēng)寒外襲，病在陽分；故外熱者宜解散，不宜清降；清降則表熱愈留，外內(nèi)合邪也。
此外熱、內(nèi)熱之治，其不同者有如此。欲分內(nèi)、外之辨，則外熱者其至必驟，內(nèi)熱者其來必緩。但察其絕無表證，而熱在臟腑、七竅、三焦、二陰、筋骨、肌肉之間者，皆是內(nèi)熱。但內(nèi)熱之證，亦有虛實(shí)。實(shí)者宜從正治，虛者當(dāng)從反治。反正之間，冰炭之異。
○凡嬰兒諸熱，有因別證而作者，當(dāng)從所重者而治之。（張景岳)
選案
小兒百病，先從熱起。有感風(fēng)熱者，則惡風(fēng)頭痛，脈浮嗽嚏。有傷食熱者，則手心熱甚，噯氣吐食。有癖積熱者，則頰赤口瘡。有痘疹熱者，則耳鼻尖冷，兩目含淚，耳紋現(xiàn)，中指冷。有驚熱者，則面青心悸，啼叫恍惚。有疳熱者，則形瘦多渴，骨蒸盜汗，泄瀉肚大。種種不同，隨證治之。然疑似之間，有古人未傳者。張季明云∶一兒外感寒熱，用發(fā)表藥，汗出熱退。過日復(fù)熱便秘，里未解也；服四順飲，利行熱退。隔日又熱，小便短赤，服導(dǎo)赤飲，熱退。過三日又熱，庸劣無措。診脈已和，既發(fā)汗、又利便，其兒已虛，陽無所歸，所以發(fā)熱。以六神散和其胃氣，加烏梅酸收，陽氣歸內(nèi)自愈。又一兒，表里俱熱，頰赤口干，小便赤，大便黃，用四順飲，利動(dòng)臟腑，熱去復(fù)熱，里解而表未解也。發(fā)散微汗熱去，隔日又熱，此無他，表里俱虛，氣不歸元，而陽浮于外也，以六神散入粳米煎，和其胃氣，陽氣歸內(nèi)，身體自涼。此等處最易誤人，特揭出以補(bǔ)千古之缺。（《慈幼筏》)
癇與驚相類。但癇發(fā)時(shí)，仆地作聲，醒則吐涎沫；驚則不作聲，不吐涎沫。（婁全善)
小兒之癇有三∶風(fēng)癇、驚癇、食癇是也。風(fēng)癇緣衣暖汗出，風(fēng)因襲入。初時(shí)，屈指如數(shù)物乃作。驚癇起于驚怖，大啼乃作。食癇其先不哺乳，吐而變熱后發(fā)。驚癇按圖灸之；風(fēng)癇治以豬心湯；食癇當(dāng)下乃愈，紫霜丸佳。（《千金方》)
癇，小兒之惡候也。蓋小兒血脈未斂，骨氣未聚，或?yàn)轱L(fēng)邪所觸，或因乳哺失節(jié)，停結(jié)癖積而得之。其候∶神氣怫郁，瞪眼直視，兩目牽引，口噤涎流，腹肚脹膨，手足搐掣，或叫或啞，或項(xiàng)背反張，腰脊強(qiáng)直，但四體柔弱、發(fā)而時(shí)醒者為癇。若一身強(qiáng)硬，終日不醒，則為痙矣。（楊仁齋)
癇病，小兒常有之。諸書皆言積驚成癇，故有驚風(fēng)三發(fā)便為癇之語。大概肝主驚風(fēng)，初作不為疏解，便投金石丸散，使邪留于心包、肝、膽，久而不除，生痰生熱，觸著便發(fā)，或目直喊叫，搖頭手掣，口吐白沫，或卒然昏仆，或作豬、羊、雞、犬、牛吼之聲。世有五癇之名，陰陽之別，多方雜出，愈治愈深。予治此證，惟以肝主驚風(fēng)為本。得之未久，體質(zhì)旺者，用錢氏瀉青丸去龍膽加橘、半，以疏豁之；病久體弱者，用逍遙散加橘、半以疏達(dá)之；搐鼻散不時(shí)嚏之；兼以調(diào)和胃氣，久久自除。（《怡堂散記》)
此皆元?dú)獠蛔阒C，治以紫河車丸為主，而以補(bǔ)藥佐之。設(shè)若泛行克伐，復(fù)傷元?dú)�，則必不時(shí)舉發(fā)，久而變危。（薛立齋)
選案
一兒七歲發(fā)癇，每作先君令飲人乳，后發(fā)漸疏而輕；至十四歲復(fù)發(fā)，服人乳不應(yīng)。余用紫河車研爛，乳調(diào)如泥，日二、三次，服至數(shù)具而愈。后常用加減八味丸。至二十三歲發(fā)而手足厥冷，仍用前法，佐以十全大補(bǔ)湯而痊。（薛立齋)
客忤者，小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經(jīng)識(shí)見之人觸之，與兒神氣相忤而發(fā)病。吐、下腹痛，面變五色，其狀似癇，但眼不上插耳。其脈弦急而數(shù)，失時(shí)不治，久則難療。（《巢氏病源》)
物觸者，因小兒所愛之物，而強(qiáng)奪之，致令怒生，神隨物散，不食不言，神昏如醉，四肢垂 有若諸惡證候，莫知其故。須詢其父母，遂其所欲，以藥調(diào)理，神自安矣。（《馮氏錦囊》)
小兒有驚啼、有夜啼、有 啼。驚啼者，由于風(fēng)邪乘心，臟腑生熱，熱則精神不定，睡臥不安，故令兒驚啼。夜啼者，臟冷也，夜則陰盛，陰氣相感，故令兒夜啼；一云有犯觸禁忌，亦令兒夜啼。 啼者，由于腹中痛甚，兒身 張，氣蹙而啼也；又有胎寒而啼者，此兒在胎時(shí)已受病也，其狀腸胃虛冷，不消乳哺，腹脹下利，顏色青白，而時(shí)啼叫是也。（《萬全方》)
小兒夜啼有四證∶一曰寒；二曰熱；三曰重舌、口瘡；四曰客忤。腹痛面青，口有冷氣，曲腰而啼者，寒也。心躁面赤，小便赤，口熱腹暖，仰身而啼者，熱也。吮乳不得，口到乳上即啼，急取燈照口，若無瘡，舌必重也。客忤者，見生人忤犯而啼也。各隨證治之。（《三因方》)
夜啼有二∶一曰脾寒；一曰心熱。夜屬陰，勝則脾之寒益盛。脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼，得燈火，其啼便止。其候面色青白，手足俱冷，不思乳食，治宜益黃散加鉤藤。若見燈愈啼者，此心熱也。心屬火，見燈則煩熱內(nèi)生，兩陽相搏，故仰身而啼。其候面赤手足俱暖，口中氣熱，治宜導(dǎo)赤散加黃連、麥冬。若面色白，黑睛少，此屬腎氣不足。至夜陰虛而啼者治宜六味丸；因驚者，參客忤驚啼治之。（《張氏醫(yī)通》)
夜啼者，脾臟冷而痛也。當(dāng)與溫中藥�；蚧ɑ鸶嘀髦＃ā缎褐痹E》)
小兒肝氣未充，膽氣最怯。凡耳聞驟聲，目視驟色，怖其神魂，醒時(shí)受怖，則驚惕，或振動(dòng)不定，或忽爾啼叫，皆神怯不安之證，總宜安神養(yǎng)氣為主。（張景岳)
初生月內(nèi)多啼者，吉。胎熱、胎毒、胎驚，皆從此散。（《醫(yī)學(xué)入門》)
選案
葉時(shí)可先生，治一兒?jiǎn)誓笐n啼，心煩不安，令服秘旨安神丸，以其母所著未浣里衣覆其身，是夕神安而愈。
余治一兒，墮池驚駭，發(fā)熱啼吵。用清心安神之劑，命汲池中水，煎藥服之而愈。雖曰以意治病，亦取其氣相感耳。（許宣治)
一、眼青揉癢是肝疳。二、齒焦是骨疳。三、毛落鼻干是肺疳。四、皮干肉裂是筋疳。五、發(fā)焦黃是血疳。六、舌上生瘡是心疳。七、愛吃泥土是脾疳。（《顱囟經(jīng)》)
五臟疳傷，大抵然爾。析而論之∶曰五疳，出蟲曰蛔疳，曰瘠疳，曰腦疳，曰干疳，曰疳渴，曰疳瀉，曰疳痢，曰疳腫脹，曰疳勞，曰無辜疳，曰丁奚，曰哺露，證狀不一。（楊仁齋)
小兒丁奚、哺露、客忤、無辜，四異病也；大人陽易、陰易、百合、狐惑，四奇病也。（王好古)
幼科疳疾，有丁奚、哺露之名，雖系俗稱，卻有意義。丁奚者，言奚童枯瘦如丁也，主手足枯細(xì)言之，病在肉，脾疳也。哺露者，言愈哺之而骨愈露也。主解顱言之，病在骨，腎疳也。（《醫(yī)參》)
疳者，干也。小兒腸胃柔嫩，若乳食失調(diào)，肥甘不節(jié)，運(yùn)化不及，停積發(fā)熱，熱久津干，此因積成疳者。
或五臟偏熱，或因病后，或醫(yī)藥誤下，致亡津液，脾不輸化，積滯不行，此因干致積者也。故五疳不離乎脾胃。
治法∶胃滯當(dāng)消，脾弱宜補(bǔ)。熱者用苦寒清火，冷者宜辛溫健運(yùn)。有蟲者，兼用殺蟲之品。虛者各隨本臟，補(bǔ)益其母�？傄送鑴┚徴{(diào)，不能速功�；蛴�雞肝，納入治疳藥燉食，最為有效。（《臨證指南》)
凡疳在內(nèi)者，則目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外者，則鼻下赤爛，頻揉鼻耳，肢體生瘡。大抵其證雖多，要不出于五臟，而五臟之疳不同，當(dāng)各分辨治之。（錢仲陽)
疳疾不必分冷、熱，惟辨其瀉不瀉耳。不瀉者，積熱無所發(fā)泄，故胸腹發(fā)熱特甚；瀉者，積熱有所發(fā)泄，故胸腹不甚熱。然其疾總由積熱而成，方書有冷疳之名，謬矣。（《慈幼筏》)
小兒五疳，即大人五勞。然既云干、云勞，豈非精血敗竭之證乎？察前人諸法，俱從熱治，多用清涼。
雖此證真熱者固多，而元?dú)怆m敗，則假熱者尤多也。其或血?dú)饩銚p，有非大補(bǔ)不可者；陰虛假熱，脾敗腎虧，又有非溫補(bǔ)不可者。貴在臨證酌宜，仍當(dāng)以虛損治法參用，庶得盡善。（《景岳全書》)
無辜疳證，腦后有核如彈丸，若不速去，當(dāng)損其命。此核初生，軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣日漸長大，蟲隨血?dú)饬魃�，所有停蓄，子母相生，侵蝕臟腑，肌肉作瘡，或大便膿血，致令兒漸黃瘦，頭大發(fā)豎，手足細(xì)弱，從茲夭折也。（《圣惠方》)
無辜，鳥名，啼時(shí)兩頷煽動(dòng)，如瘰 之項(xiàng)，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名。后人穿鑿，謂兒衣夜露不收，為無辜鳥羽所落，感而成病，荒唐之甚。余用逍遙散加減，緩緩調(diào)理，愈者甚多。（《怡堂散記》)
五遲者，立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲是也。蓋腎主骨，齒者骨之余，發(fā)者腎之榮，若齒久不生，生而不固，發(fā)久不生，生而不黑，皆胎弱也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養(yǎng)而然。若長不能立，立而骨軟；大不能行，行則筋軟，皆肝腎氣血不充，筋骨痿弱之故。有肝血虛，筋不榮膝，膝蓋不成，而手足拳攣者；有腎氣虛，髓不滿骨，骨不能用，而足脛無力者。并用地黃丸為主，齒遲加骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂；發(fā)遲加龜版、鹿茸、何首烏；立遲加鹿茸、桂、附；行遲加牛膝、鹿茸、五加皮。語遲之因不一，有因妊母卒然驚恐，邪乘兒心而不能言者；有稟父腎氣不足而言遲者；有乳母五火遺熱，閉塞氣道者；有病后津液內(nèi)亡，會(huì)厭干涸者；亦有脾胃虛弱，清氣不升而言遲者。邪乘兒心，菖蒲丸；腎氣不足，地黃丸加遠(yuǎn)志；閉塞氣道，加味逍遙散；津液內(nèi)亡，七味白術(shù)散；脾胃虛弱，補(bǔ)中益氣湯。若病久或五疳所致者，但補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主。（《張氏醫(yī)通》)
小兒二百六十日，則膝骨成，乃能行，期也。有數(shù)歲不能行者，稟受腎元不足也。夫骨屬腎，憑髓所養(yǎng)，腎氣有虧，則不能充髓滿骨，故足弱不能行也。復(fù)有重幃深閉，不見風(fēng)日，或終日懷抱，筋骨不舒，是以難行者。又有離胎多病，肝腎俱虛，肝虛則筋弱，腎虛則骨柔，而不能行者。復(fù)有過食肥甘，脾胃受傷，致成疳證，氣血日憊，而不能行者。隨證調(diào)治，亦有可復(fù)。（馮楚瞻)
孩兒頭面胸膊肌濃，臂脛細(xì)瘦，行走遲者，是小時(shí)抱損。（《顱囟經(jīng)》)
五軟者，手、腳、腰、背、頸軟是也。五硬者。手、腳、腰、背、頸硬是也。五冷者，手、腳、氣、唇、面冷是也。五縮者，手、腳、舌、唇、陰縮是也。五反者，眼、唇、舌、項(xiàng)、腳反是也。五緊者，咽喉、口唇、眼睛、手足、陰囊緊是也。五陷者，囟門、太陽、眼眶、胸下、肩井陷是也。五腫者，手心、人中、舌頭、陰莖、膝脛腫是也。五喘者，痘瘡、驚風(fēng)、吐、瀉、下利喘是也。五盲者，痘瘡、驚風(fēng)、久疳、久瀉、久痢盲是也。不論何病，總是惡候。（《馮氏錦囊》)
頭軟者，腎主骨，天柱骨弱，乃臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足，足少陰、太陽經(jīng)虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養(yǎng)四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。口軟者，口為脾之竅，上下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏，而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨。此五者，皆因所稟五臟之氣虛弱，不能滋養(yǎng)充達(dá)，以故骨脈不強(qiáng)，致令肢體痿軟。然其要，總歸于胃。蓋胃者，水谷之海，五臟之本，六臟之大源也。治法必先以脾胃為主，俱用補(bǔ)中益氣湯，以滋化源，兼服地黃丸。仍令壯年乳母哺之，多能全角。（薛立齋)
五硬者，仰頭吸氣，難以動(dòng)搖，氣壅作痛，連于胸膈，肢冷而硬，此陽氣不營于四末也�！督�(jīng)》曰∶脾主四肢，又曰∶脾主諸陰。今手、足冷而硬者，獨(dú)陰無陽也。此證從肝、脾二臟受患，治當(dāng)補(bǔ)脾平肝。（《證治準(zhǔn)繩》)
小兒有解顱、囟不合、囟陷，三者大同小異。解顱者，謂兒年長，囟應(yīng)合不合，頭顱開解也。蓋腎主骨，腦為髓海，腎氣不盛，則髓海不足，故骨縫開解也。其囟不合與囟陷，雖因臟腑有熱，熱氣上沖所致，然亦本于腎氣不足也。（《萬全方》)
腎主骨，骨氣實(shí)，則腦髓充而囟早合；腎氣怯，則腦髓虛而囟不合。此由父母精血不足，宜用地黃丸補(bǔ)之；若在乳下，當(dāng)兼補(bǔ)其母；更以軟帛緊束其首，使其易合。囟填、囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致。夫脾主肌肉，氣逆上沖，而為填脹；元?dú)庀孪荩鵀樨断�。并宜補(bǔ)中益氣湯、地黃丸及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調(diào)敷囟門；亦有因?yàn)a利病后，氣血虧虛，不能上充者，亦用前法；若手足并冷，服前湯未應(yīng)，此虛寒之甚也，急加附子，緩則不救。（薛立齋)
顱脹與囟填不同∶囟門凸起為囟填，此屬心經(jīng)火盛，錢氏用瀉心湯。顱脹則頭皮光急，額角脹大，乃肝腎虛熱上沖，治用地黃湯重劑以鎮(zhèn)之。
○囟門不合，頭骨分開，名曰解顱。其兒面 、目白、睛多，此由先天不足，治宜陰陽雙補(bǔ)，六味湯加鹿茸、龜版。（許宣治)
龜背者，由兒生下，風(fēng)客于脊背，入于骨髓，治宜小續(xù)命湯去附子加防風(fēng)。龜胸者，因肺受風(fēng)熱，攻于胸膈，治宜龜胸丸，并用龜尿點(diǎn)其骨節(jié)，多有得愈。若稟受肝腎虛熱者，宜用六味丸；腎氣不足者，宜用八味丸；背加鹿茸，胸加龜甲。治之貴早，遲則不驗(yàn)。（《張氏醫(yī)通》)
予按龜胸有治，龜背乃不治之證。前人論治，猶有未善。雖曰客風(fēng)入骨，坐早勞傷，咳嗽肺虛，然未窺其病源，無非以見在者言之也。凡小兒稟受真元足者，嘗見其赤身裸體，當(dāng)風(fēng)露坐，半周之后，坐以座欄，從未聞?dòng)锌惋L(fēng)入骨，坐早勞傷，嗽久而病龜背之說。此證蓋由稟父母精髓不足，命陽虧損者多有之。不觀小兒龜背，正在命門之間，漸次骨節(jié)浮露，其腰如弓，實(shí)因骨痿不能支撐之故，豈風(fēng)邪為患哉？前人強(qiáng)立松蕊丹，反用麻黃、大黃、獨(dú)活、防風(fēng)，一派攻伐之藥，適足以速其殤也。但當(dāng)以六味加上桂、鹿茸，救其先天，復(fù)以六君等，扶其胃氣，或可十中保一．（陳飛霞)
小兒肌肉瘦薄，骨節(jié)呈露，如鶴之膝，此先天稟受精髓不充，亟以六味丸加鹿茸、牛膝治之，緩則必成廢疾。（《慈幼筏》)
天柱骨倒小兒，有體肥容壯，不為瘦悴。孰知形體過肥，中軍愈弱，是盛于外，而歉于內(nèi)也。
○有因久病之后，或泄瀉日久，忽然頸項(xiàng)傾側(cè)，最為危候，速救真元，十全大補(bǔ)湯加鹿茸。
○有兒生下頸便軟者，胎氣不足也。由稟父之腎元虛敗，峻補(bǔ)先天，其庶幾矣，補(bǔ)腎地黃丸與六君子湯，間服。
○天柱骨倒，總系真陽大敗，為小兒之惡證，保救真元是其大要，外以生筋散貼之。（《幼幼集成》)
病者，其狀微微下利，寒熱往來，毛發(fā)猙獰，情思不悅�！肚Ы稹吩啤� 者，小兒鬼也。子未能行，母又有孕，令兒羸瘦，骨立發(fā)稀，乃 病也。先用紫霜圓下其 乳，后以益黃散補(bǔ)之，令兒斷乳即安。予謂婦人乳子，情意所關(guān)，腹既懷孕，生氣注胎，雖乳何益？《淮南》有言∶男子藝蘭，美而不芳； 子得乳，萎而不澤gydjdsj.org.cn/huiyi/，此真透達(dá)之言。鬼神之說，無足為據(jù)，速令斷乳為是。（《怡堂散記》)
小兒生后，其母又娠，令兒精神不爽，身體痿瘁，名為 病。用伏翼燒灰細(xì)研，以粥飲調(diào)下五分，日四、五次；或炙令香，熱嚼哺兒，亦效。伏翼，即蝙蝠也。（《圣惠方》)
諺云∶若要小兒安，常帶三分饑與寒。小兒純陽之體，不勝郁遏。每見富貴之家，紅爐密室，疊帳重 ，醞釀成病�；蛩瘯r(shí)母不加意，蒙頭蓋覆，氣不得泄�；蛳涤趹驯В饴阒鼐d；內(nèi)蒸母氣，以致發(fā)熱面赤，心煩啼吵。此證既非外感，亦非內(nèi)傷，名曰暖病。醫(yī)家察得其情，但以輕清之劑，微微散之，仍令徐徐撤去過濃衣被，則熱證自平。（《小兒諸熱辨》)
脾為坤土，喜燥惡濕。凡脾胃不足者，遇長夏濕溽之令，則不能升舉清陽，健運(yùn)中氣。又值少陽相火之時(shí)，熱傷元?dú)�，則體惰腳弱，嗜臥發(fā)熱，精神不足，食少無味，呼吸缺乏，視物KT KT ，小便赤數(shù)，大便不調(diào)，名曰蛀夏。此稟賦陰虛，元?dú)獠蛔阒C。治用補(bǔ)中湯去升、柴加黃柏。若血虛者，用補(bǔ)血湯；氣血兩虛者，八珍湯；肝腎陰虧者，地黃丸；大便瀉者，理中湯。兒病多因母氣不調(diào)所致，當(dāng)戒怒氣，調(diào)飲食，適寒溫，則可遠(yuǎn)病。（薛立齋)
夏，火令也，火旺則金虧，故陰虛之人，多不耐夏。內(nèi)熱食減，肌膚消爍，若蟲之蛀物焉。治法當(dāng)于古方推之，熱傷氣，清暑益氣湯，是扶正氣以辟暑邪；火爍金，《千金》參麥湯，是保肺金以防火爍；水不勝火，參麥地黃湯，均為對(duì)證之藥。若不明其理，專治脾胃，脾胃之藥多燥，燥則土旺而水愈涸，病加甚者有之。此證，東垣、薛氏皆云稟賦陰虛，元?dú)獠蛔悖钣谄綍r(shí)預(yù)服地黃丸，以杜來歲之患，則善矣。（《小兒諸熱辨》)
小兒寤寐，不時(shí)切牙及嚙乳者，雖多屬驚，然所致各有不同。若發(fā)熱飲水啼哭者，心經(jīng)實(shí)熱也，宜瀉心湯；若睡困驚悸，合目而臥者，心經(jīng)虛熱也，宜導(dǎo)赤散；若面青目札，項(xiàng)強(qiáng)煩悶者，肝經(jīng)實(shí)熱也，宜柴胡清肝散；若手循衣領(lǐng)，及亂捻物者，肝經(jīng)虛熱也；若發(fā)搐目青面赤者，肝經(jīng)風(fēng)熱也，并宜六味丸。（《張氏醫(yī)通》)
夢(mèng)中切牙者，風(fēng)熱也。由手、足陽明二經(jīng)積熱生風(fēng)，故令相擊而有聲也。必在夢(mèng)中者，風(fēng)屬陽，動(dòng)則風(fēng)行于陽，靜則風(fēng)歸于里也。
○切牙一證，惟痘疹見此為危候，余則皆無大害。亦有因病戰(zhàn)栗，鼓頜而斗牙者，治其本證，則自止矣。（《幼幼集成》)
滯頤之病，是小兒多涎，流出漬于頤間。涎者脾之液，脾氣虛冷，故涎自流，不能收制也。（《巢氏病源》)
按《內(nèi)經(jīng)》云∶舌縱涎下，皆屬于熱。而此專屬脾冷，亦偏見也。張渙處冷、熱各二方，為得之。然以流出為冷，不流出為熱，恐亦未確。（《證治準(zhǔn)繩》)
凡乳子百日內(nèi)有痰嗽者，謂之百 嗽�；虺鎏ケ┦茱L(fēng)寒，或浴兒為風(fēng)所襲，或解換褓裳，或出懷喂乳，而風(fēng)寒得以乘之，此病由外來者。或乳汁過多，吞咽不及而嗆者，或啼哭未定，以乳哺之，氣逆而嗽者，此病由于內(nèi)生者，皆能為嗽。第汗、下之劑，難以輕用，以其胃氣方生，不能勝藥故也，故曰難醫(yī)。予治此證甚多，先用荊防敗毒散二小劑，母子同服；更令乳母忌口，以清其乳，雖嗽至重，不過旬日自愈。（《幼幼集成》)
小兒元?dú)馕闯洹ｋ砝聿幻�，所以極易汗出。故凡飲食過熱，衣被過暖，皆能致汗。東垣諸公云∶此是小兒常事，不必治之。然汗之根本，由于營氣；汗之啟閉，由于衛(wèi)氣。小兒多汗，終是衛(wèi)虛不固。汗出既多，未免營衛(wèi)血?dú)庥兴潛p，而衰羸之漸，未必不由乎此，不可不治也。法當(dāng)益氣為主，但使陽氣外固，則陰液內(nèi)藏，而汗自止矣。（張景岳)
小兒虛羸，因于脾胃不和，不能乳食，故使肌膚瘦弱，或病后脾虛，不能運(yùn)化谷氣所致。虛而寒者，時(shí)時(shí)下利，唇口淡白；虛而熱者，身體壯熱，肌肉微黃。更當(dāng)審形色，察見證。如面赤多啼，心虛也；面青目札，肝虛也；耳前后或耳下結(jié)核，肝經(jīng)虛火也；頸間肉里結(jié)核，食積虛熱也；面黃痞滿，脾虛也；面白氣喘，肺虛也；目睛多白，腎虛也。仍參相勝治之。（《張氏醫(yī)通》)
小兒吐瀉及大病后，雖有聲而不能言，此非失音，為腎怯不能上接于陽故也。地黃丸主之。（錢仲陽)
癇發(fā)瘥后不能言者，心之聲為言，開竅于口，其癇發(fā)雖止，風(fēng)冷之氣，猶滯心之絡(luò)脈，使心氣不和，其聲不發(fā)，故不能言也。（《巢氏病源》)
小兒驚風(fēng)并退，只是聲啞不能言，以天南星炮為末，每服一字，豬膽汁調(diào)下，便能言語。（《證治準(zhǔn)繩》)
小兒吐乳，雖有寒熱之不同，然寒者多而熱者少，虛者多而實(shí)者少，總由胃弱而然。但察其形色脈證，則虛實(shí)、寒熱，自有可辨。熱者宜加微清；寒者必須溫補(bǔ)。乳子之藥不必多用，但擇其要者二、三、四味，可盡其妙，如參姜飲、異功散之類。若兒小乳多，滿而溢者，亦是常事，乳行則止，不必治也。（張景岳)
小兒嘔吐，有寒、有熱、有傷食，其病總屬于胃。復(fù)有溢乳、 乳、嘔噦，更有寒熱拒格之證，又有蟲痛而吐者，皆當(dāng)詳其證而治之。凡治小兒嘔吐，先宜節(jié)其乳食；嘔吐多渴，不可與水，水入復(fù)吐，終不能止。必強(qiáng)忍一、二時(shí)，而后以米湯與之，吐自止矣。
○初起 乳，即當(dāng)調(diào)治。如 不已即成吐，吐不已即成嘔，嘔不已即成噦，胃氣虛，精神脫矣。
○凡嘔吐不納藥者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功，不可強(qiáng)灌，胃口愈吐愈翻。予之治此頗多，先將姜湯和土，作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣，然后用對(duì)證之藥，煎好斟出。冷熱得中，止服一口，停之半時(shí)，再服一口，又停少頃，則任服不吐矣。愚人不知，明見其吐藥不納，偏強(qiáng)灌之，則一吐傾囊，又何藥力之可恃乎？此法不但幼科，方脈亦當(dāng)識(shí)此。（《幼幼集成》)
小兒吐瀉，虛寒者居其八、九，實(shí)熱者十中一、二。但察其脈證無火，面色青白，氣息平緩，肢體清涼，或神氣疲倦，則悉是虛寒，不得妄用涼藥。古云∶脾虛則嘔，胃虛則吐。蓋飲食入胃，不能運(yùn)化而吐者，此脾氣虛弱，所以不運(yùn)也。寒涼入胃，惡心而吐者，此中焦陽氣受傷，所以不化也。若邪在中焦，則止嘔吐；連及下焦，則并為瀉矣。故在中、上二焦者，宜治脾胃；連及下焦者，宜調(diào)脾腎。若非實(shí)熱火邪，而妄用寒涼消伐者，無有不死。
○小兒吐瀉并作者，本屬內(nèi)傷，然有因寒氣外入，內(nèi)犯臟氣而然者；有因生冷不慎，致傷胃氣而然者；有因中氣本弱，飲食失宜而然者。邪傷陽分則為吐；邪傷陰分則為瀉；若吐瀉并作，則陰陽俱傷。察其有滯、無滯，辨其虛、實(shí)而治之。（張景岳)
長夏暑濕當(dāng)令，脾土受病，暴感時(shí)行之氣，多有發(fā)熱吐瀉者。吐瀉，里證也；發(fā)熱，表證也；口渴心煩，表里俱病。黃連香薷飲為對(duì)證之藥，一服可平，再服可愈。庸俗不明此理，例用疏散消食通套之方，藥病不合，徒傷正氣。吐瀉不止，精神已困，額熱指冷，目陷神脫，雖名暑風(fēng)，實(shí)與慢驚同類。更醫(yī)有見其額熱口渴，暑證猶在，而用黃連者；有見其發(fā)熱指冷，表證猶在，而用香薷者。不知吐瀉大作，胃氣暴傷，治法與初病不同。
初病正氣未傷，可服黃連香薷飲，故一服而效。及待胃氣既傷而始用，是用于不可用之時(shí)也。長夏秋初，小兒患此者，歲歲皆然。予前有參連飲之論，又有黃土稻花湯之論，皆屬后起之功，點(diǎn)破機(jī)關(guān)，莫若黃連香薷飲，劈頭一服之為愈也。（《怡堂散記》)
選案
余仲兒，生于五月，本年初秋，感寒發(fā)熱，脈微緊。素知其臟氣屬陰，不敢清解，與蘇、羌、芷、辛、生姜之屬，冀散其寒。一劑下咽，不惟發(fā)熱不退，反加大瀉，愈瀉愈喘。斯時(shí)謂其寒氣盛耶，何以用溫藥而反瀉？謂其火刑金耶，豈以清瀉連日而尚堪寒涼？謂其表邪未除耶，何以不利于疏散？束手無策，且見其表里俱劇，大喘垂危，又豈輕劑所能挽回？乃用人參二錢，生姜五片，煎汁半盞，未敢驟進(jìn)，挑與二、三匙。懷之，旋走室中，察其呼吸進(jìn)退，喘雖未減，而亦不增。又與三、四匙，少頃，鼻息少舒。遂與半鐘，更覺有應(yīng)。復(fù)以人參二錢，如前煎湯，服完氣息遂平， 大睡，瀉止，熱亦退矣。所以然者，觀其因?yàn)a反喘，豈非中虛？設(shè)有實(shí)邪，自當(dāng)喘隨瀉減。紀(jì)此，以見溫中散寒之功，妙有如此。
○余季子，生甫半周，余見新涼日至，虞 褥之薄，恐為寒侵，切囑眷屬保護(hù)。不以為意，數(shù)日后，吐瀉大作。用溫胃、和脾、理中等劑，不效。加人參三錢及姜、桂、吳萸、肉蔻，亦不效。至四、五日，則隨乳隨吐，乃用人參五、六錢，附子、姜、桂等各一、二錢，下咽即吐。所下之乳，白潔無氣，斯時(shí)形氣危矣。默測(cè)其故，且度其寒氣犯胃，而吐瀉不止，若舍參、姜、桂附，尚有何術(shù)？思其胃虛已極，藥之氣味，略有不投，則胃不受，附子味咸，亦能致嘔，必其故也，須得甘辣可口，庶胃氣可安。乃用胡椒三錢，煨姜一兩，人參二兩，分煎聽用。凡用參湯之十，椒、姜湯之一，味微甘辣，正得可口。徐與經(jīng)時(shí)，皆咽不吐，乳藥皆安，但瀉仍未止。參盡后，忽躁擾呻吟，家人皆怨，謂嬰兒嬌嫩臟腑，何堪此等熱藥？是必?zé)龜喽悄c也。余雖疑之，而不為亂，思此藥若果難堪，何午前相安而遽變?nèi)舸�？其必�(cái)?shù)日不食，胃氣新復(fù)，倉廩空虛，饑甚則然也。旁有預(yù)備之粥，與一小盞，輒鯨吞虎噬，又望其余，復(fù)與半碗猶然不足，又與半碗，遂寂然安臥。次日，復(fù)加制附，瀉止全愈。
○錢旭陽長郎，年兩周。季夏間，生冷傷脾，先瀉后痢。旭陽善醫(yī)，知其傷于生冷，與參、術(shù)、姜、桂等藥，瀉痢不愈，漸至唇口生瘡。謀之余曰∶此兒明為生冷所傷，今不利溫藥，奈何？余曰∶此因?yàn)a傷陰，兼之辛辣遽入，而虛火上炎耳！非易附子，不能使火歸原。因用二劑，口瘡咽腫倍甚，見于頭面。又謀之余曰∶用藥不投，豈真因濕生熱耶？余診之，曰∶上之脈息，下之所出，皆非真熱，溫之不效，雖屬可疑，然究其所歸，寒之則死，意者藥猶未及耳！旭陽曰∶尚有一證，似屬真寒，今其所飲，必欲極熱。余等不能入口，彼則安然吞之，即其喉口腫痛，所罔顧也。余曰∶是矣。復(fù)增附子及姜、桂、肉果、人參、熟地之屬，其瀉漸止，喉口等證，不日全收。疑似之間，難辨如此，非有確見，萬無一生。（張景岳)
每見驚與痢齊作者，竟不能救。間有驚定熱退，而后痢作者，又在可治之例。又有痢后作驚者，此脾土敗壞，肝木生風(fēng)，亦不治之證。（《怡堂散記》)
選案
一兒三歲，秋杪，驚后患痢，日夜百度，發(fā)熱，米粒不進(jìn)，此噤口也。況在驚后，勢(shì)不可為，不得已，用木別子合臍法。超時(shí)，稍能食粥，方用參、術(shù)、苓、草、歸、芍、香、連，服藥二劑，痢減食加。再以石連、石脂、白頭翁等味出入，去參則食少，去連則痢多，二物竟不能除，守服旬日而愈。予所治驚后痢，皆不得起，不意此子竟得成功。雖賴參力，亦由驚定而后痢作，稍有不同。（許宣治)
小兒食積，多因脾虛，乳食不化，久而成積。其證夜熱朝涼，或寒熱并作，腹痛嘔酸，喜睡神昏，大便酸臭。蓋脾為至陰之臟，故凡脾病者，至夜必?zé)幔瑹岫婧瑒t又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之，食既消者補(bǔ)之，若手足冷，喜熱飲者，此中州虛寒也，宜溫之。大便欲去不去者，脾氣下陷也，宜升之。若夜間或晨瀉者，脾腎俱虛也，四神丸主之。若手足熱，作渴飲水者，脾胃實(shí)熱也，瀉黃散主之。（《張氏醫(yī)通》)
小兒傷風(fēng)，鼻塞發(fā)熱，多因乳母鼻吹囟門所致。治宜內(nèi)服惺惺散，外用蔥頭七莖，生姜一片，細(xì)切擂爛，攤于紙上，掌中合溫，貼于囟門，其邪即解。乃去其蔥，另用絹緞寸余，涂以面糊，仍貼囟門，永可杜患。（《張氏醫(yī)通》)
風(fēng)痰一證，乳兒最多，四時(shí)皆有。大概冬春之交宜溫散，荊、防、甘、桔、橘、半、生姜、杏仁、蘇子之類。夏令宜清散，杏仁、牛蒡、梔子之類。秋令宜清潤，枳殼、栝蔞之類。冬令嚴(yán)寒，有用麻黃湯而解者。
患為嬌臟，總宜疏解，不得妄投丸散。
○肺雖喜潤，然胃中濕痰宜燥。小兒乳膩生痰，外證有鼻水多涕淚，二陳湯為治痰總劑，合之前胡、桔梗、荊、防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁之類，或加生姜、蔥白。結(jié)者散之，保赤之善也。（許宣治)
結(jié)胸一證，幼科本無是名，由仲景《傷寒論》中，有下早表邪入里則為結(jié)胸；亦有熱已入里，失下而成結(jié)胸者。病在臍之上，滿而拒按，此陽明胃腑證也。結(jié)有輕、重，故有大、小結(jié)胸之辨。若近世幼科之所謂結(jié)胸者，乃肺中痰熱結(jié)聚，非胃腑之病也。蓋肺為五臟華蓋，上通于鼻，外合皮毛，其兒本有痰熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺氣外不得通，內(nèi)何由化？以致發(fā)熱咳嗽，痰鳴喘筑，甚至鼻煽口張，面青目直，此皆表氣未開故也。予治冬令嚴(yán)寒，有用麻黃湯而解者，有用姜蘇飲而散者，三時(shí)則用暢肺飲加減，一切金石之品，概置不用。故于結(jié)之未甚者，十保十全。若已經(jīng)庸手，及服過金藥化痰丸等，則解散為艱。胃氣強(qiáng)者，尚能旋轉(zhuǎn)五、六。惟肺為降利之藥所逼，鎮(zhèn)墜之性所壓，提之不動(dòng)，膠固不開，肺既填實(shí)，金頑不靈，肝木無制，而驚風(fēng)作矣。醫(yī)又不知從肺治，更用鎮(zhèn)驚之劑，愈遠(yuǎn)愈離，從無一活。是皆醫(yī)家未究結(jié)胸之原，由于肺氣之壅閉。婦女見兒痰甚，視丸散為至寶，甘受其誤而不悟，良可扼腕�。ㄔS宣治)
風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫�！督�(jīng)》謂∶春氣者，病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。幼科見其身熱咳嗽，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入積、樸、杏、蘇、卜子、楂、麥、廣皮之屬，輒云解肌消食。有見痰喘，便用滾痰丸，大便數(shù)行，上熱愈結(jié)。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已傷，復(fù)用苦降丸藥，以致脾胃陽和傷極，陡變驚癇莫救。
○按風(fēng)溫肺病，治在上焦。夫風(fēng)溫忌汗，初病宜用辛涼，若雜入消導(dǎo)發(fā)散，不但與肺病無涉，且劫盡胃汁，肺乏津液上供，頭目清竅為熱氣熏蒸，鼻干目瞑，上竄無淚；或熱深肢厥，狂躁溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之征。
斯時(shí)若以肺藥少加清降，使藥力不致直趨腸中，則上痹可開，諸竅自爽。無如庸醫(yī)僉云結(jié)胸，雜用連、蔞、柴、枳，苦寒直降，致閉塞愈甚，告斃甚多。
○按此證初時(shí)發(fā)熱喘嗽，首用辛涼，清肅上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔仁、蔞皮、花粉之屬。若色蒼熱甚煩渴，用石膏、竹葉辛寒清散。若日數(shù)漸多，邪不得解，芩、連、涼膈亦可選用。倘熱邪逆?zhèn)麟�，神昏目瞑，全無涕淚，諸竅欲閉，其勢(shì)危急，必用至寶丹或牛黃丸。若病后余熱，只宜甘寒清養(yǎng)胃陰足矣。（《臨證指南》)
暑熱一證，古人以白虎湯為主方，后賢劉河間謂溫?zé)釙r(shí)邪，當(dāng)分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經(jīng)分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，治從汗解；口鼻吸入之寒，治當(dāng)溫里。論幼稚病暑熱，時(shí)下不外發(fā)散消導(dǎo)，加入香薷或六一散。但暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁受劫，變病甚多。發(fā)泄司令，里真自虛。張鳳逵云∶暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下�？煞Q要言不煩。（《臨證指南》)
秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽，證似春月風(fēng)溫。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春令為病，猶是冬藏固密之余；秋令感傷，恰值夏熱發(fā)泄之后。然雖體質(zhì)虛實(shí)不同，而溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。
世人誤認(rèn)暴感風(fēng)寒，混投三陽發(fā)散，津劫燥甚，喘急告危。若果暴涼外束，身熱痰嗽，宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔，投一、二劑亦可。粗工亦知燥熱為病，與瀉白散加芩、連之屬，不知苦愈助燥，必增他變。
當(dāng)以辛涼甘潤，燥氣自平。
○秋燥一證，氣分先受，治肺為急。若延纏日久，病入血分，又非輕浮肺藥可醫(yī)。
須審體質(zhì)證端，古謂治病須活潑潑地，如盤走珠耳。（《臨證指南》)
選案
翁姓子，生數(shù)月，證患秋燥，潮熱咳嗽如瘧。幼科發(fā)散不效，忙令禁乳。更醫(yī)用瀉白散加芩、連，晝夜煩熱，喘而不咳，下利粘膩，藥后竟利藥水。余曰∶稚年以乳食為命，餓則胃虛氣餒，肺更不爽。乃與玉竹、甘草、廣皮，竹葉心，一劑熱緩。與粳米、南棗、甘草、沙參二劑，與乳并進(jìn)，令其豎抱勿倒，三日全愈。（《臨證指南》)
深秋入冬暴冷，折傷外感，發(fā)熱，頭痛，身痛，嘔惡，治從太陽。風(fēng)傷衛(wèi)，用桂枝法；寒傷營，用麻黃法。
小兒肌疏易汗，難任麻、桂重表，輕則紫蘇、防風(fēng)，身痛用羌活，然不過一劑。傷風(fēng)亦肺病為多，前、杏、枳、桔之屬，辛勝即是汗藥。其蔥豉湯，乃通用要方。若肢冷寒戰(zhàn)，嘔吐自利，或身無熱，即從中寒里證，治分三陰。但小兒太陰中寒證多，厥陰間有。若冬令應(yīng)寒，氣候溫暖，當(dāng)藏反泄致病，名曰冬溫。溫為欲熱之漸，非寒證得汗可解。若涉表邪一、二，里熱必兼七、八。是癮疹、丹痧，非徒風(fēng)寒一途�；蛲馐苤�，與里邪相薄，亦令郁于經(jīng)絡(luò)；或飲醇濃味，里熱熾烈，而衛(wèi)不與營和；或不正之氣內(nèi)侵，即有腹痛下利諸證。治法以里證為主。稍兼清散，設(shè)用辛溫，禍不旋踵。（《臨證指南》)
附方
柴胡梅連散 柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。上 咀，每一錢，童便一盞，豬KT 一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時(shí)溫服。
暑風(fēng)飲子 治暑風(fēng)急驚。防風(fēng)、柴胡、香薷、連翹、赤苓、半夏、鉤藤鉤、石膏、扁莢葉、甘草。風(fēng)勝加羌活；熱勝，舌如楊梅加黃連；小便不利加木通；人事昏迷加鮮菖蒲。
大青膏 治傷風(fēng)吐瀉。青黛、天麻各一錢，朱砂、干蝎、白附子各五分，天竺黃、烏梢蛇肉各二錢，麝香二分。各為細(xì)末，蜜和成膏，薄荷湯化服，每一小豆許。
鉤藤飲 人參、犀角各五分，全蝎、天麻各二分，甘草一分，鉤藤一錢。
蟬蝎散 慢驚，陽證尚在，宜用此方。蟬蛻二十一個(gè)，全蝎七個(gè)，南星一個(gè)，甘草二分半，為末，每用一錢，姜棗水煎服。
醒脾散 治脾困昏沉，吐瀉不止，漸成慢驚。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、白附子、天麻、僵蠶、木香各五分，全蝎www.med126.com二分半。上為粗末，每用二錢，姜棗水煎服。
烏蝎散 治慢驚純陰證，吐瀉不止。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、南星、川烏、全蝎，同銼粗末，姜棗水煎服。
黃土稻花湯 治暑風(fēng)吐瀉，將成慢驚。黃土一兩，稻花一合，人參五分，陳皮四分，半夏五分，茯苓七分，甘草二分，烏梅肉五分。新汲水，攪黃土，澄清煎藥；湯熟，入稻花，再煎數(shù)沸，溫服。如無稻花，以生谷芽代之。
蒿蟲丸 治急驚神效。朱砂、輕粉各一錢。上為細(xì)末，取青蒿節(jié)內(nèi)蟲，同研，丸如麻子大，曬干，瓷罐收貯。一歲一丸，人乳化服。（蒿蟲須七月初旬取，遲則生翅飛去。)
紫霜丸 治驚積。代赭石二錢，杏仁二十一個(gè)，巴豆二十一粒。為末，飯丸粟米大，每服五、七丸，煎皂角仁湯下。
豬心湯 治小兒癇證。用甘遂末一錢，豬心一個(gè)，批作兩片，入甘遂末藥在內(nèi)，線縛，濕紙包裹，文武火煨熟，取藥細(xì)研，入辰砂末一錢，和勻，分作四丸。每服一丸，豬心湯化下，神效。
紫河車丸 治先天不足，癇證頻發(fā)。紫河車（即小兒胞衣)肥濃者一個(gè)，洗凈，重湯蒸爛，研入人參、當(dāng)歸末，和勻?yàn)橥�，�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2010/20101110140403_335786.shtml" target="_blank">芡實(shí)大。每服五、六丸，乳汁化下。
摩藥 治小兒客忤。用豆豉數(shù)合，水拌令濕，搗熟，丸如雞子大。先摩兒囟頂、足心各五、六遍；再摩心口及臍。摩之食頃，破視丸中有細(xì)毛為驗(yàn)，擲丸道中，痛即止。
花火膏 治夜啼。燈花一顆。涂乳上，命兒吮之。
蟬花散 用蟬退下半截為末，一字，薄荷湯入酒少許調(diào)下，其啼即止。若用上截，即復(fù)啼。
布袋丸 治小兒丁奚、哺露、無辜疳。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、蘆薈各五錢，夜明砂、使君子、蕪荑各二兩，共為末，蒸餅糊丸，曬干，每粒約重三錢。日用一丸，布袋盛之。另切精豬肉二兩，同煮汁服，肉亦可食。其袋取起，懸掛風(fēng)處，一丸可煮數(shù)次。
蟾蜍丸 治無辜疳。大蟾蜍一枚。先取糞蛆一杓，置木桶中，以尿浸之；卻將蟾蜍跌死，投與蛆食一晝夜；用布袋盛蛆，置急流水中一宿，取出，瓦上焙干為末，入麝香一字，粳米飯丸麻子大。每服二、三十丸，米飲下，其效如神。
雞肝藥 治疳疾。雞肝一具，雄黃、牛黃各半分。先將雞肝剖開，取二黃藥末放于肝內(nèi)，合好；再用酒釀半鐘，將雞肝浸酒釀內(nèi)，隔湯燉熟，曬干研末，調(diào)服�；蚓蜔徉⑹骋嗫伞�
七味白術(shù)散 治小兒吐瀉，或病后津液不足，口干作渴。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、木香、藿香各一錢，干葛二錢。為末，每服一、二錢，水煎。
涂囟法 用龍骨，醋磨濃汁，攤青絹上，焙溫，緊束頭顱，一日一換。
龜背丸 麻黃、防風(fēng)、獨(dú)活、前胡、當(dāng)歸、大黃、枳殼各三錢。為細(xì)末，糊丸黍米大。每服十五、六丸，食后米湯下。
龜胸丸 大黃七錢半，天冬、百合、杏仁、木通、桑白皮、甜葶藶、樸硝各五錢。為細(xì)末，蜜丸綠豆大。
溫水研服五丸，量?jī)捍笮〖訙p。
溫脾丹 治脾冷多涎。丁香、木香、半夏各一兩，白術(shù)、青皮、干姜各半兩。搗為細(xì)末，蜜丸黍米大。每服十粒，米飲下。
金朱丹 治脾熱多涎。金箔、朱砂、半夏、南星各一兩，茯苓、石膏各半兩。細(xì)研，姜汁和丸黍米大。每服十粒，人參湯下。
汪廣期擬方 治食積日久。五谷蟲、鍋焦粉。
又方 外感鼻塞，咳嗽，肺受風(fēng)邪宜之。前胡、杏仁、桔梗、甘草。
又方 發(fā)熱頭痛，宜解表。秦艽、甘草、菊花、生姜。此方寒家得之程敬通先生，治西門汪大有家小兒。
風(fēng)溫湯 治春月傷風(fēng)，發(fā)熱汗多，不可妄散。玉竹、料豆、甘草。此方百益先生及先大人常用。
至寶丹 犀角、朱砂、雄黃、琥珀、水安息香膏、玳瑁各一兩，龍腦、麝香各一錢，牛黃五錢，金銀箔各十五斤。為極細(xì)末，將安息香膏重湯煮，入諸藥研和。分作百丸蠟包，臨服剖開，參湯化下。
