一、腦死亡指標(biāo)
近年來(lái)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，腦死亡指標(biāo)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
1.深度昏迷，對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)。
2.自主呼吸已停止。
3.腦干反射功能消失，如吞咽反射、睫毛反射、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射等。
4.心跳、呼吸均停止，并已正確、連續(xù)地做心肺復(fù)蘇30分鐘以上，腦的全部功能已達(dá)不可逆轉(zhuǎn)的損傷者，可以診為腦死亡。
腦死亡與傳統(tǒng)的死亡概念不同。古今中外，人們把心臟停跳，呼吸停止即作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)的進(jìn)步，呼吸循環(huán)復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展和大量臨床實(shí)踐證明，過(guò)去死亡標(biāo)志不科學(xué)，常把心跳和呼吸暫停的“假死”者當(dāng)成真死者來(lái)處理�，F(xiàn)在有的醫(yī)www.med126.com生把心跳呼吸停止85分鐘的病人還能救活過(guò)來(lái)，這就是對(duì)傳統(tǒng)死亡標(biāo)志的挑戰(zhàn)。腦死亡比傳統(tǒng)死亡標(biāo)志更科學(xué)，能挽救更多的生命。
院外急救，必須堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行心、肺復(fù)蘇（CPR)，不能隨便停止。停止CPR有兩個(gè)條件：①自主呼吸和脈搏重現(xiàn)。②腦死亡被有在人中確認(rèn)。否則應(yīng)連續(xù)做心肺復(fù)蘇。
目前我國(guó)對(duì)腦死亡的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也無(wú)法律規(guī)定。因此，醫(yī)師們?cè)诖_定腦死診斷和決定放棄搶救時(shí)更應(yīng)十分慎重。
二、國(guó)外腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)
美、英、法、德、芬蘭等國(guó)已制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)和法律。如美國(guó)判定腦死亡的規(guī)定是：
1.深度昏迷，要排除用抑制性藥物、低溫，或因代謝、內(nèi)分泌障礙引起的昏迷。
2.自主呼吸停止，排除肌肉松弛劑和其他www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/藥物的作用。
3.導(dǎo)致腦死亡的疾病已確立，這常由不可醫(yī)治的腦結(jié)構(gòu)損害引起。
4.全部腦干反射消失，停用呼吸機(jī)后，動(dòng)脈二氧化碳張力上升，超過(guò)呼吸的刺激閾值時(shí)，仍不能引起自主呼吸運(yùn)動(dòng)。
5.根據(jù)疾病定出復(fù)查時(shí)間，最長(zhǎng)可達(dá)24小時(shí)。
6.腦電圖、腦血管造影和腦血流圖可作為輔助診斷，但并非必要診斷。
7.必須由專家和有關(guān)醫(yī)生作出診斷。
三、判定概說(shuō)
心、肺、腦復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間十分重要，5分鐘開(kāi)始基礎(chǔ)生命支持，8分鐘進(jìn)一步做生命支持。心跳停止不超過(guò)15分鐘，昏迷不超過(guò)48小時(shí)，預(yù)后良好。
腦復(fù)蘇的部位首為延髓，多在心跳恢復(fù)1小時(shí)后，出現(xiàn)自主呼吸，提示延髓開(kāi)始有功能。接著瞳孔對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)，四肢有伸屈，漸有聽(tīng)覺(jué)，此為大腦皮層功能恢復(fù)的良性信號(hào)。病人對(duì)呼喚出現(xiàn)反應(yīng)，提示清醒開(kāi)始。
經(jīng)30分鐘至60分鐘藥物急救和有效的進(jìn)行心、肺復(fù)蘇，仍不見(jiàn)心跳恢復(fù)，并經(jīng)心電圖驗(yàn)證，可診為心臟死亡。
腦死亡是個(gè)復(fù)雜而又嚴(yán)肅的問(wèn)題，并有分歧。我國(guó)常以領(lǐng)導(dǎo)、專家、親屬三方的意見(jiàn)來(lái)判定是否應(yīng)繼續(xù)搶救治療。
