鄧左 形寒飲冷則傷肺,畏寒咳嗽,頭脹骨楚,納少泛惡,脈浮滑,苔白膩。辛溫散邪治之。
凈麻黃(五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 前胡(一錢五分) 仙半夏(二錢) 橘紅(八分) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 苦桔梗(一錢) 紫菀(一錢五分)
石右 邪風(fēng)犯肺,痰濕侵脾,惡寒咳嗽,頭痛且脹,胸悶泛惡,苔膩,脈浮滑。宜辛散肺邪,而化痰濕。
紫蘇葉(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 仙半夏(二錢) 枳實(shí)炭(一錢) 水炙遠(yuǎn)志(一錢) 薄橘紅(八分) 苦桔梗(一錢) 荊芥穗(一錢) 萊菔子(三錢) 姜竹茹(一錢)
林左 勞力傷陽,衛(wèi)失外護(hù),風(fēng)邪乘隙入于肺俞,惡風(fēng)多汗,咳嗽痰多,遍體酸楚,納少神疲,脈浮緩而滑,舌苔薄白,經(jīng)所謂勞風(fēng)發(fā)于肺下者是也,恙延匝月,病根已深。姑擬玉屏風(fēng)合桂枝湯加減。
蜜炙黃 (三錢) 蜜炙防風(fēng)(一錢) 生白術(shù)(一錢五分) 清炙草(五分) 川桂枝(五分) 大白芍(一 錢五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 薄橘紅(八分) 炙紫菀(一錢) 蜜姜(二片) 紅棗(四枚)
鳳右 年屆花甲,營陰早虧,風(fēng)溫燥邪,上襲于肺,咳嗆咯痰不利,咽痛干燥,畏風(fēng)頭脹,舌質(zhì)紅,苔粉白而膩,脈浮滑而數(shù)。辛以散之,涼以清之,甘以潤之,清徹上焦,勿令邪結(jié)增劇乃吉。
炒荊芥(一錢) 薄荷(八分) 蟬衣(八分) 熟大力子(二錢) 生甘草(八分) 桔梗(一錢) 馬勃(八分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 蘆根(去節(jié),一尺)
復(fù)診 前進(jìn)辛散涼潤之劑,惡風(fēng)頭脹漸去,而咳嗆不止,咽痛口渴,苔粉膩已化,轉(zhuǎn)為紅絳,脈浮滑而數(shù),此風(fēng)燥化熱生痰,交阻肺絡(luò),陰液暗傷,津少上承。今擬甘涼生津,清燥潤肺。
天花粉(三錢) 生甘草(五分) 凈蟬衣(八分) 冬桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 輕馬勃(八分) 栝蔞皮(二錢) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 蘆根(去節(jié),一尺) 生梨 (五片)
馮右 咳嗆兩月,音聲不揚(yáng),咽喉燥癢,內(nèi)熱頭眩,脈濡滑而數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄黃,初起風(fēng)燥襲肺,繼則燥熱傷陰,肺金不能輸化,津液被火煉而為稠痰也。諺云∶傷風(fēng)不已則成癆,不可不慮。姑擬補(bǔ)肺阿膠東加減,養(yǎng)肺祛風(fēng),清燥化痰。
蛤粉炒阿膠(二錢) 蜜炙兜鈴(一錢) 熟大力子(二錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(三錢) 霜桑葉(三錢) 冬瓜子(三錢) 生甘草(五分) 胖大海(三枚) 活蘆根(去節(jié),一尺) 北秫米(包,三錢) 枇杷葉露(代水煎藥,半斤)
二診 咳嗆減,音漸揚(yáng),去大力子。
三診 前方去胖大海,加抱茯神(三錢),改用干蘆根,計(jì)十二帖而愈。
程右 肺素有熱,風(fēng)寒外束,胰理閉塞,惡寒發(fā)熱無汗,咳嗆氣急,喉痛音啞,妨于咽飲,痰聲漉漉,煩躁不安,脈象滑數(shù),舌邊紅,苔薄膩黃。邪郁化熱,熱蒸于肺,肺炎葉舉,清肅之令不得下行。閱前服之方,降氣通腑,病勢有增無減。其邪不得外達(dá),而反內(nèi)逼,痰火愈亢,肺氣愈逆,癥已入危!急擬麻杏石甘東加味,開痹達(dá)邪,清肺化痰,以冀弋獲為幸。
凈麻黃(五分) 生石膏(打,三錢) 光杏仁(三錢) 生甘草(五分) 薄荷葉(八分) 輕馬勃(八分)象貝母(三錢) 連翹殼(三錢) 淡豆豉(三錢) 黑山梔(二錢) 馬兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 淡竹瀝(沖服,一兩)
二診 服藥后得暢汗,寒熱已退,氣逆痰聲亦減,佳兆也。惟咳嗆咯痰不出,音啞咽痛,妨于咽飲,舌質(zhì)紅苔黃,脈滑數(shù)不靜,外束之邪,已從外達(dá),痰火尚熾,肺炎葉舉,清肅之令,仍未下行。肺為嬌臟,位居上焦,上 焦如羽,非輕不舉。仍擬輕開上焦,清肺化痰,能無意外之虞,可望出險(xiǎn)入夷。
凈蟬衣(八分) 薄荷葉(八分) 前胡(五錢) 桑葉皮(各二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 生甘草(八分) 輕馬勃(八分) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 胖大海(三個) 連翹殼(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 淡竹瀝(沖服,一兩)
三診 音漸開,咽痛減,咳痰難出,入夜口干,加天花粉(三錢),接服四劑而痊。
關(guān)右 懷麟七月,手太陰司胎,胎火迫肺,燥邪乘之,咳嗆氣逆,口渴苔黃,脈象滑數(shù),慮其咳甚殞胎。
炒黃芩(一錢) 桑葉皮(各二錢) 光杏仁(三錢) 生甘草 六分) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮根(各二錢) 炙兜鈴(一錢) 冬瓜子(三錢) 前胡(一錢五分) 活蘆根(去節(jié),一尺) 生梨(五片) 枇杷葉露(半斤,代水煎藥)
高左 嗜酒生濕,濕郁生熱,熏蒸于肺,肺絡(luò)損傷,咳嗆兩月,甚則痰內(nèi)帶紅,膺肋牽痛,舌邊紅,苔薄黃,脈濡滑而數(shù)。清肺淡滲治之。
南沙參(三錢) 茯苓(三錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 甜光杏(二錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(二錢) 枳 子(三錢) 茜草根(二錢) 鮮竹茹(三錢) 干蘆根(去節(jié),一兩) 枇杷葉(去毛、 包,二片)
朱左 平素嗜茶,茶能生濕,濕郁生痰,逗留肺經(jīng),咳嗆痰多,甚則氣逆,難于平臥,納谷減少,舌苔薄膩,脈左弦右滑。清肺無益,理脾和胃,而化痰濕。
仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 炙白蘇子(一錢五分) 炙款冬(一錢五分) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(三錢) 鵝管石(,一錢) 陳海蜇皮(漂淡,煎湯代水,一兩)
衛(wèi)孩 食積之火犯肺,躉咳匝月,嗽甚泛吐,苔薄膩,脈滑,此乳滯生痰,逗留肺胃也。擬滌痰肅肺治之。
仙半夏(一錢五分) 薄橘紅(八分) 炒竹茹(一錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 萊菔子(三錢) 冬瓜子(三錢) 霜桑葉(二錢) 十棗丸(化服,五厘) 山茨菇片(四分)
陶童 咳嗽匝月,五更尤甚,苔膩黃,脈滑數(shù),此食滯積熱,上迫于肺也。宜清肺化痰,使積滯積熱下達(dá),則肺氣自清。
桑皮葉(各一錢五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 栝蔞皮(二錢) 炙兜鈴(一錢) 萊菔子(二錢) 冬瓜子(三錢) 炒黃芩(一錢) 枳實(shí)導(dǎo)滯丸(包,三錢) 大荸薺(洗打,五枚)
梁左 五臟六腑皆令人咳,不獨(dú)肺也。六yin外感,七情內(nèi)傷,皆能致咳。今操煩過度,五志化火,火刑于肺,肺失安寧,咳嗆咯痰不爽,喉仲介介如梗狀,咳已兩月之久,內(nèi)經(jīng)謂之心咳。苔黃,兩寸脈數(shù),心火爍金,無疑義矣。擬滋少陰之陰,以制炎上之火,火降水升,則肺氣自清。
京玄參(一錢五分) 大麥冬(一錢五分) 生甘草(五錢) 茯神(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢) 栝蔞皮(二錢) 柏子仁(研,三錢) 肥玉竹(三錢) 干蘆根(去節(jié),一兩) 冬瓜子(三錢) 梨膏(沖,三錢)
文左 肺若懸鐘,撞之則鳴,水虧不能涵木,木扣金雞,咳嗆已延數(shù)月,甚則痰內(nèi)帶紅,形色不充,脈象尺弱,寸關(guān)濡數(shù),勢慮入于肺癆一門。姑擬壯水柔肝,清養(yǎng)肺氣。
天麥冬(各二錢) 南北沙參(各三錢) 茯神(二錢) 淮山藥(二錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(二錢) 旱蓮草(二錢) 茜草根(二錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉膏(沖,三錢)
復(fù)診 服三十劑,咳嗆減,痰紅止,去天麥冬、枇杷葉膏,加蛤粉炒阿膠二錢、北秫米三錢,又服三十劑,即愈。
連左 正在壯年,勞心耗精,腎虛沖氣上升,肺虛痰熱留戀,氣升咳嗽,已延數(shù)月之久。脈象細(xì)弱,幸不洪數(shù),亦未吐血。亟宜清上實(shí)下主治,更宜節(jié)勞節(jié)欲,以善其身,藥餌調(diào)治,可望漸痊。
大熟地(四錢) 蛤粉(包,三錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 山萸肉(二錢) 粉丹皮(二錢) 左牡蠣(四錢)潼蒺藜(三錢) 熟女貞(二錢) 川貝(二錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 冬瓜子(三錢) 冬蟲夏草(一錢五分)
程右 勞傷衛(wèi)陽不固,風(fēng)邪易觸,肺先受之,咳嗽 已延數(shù)月,汗多怯冷,形瘦神疲,脈象濡滑,舌淡白無苔,勢成肺癆。經(jīng)謂勞者溫之,虛者補(bǔ)之,宜黃耆建中 東加減。
炙黃耆(三錢) 川桂枝(五分) 大白芍(一錢五分) 清炙草(五分) 云苓(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 法半夏(一錢五分) 甜光杏(三錢) 廣橘白(一錢) 浮小麥(四錢) 飴糖(烊沖,三錢)
程左 陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,肺虛則咳嗽,脾虛則便溏,心虛則脈細(xì),五虛俱見,已入損門。損者益之,虛者補(bǔ)之,尤當(dāng)調(diào)養(yǎng)中土為至要,惟冀便結(jié)能食,土旺生金,始有轉(zhuǎn)機(jī)之幸。
炙黃耆(二錢) 潞黨參(三錢) 云苓(三錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 淮山藥(三錢) 清炙草(五分) 陳廣皮(一錢) 炒川貝(二錢) 訶子皮(炒,二錢) 御米殼(炒,二錢) 北秫米(包,三錢)
朱右 產(chǎn)后兩月,百脈俱虛,虛寒虛熱,咳嗽痰多,自汗盜汗,脈象虛細(xì),舌淡苔白。前醫(yī)疊進(jìn)養(yǎng)陰潤肺,諸恙不減,反致納少便泄,陰損及陽,肺傷及脾。經(jīng)謂下?lián)p過胃,上損過脾,皆在難治之例,姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯出入,未識能得挽回否。
炙黃耆(三錢) 清炙草(八分) 米炒于術(shù)(三錢) 炒淮藥(三錢) 熟附片(一錢) 牡蠣(四錢)龍骨(三錢)御米殼(炒,三錢) 廣橘白(一錢五分) 浮小麥(四錢) 紅棗(五枚)
蔡右 舊有肝氣脘痛,痛止后,即咳嗽不已,脅肋牽痛,難于左臥,已延數(shù)月矣。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦小而數(shù)。良由氣郁化火,上迫于肺,肺失清肅,肝升太過,頗慮失血!姑擬柔肝清肺,而化痰熱。
北沙參(三錢) 云苓(二錢) 淮山藥(三錢) 生石決(六錢) 川貝(二錢) 栝蔞皮(二錢)甜光杏(三錢) 海蛤殼(三錢) 絲瓜絡(luò)(二錢) 冬瓜子(三錢) 北秫米(包,三錢) 干蘆根(去節(jié),一兩)
復(fù)診 服二十劑后,咳嗆脅痛大減,去干蘆根,加上毛燕三錢包煎。
董左 失血之后,咳嗆不已,手足心熱,咽干舌燥,脈細(xì)數(shù)不靜,此血去陰傷,木火刑金,津液被火煉而為痰,痰多咯不爽利,頗慮延入肺癆一門。姑擬益腎柔肝,清養(yǎng)肺氣。
蛤粉炒阿膠(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 北沙參(三錢) 川石斛(三錢) 生石決(六錢) 川貝(三錢) 栝蔞皮(二錢) 甜光杏(三錢) 潼蒺藜(三錢) 熟女貞(三錢) 北秫米(包,三錢)
復(fù)診 十劑后,咳嗆內(nèi)熱均減,加冬蟲夏草(二錢)。
屈左 去秋失血,盈盞成盆,繼則咳嗆不已,至春益甚,動則氣短,內(nèi)熱口干,咽痛失音,形瘦骨立,脈象細(xì)數(shù),臟陰營液俱耗,木火犯肺,肺葉已損,金破不鳴,即此癥也,損怯已著,難許完璧,勉擬滋養(yǎng)金水而制浮火,佐培中土,茍土能生金,亦不過綿延時日耳。
天麥冬(各二錢) 南北沙參(各三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(二錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢)熟女貞(二錢) 潼蒺藜(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 北秫米(三錢) 鳳凰衣(一錢) 玉蝴蝶(二對)
程右 孀居多年,情懷抑郁,五志化火,上刑肺金,血液暗耗,致咳嗽氣逆,子丑更甚,難于平臥,子丑乃肝膽旺時,木火炎威無制。脈象左弦細(xì)右濡數(shù)。幸胃納有味,大便不溏,中土尚有生化之機(jī)。經(jīng)事愆期,理固宜然。亟宜養(yǎng)陰血以清肝火,培中土而生肺金,更宜怡情悅性,不致延成損怯乃吉。
蛤粉炒阿膠(二錢) 南沙參(三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 霜桑葉(二錢) 川貝(三錢)甜光杏(三錢) 栝蔞皮(二錢) 生石決(六錢) 冬瓜子(三錢) 合歡花(一錢五分) 北秫米(包,二錢)
袁右 女子以肝為先天,先天本虛,情懷悒郁,則五志之陽化火,上熏于肺,以致咳嗆無痰,固非實(shí)火可比。但久郁必氣結(jié)血涸,經(jīng)候澀少愆期,頗慮延成干血勞怯。亟當(dāng)培肝腎之陰以治本,清肺胃氣熱以理標(biāo),膩補(bǔ)之劑,礙其胃氣,非法也。
南沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 川貝母(二錢) 栝蔞皮(二錢)海蛤殼(三錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 生石決(四錢)合歡花(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 甜光杏(三錢)
竺左 咳嗽延今半載,納少便溏,形肉漸削,有肺病及脾,上損及中之象,肺癆根萌已著。清肺無益,專培中土。
炒潞黨參(三錢) 云茯苓(三錢) 米炒于術(shù)(二錢) 清炙草(五分) 炮姜炭(四分) 橘白(一錢)水炙遠(yuǎn)志(一錢) 炒淮藥(三錢) 訶子皮(二錢) 御米殼(二錢) 北秫米(包,三錢) 干荷葉(一角)
湯左 脈左弦細(xì),右虛數(shù),舌光,夜臥著枕,氣沖咳嗽,行走則喘促更甚,此下元根本已撥,腎少攝納,肝火挾沖氣上逆于肺,肺失肅降之令矣,勢恐由喘而腫,棘手重病。亟當(dāng)攝納下元為主,清上佐之。
大熟地(四錢) 蛤粉(包,三錢) 茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 五味子(四分) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(二錢) 左牡蠣(四錢) 川貝母(三錢) 甜光杏(三錢) 補(bǔ)骨脂(一錢五分) 核桃肉(兩個)
倪左 眩暈有年,夜則盜汗,咳嗽氣短,行走喘促更甚,脈左弦細(xì)右虛數(shù),此虛陽上冒,肝腎根蒂不固,沖脈震動,則諸脈俱逆,蓋由下焦陰不上承,故致咳嗽,究非肝經(jīng)自病也。閱前方疊進(jìn)三子養(yǎng)親等劑,皆泄氣傷陰之藥,施于陰陽兩損之質(zhì),非徒無益,而又害之。
大熟地(四錢) 炙白蘇子(三錢) 茯神(三錢) 山藥(三錢) 五味子(四分) 川貝(二錢)甜光杏(三錢) 左牡蠣(四錢) 冬蟲夏草(二錢) 青鉛(一兩)
朱左 新寒引動痰飲,漬之于肺,咳嗽氣急又發(fā),形寒怯冷,苔薄膩,脈弦滑。仿金匱痰飲之病,宜以溫藥和之。
川桂枝(八分) 云苓(三錢) 生白術(shù)(五錢) 清炙草(五分) 姜半夏(二錢) 橘紅(一錢)光杏仁(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 炙白蘇子(五錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 萊菔子(炒、研,二錢)鵝管石(,一錢)
俞右 暴寒外束,痰飲內(nèi)聚,支塞于肺,肅降失司,氣喘咳嗽大發(fā),故日夜不能平臥,形寒怯冷,納少泛惡,苔白膩,脈浮弦而滑。擬小青龍湯加減,疏解外邪,溫化痰飲。
蜜炙麻黃(四分) 川桂枝(八分) 云苓(三錢) 姜半夏(二錢) 五味子(四分) 淡干姜(四分)炙蘇子(二錢) 光杏仁(三錢) 熟附片(一錢) 鵝管石(,一錢) 哮吼紫金丹(另吞,連服二天,兩粒)
二診 服小青龍湯兩劑,氣喘咳嗽,日中大減,夜則依然,納少泛惡,苔薄膩,脈弦滑。夜為陰盛之時,飲邪竊踞陽位,阻塞氣機(jī),肺胃下降之令失司,再以溫化飲邪,肅降肺氣。
川桂枝(八分) 云苓(三錢) 姜半夏(二錢) 橘紅(一錢) 五味子(四分) 淡干姜(四分)水炙遠(yuǎn)志(五分) 光杏仁(三錢) 炙蘇子(五錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 熟附片(一錢) 鵝管石(,一錢)
三診 氣喘咳嗽,夜亦輕減,泛惡亦止,惟痰飲根株已久,一時難以驟化。脾為生痰之源,肺為貯痰之器。今擬理脾肅肺,溫化痰飲。
原方去旋復(fù)花、遠(yuǎn)志二味,加生白術(shù)(五錢)、炒補(bǔ)骨脂(五錢)。
屈左 痰飲咳嗽已有多年,加之遍體浮腫,大腹脹 滿,氣喘不能平臥,腑行溏薄,谷食衰少,舌苔淡白,脈象沉細(xì)。此脾腎之陽式微,水飲泛濫橫溢,上激于肺則喘,灌溉肌腠則腫,凝聚膜原則脹,陽氣不到之處,即是水濕盤踞之所,陰霾彌漫,真陽埋沒,恙勢至此地步,已入危險(xiǎn)一途。勉擬振動腎陽,以驅(qū)水濕,健運(yùn)太陰,而化濁氣,真武、腎氣、五苓、五皮合黑錫丹,復(fù)方圖治,冀望離照當(dāng)空,濁陰消散,始有轉(zhuǎn)機(jī)之幸。
熟附子塊(二錢) 生于術(shù)(三錢) 連皮苓(四錢) 川桂枝(八分) 豬苓(二錢) 澤瀉(二錢)陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(二錢) 淡姜皮(五分) 炒補(bǔ)骨脂(五錢) 陳葫蘆瓢(四錢)黑錫丹(吞服,一錢) 濟(jì)生腎氣丸(清晨另吞,三錢)
二診 前方已服五劑,氣喘較平,小溲漸多,腫亦見消,而大腹脹滿,納谷不香,咳嗽夜盛,脈象沉弦,陽氣有來復(fù)之漸,水濕有下行之勢,既見效機(jī),率由舊章。
原方去黑錫丹,加冬瓜皮(二兩),煎湯代水。
三診 又服五劑,喘已平,遍體浮腫減其大半,腹脹滿亦松,已有轉(zhuǎn)機(jī)。惟納谷不香,神疲肢倦,脈左弦右濡,舌雖干,不欲飲,腎少生生之氣,脾胃運(yùn)輸無權(quán),津液不能上潮,猶釜底無薪,鍋蓋無汽水也,勿可因舌干而改弦易轍,致反棄前功。仍守溫腎陽以驅(qū)水濕,暖脾土而化濁陰。
熟附塊(五錢) 連皮苓(四錢) 生于術(shù)(三錢) 川桂枝(六分) 豬苓(二錢) 福澤瀉(五錢)陳皮(一錢) 大腹皮(二錢) 水炙桑皮(五錢) 淡姜皮(五分) 炒補(bǔ)骨脂(五錢) 冬瓜子皮(各三錢) 陳葫蘆瓢(四錢) 濟(jì)生腎氣丸(清晨吞服,三錢)
四診 喘平腫消,腹脹滿亦去六七,而咳嗽時輕時劇,納少形瘦,神疲倦怠,口干欲飲,舌轉(zhuǎn)淡紅,脈象左虛弦,右濡滑。脾腎虧而難復(fù),水濕化而未盡也。今擬平補(bǔ)脾腎,順氣化痰。
炒潞黨參(五錢) 連皮苓(四錢) 生于術(shù)(三錢) 陳廣皮(一錢) 仙半夏(二錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢)炙白蘇子(五錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 水炙桑皮(五錢) 大腹皮(二錢) 炒補(bǔ)骨脂(五錢) 冬瓜子皮(各三錢) 陳葫蘆瓤(四錢) 濟(jì)生腎氣丸(清晨吞服,三錢)
五診 喘平腫退,腹?jié)M亦消,惟咳嗽清晨較甚,形瘦神疲,納谷不香,脈濡滑無力,脾腎虧虛,難以驟復(fù),痰飲根株,亦不易除也。今以丸藥緩圖,而善其后。
六君子丸每早服三錢,濟(jì)生腎氣丸午后服三錢。
文右 舊有痰飲咳嗽,觸受風(fēng)溫之邪,由皮毛而上干肺系,蘊(yùn)郁陽明。飲邪得溫氣之熏蒸,變?yōu)槟z濁之痰,互阻上焦,太陰清肅無權(quán),以致氣喘大發(fā),喉有鉤 聲,咳痰不出,發(fā)熱畏風(fēng),舌苔膩黃,脈象浮弦而滑。閱前方降氣化痰,似亦近理,然邪不外達(dá),痰濁膠固益甚,頗慮壅閉之險(xiǎn)。書云∶喘之為病,在肺為實(shí),在腎為虛。此肺實(shí)之喘也,急擬麻杏石甘東加味,清開溫邪,肅肺滌痰,冀望熱退氣平為幸。
蜜炙麻黃(四分) 光杏仁(三錢) 生石膏(打,三錢) 生甘草(五分) 炙白蘇子(二錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 竹瀝 半夏(三錢) 水炙遠(yuǎn)志(一錢) 炙兜鈴(一錢) 海浮石(三錢) 象貝母(三錢) 冬瓜 子(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 淡竹瀝(沖服,一兩)
二診 前投麻杏石甘東加味,已服兩劑,氣喘已平,身熱亦退,佳象也。惟咳嗽痰多,胸悶不思飲食,苔薄黃,脈滑數(shù)不靖,溫邪已得外達(dá),痰濁留戀上焦,肺胃肅降失司,適值經(jīng)臨,少腹隱痛,挾宿瘀也。今制小其劑,佐入和營祛瘀之品。
炙白蘇子(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 水炙桑葉皮(各二錢) 竹瀝半夏(二錢)水炙遠(yuǎn)志(一錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 海浮石(三錢) 炙兜鈴(一錢) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢)冬瓜子(三錢) 干蘆根(去節(jié),一兩)
胡左 暴感寒涼,內(nèi)停食滯,引動痰飲,互阻中上 二焦,肺胃之氣不得下降,哮喘喉有痰聲,胸悶嘔吐,不能納谷,身熱惡風(fēng),有汗不解,苔膩,脈弦滑,此留飲也。
擬五苓、平胃,解肌達(dá)邪,和胃滌飲。
川桂枝(五分) 云豬苓(各三錢) 福澤瀉(五錢) 陳皮(一錢) 蒼術(shù)(一錢) 濃樸(二錢)半夏(五錢) 枳實(shí)炭(一錢) 白蔻仁(五分) 炒麥芽(四錢) 萊菔子(炒研,三錢) 藿香梗(五錢) 玉樞丹(開水磨沖服,四分)
復(fù)診 寒熱解,哮喘平,嘔吐亦減,而胸悶噯氣,不能納谷,小溲短赤,腑氣不行,苔薄膩,脈弦滑,宿食留 飲,難以驟化,夜不能寐,胃不和則臥不安。胃以通為補(bǔ),今擬通胃消滯,和中滌飲。
陳廣皮(一錢) 仙半夏(二錢) 枳實(shí)炭(一錢) 濃樸(一錢) 赤茯苓(三錢) 澤瀉(五錢)姜竹茹(五錢) 萊菔子(炒研,三錢) 生苡仁(四錢) 炒谷麥芽(各三錢)
阮左 酒濕傷脾,脾失健運(yùn),水谷入胃,不生津液,化為痰飲。飲射于肺則咳嗽泛吐,飲流脅下,則脅肋引痛。脅乃肝膽之位,飲氣在脅,則肝氣拂郁,此懸飲也,仿仲圣治飲不治咳之例。
炙蘇子(五錢) 葶藶子(炒研,一錢) 水炙桑皮(二錢) 全栝蔞(切,四錢) 姜半夏(二錢)橘紅(一錢) 茯苓(一錢) 白蒺藜(三錢) 川郁金(一錢五分) 枳 子(三錢) 椒目(二十粒) 生姜(二片)
費(fèi)左 咳嗽氣逆,宿疾有年,交冬益甚,邇來四肢浮腫,身重?zé)o力。此脾腎陽衰,陰寒之水飲,上射于肺,旁流四末,是溢飲也。今擬助陽逐飲。
川桂枝(八分) 連皮苓(四錢) 生白術(shù)(二錢) 豬苓(二錢) 福澤瀉(五錢) 陳皮(一錢)制半夏(二錢) 熟附子(二錢) 椒目(四十粒) 姜皮(五分) 水炙桑皮(二錢) 大腹皮(二錢)
朱左 咳喘十余年,遇感則劇,胸悶納谷減少,舌苔灰黃,脈象寸浮關(guān)弦,素性嗜酒,酒濕生痰聚飲,漬之于肺則咳,肺病及腎,腎少攝納則喘,上實(shí)下虛,顯然可見。酒性本熱,溫藥難投。姑宜開其上焦,以肅肺氣,斡旋中樞,而納腎元。是否有當(dāng),尚希明正。
蜜炙麻黃(三分) 光杏仁(三錢) 仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 炙白蘇子(五錢) 象貝(三錢) 炙桑皮(五錢) 海浮石(三錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢) 炒補(bǔ)骨脂(五錢) 核桃肉(拌炒,二枚)
二診 咳喘均減,肺金之風(fēng)邪已去,而多年之痰飲根深蒂固,脾腎之虧虛,由漸而致。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,今擬扶土化痰,順氣納腎,更宜薄滋味,節(jié)飲食,以助藥力之不逮。
炙白蘇子(二錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(三錢) 薄橘紅(八分) 云苓(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢)象貝母(三錢) 水炙桑皮(二錢) 海浮石(三錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢)補(bǔ)骨脂(五錢) 核桃肉(二錢)
三診 咳嗽已減,納谷漸香,肺得下降之令,胃有醒豁之機(jī),然嗜酒之體,酒性本熱,易于生濕生痰。痰 積于內(nèi),飲附于外,新飲雖去,宿飲難杜,況年逾花甲,腎少攝納,故氣易升。再擬崇土化痰,肅肺納腎,亦只能帶病延年耳。
南沙參(三錢) 云苓(三錢) 淮山藥(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 炙白蘇子(二錢) 甜光杏(三錢)仙半夏(二錢) 薄橘紅(八分) 海浮石(三錢) 旋復(fù)花(包,五錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢)補(bǔ)骨脂(五錢) 核桃肉(二枚,拌炒)
孟左 秋冬咳嗽,春夏稍安,遇感則劇,甚則臥難著枕,是脾胃之陽早衰,致水液變化痰沫,隨氣射肺則咳,沖氣逆上則喘,畏寒足冷,跗腫溺少,陽不潛藏,陰濁用事故也。古法外飲治脾,內(nèi)飲治腎。今仿內(nèi)飲論治,攝納腎氣,溫化痰飲。若以降氣泄氣,取快一時,恐有暴喘厥脫之虞。
肉桂心(三分,大熟地四錢同搗) 云茯苓(三錢) 淮山藥(三錢) 熟附片(一錢) 福澤瀉(五錢)仙半夏(二錢) 懷牛膝(二錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢) 五味子(四分) 補(bǔ)骨脂(五錢) 核桃肉(二枚)
童左 脈沉弦,弦為飲。飲泛咳嗆,動則氣喘,乃下虛無以制上,中虛易于化飲。擬早服腎氣丸(三錢),攝納下焦,以治水泛之飲;午服外臺茯苓飲,斡旋中焦,使食不致釀痰,無求速功,只圖緩效。
一丸方∶金匱腎氣丸(三兩,每服三錢) 二煎方∶云茯苓(三錢) 仙半夏(三錢) 薄橘紅(八分) 生白術(shù)(二錢) 枳實(shí)炭(一錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢)旋復(fù)花(包,五錢) 炙款冬(五錢) 鵝管石(,一錢)
章左 咳嗆有年,動則氣喘,痰味咸而有黑花,脈尺部細(xì)弱,寸關(guān)濡滑而數(shù)。咸為腎味,腎虛水泛為痰,沖氣逆肺,則咳嗆而氣喘也,恙根已深,非易圖功。姑宜滋補(bǔ)腎陰,攝納沖氣,勿拘見咳而治肺也。
蛤蚧尾(一對,酒洗烘研為丸吞服) 大生地(三錢) 蛤粉(三錢,同炒) 甘杞子(三錢) 淮山藥(三錢) 茯苓(三錢) 北沙參(三錢) 川貝母(三錢) 清炙草(五分) 甜杏仁(去皮、尖,三錢) 核桃肉(去紫衣,二枚)
申左 咳嗽氣喘,臥難著枕,上氣不下,必下沖上 逆,脈象沉弦,諒由年逾花甲,兩天陰陽并虧,則痰飲上泛,飲與氣涌,斯咳喘矣。閱前方疊以清肺化痰,滋陰降氣,不啻助紂為虐。況背寒足冷,陽氣式微,藩籬疏撤,又可知也。仲圣治飲,必以溫藥和之,擬桂苓甘 味合附子都?xì)猓瑴鼗碉,攝納腎氣。
桂枝(八分) 云苓(三錢) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 生白術(shù)(五錢) 制半夏(二錢)炙遠(yuǎn)志(一錢) 炒補(bǔ)骨脂(五錢) 熟附塊(五錢) 淮山藥(三錢) 大熟地(炒松,三錢) 核桃肉(二枚)
陸左 咳嗽兩月,音喑不揚(yáng),舌糙黃,脈滑數(shù),燥邪痰熱,上戀于肺,銷爍陰液,肺體屬金,譬如鐘然,鐘損則聲短。今擬補(bǔ)肺阿膠東加減,潤肺生津,而化痰熱。
北沙參(三錢) 甜光杏(三錢) 冬桑葉(三錢) 北秫米(包,三錢) 冬瓜子(三錢) 蛤粉炒阿膠(二錢)川貝母(二錢) 炙兜鈴(一錢) 炙甘草(五分) 栝蔞皮(二錢)
王左 咳嗽數(shù)月不愈,舌苔薄膩,脈象濡滑,肺虛痰濕留戀,清肅之令不行。薛立齋先生云∶久咳不已,必須培土以生肺金,取虛則補(bǔ)母之意,此證近之。
淮山藥(三錢) 仙半夏(二錢) 象貝母(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 抱茯神(三錢) 橘紅(一錢)生苡仁(三錢) 清炙草(五分) 甜光杏(三錢) 冬瓜子(三錢)
謝左 肺為五臟之華蓋,腎為元?dú)庵荆螝獠唤,腎氣不納,痰飲隨氣上泛,咳嗽多年,邇來尤甚,氣喘難于平臥,面浮肢腫,脈沉細(xì),苔淡白,痰飲盤踞,水濕泛濫。經(jīng)云∶諸氣郁,皆屬于肺,諸濕腫滿,皆屬于脾。肺脾兩虛,喘腫重癥。勉擬扶土化痰,降氣納氣。
炒潞黨參(三錢) 制半夏(二錢) 五味子(三分) 炙甘草(五分) 川桂枝(三分) 橘紅(八分)補(bǔ)骨脂(一錢五分) 炙蘇子(一錢五分) 連皮苓(三錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 濃杜仲(二錢)冬瓜子皮(各三錢) 鵝管石(,四錢) 濟(jì)生腎氣丸(包煎,二錢)
孫左 脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺虛不能降氣,腎虛不能納氣,咳嗽氣急,難于平臥,舌白膩,脈弦緊而滑,脾不能為胃行其津液,津液無以上承,所以口干不欲飲也。金匱云∶痰飲之病,宜以溫藥和之。擬苓桂術(shù)甘合真武意,溫腎運(yùn)脾,降氣納氣,俾陽光一振,則陰霾自除矣。
云茯苓(三錢) 生甘草(八分) 橘紅(八分) 光杏仁(三錢) 川桂枝(三分) 熟附塊(一錢)旋復(fù)花(包,一錢五分) 補(bǔ)骨脂(一錢五分) 生白術(shù)(二錢) 制半夏(二錢) 炙白蘇子(一錢五分)核桃肉(二枚) 五味子(三分,淡干姜二分同搗)
沈左 外感風(fēng)溫,內(nèi)蘊(yùn)濕熱,熏蒸于肺,肺臟生癰,咳嗽胸膺牽痛,痰臭膿血,身熱口干,脈滑數(shù),苔黃,重癥也。急擬辛涼清溫,而化痰瘀。
薄荷葉(八分) 冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 桃仁(一錢) 生甘草(八分) 桔梗(一錢)銀花(五錢)連翹殼(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 生苡仁(五錢) 冬瓜子(四錢)活蘆根(去節(jié),二尺) 鮮金絲荷葉(去背上白毛,十張) 另單方∶金絲荷葉(一兩,去毛打汁)、陳酒(一兩)、杏仁粉(五錢)、川貝粉(五錢),燉溫服之。
前方連服三劑,咳嗽膿血均減,身熱亦退大半,原方去桃仁及薄荷葉,加輕馬勃(八分)、通草(八分)。
崔左 咳嗆已延月余,胸膺牽痛,痰味腥臭,臨晚潮熱,脈數(shù)苔黃,煩勞過度,五志化火,平素嗜酒,酒濕生熱,肝火濕熱互蒸于肺,肺臟生癰也。急擬千金葦莖東加味。
鮮葦莖(去節(jié),一兩五錢) 冬瓜子(四錢) 生苡仁(四錢) 冬桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 川象母(各二錢) 枳子(三錢) 栝蔞皮(三錢) 絲瓜絡(luò)(二錢)通草(八分) 鮮金絲荷葉(去背上白毛,十張) 枇杷葉露(后入,半斤) 另單方∶陳芥菜鹵(一錢),豆腐漿(二兩)和入燉溫,每日服之。
龔右 咳嗽自去歲初冬起見,至今春益甚,脅肋牽痛偏右,痰多腥臭,形肉漸削,脈象濡數(shù),舌質(zhì)紅苔黃。
陰分素虧,木火刑金,濕熱互蒸,肺癰早成,肺葉已傷,輸轉(zhuǎn)無權(quán),惟慮由癰而痿,致入不治之條。
南北沙參(各三錢) 生甘草(五分) 生石決(四錢) 抱茯神(三錢) 甜光杏(三錢)川象貝(各三錢)栝蔞皮(二錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 干蘆根(去節(jié),一兩) 金絲荷葉(去背上白毛,十張)
二診 前方服二十劑,咳嗽痰臭,均已大減。原方加蛤粉炒阿膠(二錢),蜜炙兜鈴(一錢)。
鞠左 肺癰已延兩月,咳嗽膿多血少,稠濁腥臭,納谷減少,形瘦神疲,脈數(shù)無力,肺葉已腐,蘊(yùn)毒留戀,癥勢入險(xiǎn),姑擬托里排膿,清肺化痰,未識能得轉(zhuǎn)機(jī)否?
生黃耆(三錢) 紫丹參(二錢) 生甘草(五分) 苦桔梗(一錢) 甜光杏(三錢) 川象貝(各二錢)栝蔞皮(二錢) 桑葉皮(各五錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 干蘆根(去節(jié),一兩) 金絲荷葉(去背上白毛,十張) 川白蜜(三錢) 鮮荷葉(一張,煎湯代茶)
聞左 外感風(fēng)寒,襲于肺胃,膏粱濃味,釀成痰濁,血瘀凝滯,壅結(jié)肺葉之間,致成肺癰。是以咳嗽氣粗,痰穢如膿,脅痛難于轉(zhuǎn)側(cè),振寒發(fā)熱,舌苔白濃而膩,脈象浮緊而滑。病來涌急,非猛劑不為功,急仿金鑒射干麻黃湯合金匱皂莢丸,一以散發(fā)表邪,一以蕩滌痰濁。
凈麻黃(四分) 嫩射干(八分) 甜葶藶(炒研,八分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 生甘草(五分)苦桔梗(一錢) 嫩紫菀(一錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 川郁金(五錢) 皂莢末(蜜為丸吞服,五分)
二診 前投發(fā)散肺邪,蕩滌痰濁之劑,得汗寒熱已解,咳嗽氣急亦見輕減,而痰稠腥穢依然,胸悶脅痛,不思飲食,小溲短赤,苔膩,脈滑數(shù),膠粘之痰濁,蘊(yùn)蓄之瘀濕,結(jié)于肺葉之間,一時難以整肅。今宜制小其劑,蠲化痰濁,清肅肺氣,毋使過之,傷其正也。
凈蟬衣(八分) 嫩前胡(八分) 嫩射干(五分) 生甘草(六分) 桔梗(一錢) 光杏仁(三錢)象貝母(三錢) 炙紫菀(一錢) 生苡仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 橘紅絡(luò)(各一錢) 桃仁泥(包,一錢)
包左 仲秋,上失血下便血,治愈之后,季冬又發(fā),吐血盈盆,便血如注,發(fā)熱形寒,頭痛骨楚,咳嗽脅肋牽疼,艱于轉(zhuǎn)側(cè),舌苔罩白,脈象浮滑芤數(shù),良由陰分大傷,肝火內(nèi)熾,蓄瘀留戀,復(fù)感新邪,蘊(yùn)襲肺胃,引動木火上炎,損傷血絡(luò),血不歸經(jīng),邪不外達(dá)。書云∶奪血者不可汗,然不汗則邪無出路,病已入險(xiǎn),用藥最難著手。暫擬輕劑解表,以透其邪,清營祛瘀,引血?dú)w經(jīng),冀其應(yīng)手為幸。
炒黑荊芥(一錢五分) 桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 清豆卷(四錢) 薄荷葉(八分) 茜草根(二錢)炙柏炭(一錢五分) 川象貝(各二錢) 馬勃(八分) 鮮竹茹(三錢) 白茅根(去心,二扎) 白茅花(包,一錢) 參三七(另研末沖,三分) 藕汁(沖服,二兩)
二診 服藥后,煩躁得汗,表熱頭痛均已減輕,溫邪雖有外解之勢,而吐血不止,咳嗆脅肋牽痛,寐不安,便血依然,舌苔轉(zhuǎn)黃,脈弦芤而數(shù)。此陰分素虧,君相 之火內(nèi)熾,逼沖任之血妄行,假肺胃為出路。肺受火刑,肺炎葉舉,清肅之令,不得下行,頗慮血涌暴脫之險(xiǎn)!亟擬養(yǎng)陰涼榮,清肺降氣,冀水來制火,火降氣平,氣為血帥,氣平則血自易下行。然乎否乎?質(zhì)諸高明。
西洋參(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 炙白蘇子(二錢) 玄參(二錢) 桑葉(二錢) 茜草根(二錢)羚羊片(煎沖,四分) 川貝母(三錢) 側(cè)柏葉(二錢) 甜杏(三錢) 犀角尖(煎沖,四分) 鮮竹茹(三錢) 茅蘆根(去心節(jié),各一兩)
三診 投養(yǎng)陰涼營清肺衛(wèi)生資格考試網(wǎng)降氣之劑,吐血大減,咳嗆依然,里熱口干,內(nèi)痔便血,舌邊紅苔黃,脈芤數(shù)不靜。
此坎水早虧,離火上亢,肺金受制,清肅之令不得下行,肺與大腸為表里,肺移熱于大腸,逼血下注,內(nèi)痔便血,所由來也,雖逾險(xiǎn)嶺,未涉坦途。既見效機(jī),仍守原意擴(kuò)充。
西洋參(一錢五分) 羚羊片(煎沖,四分) 生石決(八分) 冬桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 茜草根(二錢)側(cè)柏炭(一錢五分) 槐花炭(三錢) 川貝(三錢) 甜杏(三錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉 露(后入,四兩) 蠶豆花露(后入,四兩) 活蘆根(去節(jié),一尺)
四診 吐血漸止,便血亦減,而咳嗆內(nèi)熱,脅肋牽痛,動則氣逆,舌質(zhì)紅苔黃,脈芤數(shù)不靜,血去陰傷,木扣金鳴,肺炎絡(luò)損,清肅無權(quán)。再以涼肝清肺,養(yǎng)陰生津,冀陰平陽秘,水升火降,始能出險(xiǎn)入夷。
西洋參(一錢五分) 川石斛(三錢) 桑葉(二錢) 丹皮(二錢) 生石決(八錢) 茜草根(二錢)側(cè)柏炭(一錢五分) 川貝(二錢) 甜杏(三錢) 槐花炭(三錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢)活蘆根(去節(jié),一尺) 枇杷葉露(后入,四兩)
五診 吐血便血均止,里熱亦減,惟咳嗆依然,痰多而稠,動則氣逆,脈數(shù)較緩,舌質(zhì)紅苔黃,陰液難復(fù),木火易升,肺受其沖,不能輸布津液,而反化為稠痰也。今擬補(bǔ)肺阿膠湯合清燥救肺湯意,滋養(yǎng)化源,而清木火。
蛤粉炒阿膠(二錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 生石決(八錢) 川石斛(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 桑葉(二錢) 茜草根(二錢) 生甘草(五分) 大麥冬(二錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 北秫米(包,三錢) 枇杷葉露(后入,四兩)
六診 投補(bǔ)肺阿膠清燥救肺以來,咳嗆已見輕減,肺獲滋潤之力也。脈濡軟而數(shù),脅肋痛亦止,木火有下降之勢。再守原法,加入培土生金之品,取虛則補(bǔ)母之意。
蛤粉炒阿膠(二錢) 川貝(二錢) 甜光杏(三錢) 左牡蠣(四錢) 大麥冬(二錢) 茜草根(二錢)桑葉(二錢) 抱茯神(三錢) 淮山藥(三錢) 鮮竹茹(三錢) 冬瓜子(三錢) 北秫米(包,三錢)干蘆根(去節(jié),一兩) 枇杷葉露(后入,四兩)
另瓊玉膏(三兩),每日用三錢,分早晚二次開水沖服。
戚左 吐血四天,盈盞成盆,色不鮮紅,脈象芤數(shù)無力,舌苔淡白。閱前服之方,均是涼血清營,未能應(yīng)效,今脈舌參看,陰分本虧,陽氣亦虛,不能導(dǎo)血?dú)w經(jīng),而反上溢妄行也,勢非輕淺。姑仿金匱側(cè)柏葉東加味。
蛤粉炒阿膠(三錢) 側(cè)柏葉(三錢) 炮姜炭(六分) 丹參(二錢) 茜草根(二錢) 懷牛膝(二錢)茯神(三錢) 川貝(二錢) 竹茹(二錢) 藕節(jié)炭(三枚) 清童便(沖服,一酒杯)
二診 前方服二劑,吐血已止,原方加茺蔚子(三錢)。
崔右 經(jīng)云∶中焦受氣取汁,變化而赤是為血。血屬陰,主靜,賴陽氣以營運(yùn),內(nèi)則灑陳五臟,外則循行經(jīng)絡(luò)。今陽虛氣滯,不能導(dǎo)血?dú)w經(jīng),血因停蓄,蓄久則絡(luò)損血溢,上為吐血,盈盞成盆,下為便血,色黑如墨。舌淡白,脈芤無力。所謂陽絡(luò)損傷,則血上溢,陰絡(luò)損傷醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng),則血下溢是也。上下交損,宜治其中,理中湯加味。
炒潞黨參(一錢五分) 生白術(shù)(一錢五分) 云苓(三錢) 清炙草(四分) 炮姜炭(八分) 陳廣皮(一錢)全當(dāng)歸(二錢) 丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 藕節(jié)炭(二枚)
二診 投兩劑,上下之血均止,惟胃呆納少,加砂仁(八分)、焦谷芽(四錢)。
支左 吐血七晝夜,狂溢不止,有數(shù)斗許,神志恍惚,氣短,四肢逆冷過于肘膝,舌質(zhì)紅苔灰黃,脈象微細(xì),似有若無。此乃陰不斂陽,陽不抱陰,氣難攝血,血不歸經(jīng),虛脫之變,即在目前。先哲治血,有血脫益氣 之例,有形之血,勢將暴脫,無形之氣,所當(dāng)急固。益氣納氣,大劑頻進(jìn),冀挽回于萬一。
吉林人參(另煎沖服,三錢) 蛤粉炒阿膠(三錢) 炙白蘇子(二錢) 左牡蠣(五錢) 花龍骨(五錢) 川貝母(三錢) 白歸身(二錢) 懷牛膝(二錢) 養(yǎng)心丹(分三次吞服,三十粒)
水、童便各半煎服。
二診 連服益氣納氣,氣平血止肢溫,脈漸起,汗亦收,陰平陽秘,大有生機(jī)。仍守原法,毋庸更張。
原方去養(yǎng)心丹,加抱茯神(三錢)、淮山藥(三錢)。
三診 原方加旱蓮草二錢。
原按∶此吐血中之最劇者,家祖連診十余次,守方不更,至半月后停藥,每日吞服人參粉(一錢五分),瓊玉膏(三錢),開水沖服,服至一月后,諸恙已愈,精神漸復(fù),亦可謂幸矣。孫濟(jì)萬志。
翁左 吐血已延數(shù)月之久,時發(fā)時止,形神萎頓,面無華澤,所吐之血,色淡紅不鮮,脈象虛細(xì),良由煩勞太過,心脾并虧,絡(luò)損血溢,氣不攝納。擬歸脾湯加減,徒恃養(yǎng)陰涼營,無益也。
潞黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 淮山藥(三錢) 茯神(三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 酸棗仁(二錢) 白歸身(二錢) 大白芍(二錢) 清炙草(五分) 橘絡(luò)(一錢) 紅棗(五枚) 藕節(jié)(三枚)
周左 始由脅肋作痛,煩躁少寐,繼則吐血不止,內(nèi)熱口干,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦芤而數(shù),良由郁怒傷肝,操煩勞心,氣郁化火,火熾氣焰,擾動陽絡(luò),則血上溢也。亟擬清氣涼肝,祛瘀生新。
生白芍(三錢) 茜草根(二錢) 川貝母(三錢) 粉丹皮(二錢) 側(cè)柏炭(一錢五分) 黛蛤散(包,四錢)黑山梔(二錢) 山茶花(一錢五分) 羚羊角(煎沖,四分) 竹茹(三錢) 鮮藕汁(沖服,二兩) 白茅根( 去心,二扎)
二診 服清氣涼肝,祛瘀生新之劑,吐血漸減,而未能盡止,煩躁不寐,脅痛依然,脈弦數(shù)而芤,按之不 靜。氣火入絡(luò),絡(luò)熱則痛,水不制火,心腎不交,還慮血 涌!今擬壯水清肝,泄熱和絡(luò)。
大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 生甘草(五分) 粉丹皮(二錢) 川貝(二錢) 茜草根(二錢) 側(cè)柏葉(一錢五分) 黛蛤散(包,四錢) 生石決(八錢) 茯神(三錢) 制軍炭(一錢五分) 真新絳(八分) 鮮竹茹(三錢) 白茅花(包,一錢) 白茅根(去心,二扎)
三診 脅痛減,夜寐稍安,吐血不止,而反狂涌,幸脈轉(zhuǎn)小數(shù),神疲萎頓,緣已出絡(luò)之血盡去,陰分大傷,虛火炎炎,大有吸盡西江之勢,頗為可慮。今仿血脫益氣之例治之。
西洋參(三錢) 大麥冬(三錢) 左牡蠣(四錢) 阿膠珠(三錢) 石斛(三錢) 茜草根(二錢)側(cè)柏炭(一錢五分) 生白芍(二錢) 丹皮(二錢) 懷牛膝(二錢) 抱茯神(三錢) 鮮竹茹(三錢)鮮藕汁(沖服,二兩)
四診 吐血已止,原方去藕汁,加瓊玉膏(三錢)沖服。
楮左 傷寒兩感證已半月,疊投溫經(jīng)達(dá)邪,諸恙向安,昨忽吐血,鼻衄、牙齦舌衄俱見,晝夜不止,盈盞成盆,幸脈象濡中不洪,神識尚清,蓋由氣分大傷,邪熱入營,逼血妄行,雖曰衄解,然尚在危險(xiǎn)中也。今擬大劑育陰清營,以制炎上之火,未識能得挽回否?
西洋參(三錢) 京玄參(三錢) 大麥冬(三錢) 大生地(一兩)生白芍(三錢) 犀角片(煎沖,四分) 粉丹皮(二錢) 側(cè)柏葉(二錢) 鮮藕(切片入煎,四兩) 鮮竹茹(三錢)
二診 服育陰清營之劑,諸衄已見輕減,原方去犀角,加川石斛(三錢)。
三診 加清阿膠(三錢)。
凌左 水不涵木,肝火升騰,陽絡(luò)損傷,則血上溢,血去陰傷,陰不抱陽,陽不攝陰。宜益氣養(yǎng)陰,清肺涼肝。
西洋參(一錢五分) 生白芍(二錢) 粉丹皮(二錢) 栝蔞皮(三錢) 細(xì)生地(三錢) 生石決(八錢)懷牛膝(二錢) 生牡蠣(四錢) 大麥冬(一錢五分) 茜草根(二錢) 川貝母(三錢) 藕節(jié)炭(二枚)
童便(沖服,一酒杯)
趙左 春令木旺,肝膽之火升騰,風(fēng)燥之邪外襲,肺金受制,陰絡(luò)損傷,咳嗆吐血,脅肋牽痛,燥化火,火刑金,肺炎葉舉,脈數(shù)苔黃,慮其血涌狂吐,亟擬涼肝清燥,潤肺去瘀。
冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 生石決(八錢) 馬勃(八分) 茜草根(二錢) 側(cè)柏葉(一錢五分)川象貝(各二錢) 甜光杏(三錢) 竹茹(三錢) 白茅花(包,一錢) 冬瓜子(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 蠶豆花露 枇杷葉露(沖服,各四兩)
喻左 負(fù)重努力,血絡(luò)損傷,血由上溢,吐血盈碗。脅肋牽痛,艱于轉(zhuǎn)側(cè),脈象芤數(shù),去瘀生新主治。
全當(dāng)歸(二錢) 紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 茜草根(二錢) 川貝(二錢) 劉寄奴(一錢五分)仙鶴草(三錢) 真新絳(八分) 川郁金(一錢五分) 竹茹(三錢) 白茅花(包,一錢) 茺蔚子(三錢)參三七(另研細(xì)末沖,三分) 藕汁(沖服,二兩)
匡左 水虧不能涵木,木火升騰,陽絡(luò)損傷,則血上溢,咯血內(nèi)熱,舌質(zhì)紅,脈芤數(shù),還慮血涌。宜壯水柔肝,祛瘀生新。
天麥冬(各二錢) 左牡蠣(四錢) 粉丹皮(二錢) 生石決(八錢) 白芍(二錢) 茜草根(二錢)側(cè)柏炭(一錢五分) 川貝母(二錢) 紫丹參(二錢) 牛膝(二錢) 鮮竹茹(二錢) 白茅花(包,一錢)白茅根(去心,兩扎) 鮮藕(切片入煎,二兩)
莫左 腎陰不足,肝火有余,吐血屢發(fā),脈微寡神,血不華色,舌苔淡白,血去陰傷。陰不抱陽,則陽益亢;陰不勝陽,故陰愈虧。脈癥相參,損癥已著。姑仿王太仆壯水之主,以制陽光,以冀萬一之幸。
大生地(三錢) 淮山藥(二錢) 生石決(五錢) 熟女貞(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 生白芍(三錢)旱蓮草(三錢) 茜草根(一錢四分) 抱茯神(三錢) 清炙草(五分) 潼蒺藜(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 鮮藕(二兩)
祈左 腎陰早虧,龍雷之火,肆逆于上,逼血妄行,以致涌吐六七日,盈盞盈盆,汗多氣喘,脈細(xì)如絲,有欲脫之象,陰不抱陽,陽不攝陰,氣血有渙散之虞,陰陽有脫離之險(xiǎn),病勢至此,危在頃刻!宗經(jīng)旨血脫益氣之法,峻補(bǔ)其氣,以生其血,未識能得挽回否。
吉林人參(二錢) 黑錫丹(五分)
二診 涌吐大減,氣喘略平,脈細(xì)無力,是血去陰傷,龍雷之火上升,肺氣不能下降。古人云∶天下無逆流之水,人身無倒行之血,水之逆流者因乎風(fēng),血之倒流者因乎氣,氣逆則血溢矣。癥情尚在險(xiǎn)關(guān),還慮意外之變。再宜益氣益陰,順氣降逆,以望轉(zhuǎn)機(jī)。
吉林參(一錢五分) 當(dāng)歸身(三錢) 陳廣皮(八分)
黃左 吐血后,咳嗽吐涎沫,形瘦色萎,陰損及陽,土不生金。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,脾虛不能為胃行其津液,水谷之濕,生痰聚飲,漬之于肺,肺失清肅之權(quán),涎出于脾,脾無攝涎之能,谷氣既不化精微,何以能生長肌肉,形瘦色萎,職是故也。經(jīng)云∶一損損于皮毛,皮聚而毛落。三損損于肌肉,肌肉消瘦。病情參合,肺勞之勢漸著。書云∶損之自上而下者,過于胃則不可治,自下而上者,過于脾則不可治。蓋深知人身之氣血,全賴水谷之所化。當(dāng)宜理胃健脾,順氣化痰,取虛則補(bǔ)母之意,金匱薯蕷丸加減。
淮山藥(三錢) 炙甘草(五分) 仙半夏(一錢五分) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 潞黨參(二錢) 云茯苓(三錢) 炙蘇子(一錢五分) 川貝母(三錢) 野于術(shù)(一錢) 薄橘紅(五分) 甜光杏(三錢) 炙遠(yuǎn)志(五分) 核桃肉(二個)
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