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脈經(jīng)教程:卷七

病不可發(fā)汗證第一少陰病,脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)其汗。脈浮而緊,法當身體疼痛,當以汗解。假令尺中脈遲者,不可發(fā)其汗。何以知然?此為榮氣不足,血微少故也。少陰病,脈微(一作濡而微弱)。不可發(fā)其汗,無陽故也。脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔。微反在上,澀反…

病不可發(fā)汗證第一

少陰病,脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)其汗。
脈浮而緊,法當身體疼痛,當以汗解。假令尺中脈遲者,不可發(fā)其汗。何以知然?此為榮氣不足,血微少故也。

少陰病,脈微(一作濡而微弱)。不可發(fā)其汗,無陽故也。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔。微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風(fēng)汗出而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發(fā)汗,躁不得眠。
動氣在右,不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動氣在左,不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉 。
動氣在上,不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖,正在心端。
動氣在下,不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目運惡寒,食即反吐,谷不得前(一云谷不消化)。

咽中閉塞,不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血,氣微絕,手足逆冷,欲得蜷臥,不能自溫。

諸脈數(shù),動微弱,并不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難,腹中干(一云小便難,胞中干)胃燥而煩。其形相象根本異源。脈 濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā) 汗,發(fā)汗則寒栗,不能自還。

咳者則劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩, 時而發(fā),其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗?榷l(fā)汗,蜷而苦滿(滿,一作心痛),腹中復(fù)堅。厥,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂,咽嘶,舌萎,谷不得前。

諸逆發(fā)汗,微者難愈,劇者言亂,睛眩者死,命將難全。

太陽病,得之八、九日,如瘧狀,發(fā)熱而惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便續(xù)自可,一日再三發(fā),其脈微而惡寒,此為陰陽俱虛,不可復(fù)發(fā)汗也。
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無陽也,不可復(fù)發(fā)其汗。咽干燥者,不可發(fā)汗。
亡血家,不可攻其表,汗出則寒栗而振。
衄家,不可攻其表,汗出必額陷,脈上促急而緊,直視而不能,不得眠。
汗家,重發(fā)其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,可與禹余糧丸。
淋家,不可發(fā)汗,發(fā)其汗,必便血。
瘡家,雖身疼痛,不可攻其表,汗出則 (一作痙,下同) 冬時發(fā)其汗,必吐利,口中爛,生瘡。

下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿?榷”憷羰”,不可攻其表,汗出則厥逆冷。汗出多極,發(fā)其汗,亦堅。

傷寒一、二日至四、五日,厥者必發(fā)熱,前厥者后必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)其汗,必口傷爛赤。病患脈數(shù),數(shù)為有熱,當消谷引食。反吐者,醫(yī)發(fā)其汗,陽微,膈氣虛,脈則為數(shù),數(shù)為客陽,不能消谷,胃中虛冷,故令吐也。

傷寒四、五日,其脈沉,煩而喘滿,脈沉者,病為在里,反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。

傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風(fēng),常微汗出。又自嘔者,下之益煩心,懊 如饑,發(fā)汗則致,身強難以屈伸,熏 之則發(fā)黃,不得小便,久則發(fā)咳唾。

太陽病,發(fā)其汗,因致 。

傷寒脈弦細,頭痛而反發(fā)熱,此屬少陽,少陽不可發(fā)其汗。

太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞堅者,不可發(fā)其汗。

少陰病,咳而下利,譫語者,此被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。

少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,(一本作耳目)者是為下厥上竭,為難治。

傷寒有五,皆熱病之類也。同病異名,同脈異經(jīng)。病雖俱傷于風(fēng),其人自有痼疾,則不得同法,其人素傷于風(fēng),因 復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相薄,則發(fā)風(fēng)溫,四肢不收,頭痛身熱,常汗出不解,治在少陰、厥陰,不可發(fā)汗。汗出譫言獨語,內(nèi) 煩,躁擾不得臥,善驚,目亂無精,治之復(fù)發(fā)其汗,如此者醫(yī)殺之也。傷寒濕溫,其人常傷于濕,因而中,濕熱相薄,則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷,腹?jié)M叉胸,頭目痛苦,妄言,治在足太陰,不可發(fā)汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青,面色變,名曰重,如此者死醫(yī)殺之也。(上二首出《醫(yī)律》)

病可發(fā)汗證第二

大法,春夏宜發(fā)汗。

凡發(fā)汗,欲令手足皆周至, 一時間益佳,但不欲如水流離。若病不解,當重gydjdsj.org.cn發(fā)汗。汗多則亡陽,陽虛不得重發(fā) 汗也。

凡服湯藥發(fā)汗,中病便止,不必盡劑也。

凡云可發(fā)汗而無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨證良。
太陽病,外證未解,其脈浮弱,當以汗解,宜桂枝湯。
太陽病,脈浮而數(shù)者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒,表為未解,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。

夫病脈浮大,問病者,言但堅耳。設(shè)利者為虛,大逆。堅為實,汗出而解,何以故?脈浮,當以汗解。傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語。弱者發(fā)熱脈浮,解之,當汗出愈。病者煩熱,汗出即解。復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)熱,此屬陽明。脈浮虛者,當發(fā)其汗,屬桂枝湯證。病常自汗出,此為榮氣和,榮氣和而外不解,此衛(wèi)不和也。榮行脈中,為陰,主內(nèi);衛(wèi)行脈外,為陽,主外。復(fù)發(fā)其汗,衛(wèi)和則愈,屬桂枝湯證。病患臟無他病,時發(fā)熱自汗出,而不愈,此 衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗即愈,屬桂枝湯證。脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié) 煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。

太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈。其外未解者,尚未可攻,當先解其外,屬桂枝湯證。
太陽病,下之,微喘者,表未解故也。屬桂枝加濃樸杏子湯證。

傷寒,脈浮緊,不發(fā)其汗,因衄,屬麻黃湯證。

陽明病,脈浮,無汗,其人必喘。發(fā)其汗則愈,屬麻黃湯證。

太陰病,脈浮者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
太陽病,脈浮緊,無汗而發(fā)熱,其身疼痛,八、九日不解,表候續(xù)在,此當發(fā)其汗,服湯微除。發(fā)煩目瞑,劇者必 衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。屬麻黃湯證。脈浮者,病在表,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。

傷寒不大便六、七日,頭痛有熱,與承氣湯,其大便反青(一作小便清者)。此為不在里故在表也,當發(fā)其汗。頭痛 者,必衄,屬桂枝湯證。

下利后,身體疼痛,清便自調(diào),急當救表,宜桂枝湯。

太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),若惡寒,屬桂枝湯證。
太陽中風(fēng),陽浮而陰濡弱。浮者熱自發(fā),濡弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,屬桂枝湯證。
太陽病,發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風(fēng),屬桂枝湯證。
太陽病,下之,氣上撞,可與桂枝湯;不撞,不可與之。
太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解者,法當先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。燒針令其汗,針處被寒,核起而赤 者,必發(fā)賁豚。氣從少腹上撞心者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。
太陽病,項背強○○,反汗出惡風(fēng),屬桂枝加葛根湯。
太陽病,項背強○○,無汗惡風(fēng),屬葛根湯。
太陽與陽明合病,而自利不嘔者,屬葛根湯證。
太陽與陽明合病,不下利,但嘔,屬葛根加半夏湯。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,遂利不止,其脈促者,表未解,喘而汗出,屬葛根黃芩黃連湯。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身體疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘,屬麻黃湯證。
太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下也。屬麻黃湯證。
太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,頭痛,屬大青龍湯。脈微弱,汗出惡風(fēng),不可服之。服之則厥,筋惕肉,此為逆也。

傷寒脈浮緩,其身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹?jié)M,或微喘,屬小青龍湯。
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已而渴者,此寒去,為欲解,屬小青龍湯證。陽明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之,氣不通(一作按之不痛),鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解,病過十日,脈續(xù)浮,與小柴胡湯。但浮,無余證,與麻黃湯。不溺,腹?jié)M加噦,不治。太陽病,十日以去,脈浮細,嗜臥,此為外解。設(shè)胸滿脅痛,與小柴胡湯。脈浮者,屬麻黃湯證。中風(fēng),往來寒熱,傷寒五、六日以后,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,煩心喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞堅,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微熱,或咳者,屬小柴胡湯。

傷寒四、五日,身體熱,惡風(fēng),頸項強,脅下滿,手足溫而渴,屬小柴胡湯證。

傷寒六、七日,發(fā)熱、微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,屬柴胡桂枝湯。少陰病,得之二、三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二、三日無證,故微發(fā)汗也。

脈浮,小便不利,微熱,消渴,與五苓散,利小便發(fā)汗。

病發(fā)汗以后證第三

二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出,復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷,不可下,下之為逆,如此者,可小發(fā)其汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當解之,熏之。若發(fā)汗不大徹,不足言,陽氣怫郁不得越。當汗而不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,汗出而不徹故也。

更發(fā)其汗即愈。何以知其汗不徹?脈澀故以知之。未持脈時,病患叉手自冒心。師因教試令咳而不即咳者,此必兩耳無所聞也。所以然者,重發(fā)其汗,虛故也。發(fā)汗后,飲水多者必喘。以水灌之亦喘。發(fā)汗后,水藥不得入口為逆。若更發(fā)其汗,必吐下不止。陽明病,本自汗出,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已瘥,其人微煩,不了了,此大便堅也,以亡津液,胃中干燥,故令其堅。當問小便日幾行,若本日三、四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數(shù)少,津液當還入胃中,故知必當大便也。發(fā)汗多,又復(fù)發(fā)其汗,此為亡陽。皆譫語、脈短者,死;脈自和者,不死。

傷寒發(fā)其汗,身目為黃,所以然者,寒濕相摶在里不解故也。病患有寒,復(fù)發(fā)其汗,胃中冷,必吐蛔。

太陽病,發(fā)其汗,遂漏而不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸,屬桂枝加附子湯。服桂枝湯,大汗出,若脈但洪大,與桂枝湯。若其形如瘧,一日再三發(fā),汗出便解,屬桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,若脈洪大,屬白虎湯。

傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),頗復(fù)(仲景頗復(fù)字作心煩)微惡寒,而腳攣急,反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,煩躁,吐逆,當作甘草干湯,以復(fù)其陽。厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。而胃氣不和,譫語,可與承氣湯。重發(fā)其汗,復(fù)加燒針者,屬四逆湯。

傷寒,發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,其脈浮數(shù),可復(fù)發(fā)其汗,屬桂枝湯。

發(fā)汗后,身體疼痛,其脈沉遲,屬桂枝加芍藥生姜人參湯。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯。
發(fā)汗過多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,屬桂枝甘草湯。
發(fā)汗后,其人臍下悸,欲作賁豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
發(fā)汗后,腹脹滿,屬濃樸生姜半夏甘草人參湯。發(fā)其汗不解,而反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。不惡寒,但熱者,實也,當和其胃氣,宜小承氣湯。

太陽病,發(fā)汗,若大汗出,胃中燥,煩不得眠,其人欲飲水,當稍飲之,令胃中和則愈。
發(fā)汗已,脈浮而數(shù),復(fù)煩渴者,屬五苓散。
傷寒,汗出而渴,屬五苓散證;不渴,屬茯苓甘草湯。
太陽病,發(fā)其汗,汗出不解,其人發(fā)熱,心下悸,頭眩,身 而動,振振欲擗地,屬真武湯。
傷寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞堅,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,屬生姜瀉心湯。
傷寒發(fā)熱,汗出不解后,心中痞堅,嘔而下利,屬大柴胡湯。
太陽病三日,發(fā)其汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬于胃也,屬承氣湯。
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,下利,厥逆而惡寒,屬四逆湯。
發(fā)汗多,亡陽譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈。

病不可吐證第四

太陽病,當惡寒而發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細而數(shù),此醫(yī)吐之過也。若得病一日、二日吐之,腹中 饑,口不能食。三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此醫(yī)吐之所致也,此為小逆。

太陽病,吐之者,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。

少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當溫之。

諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。

病可吐證第五

大法,春宜吐。

凡服湯吐,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,其頭不痛,項不強,寸口脈微浮,胸中痞堅,氣上撞咽喉,不得息,此為胸有寒,當吐之。

病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十余行,其脈反遲,寸口微滑,此可吐之,吐之利即止。

少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,當遂吐之。宿食在上脘,當吐之。

病者手足厥冷,脈乍緊,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,當吐之。

病不可下證第六

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微不可下,下之則心下痞堅。
動氣在右,不可下。下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸。
動氣在左,不可下。下之則腹里拘急,食不下,動氣反劇,身雖有熱,臥反欲蜷。
動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。
動氣在下,不可下。下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅。咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,復(fù)下利日十數(shù)行。

諸外實,不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈則厥,當臍握熱。

諸虛,不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下。微則為咳,咳則吐涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,語言不休,谷氣多入,則為除中,口雖欲言,舌不得前。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下,浮則為陽虛,數(shù)則為無血,浮則為虛,數(shù)則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數(shù)則為痛,振而寒栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘汗,不得呼吸。呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,其形如瘧。醫(yī)反下之,令脈急數(shù),發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞。小便淋瀝,少腹甚堅,小便血也。脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵快不得眠,不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱應(yīng)時罷,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩,遲欲從后救,安可復(fù)追還。脈浮而大,浮為氣實,大為血虛,血虛為無陰,孤陽獨下陰部,小便難,胞中虛。今反小便利而大汗出,法衛(wèi)家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩不眠,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必堅,氣噫而除。何以言之?

脾脈本緩,今數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治。大便堅,氣噫而除,今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲緩,脈因前后度數(shù)如前,(仲景前字作法)病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者,不可下,下之必煩,利不止。

少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可下之。脈浮大,應(yīng)發(fā)其汗,醫(yī)反下之,此為大逆。

脈浮而大,心下反堅,有熱屬臟,攻之,不全微汗。屬腑溲數(shù)則堅,汗多即愈,汗少便難。脈遲,尚未可攻。二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出,復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,欲自汗出,不惡寒,若太陽證不罷,不可下,下之為逆。結(jié)胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下之。太陽與少陽并病,心下痞堅,頸項強而眩,勿下之。諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。病欲吐者,不可下之。太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆。病發(fā)于陽,而反下之,熱入,因作結(jié)胸。發(fā)于陰,而反下之,因作痞。痞脈浮堅而下之,緊反入里,因作痞。夫病陽多者熱,下之則堅。本虛,攻其熱必噦。無陽,陰強而堅,下之,必清谷而腹?jié)M。太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,下之益甚,腹時自痛,胸下結(jié)堅。厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,饑而不欲食,甚者則欲吐,下之不肯止。少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下也。傷寒五、六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,下之,亡血死。傷寒,發(fā)熱,但頭痛,微汗出。發(fā)其汗則不識人。熏之則喘,不得小便,心腹?jié)M。下之則短氣而腹?jié)M,小便難,頭痛背強。加溫針則必衄。傷寒,其脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。熱多者,目赤,睛不慧,醫(yī)復(fù)發(fā)之,咽中則傷。若復(fù)下之,則兩目閉,寒多清谷,熱多便膿血。熏之則發(fā)黃。熨之則咽燥。小便利者可救。難者,必危殆。傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,鼻衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥,下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之,目閉。貪水者,下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞,發(fā)其汗則戰(zhàn)栗,陰陽俱虛。惡水者,下之,里冷不嗜食,大便完谷出。發(fā)其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數(shù)實,不大便六七日,后必便血。復(fù)發(fā)其汗,小便即自利。

得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下堅。至四日,雖能食,以承氣湯,少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅后溏,未定成其堅,攻之必溏,當須小便利,定堅,乃可攻之。臟結(jié)無陽證,寒而不熱(傷寒論云不往來寒熱),其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯;不堅,不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可少與小承氣湯。

腹中轉(zhuǎn)失氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但頭堅后溏,不可攻之,攻之必腹?jié)M不能食。欲飲水者,即噦,其后發(fā)熱者,必復(fù)堅,以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻之。

陽明病,身合色赤者,不可攻也。必發(fā)熱色黃者,小便不利也。

陽明病,當心下堅滿,不可攻之。攻之,遂利不止者,死;止者,愈。

陽明病,自汗出,若發(fā)其汗,小便自利,此為內(nèi)竭,雖堅不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及豬膽汁,皆可以導(dǎo)。下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也,設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,屬當歸四逆湯。

病可下證第七

大法,秋宜下。
凡可下者,以湯勝丸散,中病便止,不必盡三服。
陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,屬大柴胡湯。
少陰病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,屬承氣湯。
少陰病六、七日,腹?jié)M不大便者,急下之,屬承氣湯證。
少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。
下利,三部脈皆平,按其心下堅者,可下之,屬承氣湯證。
陽明與少陽合病而利,脈不負者為順,負者失也,互相克賊為負。
滑而數(shù)者,有宿食,當下之,屬大柴胡、承氣湯證。
傷寒后脈沉,沉為內(nèi)實(《玉函》云:脈沉實,沉實者,下之),下之解,屬大柴胡湯證。

傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此為實。急下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽病未解,其脈陰陽俱停,必先振,汗出解。但陽微者,先汗之而解;但陰微者,先下之而解。屬大柴胡湯證。(陰微一作尺實)脈雙弦遲,心下堅,脈大而緊者,陽中有陰,可下之,屬承氣湯證。結(jié)胸者,項亦強,如柔 狀,下之即和。

病者無表里證,發(fā)熱七、八日,雖脈浮數(shù),可下之,屬大柴胡湯證。太陽病六、七日,表證續(xù)在,其脈微沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂,此熱在下焦,少腹當堅而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也。屬抵當湯。

太陽病,身黃,其脈沉結(jié),少腹堅,小便不利,為無血;小便自利,其人如狂者,血證諦。屬抵當湯證。傷寒有熱而少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,此為血,當下之,屬抵當丸證。陽明病,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃,但頭汗出,其身無有,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,屬茵陳蒿湯。陽明證,其人喜忘,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。雖堅,大便必黑,屬抵當湯證。汗出而譫語者,有燥屎在胃中,此風(fēng)也,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言亂,以表虛里實故也。下之則愈,屬大柴胡湯、承氣湯證。病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽明。脈實者,當下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。陽明病,譫語,有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五、六枚;若能食者,但堅耳,屬承氣湯證。太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞堅滿,引脅下痛,嘔則短氣,汗出,不惡寒,此為表解里未和,屬十棗湯。太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下之即愈。其外未解,尚未可攻,當先解外。外解,小腹急結(jié)者,乃可攻之,屬仁承氣湯。傷寒七、八日,身黃如橘,小便不利,少腹微滿,屬茵陳蒿湯證。傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱,屬大柴胡湯證。但結(jié)胸,無大熱,此為水結(jié)在胸脅,頭微汗出,與大陷胸湯。傷寒六、七日,結(jié)胸熱實,其脈沉緊,心下痛,按之如石堅,與大陷胸湯。陽明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必堅,堅者則譫語,屬承氣湯證。陽明病,不吐下而心煩者,可與承氣湯。陽明病,其脈遲,雖汗出而不惡寒,其體(一本作人)必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里。若手足 然汗出者,此大便已堅,屬承氣湯。其熱不潮,未可與承氣湯。若腹?jié)M大而不大便者,屬小承氣湯,微和胃氣,勿令至大下。陽明病,譫語,發(fā)潮熱,其脈滑疾,如此者,屬承氣湯。因與承國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)失氣者,復(fù)與一升;如不轉(zhuǎn)失氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,此為里虛,為難治,不可更與承氣湯。二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱手足 汗出,大便難而譫語者,下之愈,屬承氣湯證。病患小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者有燥屎也,屬承氣湯證。

病發(fā)汗吐下以后證第八

師曰∶病患脈微而澀者,此為醫(yī)所病也,大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒而發(fā)熱,無休止時。夏月盛熱而與(仲景作欲)著復(fù)衣,冬月盛寒而與(仲景作欲)裸其體。所以然者,陽微即惡寒,陰弱即發(fā)熱,故(仲景作醫(yī))
發(fā)其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故與(仲景作欲)
著復(fù)衣。十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故與(仲景作欲)裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。

太陽病三日,已發(fā)其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復(fù)不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。脈浮數(shù),法當汗出而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發(fā)其汗,當自汗出而解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液和,即自汗出愈。凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,無津液而陰陽自和者,必自愈。大下后,發(fā)汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。下以后,復(fù)發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細。所以然者,內(nèi)外俱虛故也。

太陽病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒。冒家當汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。得病,六、七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)再三下之,不能多(多一作食),其人脅下滿,面目及身黃,頸項強,小便難,與柴胡湯,后必下重,本渴,飲水而嘔,柴胡湯復(fù)不中與也,食谷者噦。

太陽病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四、五日復(fù)重下之。此挾熱利也。

太陽病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解。其脈浮者,必結(jié)胸。其脈緊者,必咽痛。其脈弦者,必兩脅拘急。

其脈細而數(shù)者,頭痛未止。其脈沉而緊者,必欲嘔。其脈沉而滑者,挾熱利。其脈浮而滑者,必下血。

太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下堅,下利不復(fù)止,水漿不肯下,其人必心煩。脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。傷寒吐下、發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動惕者,久而成痿。

陽明病,不能食,下之不解,其人不能食。攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。

陽明病,脈遲,食難用飽,飽即發(fā)煩、頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,其腹?jié)M如故耳。所以然者,脈遲故也。

太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫(yī)下之也。傷寒,大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。吐、下、發(fā)汗后,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

太陽病,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒,復(fù)下之,則心下痞,此表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復(fù)加火針,因而煩,面色青黃,膚,如此者,為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。服桂枝湯,下之,頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利,屬桂枝去桂加茯苓術(shù)湯。

太陽病,先發(fā)其汗,不解,而下之,其脈浮者,不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當解其外則愈,屬桂枝湯。下以后,復(fù)發(fā)其汗者,則晝?nèi)諢┰瓴幻,夜而安靜,不嘔不渴,而無表證,其脈沉微,身無大熱,屬干姜附子湯。傷寒吐、下、發(fā)汗后,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發(fā)汗即動經(jīng),身為振搖,屬茯苓桂枝術(shù)甘草湯。發(fā)汗、吐、下以后,不解,煩躁,屬茯苓四逆湯。傷寒發(fā)汗、吐、下后,虛煩不得眠。劇者,反覆顛倒,心中懊,屬梔子湯。若少氣,梔子甘草湯。若嘔,梔子生姜湯。若腹?jié)M者,梔子濃樸湯。發(fā)汗若下之,煩熱,胸中塞者,屬梔子湯證。太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,郁郁微煩,先時自極吐下者,與承氣湯。不爾者,不可與。欲嘔,胸中痛,微溏,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。太陽病,重發(fā)其汗,而復(fù)下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹堅滿,而痛不可近,屬大陷胸湯。傷寒五、六日,其人已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為未解,屬柴胡桂枝干姜湯。

傷寒汗出,若吐下,解后,心下痞堅,噫氣不除者,屬旋復(fù)代赭湯。大下以后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯。傷寒大下后,復(fù)發(fā)其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻其痞,當先解表,表解,乃攻 其痞。解表屬桂枝湯,攻痞屬大黃黃連瀉心湯。傷寒吐下后,七、八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升,屬白虎湯。傷寒吐下后未解,不大便五、六日至十余日,其人日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼神之狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語,屬承氣湯。若下者,勿復(fù)服。三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語,遺溺。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷,自汗,屬白虎湯證。

陽明病,其脈浮緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,而不惡寒,反偏惡熱,其身體重,發(fā)其汗即躁,心憒憒而反譫語。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,即胃中空虛,客氣動膈,心中懊,舌上苔者,屬梔子湯證。

陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊,若饑不能食。但頭汗出,屬梔子湯證。

陽明病,下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅后溏者,不可下之。有燥屎者,屬承氣湯證。

太陽病,吐下發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因堅,可與小承氣湯和之,則愈。

大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯證。

太陽病,下之,其脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。若微寒,屬桂枝去芍藥加附子湯。

傷寒五、六日,大下之,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,屬梔子湯證。

傷寒下后,煩而腹?jié)M,臥起不安,屬梔子濃樸湯。

傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩,屬梔子干姜湯。

傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛,急當救里。身體疼痛,清便自調(diào),急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。

太陽病,過經(jīng)十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡證續(xù)在,先與小柴胡湯。嘔止小安,(嘔止小安一云:嘔不止,心下急),其人郁郁微煩者,為未解,與大柴胡湯,下者止。傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,而微利,此本當柴胡湯下之,不得利,今反利者,故知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先再服小柴胡湯,以解其外,后屬柴胡加芒硝湯。傷寒十三日,過經(jīng)而譫語,內(nèi)有熱也,當以湯下之。小便利者,大便當堅,而反利,其脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。自利者,其脈當微厥,今反和者,此為內(nèi)實,屬承氣湯證。傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身不可轉(zhuǎn)側(cè),屬柴胡加龍骨牡蠣湯;鹉嫦轮,因燒針煩躁,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解。

醫(yī)反下之,動數(shù)則遲,頭痛即眩(一云膈內(nèi)拒痛),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內(nèi)陷,心下因堅,則為結(jié)胸,屬大陷胸湯。若不結(jié)胸,但頭汗出,其余無有,齊頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱,柴胡湯證具,而以佗藥下之,柴胡證仍在,復(fù)與柴胡湯。此雖已下,不為逆也。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而堅痛者,此為結(jié)胸,屬大陷胸湯。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡復(fù)不中與也。屬半夏瀉心湯。本以下之,故心下痞,與之瀉心。其痞不解,其人渴而口燥,小便不利者,屬五苓散。一方言忍之一日乃愈傷寒、中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,干嘔而煩,不能得安。醫(yī)見心下痞,為病不盡,復(fù)重下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,屬甘草瀉心湯。傷寒,服湯藥,而下利不止,心下痞堅,服瀉心湯已。

后以佗藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹余糧湯。若不止者,當利其小便。

太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂挾熱而利,不止,心下痞堅,表里不解,屬桂枝人參湯。傷寒、吐后,腹?jié)M者,與承氣湯。病者無表里證,發(fā)熱七、八日,脈雖浮數(shù)者,可下之。假令下已,脈數(shù)不解,今熱則消谷喜饑,至六、七日不大便者,有瘀血,屬抵當湯。若脈數(shù)不解,而不止,必夾血,便膿血。

太陽病,醫(yī)反下之,因腹?jié)M時痛,為屬太陰,屬桂枝加芍藥湯。大實痛,屬桂枝加大黃湯。傷寒六、七日,其人大下后,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止,為難治,屬麻黃升麻湯。傷寒,本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更遂吐,(一本作更逆吐下)食入即出,屬干姜黃芩黃連人參湯。

病可溫證第九

大法,冬宜服溫熱藥及灸。
師曰∶病發(fā)熱頭痛,脈反沉。若不瘥,身體更疼痛,當救其里,宜溫藥,四逆湯。
下利,腹?jié)M,身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。自利,不渴者,屬太陰,其臟有寒故也。當溫之,宜四逆輩。
少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當溫之,宜四逆湯。
少陰病,脈沉者,急當溫之,宜四逆湯。
下利,欲食者,就當溫之。
下利,脈遲緊,為痛未欲止,當溫之。得冷者滿,而便腸垢。
下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當溫之,宜當歸四逆湯。
少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗出,必數(shù)更衣,反少,當溫之。
傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身體疼痛,急當救里,宜溫之,以四逆湯。

病不可灸證第十

微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。

脈浮,當以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下,必當重而痹,此為火逆。若欲自解,當先煩,煩乃有汗,隨汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出當解。脈浮,熱甚,而灸之,此為實,實以虛治,因火而動,咽燥必唾血。

病可灸證第十一

燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)賁豚。氣從少腹上撞者,灸其核上一壯(一本作各一壯),與桂枝加桂湯。
少陰病,得之一、二日,口中和,其背惡寒者,當灸之。
少陰病,其人吐利,手足不逆,反發(fā)熱,不死。脈不至者,灸其少陰七壯。
少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗出,必數(shù)更衣,反少,當溫其上,灸之(一云灸厥陰可五十壯)。諸下利,皆可灸足大都五壯(一云七壯),商丘、陰陵泉皆三壯。
下利,手足厥,無脈,灸之不溫,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
傷寒六、七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。
傷寒,脈促,手足厥逆,可灸之,為可灸少陰,厥陰主逆。

病不可刺證第十二

大怒無刺(大,一作新),已刺無怒(已,一作新)。新內(nèi)無刺,已刺無內(nèi)。大勞無刺(大,一作新),已刺無勞。大醉無刺,已刺無醉。大飽無刺,已刺無飽。大饑無刺,已刺無饑。大渴無刺,已刺無渴。無刺大驚,無刺 之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈。身熱甚,陰陽皆爭者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗則泄。所謂勿刺者,有死征也。

無刺病與脈相逆者。上工刺未生,其次刺未盛,其次刺己衰,粗工逆此,謂之伐形。(出九卷)

病可刺證第十三

太陽病,頭痛,至七日,自當愈,其經(jīng)音故也。若欲作再經(jīng)者,當針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解者,當先刺風(fēng)池、風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。傷寒,腹?jié)M而譫語,寸口脈浮而緊者,此為肝乘脾,名縱,當刺期門。傷寒,發(fā)熱,嗇嗇惡寒,其人大渴,欲飲酢漿者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此為肝乘肺,名曰橫,陽明病,下血而譫語,此為熱入血室。但頭汗出者,當刺期門,隨其實而瀉之, 然汗出者則愈。婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七、八日,熱除,脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,其人譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其虛實而取之。(《平病》云:熱入血室,無犯胃氣及上三焦。與此相反,豈謂藥不謂針耶)太陽與少陽并病,頭痛,頸項強而眩,時如結(jié)胸,心下痞堅,當刺大杼第一間,肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,譫語則脈弦。譫語五日不止,當刺期門。少陰病,下利,便膿血者,可刺。婦人傷寒,懷身腹?jié)M,不得小便,加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月、太陰當養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實,當刺瀉勞宮及關(guān)元,小便利則愈。傷寒,喉痹,刺手少陰。少陰在腕,當小指后動脈是也。針入三分,補之。

問曰∶病有汗出而身熱煩滿,煩滿不為汗解者何?對曰∶汗出而身熱者,風(fēng)也;汗出而煩滿不解者,厥也,病名曰風(fēng)厥也。太陽主氣,故先受邪,少陰與為表里也。得熱則上從之,從之則厥,治之,表里刺之,飲之湯。熱病三日,氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其陰,以補其不足。所謂五十九刺者,兩手外內(nèi)側(cè)各三,凡十二,五指間各一,凡八 。足亦如是,頭入發(fā)一寸旁三分,各三,凡六 ;更入發(fā)三寸,邊各五,凡十 。耳前后、口下、項中各一,凡六 。巔上一。熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針五十九?辆鸀檩F(一云苛軫)鼻,索皮于肺,不得索之火,火,心也。熱病,嗌干多飲,善驚,臥不能安,取之膚肉,以第六針五十九。目 赤,索肉于脾,不得索之木,木,肝也。熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針針于四達(一作逆)筋辟目浸索筋于肝,不得索之金金肺也。熱病數(shù)驚,瘈瘲 而狂,取之脈,以第四針急瀉有余者,癲疾,毛發(fā)去,索血(一作脈),于心,不得索之水,水,腎也。熱病,而身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針五十九。骨病食嚙牙齒,耳清,索骨于腎無(一本作不)得索之土,土,脾也。

熱病,先身澀旁,(旁 《太素》作倚),煩悶,干唇嗌,取之以第一針五十九。膚脹,口干,寒汗。
熱病,頭痛,攝(攝一作顳 ),目脈緊,善衄,厥熱也,取之以第三針,視有余不足,寒熱病。
熱病,體重,腸中熱,取之以第四針,于其輸及下諸指間,索氣于胃絡(luò)得氣也。
熱病,挾臍痛急,胸脅支滿,取之涌泉與太陰、陽明(一云陰陵泉),以第四針,針嗌里。
熱病而汗且出,反脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去,補之則汗出。汗出太甚者,取踝上橫文以止之。
熱病七日、八日,脈口動,喘而眩者,急刺之。汗且自出,淺刺手大指間。
熱病,先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補手太陰,病甚,為五十九刺。
熱病,先手臂痛,刺手陽明、太陰,而汗出止。
熱病,始于頭首者,刺項太陽而汗出止。
熱病,先身重骨痛,耳聾目瞑,刺足少陰,病甚,為五十九刺。(一云刺少陽)
熱病先眩冒而熱,胸脅滿。刺足少陰少陽。
熱病,始足脛?wù),先取足陽明而汗出?h2>病不可水證第十四

發(fā)汗后,飲水多者,必喘。以水灌之,亦喘。傷寒,大吐、大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦,所以然者,胃中寒冷故也。陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯。不堅,勿與之。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可與小承氣湯。若腹中不轉(zhuǎn)失氣者,此為但頭堅后溏,不可攻之,攻之必腹?jié)M,不能食,欲飲水者,即噦。陽明病,若胃中虛冷,其人不能食,飲水即噦。下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當溫之,與水即噦。病在陽,當以汗解,而反以水 之,若灌之,其熱卻不得去,益煩,皮上粟起,意欲飲水,反不渴,宜文蛤散。若不瘥,與五苓散。若寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可。身熱皮粟不解,欲引衣自覆,若以水 之洗之,益令熱卻不得出。當汗而不汗,即煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩,如上法。

寸口脈浮大,醫(yī)反下之,此為大逆。浮即無血,大即為寒,寒氣相搏,即為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即○。

寸口脈濡而弱,濡即惡寒,弱即發(fā)熱,濡弱相搏,臟氣衰微,胸中苦煩,此非結(jié)熱,而反薄居,水漬布冷,銚貼之,陽氣遂微,諸腑無所依,陰脈凝聚,結(jié)在心下,而不肯移,胃中虛冷,水谷不化,小便縱通,復(fù)不能多,微則可救,聚寒心下,當奈何也?

病可水證第十五

太陽病,發(fā)汗后,若大汗出,胃中干燥,煩不得眠,其人欲飲水,當稍飲之,令胃中和則愈。厥陰病,渴欲飲水者,與水飲之即愈。太陽病,寸口緩,關(guān)上小浮,尺中弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫(yī)下也。若不下,其人復(fù)不惡寒而渴者,為轉(zhuǎn)屬陽明。小便數(shù)者,大便即堅,不更衣十日,無所苦也。欲飲水者,但與之,當以法救渴,宜五苓散。

寸口脈洪而大,數(shù)而滑,洪大則榮氣長,滑數(shù)則胃氣實,榮長則陽盛,怫郁不得出身,胃實則堅難,大便則干燥,三焦閉塞,津液不通,醫(yī)發(fā)其汗,陽盛不周,復(fù)重下之,胃燥熱畜,大便遂擯,小便不利,榮衛(wèi)相搏,心煩發(fā)熱,兩眼如火,鼻干面赤,舌燥齒黃焦,故大渴。過經(jīng)成壞病,針藥所不能制,與水灌枯槁,陽氣微散,身寒溫衣覆,汗出表里通,然其病即除。形脈多不同,此愈非法治,但醫(yī)所當慎,妄犯傷榮衛(wèi)。霍亂而頭痛發(fā)熱,身體疼痛,熱多欲飲水,屬五苓散。嘔吐而病在膈上,后必思水者,急與豬苓散。飲之水,亦得也。

病不可火證第十六

太陽中風(fēng),以火劫發(fā)其汗,邪風(fēng)被火熱,血氣流,失其常度,兩陽相熏灼,其身發(fā)黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,齊頸而還,腹?jié)M而微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,循衣摸床,小便利者,其人可治。太陽病,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒,復(fù)下之,則心下痞,此表里俱虛。陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復(fù)加火針因而煩,面色青黃,膚,如此者為難治。今色微黃,手足溫者愈。傷寒,加溫針必驚。陽脈浮,陰脈弱,則血虛,血虛則筋傷。其脈沉者,榮氣微也。其脈浮,而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。榮氣微,加燒針,血留不行,更發(fā)熱而躁煩也。傷寒,脈浮,而醫(yī)以火迫劫之,亡陽,驚狂,臥起不安,屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

問曰∶得病十五、十六日,身體黃,下利,狂欲走。師脈之,言當下清血如豚肝,乃愈,后如師言,何以知之?師曰∶寸口脈陽浮陰濡弱,陽浮則為風(fēng),陰濡弱為少血,浮虛受風(fēng),少血發(fā)熱,惡寒灑淅,項強頭眩。醫(yī)加火熏,郁令汗出,惡寒遂甚,客熱因火而發(fā),怫郁蒸肌膚,身目為黃,小便微難,短氣,從鼻出血,而復(fù)下之,胃無津液,泄利遂不止,熱瘀在膀胱,畜結(jié)成積聚,狀如豚肝,當下未下,心亂迷憒,狂走赴水,不能自制。畜血若去,目明心了。此皆醫(yī)所為,無他禍患,微輕得愈,極者不治。傷寒,其脈不弦緊而弱者,必渴,被火必譫言。弱者發(fā)熱,脈浮,解之,當汗出愈。

太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必有清血。

陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利,必發(fā)黃。

陽明病,其脈浮緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出而不惡寒,反偏惡熱,其身體重,發(fā)其汗則躁,心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕,又煩躁不得眠。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,少便必難,為強責少陰汗出。

太陽病二日,而燒瓦熨其背,大汗出,火氣入胃,胃中竭燥,必發(fā)譫語,十余日振而反汗出者,此為欲解。其汗從腰以下不得汗,其人欲小便,反不得,嘔欲失溲,足下惡風(fēng),大便堅者,小便當數(shù),而反不數(shù)及多,便已,其頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。

病可火證第十七

下利,谷道中痛,當溫之以為,宜熬木鹽熨之。一方,炙枳實熨之。

熱病陰陽交并少陰厥逆陰陽竭盡生死證第十八

問曰∶溫病,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名為何?對曰∶名曰陰陽交,交者,死。人所以汗出者,生于谷,谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝。精勝則當能食而不復(fù)熱。熱者,邪氣也。

汗者,精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者,邪勝也。不能食者,精無俾也。汗而熱留者,壽可立而傾也。

夫汗出而脈尚躁盛者,死。此今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病也。狂言者,是失志,失志者,死。有三死,不見一生,雖愈必死。

熱病,已得汗,而脈尚躁盛,此陽脈之極也,死。其得汗而脈靜者,生也。
熱病,脈尚躁盛,而不得汗者,此陽脈之極也。死。脈躁盛得汗者,生也。
熱病,已得汗,而脈尚躁,喘且復(fù)熱,勿膚刺,喘甚者,死。
熱病,陰陽交者,死。
熱病,煩已而汗,脈當靜。

太陽病,脈反躁盛者,是陰陽交,死。復(fù)得汗,脈靜者,生。
熱病,陰陽交者,熱煩身躁,太陰寸口脈兩沖尚躁盛,是陰陽交,死。得汗脈靜者,生。
熱病,陽進陰退,頭獨汗出,死。陰進陽退,腰以下至足汗出,亦死。陰陽俱進,汗出已,熱如故,亦死。陰陽俱退,汗出已,寒栗不止,鼻口氣冷,亦死。(上熱病,陰陽交部。)
熱病,所謂并陰者,熱病已得汗,因得泄,是謂并陰,故治。(治一作活)
熱病,所謂并陽者,熱病已得汗,脈尚躁盛,大熱,汗之,雖不汗出,若衄,是謂并陽,故治。上熱病并陰陽部。

少陰病,惡寒,蜷而利,手足逆者,不治。

少陰病,下利止而眩,時時自冒者,死。
少陰病,其人吐利,躁逆者,死。
少陰病,四逆,惡寒而蜷,其脈不至,其人不煩而躁者,死。
少陰病六、七日,其人息高者,死。
少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五、六日自利,復(fù)煩躁,不得臥寐者,死。
少陰病,下利,若利止、惡寒而蜷,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時時自煩,欲去其衣被者,可治。
少陰病,下利止,厥逆無脈,干,煩(一本作干嘔)。服湯藥,其脈暴出者,死。微細者,生。上少陰部。

傷寒六、七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。
傷寒,下利,厥逆,躁不能臥者,死。
傷寒,發(fā)熱,下利至厥不止者,死。
傷寒,厥逆,六、七日不利,便發(fā)熱而利者,生。其人汗出,利不止者,死。但有陰無陽故也。
傷寒五、六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下,下之,亡血,死。
傷寒,發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。上厥逆部。

熱病,不知所痛,不能自收,口干,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不治。
熱病在腎,令人渴,口干,舌焦黃赤,晝夜欲飲不止,腹大而脹,尚不厭飲,目無精光,死不治。脾傷,即中風(fēng),陰陽氣別離,陰不從陽,故以三分,候其死生。

傷寒,咳逆上氣,其脈散者,死。謂其人形損故也。
傷寒,下利,日十余行,其人脈反實者,死。病者脅下素有痞,而不在臍旁,痛引少腹,入陰挾陰筋,此為臟結(jié),死。夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語是也。直視、譫語、喘滿者,死。若下利者,亦死。結(jié)胸證悉具,而躁者,死。吐舌下卷者,死。唾如膠者,難解。舌頭四邊,徐有津液,此為欲解。病者至經(jīng),上唇有色,脈自和,為欲解。色急者,未解。上陰陽竭盡部。

重實重虛陰陽相附生死證第十九

問曰∶何謂虛實?對曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛。重實者,肉大熱,病氣熱,脈滿,是謂重實。

問曰∶經(jīng)絡(luò)俱實,何如?對曰∶經(jīng)絡(luò)皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當俱治。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實者,皆從其物類始,五臟骨肉滑利,可以長久。寒氣暴上,脈滿實。實而滑,順則生,實而澀,逆則死。形盡滿,脈急大堅,尺滿而不應(yīng),順則生,逆則死。所謂順者,手足溫。所謂逆者,手足寒也。

問曰∶何謂重虛?對曰∶脈虛,氣虛、尺虛,是謂重虛也。所謂氣虛者,言無常也;尺虛者,行步匡然也;脈虛者,不象陰也。如此者,滑則生,澀則死。氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。非其時則生,當其時則死,余臟皆如此也。

脈實滿,手足寒,頭熱者,春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者,死。絡(luò)氣不足,經(jīng)氣有余,脈熱而尺寒,秋冬為逆,春夏為順。經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱滿而寒澀,春夏死,秋冬生。絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽;經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽。

問曰∶秋冬無極陰,春夏無極陽,何謂也?對曰∶無極陽者,春夏無數(shù)虛陽明,陽明虛則狂。無極陰者,秋冬無數(shù)虛太陰,太陰虛則死。上重實重虛部。

熱病,所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭,還心腹?jié)M者,死。所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陽氣上爭,還得汗者生。(上陰陽相附部)

熱病生死期日證第二十

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也。榮未夭,曰今且得汗,待時自已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱病氣內(nèi)連腎。少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未夭,曰今且得汗,待時自已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。

熱病七、八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脈代者,一日死。
熱病七、八日,脈不躁喘,不數(shù),后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗,勿膚刺(膚,一作庸)。
熱病三、四日,脈不喘,其動均者,身雖煩熱,今自得汗,生。
傳曰∶始腑入臟,終陰復(fù)還陽,故得汗。
熱病七、八日,脈不喘,其動均者,生。微熱在陽不入陰,今自汗也。
熱病七、八日,脈不喘,動數(shù)均者,病當喑。期三日不得汗,四日死。
熱病,身面盡黃而腫,心熱,口干,舌卷,焦黃黑,身麻臭,伏毒傷肺。中脾者,死。
熱病,瘈瘲,狂言,不得汗,瘈瘲 不止,伏毒傷肝,中膽者,死。
熱病,汗不出,出不至足,嘔膽,吐血,善驚不得臥,伏毒在肝。腑足少陽者,死。

熱病十逆死證第二十一

熱病,腹?jié)M 脹,身熱者,不得大小便,脈澀小疾,一逆見,死。
熱病,腸鳴腹?jié)M,四肢清,泄注,脈浮大而洪不已,二逆見,死。
熱病,大衄不止,腹中痛,脈浮大絕,喘而短氣,三逆見,死。
熱病,嘔且便血,奪形肉,身熱甚,脈絕動疾,四逆見,死。
熱病,咳喘,悸眩,身熱,脈小疾,奪形肉,五逆見,死。
熱病,腹大而脹,四肢清,奪形肉,短氣,六逆見,一旬內(nèi)死。
熱病,腹脹便血,脈大,時時小絕,汗出而喘,口干舌焦,視不見人,七逆見,一旬死。
熱病,身熱甚,脈轉(zhuǎn)小,咳而便血,目眶陷,妄言,手循衣縫,口干,躁擾不得臥,八逆見,一時死。
熱病,瘈瘲,狂走,不能食,腹?jié)M,胸痛,引腰臍背,嘔血,九逆見,一時死。
熱病,嘔血,喘咳,煩滿,身黃,其腹鼓脹,泄不止,脈絕,十逆見,一時死。

熱病五臟氣絕死日證第二十二

熱病,肺氣絕,喘逆,咳唾血,手足腹腫,面黃,振栗不能言語,死。魄與皮毛俱去,故肺先死,丙日篤,丁日死。
熱病,脾氣絕,頭痛,嘔宿汁,不得食,嘔逆吐血,水漿不得入,狂言譫語,腹大滿,四肢不收,意不樂,死。脈 與肉氣俱去,故脾先死,甲日篤,乙日死。
熱病,心主氣絕,煩滿,骨痛(一作瘈瘲),嗌腫,不可咽,欲咳不能咳,歌哭而笑,死。神與榮脈俱去,故心先死。壬日篤,癸日死。

熱病,肝氣絕,僵仆,足不安地,嘔血,恐懼,灑淅惡寒,血妄出,遺屎溺,死。魂與筋血俱去,故肝先死。庚日篤,辛日死。

熱病,腎氣絕,喘悸,吐逆,腫疽,尻,目視不明,骨痛,短氣,喘滿,汗出如珠,死。精與骨髓俱去,故腎先死。戊日篤,巳日死。故外見瞳子青小,爪甲枯,發(fā)墮,身澀,齒挺而垢,人皮面濃塵黑,咳而唾血,渴欲數(shù)飲,大滿,此五臟絕,表病也。

熱病至脈死日證第二十三

熱病,脈四至,三日死,脈四至者,平人一至,病患脈四至也。
熱病,脈五至,一日死。時一大至,半日死,忽忽悶亂者,死。
熱病,脈六至,半日死。忽急疾大至,有頃死。

熱病脈損日死證第二十四

熱病脈,四損,三日死。所謂四損者,平人四至,病患脈一至,名曰四損。
熱病脈,五損,一日死。所謂五損者,平人五至,病患脈一至,名曰五損。
熱病脈,六損,一時死,所謂六損者,平人六至,病患脈一至,名曰六損。若絕不至,或久乃至,立死。治傷寒形證所宜進退晉王叔和集仲景評脈要論。


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