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特異性脈診書稿（1)
崔鑫偉脈診
（原特異性脈診)
創(chuàng)始人：崔鑫偉
2005年10月攝于韓國國際會展中心
2005年10月攝于韓國青瓦臺
自序
隨著國家的發(fā)展強大人們的生活水平不斷提高，從簡單的物質(zhì)需求轉(zhuǎn)向了對健康的渴求。對自身的健康越來越為重視，由于法律的健全故而知情權(quán)被推向了主導位置。
眾所周知任何一種醫(yī)學的發(fā)展都離不開患者這一群體的推動，誰得到了這一群體的信任就等于得到了發(fā)展的機會。在科學飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療設(shè)備越來越精微準確，對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展來講是一個推動。而祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學一直以幾千年不變的醫(yī)理來為患者解釋病情，現(xiàn)在顯然以無法滿足患者的需求。如何改變這一局面將關(guān)系到祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的命運。
古語云：取人之長補己之短。由此可見國家的中西醫(yī)結(jié)合之見，無疑是正確的。而如何結(jié)合，怎樣才能做到中西醫(yī)結(jié)合，則各有己見。我個人認為要做到中西醫(yī)結(jié)合首先就是病名的統(tǒng)一，診斷標準的統(tǒng)一，而辨證用藥則要走出自己的風格祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學是一種上醫(yī)醫(yī)學，我們的祖先創(chuàng)立了最高深的理論知識。如果能靈活的運用這些理論，現(xiàn)代醫(yī)學能做的對于我們來說也非難事。傳統(tǒng)醫(yī)學以整體觀與信息學等來立論。由于歷史原因其所創(chuàng)理論在于未病先防，故其優(yōu)點在防而不在治。然而現(xiàn)代人由于生存理念的轉(zhuǎn)變，時間都比較緊張慢慢調(diào)理以治本為主的方法不再適合。要適應現(xiàn)代人的觀念就要防治并重，而應治在前防在后。
本人將祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學概括為三點一線至簡醫(yī)學。一、天人合一，二、天人相應，三、調(diào)理養(yǎng)生。天人合一用于診斷，天人相應用于辨證尋跟，調(diào)理養(yǎng)生用于未病先防。天人合一有廣義與狹義之分，廣義的天人合一是道教的一種修煉方法與此脈無關(guān)在此不在多敘，達到至高境界可與天地相合世間萬物的變化盡在其掌控之中；狹義的天人合一是指與自身職業(yè)的結(jié)合，能夠作到這一點則可以在自身的職業(yè)的海洋中游刃有余。而我們所涉及的天人合一則是狹義的。
要想做到天人合一首先就要作到三點，一、靜，二、空，三、呼吸。以上三點是達到天人合一的方法。以上三點又可以相互轉(zhuǎn)化，呼吸均勻平和可以達到心靜；心靜又可以達到心空；反過來心靜心空又可以使呼吸均勻�？斩竽艿茫匆孕目杖绻鹊男膽B(tài)去診脈。使內(nèi)取于型外對于像，這樣則不會受到外界的干擾從而達到一個純凈的診斷境界。
天人相應在第二章有詳細的講述，而呼吸的調(diào)節(jié)則在運動養(yǎng)生中有待詳敘；而在診斷中則以呼吸均勻平和為標準，針灸待敘。
由于很多人都誤認為本人有特異功能，特將其改為崔氏脈診學。
本法的優(yōu)點為有無限的可開發(fā)性，即未曾接觸的病歷只要有五例相同的病歷第六例不用講便可知其為何病。
創(chuàng)始人：崔鑫偉
2006年12月13日于廣東
共計104794個字
特異性脈診
崔鑫偉
第一章 回憶錄
第二章 何為天人相應、眾疾之根
第三章 特異性脈診理論
第四章 個人對中醫(yī)的觀點
第五章 脊柱的相關(guān)疾病、頸椎的增生脫位椎間盤突出、.胸椎的增生脫位椎間盤突出、腰椎的增生脫位椎間盤突出、骶椎裂脊柱的側(cè)彎
第六章 呼吸系統(tǒng)：鼻炎、咽炎、支氣管炎、氣管炎、
肺炎、
肺氣腫、 浸潤性
肺結(jié)核、
肺癌第七章 運動系統(tǒng)：四肢關(guān)節(jié)韌帶的損傷脫位、增生、.風濕、股骨頭壞死、菱形肌受損、骶髂關(guān)節(jié)半脫位
第八章 消化系統(tǒng)：胃液分泌情況的診斷、胃炎、胃黏膜受損、
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、直腸腸液的分泌情況、.內(nèi)
痔、
外痔、闌尾炎…
第九章 .泌尿系統(tǒng)：
膀胱結(jié)石、輸尿管炎、
輸尿管結(jié)石、腎炎、
腎結(jié)石、
高血壓性腎
水腫…..
第十章 生殖系統(tǒng)：
尿道炎、睪丸炎、.陰囊靜脈曲張、
陰道炎、宮頸糜爛、.卵巢囊腫、
第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)的傳導阻滯……
第十二章 心腦血管系統(tǒng)：心臟的損傷及射血情況、腦血管硬化、.腦血管充血、腦血管出血、腦血管栓塞、腦部的分層方法……
第十三章 乳房�。喝橄傺住⑷榉磕[塊。
第十四章 天人合一
第十五章 脈診精華可用兩個字概括、 懸絲診脈的形成
第一章回憶錄
說到個人觀點首先要從我的經(jīng)歷講起，本人1976年出生在農(nóng)村，七歲（六周歲)隨家父學習中醫(yī)導引。八歲（七周歲)便可以做到現(xiàn)在人們所炒做的內(nèi)證實驗。（所謂的內(nèi)證就是特異功能中的天眼通與體感的結(jié)合。)十六周歲拜當?shù)氐膬晌幻嗅t(yī)為師。
兩為恩師一為天津中醫(yī)學院八年畢業(yè)，原中醫(yī)院院長衛(wèi)校校長（張老師)。一為河北省中醫(yī)學院畢業(yè)，在中專時學西醫(yī)后大學后改學中醫(yī)。原某中醫(yī)研究院的聯(lián)絡員（王老師)。在當時兩位恩師皆為副主任醫(yī)師。
在隨兩位恩師學習期間與兩位恩師同住專家門診，由于張老師反對練功，加之人都有一定的惰性故鍛煉逐漸減少直至停止。當然那些特異功能也隨之消失。在當時王老師與家父都覺得我是在背道而行，而我個人卻隱約覺得在之前我所運用的無非是一點特殊的功能而以，應不為醫(yī)列。而也正是在此時我發(fā)覺了中醫(yī)的缺陷，由于兩位恩師在當?shù)胤浅Ｓ忻驶颊咻^多。但一直都會遇到一個無法回避的問題，就是患者追問自己究竟所患何病，能否用儀器查出。我想這個問題不用我講諸位也能想到答案肯定是否定的，因為原始的二十八脈是無法做到這一點的。
而就在我對中醫(yī)的診斷有所失望準備重新學習導引的時候，來了一個心臟病的患者讓我改變了這一沖動，記得當時的患者為室間隔缺損的病人。當時患者是王老師接手的病人，當時王老師在摸完患者的脈后顯得異常的沖動，又拿出聽診器來為患者聽診。然后讓我為患者來為患者來診脈，讓我把手指放到患者的某一位置體會此處的手感。然后在教我用聽診器在哪些位置聽診，王老師告訴我這樣的病人很少見。然后讓我把指感與聲音牢記下來。
最后又說讓患者去做心臟方面的檢查，后經(jīng)患者的證實我?guī)煾傅脑\斷是正確的。這件事讓我覺得不是脈診不行，而是我們沒有得到真正的方法。于是下定決心一定要走出一條屬于自己的路。也是在這時起便一直著迷與脈診的研究摸索，兩個師父的病人我?guī)缀趺恳粋�都要在摸上數(shù)遍來體會不同的手感。由于兩位師父的名聲在外(兩位師父所用的還是原始的二十八脈)一般的患者即便經(jīng)現(xiàn)代的診療儀器檢查過的也大多數(shù)都會回來，這樣也就增加了對自己診斷的正確與否的驗證的機會。就這樣三年很快就過去了，我的學徒生活也告一段落，在別人眼里我似乎什么都沒有學到。
這時我姐也在河北畢業(yè)她并沒有服從分配而是與家父一起在當?shù)亻_設(shè)了一家門診，由于家父也算在當?shù)赜悬c名氣故患者也比較多。后來我就回到家里的門診幫忙，由于一直著迷于診斷的研究故在治療上一直都是比較薄弱的地方。就這樣也就出現(xiàn)了每當臨診的時候都會挨父親的罵。
而在之前師父的教育方法又與父親有近似之處，記得我第一天進門診的時候師父就講師父帶進門修行在個人。我是先從拿藥開始的，第一天先看藥格上的藥名三天后開始拿藥同時學中藥的十八反十九畏等。接下來就是進藥，搬藥晾曬中藥等，在當時門診還沒有暖氣，需要用煤爐來取暖。師父就讓用框來背用車推都不行，一定要用多少背多少。然后又要每年都要幫師父家里把蜂窩煤搬到師父指定的位置。每次做完這些都是一身的黑色，總不能一天換幾套衣服呀，即便可以也沒那么多的時間。在有在冬天又要幫師父存儲大白菜，在冬天
里白菜上邊一層薄冰摸到手里那種刺痛真的叫刻苦銘心。有一次我被一個實習生開玩笑叫做豬，記得當時很生氣就跟他講你記住這句話看將來這句話用到誰身上更適合。以上的種種激起了我的斗志下定決心一定要出人頭地，于是我把種種的不順都歸跟于技術(shù)的不足。而我還是一直認為我的觀點是正確的（脈診的不足)故而從為放棄過脈診的研究。
我們的門診開設(shè)沒多久家父與我姐就治愈了一個某醫(yī)院的五官科主任的不孕癥，而這位主任的老公是外科的主任，家公（老公的父親)是門診部主任，家婆是婦科主任。后來跟她一家都成了最好的朋友，當時她家婆跟我講你不能只搞中醫(yī)呀也要學點西醫(yī)呀！就這樣我就由這位婦科主任直接帶進了外科學習，她老人家又特別告訴其他醫(yī)生多點關(guān)照。就這樣我可以隨便進入任何一個科室去接觸病人，也許我真的運氣好吧！在我去醫(yī)院的那一年病人特別多，尤其是外科幾乎經(jīng)常要加床。而我則在病房里跑來跑去仍然繼續(xù)著我的脈診研究，因為病房里的病人都有經(jīng)過檢查。所以我都試著講他哪里不舒服或者有什么病，也許我接觸的病人太多了所以學會了遇到一些特殊的病人應該如何講話的方式。比如說有些病人我懷疑他有什么重病我會跟他講我懷疑你某某位置有點問題，你做一下某些方面的檢查。如果患者有這方面的檢查剛巧就是我學習的機會，而沒有我又可以等待他的檢查結(jié)果回來。
就這樣一年很快就過去了，我有從新回到了自家的門診。這時雖然學到了一些東西卻離我想要達到的效果還是很遠，一直都有一種說補情的迷茫感。就這樣做了沒多久國家一個所有門診服從當?shù)匦l(wèi)生局的統(tǒng)一安排我們的診所也就告一段落。記得當時衛(wèi)生局想讓我們進單位而且工資又很低，要么就要去到很偏遠的農(nóng)村。當時一位主管領(lǐng)導曾示意家父送禮給他，一是家父的性格倔強擰折不彎，再一個就是家父對于一些經(jīng)濟困難的患者有很多是不收費用的。所以病人隨多我們的收入也只是夠日常的開支，（也許會有人很難理解，就為這件事我也曾怪過父親。而我也是最近這幾年才明白，我的父親原來是世界上最偉大的父親。我當時的依賴思想很重，如果當時錢多我也不會有今天的成績。)而就在這時父親在廣東省的學生又請他合作。
于是父親也就過來了廣東，不久我姐也結(jié)婚了。父親在廣東發(fā)展的非常順利，沒多久便忙的不可開交這時我也就被叫來來了廣東。在當時只治療脊柱病的范圍，有一次聽到我父親與合作伙伴講到脊柱的增生、脫位、椎間盤突出的診斷如何運用脈診。第二天我就把這種方法運用到患者身上，就這樣使用的次數(shù)越來越多也越來越準確。我曾一度滿足過這樣的現(xiàn)狀，但很快就又被父親罵。記得當時有時候不管有沒錯一見面就挨罵，現(xiàn)在回想起來每次我一想東西的時候他就不會在理我而且還會給我一個非常安靜的環(huán)境。于是我有開始了大范圍的研究，后來很多病都能越來越準確，當每一次有了新的進步為患者的診斷經(jīng)現(xiàn)代的診療儀器驗證完全正確的時候那種感覺真的是難以言表。于是自己似乎被這種感覺所牽引著一樣，那段時間幾乎每天都在進步。
而這時我對脈診的研究也幾乎到了癡迷的地步，有時候一坐就到天明。而這個時候自己的婚姻卻出現(xiàn)了問題，我當機立斷回家離婚。離婚這件事加上當初的與初戀的女朋友分手，更讓我看清楚了在這個世界上只有一件東西是你的那就是裝近你頭腦里的技術(shù)。也只有他永遠都屬于你，離婚對我來說反而是一件好事這個時候事業(yè)的研究成了我逃避痛苦的場所。有時候整天整晚的不動，但經(jīng)常被父親趕出去玩。后來才清楚原來父親怕我用壞頭腦精神上出現(xiàn)問題，（也許真的應該說是父親控制的好我才有今天的成績)后來我也形成了習慣時間一久了自己就出去走一走而這個時候的我好象著了魔似的整天滿腦都是脈診，很長一段時間就連做夢都在為別人診脈。雖然沒被患者打過，卻不知挨過多少次自己的打（在研究肌肉的損傷的時候)。
而這時我的脈診以初具雛形，在很多方面都能顯示他的優(yōu)勢。我又曾一度自滿過，覺得自己的診斷有了很大的優(yōu)勢。也是在這時我們的合作伙伴的一個朋友利用中國中醫(yī)研究院的手診，在診療的范圍上贏了我的脈診。這件事才讓我覺得天外有天人外有人這句話真的是有一定的道理，要想安全只有不停的前進不停的找自身的不足加以補充。這件事讓我覺得莫大的羞辱，我便很快在范圍上加以補充研究。當?shù)诙卧谝娒嫖也坏A回來，而且還超越了她很多。而這時我還有手指與腳趾的無名指與小指無法在脈診中摸到，（直到后來在學校里跟一個同學開玩笑，被推到摔到地上剛巧引起中指、無名指、小指的疼痛。由以無名指小指最為明顯，就這樣讓我破解了一直幾年來都無法解決的難題。)
而這時我想起了爺爺在臨終前跟我講過的一句話，“燕過留聲，人過留名�！庇谑俏蚁氲桨炎约旱臇|西奉獻給國家，由于第一次寫論文又怕論文沒給發(fā)表理論又被別人學走故只寫了一小部分。當時我本打算在中醫(yī)雜志上發(fā)表的，剛巧我爸的朋友在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了第五屆世界中醫(yī)骨科的學術(shù)交流會的征文。而我寫的論文是脊柱的診斷與治療，所以也就去了世界骨聯(lián)。當時被說成缺乏理論根據(jù)就給連診斷去掉了，在于會期間我一直都覺得我的理論是最新的最有價值的。于是我與一個代表中國大使館發(fā)言的好象是阮監(jiān)老師（他的名片沒在我身邊)講起了此事，當時他講“如果真的如你所講對于我們中醫(yī)界來說是一大貢獻，你可以在大會上講這種會議不會半路讓你下臺的。”由于當時是自己第一次出國、第一次參加這樣的會議，又語言不通我怕講完他們不帶我回來了，所以在大會上只講了幾句。我剛一下臺就被美國中華中醫(yī)師學會的副會長跟主任叫我出去外邊，當時他們說“接下來也沒什么意思了，我們出去聊一下好嗎？”在我們出來的時候就有很多人一起跟出來，接下來他們兩位都讓我給他們做了診斷。當時我為兩位診斷的位置都是從頭到膝關(guān)節(jié)上肢到肘關(guān)節(jié)，因為這個時候我的脈診還不夠完善也就是上邊曾提到的無名指與小指無法摸到。而以上我所檢查的部位完全正確，兩位當時就問我有沒想過來美國或者可否在他們的雜志上發(fā)表論文。當時因為我不會英語無法與人溝通所以也就拒絕了，而這時上邊提到的阮先生也講可以在德國的雜志上發(fā)表可以被德國以及我們國家所承認。我又怕被別人盜用故也只是答應他考慮一下。
接下來回到國內(nèi)由于在國外一些負責人也看到了我的理論受到重視，又講“小崔呀看什么時候有機會我?guī)湍惆涯愕脑\斷給發(fā)表了。”當時因為覺得有氣也只是說好哇有機會吧！就這樣我一直都沒在跟他們聯(lián)系過。
在2005年的后中華中醫(yī)藥學會給我發(fā)了一份邀請函給我，我以為有機會可以一展自己的技術(shù)就去了韓國�？蓻]想到的是連個發(fā)言的機會都沒有，就莫名其妙的評了一個三等獎。
當時真的很寒心回國后就想如果在引不起注意，就干脆發(fā)到國外。就算給都要給到國外，不管在哪里都是為人類做貢獻嗎！就在這個時候劉觀濤老師找到了我,才讓我覺得心理平衡了一些。
我是2004年去德國當時我的學歷最低、年齡最小，回國后我就考進了
廣州中醫(yī)藥大學的成教學院。2005年回國后我的論文學校就作為學校的評估用，有一次副院長叫我過去她辦公室驗證。我給她的診斷完全正確，然后她馬上跑過去叫正院長辦公室主任教診斷的老師過去她的辦公室。（當時是星期六她們原本以為我是星期五過去的)接下來的診斷只有正院長的有了誤差，后來他告訴我他吃了減慢心率的藥物。就這樣我又一段時間的分析研究，結(jié)果三天就想出了排除這種干擾的辦法。就在我接受廣州中醫(yī)藥大學的驗證一個星期后就又是廣東省中醫(yī)藥發(fā)展中心的驗證，當時有一位老伯是高血壓性腎水腫在當時他同樣是用了減慢心率的藥物，而這次對我卻沒有絲毫的影響。又一次讓我肯定我的理論是正確的。
我在前面曾講過的無名指與小指的診斷位置是在學校完成的，在學校里有時跟同學開個玩笑如給隔壁宿舍的同學用脈診來測試他的大便到什么位置大概多久要解大便；同天晚上問同宿舍的同學有沒吃消夜，他的回答是沒有。我跟他講過來過來我看一下你有沒吃，然后我用脈診來對其進行監(jiān)測。由于其吃飯較快所以食物咀嚼的不夠爛，很容易就給我摸到了近似河粉形狀的東西。故我跟他講你還想騙我你吃的什么東西我都清楚，他們問我吃的什么說不準你明天請客。我一講出河粉在場的全都笑了，他們問我是不是猜的，我問他們那你說剛才陳某的大便是不是猜的呢？
在有我跟劉觀濤老師講過的我現(xiàn)在我正在搞血液這個范圍一些理論已經(jīng)推出來了，有一部分已經(jīng)證實但大部分還有待證實。我想如果有空間的話也許基因也一樣可以在脈診中體現(xiàn)。
每次的回憶有苦有樂，但有時會讓我暫時失去方向所以從不愿意回憶過去。有時會想我利用十幾年的時間去搞我的事業(yè)，我得到了什么，我這樣做到底值不值。如果不是除了他我什么都不會的話也許我早就放棄了。我現(xiàn)在才真正的明白父親為什么當初有錢不掙一直都只是能維持生活就可以，當初自己是一個依賴思想特別重的人。又容易自滿，如果不是當初師父與父親利用這種教育方式激起我的斗志我也不會有今天。在當初我也曾怪過師父與父親，每當我問起父親當初是否他有意這樣安排的時候他也只是一笑而以。
自從我的脈診成功以來在沒被罵過了，剛開始反到有點不習慣了，父親說他會以我為容。我的理論被父親認可后，老人家除了一些身體的鍛煉也沒在練導引。
有時覺得回憶一種痛苦所以我盡量不讓自己回頭，一直向前方的目標不管過來的是對還是錯只管向前。
在這之前我還創(chuàng)立了一套與自己的脈診一體的針灸效果還算滿意。我曾講過中醫(yī)是三點一線至簡醫(yī)學。一是天人合一、二是天人相應，三是調(diào)理養(yǎng)生。我覺得中醫(yī)并不是你看的書多或臨床多就一定會技術(shù)精湛，而是還需要有一定的悟性。我出生在農(nóng)村曾經(jīng)在小時候與父母一起種過田，說到天人相應讓我想起農(nóng)民種的每一種農(nóng)作物都需要不同的肥料。放錯了肥料就會出現(xiàn)病態(tài)甚至死亡。而人的各個臟腑所須的營養(yǎng)成分的不同，不同樣等同與農(nóng)作物所須的肥料嗎？體現(xiàn)在人體如果某一臟腑接受了錯誤的營養(yǎng)信息就會出現(xiàn)疾病甚至死亡。古之中醫(yī)邊為醫(yī)邊為農(nóng)有機會接觸到這些，也就增加了他對這些理論的理解與認識。都市里的柏油路走不出中醫(yī)的足跡也就在于此。
我個人認為祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在治療上各有所長，而現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學卻處于萎縮狀態(tài)。就是在于診斷的不同，一個可以直視，一個卻只能理解而不能見。中醫(yī)如果要想讓世界認同就一定要在診斷上與現(xiàn)代醫(yī)學的診斷的結(jié)果相統(tǒng)一�？沈炞C可重復，而非避重就輕。既然同為醫(yī)就會有可以互通的地方，而在用藥方面可以保持自己的風格。
書中所提到的內(nèi)取于型外對于像，是指內(nèi)取脈搏的波型，來對應于能代表疾病的脈象。
第二章何為天人相應
天人相應早在《內(nèi)經(jīng)》就有提級，是說人與自然環(huán)境息息相關(guān)。自然環(huán)境因素，主要包括季節(jié)氣候變化、晝夜晨昏變化、地理環(huán)境等，對人體的生理活動、疾病變化，以及疾病的診斷、治療，都有一定的影響。
人生活在天地之間，自然環(huán)境之內(nèi)，是整個物質(zhì)世界的一部分。也就是說人和自然環(huán)境是一個整體，所以當自然環(huán)境發(fā)生變化時，人體也會發(fā)生與之相應的變化。
而我個人所認為的天人相應是指正常的人體與天體的運行相應。如人體以氣血而生，天地以風雨而存。人體得氣血滋養(yǎng)則身強體健，天地得萬物得風雨潤養(yǎng)則生生不息。氣血與風雨的作用基本相同。血液靠氣的統(tǒng)攝而分布有序；云雨靠風的推動而布散有律。故而土地的溶枯與氣血對臟腑滋潤于否是一樣的道理。
地氣的沉浮與人體的關(guān)系也較為密切，春天（屬木)地氣浮于地面主生；夏天（屬火)其氣熱地氣略隱此時植物根部得潤故主長；長夏（屬土)此時由于天氣下降地氣上升較為明顯故較為悶熱，其氣濕，主化；秋天（屬金)其氣涼，主收，肅降，草木凋零，其精華皆向根部收藏，動物準備冬眠，此時地氣隱于內(nèi)；冬天（屬水)主藏，其氣寒冷，草木之精微皆向根部隱藏，動物進入冬眠，地氣沉于里。
如非典型肺炎是在春季發(fā)病，而傳染消失是在夏季。由于春天地氣上升明顯而此時天氣下降卻比較薄弱，故而出現(xiàn)只升不降的結(jié)果；就如同一個肥料的存儲庫不停的放入不同的肥料終有一天放肥料的袋子破了所有的肥料都混在了一起。就象一種植物撒上幾種不同的肥料，又如同應供于他臟的物質(zhì)或連同應排出的物質(zhì)卻直接作用于本臟故而引起大面積的壞死。而季節(jié)的轉(zhuǎn)變使氣候變暖天氣降而地氣生的作用均有所加強，此時天地之氣得以相合使之運轉(zhuǎn)正常故傳染利消。
在人體中肺為華蓋主百脈敷布精微，全身的氣血都需要在肺里進行氣體的交換，又居于眾臟腑之上如天體之功猶又如肥料的存儲庫。肝屬風，古語云：無風不起浪。而肝風也恰恰是推動血液運行的動力，當人生氣后則肝風加強心跳加快加強。故學習脈診的人都先得肝脈。然而心臟的作用又如同大海，作為血液的存儲器（心為血海)。脾為氣血生化之源，作用如同眾河流 。腎主納氣，納乃吸納之意，既保持呼吸的深度如大地的作用，為萬物生存之本但又要有賴于后天的滋養(yǎng)。（大地得風雨滋養(yǎng)而萬物生生不息)
我曾無數(shù)次講過在臨診時無陰陽之分,而以上我又講到了氣血為什么呢?在此我所講的氣血非祖國傳統(tǒng)意義上的氣血,在這里而是作為疾病與健康的載體.為什么又要這樣講呢?因為每一個臟腑都有他本身所須的營養(yǎng)物質(zhì),如果氣血中一旦帶者錯誤的信號來到本臟即會發(fā)病.
如果說以氣血來辨證的話也只能是分辨出是氣或血中哪一個帶了錯誤的信號,氣的作用如同自然界的風,如秋風過后留的是燥;血的作用如同自然界的雨水,雨水過后留下的是濕.如果能分辨的清是氣或者是血為病的話那在治療疾病時便可以兩三味藥達到標本兼治的目的.這也只是我最近才悟出的,尚無辦法作到如有哪位讀者先悟出運用的方法不要忘記進行交流一下.也讓我有一個學習的機會好吧!
在有陰陽是沒有絕對的平衡的,而道教是以無極為上.而真正意義上的無極則需要五行的不停運轉(zhuǎn)來維持.(如華佗所創(chuàng)的五禽戲以熊的笨重為土等等)中醫(yī)以知常為高,知常而達變.
2、眾疾之根
綜上所述所有疾病均離不開肺、脾、肝三臟，所有疾病都是以氣血為載體；三臟功能正常則百病不侵。由于脾為氣血生化之源，肝為血液運行的動力，肺為精微敷布的主臟故三者為眾疾之跟。各個臟腑就如同不同的植物又都需要不同的營養(yǎng)成分，而這些不同的營養(yǎng)成分則需由
肺臟的自主分配；這些營養(yǎng)又需脾的功能正常來供給；又要靠肝氣的推動來把這些精微送往全身。如
白血病等。
我的脈診是在脊柱病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，故將其放在了診斷的首位。而每一章節(jié)中的解剖是為了便于初學者邊學邊分析各部位在脈診中的分布�？梢圆槐鼐心噙@些死的規(guī)定，在臨診時一定不能帶著每種疾病的脈型去套用。
－－－－－－－－－－－關(guān)注中。
－－－－－－－－－－－很好.希望繼續(xù).
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第一章回憶錄說到個人觀點首先要從我的經(jīng)歷講起，本人1976年出生在農(nóng)村，七歲（六周歲)隨家父學習中醫(yī)導引。八歲（七周歲)便可以做到現(xiàn)在人們所炒做的內(nèi)證實驗以及一種特殊的特異功能。（所謂的內(nèi)證就是一種反觀，也就是修習者通過一種特殊的鍛煉方法對自身的一種內(nèi)觀既稱之為內(nèi)證。)十六周歲拜當?shù)氐膬晌幻嗅t(yī)為師。
－－－－－－－－－－－謝謝樓主無私的提供.辛苦了..感謝!.
－－－－－－－－－－－第三章 特異性脈診理論
要想學好脈診首先就要先了解脈診的準確率最精確能達到什么程度，只有了解了脈診的優(yōu)勢才會增加學習的信心和動力，此診法的準確程度在與現(xiàn)代診療儀器的對比下可達百分之九十以上尚有超越之處。
由于先有好的診斷才有好的治療，相信每一位中醫(yī)都曾經(jīng)遇到過病人的考驗，患者不講話要求醫(yī)者講出其病位之所在以及病痛的原因等等，筆者曾聽到過一些遇到這種情況的同道在背后罵病人不懂事。說什么中醫(yī)講的是氣血陰陽如何如何……難道諸位覺得這種理由說得過去嗎？
眾所周知任何一種醫(yī)學的發(fā)展都必須依賴于患者這一群體的推動,誰得到了患者這一群體的信任就等于得到了發(fā)展的機會.在科學飛速發(fā)展的今天，現(xiàn)代的診療手段越來越先進，越來越準確，這也成為一些中醫(yī)抱怨的理由，講什么“全世界都在幫現(xiàn)代醫(yī)學來反對中醫(yī)�！眳s不能將其視為是發(fā)展中醫(yī)的最佳機會。想當然的成為放棄中診的理由。這難道就是現(xiàn)代中醫(yī)的特色嗎？（不用脈診的中醫(yī))。諸位不要忘記人腦是無限的，電腦是由人來制造的。中醫(yī)還存在著對非氣質(zhì)性急病的診斷優(yōu)勢。有形與無形結(jié)合就是脈診的新境界。
而現(xiàn)代的診療儀器就是對這種新方法驗證的最有效的工具。此脈診可做到超前診斷,所檢查的有些病癥，只有病人的病情加重后現(xiàn)代的診療儀器才可以查出，可經(jīng)多次驗證，事實擺到眼前難道有誰可以否定她嗎！固而說現(xiàn)代化診療技術(shù)的發(fā)展，對祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學來講不是抑制而是推動她成為世界主流醫(yī)學的動力。
此脈形成的原理
此脈主要由天人合一，意識之氣與全息理論結(jié)合而形成；由于心主血脈，心臟搏動把血液排入血管而形成脈搏。由于肺朝百脈，既是循行于全身的血液均匯聚與肺（即現(xiàn)代醫(yī)學循行于全身的靜脈血回歸于肺進行氣體交換)。且肺主氣，通過肺氣的敷布血液才能布散全身；故仍把屬于肺經(jīng)的撓動脈作為基準點。由于全身血脈均匯聚于肺,氣血在經(jīng)肺發(fā)出,循脈以行，因氣血中載有全身的信息（加之全息理論中的任何一個生物體的局部都存有她的整體信息)。既此脈形成。
此脈診的五點內(nèi)容
使用此脈的主要五點：一是天人合一,在這里既指醫(yī)者與患者的血脈相結(jié)合。二是練氣，這里的氣是指意識之氣,即鍛煉醫(yī)者的入靜之能，以靜達空；三是一個人就是一部機械，因為人的某一處發(fā)生病變就相當于機械的零件出現(xiàn)了故障，
磨損就是磨損，報廢就是報廢。如果只是零件的正常的運轉(zhuǎn)磨損,并不影正常運轉(zhuǎn)的情況則是現(xiàn)代醫(yī)學是無法查出原因的，因而此脈診可做到超前的診斷。四是點對點，既相應的病變出現(xiàn)相應脈搏，脈搏即脈波是血脈的搏動構(gòu)成的波形。人身氣血運行如環(huán)無端，即為運行就會有起始，（這里是指經(jīng)絡的巡行時間)所謂端點既,是否有阻滯，也就是是否有端點形成。有了端點就會失衡。（而唯一的調(diào)理這種失衡的方法就是養(yǎng)生之法，要不斷的調(diào)理才能維持這種平衡。如華佗的五禽戲.)正常情況下是五行的運轉(zhuǎn)來維持無極狀態(tài)。尋找端點也就是查找失衡的原因（即診未病)。無論是器質(zhì)性病變還是亞健康狀態(tài)都在于尋找這一端點上。能否辨清其性質(zhì)，則在于臨床的經(jīng)驗。這也是此脈診能在部分疾病的診斷做到超前的關(guān)鍵，而如何不使這一端點影響健康則成為臨床上的重中之重。要想有好的診斷就必須要放棄陰陽之念，也就是要了解一個正常的人體，而知常才能達變。就如同一輛剛下生產(chǎn)線的新車，他的零件沒有一件是有磨損的。只要一運轉(zhuǎn)就有了磨損這時只要一打開就會一目了然或通過儀器都可以非常清楚的得知其變化，這是否因為我們已經(jīng)事先知道他正常的是什么樣子的呢！我想諸位不用講也已經(jīng)是非常明白了吧！
脈診是一種極其微妙的東西，他是有生命的，可以跟你成為最好的朋友，可他的性格又極其怪異，無時不在變化。而他又需你用絕對的全部精力去呵護他，而你稍有松懈他就會捉弄你讓你在眾人面前出丑。而他的性格又有一定的規(guī)律，如果你熟悉了在用時就能得心應手。
脈搏的每一個波形都代表著一種疾病的密碼，而診脈則是了解脈動的情況即診脈氣，然而氣為血之帥，血為氣之母氣血相和共為一體。也就是說氣血當中載有疾病的密碼，我們在診脈時也就等于在翻譯密碼的意思，各位請試想現(xiàn)代醫(yī)學的驗血方法`是否也在破解這種血液當中的密碼呢？所不同的是驗血所用的血液為離經(jīng)之血，這樣他就失去了整體運行的活性，因而只能破解部分密碼而非整體信息。然而此診法是由醫(yī)者以意識之氣與患者運行于全身的氣血相溝通因此可了解到全身的信息。由于每個人都會有精神不集中的時候當其一不留意就可能讓一個密碼流走而出現(xiàn)誤差，除此之外此脈診基本上能達到完美。此診法與現(xiàn)代醫(yī)學的驗血在理論上有相同之處，卻又高出驗血的局限。
（2)指腹的運用示意圖
指腹的應用在此診中站有非常重要的位置，故而掌握指腹的運用是重中之重。首先要以最敏感的指腹部位分成相等的若干等份如
綠豆粒大小，然后在逐漸擴展范圍使其滿布整個指腹達到網(wǎng)狀為止。代熟練后熟記于心在使其恢復空白，在臨診時收發(fā)由心。
（3)脈診的部位應用
把脈診的三部延長到五部尺部下為膝關(guān)節(jié)；在下一個位置為踝關(guān)節(jié)。此兩個位置以指腹的中間為點。寸部上為頭部。
左側(cè)為全身的肌肉骨骼，右側(cè)為全身臟腑各組織。
頭 腕橫紋
寸
頸
胸 關(guān)
尺
腰
脈診在撓動脈的分布示意圖
肩關(guān)節(jié)在頸部略下的血管壁的兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)依次向下排列。
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本帖最后由 銀杏 于 2007/7/30 09:27 編輯 gydjdsj.org.cn/job/]
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特異性脈診（3)
第十四章天人合一
說到天人合一要從中醫(yī)基礎(chǔ)理論講起，中醫(yī)理論體系有諸多特征其中整體觀念是最基本、最重要的特點。整體觀念即包括天人合一又包括天人相應，而天人相應在前面以有詳細的介紹在此不在復述。
中醫(yī)學的整體觀念是以天人合一與信息理論來做為立論基點的，整體觀念是關(guān)于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。中國古代樸素的整體觀念強調(diào)的是整體、和諧與協(xié)調(diào)。中醫(yī)學的整體觀念是關(guān)于人體自身以及人與環(huán)境之間的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。天人合一強調(diào)人體臟腑組織之間，以及機體與外界環(huán)境之間的整體聯(lián)系的統(tǒng)一性。也就是說人體健康與疾病的信息都會存在與天地之間而在診斷時也就是提取這些信息，故而古之中醫(yī)可以做到懸絲診脈的地步也就不足為奇了。
我在前面曾講過天人合一有大小之分，大的天人合一可以無所不能，小的天人合一將可以在自身的事業(yè)中任意翱翔。人稟天地之氣而生與自然界有著共同的規(guī)律，均受五行運動規(guī)律的制約。人與社會環(huán)境又是統(tǒng)一的，而世界本原于氣故其中載有世界上所有的信息。也就是說古人只要能夠以心平氣和的以心空的境界與之結(jié)合便可盡知天下事也就不難解釋了。（即為大的天人合一)而小的天人合一則是僅能提取自身職業(yè)的信息，在自身職業(yè)中游刃有余。這也就是為什么古語有云：“不知天地人者，不足以為醫(yī)。
人體整體統(tǒng)一性的形成是以五臟為中心，五臟是構(gòu)成整個人體的五個系統(tǒng)。人體所有組織器官都包括在這五個系統(tǒng)之中。也就是我在前面所提及的人體氣血運行如環(huán)無端，而這個環(huán)就是道教所講的無極。也是此理論中的正常的人體。而這個端點所指的則是病灶。而這個無極狀態(tài)則需要五行的正常運轉(zhuǎn)來維持，太過或不及都會造成這個環(huán)的失衡而至病。
綜上所述也就是說五行的運轉(zhuǎn)失衡是一切疾病的根源，而五行由于天地相應。（眾疾之跟不過有三，見前面的眾疾之根。)
現(xiàn)在很多人在追求什么醫(yī)易同源、或者運氣學、或者氣功導引等。咱們現(xiàn)在暫時不用管他的準確于否，相信大多數(shù)人心理都清楚以上的方法即便在準確還是背離了醫(yī)道。以上的方法應歸為玄學，或者養(yǎng)生等。
現(xiàn)在網(wǎng)上都在爭論中醫(yī)是否可以做到為現(xiàn)代的診療儀器所驗證，有些（怎么說呢？)有個性的人在講中醫(yī)要走自己的路為什么要讓西醫(yī)要讓政府來驗證呢！而我個人認為現(xiàn)在即不是政府也不是現(xiàn)代醫(yī)學要對我們祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學來進行驗證。而是我們的上帝需要我們的中醫(yī)能給一個放心，給一個可視的結(jié)果。而不在是一些似明非明的結(jié)果可以應付的時代，由于現(xiàn)代社會的科學飛速發(fā)展一些診療設(shè)備也越來越精確，同時也為患者的就醫(yī)帶來了很大的方便。
而中醫(yī)能否作到象儀器一樣的效果，則關(guān)系到我們中醫(yī)能否繼續(xù)生存與發(fā)展。用什么辦法取信于患者并或得政府的大力支持則是中醫(yī)生存與發(fā)展的最大問題。
我想如果諸位能從前面順著我的思路看到現(xiàn)在的話，也應該清楚我為什么在網(wǎng)上說中醫(yī)是超科學的。直到現(xiàn)在有多少人能真正的明白我們中醫(yī)的基礎(chǔ)理論呢？當然這也與我們的教科書把這些精辟的理論設(shè)成虛設(shè)的擺設(shè)是分不開的。
針灸簡介：我的針灸與脈診是一套的，沒學好我的脈診的是無法學習這套針灸的。此法是脈診理論與整體觀念的結(jié)合，利用脈診查出病灶之所在以針刺之。此法多一針既效，為治標之法，如果想要達到標本兼治的話就要加多脈診中所提級的眾疾之根的三針或臨癥施針，而這種方法最多不會超過五針。這也要看病灶的滯點在什么位置有時一針也可達到標本兼治的目的。這就要看臨床運用的熟練程度啦。一般情況是針近調(diào)針而立效，我下邊所講的5分鐘見輕是為自己留有余地。例如：1、脊柱的錯位，增生，椎間盤突出所引起的癥狀進針后5分鐘之內(nèi)見輕（在此所講的見輕均以患者自身感覺為準)；骶髂關(guān)節(jié)炎針刺后5分鐘之內(nèi)見輕；椎管狹窄術(shù)后仍有牽拉樣疼痛進針后5分鐘之內(nèi)見輕；由于供血不足所引起的頭暈進針后5分鐘之內(nèi)見輕；由于心肌勞累所引起的胸悶等癥狀進針后5分鐘內(nèi)見輕；
失眠多夢一般進針后當天見效；鼻炎針刺兩天后見輕，較輕的可即時見輕；咽炎針刺后5分鐘之內(nèi)見輕（包括煤核氣)；
咳嗽哮喘進針后當天見輕，較輕的即時見效；胃及十二指腸潰瘍所引起的癥狀針刺后當天見效；
痛經(jīng)進針后5分鐘之內(nèi)見輕；各關(guān)節(jié)損傷以及肌肉韌帶的損傷進針后5分鐘之內(nèi)見輕，腫瘤以及癌癥所引起的癥狀一般均可在5分鐘之內(nèi)見效等…….
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特異性脈診書稿（4)
第四章 個人對中醫(yī)的觀點
脈診是最具有中醫(yī)特色的征象之一，三指診脈幾乎成為中醫(yī)學的標志。古代醫(yī)家在中醫(yī)理論指導下，結(jié)合大量的臨床實踐總結(jié)出了在當時社會實用價值最高的脈診。從扁
鵲、仲景以來，歷代名醫(yī)無一不是脈診高手，而那些脈診不成的則往往被列為庸醫(yī)之輩。而現(xiàn)代人一直都在推廣經(jīng)典，卻忽視了最基本的理論知識。
何謂經(jīng)典！經(jīng)典乃時代之經(jīng)典并非永久之經(jīng)典。所謂學習經(jīng)典即在經(jīng)典中找到學習的方法而非一味的套用。不能以古人之是而是，似是而非的不能以古人之非而不以為非。在明末清初有一位最有創(chuàng)造性貢獻最大的畫家石濤曾有過這樣一段話“古人未立法之先，不知古人法何法；古人既立法之后，便不容今人出古法，千百年來遂今人不能一出頭地也！冤哉��！”諸位是否想過所謂經(jīng)典即在當時特定的時期某一治療效果或理論在當時比較突出再或者是被當時的領(lǐng)導者推出來（諸位要清楚在當時的社會不比現(xiàn)在，他是不允許其他人有不同的意見的)而被收錄，各位是否忘記在當時流行著一種教會徒弟餓死師父的思想（理論的真實性是否值得懷疑呢?)。加之中醫(yī)還有一些是要靠悟性來領(lǐng)會的東西，即便師傅有心傳授，徒弟是否能夠領(lǐng)會還在兩可之間。固而不能象前人那樣尊經(jīng)不變。祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學由于歷史與社會上的種種原因，未能利用起來現(xiàn)代科學的種種條件，盡管有合理的內(nèi)涵與豐富的經(jīng)驗，卻一直停留在古代的形式和方法上，落后于時代，落后于潮流。整個中醫(yī)如此，脈診當然也不例外，所以在脈學的領(lǐng)域中利用現(xiàn)代最新科學方法手段進行有關(guān)現(xiàn)代化的研究探索，是一項必須要做的工作。否則將越來越不能適應時代，一直保持原有的形式就是抱殘守缺。
現(xiàn)在韓國以及日本等國家都在研究中醫(yī)的經(jīng)典；如何才能顯我發(fā)源地之優(yōu)勢，難道是跟在別人后面跑嗎？有些人講國家政策不好，不推廣經(jīng)典，我們國家研究經(jīng)典有多久了試問有沒見多大的成效。如果只是大家嚷一嚷經(jīng)典有多神奇中醫(yī)就能發(fā)展起來，那我們中國有十幾億人口是否早應該使中醫(yī)成為世界的主流醫(yī)學呢？諸位是否想過所謂醫(yī)者應以何為中心。如果所有患者全都相信中醫(yī)，那中醫(yī)會有今天的衰落嗎？并非國家的錯，如果說國家有什么做的不夠的話只能說是有點過于機械化的管理。但相信這種情況應該很快就會有所改觀。
我個人也絕對相信中醫(yī)是最好的，但我會正視他的不足。中醫(yī)要有所發(fā)展就要在原有的基礎(chǔ)上有所突破有所創(chuàng)新，有所超越才是關(guān)鍵。
筆者比較贊成多看一些醫(yī)古文特別是人物的介紹等，因為這樣我們可以從中查到一些現(xiàn)代中醫(yī)丟掉的東西，并可以從中加以創(chuàng)新。
本人自七歲（六周歲)隨家父研習中醫(yī)導引，十七歲（十六周歲)拜當?shù)貎晌幻嗅t(yī)為師。在這期間因一恩師反對這種鍛煉的方法而終止，于此時發(fā)現(xiàn)中診的不足之處，便一直致力于脈診的研究。于2000年此脈最初形成，2005年10月在第十屆韓中學術(shù)交流的雜志上刊登獲三等獎。
《內(nèi)經(jīng)》將四診分為神、圣、工、巧，似應不必四診和參，古人往往說切診居四診之末，但切診是醫(yī)者最直接接觸到患者的檢查，無疑是非常重要的，他又是中醫(yī)的一個特色和代表形式。而以我個人的經(jīng)驗來講望診是由切診發(fā)展而來，也就是說望診就是切診的深化。而問診則是為了解病情的重點，便于為切診節(jié)省時間。而聞診則不是很主要的，如果非要四診和參那么有些人的鼻子天生香臭不聞是否不應為醫(yī)呢!
這個世界只要肯努力沒有什么是不可能的！而現(xiàn)如今我們非但沒有創(chuàng)新，反而還丟掉了丟掉了一些優(yōu)秀技術(shù)。難道不覺得可惜嗎？很多人都在講國家政策不好，高校沒有推廣經(jīng)典，試問我們拿什么來取信我們的上帝呢！
本人認為現(xiàn)代的中醫(yī)學者應不僅僅是為了生存，而來學中醫(yī)。首先要愛好中醫(yī)猶如珍惜自己的生命。要把中醫(yī)發(fā)展成為世界主流醫(yī)學作為自己的人生目標，只有付出這樣的行動中醫(yī)才會真正的有所發(fā)展。（我?guī)煾狄苍?jīng)跟我講過在科學飛速發(fā)展的今天中醫(yī)只能是一種輔助醫(yī)學，而我一直想把中醫(yī)推向主流，所以我要完成一套全新的中醫(yī)。)
祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學還有著中國的傳統(tǒng)觀念，有某些被誤解的東西，由于出于名著，盡管后人有所發(fā)現(xiàn)和懷疑，也不感妄下結(jié)論等等，這些都是客觀存在的.所謂推陳出新，陳的是否的就應當拋棄，新的沒有問題的就應保留。醫(yī)學應以科學的態(tài)度對待，是就是，非就非，不能諸多顧忌，摸棱兩可。如果故步自封就永遠都談不上發(fā)展，創(chuàng)新與突破。
脈診本應對疾病的性質(zhì)，部位，輕重，預后，乃至生死都應有很大的意義。但被一些放棄中醫(yī)脈診這一特色的個別醫(yī)生說成是故弄玄虛，這使得一些中醫(yī)自己都不感相信脈診，更何況是患者呢！這便使得很多中醫(yī)放棄了脈診而轉(zhuǎn)用現(xiàn)代醫(yī)學的方法，從而便成了名副其實的西醫(yī)。使診脈成為“虛應的故事”。脈診規(guī)范化是個現(xiàn)實的問題，沒有規(guī)范就無從推廣，無從前進。
脈診應該是一個發(fā)展中醫(yī)的突破，因為脈診實際是中醫(yī)學體系的一個側(cè)面和縮影。他具有中醫(yī)特色和理論、臨床上的相關(guān)內(nèi)容，脈學言中有物是摸的到看的著的東西。又是中醫(yī)獨特的的東西，對脈診的研究就是對中醫(yī)的研究。在《靈樞.經(jīng)脈篇》中有：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行......經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通也�！�
診脈方法
（一)治神
神是醫(yī)者的理性認識能力，中醫(yī)對此非常重視，早在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)指出：“針有懸布天下者五，一曰治神�！睂⒅紊裰劣谑滓恢�。習醫(yī)尚且如此，脈診亦不能例外。
知識可分為意會知識和言傳知識兩類，而言傳知識又須通過意會才能理解。神是理性認識能力，自然也屬于意會知識，因此有時難以用語言文字來表達，對此陳士鐸曾深有感觸的說：“心可意會，非筆墨能繪畫耳�！倍}診又是認識的回歸過程，既是在已形成的理性認識指導下的診斷過程，在這個過程中理性認識的能力，無疑具有決定性的作用。所以李延罡《脈決匯辨》曰：“指下妙處、在意不在象。”徐春甫亦曰：“以言傳之者，亦下學之事耳，上達者，以神領(lǐng)，以心悟，而后得其妙焉�！崩顤|垣云：“按其脈知其病，謂之神。”
脈診之治神有以下四個內(nèi)容：
1.積神于心
《皇帝內(nèi)經(jīng)》曰“積神于心，以知往今�！狈e神于心的過程就是脈診的學習過程，神不是一朝一夕便能輕易獲得的，誠如李東垣所說的：“夫診侯之道，醫(yī)者之難精也，若非燈下苦辛，勤于記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次巔沛，存心于此，安能知神圣之妙哉！”然而神亦不是可望而不可及的，千里之行始于足下，欲求神理，需反復揣摸，逐步由淺入深，持之以恒，一定會有所領(lǐng)悟。然而我個人認為中醫(yī)的一些精辟的理論并非能在書本中找到的，而是要靠個人的悟性。而我的學習方法是把在日常生活中的點點滴滴都盡量與我的脈診聯(lián)系到一起，包括與人的語言交流都會讓我有所感悟。我非常喜歡與老人聊天，有時候不經(jīng)意的一句話對我來說可能都是最大的收獲。但我苦苦追憶卻無法想起到底是哪些話給我感觸最深，總之一句話生活中的點點滴滴都有我們中醫(yī)的縮影看你是否能夠利用。
如何學好脈診，前人所講有一定的誤區(qū)，如《韓氏醫(yī)通》提出的模型教學法，其法是“初學切脈，覆藥羅，畫三部于絹上，教者以琴驗弦，以小粟驗滑，以刮竹驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡，任意手法，令學者輕重按之，消息尋取，久久自真�！本C上所述乃以型驗像之法，即在醫(yī)者的頭腦中以形成某種脈型以此來套某種脈像,即在醫(yī)者腦中已經(jīng)形成先入為主的觀念，也就是說在醫(yī)者腦海中所覺弦既弦，滑既滑。千百年來為何眾醫(yī)不能診出相同的脈來，是否由于在各自的腦海中的型不同呢！
根以誤，靈安存。而本人所覺正確的方法應是，在診脈時應心腦具空，以感其型而外應其像，方為診脈的最高境界。也就是說在診脈之時應心無雜念的去記錄指下所得之型，在取型于外對應其像，即把所得的脈型與其象相對，相應的型狀代表相應的疾病。此法同于以上講過的點對點。
2.診有大方
古人早已注意到，心神的狀態(tài)與醫(yī)者的舉止儀態(tài)有密切的關(guān)系，后者常常是前者的流露，相反講究舉止，注意儀態(tài)也可以收到修養(yǎng)情操，陶冶神思的效果�！痘实蹆�(nèi)經(jīng)》曾指出：“是以診有大方，起坐有常，出入以行，以轉(zhuǎn)神明。”
另外醫(yī)德不是空泛的，它與醫(yī)者的學識才干相輔相成。而庸醫(yī)絕不會有大醫(yī)的儀止。我個人認為凡大醫(yī)也必有仁心，因為他會先顧及如何為病人解除痛苦顧及如何使技術(shù)得以精近而不是能得到多少利益。有時可能會為了技術(shù)上的精近寧愿付出自己的一切，也只有這樣的醫(yī)生才會得到高超的技藝。
3.虛靜為保
《皇帝內(nèi)經(jīng)》說：“持脈有道，虛靜為保。”是說虛與靜是切診的重要法則。而我個人認為心空更為重要，心似白紙才可以無誤的記錄應得的信息。
虛，是醫(yī)者的心要虛。學習時心要虛，虛乃能容，心虛方可積神。切脈時亦要心虛，即不可先存一絲成見，成如張登《診宗三昧》所云：“切脈之法，心空為宗�！�
古人常把心比喻成鏡子，一面平整光潔的鏡子才可以真實的、無誤地反映客觀事物，醫(yī)者的心也應如此。吳鞠通對此有深刻的體會，他在《溫病條辨》中強調(diào)：醫(yī)者之心“非如鑒之空，一塵不染，如衡之平，毫無倚著，不能暗合妙道�！币虼酸t(yī)者在臨診之際，切不可存有一絲成見，不可使思想帶有傾向性。因為這都屬于主觀意識對正確認識產(chǎn)生的干擾，極大地防礙了對脈象的體察。
靜，有兩個方面：一是診脈的環(huán)境要安靜。環(huán)境的噪雜會對診者的心神產(chǎn)生干擾，如王燕昌《王氏醫(yī)存》所說的：“多言亂語，器物丁冬，其三指雖在病腕，而眼耳鼻口俱隨心游于別所矣�！边@也是林之翰《四診抉微》所說的“意隨物移，念隨事亂”，如此是難以很好地進行診脈的，即使勉強應診，也多成為虛設(shè)之形式。因此環(huán)境的安寧靜寂是診脈的重要條件。二是醫(yī)者的心要靜。雖然環(huán)境的安靜與否對心神有很大的影響，然而在內(nèi)外兩者之中，心神能否安靜能否排除外界之干擾則又是根本。正如張景岳所分析的那樣：“精神不能專一者，以中無主而雜合也，志意不分條理者，以心不明而紛亂也。外內(nèi)相失者，以彼我之神不交，心手之應不用也。”所以即使在十分安靜的環(huán)境中診脈，如果醫(yī)者之心不靜，則依然會出現(xiàn)紛亂雜合，不分條理的現(xiàn)象。醫(yī)者必須使自己的精神高度的集中在脈診之上。而心靜卻是重中之重，心靜則可以排除外界的干擾。使之心明而意清。然而在把一些極其精微的病脈（或驗證一些極其精確的脈象)時則安靜的環(huán)境也是主要的內(nèi)容之一。
4.調(diào)息
古人常以自己的呼吸節(jié)律為標準，以衡量患者的脈動至數(shù)，這又稱之為調(diào)息。但是調(diào)息的作用并非止于此，因為稍有經(jīng)驗的醫(yī)生，不待數(shù)息即可判斷患者的脈動情況。調(diào)息的另一個作用是調(diào)神。而本人在運用調(diào)息的時候還有重要的一點就是有時需要閉氣凝神，只有這樣有時才不會影響到自己指感的靈敏度。
《醫(yī)學入門》將調(diào)息列入診脈七法之中，其曰：“一靜其心，存其神也；二忘外慮，無私慮也；三勻呼吸，定其氣也......”認為靜心，忘慮，調(diào)息是是診脈七法中相互關(guān)聯(lián)的三個步驟。因為人們在精神緊張，情緒波動以及勞動后，呼吸往往變得急促不寧，非張口呼吸不能接續(xù)，此時心神亦隨之而浮越不寧，醫(yī)者若在此種情況下診脈，其神如何能達于指端？正如王燕昌《王氏醫(yī)存》所批評的“若值一切勞力、動心、搔神、擾氣之煩，而乃頓使診脈，啟可得哉！”所以凡遇上述各種情況，首先應凝神內(nèi)視，調(diào)節(jié)呼吸，待呼吸變?yōu)閯蚣毦d長之鼻息時，心神亦會隨之而安寧，此時在下指診脈，方可收心手相應之效。
（二)診脈的要求
診脈除調(diào)神用指外，還有一些重要的條件與原則，必須予以足夠的重視，并且需要切實遵守。
1.體位
這主要是對患者就診時的體位要求。本診法一般以患者正坐在醫(yī)者的右側(cè)為上，前臂向前伸平，手心向上，腕部大致與心臟處于同一水平。將手表、手鐲等物摘去，將過緊的袖口打開。手腕下放一松軟的布枕，使腕部松弛自然，
手掌手指自然放松。這樣氣血運行流暢，可以真實的反映患者的脈象。
患者若必須采取臥位時亦應盡管使其平臥，將上臂左右平伸，手腕手掌手指自然放松，手腕下亦可放一布枕。最好不要側(cè)臥，因為側(cè)臥時，在下面的手臂被壓，可以影響血脈的正常運行，使原由脈象受到干擾。也不要扭轉(zhuǎn)，抬舉或低垂上臂，因為這樣的話也會影響氣血的運行，而產(chǎn)生與疾病無關(guān)的變化。
臨床常見一些患者由于各種原因，如關(guān)節(jié)僵直，屈伸不便，或者呈強迫體位狀態(tài)致使不能正坐，正臥，手臂不能平伸，或手心不能西向上。此時不能強求體位姿勢之正確診者應變通指法，努力排除各種干擾，以求最大限度的獲取患者的真實脈象。
有些醫(yī)家則提出：如遇病情危重，正氣衰微，而脈為微欲絕之時，可以采用“覆手診”法，即：使患者手心向下，而醫(yī)者挽手取脈。
而此套脈診完全掌握后基本上任何體位都不會有什么太大的影響。
2.時間
診脈的時間以清晨最佳，清晨之時，人體內(nèi)外環(huán)境均處于平靜狀態(tài)，無情緒、動作、飲食等擾動。脈搏的任何任何細微變化，都不致被掩蓋。此時若有邪氣干擾最易發(fā)生變化，所以清晨診脈最佳。然而，患者能于清晨之時就診的很少，醫(yī)者在清晨時為患者診視的就更少了。加之若醫(yī)者不能親臨診視，而患者到醫(yī)生處就診，其氣血必然以被擾動，雖可在清晨之時就診，但也失去了清晨診脈的意義。況且，有些是突然發(fā)病的患者，有些是病情突然變化，此時一刻千金不容等待清晨診視。所以對多數(shù)患者而言不能刻板的要求于清晨診視。
清晨這個時間雖然可以不必拘泥，但《內(nèi)經(jīng)》所提出的原則卻必須加以遵循。因為脈搏的跳動，很容易受到各種因素的干擾。為了使患者的脈搏正常的反映其疾病的內(nèi)在變化，必須努力排除這些干擾因素。如勞動、運動等形體擾動之后，必須完全平靜下來，才能進行診脈，即使是未做任何劇烈運動，僅僅是前來就醫(yī)這樣的運動，也需靜坐片刻，待氣息平定在予診視。
而此脈對于飲食之后，立即診脈無太大的干擾。而酒性易于鼓動氣血，亂人神識飲酒之后不可立即進行診脈。另外正在服用減慢心率的藥品也不適合運用此脈，我本人雖然已經(jīng)排除了這種干擾但目前這種方法還無法給諸位來形容。故諸位只有在臨床中自己來摸索。
情緒波動，牢心耗神，脈搏也會出現(xiàn)一時性的變化，這是也應平心靜氣的休息片刻，待思緒平定后在行診脈。當然大驚卒恐則氣亂、氣下、憂思日久則氣結(jié)、氣耗等。至于診者本身，由于連續(xù)用指，驅(qū)運神思也可影響診脈的效果。一則手指氣血充盛，感覺隨之發(fā)生變化；二則心血耗傷，心神浮越，難以虛心靜氣。所以亦應休息片刻再行診脈。只要診者認真遵循這些原則，隨時隨地都能進行診脈。
3.診滿五十動
古人認為，氣血一晝夜可運行五十周，而診脈時至少要后五十動�！鹅`樞.根結(jié)篇》曰：“持其寸口，數(shù)其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣。”診脈要有充足的時間，但也不是越長越好。當此脈熟練后有些病可以一粘即可。
（三)指法
指法是脈診的手指基本功，包括調(diào)指與用指兩個方面。必須認真學習，并反復練習這些基本功，久而久之方能生巧而達到心手之用相應的境界。
1.調(diào)指
一般診成人脈時，診者同時使用食指、中指與無名指。然而由于這三個手指頭的長短參差不齊，并且同一指頭的不同部位的感覺靈敏度不一致�；颊哂钟懈甙质莸炔町悾栽\脈時首先要調(diào)整好三指的狀態(tài)，列如指端的長短。排指的疏密，下指的角度等等。
（1)平齊指端：一般的人，中指較長，食指與無名指較短。如果要使三指在診脈時一致，用力均勻，必須將三指的指端對齊。為此必須使三指處于屈曲狀態(tài)，而中指的屈曲度最大，無名指次之，食指曲度最小，這樣三指的第一節(jié)與指端，一一對應而平齊，三指的運動則協(xié)調(diào)靈活，力度均勻。
（2)運用指目：由于同一手指各部分的皮肉厚薄不均勻，致使感覺的靈敏度也不同。感覺最靈敏的部位，在指端皮肉突起最高的地方古人將這里稱之為指目。用以比喻其能象眼睛一樣敏銳的感知脈象任何細微的變化。而如果能達到心空的境界則使用指腹的任何部位均可不必拘泥一些死的規(guī)定。
（3)下指：診脈時，診者一般坐在患者的對面或側(cè)面。醫(yī)者用左手診患者右手，右手診患者左手，單用左手或右手診患者兩手之脈。而此脈診是根據(jù)所檢查的部位不同來臨床決定診脈的部位，或左右手的。
此脈的左右有著不同的歸屬，左手以診骨骼、韌帶、肌肉等；右手以診臟腑、神經(jīng)、血管及體液等。確定部位準確與否是決定臨床診斷準確程度的先決條件。
（4)布指：醫(yī)者診脈布指時三指之間應有疏有密，初學著可以在診成人時可適當?shù)氖乖\脈的三指疏些或適當?shù)难娱L寸關(guān)尺的部位。一般熟練后可根據(jù)臨床經(jīng)驗隨意落指。
（5)勤修指甲：醫(yī)者應經(jīng)常注意修剪指甲，使其長短適中光滑圓潤。指甲過長，一則影響指端的運用。二則用力診脈時指甲可切入患者尺膚之中，有
傷風雅。這一點則是體現(xiàn)一個醫(yī)者是否有資格學習脈診，因為這是每個人最容易做到的。
2.運指
運指是指法的具體運用，指法是對診者三指在診脈時運動的規(guī)律的總結(jié)。
（1)舉按：舉按是脈診的基本指法，它通過三指用力輕重的變化，以診察的部位不同。浮取為肌表，中取為骨骼，沉取為臟腑。而尋診在此診的運用則是在與選取不同的部位。
（2)推法：推法是將手指推移于脈管之上下，內(nèi)外，以選擇不同的診斷部位。此法在本診中是經(jīng)常使用的。
3.其它指法
脈診除了上述常用指法外，尚且有一些在特殊情況下使用的指法。如《如重訂診家直訣》中載有”側(cè)指法、挽指法、輾轉(zhuǎn)指法、俯仰指法同時還提到了移指法，與一指直壓法�！倍诒久}診當中由以側(cè)指法、移指法，一指直壓法多為長見。
4.用指有常變：這是說診者之三指按脈，雖然是為了診察疾病之變化，但常常也會對脈搏之跳動產(chǎn)生影響。這種診察對被診察的干擾，前人早就注意到了。如《四海同春》曰：“脈之流行乃滾滾不停者，今以三指上下消息以久，而脈路不免為指力所阻礙，少失其順適之常性，診家須少緩其指法，待脈來如常，在如初診落指。”這說明用指應知初按久按會對脈搏有不同的影響；還要注意體質(zhì)對脈搏的影響。
學習中醫(yī)的動力：
成功只有一條路，那就是一直向前勇不回頭。說起來簡單可做起來卻很難，我也曾不止一次的想過要放棄。也許是我的不幸或著說我太幸運了，從小出生在農(nóng)村的我沒有任何的娛樂。直到學醫(yī)后才有了事情可做特別是對脈診產(chǎn)生興趣以后，我的一切幾乎都是他。有時也覺得郁悶問我自己這樣做到底值不值得要不要放棄，可在回過頭來想我放棄他又能做什么呢！既然都走到現(xiàn)在了不如就繼續(xù)走下去。當我第一次確定能做到一些疾病的診斷與現(xiàn)代的診療儀器的結(jié)果相同的時候，那種喜悅恐怕也只有自己才能體會。走到現(xiàn)在又有誰還會放棄呢？
動力二：是給自己一個好的信念，我是最棒的，我能行，我一定能成功，別人能做到的我一定能做到，別人做不到的我未必做不到。
現(xiàn)代中醫(yī)教育方式的優(yōu)缺點
什么是現(xiàn)代中醫(yī)教育呢？既在學校中學習著中西兩套醫(yī)學，這對于一些以家傳或有著一定醫(yī)學基礎(chǔ)的或許可以發(fā)現(xiàn)兩套醫(yī)學的不足之處，或許可以做到互通互補，但對于初學者來說兩套思維方式不同（一個有形，一個無形)。相互充斥，而在臨床時大多數(shù)中醫(yī)學者都被有形的一方戰(zhàn)勝，故很多中醫(yī)轉(zhuǎn)為西醫(yī)，本人認為無論傳統(tǒng)醫(yī)學還是現(xiàn)代醫(yī)學你都會一點，不管什么病你都能治兩下，但又什么病都治不好，這種醫(yī)生不是一個合格的醫(yī)生。而我個人認為現(xiàn)在所謂的全科醫(yī)生并不一定是說你要各科疾病的治療你都要會，但各科疾病的診斷你則必須要掌握。
師徒相授的優(yōu)缺點：
中醫(yī)又被稱為經(jīng)驗醫(yī)學，即為經(jīng)驗就會有一些語言文字難以表達的東西，但這種技能卻是可以由師父帶徒弟的方式所傳授，這就是現(xiàn)在唯一可以救起中醫(yī)的方式。而師徒相授的固然臨床技術(shù)可以，但正規(guī)的理論一般較差。由于國家政策法規(guī)對此不夠完善，固職稱的評定還是有一定的困難。而在當今一切均以文憑視人能力高低的情況下，能進入正規(guī)的高校學習顯得十分重要。
筆者認為要想學好中醫(yī)，甚至任何技術(shù)，首先就是要發(fā)自內(nèi)心的愛好它，信其是最好的，但又不
盲目，要正視其不足。在日常生活中不停的運用它，就象自己的生命一樣如影隨形.試問又有誰可以把自己的生命寄存在別處呢？
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特異性脈診書稿（5)
第五章 脊柱病的相關(guān)脈
脊柱病是一種常見病多見病，在我治療的病人中最小的只有九歲。而且脊柱病還可以引起很多其它的病癥，但檢查與其外在表現(xiàn)有關(guān)的疾病又無法查出病因。
脊柱病可以引起的癥狀如：C1：
眩暈后
頭痛，視力下降，高血壓，失眠，面癱，低熱
C2：眩暈，
偏頭痛，
耳鳴，胸悶，心動過速，排尿異常，高血壓，失眠，面癱，視力下降
C3：咽喉部異物感，胸悶，頸痛，牙痛，甲亢，低熱
C4：咽喉部異物感，胸悶，肩痛，牙痛，打呃，
三叉神經(jīng)痛，甲亢，
耳聾C5：眩暈，視力下降，心動過速或過緩，上臂痛或下肢癱軟，
過敏性鼻炎，神經(jīng)衰弱
C6：低血壓，
心律失常（過速或過緩)，上肢外側(cè)麻痛
C7：低血壓，心律失常，上肢后側(cè)，尺側(cè)麻痛
T1：上臂后側(cè)痛，肩胛部痛，
氣喘，咳嗽，左上
胸痛，心慌，
心悸T2：上臂后側(cè)痛，氣喘，咳嗽，左上胸痛，心慌，心悸
T3：同胸1，胸悶，胸痛
T4：胸壁痛，氣喘，打呃，乳房痛
T5：胸壁痛，氣喘，乳房痛
T6：胃痛，肝區(qū)痛，上腹脹，肋間痛，
膽石癥T7：
胃脘痛，肝區(qū)痛，肋間痛，膽囊炎，膽石癥，
慢性胃炎T8：胃脘痛，肝區(qū)痛，肋間痛，膽囊炎，膽石癥
T9：胃脘痛，肝區(qū)痛，上腹脹痛，子
宮頸炎，
糖尿病T10：腹脹，肝區(qū)痛，卵巢炎，糖尿病，睪丸炎，子宮頸炎
T11：胃脘痛，肝區(qū)痛，胰腺炎，糖尿病，腎區(qū)痛，排尿異常，尿路結(jié)石
T12：同胸11，腹脹痛，腎炎，腎結(jié)石，排尿異常，
腹瀉。
L1：同胸11，大腿前側(cè)痛，排尿異常
L2：同腰1，腹脹，
便秘，下肢前側(cè)麻痛
L3：兩側(cè)
腰痛，
腹痛，
性功能障礙L4：腹痛，排尿異常，大腿外側(cè)麻痛
L5：下肢后側(cè)麻痛，下腹痛，
遺精，月經(jīng)不調(diào)，性功能障礙。
S：排尿異常，子宮頸炎，前列腺炎，性功能障礙
可把寸、關(guān)、尺三個部位視為整條脊柱，由于初學者難以掌握可適當?shù)匮娱L診脈的部位。
斷弦脈：似弦脈但有別于弦脈；如按琴弦，似浪中行舟，住脊柱的增生癥。
說明：似按斷掉后的琴弦，狀如浪中躍起的船頭，細小而有力，來勝去衰。
假革脈：似革脈，又區(qū)別于革脈；如按鼓皮，中空外豎，超越本位。主脊柱的錯位癥。
說明：如同從內(nèi)側(cè)被頂起的鼓皮，高出其它位置。
半幣脈：按半枚硬幣外邊的半圓，指感潤澤而有活力。主脊柱的椎間盤突出癥
說明：如同按在一枚豎放半圓的硬幣上。
雙刃脈：似按雙刃，邊界清楚。主脊柱的椎裂癥。
說明：如同按在并排的雙刃之上；中間空虛，邊界清楚，指下有潤澤感。
我剛開始在運用這種診斷的方法時一直無法把增生與錯位的脈混淆，直到進一年的時間才將其誤點區(qū)分。故初學者猶為要注意在此處一定要多練習，多參悟。還記得我所接手的第一例病歷就是頸椎的增生
典型病歷：
例一：陳某某，男，38歲，廣東韶關(guān)市鑄鍛總廠機修分廠干部。2003年5月7日初診，切診時尺部出現(xiàn)半幣脈與雙刃脈。診斷為腰椎間盤突出，骶椎裂。經(jīng)醫(yī)院CT診斷為L3/L4，L4/L5椎間突出先天性骶椎裂。
例二：陳某某，男，33歲，住香港新界沙田大圍松宛興松閣。2003年12月14日初診，切診時出現(xiàn)弦脈；診斷為增生，其經(jīng)X光片診斷為頸椎5、6節(jié)增生
例三：王某某，女，23歲，住廣東省惠州市下角海員新村。2004年3月1日初診，切診時在關(guān)部出現(xiàn)假革脈，在尺部出現(xiàn)囊性脈，診斷胸椎錯位，卵巢囊腫。其后經(jīng)X線診斷為T3`T4`T5三節(jié)胸椎錯位；B超檢查有卵巢囊腫（3.2 x3.2cm)
另外我再講一件事情希望能引起各位同道的注意，就是我最近新接手的一個患者。
丁某 女 22歲，農(nóng)村人，廣東省江門市職業(yè)技術(shù)教育學院學生。2006年11月20日初診�；颊咧髟V：自7歲以來一直無法正常睡眠，進幾年來出現(xiàn)腦后
發(fā)熱而進期又波及太陽穴兩側(cè)躺下后加重。經(jīng)多處醫(yī)院檢查無任何病灶可尋。后經(jīng)某醫(yī)院診斷為低鉀證，經(jīng)補鉀治療后無效并有加重的情況。這時醫(yī)院又讓其抽血化驗，患者不愿在抽血則被醫(yī)生恐嚇如果你不抽血的話就過不了今天晚上。患者說如果這樣的話我認了。就這句話給患者造成了極大的壓力，幾乎令患者失去了生存的信心。
患者家境貧寒在我認識患者的時候她的學費還沒交，當時她跟我講都不知活著為什么。當時已經(jīng)有相當一段時間沒有上課了，正在準備退學。邊講邊哭，真的很可憐。我不知那位醫(yī)生怎么忍心這樣去摧殘一個病人，難道你師父（老師)沒教過你凡大醫(yī)必有仁心嗎？如果說您只是為了錢我無話可說，因為畢竟是經(jīng)濟社會嗎！但不要忘了您的一句話可能會令患者痛不欲生呀！不要說我親身經(jīng)歷這件事，就算是聽到這件事的人我想也不會無動于衷吧！
不好意思由于一時氣憤偏的太遠了，還是講一下對患者的診斷情況吧！我是利用脈診對患者進行掃描式的診斷，在到腦動脈時發(fā)現(xiàn)有三個地方的動脈的血流力度有所改變。繼續(xù)向下到頸椎又發(fā)現(xiàn)有增生，生理彎曲變直。而咽喉部有充血另有充血，指感又有濕潤感。在向下到胸椎有錯位的脈出現(xiàn)，經(jīng)手法檢查時胸椎錯位的位置可以放的下一個指腹的位置；而胃部的位置出現(xiàn)炙手趕感并有一定的緊張度，余為未見異常。根據(jù)以上的診斷我推斷患者應有
昏迷史，另外眼睛由于供血問題會有干澀或視物不清、手會偶有麻痹、咽喉會有癢的感覺、喉中有痰、有胸悶或胸痛感，胃偶有脹痛等。除頸椎增生與胸椎錯位（非常明顯可以斷定)無法證實外余均經(jīng)患者證實無一遺漏。
21日后患者將X線片取回證實我的診斷無誤。在患者去拍片的時候又遇到了問題，當時醫(yī)生講這么年輕怎么會有增生呢？不知是患者太倒霉還是醫(yī)生有意跟我斗氣，結(jié)果兩張片全部都是頸椎的正側(cè)位片。當醫(yī)生看到片子則無言以對。等我見到片子見卻沒有胸椎的片子，由于患者家境貧寒在加上錯位明顯也就沒有再讓患者補拍。
在這里我想借助家父的一句話算是來與大家共勉吧！那就是在高明的醫(yī)生也有治不了的病。不要強留患者，不要拿患者的生命開玩笑。因為你的生命與患者就是一體。
脊柱由33~34塊椎骨構(gòu)成，頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊,骶椎5塊，尾椎4~5塊。至成年5塊骶椎愈合成1塊骶骨。4~5塊尾骨，愈合成1塊尾骨，因此成年人椎骨總數(shù)一般為26塊。
一個標準的椎骨由椎體，椎弓構(gòu)成，椎體位于椎骨的前方中部，呈圓柱狀，是椎骨負重的主要部分，內(nèi)部為骨松質(zhì)，表面有薄層的骨密質(zhì)，它呈受著頭部，上肢，軀干重量，越向下位的椎體，其面積和體積逐漸增大。而骶椎開始，由于重量移到下肢，故其面積和體積逐漸變小。椎體在垂直暴力下，易發(fā)生壓縮性
骨折。
椎體：位于椎骨的前方中部，呈短圓柱狀，是椎骨負重的主要部分，內(nèi)部為骨松質(zhì)，表面有薄層的骨密質(zhì)，它承受著頭部，上肢，軀干重量，愈向下位的椎體，其面積和體積逐漸增大。而骶椎開始，由于重量轉(zhuǎn)移到下肢，故其面積和體積又逐漸變小。椎體在垂直暴力作用下，易發(fā)生壓縮性骨折。
椎弓：是附在椎體后方的弓狀骨板，它與椎體圍成椎孔，所有椎孔疊連形成椎管，椎管內(nèi)容納
脊髓和脊神經(jīng)根等。椎弓與椎體相連的部分較細，稱椎弓根，形成其上方的椎上切跡和下方的椎下切跡，相鄰椎骨的椎上下切跡組成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)側(cè)擴展為寬闊的骨板，稱椎弓板，兩側(cè)椎弓板在正中線相互會合。每個椎弓伸出7個突起，即向兩側(cè)伸出的一對橫突，向上伸出的一對上關(guān)節(jié)突，向下伸出的一對下關(guān)節(jié)突，向后伸出單一的棘突。
頸椎：共有7個。其主要產(chǎn)品特征是在橫突上有孔稱為橫突孔，有椎動，靜脈通過。椎體小，椎孔教大，呈三角形。第2~6頸椎的棘突較短，末端分叉，第7頸椎棘突最長，末端不分叉，上下關(guān)節(jié)面基本上呈水平位。第3~6頸椎，第1,2,7三個頸椎為特殊頸椎。
第1頸椎又稱寰椎：沒有椎體，棘突和關(guān)節(jié)突，形似環(huán)形，由前弓，后弓及兩個側(cè)塊構(gòu)成。前弓的后面與第2頸椎的齒突相關(guān)節(jié)，側(cè)塊上面有一對上關(guān)節(jié)凹，與枕骨髁相關(guān)節(jié)，下面有一對關(guān)節(jié)面與第2頸椎的上關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。
第2頸椎又稱樞椎：其特點為自椎體向上伸出一指狀突起，稱位齒突，與寰椎前弓后面關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。寰椎和樞椎是動物在陸地生活以后，適應頭部的旋轉(zhuǎn)運動而產(chǎn)生的。
第7頸椎又稱隆椎，又稱大椎：它的棘突特別長，末端變厚且不分叉，當頭前屈時特別隆起，皮下易于摸及，第7頸椎棘突下凹陷處即“大椎穴”。
胸椎：共12個,在椎體側(cè)面和橫突尖端的前面，都有與肋骨相關(guān)節(jié)的肋凹，分別稱為椎體肋凹和橫突肋凹。胸椎棘突較長，伸向后下方，互相掩蓋，呈迭瓦壯。上下關(guān)節(jié)面基本呈額狀位。
腰椎：共5個,為椎骨中最大的者，由于承受體重壓力較大，故椎體肥厚。棘突呈板狀，直伸向后，棘突間空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。在第2腰椎棘突下可取“命門穴”，第4腰贅棘突下為“腰陽關(guān)穴”。腰椎上下關(guān)節(jié)面基本上呈矢狀位。
骶骨：略呈三角形，其底向上，尖向下，由5個骶椎融合而成。
骶骨底向前下，與尾骨相連接。
骶骨的兩側(cè)有耳狀面，與髂骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶骨中央有一縱貫全長的管道，稱為骶管，向上與椎管連續(xù)，向下開口形成骶骨裂孔，此孔是骶管麻醉穿刺的部位，相當于腰俞穴的部位。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出得獎骶角，臨床上常以骶角為標志，來定骶管裂孔的位置。
骶骨前面光滑凹陷，中部有上下并行的4條橫線，是各骶椎體融合骨化的痕跡。橫線的兩側(cè)有4對骶前孔與骶管相通，有骶神經(jīng)前支通過。背側(cè)面凸隆，正中線上有由棘突愈合形成的骶正中嵴，背側(cè)面也有4對與骶管相通的骶后孔，有骶神經(jīng)后支通過。4對骶后孔相當于八髎穴的位置，自上而下，分別為上髎，次髎，中髎，下髎穴。
尾骨：由4~5本呈額狀位。
腰椎：共5個,為椎骨中最大的者，由于承受體重壓力較大，故椎體肥厚。棘突呈板狀，直伸向后，棘突間空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。在第2腰椎棘突下可取“命門穴”，第4腰贅棘突下為“腰陽關(guān)穴”。腰椎上下關(guān)節(jié)面基本上呈矢狀位。
尾骨：由4~5塊退化的尾椎融合而成。略呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨相連，尖向下，下端游離。
脊髓和脊神經(jīng)
脊髓：位于椎管內(nèi)，呈前后稍扁的圓柱形，外包被膜，成人長約45CM.脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端變細呈圓錐狀稱為脊髓圓錐。下端在成人一般平第一腰椎下緣，由脊髓圓錐下端向下延續(xù)為一根細絲，稱為終絲，止于尾骨后面的骨膜，有穩(wěn)定脊髓的作用。
脊髓表面有數(shù)條縱溝，前面正中的溝較深，稱為前正中裂，后面正中的溝較淺稱后正中溝。前后正中兩條縱溝把脊髓分為對稱的兩半。在前正中裂和后正中溝兩側(cè)，分別有成對的前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。在前，后外側(cè)溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根絲出入。出前外側(cè)溝的根絲形成31對前根，入后外側(cè)溝的根絲形成31對后根。在后根上有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。前，后根在椎間孔處合成1條脊神經(jīng)，由椎間孔出椎管。
每對脊神經(jīng)前，后根相連的1段脊髓，稱為1個脊髓節(jié)段。脊神經(jīng)31對，因此脊髓分為31個節(jié)段，即8個頸段（C)，12個胸段（T)，5個腰段（L)，5個骶段（S)和1個尾段（Co)
脊髓全長粗細不等，有兩個膨大部，上方的稱頸膨大，為自頸髓第4節(jié)段到胸髓第1節(jié)段的部分，由此發(fā)出的神經(jīng)支配上肢，下方的叫腰骶膨大，自腰髓第2節(jié)段到骶髓第1節(jié)段，由此發(fā)出的神經(jīng)主要支配下肢
成人頸髓上部（C1~4)大致與同序數(shù)椎骨相對，頸髓下部（C5~8)和胸髓上部（T1~4)與同序數(shù)椎骨的上1節(jié)椎體平對，如第6頸髓平對第5頸椎體。胸椎中部（T5~8)與同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)椎體平對。胸髓下部（T9~12)與同數(shù)椎骨的上3節(jié)椎體平對。腰髓平對第10~12胸椎。骶髓和尾髓平對第1腰椎。
傳導功能是脊髓的重要功能：脊髓是感覺和運動神經(jīng)沖動傳導的重要通路，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)即脊髓內(nèi)賓的上，下行纖維束。除頭，面部外，全身的深，淺感覺和大部分內(nèi)臟感覺沖動，都經(jīng)脊髓白質(zhì)的上行纖維束才能傳到腦。由腦發(fā)出的沖動，也要通過脊髓白質(zhì)的下行纖維束才能調(diào)節(jié)軀干，四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟的活動。
即頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對,第1~7對頸神經(jīng)在相應椎骨上方的椎間孔出椎管，第8對頸神經(jīng)在第7頸椎與第1胸椎之間的椎間孔出椎管。胸，腰神經(jīng)均分別在通序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出。第1~4對骶神經(jīng)在相應的骶前，后孔穿出。第5對骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。
腰叢：由第12胸神經(jīng)前支一部分，第1~3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支一部分共同構(gòu)成。位于腰大肌的深面。
髂腹下神經(jīng)：由腰叢分出，在髂嵴上方入腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間到腹前壁，在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜，分布于附近皮膚。
髂腹股溝神經(jīng)：在髂腹下神經(jīng)下方并行。進入腹股溝管伴隨精索或子宮圓韌帶出淺環(huán)，分布于附近皮膚。
股外側(cè)皮神經(jīng)：自腰叢發(fā)出后，至髂前上棘內(nèi)側(cè)，經(jīng)腹股溝韌帶深面，至大腿外側(cè)面皮膚。
股神經(jīng)：是腰叢分支中最大的神經(jīng)，沿腰大肌和髂肌之間下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿前面股三角內(nèi)，位于股動脈外側(cè)，分支主要支配大腿肌肉前群以及大腿前面皮膚。股神經(jīng)中有一最長的皮支，稱為隱神經(jīng)，與大隱靜脈伴行，向下分布于小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。
閉孔神經(jīng)：自腰大肌肉內(nèi)側(cè)緣走出，伴閉孔動脈沿小骨盆腔側(cè)壁向前下行，穿閉孔到大腿內(nèi)側(cè)。分布于大腿肌內(nèi)側(cè)群和大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚。
腦和脊髓
腦和脊髓的外面包有三層被膜，外到內(nèi)分為硬腦，蛛網(wǎng)膜和軟膜。硬膜厚而堅韌。蛛網(wǎng)膜薄而透明，緊鄰硬膜。軟膜富有血管和神經(jīng)，緊貼在腦和脊髓的表面并伸入其溝裂內(nèi)。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間有許多小纖維束相連。腦和脊髓的三層被膜在三層被膜在枕骨大孔處互相移行。
蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，叫蛛網(wǎng)膜下隙，腔隙內(nèi)含有腦脊液。
腦脊液及其循環(huán)：腦脊液自脈絡叢產(chǎn)生，多是由側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)生。腦脊液是無色透明的液體，充滿于腦和脊髓周圍的蛛網(wǎng)膜下隙中，有保護腦和脊髓免受外力振蕩的作用，并維持顱內(nèi)壓。此外，腦脊液還可供給腦和脊髓的營養(yǎng)物質(zhì)和運走其代謝產(chǎn)物。
左右側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)出的腦脊液，經(jīng)左右室間孔流入第三腦室，與第三腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管入第四腦室，然后與第四腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)過第四腦室正中孔和兩外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙。腦脊液在蛛網(wǎng)膜下隙中既可流至脊髓周圍的蛛網(wǎng)膜下隙，也可流到腦周圍的蛛網(wǎng)膜下隙，最后，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦摸竇中
腦動脈：腦的動脈血供應來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。頸內(nèi)動脈供應大腦半球的前2/3及
間腦的前部。椎動脈供應大腦半球的后1/3，間腦后部，
腦干和
小腦。供應大腦半球的動脈分支可分為皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)支主要分布和其下面的淺層髓質(zhì)，中央支穿入腦實質(zhì)內(nèi)，供應深部的髓質(zhì)（包括內(nèi)囊)，間腦和基底核等處。有頸內(nèi)動脈，椎動脈，大腦動脈環(huán)。
腦靜脈：腦靜脈不與動脈伴行，可分淺，深兩種。淺靜脈位于腦的表面，收集皮質(zhì)下白質(zhì)的靜脈血，深靜脈收集大腦深部的靜脈血。兩種靜脈均注入附近的硬腦膜竇。
脊髓的動脈：
脊髓的動脈血液供應有兩個來源：一為脊髓前動脈和脊髓后動脈，另為來自一些節(jié)段性動脈的脊髓支。
脊髓前動脈和脊髓后動脈均發(fā)自椎動脈。脊髓前動脈沿前正中裂下行至脊髓末端。
脊髓后動脈為左右兩跳，各沿脊髓后外側(cè)溝下行。有時兩側(cè)脊髓后動脈下降到頸髓中部在合成一縱干下行至脊髓末端。
脊髓前，后動脈在下行的進程中，有來自肋間后動脈和腰動脈的脊髓支補充，下行至脊髓圓體肋凹和橫突肋凹。胸椎棘突較長，伸向后下方，互相掩蓋，呈迭瓦壯。上下關(guān)節(jié)面基錐。
脊髓的靜脈
脊髓的靜脈在脊髓表面形成軟膜靜脈叢和許多縱行靜脈干，最后集中于脊髓前，后靜脈，再經(jīng)前，后根靜脈注入硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢，而后者又與椎骨外面的椎外靜脈叢相交通。脊髓的軟膜靜脈叢，縱行靜脈干向上與顱內(nèi)靜脈相通。因此，胸，腹，盆腔內(nèi)的感染或腫瘤可經(jīng)此途徑累及顱內(nèi)。
祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學與文化背景是一體的，他無法分割而單獨存在，以氣血為根本。氣血運行如環(huán)無端，而這個環(huán)的正常運轉(zhuǎn)平衡要靠五行的正常運轉(zhuǎn)來維持。也就是本人曾講過的正常的人體在診斷時是無陰陽之分的。故本人有一句人身五行有一，為圓而生，其重有三，所有疾病皆以三點為跟。
如果我以上的理論能夠掌握，所有疾病皆可以氣血五行來辨證治療，
胸膜
胸膜是覆蓋于兩側(cè)肺表面和胸廓內(nèi)面的漿膜。被覆于肺表面的部分稱臟腹膜或肺胸膜；襯附于胸壁內(nèi)面，縱隔側(cè)面和膈上面的部分，稱壁胸膜。臟，壁兩層在肺根處互相移行，在左右兩肺周圍各形成一個完全封閉的潛在性空隙，稱胸膜腔。胸膜腔左右各一，互不相通，腔內(nèi)呈負壓，是肺擴張的重要因素。腔內(nèi)含少量漿液，可減少呼吸時胸膜間的摩擦。
胸腔和胸膜腔是兩個完全不同的概念。胸腔是指胸廓和膈圍成的總腔。上界為胸廓上口，可與頸部連通；下界借膈與腹腔分開。胸腔內(nèi)容納所有胸腔臟器，而這些臟器全部位于胸膜腔之外。
胸膜的分部
臟胸膜與肺實質(zhì)緊密結(jié)合，構(gòu)成肺外膜，且伸入肺裂內(nèi)。
壁胸膜依其所在部分可分為四部分，即膈胸膜，肋胸膜，縱隔胸膜和胸膜頂。膈胸膜覆蓋于膈的上面；肋胸膜緊貼于胸壁內(nèi)面；縱隔胸膜被覆于縱隔的兩側(cè)；胸膜頂是包圍肺尖的部分，向下與肋胸膜和縱隔胸膜互相延續(xù)。向上突出于胸廓上口達頸根部，其最高點可高出鎖骨內(nèi)側(cè)面1/3段上方2-3cm。
在壁胸膜某處部分的轉(zhuǎn)折處，可形成潛在的間隙，即使在深呼吸氣時，肺緣也不會伸入其間。其中最重要的間隙為肋膈隱窩，是由肋胸膜與膈胸膜返折而成，呈半環(huán)狀，是胸膜腔最低部分，
胸膜炎的滲出液常
積聚于此。該隱窩也可因胸膜粘連而消失。
縱隔
縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和組織結(jié)構(gòu)的總稱。它又是分隔左右胸膜腔的隔障。
縱隔的位置
縱隔呈矢狀位，上窄下寬，并偏向左側(cè)，這是由于心偏左的緣故�？v隔的前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)界為縱隔胸膜，上界達胸廓上口，下界為膈。當胸部器官病變時，可以引起縱膈移位或變形。
縱膈的分部和內(nèi)容
縱膈通常以通過胸骨和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再以
心包為界分為前中后三部分，即胸骨與心包前面之間為前縱隔；心包后面與脊柱胸段之間為后縱隔，前，后縱隔之間即相當于心包的位置為中縱隔。
上縱隔內(nèi)主要含有胸腺，出入心的大血管，
迷走神經(jīng)，膈神經(jīng)，氣管，食管，胸導管等。
前縱隔僅含少量結(jié)締組織和淋巴結(jié)；中縱隔主要含心包，心及出入心的大血管根部；后縱隔內(nèi)則含胸主動脈，奇靜脈及其屬支，主支氣管，食管，胸導管，迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)和淋巴結(jié)等
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特異性脈診書稿（6)
第六章呼吸系統(tǒng)疾病的脈診
說到呼吸系統(tǒng)的疾病首先要從自我說起，來廣東后的第二年就摸索出鼻炎的診斷。不過當時的準確率還是有所欠缺，而第三年則患了鼻炎可能是由于空氣的問題在加上我的鼻中隔有點偏又整天忙于技術(shù)的研究缺乏鍛煉。也是因為這樣我在這方面的診斷才有了更高的成績，后來在校期間創(chuàng)立了一套運動養(yǎng)生的方法。鍛煉了一個月的時間就得到了明顯的改善，但由于一直想使自己的事業(yè)達到顛峰得到控制后也就沒在理會也只是在實在不舒服的時候才會鍛煉兩下。
而肺癌的病歷則是在河北的老家接觸的第一例，記得當時的病人是由于讓我來幫她扎在醫(yī)院拿回的輸液的藥我才有機會接觸到的。（在當時以被醫(yī)院定為晚期)而這也剛巧是我學習的好機會，就這樣我在每次給她輸液前都要為她先摸脈。而第二例則是惠州的某服裝廠的一位領(lǐng)導當時還有幾位他的同事。我把完他的脈就問他是否在最近會經(jīng)常有發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血，而他的回答是我講的完全正確。然后我跟他講我懷疑他的肺有問題，讓他去醫(yī)院拍胸片。然后他一走我就跟他的同事講了是肺癌，結(jié)果過了幾天他的同事又去我那里治療就給我?guī)砹舜_定的消息我的診斷是完全正確的。
1.鼻炎
鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官，是由外鼻，鼻腔和鼻旁竇三部分組成。由于現(xiàn)在環(huán)境的影響鼻炎是一種多見病與多發(fā)病由以廣州一帶多見。
鼻炎的診斷：是以腕橫紋為標志，以食指的指腹中間放在腕橫紋上以浮取即可在尺側(cè)感到有一條細小的動脈在跳動，可感到血管的張力緊張，并有一定的炙手感。一般在正常情況下是不會摸到這條動脈的，只有在出現(xiàn)鼻炎的時候才會有這樣的脈出現(xiàn)。跳動越明顯診斷就越準確。
2.咽炎
咽：是呼吸道，又是發(fā)音器官。位于頸前部正中，位置表淺，前方被皮膚，淺筋膜，深筋膜和舌骨下肌群所覆蓋。后方與咽相鄰。兩側(cè)有頸部大血管，神經(jīng)和甲狀腺左，右葉。
咽炎的診斷：在大約相當于原始脈的寸部指感為脈搏的血管有一定的張力度緊張，并有一定的炙手感。而在此位置同樣可以摸到喉中痰液的分泌情況。而這種指感則須要臨床體會，而無法用語言來解釋。
3.肺炎
肺炎球菌性肺炎病
肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎.
肺炎鏈球菌是
細菌性肺炎的最常見原因,占細菌性社區(qū)獲得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可見,但以冬季最多.本病最常見于年齡太小或太老的病人.咽部細菌檢查表明,5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者,冬季兒童及幼兒的父母檢出率最高.根據(jù)莢膜多糖抗原分類,肺炎球菌有80種以上的血清型.
肺炎球菌一般通過吸入,經(jīng)上呼吸道到達肺部.它們停留在細支氣管內(nèi)增殖并引起炎癥過程,開始在肺泡腔內(nèi)產(chǎn)生大量蛋白質(zhì)的液體,這種液體起著病菌培養(yǎng)介質(zhì)的作用,并可幫助病菌向鄰近肺泡擴散,典型的結(jié)果是導致大葉性肺炎.
大葉性肺炎的最初階段是充血,特點是大量漿液性滲出物,血管擴張及細菌迅速增殖.下一階段叫做"紅色肝樣變",即實變的肺臟呈肝樣外觀：氣腔充滿多形核細胞,血管充血及紅細胞外滲,因此肉眼檢查呈淡紅色.接著是"灰色肝樣變"期,該期的纖維蛋白集聚與處于不同分解階段的白細胞和紅細胞有關(guān),肺泡腔充滿炎癥滲出物.最后階段是以滲出物吸收為特征的消散期.
肺炎的診斷：肺在脈管的分布約在原始脈關(guān)與尺之間，肺炎的病人可在此可摸到血管的張力緊張并有一定的炙手的感覺。
4.肺癌
肺癌病理
（一)鱗狀上皮細胞癌 簡稱鱗癌。在各種類型的肺癌中鱗癌最為常見，約占５０％。鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。鱗癌的分化程度高低不一，但一般生長較為緩慢。鱗癌的病程較長，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，且通常首先經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及未分化癌。
�。ǘ�)未分化小細胞癌 細胞形態(tài)類似燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。未分化小細胞癌在各種類型的肺癌中約占２０％。發(fā)病年齡較輕，多見于男性，多數(shù)病人有吸煙史。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細胞癌分化程度低，生長快，較早出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移和侵入血管經(jīng)血道廣泛轉(zhuǎn)移到身體遠處器官組織，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預后最差。小細胞癌對放射治療及／或抗癌藥物治療敏感度高�！ 。ㄈ�)腺癌 腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見，發(fā)病年齡亦較小。在各類肺癌中約占２０％。腺癌與吸煙無密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部Ｘ線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。
�。ㄋ�)細支氣管肺泡癌 它是腺癌的一種特殊類型，發(fā)病率較低。在各類肺癌中約占３％，女性較多見。癌腫常位于肺野周圍部分，分化程度好，生長緩慢，此型肺癌與肺部炎癥引致的疤痕病變可能有密切關(guān)系。細支氣管肺泡癌大多呈孤立或多個圓形結(jié)節(jié)，常累及胸膜，少數(shù)病例呈彌漫性浸潤，遍及一個肺段、肺葉或雙側(cè)肺，形似肺炎或
粟粒性結(jié)核。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，常分泌粘液，細支氣管肺泡癌很少經(jīng)淋巴或血道轉(zhuǎn)移，但常侵累胸膜，產(chǎn)生胸水，或經(jīng)氣道廣泛播散，引致呼吸功能衰竭。
�。ㄎ�)未分化大細胞癌 此型肺癌不多見，約半數(shù)起源于較大支氣管，癌腫體積較大，惡性度高，經(jīng)淋巴道或血道轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，有時在發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)預后差。
（六)
支氣管腺瘤 支氣管腺瘤是起源于支氣管粘膜下粘液腺及腺管上皮細胞的一組原發(fā)性肺、支
氣管腫瘤。發(fā)病率較低，僅占２％左右。這一組腫瘤生長緩慢，肉眼觀察邊界清楚，但常侵蝕鄰近組織，可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。切除不徹底易局部復發(fā)，因此應列為低度惡性腫瘤。支氣管腺瘤常發(fā)生于較大支氣管，腫瘤血管豐富，發(fā)病年齡小，多見于女性。常見的臨床癥狀為咳嗽、咯血和腫瘤阻塞支氣管管腔引起的
阻塞性肺氣腫、
肺不張或肺部感染
肺癌的診斷：肺在脈管的分布約在原始脈關(guān)與尺之間，肺癌患者可以在此位置摸到血管的張力較為緊張，同時在此位置又可感到似有斜針在搏，略有刺手感。注意與骨質(zhì)增生的鑒別，除了位置的不同之外還有其硬度的不同。
5.肺氣腫
肺氣腫病理
阻塞性肺氣腫的發(fā)病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶伯衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起
細支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導致肺泡過度膨脹或破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。
病理變化
（一)肺臟大體標本和鏡檢的變化 肺臟的容積增大，可達正常的2倍。肺臟缺血，外觀呈灰白或蒼白，表面可有大小不等的大泡。肺彈性減弱，剖胸后肺臟并不萎縮，仍保持膨脹狀態(tài)。鏡下可見終末細支氣管遠端氣腔膨脹，間隔變窄，彈力纖維變細或斷裂。肺泡孔擴大，肺泡壁破壞。根據(jù)氣腫發(fā)生的部位可分為以下三型。
全小葉型肺氣腫 可侵犯全肺，呈彌漫性，但多見于肺臟的前部和下部。
α1抗胰蛋白酶缺乏癥引起者即屬此型。病變累及整個肺小葉，即呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有擴張。氣腫囊腔較小。
小葉中央型肺氣腫 多見于肺上部。氣腔位于二級小葉的中央，即呼吸性細支氣管部位，而邊緣的肺組織正常。吸煙和吸入粉塵在呼吸性細支氣管周圍濃度最高，故這一部分發(fā)生病變也最為顯著。
也可在同一肺內(nèi)存在上述兩種病理變化，稱混合型肺氣腫。
（二)細支氣管的變化 管壁充血、水腫和炎性細胞浸潤，纖毛脫落、稀疏，粘液腺和杯狀細胞增生、肥大。指數(shù)即腺體與支氣管壁的比值正常為0.3，
慢性支氣管炎可高達0.6。管腔內(nèi)分泌物潴留。細支氣管壁軟骨變性或破壞，彈性減退。
（三)肺血管和心臟的變化 與細支氣管伴行的肺小血管有炎性改變，中膜平滑肌水腫、變性和壞死，管腔狹窄及至完全閉塞。由于肺泡破裂和炎癥的侵蝕，肺毛細血管床數(shù)量及橫斷面積皆減少。尸檢資料證實，阻塞性肺氣腫患者約有40%并發(fā)右心肥大。
肺氣腫的診斷：肺在脈管的分布約在原始脈關(guān)與尺之間，肺氣腫的患者在此位置所摸到的血管的張力緊張度極為明顯，似乎有將突破血管而外出并且跳動非常激烈。而同時還會有炙手的感覺明顯高出以上諸癥。
6.浸潤性肺結(jié)核
最早接處的浸潤性肺結(jié)核的病歷是家父的兩位朋友，第一位是我稱做叔叔的當我把到他的肺脈時摸到在此處脈搏的跳動之中藏有似
蛙卵的東西，中間有一硬核而外面則似有一層似有膠性的物質(zhì)包繞著。血管的張力顯示有一部分是非常緊張的，然后我問他肺部是否有什么問題？回答是在幾年前曾經(jīng)患過浸潤性肺結(jié)核，但以治愈。第二例是我稱做大伯的在我為他把脈室發(fā)現(xiàn)他在肺脈的位置有與我那位叔叔一樣的脈，所以我就直接問他是否有過肺結(jié)核？他的回答又一次證實了這種脈的可信度。當時他跟我講說那是在他剛進單位幾年后的一次體檢中查出有浸潤性肺結(jié)核的。
浸潤性肺結(jié)核的診斷：肺在脈管的分布約在原始脈關(guān)與尺之間，患者可以在此摸到在此處脈搏的跳動之中藏有似蛙卵的東西，中間有一硬核而外面則似有一層似有膠性的物質(zhì)包繞著。血管的張力顯示有一部分是非常緊張的。這種脈由于病例較少，本人所接觸的又都是恢復的病歷固此脈僅供參考。
肺結(jié)核病理
人體對結(jié)核菌抵抗力有兩種，一為自然免疫力，即先天性非特異性免疫力，另一為對結(jié)核菌特有的免疫力，為感染結(jié)核后產(chǎn)生的特異性免疫力，也是后天獲得性免疫力，多在兩次感染后4～8周產(chǎn)生，產(chǎn)生后可使結(jié)核菌素試驗呈陽性反應。結(jié)核桿菌易對抗癆藥產(chǎn)生耐藥性。
現(xiàn)代醫(yī)學病理：
結(jié)核菌侵入人體后，可長期寄生而不發(fā)病，當機體抗力薄弱時，或受感染病菌量多，或菌的毒力較強時則可發(fā)病。呼吸道是傳染的主要途徑，病人排出帶菌的飛沫核，或痰液干燥后隨灰塵吸入健康人呼吸道內(nèi)，大的飛沫核落于上呼吸道，很快被咳出排除，而小于5微米的飛沫核即可在空氣中飄浮時間長久，又可達到肺泡中而引起發(fā)病。
發(fā)病后基本病理變化有滲出性、增殖性和干
酪性三種。發(fā)病輕者，機體只產(chǎn)生以結(jié)核結(jié)節(jié)為主的局部病理變化，重者可引起機體變態(tài)反應性增強，而發(fā)生以干酪壞死為主的病理變化，以上的病變可因機體免疫力、過敏狀態(tài)和治療情況而呈吸收好轉(zhuǎn)、硬結(jié)鈣化或浸潤進展或溶解播散等不同預后。
（1)滲出性病變見于過敏反應高的患者，以組織炎性改變?yōu)橹�，在肺或胸膜腔有炎性細胞、血漿成分、纖維素及結(jié)核菌形成的滲出性病灶，經(jīng)治后，可完全吸收。
（2)增殖性病變：見于免疫力較高的患者，細菌侵入部位見有上皮樣細胞增殖的肉芽組織，稱為結(jié)核結(jié)節(jié)，其中還有巨細胞，周圍有淋巴細胞、纖維細胞、中性粒細胞及漿細胞。結(jié)節(jié)中心可見“干酪壞死灶，當機體抵抗力增強時，或治療后，結(jié)節(jié)可纖維化或鈣化。
（3)干酪性病變：見于過敏反應高的患者，當大量結(jié)核菌侵襲時，引起凝固性壞死，似干酪狀，干酪液化后可經(jīng)支氣管排出，形成空洞。陳舊干酪灶中可見鈣化斑，當纖維包裹于于酪灶后，呈球形病灶，稱結(jié)核球�？斩葱纬烧�，常是長期帶菌者。
7.支氣管炎、氣管炎
這些病歷就太常見了，我已經(jīng)記不清是在什么情況下摸索出這種脈的了。
氣管：為后壁略扁的圓筒狀管道，主要由氣管軟骨，平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。氣管軟骨呈“C”形，一般為14-16個，其間由結(jié)締組織的環(huán)狀韌帶相連，后壁無軟骨，由平滑肌和結(jié)締組織的膜壁所封閉，管閉內(nèi)面襯以粘膜。
氣管的位置上端平第6頸椎體下緣高度起自環(huán)狀軟骨，向下至第4,5胸椎之間平面（相當于胸骨角平面)分為左，右主支氣管，分杈處稱氣管杈。按其行程位置，可分為頸，胸兩段。頸段較短，沿頸前正中線下行，其前面除有舌骨下肌群外，在第2-4氣管環(huán)軟骨的前面還有甲狀腺峽；兩側(cè)有甲狀腺左右葉和頸部大血管；后面貼食管。胸段較長，位于后縱隔內(nèi)，兩側(cè)縱隔胸膜之間。前方有胸腺，左頭臂靜脈，主動脈弓；后方仍貼食管。；臨床氣管切開術(shù)常在第3,4或第4,5氣管軟骨處進行。
主支氣管：
主支氣管是指由氣管細，長而較水平；右主支氣管粗，短而較垂直。因此，氣管異物容易落入右主支氣管。主支氣管的構(gòu)造與氣管相似。
本人之所以將支氣管放在前，是因為氣管與食管在頸部有交叉初學者不容易分辨故以肺部為定位的基準點。由此上推較易掌握。
支氣管炎的診斷：肺在脈管的分布約在原始脈關(guān)與尺之間，而支氣管在此處稍沉取便可得之，患者的此處脈的張力有一定的緊張度及炙手感。這些都是需要一定的臨床經(jīng)驗的積累。
氣管炎的診斷：肺在脈管的分布約在原始脈關(guān)與尺之間，而支氣管在此處稍沉取便可得之而在順勢上推則為主支氣管、氣管，而氣管炎的診斷則在氣管位置的脈搏的張力緊張度的增加及炙手感。
鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官，是由外鼻，鼻腔和鼻旁竇三部分組成。
喉向上開口于喉咽，向下與氣管相連。成年人喉的上界約對第4,5頸椎體之間，下界平對第6頸椎體下緣。女性者略高。由于喉與舌骨和咽緊密連結(jié)，故當吞咽時，喉可上，下移動。
呼吸系統(tǒng)主要功能：
呼吸系統(tǒng)的主要功能是進行機體與外界環(huán)境間的氣體交換，即吸入氧，排出
二氧化碳。機體在進行新陳代謝過程中，經(jīng)過呼吸系統(tǒng)不斷地從外界吸入氧，由循環(huán)系統(tǒng)將氧運送至全身的組織和細胞，經(jīng)過氧化，產(chǎn)生組織細胞所需要的能量，同時在氧化過程中所產(chǎn)生的二秧化碳，再通過循環(huán)系統(tǒng)送至呼吸系統(tǒng)排出體外。以保證機體生理活動的正常進行。在人類，由于勞動和語言的影響，呼吸器發(fā)展到了更高級更完備的階段，成為呼吸和發(fā)音的器官。
肺：
肺為呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是進行氣體交換的場所。左右各一幼兒新鮮肺呈淡紅色，隨著年齡的增長，吸入的灰塵沉積于肺內(nèi)，因此成人的肺可變?yōu)榘导t色，老年人的肺為藍黑色。
肺的位置
肺的形狀近似圓錐狀，具有一尖，一底，兩面，三緣
肺尖呈鈍圓形，經(jīng)胸廓上口向上突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2-3cm，所以，在鎖骨上方進針時，要避免刺傷肺尖造成
氣胸。肺底向上方凹陷，與膈相貼，又稱膈面。右肺因膈下有肝向上隆起，故右肺較左肺寬而短。肋面廣闊圓凸，貼近肋和肋間肌。內(nèi)側(cè)面貼近縱隔和脊柱，此面中央凹陷處稱肺門，有主支氣管，肺動脈，肺靜脈，淋巴管和神經(jīng)等出入。這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織和胸膜包繞成束，稱肺根。
肺的前緣銳薄，右肺前緣近于垂直，左肺前緣下半有一明顯缺口，稱心切跡，切跡下方有一向前內(nèi)方的舌狀突起，稱左肺小舌。肺的后緣圓鈍，貼于脊柱的兩旁。肺的下緣也較銳薄，伸向膈與胸壁之間。
肺被肺裂分為若干葉，左肺由自后上斜向前下的斜裂分為左肺上葉，左肺下葉兩葉。右肺除有與左肺相應的斜裂外，其上方尚有一右肺水平裂，故右肺被分為右肺上葉，右肺中葉和右肺下葉三葉。
支氣管肺內(nèi)的分支：左右主支氣管在肺門處首先分出肺葉支氣管，肺葉支氣管入肺葉后再分為肺段支氣管，以下反復分支，越分越細，形似樹枝，故稱支氣管樹。支氣管分支可達23-25級，最后連于肺泡。兩肺約有3億個肺泡。肺泡壁由肺泡膜和毛細血管網(wǎng)組成。
第七章運動系統(tǒng)
這些病歷是我接觸最多的，我已經(jīng)記不清是在什么情況下摸索出這種脈的了。只記得大概11月30日左右廣東省江門教委一個部門的主任通過同學請我出去吃飯，說想請我為一些老師講一些健康養(yǎng)生的知識。后來又來了一位女老師大家吃完飯后又一次驗證，幫其他的都檢查完后，（飯后對我的脈診沒有什么影響)，就輪到那位女老師檢查了。她讓我?guī)退龣z查哪個腳受過傷，每次我檢查這種損傷的時候都會把診脈的部位適當延長到五部。因為這樣我可以在為患者診斷的時候在她的脈上一粘既可，這樣可以使那些想要驗證的覺得更加神奇。而此人的脈搏的跳動的力度不夠只好在縮回到三部，位置在尺部略下兩個位置（一個綠豆大小為一個位置)在相當于右側(cè)的位置出現(xiàn)了
韌帶損傷的脈，故我診斷其為右腳的外側(cè)韌帶拉傷從而推斷其為右腳向內(nèi)側(cè)扭傷。結(jié)果由她證實是在下臺階的時候扭傷的。
1. 肩關(guān)節(jié)損傷的診斷：肩關(guān)節(jié)在脈診中位于咽部的兩側(cè)略低靠進血管壁（相 當于寸部)，如果某側(cè)出現(xiàn)脫位則在相應的位置出現(xiàn)似有血流的旋渦；而增生則會出現(xiàn)血液的似水循山之狀。其它各關(guān)節(jié)的脫位與增生均可以此類推（特殊病例除外)。而出現(xiàn)風濕則在相應的位置出現(xiàn)粘滯的指感，如同淺水中的水草在水流之中飄蕩而其跟不動。
2.菱形肌受損
菱形肌受損的診斷：菱形肌在脈診中位于左手脈的約同與肺的位置，如果有炎癥則在此部位出現(xiàn)血管的張力緊張度的增加，如果出現(xiàn)拉力的不足即俗稱的鳥翼，則會在此部位出現(xiàn)脈搏的跳動如同跳布舞手中的布有規(guī)律的隨著脈搏的跳動而舞動。
3.骶髂關(guān)節(jié)半脫位
骶骨：略呈三角形，其底向上，尖向下，由5個骶椎融合而成。
骶骨底向前下，與尾骨相連接。
骶骨的兩側(cè)有耳狀面，與髂骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶骨中央有一縱貫全長的管道，稱為骶管，向上與椎管連續(xù)，向下開口形成骶骨裂孔，此孔是骶管麻醉穿刺的部位，相當于腰俞穴的部位。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出得獎骶角，臨床上常以骶角為標志，來定骶管裂孔的位置。
骶骨前面光滑凹陷，中部有上下并行的4條橫線，是各骶椎體融合骨化的痕跡。橫線的兩側(cè)有4對骶前孔與骶管相通，有骶神經(jīng)前支通過。背側(cè)面凸隆，正中線上有由棘突愈合形成的骶正中嵴，背側(cè)面也有4對與骶管相通的骶后孔，有骶神經(jīng)后支通過。4對骶后孔相當于八髎穴的位置，自上而下，分別為上髎，次髎，中髎，下髎穴。
骶髂關(guān)節(jié)半脫位的診斷：骶髂關(guān)節(jié)在脈診之中位于原始脈尺部的將血管順流方向以兩線分成三份而骶髂關(guān)節(jié)則位于這兩線之上；當出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)半脫位時則會在此位出現(xiàn)脈搏鼓動明顯，重按底層空虛.
1.四肢關(guān)節(jié)韌帶的損傷脫位
鎖骨位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，內(nèi)側(cè)2/3凸彎向前，外側(cè)1/3凸彎向后�？煞譃閮�(nèi)、外側(cè)兩端和體等3部分。內(nèi)側(cè)端膨大稱為胸骨端，借關(guān)節(jié)面與胸骨的鎖骨切跡相關(guān)節(jié)。外側(cè)端為肩峰端，略扁，借關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨體較細而彎曲，位置表淺，受暴力時易發(fā)生骨折，一般多見于內(nèi)中1/3交界處。
（二)肩胛骨
肩胛骨為三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)。有三角、三緣和兩面。內(nèi)上角位于骨的內(nèi)上方，平對第二肋。外上角位于骨的外上方，較厚，其外側(cè)面有一梨形光滑的關(guān)節(jié)面，叫做關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。盂的上下方各有一隆起，稱為盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂向內(nèi)側(cè)，周徑較細處，叫肩胛頸。下角位于骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。內(nèi)側(cè)緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側(cè)緣較肥厚，對向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側(cè)端有一切跡，稱為肩胛切跡。切跡的外側(cè)有一伸向上前外方的骨突，形如鳥嘴，叫做喙突。肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。背面有一從內(nèi)側(cè)向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴，稱為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端高聳，叫做肩峰，其內(nèi)側(cè)緣關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。
(2)自由上肢骨
�。ㄒ�)肱骨
肱骨是臂部的長管狀骨，分為一體兩端。
上端膨大，向內(nèi)上方突出的半球形的關(guān)節(jié)面，叫做肱骨，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭的下方稍細，稱為解剖頸。從頭向外側(cè)突出一個粗澀的隆起，叫做大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結(jié)節(jié)嵴與小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部位。
體的中部前外側(cè)面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點。體的后面中部有一條自內(nèi)上斜向外下，并略轉(zhuǎn)向前方的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)通過的徑路，故名橈神經(jīng)溝。
下端膨大，前后略扁。外側(cè)部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)部較大。為一滑車狀關(guān)節(jié)面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月)切跡相關(guān)節(jié)。下端前面在滑車上方有一冠突窩，肱骨小頭上方有橈骨窩，當肘關(guān)節(jié)屈曲時，分別容納尺骨的冠突和橈骨頭。下端后面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，伸肘時尺骨的鷹咀突入窩內(nèi)。下端的兩側(cè)面各有一結(jié)節(jié)樣隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁大而顯著，后面有一縱行淺溝，是尺神經(jīng)通過處，故名尺神經(jīng)溝。
�。ǘ�)尺骨
尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端
上端粗大，前面有一半月形的關(guān)節(jié)面，叫做滑車（半月)切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，稱為橈骨切跡。
體稍彎曲，呈
三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側(cè)緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。
下端有兩個隆起，即位于外側(cè)的尺骨頭和由尺骨頭的內(nèi)后方向下伸出的尺骨莖突。尺骨頭的遠側(cè)面及周邊都有關(guān)節(jié)面。
�。ㄈ�)橈骨
橈骨分為一體和兩端
上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。
體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。外側(cè)面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。
下端特別膨大，近似立方形。其遠側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面，與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。
（四)手骨
體形小，數(shù)量多，連結(jié)復雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分
�、磐蠊�
腕骨是短骨，位于手骨的近側(cè)部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次是舟骨、月骨、三角骨和
豌豆骨；遠側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。舟骨是近側(cè)列腕骨中最大的，向近側(cè)略凸彎，呈舟狀，其掌側(cè)面粗糙而凹陷；外側(cè)有一結(jié)節(jié)，稱為舟骨結(jié)節(jié)，為腕橫韌帶與拇短展肌的附著部。大多角骨的遠側(cè)面有鞍狀關(guān)節(jié)面，與第1掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。近側(cè)列腕骨（除豌豆骨外)的近側(cè)面共同形成一橢圓形的關(guān)節(jié)面，與橈骨的腕關(guān)節(jié)面相對構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。腕骨的各骨之間的相對面以及與橈骨和掌骨的鄰接面，都有關(guān)節(jié)面，分別構(gòu)成不同的關(guān)節(jié)。
8塊腕骨雖藉關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)構(gòu)成一個整體，但并不處于同一額狀面上，背側(cè)面凸隆，而掌側(cè)面凹隱，叫做腕骨溝。溝的外側(cè)界為腕橈側(cè)隆起，由舟骨結(jié)
