由于單純機(jī)械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。均勻適宜的磨損對(duì)牙周組織的健康有重要意義。例如：由于牙尖被磨損，減少了咀嚼時(shí)來(lái)自側(cè)方的壓力，使牙尖的形態(tài)和牙周組織的功能相互適應(yīng)。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長(zhǎng)度，保持冠根長(zhǎng)度的協(xié)調(diào)，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重。
1.病史 應(yīng)注意有無(wú)全身性疾病，如胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥、口干癥病史；有無(wú)咀嚼硬食的習(xí)慣和不良口腔習(xí)慣，如單側(cè)咀嚼等。
2.臨床表現(xiàn) 釉質(zhì)部分磨損，露出淺黃色牙本質(zhì)，可出現(xiàn)牙齒敏感癥。釉質(zhì)全部磨損則可發(fā)生牙髓疾病或使髓腔閉鎖。磨損不均勻則可造成咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害。全口牙磨損嚴(yán)重還可引起顳頜關(guān)節(jié)疾病。
3.輔助檢查 可攝X線牙片了解髓腔關(guān)糸。
1.生理性磨損，若無(wú)癥狀無(wú)需處理。
2.去除和改正引起病理性磨損的原因。
3.有牙本質(zhì)過(guò)敏癥時(shí)，應(yīng)作脫敏處理。
4.對(duì)不均勻的磨損需作適當(dāng)?shù)恼{(diào)
，磨除尖銳牙尖和邊緣。
5.有牙髓和根尖周病時(shí)，按常規(guī)進(jìn)行牙髓病、根尖周病治療。
6.有食物嵌塞者，應(yīng)恢復(fù)正常的接觸關(guān)系和重建面溢出溝。磨損過(guò)重且有顳頜關(guān)節(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)作覆蓋義齒修復(fù)，以恢復(fù)間垂直距離。
磨損可在正常咀嚼過(guò)程中造成，這種生理性磨損稱為咀嚼磨損。其它不是由于正常咀嚼過(guò)程所致的牙齒磨損，為一種病理現(xiàn)象，統(tǒng)稱為非咀嚼磨損。
在牙本質(zhì)暴露部分形成死區(qū)或透明層；髓腔內(nèi)相當(dāng)于牙本質(zhì)露出的部分形成修復(fù)性牙本質(zhì)；牙髓發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性變化。修復(fù)性牙本質(zhì)形成的量取決于暴露牙本質(zhì)面積，露出的時(shí)間和牙髓的反應(yīng)。隨著修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，牙髓腔的體積可逐漸縮小。
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1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition)，一般發(fā)生在
面（圖1)或切緣，但在牙列紊亂時(shí)，亦可發(fā)生在其它牙面。由于乳牙的存留時(shí)間比恒牙短，，因此其咀嚼磨損的程度不如恒牙。恒牙萌出數(shù)年至數(shù)十年后，后牙面和前牙切緣就有明顯的咀嚼磨損。開(kāi)始在牙齒的尖或嵴上出現(xiàn)光滑的小平面，切緣稍變平；隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼磨損也更加明顯，牙高度降低，斜面變平，同時(shí)牙齒近遠(yuǎn)中徑變小。在牙齒的某些區(qū)域，釉質(zhì)完全被磨耗成銳利的邊緣，牙本質(zhì)暴露。咀嚼時(shí)由于每個(gè)牙齒均有輕微的動(dòng)度，相鄰牙齒的接觸點(diǎn)互相摩擦，也會(huì)發(fā)生磨損，使原來(lái)的點(diǎn)狀接觸成為面狀接觸，很容易造成食物嵌塞、鄰面齲，以及牙周疾病。
圖1 合磨損
磨損的程度取決于牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習(xí)慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由于異常的機(jī)械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現(xiàn)象。不良習(xí)慣和某些職業(yè)是造成這類(lèi)磨損的原因。如婦女用牙撐開(kāi)發(fā)夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙癥也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的磨損。
磨損也可引起各種并發(fā)癥，或成為致病的因素。
1.牙本質(zhì)過(guò)敏癥 這種酸痛的癥狀有時(shí)可以在幾個(gè)月內(nèi)逐漸減輕而消失；有時(shí)可持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間而不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。敏感的程度常因人而異，一般說(shuō)來(lái)磨損的過(guò)程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 咀嚼食物時(shí)，由于有由邊緣嵴和發(fā)育溝所確立的
面外形，通常有利于食物偏離牙間隙。牙齒被磨損后，平面代替了正常凸面，從而增加了牙尖向?qū)?img src="/edu/UploadFiles_9467/200904/2009041204092278.gif">牙間隙楔入食物的作用；因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和鄰面齲的發(fā)生。
3.牙髓和根尖周病變 系由于過(guò)度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 嚴(yán)重的面磨損可導(dǎo)致頜間垂直距離過(guò)短，從而引起顳頜關(guān)節(jié)病損。
5.創(chuàng)傷 不均勻的磨損能遺留高陡牙尖，從而造成創(chuàng)傷。
6.創(chuàng)傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過(guò)銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜，可引起局部潰瘍。
