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續(xù)名醫(yī)類案:咽喉

李王公主患喉癰數(shù)日,腫痛,飲食不下。才召到醫(yī)官,言須針刀開口,方得潰破。公主聞?dòng)冕樀,哭不肯治,痛逼水谷不入。忽有一草澤醫(yī)曰∶某不使刀針,只用筆頭蘸藥癰上,霎時(shí)便潰。公主喜,遂令召gydjdsj.org.cn之。方兩次上藥,遂潰出膿血一盞余,便覺痛減,兩日瘡無事!

李王公主患喉數(shù)日,腫痛,飲食不下。才召到醫(yī)官,言須針刀開口,方得潰破。公主聞?dòng)冕樀,哭不肯治,痛逼水谷不入。忽有一草澤醫(yī)曰∶某不使刀針,只用筆頭蘸藥癰上,霎時(shí)便潰。公主喜,遂令召www.med126.com之。方兩次上藥,遂潰出膿血一盞余,便覺痛減,兩日瘡無事。今傳其方∶醫(yī)云乃以針系筆心中,輕輕畫破腫處,乃潰散耳。(《名醫(yī)錄》。此與舊案苑九思法同。凡喉病當(dāng)用針者,此法甚妙,故首錄之。)

元 五年,自春至秋,祁黃二郡人患急喉痹,十死八九,速者半日、一日而死。黃州推官潘昌言,得黑龍膏方,救活數(shù)千人。其方治九種喉痹,用大皂角四十梃,切,水三斗,浸一夜,煎至一斗半,入人參末半兩,甘草末一兩,煎至五升去渣,入無灰酒一升,釜煤二匙,煎如餳,入瓶封埋地中一夜。每用溫酒化下一匙,或掃入喉內(nèi)。取惡涎盡為度,后噙甘草數(shù)片。(《本草綱目》。)

孫兆治文潞公,一日喉腫,翰林咽喉科治之,經(jīng)三日愈甚。上召孫治之,孫曰∶須得相公判筆一管,去筆頭,水沾筆點(diǎn)入喉便愈。孫隨手便刺,相公昏仆,不省人事,左右皆驚愕流汗。孫曰∶非我不救相公。須臾更嘔出膿升余,旬余乃平復(fù)如故。見上,上喜曰∶孫兆良醫(yī),甚有手段。(即前草澤醫(yī)針法。)

孫押班治都知潘元從喉閉,孫以藥半錢吹入喉中,少頃吐出膿血立愈。潘詣孫謝曰∶大急之患,非公不能救,救人之急,非藥不能療。贈(zèng)金百兩,愿求方,以濟(jì)非常之急。孫曰∶用牙皂角、白礬黃連各等分,置新瓦上焙干為末。即授以方,不受所贈(zèng)。(《萬病回春》。其方已見舊案。)

竇材治一人患喉痹,痰氣上攻,咽喉腫塞,灸天突五十壯,即可進(jìn)粥,服附湯一劑即愈。此治肺也。

一人患喉痹,頤頷粗腫,粥藥不下,四肢逆冷,六脈沉細(xì),急灸關(guān)元穴二百壯,四肢方暖,六脈漸生。但咽喉尚腫,仍令服黃藥子散,吐出稠痰一合乃愈。此治腎也。

一人患喉痹,六脈細(xì),為灸關(guān)元二百壯,六脈漸生。一醫(yī)曰∶此乃熱癥,復(fù)以火攻,是抱薪救火也。遂進(jìn)涼藥一劑,六脈復(fù)沉,咽中更腫。醫(yī)計(jì)窮,用尖刀于腫處刺之,出血一杯而愈。蓋此癥忌用涼藥,痰見寒則凝,故用刀出其肺血,而腫亦隨消也。

張子和治一婦人,病咽喉腫塞,漿粥不下,數(shù)日腫不退。藥既難下,針亦無效。以當(dāng)歸、荊芥、甘草,煎使熱漱之,以冷水拔其兩手。不及五六日,痛減腫消,飲食如故。咽喉之病甚急,不可妄下針?biāo)帯?/p>

樓全善治一男子喉痹,于大溪(疑即太溪。)穴,刺出黑血半盞而愈。由是言之,喉痹以惡血不散故也。凡治此疾,暴者必先發(fā)散。發(fā)散不愈,次取痰。不愈,又次取污血也。

薛立齋治一婦人,咽間作痛,旬余突腫如赤楊梅狀,兩月后始潰而不斂,遍身筋骨亦痛,諸藥不應(yīng)。(此時(shí)行楊梅瘡也。)先以土萆 湯,數(shù)劑而斂。更以四物湯,倍加土茯苓、黃 ,二十余劑,諸癥悉愈。

薛立齋治甫田史侍衛(wèi),患喉痹,以防風(fēng)通圣投之,腫不能咽。此癥須針乃可,奈牙關(guān)已閉,遂刺少商穴出血,口即開。更以膽礬吹患處,吐痰一二碗許,仍投前藥而愈。常見患此病者,畏針不刺多斃。(此筆頭藏針之法,為至妙也。)少商穴在手大指內(nèi)側(cè),去爪甲角韭葉許。

薛立齋治于縣尹喉痹,腫痛寒熱。此手少陰心火,足少陰相火,二經(jīng)為病,其癥最惡,惟刺患處,出血為上。因彼畏針,先以涼膈散服之,藥從鼻出,急乃愿刺,則牙關(guān)已緊,不可刺,遂刺少商二穴,以手勒去黑血,口即開。乃刺喉間,治以前藥,及金鎖匙吹之,頓退。又以人參敗毒散加芩、連、元參、牛蒡,四劑而平。經(jīng)曰∶火郁發(fā)之。發(fā)謂發(fā)汗,出血乃發(fā)汗之一端也。涼膈散∶連翹 大黃 芒硝 甘草 黃芩 薄荷 梔子廷評(píng)張汝翰患喉痛,日晡益甚。此氣血虛而有熱,用八珍湯而愈。后每入房,發(fā)熱頭痛,用補(bǔ)中益氣湯麥冬、五味,及六味丸常服,后不復(fù)作。

一儒者,三場畢,忽咽喉腫閉,不省人事,喘促痰涌,汗出如水,肢體痿軟,脈浮大而數(shù),此飲食勞役無度,虛火上炎。用補(bǔ)中益氣加肉桂,一劑頓蘇。(上盛下虛者,此方未可輕用。)

李通判咽喉腫痛,口舌生瘡,此上焦風(fēng)熱。先用荊防敗毒散二劑,喉痰漸愈。又以元參升麻湯,口舌遂愈。

孫文垣治侄婦,下午喉腫,近來痰多暈厥,一日二三發(fā),頭痛面赤。素未生育,左脈弦大,右寸關(guān)滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、元參、僵蠶柴胡、枳殼竹茹、貝母水煎,連進(jìn)二劑,其夜得睡。惟背脹怔忡,痰猶不清,面多熱,用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、元參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔,調(diào)養(yǎng)而安。

張景岳治王蓬,年出三旬,患喉痹十余日,頭面浮大,喉頭粗極,氣急聲啞,咽腫口瘡,痛楚之甚。一婢倚背,坐而不臥者累日矣。察其脈,則細(xì)數(shù)弱微之甚。問其言,則聲微似不能振者。所服皆芩、連、梔、柏之類。此蓋傷陰而起,復(fù)為寒涼所逼,致寒甚于下,格陽于上,水飲難入,而尤畏煩熱。張?jiān)弧梦T,少遲半日,必不救矣。遂與鎮(zhèn)陰煎,以涼水頓冷,徐徐使咽之,一服頭頸腫痛盡消。繼用五福飲之類,數(shù)劑而起。

來宅婦年近三旬,因患虛損,更兼喉癬疼痛,多醫(yī)罔效,脈數(shù)而無力,大便溏瀉。所服皆清火退熱之劑,而喉愈痛。知其本非實(shí)火,多用寒涼,肚腹復(fù)不實(shí),亦格陽之類也。以理陰煎及大補(bǔ)元煎之類,出入間用,不半月而喉痛減,不半年而疾全愈。

景岳在燕都,嘗見一女子,年及笄,于仲秋時(shí),無病而喉竅緊澀,息難出入,不半日緊澀愈甚。診其脈,無火也。問其喉,無腫無痛也。面清目瞪,不能語,其聲之細(xì)如針,息之窘如線,伸頸掙命,不堪之狀,甚可憐也。(據(jù)證候絕非外癥,能以左歸合生脈投之,尚可生。)心疑之,不得其解。意謂風(fēng)邪閉塞喉竅,非辛溫不解散,遂以二陳湯加生姜,(噫!下愚之俗工也。)毫忽無效。意欲用獨(dú)參湯,以救其肺。(葉天士曰∶若肺氣竭絕,必自汗氣喘。此是閉塞關(guān)竅不通而死,用人參則愈閉其氣,焉得不死?景岳立言,害人不淺。)然見其勢(shì)危若此,恐滋謗怨,終亦未敢下手。他醫(yī)見之,亦束手而己,(此輩寧可效耶?)竟一日夜而歿。

后又一人亦如此而歿。若此二人者,至今莫識(shí)其所以病此,終身之疑竇,殊自愧也。

然意其必肺氣竭絕而然,倘再值此,恐非獨(dú)參湯決不能救。筆之以俟后之君子。

按∶丹溪云,咽喉腫痛,有陰虛陽氣飛越,痰結(jié)在上,脈必浮大,重取必澀,去死為近,宜人參一味濃煎,細(xì)細(xì)飲之。如作實(shí)癥治之,禍如反掌。觀此,丹溪之學(xué),何可薄哉?傳忠錄之言,九原有知,宜滋愧矣。

葉天士曰∶鎖喉風(fēng),杜撰立名也。病有閉癥、脫癥。閉癥者,氣道閉塞,關(guān)竅不通而死;脫癥者,大汗大吐大瀉,虛脫而死。閉癥當(dāng)以開通關(guān)竅為急,脫癥當(dāng)以補(bǔ)虛收斂為要。即如此女之病,乃閉癥也。夫女子善懷,性執(zhí)抑郁者多。年已及笄,未免有難出諸口者。憤悶抑郁,肝氣不得疏泄,決非一日。交秋令則肝氣愈斂,或食生冷,或受寒涼,郁遏肝氣。肝性促急,觸而暴發(fā),上干心肺之竅,口不能言,無腫無痛,見面色之青者,知其為肝病也。經(jīng)云∶暴病暴死,皆屬于火。火郁于內(nèi),不能外達(dá),故似寒癥。關(guān)竅閉塞,經(jīng)絡(luò)不通,脈道不行,多見沉滯無火之脈。此時(shí)治法,惟用紫金丹,以淡姜湯磨灌,則關(guān)隘必開,因內(nèi)有麝香通竅也,開口之后,然后用二陳加石菖蒲、郁金、枳殼、香附之類降之。視為脫癥用參,此雪上加霜耳。凡治難明之癥,必有至理焉,故不得不為之細(xì)辨。景岳白恃絕世聰明,毀謗前賢,今遇此等癥,束手無策,毫無見識(shí),而竟以獨(dú)參湯議補(bǔ),何得謂之明理乎?余在新場鎮(zhèn)閔介申家,彼一仆婦,在閔若舟家為乳母,年滿歸家,適屆中秋往彼候安,因食梨生冷,一時(shí)喉間鎖定,不能出聲,不知痛癢,手足冰冷,面色白而青,脈息沉伏,藥不能進(jìn),余以前法治之而安。蓋因郁怒,又食生冷而起也。又裁衣費(fèi)姓之女,年已二十外未,忽然仆倒,手足冰,面色青,無痰聲,不開口,脈息伏,亦用紫金丹,開口進(jìn)藥而愈。如此癥者甚多,凡遇不開口,無痛楚,忽然而起者,先以開導(dǎo)關(guān)隘為第一著。語言得出,可以得生。若認(rèn)為虛,妄用人參,無有不死者。附太乙紫金丹方∶山慈菇、川文蛤各二兩,紅芽大戟、白檀香、蘇合油各一兩五錢,千金紫霜一兩,飛凈明雄黃、琥珀各五錢,冰片、麝香各三錢。上十一味,各研極細(xì)末,再合研勻,濃糯米飲杵丸如綠豆大,外以飛凈辰砂為衣。此方治濕瘟疫癘之邪,彌漫熏蒸,神明昏亂,及霍亂吐瀉,痧脹腹痛,水土不服,嵐瘴中惡等癥,兼解諸毒。薛一瓢云∶比蘇合丸而無熱,較至寶丹而不涼,兼太乙丹之解毒,備二方之開閉,洵仙品也。(雄按∶今世上所行太乙丹,藥品龐雜燥熱,惟風(fēng)餐露宿,藿寒濕為病者,服之頗宜。若一概施之,誤人匪淺。)

楊乘六治房氏子,年近三十,病咳嗽,午后稍安。醫(yī)作傷風(fēng),連進(jìn)芎、蘇、十神等劑,咽喉腫,痰涎上涌。更醫(yī)則以為喉痹也,猛用芩、連苦寒之劑,熱益甚,喉益閉,氣喘如鋸,不寐不食,危癥悉具。脈之,輕按滿指,兩尺更覺有力,面油紅,甚舌枯黑,其唇焦燥生皮,其氣自臍下沖上。此腎水不足,六味癥也,乃不壯水之主,以制陽光,反用風(fēng)燥以劫其陰,煽其火,致痰涌咽閉,復(fù)用苦寒以傷之,病劇而危,又何怪乎?遂與都?xì)怙,一劑喘息定而熟睡,醒則腫痛,痰涎已減,飲食漸加。繼用六味合生脈,歸脾加白芍間服,月余咳嗽亦愈。

吳氏婦兩目赤腫,上連太陽,下及肩胛,雜用荊、防、辛、芷之屬,赤障如膜,目痛轉(zhuǎn)盛,口燥唇干,喉中如煙火上沖,窒塞不通利。重以苦寒之劑,生冷之物,遂至咽喉腫閉,點(diǎn)水難吞,勢(shì)甚急。脈之,兩尺浮而軟,兩寸洪而旺,兩關(guān)緊而細(xì),舌見紫色,上加微黃而胖。診間聞一嫗云∶昨日尚吃大柿數(shù)枚,今水不能下咽,縱有仙丹,奈喉嚨作壩何?得此數(shù)語,益悉腫閉之故。為想一進(jìn)藥之法,即令老嫗取磚一塊,投火 熱,夾布數(shù)層熨于氣海,(妙法可師。)頃之覺滿腹溫和,試以米湯,可咽矣。遂與附子養(yǎng)榮湯,服后即睡至晚,腫閉如失。蓋此本由肝脾虛火上沖,妄用發(fā)散,火得風(fēng)而愈熾,重以苦寒生冷,致下焦益寒,火不能下歸,壅逼于上而為腫閉,故溫補(bǔ)一劑而愈。

馮楚瞻治何太學(xué),咽喉口舌腐爛而不疼,胸膈脹閉,不寐不食。脈之,左寸關(guān)弦洪搏指,右寸關(guān)沉微欲脫。乃平時(shí)勞心惱怒,以致內(nèi)傷身熱。醫(yī)誤發(fā)散,乃見紅點(diǎn),認(rèn)為麻疹,更用疏解清托,遂困倦益甚。頰內(nèi)腫硬,疑為疹毒,更用清涼解毒,于是脹悶不堪,疼痛欲絕。蓋勞傷發(fā)熱,原系中氣不足,誤發(fā)散而榮氣逆行,乃為斑點(diǎn),復(fù)誤清解,致陰火上浮,齒頰為腫。又謂疹毒,益進(jìn)寒涼清解,脾胃愈虛,元?dú)庥鷵p,于是咽嗌腐潰成穴而不疼,如物失天日照臨,易為腐壞,名為陰爛。非若陽火沖擊,為腫為痛也。以熟地一兩二錢,炒白術(shù)、麥冬二錢,五味八分,制附子一錢五分,二劑脹減睡安。改用人參三錢,棗仁二錢,熟地四錢,當(dāng)歸一錢五分,牛膝、麥冬各二錢,五味六分,肉桂八分,姜、棗煎,二劑神爽思食,咽喉始痛。此陽和已轉(zhuǎn),如凍解而水活,故知疼也。外用銅青三錢 ,人中白二錢,牛黃一分,冰片二分,麝香一分,研極細(xì),少許吹之,涎痰涌出。再吹再流,不日而愈。

吳孚先治柯子寧,患咽喉齒痛,脈沉細(xì),足冷,大便泄瀉。此腎虛,龍火飛騰,欲用《金匱》腎氣,彼疑火癥,恐桂、附不合。或以石膏、連翹苦寒進(jìn)之,其病尤甚。復(fù)求治,用前方一劑減,二劑痊。

凡咽喉初覺壅塞,一時(shí)無藥,以紙絞探鼻中,或嗅皂角末,噴嚏數(shù)次,可散熱毒。仍以李樹近根,磨水涂喉外良愈。(《菽園雜記》。)

金陵黃泥巷楊馬軍治咽喉拿法,以中指蘸藥少許,于喉中用力一捻腫處,出血并痰涎,隨即能下湯水,絕妙。即前用針刺之意,藥恐偽也。(《治法匯》。)

陸?zhàn)B愚曰∶郁仲開室人,壬子年忽患咽喉阻塞,湯水不入,六脈平和,身無寒熱,但氣逆喘滿,晝夜不眠。(雄按∶此瘀血阻隔之證,其人必多郁怒。脈反平和者,氣機(jī)窒滯,而流行自緩也。茍不吐出,即為關(guān)格。亦有阻于咽而飲水即嗆者。)予與諸君俱作痰治,藥到即吐,強(qiáng)咽一口,面色紫脹,氣窒睛突,躁亂靡寧,狀如發(fā)狂,嘔盡藥汁則略可,投牛黃亦不納。疑受暑,與新汲水亦如之,又與淡姜湯蘇合丸,重捺內(nèi)關(guān),俱無一效。經(jīng)七八日,或云脈不病而癥如是,乃關(guān)格也。今藥不下咽,雖靈丹亦無如之何矣。兩日后,驀然鼻聞 香,遂作湯與之,甫吞半HT ,嘔出紫血數(shù)塊,胸膈頓寬,即飲米飲,漸進(jìn)稀粥,守之?dāng)?shù)日,不藥而愈。可謂奇癥,書之以俟教。

薛立齋治一婦人,產(chǎn)后喉痛,服清熱等劑益甚,此膀胱經(jīng)血虛也。蓋膀胱之脈,上行至喉而還。用八珍湯加丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏,二劑而愈。

孫真人曰∶咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下,噙生姜片五十日愈。以意逆之,當(dāng)是寒傷經(jīng)絡(luò),氣血不和,浮于咽中。婦人血分受寒,多積冷氣,故有此癥。予用破棺丹噙化頻咽之,曾治數(shù)人多效。蓋喉者,候也,喉出天氣。咽者,咽也,咽出地氣。故喉為呼吸之咽,乃谷食之路。其或憂思內(nèi)結(jié),風(fēng)冷外侵,痰氣隔塞,逆于喉嚨,妨礙飲食,久而成翻胃噎膈癥者有之矣。(《葉杏林女科》。)

樓全善曰∶洪武戊辰春,鄉(xiāng)村病喉痹者甚眾,蓋前年終之氣二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、僵蠶、牛蒡等劑發(fā)之。挾虛者加參、 、歸、芍輩。水漿不入者,先用解毒雄黃丸,醋磨化灌之,喉痰出,更用姜汁灌之。卻用上項(xiàng)藥,無不神效。若用膽礬等酸寒點(diǎn)過者,皆不治,蓋邪郁不出故也。

陳自明治一男子,喉痹水漿難下,又一男子纏喉風(fēng),痰涎涌盛,與神仙追毒一粒并痊。(方見蟲門。)

薛立齋治一男子,咽痛而脈數(shù),以荊防敗毒散加芩、連,二劑少愈。乃去芩、連,二劑而愈。

一男子咽喉腫閉,牙關(guān)緊急,針不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即開。更針患處,飲清咽利膈散,一劑而愈。大抵吐痰針刺,皆有發(fā)散之意,故效。此癥不用針刺,多致不救。

一婦人咽喉腫痛,大小便秘,以防風(fēng)通圣散,一劑諸癥悉退。又荊防敗毒,服三劑而安。此癥輕則荊防敗毒吹喉散,重則密鑰匙及刺患處出血最效,否則不救。針少商二穴亦可,不若刺患處之神速耳。

一男子咽喉腫痛,脈數(shù)而實(shí),以涼膈散一劑而痛止。以荊防敗毒散加牛蒡子,二劑而腫退。以荊防敗毒散,又以甘、桔、荊、防、元參、牛蒡四劑而平。

一男子咽喉腫閉,痰涎涌甚,以膽礬吹咽中,吐痰碗許。更以清咽利膈飲,四劑而安。

一男子咽喉腫痛,藥不能下,針患處,出紫血少愈。以破棺丹噙之,更以清咽清毒散服之而愈。

一男子咽喉干燥而痛,以四物湯加知、柏、元參,四劑少愈。更以人參固本丸,一劑不再服。

一男子咽痛,午后益甚,脈數(shù)無力,以四物加知、柏、荊、防,四劑而愈。仍以前藥去荊、防,加元參、甘、桔,數(shù)劑全安。

一弱人咽痛,服涼藥或遇勞愈甚。此中氣虛熱,以補(bǔ)中益氣湯加芩、連,四劑而愈。乃去芩、連,又?jǐn)?shù)劑不再發(fā)。常治午后痛,去芩、連,加知母、黃柏、元參亦效。

一男子乳蛾腫痛,脈浮數(shù),尚未成膿,針去惡血,飲荊防敗毒散,二劑而消。

一男子乳蛾腫痛,飲食不入,瘡色白,其膿已成,針之膿出而安。

一男子嗌癰腫痛,脈浮數(shù),更沉實(shí),飲防風(fēng)通圣散一劑,瀉一次,勢(shì)頓退。又荊防敗毒散,二劑而消。

一男子咽喉腫痛,欲針之以泄其毒。畏針止服藥,然藥既熟,已不能下矣。始急針患處,出毒血,更以清咽消毒藥而愈。

一患者其氣已絕,心頭尚溫,急針患處,出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍衛(wèi),素有此癥,每患皆以出血即愈。大抵皆因火為患,其害甚速,須分緩急及膿成否。若腫閉及壅塞者,死在反掌之間,宜用密鑰匙吹患處,吐出痰涎,氣得通即蘇。若吐后仍閉,乃是惡血或膿毒為患,須即針患,否則不救。前人云∶治喉閉之火,與救火同,不容少待。又云∶走馬看喉閉,信夫!治喉之方固多,惟用針有回生之功。

一男子咽喉作痛,痰涎上壅,欲治以荊防敗毒加連翹、山梔、元參、牛蒡。彼自服甘寒降火之藥,反加發(fā)熱,咽愈腫痛。急刺少商二穴,仍以前藥加麻黃汗之,諸癥并退。惟咽間一紫處仍痛,此欲作膿,以前藥去麻黃,一劑膿潰而愈。凡喉痛之疾,治之早或勢(shì)輕者,宜用荊防敗毒散以散之。遲或勢(shì)重者,須刺少商穴。瘀血已結(jié),必刺患處,亦有刺少商者。咽雖利而未全消者,必成膿也,然去即安。若有大便秘結(jié),雖輕針刺去血,必當(dāng)以防風(fēng)通圣散攻之。甘寒之劑非虛不宜用。

一 婦咽間如一核所鯁,咽吐不出,倦怠發(fā)熱,先以四七湯治之而咽利,更以逍遙散。又一婦所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨脹,飲食少思,睡臥不安,用分心氣飲并愈。

秋官葉素陰虛,因怒忽喉腫寒熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng),目直,小便自出,此皆肝火之癥。肝主筋膜,火主腫脹,火旺則血涸,筋攣則緊急,頸項(xiàng)如拔。陰挺痿痹,則小便自遺。遂刺患處出毒血,用四物、柴胡、山梔、元參、甘草而蘇。再用六味丸料,以生肝血,滋腎水,諸癥悉愈。

太守葉咽喉腫痛,痰涎不利,手足發(fā)熱,喜冷凍飲料食,用清咽利膈湯,二劑不應(yīng)。刺少商穴,喉少寬,痰從鼻出如膠,患處出紫血稍寬,五七日咳出穢膿而愈。

義士顧克明,咽喉作痛,至夜發(fā)熱,此肝腎陰虛之熱。用四物加酒炒黑黃柏、知母、麥冬、五味,治之而愈。后因勞,咽喉腫閉,刺患處出血,用桔梗湯吐痰而消。至仲夏,干咳聲嘶,作渴發(fā)熱,日晡作熱,用滋腎丸、加減八味丸,間服三月余,喜其年富謹(jǐn)疾得愈。

通府李朝用咽喉腫,口舌生瘡,此上焦風(fēng)熱。先用荊防敗毒散二劑,喉痛漸愈。又以元參升麻湯,口舌遂愈。

地官黃北盤,喉痛作悶飲冷,大便不通,此上下表里實(shí)熱。用防風(fēng)通圣散,治之頓愈。

地官胡誠甫,咽喉作痛,此腎經(jīng)膀胱虛熱。四物加知、柏、元參,四劑少愈。更以人參固本丸,一劑不復(fù)發(fā)。

職方盧抑齋咽喉腫痛,兩目 ,小便赤色,此膀胱濕熱。用四苓散加知、柏、黃連、茵陳、防己,治之頓愈,又用六味地黃丸而痊。

儒者王文遠(yuǎn)咽喉腫痛,口舌生瘡,勞則愈盛,此脾肺氣虛,膀胱有熱。以補(bǔ)中益氣加元參、酒炒知柏稍愈。

乃去知、柏,加山藥、山萸乃痊。

一儒者腳發(fā)熱則咽喉作痛,內(nèi)熱口干,痰涎上涌,此腎經(jīng)虧損,火不歸經(jīng)。用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味,及加減八味丸而全愈。

一老人咽喉痛,小便數(shù)而赤,日晡尤甚,此膀胱陰虛。當(dāng)滋化源,以補(bǔ)中益氣加酒炒黑知、柏,四劑咽痛稍可。乃去知、柏,加山萸、山藥、麥冬、五味頓愈。

一男子素善飲,咽喉作痛,內(nèi)熱作渴,小便不利,飲食如常,此膀胱積熱。用四苓散加茵陳、大黃,四劑諸癥漸退,又用清心蓮子飲而安。

一星士勞而入房,喉痛漸閉,痰涎上涌,四肢乍熱,此陰虛陽氣飛揚(yáng)。用補(bǔ)中益氣加附子,煎灌而愈。

憲副姜時(shí)川,癸卯冬就診,右寸浮數(shù)有力,口中有瘡。曰∶此火傳于肺也,當(dāng)薄滋味,慎起居。甲辰秋復(fù)就診,尺脈數(shù)而無力。曰∶此肺金不能生腎水,宜靜養(yǎng)以滋化源。彼云∶今耳內(nèi)及喉間不時(shí)燥痛,肢體不時(shí)發(fā)熱,若無根之火,殞無疑矣。謂劉古峽云∶立齋謂我之病可疑。至乙巳孟春,古峽謂薛曰∶姜公之病,已如尊料。遂同往視,喉果腫潰,脈愈洪大;蛴脼a火之藥,反速其歿。

云間吳上舍,年逾五十,咽喉腫痛。或針出血,神思雖清,尺脈洪數(shù)而無倫次,按之微細(xì)如無。曰∶有形而痛,陽之類也。當(dāng)峻補(bǔ)其陰,今反傷陰血,必死。已而果歿。蓋此癥乃腎氣虧損,無根之火為上患,惟加減八味丸料煎服,使火歸源,庶幾可救。

馬元儀治任采之,咽痛三年不愈。診其脈,虛中兼澀,此因勞郁傷中氣。偏虛者,火偏盛也;鹦陨涎,必傷及肺。肺既不受脾中生生之氣,反為壯火所熏灼,其津液虧損,不能下灌靈根可知。則下焦陰火,不能蟄藏,并可知矣。壯火虛火,兩合為虐,故延久不愈。治法當(dāng)先解郁熱于上,次納浮火于下,病雖久,可愈矣。

紫菀、干葛杏仁、蘇子、前胡、桔梗、甘草,兩劑而脈已透。再用人參、石斛炙草、半夏曲、橘紅、黃連、肉桂等,四劑而咽痛頓除。再以人參七味丸,治之全愈。

沈氏婦體豐而多勞郁,時(shí)覺喉癢,如蟲行皮中,經(jīng)五六載不愈,兩脈浮虛而沉澀,此陽明氣血不榮,火動(dòng)生風(fēng)之候也。陽明之脈,起于鼻交 中,下循鼻外,挾口環(huán)唇,循頰車上耳前。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆。今者血虛風(fēng)熾,是諸脈不為血養(yǎng),而為風(fēng)所yin矣。風(fēng)勝則干,風(fēng)行則動(dòng)。然治法不當(dāng)治風(fēng),而當(dāng)治血,蓋血足而風(fēng)自息也。用生地黃、制首烏、天冬為君,以滋陽明之血;秦艽、白蒺藜、甘菊為臣,以清陽明之風(fēng);佐以盧根汁、蔗漿甘寒氣味,以滋燥養(yǎng)陰,調(diào)理二月而愈。

周子固治趙鶴皇妻,病咽干,水漿不能下,眾醫(yī)盡愕。周叩以平生所最嗜獨(dú) ,即命烹飪進(jìn)之。授以七箸,入口無所苦,已而食進(jìn),病如失。(《丸靈山房集》。)

李襲興稱武德中出鎮(zhèn)潞州,許人甄權(quán)以新撰《明堂》示予,時(shí)有刺史成君綽,忽腮頷腫大如升,喉中閉塞,水粒不下,三日矣。予屈權(quán)救之,針其右手次指之端,如食頃,氣息即通,明日飲啖如故。(《千金翼》。

按∶《銅人》云∶少商穴在手大指端內(nèi)側(cè),去爪甲角如韭葉。今成君綽腮頷腫大如升,甄權(quán)針之立愈,病狀少異,功效實(shí)同。李云刺指端,《銅人》云大指端,未知孰是。果針少商,當(dāng)在大指端也。姑兩存之,以俟識(shí)者!顿Y生經(jīng)》。)

鄭惟康主簿,嘗苦喉閉,雖水亦不能下咽,灸三里穴而愈。(《醫(yī)說續(xù)編》。)

吳內(nèi)翰《備急方》云∶余?嘌屎砟[痛,用白僵蠶直者,不拘多少,炒為末,以生姜自然汁,調(diào)服一錢匕,甚效。葛彥恢提舉閩中,曾患喉痹,五八主簿用此方,治之即安。一方調(diào)下二錢未通,半時(shí)許,再服立通,吐出頑痰。別將大黃一塊,慢火炮熱,打撲盡灰,如一米濃切片,以兩指大一片,口含汁咽之,一食頃再換一片。

或患人語不得,及自咽不下,即扶起靠斜仰坐,令人呷藥在口,以筆管注入鼻中,男左女右。藥訖隨即扶令正坐,須臾吐痰涎,不即扶起,恐自鼻中出也。吐了含咽大黃如前。(《百乙方》。)

治急喉閉口開不得者,有以黃蠟紙裹巴豆一個(gè),如患人鼻孔大小,中切破,急以塞鼻,氣沖入喉中自破,已覺通利即除去。濠守王亞夫方∶巴豆去殼拍碎,以棉裹,隨左右納鼻中,即吐出惡物。后鼻中生小瘡,亦無害。(同上。)

治喉痛至危困,以手用力拔頂心發(fā)亦通。無發(fā)者,撮頂心皮。劉大夫得此方未試。忽一卒苦喉痛,不能言,亟去其巾,乃患酒禿,即以意令人用力撮頂心皮,遂安。(《是齋方》。)

繆仲淳治纏喉風(fēng),(即喉痹也。)試通有驗(yàn)方∶明礬三錢,巴豆去殼七粒,溶礬入巴豆,燒至礬枯,去巴豆研細(xì),吹入喉中,流出熱涎即開。(《廣筆記》。)

馬銘鞠治倪仲昭,患喉癬。邑中治喉者遍矣,漸漸腐去,飲食用粉面之爛者,必仰口而咽,每泣數(shù)行下。

馬曰∶此非風(fēng)火之毒也。若少年曾患霉瘡乎?曰∶未也。父母曾患霉瘡乎?曰∶然,愈三年而得我。乃謂此必誤服升藥之故。凡患此瘡者,中寒涼輕粉之毒,毒發(fā)于將瘳,升藥之毒,毒發(fā)于愈后。所生子女,毒深者,且延及于孫若甥。倘不以治結(jié)毒之法治之,必死。以甘桔湯為君,少入山豆根、龍膽草、射干,每劑用土茯苓半斤,濃煎送下牛黃二分,半月而gydjdsj.org.cn/jianyan/痊,竟不用吹藥。既而云∶父母病時(shí),果服丸藥而痊,后曾口碎,非升藥而何?

今醫(yī)家恬然用之,不曉其中毒之深,故特明其說。(《廣筆記》。)

薛立齋治杜舉人,喉咽腫痛,口舌生瘡,先以清咽消毒散二服,更以元參升麻湯而愈。

一男子年三十余,口舌常破,如無皮狀,咽喉作痛,服清咽利膈散愈,以理中湯用之而愈。

一婦人肥甚,暑熱咽喉痛腫甚,痰涎上壅,語聲不出,甚危,用針刺毒血,次以金鎖鑰,吐去稠痰五六碗。

以清咽利膈湯,一服腫痛少。減去硝、黃,又服而安。(《外科正宗》。)

蕭萬輿治王氏婦,喜啖辛辣,季夏病胃,咽痛,脈洪滑微數(shù),以甘桔湯加芩、連、栝蔞、元參,兩劑即痊。

都閫連擎天之內(nèi),季秋患肺經(jīng)風(fēng)熱,咽痛,脈浮洪有力,以金沸草湯加牛蒡,倍甘草,一劑而痊。

庠友鄭能仁,孟冬患風(fēng)痰上壅,咽痛,初治數(shù)劑增劇。察其六脈浮弦無力,以補(bǔ)中益氣湯加膽星、肉桂,兩劑而愈,痰壅如失。

王氏少婦,季春患肝經(jīng)郁火上升,咽痛,治不瘥。以逍遙散加牛蒡、桔梗、黃芩、香附,二劑而痊。

王洪緒治一壯年,新婚百日,妻歸寧,匝月方回,值酷暑,房后多扇取涼,五鼓時(shí)喉痛氣逆,寒熱交作。

問之則曰∶日前喉間略有微痛,今則脹痛腫盛。視其小舌,腫如胖人母指,知為心腎虛火,并欲后經(jīng)風(fēng),風(fēng)火兩閉之候。若用發(fā)表,虛上加虛;若投寒涼,風(fēng)火被遏。乃以前胡、蘇子、連翹、元參、赤芍、浙貝、甘、桔,煎服立愈。(同上。)

無錫村氏婦,年可三旬,五月望日下午,腹饑,正取面食舉筋,忽喉痛難咽。一醫(yī)以射干、赤芍、翹、芩、花粉、牛蒡煎服,即痰涌聲鼾。詢知驟起,因服涼藥增劇,此陰寒無疑也。但痰塞滿口,難以進(jìn)藥,即取鵝翎蘸桐油厘許,入喉一卷,隨出痰升許,以肉桂、炮姜、生甘草各五分入碗內(nèi),以滾水沖浸,仍頓湯中,以匙抄咽一口,病者即云好了。連呷三四口,即起說饑。問飯可吃否?曰∶食粥最宜。(同上。)

蔣仲芳治一友,始而牙痛,既而咽腫。醫(yī)投涼藥痛轉(zhuǎn)甚。診其脈沉細(xì),大便一日二三次,曰∶浮火上升也,其足必冷。察之果然。以《金匱》腎氣料,作湯與之,服完即睡,覺來病如失。

劉云密治一女子,年五旬,素因血虛生熱,血化風(fēng),患遍身疙瘩,經(jīng)年未痊,久之,少陽相火并于陽明,而患喉痹。其勢(shì)暴盛,喉中陡似瘙癢作嗽,氣上而嗆,血泡累累,上 一泡大如雞卵,口塞不能合,氣壅上更急。少頃,泡盡破,血射如注,其口皮盡脫,喉皆潰爛,紅腫異常,痛不可忍,且滿口痰涎,如羹如糊。蓋熱壅于上,而大傷寒氣也。用養(yǎng)陰退陽,活血祛風(fēng),兼以止痛之劑。緣湯難吞,為末,或吹或點(diǎn),諸癥漸退。然潰處肌未生,痛未止,因皮破致時(shí)時(shí)作嗽,而血隨出,乃于吹口藥中,入白芨磨漿,合丸如芡實(shí),日夜噙化遂愈。

葉天士治楊某之病。陰氣走泄為虛,穢濁上受則實(shí)。咽喉腫痹,上竅蒙閉,日暮昏煩,陰傷火熾,肌膚柔白,氣分不足,醫(yī)治雖宜涼解清上,但不可犯及中下。連翹、郁金、馬勃、牛蒡、竹葉心、黑山梔、杏仁、橘紅。

艾某上焦之病,都是氣分,氣窒則上下不通,而中宮遂脹,熱氣蒸灼,喉舌疳蝕。清氣之中,必佐解毒。

銀花二錢,川貝三錢,馬兜鈴五分,連翹心一錢半,川通草一錢,白金汁一杯,活水蘆根汁半杯。

王某咽喉痛痹,發(fā)時(shí)如有物阻隔,甚至痛連心下,每晚加劇,是陰液日枯,肝臟厥陽化火風(fēng)上灼。法以柔劑,用甘以緩其急耳。細(xì)生地、天冬、阿膠、生雞子黃、元參心、糯稻根須。

徐靈胎曰∶此癥喉中,必有細(xì)瘰生成,不但氣分窒痹也,非糝藥無功。又曰∶凡病屬于經(jīng)絡(luò)臟腑者,皆煎丸之所能治。一屬形體及九竅,則屬有形之病。實(shí)有邪氣凝結(jié)之處,藥入胃中,不過氣到耳,安能去凝結(jié)之邪?故煎丸之功,不過居其半耳。若欲速效,必用外治之法,可以應(yīng)手而愈。博考方書,廣求秘法,自能得之。外治之法,上古所鮮聞,因其用針灸之術(shù),通神入妙,何必外治?此則外治之最者也。后世針法不傳,于是乎以藥代針,而多外治之法。若針灸既廢,而外治之法亦不講,則天下之病,即使用藥的當(dāng),只能愈其半耳。其外癥之必須外治者,竟無愈理,此亦醫(yī)道之一大關(guān)也,后之學(xué)人須知之。

裴兆期治一人,咽喉痛,不能飲食,時(shí)作時(shí)止者半歲,吹喉消痰降火藥咸罔效。裴診之,兩寸洪大而虛,尺部虛而無力,兩足喜暖畏寒,口喜冷凍飲料,甫下咽旋越去,此下真寒上假熱也。治當(dāng)從其性而伏之,用八味丸料加炒黑干姜,水煎,入青鹽少許為向?qū),冷而與之,三劑而愈。錫類散,治爛喉疹。象牙屑焙、廉珠各三分,飛,青黛六分,梅花冰片三厘,壁錢二十個(gè),(勿用木板上者。)西牛黃、人手指甲(男病用女,女病用男。)

各五厘。共研極細(xì)末,吹患處。兼治乳蛾、牙疳、舌腐等癥。

萊菔菜于初冬攤瓦屋上,或掛樹上,任其風(fēng)吹日曬雨洗霜凌,直至立春前一日收下。懸掛檐下有風(fēng)無日處,久久愈佳。一切喉癥,煎濃湯服立愈。兼治痢疾。

《廣筆記》治火上升,有痰留滯喉間,如有核,且法宜降氣清火。用蘇子研二錢,橘紅三錢,貝母三錢,天花粉三錢,茯苓三錢,麥冬五錢,白芍酒炒三錢,黑連翹一錢五分,黃柏蜜炙一錢五分,五味子一錢,打碎水煎,加竹瀝服之。

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