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一般描述：
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高血壓是指臨床上收縮壓和/或舒張壓增高，是心腦血管病危險(xiǎn)因素之一。分為原發(fā)性高血 |
| 壓和繼發(fā)性高血壓。小兒時(shí)期的高血壓多數(shù)屬繼發(fā)性。其病因是腎臟裨性病變，以急、慢性 | |
| 腎小球腎炎為多見(jiàn)。腎臟血管性疾患以腎動(dòng)脈狹窄為多見(jiàn)。神經(jīng)內(nèi)分泌異常也可引起高血壓 | |
| 。對(duì)于小兒高血壓應(yīng)積極尋找病因，并給予針對(duì)性處理，同時(shí)需給予降壓藥控制血壓。中醫(yī) | |
| 稱此病為風(fēng)眩，指因肝腎陽(yáng)亢陰虧，風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血逆亂所致。以眩暈，頭痛，血壓增高， | |
| 脈弦等為主要表現(xiàn)的眩暈類疾病。 | |
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癥狀描述：
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腦部癥狀：頭痛、頭暈最常見(jiàn)。 |
| 心臟表現(xiàn)：形成高血壓性心臟病。出現(xiàn)左心衰竭。全心衰竭。致冠狀動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)冠狀動(dòng) | |
| 脈供血不足、型絞痛、心肌梗塞。 | |
| 腎臟表現(xiàn)：腎小動(dòng)脈痙攣、硬化。晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。 | |
| 嗜鉻細(xì)胞瘤患兒可有多汗、心悸、體重減輕。 | |
| 眼底改變。 | |
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體癥描述：
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心間搏動(dòng)呈抬舉性、心濁音界向左擴(kuò)大，A~2亢進(jìn)，心尖聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。心衰時(shí) |
| 可聽(tīng)到舒張期奔馬律，P~2增強(qiáng)，肺低濕羅音等。 | |
| 眼底檢查。 | |
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發(fā)病原因：
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此病是在一定的基因遺傳基礎(chǔ)上，由于多種后天因素的影響，導(dǎo)致調(diào)節(jié)正常血壓機(jī)制的失代 |
| 嘗的多因素疾病。諸如：種族、遺傳、年齡、性別、飲食、氣候、社會(huì)文化等相關(guān)因素綜合 | |
| 作用的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)眩之病位雖在心脈，影響腦神，但其因常與肝腎陽(yáng)亢陰虛有關(guān)。素 | |
| 體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢；或長(zhǎng)期憂郁惱怒， | |
| 氣郁日久化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為風(fēng)眩。 | |
| 風(fēng)眩日久不愈，可影響及心，并可導(dǎo)致中風(fēng)、則病情危重。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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以中老年發(fā)病為多。起病一般較緩慢�？捎屑易迨�。 |
| 有頭暈頭痛，眼花耳鳴，頭重腳輕感，常伴失眠，健忘，煩躁易怒等癥狀。 | |
| 面赤，血壓增高，成人高于21.3/12.7kPa(160/95mmHg)。 | |
| 能除外癥狀性高血壓，如風(fēng)水、腎水、厥[真]頭痛等所致血壓增高者。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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一般檢查：晚期出現(xiàn)尿比重降低，大量蛋白尿、紅細(xì)胞、管型。尿濃縮稀釋功能減退，內(nèi)生 |
| 肌酐清除率降低。血尿素氮、肌酐增高，血脂升高，血粘度增高。 | |
| 血漿心納素濃度降低。 | |
| 心電圖：可出現(xiàn)左室肥厚或勞損及心律失常。 | |
| X線：左心室肥厚。左心室增大。主動(dòng)脈弓延長(zhǎng)彎曲。 | |
| 超聲心動(dòng)圖:切面超聲心動(dòng)圖：左心室擴(kuò)大，乳頭肌肥大；脈沖Doppler超聲心動(dòng)圖 | |
| ：左室舒張功能異常。 | |
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疾病辨析：
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一過(guò)性血壓增高。 |
| 技術(shù)誤差。 | |
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 | |
| 慢性腎小球腎炎。 | |
| 腎動(dòng)脈狹窄。 | |
| 嗜鉻細(xì)胞瘤。 | |
| 柯興氏綜合征。 | |
| 原發(fā)性醛固酮增多癥。中醫(yī)鑒別：厥[真]頭痛：突發(fā)劇烈頭痛，面白汗出，惡心嘔吐，血 | |
| 壓顯著升高等，其癥狀較風(fēng)眩嚴(yán)重而兇險(xiǎn)。 | |
| 虛眩：以眩暈，疲乏，脈弱等為主癥，血壓不高反低。 | |
| 耳眩暈：多為突發(fā)劇烈眩暈，有惡心嘔吐，耳鳴，水平性眼球震顫，血壓多在正常范圍。 | |
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治療方法：
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肝火上炎 |
| 證候：頭目脹痛，耳鳴如潮，心煩易怒，睡眠不安，口苦脅痛，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅 | |
| 苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝瀉火。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：便秘嚴(yán)重者加生大黃9g。 | |
| 陰虛陽(yáng)亢 | |
| 證候：頭痛頭暈頭脹，耳鳴耳聾，失眠健忘，腰膝酸軟，頭重腳輕，煩躁易怒，口燥咽干， | |
| 兩目干澀，視物模糊，顴紅盜汗，五心煩熱，或見(jiàn)肢體麻木，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潛陽(yáng)。 | |
| 主方：杞菊地黃丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) | |
| 證候：實(shí)風(fēng)：頭痛如劈，眩暈欲仆，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，煩躁不安，神志昏迷 | |
| ，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。虛風(fēng)：頭痛眩暈，筋惕，唇舌肢體麻木，視物昏花，舌紅少苔，脈弦 | |
| 細(xì)。 | |
| 治法：實(shí)風(fēng)，涼肝熄風(fēng)。 | |
| 主方：羚羊鉤藤湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：痰熱壅盛加川貝15g，生大黃10g，蔞仁30g。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：頭暈耳鳴，咽干口燥，失眠健忘，五心煩熱，神疲乏力，氣短懶言，動(dòng)則心悸，大便 | |
| 溏薄，舌淡胖，脈細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：四君子湯合六味地黃丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰陽(yáng)兩虛 | |
| 證候：頭昏眼花，耳鳴健忘，神疲乏力，腰膝酸軟，面色少華，夜間多尿，自汗肢冷，下肢 | |
| 浮腫，陽(yáng)痿遺精，脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：滋陰助陽(yáng)。 | |
| 主方：金匱腎氣丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 血脈瘀阻 | |
| 證候：頭痛經(jīng)久不愈，痛如針刺，固定不移，兩脅刺痛，夜間尤甚，胸悶胸痛，舌質(zhì)紫或有 | |
| 瘀斑，脈澀或一側(cè)脈微細(xì)不易觸及或脈結(jié)。 | |
| 治法：滋陰助陽(yáng)。 | |
| 主方：金匱腎氣丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰濕中阻 | |
| 證候：眩暈頭痛、頭重如裹，胸脘痞悶，身重困倦，食少納呆，嘔惡痰涎，神志呆鈍，口語(yǔ) | |
| 不清，舌苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：化痰祛濕。 | |
| 主方：半夏白術(shù)天麻湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若痰郁化火兼頭目脹痛，心煩而悸，口苦尿赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)，加天竺黃10 | |
| g，竹茹15g，黃芩12g，黃連9g。 | |
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其他療法：
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適當(dāng)限制鈉鹽攝入，以每日6g左右為宜。 |
| 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，減輕體重。調(diào)達(dá)情志，避免過(guò)度情緒波動(dòng)。 | |
| 體針療法：主穴選曲池、足三里、太沖、備穴為三陰交、內(nèi)關(guān)等。平補(bǔ)平瀉法。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 向日葵盤30g，夏枯草10g，羅布麻15g，桑寄生15g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 青葙子10g，草決明15g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 鉤藤18g，菊花12g，桑葉、白蒺藜、青葙子、青木香、夏枯草、地龍、決明子、 | |
| 川牛膝、桑寄生各9g，煎服，每日1劑。 | |
| ★ 制半夏天麻丸6g，每日2次。 | |
| ★ 雞蛋10個(gè)，食醋適量，浸泡7天，每次1個(gè)，每日2次。 | |
| 敷貼療法： | |
| ★ 吳茱萸、川芎各半，混合研為細(xì)末，密貯備用。用時(shí)取藥粉3－6g納入臍中，外以麝 | |
| 香止痛膏固定，3日換藥1次。 | |
| ★ 蓖麻仁50g，吳茱萸20g，附子100g，混合研為細(xì)末，加生姜150g，共搗 | |
| 如泥，再加冰片10g，和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼涌泉穴，7日為1療程。 | |
| 西醫(yī)西藥：可選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼群地平，或轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普 | |
| 利，或β－受體阻斷劑，如心得安、氨酰心安等；亦可用復(fù)方羅布麻片等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：血壓控制較好，癥狀減輕。 | |
| 未愈：癥狀、血壓無(wú)改善。 |
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