| 疾病名稱（英文) | occlusive arteriosclerosis |
| 拚音 | BISAIXINGDONGMAIYINGHUA |
| 別名 | 中醫(yī):無脈癥,脫疽。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 外周血管疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 閉塞性動脈硬化是動脈粥樣硬化病變累及外周動脈并引起慢性閉塞的一種疾病，多見于腹主動脈下端的大、中型動脈。由于動脈粥樣斑塊及其內(nèi)部出血，動脈中層變性和繼發(fā)性血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔狹窄或閉塞而導(dǎo)致患肢缺血等臨床表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病是全身動脈硬化的一部分，其病因與發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。本病涉及的因素很多，其中脂質(zhì)代謝紊亂、血流動力學(xué)的改變、動脈壁的功能障礙以及凝血和纖溶系統(tǒng)的紊亂是其重要因素，而某些血管區(qū)域血流的應(yīng)力、張力和壓力的變化是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。 |
| 中醫(yī)病因 | 1．感受外邪 人體感受外來寒邪，凝滯脈絡(luò)，或感受風(fēng)熱毒邪或濕熱之邪，積毒下注，腐蝕脈絡(luò)，均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)阻痹發(fā)為本病。 2．飲食不節(jié) 過食肥甘厚味、辛辣炙煿，或煙酒過度，致使火毒內(nèi)生，熏灼脈絡(luò)而發(fā)為本病。此外，飲食不節(jié)，亦可損傷脾胃，脾失健運(yùn)，進(jìn)一步可致濕邪內(nèi)生，產(chǎn)生本病的致病因素。 3. 情志不遂 七情所傷，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，血行不暢，也可發(fā)為本病。此誠如《馮氏錦囊》所云“郁怒有傷肝脾……氣血難達(dá)，易致筋潰骨脫”。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多見于老年人，發(fā)病年齡在40～70歲之間，男性多于女性，女性僅占8％～10％�；颊咧�20％伴有糖尿病，約35％的患者伴有高血壓。糖尿病患者發(fā)生本病者比無糖尿病者高11倍，且發(fā)病年齡更早。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心生血，主血脈，“心痹者，脈不通”，“絡(luò)脈閉塞，氣血凝滯”，“痛則不通，不通則痛”，感受外邪、飲食不節(jié)或情志所傷，均可致氣血失調(diào)，脈絡(luò)痹阻。經(jīng)脈閉塞，氣血不通除可引起疼痛外，還可引起手足發(fā)涼、蒼白、麻木，嚴(yán)重者由于肢體得不到氣血的供養(yǎng)而壞死，發(fā)生壞疽癥。在疾病的發(fā)展過程中，雖有外感、內(nèi)傷之不同，但血瘀貫穿于疾病的始終。 |
| 病理 | 閉塞性動脈硬化多見于腹主動脈下端、髂動脈和股動脈，上肢動脈較少受累、偶而可發(fā)生在鎖骨下動脈近端和尺動脈，有些老年人伴有糖尿病的患者可先發(fā)生在較小的動脈，如脛前和脛后動脈。病變后期動脈常擴(kuò)張、變硬，呈條索狀或不規(guī)則扭曲。動脈壁中最明顯的改變是，內(nèi)膜下組織中可見不規(guī)則的高出內(nèi)皮表面的動脈粥樣硬化斑塊，內(nèi)膜中有過度的纖維物質(zhì)沉著，導(dǎo)致內(nèi)膜增厚和管腔狹窄。隨著內(nèi)膜的破壞，斑塊的潰瘍，壞死，繼發(fā)性血栓形成以及斑塊內(nèi)部的出血等都可導(dǎo)致管腔閉塞而造成肢端缺血。機(jī)化的血栓可以再通，閉塞血管的遠(yuǎn)近端可建立側(cè)支循環(huán)。動脈壁中膜可發(fā)生肌纖維萎縮和壞死，并被膠原纖維所代替，此外還可有鈣質(zhì)沉著。少數(shù)可導(dǎo)致動脈擴(kuò)張，形成動脈瘤。患肢組織缺血后皮膚萎縮變薄，皮下脂肪消失而由纖維、結(jié)締組織所代替，骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，并出現(xiàn)缺血性神經(jīng)炎。后期可出現(xiàn)壞疽。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．發(fā)病年齡大多在40歲以上，或有全身動脈硬化病變者。 2．主癥：①間歇性跛行；②靜息痛；③酸、脹、麻、木（出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)癥狀均可)；④發(fā)涼或灼熱感（只出現(xiàn)一個(gè)癥狀)；⑤皮膚、汗毛、肌肉、趾（指)甲呈營養(yǎng)不良性改變：⑥出現(xiàn)潰瘍或壞疽或進(jìn)行性高位廣泛壞疽。 3．患肢大、中動脈搏動減弱或消失。 4．舌象：多見弦緊或沉澀等。 具有主癥①、②（或①或②條)，再加上③、④、⑤、⑥中一條者，結(jié)合1、3 4，鑒別于血栓閉塞性脈管炎等，即可初步診斷。 檢查眼底動脈見硬化性改變；血脂高；心電圖可顯示冠狀動脈供血不足、左室肥大或陳舊性心肌梗死；胸片可見主動脈弓突出迂曲、鈣化或分支動脈硬化；肢體及腦血流圖彈性下降或消失；多普勒檢查或動脈造影表現(xiàn)肢體動脈硬化者，除外血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、急性動脈栓塞、糖尿病壞疽等可確診為本病。 |
| 中醫(yī)診斷 | （1)寒凝脈絡(luò)： 證候：患肢發(fā)涼，麻木，酸脹，疼痛，間歇性肢行�；贾植科つw溫度下降，皮膚蒼白，舌質(zhì)淡紫，舌苔白潤，脈弦緊。 證候分析：感受外來寒邪，閉阻脈絡(luò)，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)失養(yǎng)，故肢體發(fā)涼，皮溫下降，顏色蒼白，肢體麻木、酸脹、疼痛，及間歇性跛行。舌質(zhì)淡紫，苔白潤，脈弦緊為寒凝血瘀之象。 （2)氣滯血瘀： 證候：肢體發(fā)麻，發(fā)涼，肢體呈持續(xù)性疼痛，肢端有瘀斑，或呈紫紅色。舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白，脈弦澀。 證候分析：肝失疏泄，氣血失調(diào)，脈絡(luò)瘀阻，故肢體麻木、發(fā)涼，患肢呈持續(xù)性疼痛，并有瘀斑、瘀點(diǎn)或顏色紅紫：舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白，脈弦澀為血瘀脈絡(luò)之象。 （3)濕熱下注： 證候：肢體壞疽、潰瘍，發(fā)紅、腫脹、疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 證候分析：濕熱下注，熏蒸血脈，阻滯經(jīng)氣，血行不暢，故肢體壞疽、潰瘍、紅腫、疼痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑為濕熱阻滯之象。 （4)熱毒熾盛： 證候：嚴(yán)重肢體壞疽，高熱，紅腫熱痛，或潰爛多膿。舌苔黃燥或黑苔，脈弦細(xì)數(shù)。 證候分析：熱毒熾盛，積毒下注，腐蝕經(jīng)脈，故高熱、肢體壞疽、紅腫熱痛，或潰爛多膿。舌苔黃燥或黑苔，脈弦細(xì)數(shù)為熱毒熾盛傷陰之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 周圍動脈硬化性閉塞病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1983年西安全國周圍血管會議修訂稿 1.主要癥狀及體征：肢體有慢性缺血癥狀，麻木、怕冷、間歇性跛行、靜息痛，皮膚、肌肉、趾（指)甲呈營養(yǎng)不良性改變，肢體發(fā)生壞死或壞疽。大、中動脈搏動減弱或消失，少數(shù)病例突然進(jìn)行性加重或突然性閉塞。 2.發(fā)病年齡大多在40歲以上。 3.可能有高血壓病史、冠心病史和腦動脈缺血病史。 4.眼底動脈有硬化改變，血脂過高。心電圖可顯示冠狀動脈缺血。胸部X光平片可見主動脈突出迂曲，鈣化或分枝動脈鈣化。肢體及腦血流圖彈性不顯或消失。 5.必要時(shí)可進(jìn)行動脈造影。 6.應(yīng)該與血栓閉塞性脈管炎、急性動脈栓塞、多發(fā)性大動脈炎等鑒別。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 男性患者， 40歲以上，有下肢慢性缺血癥狀且動脈搏動減弱或消失；伴有高血壓，高血 脂、糖尿病和（或)其它內(nèi)臟如腦、心、腎等動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)。X線片顯示動脈壁內(nèi)有斑片狀鈣化陰影者，均應(yīng)懷疑本病的可能。動脈造影可以確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有下肢慢性缺血癥狀且動脈搏動減弱或消失；伴有高血壓，高血 脂、糖尿病和（或)其它內(nèi)臟如腦、心、腎等動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)。 |
| 癥狀 | 本病的癥狀主要由于動脈狹窄或閉塞引起的肢體局部血供不足所致，其癥狀取決于肢體缺血的發(fā)展速度和程度。最早出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、麻木或間歇性跛行。如腹主動脈下端或髂動脈發(fā)生閉塞，行走時(shí)整個(gè)臀部和下肢均有酸脹、乏力和疼痛；癥狀發(fā)生于小腿，則可能為股動脈或腘動脈閉塞；如癥狀累及足或趾時(shí)，可能有踝部動脈的閉塞。隨著病情的發(fā)展、缺血程度加重，出現(xiàn)下肢持續(xù)的靜息痛，常在肢體抬高位時(shí)加重，下垂位時(shí)減輕，疼痛在夜間更為劇烈。 |
| 體征 | 患肢皮膚蒼白，溫度降低，感覺減退，皮膚變薄，汗毛脫落，肌肉萎縮，趾甲增厚變形，骨質(zhì)稀疏，后期可產(chǎn)生趾、足或小腿的干性壞疽和潰瘍，壞疽常從患肢的末端開始，可以局限，也可擴(kuò)展，但很少超過膝關(guān)節(jié)。糖尿病患者常有濕性壞疽和繼發(fā)感染。患肢動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出，患肢動脈如部分阻塞，則在狹窄動脈區(qū)可聽到血管的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此時(shí)常提示管腔減少≥70％；少數(shù)可捫及動脈瘤�；贾伾淖儯貏e是足和趾在抬高時(shí)蒼白，下垂時(shí)潮紅、發(fā)紫，提示微循環(huán)水平的動脈缺血；兩側(cè)肢體皮溫不同，患側(cè)足變涼、變冷；在股淺動脈遠(yuǎn)端或胭動脈近、中段阻塞時(shí)，患側(cè)膝比健側(cè)溫暖，兩膝溫差可達(dá)2～5°F（“充血膝征”)，提示有來自股深動脈的膝周側(cè)支循環(huán)。本病兩下肢可以同時(shí)受累，常伴有高血壓、糖尿病或其它內(nèi)臟如腦、心、腎、腸系膜等動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)，淺表動脈，如顳淺動脈多有扭曲現(xiàn)象。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖檢查 靜息和（或)運(yùn)動心電圖檢查，部分可顯示心肌缺血。 |
| 影像診斷 | 一、超聲血管檢查 ①股、肱動脈壓比值：正常＞1．0。②股部氣囊加壓阻斷股淺動脈血流后檢測股總動脈血流來判斷股深動脈的通暢度。正常時(shí)下肢、股總動脈平均血流量下降至正常靜息值的59％。③節(jié)段性測壓：踝部動脈收縮壓與上臂動脈收縮壓之比，即踝／肱指數(shù)（A／BI)，正常值≥1。 二、X線檢查 1.患肢平片檢查可見動脈處有不規(guī)則的鈣化斑，該處常提示為閉塞病變的部位。如動脈上看到有彌散而均勻的薄層鈣化，或動脈邊緣呈齒狀鈣化影，則提示為動脈中層鈣化。踝部或足部攝片可能顯示有骨質(zhì)稀疏。對有潰瘍或壞疽者�？梢源_定有無骨萎縮、骨髓炎或關(guān)節(jié)破壞。 2．動脈造影 可了解患肢動脈的阻塞部位、范圍和程度以及側(cè)支循環(huán)建立的情況。 3．磁共振 可顯示頸動脈內(nèi)膜斑塊，腹腔較大動脈分支，特別能識別夾層動脈瘤和移植血管的通暢度。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1、阻斷性容積描記術(shù) 此法對鑒別正常、間歇性跛行與靜息痛肢體時(shí)很有價(jià)值。尤其在下肢反應(yīng)性充血期測定動脈血流量峰值ml／（秒· 100ml組織)，正常人為24．8±1．6，間歇性跛行者為10．5±1．3， 靜息痛者為5．3±0．5。 2、經(jīng)皮組織氧張力測定（Ptc O2) 此法是通過測定局部氧釋放量來了解組織血液灌注情況。正常人Ptc O2值為60．7± 7.48mmHg*，站立位時(shí)平均增加10mmHg，運(yùn)動時(shí)再增4mmHg，而后緩慢下降，10分鐘后回復(fù)到靜息時(shí)水平。間歇性肢行者靜息時(shí)Ptc O2值接近正常，但運(yùn)動后明顯下降。靜息痛者運(yùn)動前Ptc O2僅為4.38-4.52mmHg。 |
| 血液 | （一)血脂檢查 甘油三脂和膽固醇常增高。脂蛋白分型示90％以上的患者為正或Ⅳ型高脂蛋白血癥。 （二)血糖、尿糖、糖耐量試驗(yàn)等檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．血栓閉塞性脈管炎 多見于20～40歲的青壯年男性，臨床癥狀以疼痛更為明顯，較早可出現(xiàn)皮色、皮溫及組織營養(yǎng)障礙改變以及足背動脈搏動減弱或消失，常伴有游走性血栓性淺靜脈炎的病史，后期發(fā)生的潰瘍與壞疽，病程長，進(jìn)展慢，只局限于足部，而無高血壓、高血脂、糖尿病或動脈粥樣硬化病史，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可與本病鑒別。2. 多發(fā)性大動脈炎 多為青壯年女性，系多動脈受累，在上肢者常見橈動脈搏動消失（無脈癥)，血壓測不到；在下肢者可有發(fā)涼、間歇性跛行，但主要是肢體酸軟無力，一般不痛，皮色改變不明顯，常在頸、腹、背部聽到收縮期雜音。3. 結(jié)節(jié)性多動脈炎 是一種累及中、小動脈的壞死性血管炎，可以僅局限于皮膚（皮膚型)，表現(xiàn)為多形性，但以沿小動脈分布的結(jié)節(jié)為特征；也可波及多個(gè)器官或系統(tǒng)（系統(tǒng)型)，主要表現(xiàn)為高血壓、腹痛、腎損害等。實(shí)驗(yàn)室和病理檢查可協(xié)助鑒別。4．雷諾綜合征 多發(fā)于青年女性，常在寒冷環(huán)境中發(fā)作，有典型的皮膚色澤變化，病變呈雙側(cè)對稱性，好發(fā)于上肢的手和手指部位，與本病不同。5．急性動脈栓塞常見于有嚴(yán)重心血管疾病者，如風(fēng)濕性心臟病、房顫等。血栓多來自左心室，因血栓阻塞，可使患肢突然發(fā)生劇烈疼痛、厥冷、蒼白，活動受限，患肢出現(xiàn)散在”青紫斑塊；栓塞平面以下動脈搏動消失，肢體出現(xiàn)壞疽，范圍比較廣泛，可累及小腿及腹部，預(yù)后不良。6. 糖尿病壞疽 本病患者多為中、老年人，有糖尿病史，伴有動脈硬化，并發(fā)下肢壞疽，以濕性壞疽為多，發(fā)展迅速，預(yù)后不良。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 周圍動脈硬化性閉塞病療效判定標(biāo)準(zhǔn): （一)近期療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 1.臨床治愈：①臨床癥狀基本消失；②肢體創(chuàng)面完全愈合；③肢體末梢血液循環(huán)障礙及阻抗血流明顯改善；④步行速度100～120m/min并能持續(xù)步行約1500m以上無不適者。 2.顯著有效：①臨床癥狀明顯改善；②肢體創(chuàng)面愈合或接近愈合，③肢體末梢血液循環(huán)障礙及血流圖均有改善，④步行速度100～120m/min，能持續(xù)步行約500m以上者。 3.進(jìn)步：①臨床癥狀減輕；②肢體創(chuàng)面接近愈合或縮小；③肢體末梢循環(huán)及血流圖略有改善；④步行速度100～120m/min，能持續(xù)300m左右。 4.無效：治療1個(gè)療程（2個(gè)月)后癥狀及體征無進(jìn)步或病情繼續(xù)發(fā)展者。 （二)遠(yuǎn)期療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療后1年以上，隨診對象以近期療效中的臨床治愈及顯著有療效者為主。 優(yōu)：①能持續(xù)步行2500m以上（步行速度100～200m/min)；②能進(jìn)行正常工作，包括一般體力工作；③一般情況下無自覺癥狀。 良：①能持續(xù)步行500～1000m（步行速度100～200m/min)，②勞累后，天氣變化或遇寒冷時(shí)仍有輕微的臨床癥狀。 差：缺血癥狀比較明顯，有時(shí)破潰，甚則發(fā)生潰瘍壞死，繼續(xù)治療無效而截肢。 |
| 預(yù)后 | 一般閉塞性動脈硬化癥預(yù)后尚可，只要早期發(fā)現(xiàn)、早期合理用藥，大多可在短期內(nèi)控制。但因本病早期癥狀輕常被忽視，一旦出現(xiàn)潰瘍和壞疽，病情常惡化，不但病人痛苦，而且治療困難，可造成終生殘疾，甚至危及生命。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．降血脂藥 參見動脈粥樣硬化病。 2．降血壓藥 參見高血壓病節(jié)。 3．血管擴(kuò)張藥 (1)妥拉蘇林： 25mg／次，3次／日，口服；或25mg／次，肌注或皮下注射。 (2)煙酸： 50～200mg／次，口服，3次／日。 （3)鹽酸罌粟堿： 30～60mg／次，口服，3～4次／日，或皮下注射。因有成癮性不宜長期應(yīng)用。 （4)苯丙酚胺：3～6mg／次，3～4次／日，口服，必要時(shí)一次劑量可增至12mg。 （5)苯氧丙酚胺： 10～20mg／次，3～4次／日，口服。 （6)硝苯吡啶： 10～20mg／次，3次／日，口服。 （7)哌唑嗪：1～5mg／次，3次／日，口服。 （8)巰甲丙脯酸： 12．5～50mg／次，3次／日，口服。 （9)已酮可可堿： 400mg／次，3次／日，口服。 4．手術(shù)治療 適用于有嚴(yán)重靜息痛，癥狀呈進(jìn)行性加重，有產(chǎn)生潰瘍或壞疽可能者。主要采用人造血管或自體大隱靜脈旁路移植術(shù)，或做動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以疏通流回患肢的動脈血流。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證分型治療 （1)寒凝脈絡(luò)：治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。 方藥：陽和湯加減。藥用熟地、鹿角膠、肉桂、干姜、當(dāng)歸、雞血藤、白芥子、附子、麻黃。 方以熟地、鹿角膠味甘性溫，補(bǔ)腎填精，暖肝補(bǔ)血；肉桂、干姜溫腎助火益元陽，祛中寒而培脾土，可使水暖土和寒去溫回，經(jīng)脈通暢；當(dāng)歸、雞血藤活血通絡(luò)；白芥子、附子搜剔經(jīng)絡(luò)之痰濕流注；麻黃與肉桂、附子合用，可宣通陽氣，溫經(jīng)散寒，透邪外出。發(fā)生于上肢者加桑枝或桂枝，發(fā)生于下肢者加牛膝以引藥直達(dá)病所。 （2)氣滯血瘀：治法：理氣活血，化瘀止痛。 方藥：血府逐瘀湯加減。藥用枳殼、郁金、五靈脂、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥。 方以枳殼、郁金、五靈脂疏肝理氣，調(diào)整氣機(jī)；當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀通絡(luò)；乳香、沒藥活血止痛。 （3)濕熱下注：治法：清熱利濕，活血化瘀。 方藥：四妙勇安湯加味。藥用金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草、赤芍、懷牛膝、黃芩、黃柏、山梔、連翹、蒼術(shù)、防己、木通、紫草。 方以金銀花、玄參清熱瀉火解毒，當(dāng)歸活血散瘀，甘草配金銀花可加強(qiáng)清熱解毒作用。加用赤芍、懷牛膝、黃芩、黃柏、山梔、連翹、蒼術(shù)、防己、木通、紫草等以清熱利濕，解毒化瘀。 疼痛明顯者加元胡、桃仁以活血止痛；肢體腫脹者加益母草、苡仁、白蔻仁化濕消腫。 （4)熱毒熾盛：治法：清熱解毒，涼血化瘀。 方藥：五味消毒飲加味。藥用金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、天葵子、玄參、毛冬青、當(dāng)歸、丹參、益母草、沒藥。 方用金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、天葵子、玄參、毛冬青清熱解毒、涼血、消瘡癰腫毒；當(dāng)歸，丹參、益母草、沒藥活血化瘀止痛。干性壞疽者加太子參、淮山藥、白芍益氣和血；濕性壞疽者加車前子、生苡仁利濕化濁；痛甚者加元胡、徐長卿祛瘀止痛。 二、外治療法： （1)熏洗法：早期肢體發(fā)涼怕冷、疼痛，或恢復(fù)期仍遺留癥狀者，可用脫疽湯（伸筋草、透骨草、川草烏、秦蘇、紅花、蘇木、芒硝、松節(jié)、川椒)熏洗。水溫不宜過熱，以感舒適為宜。如有壞疽，繼發(fā)感染，創(chuàng)口膿性分泌物較多，可用黃柏、大黃、蚤休等煎水外洗或熏洗，然后再常規(guī)換藥。肢體壞疽處于發(fā)展階段和干性壞疽不宜熏洗。 （2)圍敷法：患肢局部紅腫熱痛合并淺靜脈炎者，可外敷止痛消炎膏加鐵箍散軟膏。創(chuàng)口膿多和有壞死組織者，外敷全蝎膏，有去腐止痛作用，亦可用30％黃柏溶液濕敷。創(chuàng)面微紅，創(chuàng)面上覆蓋厚痂，肉芽不鮮者，可用四黃膏或藤黃膏（藤黃、乳香、沒藥、黃蠟、香油)。如創(chuàng)面肉芽組織新鮮，膿液很少者，可用生肌玉紅膏，或蛋黃油膏紗條外用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針 上肢取內(nèi)關(guān)、曲池、合谷等；下肢取足三里、血海、陽陵泉等。中度刺激，以補(bǔ)為主，每日一次，每次留針20～30分鐘。10～15次為一療程。適用于本病肢體麻木、疼痛、發(fā)涼，有患肢顏色改變者。 2．耳針 取熱穴（位于對耳輪上端，上下腳交叉處稍下方)為主穴，配交感、皮質(zhì)下、腎、內(nèi)分泌以及肺、肝、脾、膝、踝等。強(qiáng)刺激，留針1～2小時(shí)或更長， 10～12天為一療程，休息3～5天再繼續(xù)治療。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 主要在于預(yù)防動脈硬化和避免應(yīng)用收縮血管的藥物。注意合理安排飲食，多食清淡，少食或不食高脂、高熱、高膽固醇的食物，忌煙，注意患肢的保暖，避免凍傷和各種外傷，鞋襪要寬敞，及時(shí)治療腳疾，長期臥床者要防止褥瘡，保持樂觀、愉快的情緒，避免過勞及情緒激動，注意勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。加強(qiáng)肢體功能的鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。 |
| 歷史考證 |
