止咳平喘藥
【目的要求】
1.通過本章概述部分學習，應當了解止咳平喘藥以及相關功效術語的含義；掌握止咳平喘藥的功效、主治病證、性能特點、配伍應用、使用注意等方面的共性。
2.通過本章具體藥物的學習：掌握苦杏仁、紫蘇子、百部、桑白皮、葶藶子的性能、功效、應用、特殊用法和特殊使用注意。
熟悉馬兜玲、枇杷葉、白果、款冬花的功效、主治病證、特殊用法及特殊使用注意。
了解紫菀的功效。
3.本章內其他藥(包括附藥)，供學習時參考。
【概述】
1.含義
以緩解或制止咳嗽和喘息為主要功效，常用以治療咳、喘證的藥物，稱止咳平喘藥。
咳、喘實屬兩種不同的癥狀表現(xiàn)，均可由多種原因影響肺的宣發(fā)、肅降功能，使肺氣上逆而致。本章藥物中，有的長于止咳，有的長于平喘，有的則兼而有之。
2.功效與主治
止咳平喘藥有止咳、平喘功效，主治以咳嗽、喘息為主要表現(xiàn)的病證。
咳喘證既可由外感六yin邪氣引起，亦可因五臟六腑病變所誘發(fā)，其病情復雜，又有寒熱虛實之異。如表邪襲肺之咳、喘者，常伴惡寒、發(fā)熱、鼻塞不通或喉癢痛不適等表證，又因外感風寒和風熱邪氣的不同，其兼癥各異；而痰濁阻肺之咳喘實證，因其病性不同，又有濕痰、寒痰、熱痰、燥痰之別，其痰證的特征及伴見癥亦各異(詳見化痰藥章)。若久病體虛，肺陰傷耗者，以干咳、聲啞、消瘦乏力、潮熱盜汗等為特征；肺腎氣虛之虛喘，多以喘聲低微，呼多吸少，動則喘甚，神疲自汗等為主要表現(xiàn)。
所謂止咳平喘，是指藥物能夠緩解或制止咳嗽和喘息的治療作用。其中既清瀉肺熱，又止咳、平喘以治肺熱咳喘者，稱清肺止咳或瀉肺平喘；兼能化痰，以治痰阻肺竅之咳喘者，稱化痰止咳或化痰平喘；兼能潤肺，以治陰虛肺燥之咳嗽者，稱潤肺止咳。
3.性能特點
本章藥主治咳喘證的病性有寒熱之分，根據(jù)四氣確定依據(jù)，有的藥物藥性偏溫，有的則偏寒。其多數(shù)藥物能降泄肺氣，部分兼能泄熱，則標苦味；少數(shù)藥物兼可宣散表邪，則為辛味�？却蚍螝馍夏嫠拢洳∥辉诜�，故主歸肺經(jīng)。止咳平喘藥具有沉降的作用趨向。少數(shù)藥物有毒。
4.配伍應用
使用本類藥物，當審證求因，在合理選擇與病證相宜的藥物的同時，又應根據(jù)不同病因予以恰當配伍。
⑴如痰濁阻肺是導致咳喘的主要病因，根據(jù)劉河間“治咳嗽者，治痰為先”的原則，故常與化痰藥配伍。
⑵外感六yin之邪，亦易誘發(fā)咳喘，如風寒所致咳喘者，宜與發(fā)散風寒，宣肺平喘藥配伍；風熱而致咳嗽喉癢痛者，宜與疏散風熱，利咽喉之品配伍。
⑶肺陰虛之干咳者，常配伍養(yǎng)肺陰藥；
⑷咳嗽咯血者，可配伍止血之品。
⑸肺腎氣虛之喘促短氣者，常與補益肺腎之氣的藥物配伍。
⑹喘咳而胸悶氣急者，宜與暢利胸中氣機之行氣藥配伍。
⑺肺熱喘咳甚者，常與清肺瀉火藥配伍。
5.使用注意
⑴本章藥為治標之品，咳喘而邪氣甚者，不宜單純使用止咳或平喘之品，以免“閉門留寇”。
⑵少數(shù)止咳平喘藥有毒，應控制用量，注意用法，中病即止。
⑶個別種子類藥物富含油脂，有滑腸作用，故脾虛便溏者慎用。
⑷此外，部分止咳藥蜜炙后有養(yǎng)陰潤肺之效，宜于陰虛肺燥之咳嗽，故當注意合理選用炮炙品。
苦杏仁《神農(nóng)本草經(jīng)》
為薔薇科喬木植物山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的成熟種子。主產(chǎn)于東北、內蒙古、華北等地。夏季采收。取出種子，曬干。生用或單后人藥。
【性味歸經(jīng)】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
【功效應用】
1．止咳平喘
用于各種原因所致咳喘證。
本品味苦能降肺氣，又略兼宣肺之功，并有良好的平喘功效，為治咳喘要藥。通過配伍，可廣泛用于外感內傷、寒熱新久之咳、喘證。
⑴治外感風寒之咳喘，惡寒發(fā)熱，常與發(fā)散風寒、宣肺平喘之麻黃、紫蘇等配伍。
⑵風熱所致咳嗽痰黃、發(fā)熱汗出者，宜與桑葉、菊花等疏散風熱、清肺止咳之品配伍。
⑶治寒痰咳嗽痰多清稀者，可與細辛、半夏、干姜等溫肺散寒、燥濕化痰藥物配伍。
⑷若治肺熱咳喘，痰黃稠者，只宜與清瀉肺熱之石膏配伍，如《傷寒論》麻杏甘石湯。
⑸治燥邪傷肺，干咳痰少者，宜與沙參、貝母等清肺養(yǎng)陰，潤肺止咳藥物配伍。
⑹若咳喘日久不止，腎不納氣者，亦可與人參、蛤蚧等補腎納氣之品配伍。
2．潤腸通便
用于腸燥便秘。
本品含大量脂肪油，能潤滑腸道以通便。治津枯腸燥便秘，常與拍子仁、郁李仁等潤腸通便類藥物配伍，如《世醫(yī)得效方》五仁丸。若治血虛便秘者，宜與當歸、生地等補血潤腸之品配伍。
【用法用量】煎服，4.5～9g。宜打碎后下。
【使用注意】本品含苦杏仁苷，易在胃腸道分解出氫氰酸，有毒，過量易引起中毒，故用量不宜過大；嬰兒慎用。
附藥
甜杏仁 為薔薇科植物杏或山杏的部分栽培種而味甘甜的干燥種子。主產(chǎn)于河北、北京、山東等地。性味甘，平。功效類似于苦杏仁，但偏于滋潤，故宜于虛勞咳嗽氣喘。用量3～10g。
紫蘇子《名醫(yī)別錄》
為唇形科植物紫蘇的成熟果實。主產(chǎn)于江蘇、安徽、河南等地。秋季果實成熟時采收。曬干，生用。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、大腸經(jīng)。
【功效應用】
1．降氣化痰，止咳平喘
用于痰濁壅肺之咳喘痰多證。
本品辛溫而不燥，既可化痰，又可止咳平喘，故宜于寒痰阻肺而咳喘者。治
⑴痰壅氣逆，咳喘胸悶，常與白芥子、萊菔子等行氣、化痰之品配伍，如《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯。
⑵咳喘痰多而有外感風寒者，宜與發(fā)散風寒藥物配伍。
⑶若治久咳痰喘，宜與橘皮、半夏、厚樸等行氣化痰、止咳平喘藥同用，如《和劑局方》蘇子降氣湯。
2．潤腸通便
用于腸燥便秘。
本品亦富含油脂，能潤滑腸道通便，其潤下之力強于苦杏仁，又因其能化痰止咳平喘，故咳喘有痰兼大便秘結者，常與化痰止咳平喘而又能潤腸通便之杏仁、瓜蔞等配伍使用。
【用法用量】煎服，5～10g。
【使用注意】脾虛便溏者慎用。
百部《名醫(yī)別錄》
為百部科植物直立百部、蔓生百部或對葉百部的塊根。主產(chǎn)于安徽、江蘇、湖北等地。春秋二季采挖。曬干，切厚片。生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】苦，平。歸肺經(jīng)。
【功效應用】
1．潤肺止咳
用于各種咳嗽。
本品藥性平和，具有較好的止咳作用，應用甚廣。無論外感內傷、寒熱虛實之新久咳嗽，皆可配伍使用；其味甘，兼可潤肺，故尤宜于久咳虛嗽者。
⑴若治外感風寒咳嗽，常與發(fā)散風寒藥物同用。
⑵治風熱犯肺，咳嗽痰黃，可與桑葉、菊花等疏散風熱之品同用。肺熱咳嗽煩熱者，宜與石膏、浙貝母等清瀉肺熱之品配伍。
⑶陰虛肺癆咳嗽咯血者，宜與養(yǎng)陰止血藥物配伍，如《醫(yī)學心悟》月華丸，以之與阿膠、麥冬等同用。
⑷若久咳不止，可單用蜜制熬膏，亦可配伍使用。
2．外用殺蟲
用于蟯蟲、陰道滴蟲、頭虱、疥癬等。
本品單用或配伍外用有一定殺蟲、滅虱作用。
⑴治燒蟲病，肛門瘙癢者，單味濃煎，保留灌腸。
⑵若治陰道滴蟲，帶下量多，陰部痛癢者，單用或配伍黃柏、苦參等清熱燥濕殺蟲之品，煎湯坐浴外洗。
⑶用于頭虱、體虱、陰虱等，可用50%水煎液或20%乙醇浸液外涂、捺洗。
⑷治疥癬，亦可與燥濕殺蟲止癢類藥物配伍外用。
【用法用量】煎服，5～15g；亦可入丸散劑。外用適量。陰虛、久咳宜蜜炙用。
紫菀《神農(nóng)本草經(jīng)》
為菊科植物紫菀的根及根莖。主產(chǎn)于河北、安徽、黑龍江等地。春秋二季采挖。曬干，生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】苦，微溫。歸肺經(jīng)。
【功效應用】
潤肺化痰止咳
用于各種咳嗽有痰之證。
本品性溫而不熱、不燥，有較好的祛痰作用，兼能止咳，味辛又兼能開宣肺氣，故其執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)應用廣泛，無論外感內傷，寒熱虛實之咳嗽有痰者，皆可配伍使用。
⑴若治外感風寒，惡寒發(fā)熱，咳嗽痰多者，宜與發(fā)散風寒之品同用。
⑵治肺熱喘嗽，痰黃稠，可與清肺熱，止咳喘藥同用。
⑶肺陰虛久咳，痰中帶血者，亦可與養(yǎng)肺陰及止咳止血之品向用，如《圣惠方》紫菀湯，以之與貝母、天冬、生地等同用。
【用法用量】煎服，5～10g。肺虛久咳宜蜜炙用。
款冬花《神農(nóng)本草經(jīng)》
為菊科植物款冬的花蕾。主產(chǎn)于河南、甘肅、山西等地。12月前后采挖。生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)。
【功效應用】
潤肺止咳化痰
用于各種咳嗽有痰之證。
本品性能、功效類似于紫菀，既能止咳，又兼能祛痰，應用亦廣泛。但本品長于止咳，而紫菀長于化痰，故二者常相須為用，止咳祛痰之力俱佳。
⑴治外感風寒之咳喘痰多者，宜與發(fā)散風寒、化痰止咳平喘之品配伍。
⑵肺熱咳嗽痰稠，宜與清肺熱、化痰止咳藥配伍。
⑶肺陰虛咳嗽咯血，可與養(yǎng)肺陰、清肺止咳藥物配伍。
⑷肺氣虛之久咳者，可與補肺氣之品同用。
⑸亦可配伍魚腥草、桔梗、薏苡仁等清熱解毒，祛痰排膿之品，用于肺癰咳吐膿痰者。
【用法用量】煎服，5～10g。陰虛久嗽宜蜜炙用。
馬兜鈴《藥性論》
為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的成熟果實。前者主產(chǎn)于黑龍江、吉林、河北；后者主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江等地。秋季采收。曬干生用，或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺經(jīng)。
【功效應用】
清肺化痰，止咳平喘
用于肺熱喘咳等證。
本品味苦能降泄肺氣以平喘、止咳，且藥性偏寒，又兼能清肺熱，并有一定祛痰之功，故較宜于肺熱喘咳有痰者。
治熱痰阻肺，喘咳痰多，宜與清熱化痰，止咳平喘之桑白皮、葶藶同用，如《普濟方》馬兜鈴湯。
若治肺熱津傷咳嗽，可與養(yǎng)陰清肺止咳之品配伍。
陰虛咳喘，痰中帶血，可與阿膠等養(yǎng)陰止血藥物配伍。
【用法用量】煎服，3～10g。兜鈴蜜炙既可潤肺，又可緩解其苦寒之性、降低毒副反應，故多蜜炙用。
【使用注意】本品服用過量可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應，故應在規(guī)定用量范圍內使用，不宜過量，以免引起嘔吐。
枇杷葉《名醫(yī)別錄》
為薔薇科小喬木植物枇杷的葉。主產(chǎn)于廣東、江蘇、浙江等地。全年均可采收。曬干，刮去毛。生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。
【功效應用】
1．清肺化痰，止咳平喘
用于各種咳喘證。
本品長于止咳平喘，兼能化痰，其性微寒又可清肺熱，尤宜于肺熱咳喘而有痰者。亦可適當配伍，用于各種咳喘證。
⑴治肺熱咳嗽氣促，面紅唇赤痰黃者，宜與清瀉肺熱藥配伍，如《醫(yī)宗金鑒》清金散，以之與黃芩、梔子等同用。
⑵痰阻肺竅，咳嗽氣急者，宜與化痰行氣之品配伍。
⑶陰虛燥咳無痰者，宜與養(yǎng)陰清肺止咳之品配伍，如《醫(yī)門法律》清燥救肺湯。
⑷久咳肺氣虛者，可與補肺氣之黃芪、人參等同用。
2．清胃止嘔
用于胃熱嘔吐等。
本品與竹茹類似，能清胃熱以止嘔吐，宜于胃熱嘔吐。
⑴治胃中積熱，食后即吐者，宜與清胃熱，止嘔藥物配伍。
⑵濕熱中阻之嘔吐者，可與黃連等清熱燥濕類藥配伍。
⑶若中寒呃逆者，宜與溫胃散寒藥物配伍，如《圣濟總錄》枇杷湯，以之與生姜、陳皮等同用。
【用法用量】煎服5～10g。止嘔宜生用或姜汁炙用。止咳宜蜜炙用；亦可熬膏，或入丸散劑。
桑白皮《神農(nóng)本草經(jīng)》
為�？菩棠局参锷５母�。主產(chǎn)于安徽、河南、浙江等地。秋末葉落至次春發(fā)穿前收。切絲生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。
【功效應用】
1．瀉肺平喘
用于肺熱喘咳等證。
本品藥性偏寒，長于清瀉肺火以平熄喘咳，故宜于肺熱喘咳胸滿者；亦可配伍用于其他原因所致喘咳證。
⑴治肺熱喘咳，常與地骨皮等藥配伍，如《小兒藥證直訣》瀉白散。
⑵肺虛有熱之咳喘者，可與補肺氣、清肺熱之品配伍。
⑶若痰熱阻肺，喘息胸滿者，宜與杏仁、葶藶子、瓜蔞等化痰、行氣、止咳平喘之品同用。
⑷咳喘痰鳴兼有風寒表證者，宜與麻黃、杏仁、蘇子等解表散寒，宣肺平喘藥同用。
2．利水消腫
用于水腫，小便不利。
本品既有利水消腫之功，又能清肺熱，降瀉肺氣以通調水道，并能平喘，故宜于全身水腫，面目肌膚浮腫，小便不利兼有脹滿喘急者，常與茯苓、大腹皮等利水消腫藥配伍。
【用法用量】煎服，5～15g。利水及清肺平喘，宜生用；肺虛咳喘宜蜜炙用。
葶藶子《神農(nóng)本草經(jīng)》
為十字花科植物獨行菜或播娘蒿的成熟種子。前者稱“北葶藶”，主產(chǎn)于河北、遼寧、內蒙古等地；后者稱“南葶藶”，主產(chǎn)于江蘇、山東、安徽等地。夏季采收。生用或炒用。
【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。
【功效應用】
1．瀉肺平喘
用于痰濁阻肺之喘咳實證。
本品苦寒降泄之力較桑白皮強，長于消痰濁，又兼能瀉肺火以平喘咳，故宜于痰涎壅盛，肺氣上逆之喘咳痰多，胸脅脹滿，喘息不得平臥者，并常與桑白皮、杏仁等化痰、止咳藥同用。
亦可配伍清瀉肺熱之品，用于痰火郁肺之喘咳證。
2．利水消腫
用于胸水、腹水、全身浮腫等實證。
本品亦與桑白皮類似，均能利水以消腫，但本品利水消腫之力較強。
桑白皮多用于面目肌膚浮腫，而本品應用較廣，還常用治胸、腹水之實證，單用或配伍應用。
治胸脅積水，二便不利，常與大黃、芒硝等攻下藥配伍，如《傷寒論》大陷胸丸。
若水腫或腹水脹滿，小便不利，可與利水滲濕、峻下逐水類藥物配伍。
【用法用量】煎服，5～10g；研末服，3～6g。
白果《日用本草》
為銀杏科植物銀杏的成熟種子。主產(chǎn)于廣西、四川、河南等地。秋季采收。生用或炒用。
【性味歸經(jīng)】苦、澀，平。有毒。歸肺、腎經(jīng)。
【功效應用】
1．化痰，止咳平喘
用于哮喘、咳嗽等證。
本品既可祛痰，并有止咳平喘之效，其味澀又略兼收斂之性，藥性平，故無論虛實之哮喘痰咳，皆可配伍使用。
⑴若外感風寒引發(fā)哮喘，惡寒發(fā)熱，喘咳氣急痰鳴者，可與麻黃、杏仁等發(fā)散風寒，宣肺平喘之品配伍。
⑵熱痰阻肺，喘咳痰黃，宜與桑白皮、黃芩等清瀉肺熱、化痰平喘藥配伍。
⑶若肺腎兩虛，呼多吸少之虛喘，可與補腎納氣之品同用。燥咳無痰者，宜與養(yǎng)陰潤肺止咳之品同用。
2．止帶，縮尿
用于帶下病、腎虛遺尿等。
本品味澀而有收斂之性，具有收澀止帶、固腎縮尿之功，并兼可化濕濁。
⑴治濕熱下注，帶下黃稠量多者，宜與清熱燥濕類藥物配伍，如《傅青主女科》的易黃湯，以之與黃柏、車前子等同用。
⑵脾腎氣虛，帶下清稀量多，常與蓮子、山藥、菟絲子等補脾腎止帶之品同用。
⑶治腎虛小便頻數(shù)，遺尿者，宜與山茱萸、益智仁、覆盆子等補腎固澀之品配伍。
【用法用量】煎服，4.5～9g，搗碎，炒用可降低其毒性，故宜炒用。
【使用注意】本品有毒(含銀杏毒)，若服用過量，輕者出現(xiàn)消化道癥狀，重者致呼吸麻痹而死亡，故不可過量，小兒慎用。
附藥
銀杏葉 為銀杏樹的葉。性味苦、澀，平。具有平喘、化痰，活血止痛功效。用于肺虛喘咳，以及高血脂、高血壓、冠心病、心絞痛、腦血管痊孿等病證。其主要成分為銀杏黃酮。用法用量：煎服，5～l0g，或制成片劑、膠囊、注射劑等。
矮地茶《本草圖經(jīng)》
為紫金�？浦参镒辖鹋５娜�。主產(chǎn)于福建、江西、湖南等地。全年可采。曬干，生用。
【性味歸經(jīng)】苦、辛，平。歸肺、肝經(jīng)。
【功效應用】
1.止咳祛痰
用于咳喘痰多之證。
本品長于祛痰止咳，又略兼平喘之效，其性平，可用于痰濁阻肺所致咳喘痰多者，單用即可取效。治肺熱咳喘痰多，單用或與清熱化痰，止咳平喘之品配伍。寒痰咳喘者，宜與溫肺化痰，止咳平喘藥物同用。
2.清熱利濕
用于濕熱黃疸、水腫。
本品又可清熱利濕以退黃、消腫。治濕熱黃疸，可與茵陳蒿、梔子等利濕退黃之品同用。若治水腫、小便不利，可與利水滲濕藥物同用。
此外，本品尚有活血化瘀功效，可用于瘀血阻滯之經(jīng)閉、痛經(jīng)、風濕痹痛、跌打損傷等，可與活血化瘀或祛風濕類藥物配伍。
【用法用量】煎服，10～30g。
洋金花《本草綱目》
為茄科植物白花曼陀羅的花。主產(chǎn)于江蘇、浙江、福建等地。4～11月采收。曬干郝溫干燥，生用。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。有毒。歸肺、肝經(jīng)。
【功效應用】
1.平喘止咳
用于哮喘咳嗽無痰之證。
本品有很強的平喘止咳功效，但無祛痰作用，不利于排痰，且有毒性，故宜于咳喘無痰，用其他藥乏效者�？蓡斡蒙蚺淙霃头�。
2.止痛
用于風濕痹痛、跌打損傷、脘腹疼痛等。
本品有較強的麻醉止痛之效，宜于痹證、外傷及原因明確的脘腹疼痛之證。單用或配伍應用。
此外，前人用本品作麻醉劑，常與止痛作用強的川烏、草烏等配伍，用于骨折整復及其他外科手術等，如《醫(yī)宗金鑒》整骨麻藥方。
3.止痙
用于癇證、小兒慢驚風。
本品尚有止痙之效。治肝風內動等痙攣抽搐，可與熄風止痙藥配伍。但現(xiàn)較少應用。
【用法用量】內服，作散劑吞服0.3～0.6g；手術麻醉適量。
【使用注意】
本品有毒，又無祛痰祛邪作用，并抑制腺體分泌，妨礙汗出，故表邪未解、外感高熱、痰多粘稠者不宜使用；過量可引起口干、心動過速、無汗、眩暈、嘔吐等癥，故不宜過量；并忌用于孕婦、高血壓、青光眼及心臟病患者。
小 結
【重點難點】
1.在性能方面 止咳平喘藥在性味方面規(guī)律性不強，較難掌握。但在作用趨向、歸經(jīng)等方面具有共性。針對各藥，應當認識其不同個性特點。如同是溫性，紫蘇子相對溫燥，宜于寒痰咳喘；苦杏仁、紫菀等雖標微溫，但性溫和而不燥，故應用范圍較廣。桑白皮、葶藶子、馬兜鈴均標寒性；而馬兜鈴、葶藶子的寒性偏盛；枇杷葉微寒。白果、百部性平。藥味方面，除百部潤肺，為甘味；馬兜鈴、枇杷葉、葶藶子因能清泄肺熱，標苦味；桑白皮、紫菀之甘，紫菀、款冬花、葶藶子之辛與五味理論中的作用無對應關系。故學習時，不必拘泥于藥味，應重點掌握每味藥物的具體功效與主治。本章藥物均歸肺經(jīng)。但又因兼有功效不同，還兼歸其他經(jīng)。如苦杏仁、紫蘇子均兼有潤腸通便功gydjdsj.org.cn/wszg/效，均兼歸大腸經(jīng)：枇杷葉能清胃止嘔，兼歸胃經(jīng)；葶藶子、桑白皮兼可利水消腫，兼歸膀胱經(jīng)。白果尚可固腎縮尿，還兼歸腎經(jīng)。止咳平喘藥多具沉降的作用趨向。苦杏仁、白果有毒。
2．在功效方面 本章藥物多數(shù)具有止咳、平喘兩種功效，但部分藥物長于止咳，另有部分藥物長于平喘。故應當理解止咳平喘，是指藥物能緩解或制止咳嗽和喘息的治療作用。
在兼有功效方面應注意：紫蘇子、葶藶子、白果、馬兜鈴、枇杷葉、紫菀、款冬花均兼有化痰(祛痰或消痰)功效；馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子又兼能清泄肺熱；苦杏仁、紫蘇子兼能潤腸通便；桑白皮、葶藶子兼能利水消腫。
3.在主治(或應用)方面 本章藥物均可用于以咳、喘為主要表現(xiàn)的病證。引起咳喘的病因復雜，學習時應注意有的藥物兼有消除病因的功效及特點，以達到準確選藥的目的。如桑白皮宜于肺熱喘滿者：葶藶子尤宜于痰濁阻肺之喘滿實證；紫蘇子辛溫又可暢利氣機，較宜于咳喘氣逆胸悶(兼氣滯)而偏寒者；百部性平，應用廣泛，較宜于勞嗽久咳；枇杷葉、馬兜鈴又兼清熱化痰之功，均宜于肺熱咳喘有痰者；苦杏仁為治咳喘要藥，可廣泛用于以上多種原因所致咳喘。此外，還應注意：百部外用有殺蟲滅虱之功，單用或配伍燥濕殺蟲止癢之品，用于蟯蟲、陰道滴蟲、疥癬、頭虱、體虱、陰虱等證；桑白皮利水消腫，又可清肺熱，降肺氣，通調水道，下輸膀胱，故宜于面目肌膚浮腫或全身水腫兼脹滿喘急者；葶藶子利水消腫之力強，又能消除停于胸脅間的痰飲，故宜于胸水、腹水、全身浮腫之實證；枇杷葉兼可清胃止嘔，可治胃熱嘔吐；白果兼能止帶、縮尿，又用于帶下病，腎虛遺尿等。
4.在配伍方面 著重理解止咳平喘藥配伍化痰藥、苦杏仁配麻黃、苦杏仁配桑葉的重要意義。
5.在藥物比較方面 注意桑白皮與葶藶子、苦杏仁與桃仁在性能、功效與應用方面的異同之處。
6.在用法方面 注意理解和記憶本章藥物以下特殊用法。如苦杏仁、白果入煎劑宜打碎；百部、紫菀、款冬花、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮等用于肺虛或陰虛咳喘者，宜蜜炙，其中馬兜鈴蜜炙后還可降低毒副反應；枇杷葉止嘔宜生用或姜汁炙用；葶藶子炒后芥子油苷溶出量增加，可增強止咳作用；炒制又可減少其刺激性，故宜炒制。銀杏葉有平喘化痰，活血止痛之功，用于肺虛喘咳及高血壓、冠心病、腦血管病等。
7.在使用注意方面 除掌握本章概述中介紹共有使用注意外，還應記識以下特殊使用注意。如苦杏仁所含苦杏仁苷易在胃腸分解出氫氰酸，有毒，過量易引起中毒，故不宜過量使用。馬兜鈴服用過量可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應，故應在規(guī)定劑量范圍內使用，不可過量。白果含銀杏毒，一般通過加熱(炒、煮)后可降低毒性；但若服用過量，輕者出現(xiàn)消化道癥狀，重者可致呼吸麻痹而死亡，故用量不宜過大。
【復習思考題】
1.試比較桑白皮與葶藶子在功效、主治病證方面的異同之處。
2.葶藶子為什么適宜于胸脅積水、小便不利兼喘滿者?
3.簡述苦杏仁的性能特點、功效和主治病證。
4.試述止咳平喘藥的功效、主治、配伍原則和使用注意。
5.簡述百部的功效和主治病證。
