2018年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶
臨床技能第二站
題卡1
項(xiàng)目1：心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：腹部靜脈血管雜音聽診（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：兩側(cè)肺泡呼吸音減弱，常見的腹部疾病有哪些？
答:大量腹水(0.5 分)、腹腔巨大腫瘤(0.5 分)。
題卡2
項(xiàng)目1：腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：右肋下肝臟觸診檢查（單、雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：跟腱反射檢查（須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果)
提問：查體時(shí)患者面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，為何種面容，有何臨床意義？
答:二尖瓣面容(0.5 分)，見于二尖瓣狹窄的患者(0.5 分)。
題卡3
項(xiàng)目1：腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：右肋下肝臟觸診檢查（單、雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：手部及其關(guān)節(jié)視診檢查（須口述視診內(nèi)容)
提問：體格檢查時(shí)，生命體征應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
答:體溫、呼吸、脈搏、血壓(各 0。25 分)
題卡4
項(xiàng)目1：乳房視診檢查（使用女性胸部模具，須口述檢查內(nèi)容)
項(xiàng)目2：心臟聽診檢查（須指出聽診部位和名稱，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：腹部移動性濁音檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：體格檢查時(shí)，生命體征應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
答:縮窄性大動脈炎或無脈癥。
題卡5
項(xiàng)目1：瞳孔對光反射檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟聽診檢查（須指出聽診部位和名稱，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：肛門指診檢查（使用肛診模具檢查，須口述檢查部位和報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：正常下肢血壓比上肢血壓高多少？
一般情況下，安靜狀態(tài)下成年人的下肢血壓會比上肢血壓高出 20 到 40 毫米汞柱左右。
提卡6
項(xiàng)目1：指出胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩胛上區(qū)體表位置（須邊指點(diǎn)邊描述體表位置)
項(xiàng)目2：心臟聽診檢查（須指出聽診部位和名稱，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：肛門指診檢查（使用肛診模具檢查，須口述檢查體位和報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：全腹彌漫性膨隆之腹部呈球形或橢圓形常見于哪些病理情況？（答出其中2個(gè))
答:大量腹水、腹內(nèi)積氣、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。
題卡7
項(xiàng)目1：指出鑒別肩胛下角、胸骨上窩、鎖骨中線、腋中線、肩胛間區(qū)體表位置（須邊指點(diǎn)邊描述體表位置)
項(xiàng)目2：心臟聽診檢查（須指出聽診部位和名稱，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：肛門指診檢查（使用肛診模具檢查，須口述檢查體位和報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：簡述腹膜炎檢查時(shí)可出現(xiàn)典型的三聯(lián)體征？
答:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張
題卡8
項(xiàng)目1：測體重（須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩出被檢者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：患者呼吸時(shí)呼出爛蘋果氣味有何臨床意義？
提示糖尿病酮癥酸中毒
題卡9
項(xiàng)目1：測頭圍（須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩出被檢者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：患者呼吸時(shí)呼出氨味有何臨床意義？
答:常見于重癥尿毒癥。
題卡9
項(xiàng)目1：測頭圍（須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩出被檢者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：患者呼吸時(shí)呼出氨味有何臨床意義？
答:常見于重癥尿毒癥。
題卡10
項(xiàng)目1：測脈率（腕部)、呼吸頻率（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩出被檢者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：瞳孔對光反射遲鈍或消失有何臨床意義？
提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制，見于昏迷病人。
題卡11
項(xiàng)目1：測身高（須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩出被檢者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：患者呼吸時(shí)呼出濃烈酒精氣味有何臨床意義？
答:見于飲酒后或酒精中毒。
題卡12
項(xiàng)目1：測體溫（腋測法，口述測量時(shí)間，須報(bào)告體溫度數(shù))
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩診被檢查者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：雙側(cè)瞳孔大小不等常提示哪些疾��？
答:常提示由顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、腦疝等
題卡13
項(xiàng)目1：氣管位置檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：心臟叩診檢查（要求叩診被檢查者心臟相對濁音界，體表標(biāo)記并測量，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：正常人坐位或立位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥位時(shí)可稍見充盈，但充盈的水平僅限于什么范圍？
答:鎖骨上緣至下頜角距離的 2/3 以內(nèi)。
題卡14
項(xiàng)目1：膀胱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
項(xiàng)目2：肛門指診檢查（使用肛診模具檢查，須口述檢查體位和報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，需口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
提問：舒張晚期奔馬律的出現(xiàn)常提示哪些心臟疾�。浚ù鸪銎渲�2個(gè))
答:高血壓性心臟病、肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄。
題卡15
項(xiàng)目1：皮膚彈性和下肢皮膚凹陷性水腫檢查
項(xiàng)目2：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，需口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：頸靜脈怒張時(shí)伴頸靜脈搏動有何臨床意義？
答:見于三尖瓣關(guān)閉不全
題卡16
項(xiàng)目1：蜘蛛痣檢查（須口述檢查方法)
項(xiàng)目2：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，需口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：觸診檢查甲狀腺應(yīng)查哪幾個(gè)部位？
答:甲狀腺峽部、側(cè)葉。
題卡17
項(xiàng)目1：語音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，需口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
答:尿毒癥酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒。
題卡18
項(xiàng)目1：胸膜摩擦感檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，須口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：呼吸減慢（呼吸頻率少于12次/分)常見于哪些疾�。�
見于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量，胸膜炎等。
題卡19
項(xiàng)目1：*集合反射檢查（須報(bào)告正常表現(xiàn))
項(xiàng)目2：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目3：乳房觸診檢查（使用女性胸部模具，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：脾臟濁音界縮小常見于哪些疾�。浚ù鸪銎渲�2個(gè))
答:左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張、腸脹氣。
題卡20
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：指出第7頸椎棘突、腋后線、鎖骨下窩、肩胛下區(qū)體表位置（須邊指點(diǎn)邊描述體表位置)
項(xiàng)目3：乳房觸診檢查（使用女性胸部模具，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：有哪幾種情況易誤為腹水，應(yīng)需要鑒別？
答:腸梗阻時(shí)腸管內(nèi)有大量液體潴留、巨大卵巢囊腫。
題卡21
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：指出肋脊角、胸骨旁線、肩胛線、后正中線、鎖骨上窩體表位置（須邊指點(diǎn)邊描述體表位置)
項(xiàng)目3：乳房觸診檢查（使用女性胸部模具，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：在恥骨聯(lián)合上方叩診時(shí)如何判斷是否尿潴留所致膀胱脹大？
答:當(dāng)膀胱內(nèi)有尿液充盈時(shí)，在恥骨上方可叩出圓形濁音區(qū)。排尿或?qū)蚝髲?fù)查，如濁音區(qū)轉(zhuǎn)為鼓音，即為尿潴留所致的膀胱脹大。
題卡22
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：胸（肺)部間接叩診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：測腹圍（須報(bào)告測量結(jié)果)
提問：肛診檢查時(shí)觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊常見于哪種病變？
答:直腸息肉
題卡23
項(xiàng)目2：語言**檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：右肋下肝臟接觸檢查（單雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：蹣跚步態(tài)有何臨床意義？（請說出2個(gè))
答:見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。
題卡29
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容)
項(xiàng)目2：右肋下肝臟觸診檢查（單雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：查體時(shí)患者面容呈驚愕狀，眼裂增大，眼球凸出、目光炯炯、興奮易怒，為何種面容，有何臨床意義？
答:甲亢面容，提示甲狀腺功能亢進(jìn)
題卡30
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：胸廓擴(kuò)張度（前)檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：右肋下肝臟接觸檢查（單雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：查體時(shí)患者出現(xiàn)頸部動作受限有何臨床意義？（答出其中2個(gè))
答:見于頸部肌纖維組織炎及韌帶受損;頸椎病;結(jié)核或腫瘤浸潤;頸椎外傷、 骨折或關(guān)節(jié)脫位。
題卡31
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果， 醫(yī)學(xué).全在線.整理.搜集.觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：右肋下肝臟接觸檢查（單雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：肱二頭肌反射檢查（坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果)
提問：全身性淋巴結(jié)腫大常見的血液系統(tǒng)疾病有哪些？
答:如白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等
題卡32
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：心前區(qū)視診（仰臥位)檢查（須口述檢查內(nèi)容)
項(xiàng)目3：脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容)
提問：哪些疾病可以引起瞳孔縮�。浚ㄕ堈f出2個(gè))
答:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜睫狀體炎癥、嗎啡或氯丙嗪等藥物反應(yīng)。
題卡33
項(xiàng)目1；肋脊角叩擊痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：肛門指診檢查（使用肛診模具檢查，須口述檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：
提問：心尖區(qū)（二尖瓣區(qū))聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，常提示心臟何種病變？
答:常提示二尖瓣狹窄。
題卡34
項(xiàng)目1：眼球運(yùn)動檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，須口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：如何判斷甲狀腺III度腫大？
答:甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣
題卡35
項(xiàng)目1：甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果，觸診檢查時(shí)，前面觸診和后面觸診可任選其一)
項(xiàng)目2：肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：振水音檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：肛診和直腸指診時(shí)患者應(yīng)采取哪幾種體位？（答出其中2個(gè))
答:一般采用膝胸位、截石位或左側(cè)臥位。
題卡37
項(xiàng)目1：腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：腹壁緊張度和腹部壓痛，反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：病理反射（Babinski征)檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：腸鳴音亢進(jìn)常見于哪些情況？
答:常見于機(jī)械性腸梗阻。
題卡37
項(xiàng)目1：腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：腹部移動性濁音檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：膝反射檢查（仰臥位、坐位姿勢1、坐位姿勢2、三種檢查方法任選一種，須口述正常表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：如肩關(guān)節(jié)弧形輪廓消失，肩峰突出呈“方肩”可見于哪些病變？
答:常見于肩關(guān)節(jié)脫位、三角肌萎縮
題卡38
項(xiàng)目1：Murphy征檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：肛門指診檢查（使用肛診模具檢查，須口述檢查體位和報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)，須口述檢查內(nèi)容及浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn))
提問：在心臟聽診時(shí)第一心音強(qiáng)弱不等可見于哪些心律失常？
答:常見于房顫及完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。
題卡39
項(xiàng)目1：呼吸運(yùn)動檢查（呼吸運(yùn)動類型、呼吸頻率、呼吸節(jié)律，須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目2：腹部液波震顫觸診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：腦膜刺激征檢查（須口述陽性表現(xiàn)，報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：腹部體表標(biāo)志及四區(qū)分法（須邊指點(diǎn)邊描述體表位置)
提問：若雙上肢血壓相差＞10mmHg，常見于哪些疾��？
題卡46
項(xiàng)目1：測量血壓（間接測量法，須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：頸前、頸后淋巴結(jié)檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：肺下界叩診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：淺表呼吸表現(xiàn)為呼吸淺而快，多發(fā)生于哪些情況？（答出其中2個(gè))
題卡47
項(xiàng)目1：測量血壓（間接測量法，須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：頸前、頸后淋巴結(jié)檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：脾臟觸診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：肺上界（即肺尖)變寬，叩診稍呈過清音，常見于哪種疾��？
答:慢性阻塞性肺疾病
題卡48
項(xiàng)目1：測量血壓（間接測量法，須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：腹股溝淋巴結(jié)檢查（須指點(diǎn)及描述部位，并報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：右肺下界移動度檢查（僅在右肩胛線上叩，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：哪些疾病肺部聽診可以聽到斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音)？
答:斷續(xù)性呼吸音是指聲音斷斷續(xù)續(xù)伴短促不規(guī)則間歇。系肺內(nèi)局部炎癥或支氣管狹窄，使氣流進(jìn)入不暢所至，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、胸膜粘連等。
題卡49
項(xiàng)目1：測量血壓（間接測量法，須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查（須口述檢查內(nèi)容)
項(xiàng)目3：胸（肺)部間接叩診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：肺部可以聽到局限性干啰音，常見于哪些疾�。�
答:支氣管結(jié)核、支氣管腫瘤。
題卡50
項(xiàng)目1：測量血壓（間接測量法，須報(bào)告測量結(jié)果)
項(xiàng)目2：鎖骨上淋巴結(jié)檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果)
項(xiàng)目3：右肋下肝臟觸診檢查（單、雙手觸診，須報(bào)告檢查結(jié)果)
提問：肺部叩診時(shí)呈過清音可見于哪種病變？
答：可見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖、肺部疾病(肺炎、胸膜炎、胸腔積液、氣胸)。
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