臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題
試題7：患者男性，60歲，患慢性支氣管炎15年，近日又患聲帶水腫。請(qǐng)你為患者作霧化吸入術(shù)(20分)
(1)*作前準(zhǔn)備(6分)
器材準(zhǔn)備(霧化吸人器一套。藥液：地塞米松、慶大霉素。氧氣裝置一套)，先檢查霧化吸入器和氧氣裝置。(2分)
抽吸藥液，用5毫升蒸溜水稀釋?zhuān)⑷腱F化器：(2分)
患者取半臥或坐位．必要時(shí)清潔口腔。(2分)
(2)*作要點(diǎn)(12分)
打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)流量，每分鐘5至10升。用—手指壓霧化器口。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . gydjdsj.org.cn檢查吸氣管口噴霧狀藥流量是否均勻。(6分)
告知患者手持霧化器，把噴氣口管放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)用手指按住氣口，呼氣時(shí)放開(kāi)，如此反復(fù)進(jìn)行，直至藥液噴完為止，一般需要l0至15分鐘。(6分)
(3)提問(wèn)：如果用鼻導(dǎo)管為病人進(jìn)行非控制性吸氧，鼻導(dǎo)管插入多長(zhǎng)最合適?(2分)
插人長(zhǎng)度以患者耳垂至鼻翼的長(zhǎng)度最為合適，鼻導(dǎo)管由鼻孔插入正好至懸雍垂后方。
試題8：患者70歲男性，腦出血，昏迷，正在搶救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通氣功能，現(xiàn)請(qǐng)你施行電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)（提示：*作前注意器材準(zhǔn)備)(20分)
(1)*作前準(zhǔn)備(2分)；
電動(dòng)吸引器1架、多頭電插板、治療盤(pán)、1次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤(pán)、開(kāi)口器、壓舌板等。
(2)裝置吸痰器*作正確（4分)；
接上電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。
(3)模擬人體位正確（4分)；
半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開(kāi)口器或壓舌板幫助啟開(kāi)口腔。
(4)吸痰過(guò)程*作正確（8分)；
*作者戴手套，折疊吸痰管末端，吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入)至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管，插入一定深度時(shí)放開(kāi)導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰，動(dòng)作輕柔。（4分)
一次吸痰持續(xù)時(shí)間<15秒，插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，*作流暢（4分)。
(5)提問(wèn)：吸痰術(shù)注意事項(xiàng)(2分)
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌*作•，吸痰管每次更換；吸痰過(guò)程密切觀察痰液及病人呼吸情況；定時(shí)吸痰，如發(fā)現(xiàn)排痰不暢，及時(shí)吸痰。
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