| 疾病名稱（英文) | ketoacidosis |
| 拚音 | TONGZHENGSUANZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 在高熱厭食、因病禁食、糖尿病等病理狀態(tài)下，人體動員脂肪，酮體生成明顯加速而組織利用相對較少時，血酮積聚可發(fā)生酮癥，由于乙酰乙酸和β-羥丁酸積聚過多時則發(fā)生酮癥酸中毒（ketoacidosis)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 酮體是肝臟中脂肪酸β氧化的中間代謝產(chǎn)物。包括乙酰乙酸、β-羥了酸和丙酮。在正常人血液中酮體的濃度相對恒定，乙酰乙酸約為127.4±29.4μmol／L（1.3±0.3mg／dl)、β-羥丁酸約為163.2±9.6μmol／L（1.7±0.1mg／dl)，而丙酮僅微量。尿中測不出酮體。這是因為肝臟產(chǎn)生的酮體可被肝外組織迅速利用，主要是腎和心肌有強大的氧化乙酰乙酸酶系，其次是大腦、肌肉也能利用大量酮體，因此正常人血循環(huán)中酮體濃度維持于較低而恒定的水平。僅當饑餓、運動、妊娠和應激等情況時，脂肪動員加速，酮體生成增多，血酮增高，但由于利用增快而不致發(fā)生酮癥。病理狀態(tài)下如高熱厭食、因病禁食（急性胰腺炎、胄腸手術后等)、糖尿病、乙醇中毒等，脂肪動員與酮體生成明顯加速而組織利用相對較少時，血酮積聚而發(fā)生酮癥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 酮癥酸中毒的診斷須依靠尿及血化驗。一般做硝普鈉試驗，乙酞乙酸呈強陽性，丙酮呈弱陽性，但β羥丁酸呈陰性，故如以后者為主時可能漏診誤診，必須注意。此外尚有代謝性酸中毒化驗指標陽性（見"酸中毒"條)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)視不同病因而異。主要為原發(fā)病所掩蓋，早期常不明顯。有高熱者常厭食、惡心、嘔吐、進食量極少，伴脫水、頭痛、全身痛，嚴重時有嗜睡、休克、急性腎功能衰竭。糖尿病所致者除上述癥狀外，�？诳蕠乐�。內(nèi)于高血糖及酮體引起滲透性利尿，早期尿量增多（雖已脫水)繼而減少。晚期尿閉，此時已發(fā)生腎功能衰竭。有時有腹痛，可誤診為急腹癥。呼吸均深大，呈嘆息狀，呼氣中有酮味，如爛蘋果味。病員口唇呈櫻桃紅色，兩頰潮紅，眼球下陷，皮膚粘膜脫水常嚴重，心、脈卒速而微弱，血壓常下降，四肢厥冷，除有感染者外，體溫常降低，有時有上腹壓痛，反射遲鈍或消失，最終昏迷。酒精中毒者臉色紅潤，或蒼白，早期多興奮，胡言亂語，躁動不安，時有嘔吐，口渴喜飲。晚期多昏睡，甚至昏迷。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | 尿中出現(xiàn)酮體，稱為酮尿。乙酰乙酸和β羥丁酸積聚過多時發(fā)生酮癥酸中毒。此時血酮一般在0.49mmol／L（5mg／dl)以上。糖尿病嚴重時β-羥丁酸可達48mmol／L（500mg／dl)，乙酰乙酸9.8mmol／L（100mg／dl)。診斷標準意見不一，一般以血酮＞49mmol／L（50mg／dl)為嚴重酮癥酸中毒，達1.96mmol／L（20mg／dl)已可確診。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 同代謝性酸中毒（見"代謝性酸中毒"條)。對高熱厭食饑餓性酮癥應補充葡萄糖生理鹽水。對糖尿病酮癥則因血糖已很高早期不宜給葡萄糖液以免導致高滲性昏迷等，僅需給生理鹽水，還須及早給胰島素與鉀鹽。近年來文獻認為，糖尿病酮癥患者補給 NaHCO3等堿性溶液的指征僅限于嚴重酸中毒（pH值＜7.0＝者，且量不宜大也不宜過早補給，以免腦水腫。胰島索僅需小劑量（見"糖尿病酮癥酸中毒"條)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
