| 疾病名稱（英文) | ketoacidosis |
| 拚音 | TONGZHENGSUANZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 在高熱厭食、因病禁食、糖尿病等病理狀態(tài)下，人體動員脂肪，酮體生成明顯加速而組織利用相對較少時，血酮積聚可發(fā)生酮癥，由于乙酰乙酸和β-羥丁酸積聚過多時則發(fā)生酮癥酸中毒（ketoacidosis)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 酮體是肝臟中脂肪酸β氧化的中間代謝產(chǎn)物。包括乙酰乙酸、β-羥了酸和丙酮。在正常人血液中酮體的濃度相對恒定，乙酰乙酸約為127.4±29.4μmol／L（1.3±0.3mg／dl)、β-羥丁酸約為163.2±9.6μmol／L（1.7±0.1mg／dl)，而丙酮僅微量。尿中測不出酮體。這是因為肝臟產(chǎn)生的酮體可被肝外組織迅速利用，主要是腎和心肌有強大的氧化乙酰乙酸酶系，其次是大腦、肌肉也能利用大量酮體，因此正常人血循環(huán)中酮體濃度維持于較低而恒定的水平。僅當(dāng)饑餓、運動、妊娠和應(yīng)激等情況時，脂肪動員加速，酮體生成增多，血酮增高，但由于利用增快而不致發(fā)生酮癥。病理狀態(tài)下如高熱厭食、因病禁食（急性胰腺炎、胄腸手術(shù)后等)、糖尿病、乙醇中毒等，脂肪動員與酮體生成明顯加速而組織利用相對較少時，血酮積聚而發(fā)生酮癥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 酮癥酸中毒的診斷須依靠尿及血化驗。一般做硝普鈉試驗，乙酞乙酸呈強陽性，丙酮呈弱陽性，但β羥丁酸呈陰性，故如以后者為主時可能漏診誤診，必須注意。此外尚有代謝性酸中毒化驗指標(biāo)陽性（見"酸中毒"條)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)視不同病因而異。主要為原發(fā)病所掩蓋，早期常不明顯。有高熱者常厭食、惡心、嘔吐、進食量極少，伴脫水、頭痛、全身痛，嚴(yán)重時有嗜睡、休克、急性腎功能衰竭。糖尿病所致者除上述癥狀外，�？诳蕠�(yán)重。內(nèi)于高血糖及酮體引起滲透性利尿，早期尿量增多（雖已脫水)繼而減少。晚期尿閉，此時已發(fā)生腎功能衰竭。有時有腹痛，可誤診為急腹癥。呼吸均深大，呈嘆息狀，呼氣中有酮味，如爛蘋果味。病員口唇呈櫻桃紅色，兩頰潮紅，眼球下陷，皮膚粘膜脫水常嚴(yán)重，心、脈卒速而微弱，血壓常下降，四肢厥冷，除有感染者外，體溫常降低，有時有上腹壓痛，反射遲鈍或消失，最終昏迷。酒精中毒者臉色紅潤，或蒼白，早期多興奮，胡言亂語，躁動不安，時有嘔吐，口渴喜飲。晚期多昏睡，甚至昏迷。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | 尿中出現(xiàn)酮體，稱為酮尿。乙酰乙酸和β羥丁酸積聚過多時發(fā)生酮癥酸中毒。此時血酮一般在0.49mmol／L（5mg／dl)以上。糖尿病嚴(yán)重時β-羥丁酸可達48mmol／L（500mg／dl)，乙酰乙酸9.8mmol／L（100mg／dl)。診斷標(biāo)準(zhǔn)意見不一，一般以血酮＞49mmol／L（50mg／dl)為嚴(yán)重酮癥酸中毒，達1.96mmol／L（20mg／dl)已可確診。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 同代謝性酸中毒（見"代謝性酸中毒"條)。對高熱厭食饑餓性酮癥應(yīng)補充葡萄糖生理鹽水。對糖尿病酮癥則因血糖已很高早期不宜給葡萄糖液以免導(dǎo)致高滲性昏迷等，僅需給生理鹽水，還須及早給胰島素與鉀鹽。近年來文獻認(rèn)為，糖尿病酮癥患者補給 NaHCO3等堿性溶液的指征僅限于嚴(yán)重酸中毒（pH值＜7.0＝者，且量不宜大也不宜過早補給，以免腦水腫。胰島索僅需小劑量（見"糖尿病酮癥酸中毒"條)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
