發(fā)熱者，怫怫然發(fā)于皮膚之間，熇熇然散而成熱者是也。與潮熱、寒熱、煩躁之熱不同。煩躁之熱，熱在內(nèi)者也。潮熱之熱，有時(shí)而熱，不失其時(shí)。寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發(fā)。至于發(fā)熱，則無(wú)時(shí)而發(fā)也。然有翕翕發(fā)熱，蒸蒸發(fā)熱之異。翕翕發(fā)熱者，若合羽所覆，明其熱在外也，故與桂枝湯汗以散之。蒸蒸發(fā)熱者，若熏蒸之蒸，明其熱在內(nèi)也，故與調(diào)胃承氣湯下以除之。然發(fā)屬表者，即風(fēng)寒客于皮膚，陽(yáng)氣怫郁所致也。發(fā)熱屬里者，即陽(yáng)氣下陷入陰中所致也，觀其熱所從來(lái)，而汗下之癥明矣。若熱先自皮膚發(fā)者，知邪氣在外者也。熱先自里生而達(dá)于表者，知邪氣在里者也。舉斯二者，則邪之在表在里又明矣。惟其在表在里俱有發(fā)熱，故半表半里亦有發(fā)熱，何者以表癥未罷，邪氣傳里，里未作實(shí)，是為半表半里。然同一發(fā)熱也，或始自皮膚，而漸傳為里熱，或始自內(nèi)熱，而外達(dá)于肌表。故邪氣在表而發(fā)熱者，表熱而里不熱也。邪氣在里而發(fā)熱者，里熱甚而達(dá)于表也。其在半表半里而發(fā)熱者，則表里俱發(fā)熱者也。難經(jīng)云、發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。然太陰厥陰，皆不發(fā)熱，維少陰病始得之，雖有發(fā)熱之癥亦脈沈下利手足冷為異爾，故與麻黃附子細(xì)辛湯汗以散之。然有汗后發(fā)熱者，或表邪未盡，或里癥已具，或邪在半表半里之間。有下后發(fā)熱者，或宿垢未盡，或丸藥？下。有勞復(fù)發(fā)熱者，蓋因新瘥后津液未復(fù)，血?dú)馍腥�，或語(yǔ)言以傷氣，思慮以傷神，邪熱隨至，原病復(fù)舉，當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清解邪熱為佳也。有食復(fù)發(fā)熱者，須滌邪扶正，消食丸為妙也。雖然，發(fā)熱、傷寒之常也，如有陰陽(yáng)俱虛，及下利與新汗后，又皆惡其熱也。豈可一概論耶。
惡寒者，風(fēng)寒客于營(yíng)衛(wèi)之中也。惟其風(fēng)寒客于營(yíng)衛(wèi)，則灑淅然惡寒也。惟其營(yíng)衛(wèi)之受風(fēng)寒，則嗇然不欲舒也。其惡寒者，非惡寒熱之寒，又非惡風(fēng)也。蓋惡風(fēng)、見風(fēng)則惡，若居密室之內(nèi)，幃帳之中，則坦然自舒也。至于惡寒者，雖不見風(fēng)，亦自里寒雖身大熱，亦欲近衣，始發(fā)之間，戰(zhàn)栗鼓頷，甚則體振，肌膚粟起，毫毛畢直，雖在幃帳之中，重衣厚被，亦不能御其寒也。且寒熱之寒，謂寒熱更作，熱至則寒無(wú)矣。其惡寒者，雖身發(fā)熱，而不欲去衣，甚至向火覆被，猶不遏其寒也。所以然者，由陰氣上入陽(yáng)中，或陽(yáng)微，或風(fēng)虛相搏所致。惡寒一切gydjdsj.org.cn/yaoshi/屬表，若下癥悉具而微惡寒者，是表猶未解，當(dāng)先解表，乃可攻里也。經(jīng)曰、發(fā)熱惡寒、發(fā)于陽(yáng)，無(wú)熱惡寒、發(fā)于陰。如傷寒或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，若先惡寒，必繼之以發(fā)熱，此則發(fā)于陽(yáng)也。若惡寒而蜷臥，脈細(xì)而緊，此則發(fā)于陰也。在陽(yáng)者可發(fā)汗，在陰者可溫里。惡寒雖悉屬表，而在表自有虛實(shí)之別。若汗出而惡寒者，為表虛，可解肌。無(wú)汗而惡寒者，為表實(shí)，可發(fā)活。如汗后仍不解，反惡者。虛故也，芍藥甘草附子湯之。如或少陰病，惡寒而蜷臥，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，又為不治之癥。
按發(fā)熱惡寒，明是傷寒之候，然亦有近似傷寒者。如脈浮而數(shù)，發(fā)熱惡寒，是傷寒癥也，若脈浮而發(fā)熱惡寒，或有痛處，是癰疽癥也。脈浮而澀，發(fā)熱惡寒，或膈實(shí)嘔吐，噫噯吞酸，是傷食癥也。脈浮而弦，發(fā)熱惡寒，或惡食，是欲作瘧也。由是觀之，發(fā)熱惡寒之癥，豈同一而語(yǔ)哉。
背為陽(yáng)，腹為陰。背惡寒者，陽(yáng)氣不足，陰寒氣盛故也。若風(fēng)寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。若陽(yáng)氣衰，陰氣盛，寒邪在里，口中和，無(wú)熱而背惡寒者，屬少陰也，宜溫之，附子湯主之。若陰氣微，陽(yáng)氣威，熱邪陷內(nèi)，口燥熱而背惡寒者，屬陽(yáng)明也，宜清之，白虎加人參湯主之。三者均自巨惡寒也，有陰陽(yáng)寒熱之不同，而于口中潤(rùn)燥得之。
惡風(fēng)者，見風(fēng)則怕，在密室之中，無(wú)所惡也。蓋因風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)氣虛弱，腠理不密，所以汗出而惡風(fēng)也。然衛(wèi)氣者，能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也。若風(fēng)邪中于衛(wèi)，則必惡風(fēng)，何也。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)，衛(wèi)為風(fēng)邪所中，分肉不溫而熱矣，皮毛不充而緩矣，腠理失其肥，則□而不密，開闔失其司，則泄而不固，是以惡風(fēng)也。然惡風(fēng)惡寒二癥，均為表癥，以惡風(fēng)與惡寒比之，惡寒者，嗇嗇然而憎寒即不當(dāng)風(fēng)而自惡寒。其惡風(fēng)者，得居密室之中，幃帳之內(nèi)，舒緩而無(wú)所畏也，或用扇，或當(dāng)風(fēng)，則淅淅然而惡，此為惡風(fēng)也。惡寒，有屬于陽(yáng)，有屬于陰，若是惡風(fēng)，悉屬于陽(yáng)，非若惡寒有陰陽(yáng)之別也，故三陰之癥，并無(wú)惡風(fēng)者是也。然惡風(fēng)雖悉屬表，而發(fā)散又有不同。若無(wú)汗而惡風(fēng)，為傷寒，當(dāng)發(fā)其汗。汗出而惡風(fēng)，為中風(fēng)，當(dāng)解其肌。若下癥悉具，而惡風(fēng)未罷者，當(dāng)先解其外也。又有汗多亡陽(yáng)與風(fēng)濕，皆有惡風(fēng)之癥。若發(fā)活過(guò)多，遂漏不止，衛(wèi)虛亡陽(yáng)，惡風(fēng)脈浮者，必以桂枝加術(shù)附陽(yáng)溫其經(jīng)而固其衛(wèi)。若風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，濕勝自汗，皮腠不密，惡風(fēng)短氣，必用甘草附子湯散其濕而固其衛(wèi)。由是觀之，惡風(fēng)屬衛(wèi)，明矣。
寒熱者，謂往來(lái)寒熱也。經(jīng)曰、血弱氣虛，腠理受邪，陰陽(yáng)相勝，邪正相爭(zhēng)而作矣。若邪氣之入也，而正氣不與之爭(zhēng)，但熱而無(wú)寒也。今熱而寒者，謂正氣與邪氣分爭(zhēng)，于是寒熱作矣。爭(zhēng)則氣郁不發(fā)于外，而寒熱爭(zhēng)焉，爭(zhēng)甚則憤然而熱，故寒已而外熱作焉，斯乃寒熱之理也。或謂寒熱者，陰陽(yáng)爭(zhēng)勝也，以陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，斯乃陰陽(yáng)之爭(zhēng)也。何則。以寒為陰而熱為陽(yáng)，以里為陰而表為陽(yáng)。邪之客于表者為寒，邪與陽(yáng)爭(zhēng)，則為寒矣。邪之入于里者為熱，邪與陰爭(zhēng)，則為熱矣。其邪半在表半在里，外與陽(yáng)爭(zhēng)而為寒，內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱，是則表里不拘，內(nèi)外不定，或出或入，由是寒熱且往且來(lái)而間作也，是以往來(lái)南戴熱，多屬半表半里之癥。一云、陽(yáng)不足，則陰邪出表而與之爭(zhēng)，故陰勝而為寒，陰不足，則陽(yáng)邪入里而與之爭(zhēng)故陽(yáng)勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪在半表半里，則寒熱平半矣。審其寒熱多少，視其邪氣深淺，俱用小柴胡湯和之，若寒多、加桂枝，熱多、加大黃，是大法也。
似瘧者，與發(fā)熱惡寒，往來(lái)寒熱，相似而實(shí)非也。寒熱似瘧者，作止有時(shí)，若往來(lái)寒熱，則作止無(wú)時(shí)，或往或來(lái)，日有至三五發(fā)，甚則十?dāng)?shù)發(fā)勢(shì)是也。至于發(fā)熱惡寒者，為發(fā)熱時(shí)惡寒并不見，惡寒時(shí)發(fā)熱亦不見也。不若此寒已而熱，熱已而寒也。然有太陽(yáng)似瘧，有陽(yáng)明似瘧，有厥陰似瘧，有婦人熱入血室似瘧，癥雖同而用藥異也。
潮熱者，若潮水之潮，其來(lái)不失其時(shí)，一日一發(fā)，日晡時(shí)至者是也。日若三五發(fā)，即是發(fā)熱，非潮熱也。
潮熱者，以表邪傳至陽(yáng)明胃府，胃實(shí)而致潮熱也。蓋陽(yáng)明旺于未申時(shí)，所以發(fā)于日晡，是日晡所發(fā)潮熱者，屬陽(yáng)明也。惟其陽(yáng)明，故潮熱為可下之癥。經(jīng)曰、潮熱者，胃實(shí)也。又曰、潮熱者，此外欲解，可攻其里。又曰、若熱不潮，未可與承氣湯。雖然，潮熱屬里實(shí)可下之癥，或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難、大便溏，與夫潮熱于寅卯，則屬少陽(yáng)，潮熱于巳午，則屬太陽(yáng)，是皆尚有表邪未全入里，先須解表，待小便利、大便硬而燥渴者，方可攻之。
自汗者，不因發(fā)散而自然汗出者是也。蓋衛(wèi)為陽(yáng)，能護(hù)衛(wèi)皮膚，肥實(shí)腠理，禁固津液不得妄泄。若邪干于衛(wèi)，不能衛(wèi)固于外，則皮膚為之緩，腠理為之□，由是凈液妄泄，濈濈然潤(rùn)，？？然出，謂之自汗也，故曰風(fēng)暑濕邪干之，皆令自汗。惟傷寒人獨(dú)不出汗，因傷營(yíng)而不傷衛(wèi)，以寒氣收藏故也。若寒漸入里，傳而為熱，亦令汗出，以熱則營(yíng)衛(wèi)通，腠理開，而汗泄矣。然自汗之癥，又有表里之別，虛實(shí)之異。
若汗出惡風(fēng)，及微惡寒，皆表未解，必待發(fā)散而后愈。至于漏不止而惡風(fēng)，及發(fā)汗后惡寒，又皆表虛，必得溫經(jīng)而后愈。大抵傷風(fēng)則惡風(fēng)自汗，傷濕則身重自汗，中暑則脈虛自汗，中暍則煩渴自汗，濕溫則妄言多汗，風(fēng)溫則鼾睡自汗，霍亂則吐瀉自汗，柔痙則搐搦自汗，陽(yáng)明則潮熱自汗，陰虛則身倦自汗，亡陽(yáng)則遂漏不止自汗，各開本條，不及細(xì)詳。設(shè)或汗如貫珠，喘而不休，又為衛(wèi)絕不治之癥也。
盜汗者，謂睡去則出，醒來(lái)則止。然雜癥盜汗，責(zé)其陽(yáng)虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半里使然也。何則。以邪氣在表，干于衛(wèi)中，則自然汗出。此則邪氣侵行于里，外連于表，睡則衛(wèi)氣行里，表中陽(yáng)氣不致，津液得泄，故睡則汗出，覺則氣散于表，而汗止矣。且自汗有虛有實(shí)，而盜汗悉皆知表而已。
頭者諸陽(yáng)之會(huì)，邪博諸陽(yáng)津液上湊則汗見于頭也。若邪熱內(nèi)蓄，蒸發(fā)腠理，遍身汗出，謂之熱越。今瘀熱在里，不能發(fā)越，熱蒸于陽(yáng)，故令頭汗出也。何者。以三陰之經(jīng)，至頸而還，不循于頭，獨(dú)諸陽(yáng)脈上循于頭耳。夫頭汗出者，五內(nèi)干枯，津液衰少，慎不可再汗也。一云、將欲發(fā)黃，先出頭汗，則頭汗之癥，發(fā)黃癥也，治宜清理濕熱。又有水結(jié)而頭汗出者，宜溫散水氣。若半表半里而頭汗出者，當(dāng)和營(yíng)衛(wèi)。
其或瘀熱在里，或熱入血室，并虛煩之癥，皆令頭汗，或吐或下，以去其邪。設(shè)或小便不利，濕家下后，又為陽(yáng)脫而不可治也。
手足，即四肢也。四肢乃諸陽(yáng)之本，而胃主四肢，手足汗出者，是陽(yáng)明之癥也然有自汗出，有頭汗出，有手足汗出者，悉屬陽(yáng)明也。何者。若一身汗出，謂之熱越，是熱外達(dá)者也。若頭汗出，是熱不得越，而熱氣上達(dá)者也。今手足汗出，為熱聚于胃，逼其津液而旁達(dá)于四肢者也�；蛑^熱聚于胃，故手足汗出矣，而寒聚于胃，獨(dú)無(wú)汗出者，何故。經(jīng)曰、蘊(yùn)熱則燥屎譫語(yǔ)，手足汗出者，承氣湯主之。挾寒則水谷不分，手足冷，汗自出者，理中湯主之。是以有承氣理中之不同。
傷寒無(wú)汗，何以明之。蓋腠理者，津液湊泄之所、為腠，文理縫會(huì)之中、為理。如津液為風(fēng)暑濕氣所干，外湊皮腠，則為自汗。若寒邪中經(jīng)，腠理致密，津液內(nèi)滲，則為無(wú)汗。然無(wú)汗之由，又有數(shù)種，如寒邪在表，及邪氣行于里，或水飲內(nèi)蓄，與夫已陽(yáng)久虛，皆令無(wú)汗者也。如或當(dāng)汗不汗，服湯劑病癥仍在，至三劑不汗者，死。
頭痛者，寒邪入足太陽(yáng)經(jīng)，邪氣上攻于頭所致也。蓋三陽(yáng)之脈，皆上于頭，而頭疼獨(dú)太陽(yáng)為專主也。
若太陰少陰之脈，至頸而還，不上循頭，則無(wú)頭疼之癥。稚厥陰之脈，循喉嚨，入頏顙，連目眥，上出額，雖有頭疼，卻無(wú)身汗。故發(fā)熱惡寒頭痛者，太陽(yáng)也。至于頭痛不大便，潮熱譫語(yǔ)者，承氣湯主之。頭痛口苦脈弦者，小柴胡湯主之。頭痛吐?沫者，吳茱萸湯主之。設(shè)或兩感于寒而頭痛，與夫痛連入腦，手足青至節(jié)，又為直頭痛而不可治也。
身體痛者，蓋因風(fēng)寒入于肌膚，孔竅閉塞，血脈漸滯不和所致，乃太陽(yáng)經(jīng)病也。然有發(fā)汗溫經(jīng)之不同。如太陽(yáng)身痛，惡寒發(fā)熱，頭疼無(wú)汗者，麻黃湯。風(fēng)濕身痛，一身困重，莫能轉(zhuǎn)側(cè)者，桂枝湯加附子。陰癥身痛如被杖，脈沈自利者，四逆湯。至若脈寸遲而身痛，與汗后脈沈遲而身痛者，皆血不足也，并用黃?建中湯。勞倦之人身體疼痛者，必脈虛因倦，用補(bǔ)中益氣湯。茗瘡家身體痛，切不可發(fā)汗，汗之則成痙。
?乃少陽(yáng)部分，傷寒傳至少陽(yáng)，則?痛之病現(xiàn)矣。然有表里水氣而?痛者，有邪熱攻注而?痛者，有食積相連而?痛者，有積痰咳喘而?痛者，有惡血停蓄而?痛者之不同。
項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng)者，頸硬而不能回顧左右者也。蓋太陽(yáng)感受風(fēng)寒，則經(jīng)脈不利，而項(xiàng)為之急，巠為之強(qiáng)耳。是則傷寒頸項(xiàng)強(qiáng)急，乃太陽(yáng)表癥也，發(fā)散則解。若結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，誤下之癥。寒濕項(xiàng)強(qiáng)，則多痙癥。一云、太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡寒者，葛根湯主之。二者均是項(xiàng)背強(qiáng)急，而發(fā)散則有輕重之不同。以發(fā)熱汗出惡風(fēng)為表虛，可解肌。無(wú)汗惡寒為表實(shí)，可發(fā)汗。是以治之不同也。
有眩運(yùn)者，有眩冒者，運(yùn)為轉(zhuǎn)運(yùn)之運(yùn)，此為頭斿者是也，冒為蒙冒之冒，此為昏迷者是也，乃少陽(yáng)為病。以少陽(yáng)屬木，木能生風(fēng)，風(fēng)主運(yùn)動(dòng)，故時(shí)目斿而頭眩也。針經(jīng)曰、上虛則眩，下虛則厥。則知是少陽(yáng)表邪漸行于里，表中陽(yáng)虛，故有此癥也。然有太陽(yáng)漏汗不止而頭眩，有陽(yáng)明風(fēng)病善食而頭眩，有汗吐下后氣虛而頭眩，有素因怯弱血少而頭眩，有火載痰上而頭眩，有正氣虛脫而頭眩，有婦人經(jīng)水適來(lái)而頭眩，有易病真元耗奪而眩運(yùn)，輕則起方眩運(yùn)，重則臥亦斿轉(zhuǎn)矣。一云、不經(jīng)汗吐下，脈眩而眩運(yùn)者，小柴胡湯主之。若經(jīng)汗吐下后而眩運(yùn)者，宜用溫經(jīng)之藥，故仲景治頭眩而用茯苓桂枝白術(shù)甘草、真武之類。
傷寒頭重有二癥。有太陽(yáng)惡寒項(xiàng)強(qiáng)頭疼而不能舉，宜發(fā)散寒邪。有易病百節(jié)解散而眩運(yùn)不能舉，宜補(bǔ)益真元。
咽痛者，熱毒上沖所致也，宜甘桔、苦酒湯主之。然有陰陽(yáng)二病。脈浮數(shù)，面赤斑斑如錦紋，而咽痛吐膿血者，此陽(yáng)毒也。脈沈遲，手足冷，或吐利，而咽痛者，此少陰也。
咽癢者，或陽(yáng)厥誤汗而致，或寒伏于腎，陰火上?而致。
身癢者，或太陽(yáng)不能作汗而致，或陽(yáng)明久虛無(wú)汗而致，或厥陰似瘧不能得小汗而致。
耳聾者，邪傳少陽(yáng)之經(jīng)也。若未曾經(jīng)汗，宜和解，曾重發(fā)汗，宜補(bǔ)。
胸滿者，謂膈間氣塞滿悶，非心下滿也。?滿者，謂?助下氣塞填滿，非腹中滿也。蓋邪氣自表傳里，必先自胸膈、?助，以次至腹入胃。是以胸滿多帶表癥，治宜發(fā)散。?滿為半表半里癥，治宜和解。若腹?jié)M，又為里癥，而用通利之法也。大抵胸?滿者，以邪氣初入里，未停留為實(shí)，氣郁積而不行，致生滿也，發(fā)散和解之斯可矣。若邪氣留于胸中，聚而為實(shí)者，非涌吐不可也。
心下滿者，謂正當(dāng)心下、高起滿硬者是也。若不經(jīng)下后而滿，則有吐下之殊。若下后而滿，則有結(jié)胸痞氣之別。一云、實(shí)邪留結(jié)，則為硬為痛，名結(jié)胸也。虛邪留滯，則為痞滿，滿而不痛，名虛痞也。經(jīng)云、病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入于里, 因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞氣。病發(fā)于陽(yáng)者，謂身熱惡寒也。應(yīng)宜發(fā)汗，若由下之，則表邪乘虛而入，結(jié)于心下，而為結(jié)胸也。病發(fā)于陰者，謂無(wú)熱惡寒也，先宜解表，若由下之，則邪氣入于中焦，而為痞氣。是以結(jié)胸痞氣等癥，皆因下早而成，當(dāng)分大、小、寒、熱、水五者以治之。若不按而痛，或腹臍堅(jiān)硬，手不可近者，大結(jié)胸也，大陷胸湯主之。心下滿，按之方痛者，小gydjdsj.org.cn/wsj/結(jié)胸也，小陷胸湯主之。懊□滿悶，身無(wú)熱者，寒結(jié)胸也，三物白散或枳實(shí)理中湯主之。懊□煩躁，舌上燥渴者，熱結(jié)胸也，大陷胸湯主之。心下怔忡，頭微汗出，身無(wú)大熱，揉之汩汩有者，水結(jié)胸也，小半夏加茯苓湯主之。大抵結(jié)胸與痞，皆應(yīng)下之，若表未解，不可攻之，仲景曰、當(dāng)先解表，待表解乃可攻之，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。一說(shuō)、治痞服瀉心不愈，然后可用陷胸下之。節(jié)痷曰、結(jié)胸因下由而成，若未經(jīng)下，非結(jié)胸也，乃表邪傳至胸中，未入乎腑，癥雖滿悶，尚在于表，只須小柴胡湯加枳桔可也。世醫(yī)但見心下滿，便呼為結(jié)胸，用瀉利之藥，反成真結(jié)胸，有之也。設(shè)或結(jié)胸癥
煩躁者，不治。臟結(jié)者，其癥如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，仲景無(wú)治法，故曰臟結(jié)者死。
一切結(jié)胸等癥，先用枳桔以寬其氣，外用姜渣揉熨，法甚良。
腹?jié)M者，腹中脹滿也。脾為中央土，所以腹?jié)M者多屬太陰癥也。當(dāng)分虛實(shí)而治。經(jīng)曰、腹?jié)M不減者，為里實(shí)，當(dāng)下之。腹?jié)M時(shí)減者，為里虛，當(dāng)溫之。然腹?jié)M雖為里癥，亦有淺深之別。經(jīng)曰、表已解而內(nèi)不消，非大滿，未可下。是未全入腑也。若大滿大實(shí)，堅(jiān)硬燥屎，日數(shù)雖少，當(dāng)下之。是邪氣已人腑也。若陽(yáng)邪陷內(nèi)而為腹脹，則口燥咽干。陰寒入里而為腹脹，則吐利厥逆。一說(shuō)、腹脹滿者正虛邪勝，陰陽(yáng)不和，清濁相混，用桔梗半夏湯最良。
少腹?jié)M，即臍下滿也。若胸中滿，皆為邪氣、而非物，今少腹?jié)M，則為有物、而非邪氣。茲若腹中滿者，則有為之燥尿矣。經(jīng)曰、清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅。當(dāng)出不出，積而為滿。是知在上而滿者，氣也。在下而滿者，物也。所謂物者，溺與血也。如小便利者，則為畜血也。小便不利者，乃為溺澀之癥。此攻血、滲利，宜分兩途。
腹痛，皆邪氣入里與正氣相搏故也。經(jīng)曰、諸痛為實(shí)。又曰、痛隨利減。此則言其實(shí)也。若虛而作痛者，豈可一例視之乎。大凡不可按、不可揉者，實(shí)也�？砂�、可揉者，虛也。時(shí)痛、時(shí)止者，虛也。痛無(wú)休息者，實(shí)也。陽(yáng)邪傳里，里氣作實(shí)，腹痛大便硬者，實(shí)也。陰邪入里，里氣停寒，腹痛瀉利者，虛也。脈來(lái)滑大有力者，實(shí)也。弦細(xì)無(wú)力者，虛也。又當(dāng)分其大、小、少、三腹而治之。大腹痛者，即心腹痛也，為有寒邪食積，屬大陰。小腹痛者，即臍腹痛也，為有熱邪燥屎屬少陰。少腹痛者，即臍以下丹田穴痛，為有瘀血結(jié)熱，屬厥陰。若陽(yáng)邪傳里而腹痛不常，當(dāng)以辛溫之劑和之，如小建中湯之類。若陰寒入里而腹痛，則痛無(wú)休時(shí)，常欲作利，當(dāng)以熱劑溫之，如附子理中湯之類。若燥屎譫語(yǔ)，不大便，腹?jié)M而痛者，宜以藥下之，如承氣湯之類。
煩者，熱也，與發(fā)熱若同而異。發(fā)熱者，怫怫然發(fā)于肌表，有時(shí)而已者是也。煩者，其熱無(wú)時(shí)而歇者是也。二者均是表熱。而煩熱而熱所煩，非若發(fā)熱而時(shí)發(fā)時(shí)止，故為煩熱。經(jīng)曰、病人煩熱，汗出則解。又曰、發(fā)汗熱已解，半日許腹煩，脈浮數(shù)者，再與桂枝湯。即此觀之，煩為表熱，明矣。又有煩疼，即是熱疼，煩渴，即是熱渴也。以煩為熱，又何疑乎。至于胸中煩、心中煩、內(nèi)煩、虛煩，皆為熱也。
虛煩者，心中欲吐不吐，攪亂轉(zhuǎn)側(cè)不安，郁悶不舒之貌。蓋因邪熱傳里，故有胸中煩、心中煩、虛煩之別，非若煩熱而為表熱也。如不經(jīng)汗吐下而煩，則是傳經(jīng)之熱，不作膈實(shí)，但多和解而已。若因汗吐下后而煩，則是內(nèi)陷之煩，但多涌吐而已。一云、先煩而悸者，為實(shí)。先悸而煩者，為虛。學(xué)觀其熱所后來(lái)，審其虛實(shí)而治，則無(wú)□矣。
煩為攪亂而煩，躁為憤怒而躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而言之，煩也躁也，有陰陽(yáng)之別焉。煩者陽(yáng)，躁者陰也。經(jīng)曰、心熱則煩，陽(yáng)盛陰虛。又日、腎熱則躁，陰盛陽(yáng)虛。煩為熱之輕，躁為熱之甚也。若煩疼、煩滿、煩渴、虛煩者，皆以煩為熱也。若不煩而躁者，為怫怫然便作躁悶，此陰盛格陽(yáng)也，雖大躁欲于漏水中臥，但水不得入口者是也。所謂煩躁者，先發(fā)煩而漸至躁也。所謂躁煩者，先發(fā)躁而迤邐復(fù)煩也。煩躁之由，又各不同。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在里而煩躁者，有火劫而煩躁者，有陽(yáng)虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者。經(jīng)云、當(dāng)汗不汗，其人煩躁。又曰、脈浮而數(shù)，不汗出而煩躁。俱用大青龍湯主之。是邪氣在表而煩躁者也。病人不大便五六日，繞臍下硬痛，煩躁發(fā)作有時(shí)，此有燥屎也，承氣湯主之。是邪氣在里而煩躁者也。太陽(yáng)病以火熏之不得汗，其人必躁。太陽(yáng)病火熨其背，令大汗出，大熱入胃，亦令煩躁。是火劫而煩躁者也。若已下、腹發(fā)汗，晝?nèi)詹坏妹�，夜而安靜，不嘔不渴，無(wú)表里癥，脈沈征，身無(wú)大熱而煩躁者，干姜附子湯主之。此陽(yáng)虛而煩躁者也。少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此陰盛而煩躁者也。諸如此者，乃癥之常，非熱也。設(shè)或結(jié)胸證具而煩躁，吐利四逆而煩躁，惡寒蜷臥而煩躁，皆為死證而不治也。
夜以陰為主陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也。心臟神，大汗后則陽(yáng)氣虛，故不眠心主血，大下后則陰氣弱，故不眠。熱病邪熱盛，神不清，故不眠。新瘥后、陰氣未復(fù)，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又為邪入表也。
衛(wèi)氣者，晝則行陽(yáng)，夜則行陰，行陽(yáng)則寤，行陰則寐。今欲寐者，蓋因陽(yáng)氣虛、陰氣盛，故目瞑而多眠也，乃邪傳陰而不在陽(yáng)也。然傷寒之多眠，雖屬于少陰居多，而亦有不同。如太陽(yáng)十余日，脈沈細(xì)，惡寒蜷臥而欲寐者，此神氣昏也。汗出身重，鼻干語(yǔ)□，目不了了而多眠者，此風(fēng)溫病也。唇黑有瘡，咽干聲啞，默默而多眠者，此狐惑也。若汗下后，邪氣已退，正氣已復(fù)，身涼脈微，鼾息酣睡，此吉兆也。
澳□者，心中澳□，郁悶不舒之貌，比之煩悶尤甚者也。蓋因表邪未解，而遽下之，陽(yáng)氣內(nèi)陷于心胸之間，郁而不發(fā)，心中惱亂不安，甚則為結(jié)胸也。若邪在心胸，宜吐。在胃府，宜下。已吐下后，邪氣壅塞而未盡，心中郁悶而不舒，又當(dāng)隨其虛實(shí)以治之。
拘急者，手足屈伸不便，如蜷臥惡風(fēng)之貌，以四肢乃諸陽(yáng)之本，因發(fā)汗亡陽(yáng)，陽(yáng)虛而有此癥也。
舌者，心之官，應(yīng)南方火，本紅而澤。若傷寒邪熱爍，則津液枯涸，是以心苗干槁，而舌生胎矣。若邪熱在表，則生白胎，邪熱在里，則生胎刺，其或黃，或黑，或澀，或滑，或生芒刺，或生裂紋者，為熱氣之淺深者也。故曰、胎白而滑，邪熱漸深，胎黑而裂，邪熱尤極，病則危篤矣。大抵鮮紅濕潤(rùn)者吉，燥澀干裂者兇。又有一種陰寒癥，水極反來(lái)□火，亦現(xiàn)黑胎等癥，其胎必濕冷而滑，不燥不澀，不渴不熱，脈必沈細(xì)，癥必足冷，又當(dāng)以四逆湯溫之。夏月人病黑胎者，因時(shí)火與邪火內(nèi)外炎爍，尚有可生，未可斷其死癥。若冬月黑胎者，必死。此心傳之妙也。
一切白胎之癥，用生姜片薰蜜擦之。黃胎之癥，用青布里指薰薄荷湯或冷水頻擦之。至若胎黑而裂，乃水刊于心火也。經(jīng)曰、熱病口干舌黑者，死。
？血，鼻中出血者是也。蓋因經(jīng)絡(luò)熱甚，陽(yáng)氣擁重，迫血妄行，出于鼻者，為？也。雖然熱甚，邪猶在經(jīng)，慎不可發(fā)汗，雖云桂枝湯治？，非治？也，正欲發(fā)散其經(jīng)中之邪氣耳。故雜病？者，積熱在里。傷寒？者，積熱在表。然？血雖為欲解，若？不止，而頭汗、身無(wú)汗及發(fā)熱不止，又為不治之癥也。凡？血點(diǎn)滴成流，此邪欲解，少頃自愈。若點(diǎn)滴不成流，邪尚在經(jīng)，未得解散，卻須調(diào)治。又云、？血下一二升不止，不必驚惶，以綿紙折疊數(shù)層，冷水浸濕，卻與病人項(xiàng)后及鼻梁、兩太陽(yáng)穴上，頻頻搭之即。愈陰癥有？血者何。然陰癥無(wú)熱，何緣有？。經(jīng)云、少陰病，但厥無(wú)汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是名下厥上竭，為難治也。
吐血，口中血出是也。蓋因當(dāng)汗失汗，邪熱入臟，積瘀于內(nèi)所致也。若見眼閉目紅，神昏語(yǔ)短，眩冒迷妄，煩躁漱水，驚狂譫語(yǔ)，背冷足寒，四肢厥冷，胸腹急滿，小便自利，大便黑者，皆瘀血癥也。不必悉具，但見一二，便作血癥主張。宜清解熱毒，使血順下則安。凡治血癥，上焦，犀角地黃湯。中焦，承氣湯。下焦，抵當(dāng)湯。
噦與干嘔相似，噦者其聲濁而長(zhǎng)，嘔則聲短而小，皆有聲而無(wú)物出，是嘔為輕、噦為重也。經(jīng)曰、木衰者枝葉枯落，病深者其聲噦。蓋因胃氣本虛，汗下太過(guò)，胃氣虛冷則噦，或恣飲冷水，水寒相搏則噦，是則胃中虛寒故也。理中湯主之。又有熱氣郁遏，上塞不下通則，輕則和解之、？利之，甚則溫散之。至若噦而不屎者，則病篤矣。又有所謂噫氣者，胸喉間氣不得下通，然而無(wú)聲也。蓋因寒氣客胃，厥逆上行，復(fù)出于胃，故為噫也。理中湯加橘皮半夏丁香之類。
呃逆，氣自腹中時(shí)逆上沖，才發(fā)聲于咽喉則遽止，軋軋然連續(xù)數(shù)聲，其聲短促不長(zhǎng)，俗謂之呃忒。古謂之噦，非也。且其氣皆從胃中起，至胸嗌之間而為呃忒也。若將呃逆紊為噦與咳逆，誤人多矣。然呃逆之病，或胃中實(shí)熱失下而作，或服寒涼太過(guò)，胃中虛冷而作，或胃中痰水□逆而作，或水氣停畜而作，或食積壅塞而作。寒者溫中以散寒，熱者涼膈以逐熱，水停者分利之，食積者消導(dǎo)之，痰逆者開豁之。俱用引而伸之，達(dá)而降之，推而逐之，由而順之，無(wú)不愈也。
肺主氣，肺為邪所干，氣逆而不下，故令人咳嗽。有肺寒而咳，有停飲而咳，有邪在半表半里而咳，治各不同。其水咳三癥，不可不辨。小青龍湯，太陽(yáng)之表水也。十棗湯，太陽(yáng)之里水也。真武湯，少陰之水氣也。
喘者，氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數(shù)，張口？肩，搖身掀肚者是也。有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水氣之喘。在表者，因太陽(yáng)表邪未解所致，必必腹?jié)M而不堅(jiān)，治宜發(fā)散。在里者，因陽(yáng)明內(nèi)實(shí)失下而致，必心腹脹滿，治宜攻下。指掌賦云，微喘緣表之未解。喘滿而不惡寒者，當(dāng)下而痊。若飲水過(guò)多，水氣泛溢而喘，必心下怔忡，治宜行水。若身汗如油，喘而不休，又為絕候。
嘔者，聲物俱有而漸出。吐者，無(wú)聲有物而頓出。較其輕重嘔甚于吐也。若有聲無(wú)物，為干嘔也。蓋因表邪傳里，里氣上逆，則為嘔也。大抵傷寒嘔吐，多屬半表半里。間有胃熱而嘔吐者。經(jīng)曰、嘔吐雖有陽(yáng)明癥，不可攻之，為氣逆未收斂為實(shí)也。若胃熱而嘔吐者，脈弦數(shù)，口燥渴是也。胃寒而嘔吐者，脈弦遲，逆冷是也。水氣而嘔吐者，先渴后嘔鬲間怔忡是也。膿血而嘔吐者，喉中腥腥，血逆上沖是也。
又有所謂干嘔者，因邪熱在胃脘，熱氣與谷氣相并，逆上□胸，故有此癥。大率與嘔吐治法不遠(yuǎn)。
若太陽(yáng)汗出而干嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利而干嘔，姜附湯，生主下利也。厥陰吐涎沫而干嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。邪去則嘔自止矣。又有水氣之癥，當(dāng)之表里別之。
悸者，心中筑筑然動(dòng)，而不能自安，即名怔忡，此屬心，心虛、故筑然而動(dòng)，若人捕焉。然悸癥有九，其治法惟三。一曰、氣虛，因發(fā)表太過(guò)，氣衰神弱，心虛不能自持。二曰、水停心下，水氣乘心，心火畏水不能安。三曰、汗為心液，汗之過(guò)多，液去心空，無(wú)所倚根據(jù)。各從癥治，或養(yǎng)神，或補(bǔ)氣，或溫經(jīng)分水可也。
振者，聳然動(dòng)搖者是也。蓋汗吐下太過(guò)，使氣血虛而作。傷寒振者責(zé)其虛寒，至于欲汗之時(shí)，其人素虛，必蒸蒸而振卻發(fā)熱，汗出而解。振、近戰(zhàn)者也，而輕者為振矣。戰(zhàn)則正與邪爭(zhēng)，爭(zhēng)則鼓栗而戰(zhàn)，振則虛而不至爭(zhēng)，故止聳動(dòng)而振也。下后復(fù)發(fā)汗者振寒，謂其表里俱虛也。血家發(fā)汗，寒栗而振者，謂其氣血俱虛也。諸如此者，都是振聳耳。茲若振振欲擗地，有聲為振搖，二者皆發(fā)汗過(guò)多之陽(yáng)經(jīng)虛，不能主持，身為振搖也，非振栗之比，皆用溫經(jīng)助陽(yáng)滋血益氣之劑。一說(shuō)、氣血俱虛，不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，身不能主持，故為振搖也。須大補(bǔ)氣血，曾用人參養(yǎng)營(yíng)湯數(shù)服甚效。有一人身?yè)u不得眠，以十昧溫膽湯倍用人參得效，
戰(zhàn)栗者，陰陽(yáng)相爭(zhēng)，肢體振動(dòng)是也。經(jīng)曰、戰(zhàn)者身為之戰(zhàn)搖，栗則心戰(zhàn)是也。形雖相似，實(shí)非一也。既分為二，更有內(nèi)外之別焉。戰(zhàn)者，外也，屬陽(yáng)。栗者，內(nèi)也，屬陰。邪氣外與正氣爭(zhēng)，則為戰(zhàn)，戰(zhàn)其愈者也。邪氣內(nèi)與正氣爭(zhēng)，則為栗，栗為甚者也。戰(zhàn)者正氣盛，栗者邪氣勝也。一云、戰(zhàn)之與振，振輕而戰(zhàn)重也。戰(zhàn)之與栗，戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。昧者通以為戰(zhàn)栗，非也。傷寒六七日，欲解時(shí)，必發(fā)戰(zhàn)而汗解也。戰(zhàn)則正氣勝，故得汗而解。栗則不戰(zhàn)，而但心戰(zhàn)，搖頭鼓頷，遂成寒逆，此陰氣內(nèi)勝，正氣虛極，不能勝邪，宜姜附四逆湯以救之，故經(jīng)曰、陰中于邪內(nèi)必栗也。正氣內(nèi)實(shí)，邪不能爭(zhēng)，則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)。若邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭(zhēng)則為振，甚則為戰(zhàn)，戰(zhàn)已發(fā)熱汗而解矣。若正不勝邪，雖戰(zhàn)無(wú)汗，為難治。若至半日或至夜有汗，亦解也。七日，或十四日，或五日，或十一日，忽然身寒鼓頷戰(zhàn)栗，急與姜米湯熱飲，以助陽(yáng)氣，須臾戰(zhàn)止汗出而解矣。
短氣者，似喘非喘，呼吸短促，不相接續(xù)者是也。然有為之實(shí)者，有為之虛者，有在表者，有在里者之不同。經(jīng)曰、跌陽(yáng)脈微而緊，緊為寒，微為虛，微緊相搏，則為短氣。金匱要略云、短氣不足以息者為實(shí)。
大抵心腹脹滿而短氣，邪在里而為之實(shí)。心腹濡滿而短氣，邪在表而為之虛。又有水停心下，亦令短氣。
渴者，里熱也。津液為熱所耗，故令渴也。傷寒傳至厥陰，則為消渴，謂飲水多而小便少也。輕曰、脈浮而渴屬太陽(yáng)，小青龍湯去半夏加花粉。有汗而渴屬陽(yáng)明，白虎湯加人參，便實(shí)者宜下之。自利而渴屬少陰，承氣湯主之。至于厥陰，則熱之極矣，俱宜下之。大抵胃實(shí)熱甚而渴，當(dāng)損其有余。胃虛陰火上浮而渴，當(dāng)補(bǔ)其不足。太陽(yáng)癥無(wú)汗而渴者，不可與白虎。陽(yáng)明癥汗多而渴者，不可與五苓。至若六七日渴欲得水，此為欲愈，宜少與之。若汗下過(guò)多，耗奪津液，亦令口渴。又有所謂舌干口燥者，蓋因邪熱聚胃，消耗津液，胃汁干也，宜調(diào)胃承氣湯。少陰舌干口燥，此內(nèi)外枯極，熱消腎汁，宜急下之。若汗下過(guò)多，津液衰少，或病方瘥，血?dú)馍刑�，以致心火不降，腎水不升，而口燥咽干者，宜滋陰養(yǎng)氣之劑。
經(jīng)曰、濕熱相交，民多病癉。癉者，單陽(yáng)而無(wú)陰也。蓋因當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，當(dāng)利小便不利小便所致也。太陰脾土，濕熱相蒸，色見于外，必發(fā)身黃。若濕氣勝，則如熏黃而晦，一身盡痛，乃濕病也。熱氣勝，則如橘黃而明，一身不痛，乃黃病也。傷寒至此，熱勢(shì)已極，且與蓄血癥大抵相類。若小便不利，大便實(shí)，為發(fā)黃，小便自利，大便黑，為蓄血也。發(fā)黃，宜通利小便，分導(dǎo)其氣，流行其濕可也。故曰治濕不利小便，非其治也。茲若形體煙熏，環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃，又為脾絕而不可治也。
經(jīng)曰、重陽(yáng)者狂，重陰者癲。又曰、邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則癲。又曰、陽(yáng)邪并于陽(yáng)則狂，陰邪并于陰則癲。又曰、熱毒在胃，并入于心，使神不寧，而志不定，遂發(fā)狂也。蓋因陽(yáng)癥失汗，使陽(yáng)熱入深，又失下，使陽(yáng)氣重盛，陰氣暴絕，獨(dú)陽(yáng)而無(wú)陰者也。始則少臥頻起，妄語(yǔ)妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，熱莫可遏，治宜寒涼之劑勝之。傷寒至于發(fā)狂，邪熱至極，非大吐不能已也。若手足和暖，神氣清爽，脈息洪大，目睛光彩，此為可治。若反目直視，四肢厥冷，六脈沈微，狂言不食，此為必死。
凡發(fā)狂奔走，勢(shì)不可遏，煩置火盆于病人處，用醋一碗傾于火炭上，令其氣沖入病人鼻內(nèi)，仍將姜汁噴其頭面身體手足即安，方可察其陽(yáng)狂陰躁，而施治療。
凡熱病發(fā)狂，切不可掩閉床帳，須要揭開，候爽氣良久，遂用銅鏡按在心胸問(wèn)，俟熱勢(shì)稍退即除。若熱太盛，燥渴不止，將硝一斤研細(xì)，以水一盆，用青布三五塊浸于硝水中，微攪半干，搭在病人胸膛并心上，頻頻易之，如得睡汗乃愈。
如狂者，勢(shì)緩而尚能阻當(dāng)，非若發(fā)狂勢(shì)兇而不能抵御者也。惟起臥不安未至于狂耳。輕曰、熱結(jié)膀胱，其人如狂，此畜血癥也，治以抵當(dāng)湯或桃仁承氣湯。
驚狂，乃亡陽(yáng)驚惕之狂，非若重陽(yáng)奔走之狂也。蓋因陽(yáng)邪在表，發(fā)汗再之而汗不行，以致津液內(nèi)竭，正氣耗散，或置火□榻之下，或燒針灼艾，劫奪取汗，變?yōu)榇税Y，所以焂然而起，惕然而動(dòng)，精神耗亂，肢體不寧。實(shí)者煩躁不已，虛者真陽(yáng)脫亡。法當(dāng)柴芩以卻熱，龍牡以收神又當(dāng)視其虛實(shí)而酌治之。
陰癥而發(fā)躁者，亦如發(fā)狂狀，實(shí)非狂也。其病初起無(wú)頭疼，但躁煩欲坐泥水井中，或欲陰涼處坐，躁亂不心 ，此陰極發(fā)躁者也。但手足逆冷，脈沈細(xì)，雖煩渴不能飲水者，為異也。用霹靂散治之，更須冷服。甚則身發(fā)微熱面赤戴陽(yáng)，足冷煩躁，脈數(shù)無(wú)力，乃里寒下虛，虛陽(yáng)伏陰所致，宜人參四逆湯冷服。
欲醫(yī)乃以面赤身熱而誤作陽(yáng)狂實(shí)熱，反成大害者，有心矣。須用涼水半盞試之，入口即吐出而不納者是也。又須詳脈，脈來(lái)有力無(wú)力者。此為良法。
發(fā)斑者，蓋因傷寒當(dāng)下失下，邪熱蘊(yùn)蓄于胃而致。不當(dāng)下而下早，邪熱乘虛入胃。又有陽(yáng)癥誤服熱藥者，熱極焦腐而至。若汗下后熱不解，足冷耳聾，煩悶欲嘔，便是發(fā)斑之癥。然斑癥有二，一曰溫毒發(fā)斑，二曰熱病發(fā)斑，皆邪熱傷血，血熱不散，發(fā)于皮膚，輕為癮疹，重為錦紋也。俱用化斑湯主之。切不可發(fā)汗，汗則重令開泄，更增斑斕也。大抵身溫足暖，脈洪數(shù)者，為順。身涼足冷，脈微細(xì)者，為逆。如紅潤(rùn)起發(fā)者，吉。稠密成片者，兇。微者赤斑，五死一生。甚者黑斑，十死一生。夫斑之方萌，與蚊跡相似，然發(fā)斑多見胸腹，蚊跡只見于手足。又脈來(lái)洪大，其人昏憒，先紅后赤者，斑也。脈不洪大，病人自靜，先紅后黃者，蚊跡也。
經(jīng)曰、有發(fā)熱頭疼，身痛惡寒，而吐利兼作者，此屬何病。答曰、此名霍亂是也。然有干霍亂、濕霍亂之異。濕霍亂者，上吐下利，所傷之物，得以盡出而自愈矣。干霍亂者，上不得吐，下不得利，物不能泄出，擁閉邪氣，關(guān)隔陰陽(yáng)，煩擾擾悶亂，絞腸腹痛而死矣。大抵傷寒吐利，邪氣所傷。雜病吐利，飲食所傷。嗚呼，飲食有節(jié)，起居有常，豈能霍亂耶。飲食自倍，腸胃乃傷，喪身之由，實(shí)自至耳。
鄭聲者，聲如鄭衛(wèi)之音，不能正也�？鬃釉�、惡鄭聲之亂雅樂(lè)也。經(jīng)曰、虛則鄭聲，蓋因汗下過(guò)多，表里虛竭，以致陽(yáng)脫陰勝，其人正氣衰而本音失，精神奪而語(yǔ)句重，手足并冷，神昏舌短，音響糊涂，與譫語(yǔ)回不相同。此癥十無(wú)一治，不得已、姑用獨(dú)參湯或白通湯。
言嚴(yán)語(yǔ)者，謂呢喃而語(yǔ)，又作譫語(yǔ)，謂妄有所見而言也。皆由真氣昏亂，神識(shí)不清之所致也。又曰、表邪不散，陷入于胃，胃中熱盛，上乘于心，心為熱冒，則神氣昏亂，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語(yǔ)。有錯(cuò)語(yǔ)，有獨(dú)語(yǔ)，有狂語(yǔ)，有語(yǔ)言不休，有語(yǔ)言舛亂者之不同，各以見熱之輕重也。大抵熱入于胃，水涸糞燥，必發(fā)譫語(yǔ)。經(jīng)曰、邪氣盛則實(shí)，實(shí)則譫語(yǔ)。
動(dòng)氣者，筑筑然跳動(dòng)者是也。蓋因其人素有積氣，偶感傷寒，醫(yī)者妄施汗吐下法，致動(dòng)其氣，隨臟所主，而見于臍之左右上下，是皆真氣不足。動(dòng)及當(dāng)臍者，以脾為中州，發(fā)汗吐下，先動(dòng)脾氣，故不待言之也。故真氣內(nèi)虛，臟氣不治，慎不可汗下也。又有腎臟之氣內(nèi)虛，水結(jié)不散，氣與水搏，即發(fā)奔豚。通宜理中去術(shù)加桂，以術(shù)能燥腎水而閉氣，桂能泄奔豚故也。
瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸，或伸動(dòng)而不止，名曰瘈瘲，俗謂之搐是也。
然瘈瘲者，風(fēng)痰也，故癲癇則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者，皆由汗下之后，脾土受傷，肝木時(shí)旺，肺金不能制之，是以木生火，火生熱，熱生風(fēng)，風(fēng)火交？，則手足動(dòng)搖而搐搦也。傷寒至此，可謂危矣。治須平木降火，佐以和血脈、祛風(fēng)痰之劑，倘勢(shì)稍減，癥可治也。
郁者，為郁結(jié)而氣不舒。冒者，為昏冒而神不清。世謂之昏迷者是也。經(jīng)曰、諸虛乘寒，則為郁冒不仁。
又曰、冒家汗出自愈。由此觀之，郁冒為虛寒可知矣。若少陰病下利而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，又為死證，謂其虛極而脫也。觀其若是，幸毋忽焉。
自利者，不經(jīng)攻下，而自然泄瀉者是也。然有協(xié)熱、協(xié)寒之別，須當(dāng)明辯之。夫協(xié)熱者，即表邪傳里，里虛協(xié)熱，而自下列者是也。又有不應(yīng)下而誤攻之，內(nèi)虛協(xié)熱，亦為下利者是也。協(xié)寒者，即三陰經(jīng)病。
協(xié)熱利者，臍下必?zé)�，渴欲飲水，泄下黃赤，發(fā)熱后重，脈數(shù)者是也。協(xié)寒利者，臍下必寒，自利不渴，泄下清谷，脈微惡寒者是也。蓋傷寒自利多種，須識(shí)陰陽(yáng)二字。如三陽(yáng)下利，則身熱。太陰下利，則手足溫。少陰、厥陰下利，則身涼無(wú)熱。此確論也。大抵傷寒下利，挾太陽(yáng)脈證，便不得用溫藥。俗醫(yī)但見下利，便作陰癥而用溫?zé)嶂�，其不發(fā)黃生斑也幾希。至若下利而有頭疼腰痛，肌熱目疼，鼻干脈長(zhǎng)者，此太陽(yáng)陽(yáng)明合病，葛根湯主之。若下利而有頭疼脈滿，口苦咽干，或往來(lái)寒熱，脈弦而嘔者，此太陽(yáng)少陽(yáng)合病也，柴苓湯主之。若下利而有身熱□痛，往來(lái)寒熱，或干嘔，脈弦而長(zhǎng)者，此陽(yáng)明少陽(yáng)合病，承氣湯主之。若脈不弦者順，脈弦者逆也。若風(fēng)邪入胃，木來(lái)侮土，故令暴下。其治法或溫，或攻，或清下焦，或利小便，切不可發(fā)汗耳。設(shè)或下利而發(fā)熱，下利而厥逆，下利而肺實(shí)，下利而煩躁不得眠。
皆不可治也。
傷寒不利，十有六七，俗人不識(shí)，呼為潰底，遽用溫燥止?jié)畡┮灾埃優(yōu)槲０Y，深可哀憫。
不大便，謂大便不通。蓋因熱蓄于胃，胃土燥裂，津液潰耗，以致大便不通。若見發(fā)渴譫語(yǔ)，潮熱自汗，脈實(shí)脹滿等證，宜三承氣湯選用。若以下后或發(fā)汗后，而大便乃不通者，此津液內(nèi)竭，宜用蜜導(dǎo)或□膽導(dǎo)法。若帶嘔者，未全入府人，雖有陽(yáng)明癥，不可攻之。若小便清者，知邪不在里，而仍在表，亦不可攻心。若瘥后食早，胃氣不能運(yùn)行而不便，分輕重以消導(dǎo)之。若病后血少，腸胃燥澀而不便者，又分老壯以滋潤(rùn)之。
太陽(yáng)癥下焦有熱，小腹必滿，應(yīng)小便不利，今反利者，血癥諦也。抵當(dāng)湯主之。陽(yáng)明癥自汗出，腹發(fā)汗應(yīng)小便少，今反利者，津液內(nèi)竭也，尿雖硬、不可攻之，宜蜜導(dǎo)法。少陰癥而小便利者，虛寒癥也，四逆湯主之。
膀胱乃津液之府，氣化則能出焉。若熱畜于下，濕蘊(yùn)于中，氣因熱傷，結(jié)而不散，甚則小腹硬滿而痛，小便閉而不通也。若飲水過(guò)多，或中濕發(fā)黃，皆以利小便為先。如汗后亡津液，陽(yáng)明汗多，則以利小便為戒。
經(jīng)曰、陰虛則小便難。陰虛者，陽(yáng)必湊之。蓋因膀胱受熱，，故小便□而不能流利。
小便數(shù)者，腎與膀胱俱虛，而有客熱乘之也。二經(jīng)既虛，致受客熱，虛則不能制水，故令數(shù)，小便數(shù)則水行□，□則小便不快，故令數(shù)。
四逆者，四肢逆而不溫也。厥者，手足寒冷，甚于四逆也。節(jié)庵曰、邪在表則手足熱，邪在半表半里則手足溫，邪在陰經(jīng)則手足逆冷。然自熱致溫，自溫至冷，此傳經(jīng)之邪也，輕則四逆散，重則承氣湯。若乃直中陰經(jīng)之邪，初得病便手足厥冷，輕則理中湯，重則四逆湯。陽(yáng)厥初有頭痛身疼，發(fā)熱惡寒，喜冷便秘，譫語(yǔ)，露手揚(yáng)衣，發(fā)渴，脈沈數(shù)者，承氣湯。陰厥初無(wú)頭疼身熱，惟怕寒戰(zhàn)栗，倦臥欲眠，下利清谷，引衣自蓋，脈沈遲者，四逆湯。按四逆散方用柴胡枳實(shí)芍藥甘草，皆寒冷之物，而治四逆之疾，是知傳經(jīng)之邪，非虛寒癥也，故忌用溫?zé)嶂畡�。今將傳�?jīng)、直中兩癥，分作陰厥、陽(yáng)厥，則四逆與厥判然分明矣。
畜血者，瘀血立細(xì)結(jié)于內(nèi)也。蓋因邪熱相攻，血留不行，故成此癥也。經(jīng)曰、太陽(yáng)隨經(jīng)瘀血在里，血為熱搏結(jié)而不行，畜于下焦所致也。然血畜于上，則為善妄。血畜于下，則為如狂。若少腹急滿，小盒飯不利，令反利而大便黑者，血癥諦也。宜用咸寒苦泄勝血之劑，或抵當(dāng)湯之類。若小便不利，則津液留結(jié)，可利其小便。若小便自利，則是畜血之癥，可下其瘀血也。
膀胱不利為癃，不約為遺溺。若腎虛，則膀胱之氣不約，故小便出而不自知也。其治法有陰陽(yáng)虛實(shí)之別。若陽(yáng)邪譫妄，神昏熱甚而遺尿者，當(dāng)清心解熱。若陰邪厥逆，脈微寒極而遺尿者，當(dāng)溫腎散寒。
設(shè)或狂言直視而遺尿者，又為腎絕而不可治也。
頭者諸陽(yáng)之會(huì)，諸陽(yáng)脈皆上于頭，陽(yáng)脈不治，則頭為之搖矣。然搖有三。一曰、搖頭言者，里病也，以里有痛，語(yǔ)言則劇，欲言而頭搖矣。二曰、獨(dú)頭搖，卒口噤，背反張者，痙病。以風(fēng)盛于上，風(fēng)主動(dòng)搖，故頭搖也。然里病、非邪病也，痛使之然。痙病、非厥逆也，風(fēng)使之然。至于陽(yáng)反獨(dú)留，形體如煙熏，直視而搖頭者，又為心絕也。
怫郁者，蓋因表邪發(fā)熱汗出，覆蓋不周，汗出不徹，或甲遏風(fēng)邪，是以陽(yáng)氣郁于肌膚，蒸于頭面，聚而不散也。若陰盛而面赤者，其色黯而不光。陽(yáng)盛而面赤者，其色明而且潤(rùn)。治須察其虛實(shí)，不可見面紅便作陽(yáng)火治之。
傷寒七八日，脈微膚冷，煩躁無(wú)時(shí)暫安者，此名藏厥。多難治，始當(dāng)用四逆湯。
傷寒厥深，下利脈遲，當(dāng)不能食，而反能食者，名曰除中。除中者，中氣已絕，病不可治也。
不仁者，肌膚頑麻而不知痛癢寒熱也。蓋因發(fā)汗過(guò)多，亡其營(yíng)血，不能周流經(jīng)絡(luò)，乃為寒邪輳襲，血脈凝泣而不仁也。設(shè)或身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁，又為絕候也。
直視者，視物而目睛不轉(zhuǎn)動(dòng)者是也。傷寒至于直視，為邪氣已極，候已逆，多難治也。設(shè)或目中不了了者，又為可治之癥也。二者形癥相近，為工者宜熟思之。
內(nèi)經(jīng)曰、陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過(guò)多，津液枯少，陽(yáng)氣大虛，筋肉失養(yǎng)，故惕然而跳，目閏然而動(dòng)也。治宜溫經(jīng)養(yǎng)營(yíng)之劑，故張氏特設(shè)真武湯以救之。
王冰曰、沖為血之至。言諸經(jīng)之血，朝會(huì)于此。其脈起于腎下，并足陽(yáng)明之經(jīng)。若沖脈得熱血必妄行故。在男子則為下血譫語(yǔ)，以邪熱傳入，正場(chǎng)明府病也。在婦人則為寒熱似瘧，以邪熱乃隨經(jīng)而入也。
故曰婦人則隨經(jīng)而入，男子由陽(yáng)明而傳。一說(shuō)、傷寒中風(fēng)，偶遇經(jīng)水適來(lái)，邪隨而入，或經(jīng)水適斷，血熱而結(jié)，或胸滿膽語(yǔ)，或往來(lái)寒熱，或如瘧狀，皆為熱入血室也。皆不可汗下，無(wú)犯胃氣及中上二焦，并用小柴胡湯加歸芍生地丹皮以治之。
吐蟲尤者，蓋因傷寒胃虛之人，素有積冷，妄發(fā)其汗，以致胃中虛冷，饑不欲食，食即吐蟲尤也。先用理中湯，次用烏梅丸。待蟲尤已定而熱不退，或嘔惡脈數(shù)者，方用小柴胡湯。此癥身雖躁熱，口雖燥渴，忌用寒涼。
狐惑者，猶豫不決、進(jìn)退之義也。蓋傷寒失汗，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃空虛，三蟲舉而求食。其候四肢沉重，精神困倦，惡聞食氣，默默欲臥，目閉，舌白齒晦，面眉間赤白黑色變易無(wú)常。然蟲蝕下部為狐。下唇有瘡，其咽干，蟲蝕其藏，為惑。上唇有瘡，其聲惡，通用治蠶桃仁湯。
漱水不下咽有三。若見表癥而不下咽者，必作？，以邪熱在經(jīng)，迫血妄行也。若無(wú)表癥，加之腹?jié)M如狂，此為瘀血停留也。若陰極發(fā)躁，渴欲飲水，水入即吐，此無(wú)根之火游于咽嗌之間，假作渴也。若能盡飲不解渴，而睡臥不寧者，此實(shí)火作渴也。
饑不欲食者，由胃氣虛、客熱在胸中所致也，宜吐之。仲景曰、手足厥冷，脈乍緊，心煩，饑不欲食，病在胸，瓜蒂散吐之。
傷寒，六日傳六經(jīng)，為一候，七日當(dāng)解。若不解，再傳，至十三日謂之過(guò)經(jīng)。然去傷寒之邪，不過(guò)汗吐下三法，三法得當(dāng)，則隨手而愈矣。若當(dāng)汗失汗，則邪熱內(nèi)陷，當(dāng)下失下，則邪熱留滯，傳變不已，過(guò)經(jīng)而不解也。亦有汗吐下后藥力欠至，邪氣未盡宿垢凝結(jié)于腸胃，余毒壅窒于經(jīng)絡(luò)，亦致過(guò)經(jīng)而不解也。大法，虛者視輕重而調(diào)養(yǎng)之，實(shí)者量怯弱而再下之。
傷寒病后，失于調(diào)理，余邪未盡，陰陽(yáng)錯(cuò)攻，當(dāng)汗反下，當(dāng)下反汗，以致為逆，邪不能解，故為百脈一宗，舉皆受病，無(wú)復(fù)經(jīng)絡(luò)傳次，所以欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，似寒無(wú)寒，似熱無(wú)熱，默默不知，口苦便赤，藥入口即吐利愈劇，如有邪祟，其脈微數(shù)，此為百合病，故用百合等湯。若溺時(shí)頭痛，六十日愈。
溺時(shí)頭不痛，淅然寒者，四十日愈。若溺快然而頭眩者二十日愈。
傷寒邪未盡，又感風(fēng)寒暑濕燥火，而成壞病，或汗吐下溫針仍不解或小柴胡證罷而熱尚在，亦為壞病。蓋病已過(guò)經(jīng)，熱留臟腑，陰陽(yáng)壞亂，日久不痊，氣血漸衰，變?yōu)榇税Y。視其何逆，以法治之。
勞、為勞動(dòng)之勞，復(fù)、為再病之復(fù)也。蓋因傷寒新瘥，血?dú)馕雌剑酂嵛磧�，勞�?dòng)其熱，熱氣還經(jīng)，遂復(fù)熱也。非止強(qiáng)力搖體，持重遠(yuǎn)行，至于梳頭洗面，夏悲思慮，皆能復(fù)也。？其過(guò)用者乎。其飲食復(fù)者，乃曰多食，過(guò)食內(nèi)滯則復(fù)，余邪因食滯而復(fù)聚也。又曰、食谷則危，飲酒則劇。經(jīng)曰、傷寒瘥后更發(fā)熱者，小柴胡湯和之。脈浮數(shù)者，以汗解之。脈沈?qū)嵳�，以下解之。然傷寒之邪，自外入也。勞�?fù)之邪，自內(nèi)發(fā)也。
嗚呼，食復(fù)也，勞復(fù)也，諸復(fù)可治，而御內(nèi)則死矣。
昔顧子獻(xiàn)不以華尃之診為信，臨死致有舌出數(shù)寸之驗(yàn)。由此觀之，可不駭哉。
易病者，乃陰陽(yáng)交易之謂也。蓋大病方瘥，余邪未凈，車取動(dòng)yin欲，毒氣返遏，互相為病也。若男病新瘥，婦人與之交而反得病者，謂之陽(yáng)易。婦病新瘥，男子與之交而反得病者，謂之陰易。若不因易而自病重舉者，名曰女勞復(fù)，通用逍遙散加減。在男子則陰腫，少腹絞痛。在婦人則里急腰胯重，連腹內(nèi)掣痛。其癥熱上□胸，氣乏身重，頭重不舉，足不能移，眼中生花，四肢拘急，百節(jié)解散，男子卵縮入腹，婦人痛引陰中，俱用燒？散，或豭鼠糞、竹皮等散，待小便利、陰頭腫退為愈。若手足拳攣，舌吐，而脈離經(jīng)者，又為不治之癥也。
傷寒汗不下徹，邪結(jié)在耳后一寸二分，或兩耳下俱腫硬者，名曰發(fā)頤。此皆余邪熱毒不清，速宜消散，緩則腫潰矣，宜連翹敗毒散。
夫陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥。陰氣衰于下，則為熱厥。經(jīng)云、陽(yáng)氣起于足五指之表，陽(yáng)脈集于足下，而聚于足心，故陽(yáng)氣勝則足下熱。陰氣起于足五指之里，陰脈集于膝下，而聚于足心，故陰氣勝則從足五指至膝上寒。其他傷寒時(shí)疫，熱極入深、手足厥冷者，所謂熱深厥亦深，陽(yáng)極似陰也。若誤認(rèn)為寒，而用熱藥，則殺人于俄頃矣。宜承氣湯、白虎湯、大柴胡湯。若真是陰寒而厥者，則宜附子理中陽(yáng)。陰衰熱厥，宜滋陰以制火。又有火郁脾土之中，手足熱甚者，東垣升陽(yáng)散火湯所由設(shè)也。
疝氣者，睪丸連少腹急痛。有痛在睪丸者，有在五樞穴者，皆足厥陰經(jīng)也。
按經(jīng)云、任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝。則諸經(jīng)之疝，無(wú)不以任脈為原矣。七疝者，沖、狐、？、瘕、？、癃。寒則多痛，熱則多腫，濕則腫墜，虛亦腫。氣分多動(dòng)，血分不移。在左丸屬寒，在右丸屬氣。痛少腹多。 后人謂七疝者，筋、水、狐、？、氣、血、寒。
