經(jīng)方的36個故事
發(fā)表者：李恩慶 (訪問人次：1582)
經(jīng)方故事均節(jié)選自《郝萬山講
傷寒論》
故事一：
過敏性哮喘-
梔子豉湯2
故事二
胃堵-
五苓散3
故事三
神經(jīng)性
嘔吐-
豬苓湯4
故事四
產(chǎn)后身痛-新加湯 6
故事五
蕁麻疹-
麻黃連翹赤小豆湯7
故事八：呼吸道中毒-小
柴胡湯和
小陷胸湯9
故事九：柴胡
桂枝干
姜湯10
故事十：
桂枝湯11
故事十一：桂枝加
葛根湯13
故事十二：桂枝加
厚樸杏子湯14
故事十三：
桂枝加附子湯15
故事十三：桂枝加芍葯湯
故事十四：
麻黃湯 故事十五：
大青龍湯16
宋道援老先生運(yùn)用
大青龍湯—失案析17
故事十六：大青龍湯18
故事十七：
桃核承氣湯19
故事十八：
桃核承氣湯 20
故事十九：抵當(dāng)湯22
故事二十：五苓散和桃核承氣湯23
故事二十一：
四逆湯加
人參湯24
故事二十二：苓桂棗甘湯26
故事二十三：厚樸
生姜半夏甘草人參湯 27
故事二十四：小建中湯29
故事二十五：真武湯30
故事二十六：芍葯甘草湯31
故事二十七：芍葯甘草湯32
故事二十八：
大陷胸湯腹證之一
故事二十九：大陷胸湯證腹證之二33
故事三十:大陷胸湯腹證之三34
故事三十一：
三仁湯35
故事三十二：
瓜蒂散
故事三十三：
神經(jīng)性多食癥（
白虎湯)36
故事三十四：
白虎加人參湯37
故事三十五：手足濈然汗出證40
故事三十六：
柴胡桂枝湯41
故事一：過敏性哮喘-梔子豉湯（選自郝萬山講傷寒論)
三十年前，我在東直門做住院醫(yī)生，東直門醫(yī)院做住院醫(yī)生。那么，
我總覺著我開的方子療效不好，我就給領(lǐng)導(dǎo)說，我自己不看病了，我要給老大夫們抄方。所以那個時候，東直門醫(yī)院的老前輩，我都給他們抄過方。那個時候，我有一天給宋耀志老師抄方。
那么，有一天，來一個病人，這個病人是過敏性哮喘。他的哮喘每年的五一節(jié)開始發(fā)作，國慶節(jié)結(jié)束不再發(fā)了。冬天不發(fā)作，夏天發(fā)作。那么，五一到十一這一段，急性發(fā)作的時候，就用一些西醫(yī)西藥來控制，用中藥，急性發(fā)作呢也可以控制，但是，始終不能夠讓他不發(fā)作。所以這樣反覆發(fā)作大概有兩、三年的歷史。那么，找我們宋老看的時候，宋老說，你這個病怎么得的。他說，嗨，別提了。三年前，五一勞動節(jié)游行的時候，他是通縣農(nóng)民。那么，一大早，那個時候的游行，你像三十年前的游行是不坐車的呀，是從通縣就步行到天安門廣場。
那么，一大早，沒準(zhǔn)，頭天晚上十一點就開始集合，然后零點就開始走，走到天安門廣場的時候，五一節(jié)有時候北京的天氣是很熱的，他走得又熱又累又渴。那么，一到大游行的時候呢，長安街兩側(cè)和天安門廣場呢就臨時裝許多自來水管子。他又熱又渴，作為一個年輕人，咕咚咕咚喝的自來水是管子的涼水啊，喝了很多，他自己懷里揣著那個油餅?zāi)兀殖粤撕枚�。結(jié)果，游行沒有結(jié)束他就開始喘了。從那以后，每年五一節(jié)開始喘，喘到國慶節(jié)為止。
宋老問完病情之后，看了舌象，看了脈象，給他開了個方，兩個藥，梔子15 克，焦
山梔15 克，豆豉.html" target="_blank" >
淡豆豉15 克。病人拿到這個方子之后，他說，
大夫，我在你們醫(yī)院看了兩、三年病了，從來沒有大夫給我開這么少的藥，這行嗎？我可喘得很厲害。我們宋老說話從來不過頭，說，你去試試吧，你去試試吧。開了七付。
過了不多會，病人又上來了，拿著兩個手指提著一串，每一包都這么小吧，說大夫，這七包
茶葉能治我的病嗎？給我的印象特別特別的深刻。宋老也不動聲色的說，試試吧，試試吧。病人又下去了。我可發(fā)生了疑惑，我說宋老，梔子豉湯在《傷寒論》里是治療
熱擾胸膈證的，它是治療心煩的，這兩個藥它不能夠治喘。宋老也不回答是與不是。
一周后，病人來了，說大夫，吃了您這個藥呢，喘呢還是喘，但是，我覺著心里痛快了。他原來也沒說心煩，只說胸悶憋氣。他說，我覺得心里痛快一點了，好像那憋氣的程度呢比較輕了，而且喘的那個程度呢，你要過去我每次喘呢都要噴那個藥，現(xiàn)在可以不噴，忍一會兒也就過去了。
好，第二周又吃，第三周又吃。后來這個病人不再來了。到底效果怎么樣，我也不清楚。
大概又隔了一年多，我在這個走廊里呢碰見了這個病人，因為我對這個用兩個藥來治療喘，特別的覺著好奇，那到底這個病人好不好，我想，因為病人后來不再來了，我想他肯定是沒有好，我就碰上他了。哎，我說你是不是那年那個喘的那個病人。
他說是呀。
我說，這次你來看什么來了。
他說，我這次來看什么什么。他又有別的病了，我記不清他什么病了。
我說，你的喘怎么樣了。
他說，我的喘好了。
我說，誰給你治好的。
他說，就是就是你呀，你不是跟著那個宋老師一塊兒抄方，就那七包茶葉。
我說你吃了多長時間。
他說，我后來沒再找你們看，我覺著吃這個藥很好，就沒有進(jìn)城，
就在我們當(dāng)?shù)爻�，就是這個方子，我前前后后吃了兩個半月，從此就不再喘了。你看今年又過了一個夏天，我今年又沒有喘。
好，我得到這個消息之后，我就跟宋老說，我說，宋老，記得咱們倆三年前看的那個哮喘的病人嗎？你用的梔子豉湯怎么治療哮喘呀？你給我講一講這是怎么回事？要讓我絕對用許多宣肺平喘的藥，你怎么就用一個梔子和豆豉來清宣胸中的郁熱呀？
宋老這個時候給我說了，他說，確實是梔子豉湯沒有治療喘的記載，可是，梔子豉湯它是治療什么呢，它是治療郁熱留擾胸膈的，郁熱留擾胸膈可以見到熱擾心神的心煩，那么如果郁熱留擾胸膈，郁熱擾肺的話，可以不可以見到喘啊？我說，那也許可以吧。他說，你記得那個病人他是怎么造成的這個病嗎？原來他本身不喘，他走得又熱又累又渴的時候喝了大量的涼水，吃了大量的冷的食物，那么就把熱郁在胸膈了，不過對他說來，表現(xiàn)不是煩而是喘。那么，我們要想把胸膈中的郁熱得到清除，得到宣泄只能用梔子豉湯。你看，這就是抓病機(jī)用方。所以，使你起到一個什么呢？柳暗花明、峰回路轉(zhuǎn)的感覺。所以，這些思路從哪
來的。我說，宋老您的這個思路從哪來的呢？「從《傷寒論》�。 �
故事二
胃堵-五苓散
我臨床就遇到一個病人哪，他說，大夫，我這個地方堵得吃不下飯，不吃飯也堵，吃一點點就脹。他說，我已經(jīng)看了好幾個月了。我打開他的病歷一看，好幾個醫(yī)院的這個中醫(yī)都給他看過了，都是和胃的，降逆的，那要我給他看也是這樣�？墒牵瑸槭裁从蒙线@些方子都沒有效果，然后我就仔細(xì)又問他，我說，你喝水多嗎？
他說，我嘴是老干的，我總是喝水。
我說，那尿多不多？他說，尿不多，相對來說尿不多。
我一看他的腿，輕度的
水腫。
他說，我這堵呢，最先是由肚子堵下邊逐漸逐漸脹滿，逐漸逐漸硬，硬到這的時候就什么飯也吃不下了。
我說，好，我就給你用利尿的方法。用五苓散原方。
我說，先用三副試試吧。
吃了三副，他給我打來電話，他說，郝老師，因為過去他也聽過我的課。他說，你這個方子可真靈啊。說，吃完了之后尿就增多了，口渴也逐漸逐漸的緩解了。然后，我這硬和堵的這個感覺逐漸逐漸往下走，現(xiàn)在呢，就肚臍以下還有點硬，還有點堵。那么，我是再接著吃呢還是怎么樣？他說，上邊全通了。我說，再接著吃。又吃了三副，整個上下全通暢了，胃里不再堵了。
故事三
神經(jīng)性嘔吐-
豬苓湯有一次呢，一個醫(yī)院，一個西醫(yī)大夫，因為他過去參加過西學(xué)中班，聽我的課嘛。他說，郝老師，我收了一個病人，我實在沒轍了，向您求援。我說，她是什么病�。克f，她是神經(jīng)性嘔吐，喝水吐水，吃飯吐飯，喝藥吐藥。最奇怪的是，我們給她輸液，如果今天輸?shù)囊后w是超過三瓶，啊，就是超過兩瓶，她都要變成粘液給吐出來。輸兩瓶她不吐，輸?shù)囊后w多了，你要輸四瓶，她非得吐出來，都吐的是粘液。說，我們從來沒有見過這種病人。
我說，她吐了多長時間？
說，吐了三個月了。
我說，你們做了什么檢查？
我們考慮到的能夠造成嘔吐的這種病證我們都排除了，所以現(xiàn)在可以診斷為神經(jīng)性嘔吐。
那么這種病人我必須去看一看，我就來到了這醫(yī)院。我就問這個病人怎么得的病。
她說和她丈夫吵架。
我說，為什么和你丈夫吵架？
她說她丈夫再外面找小蜜。那么這是可以理解的，嗯，那么，當(dāng)然她很生氣了。
我一看前面也有過中藥方，也是和胃降逆止嘔的。
丁香、
柿蒂、旋覆、黛赭兼與理中，寒的、熱的。那么全用了，補(bǔ)的、攻的都用了。那么，都是喝了藥就吐藥。舌光紅無苔，脈細(xì)弦而數(shù)，一派陰虛的現(xiàn)象。
我說，你睡得著覺嗎？
她說，哎呀，我一夜一夜睡不著覺。
我說，你是從嘔吐以后才睡不著覺呢，你以前就有�。�
她說，我以前就經(jīng)常有神經(jīng)衰弱，經(jīng)常睡不著覺。
那么這種陰傷是劇烈嘔吐導(dǎo)致的傷陰呢還是原來就有陰傷呢？我就必須問她。
我說，你在得這次神經(jīng)性嘔吐之前，有什么病��？
她說：「過去有慢性的泌尿性感染，那么，經(jīng)常反覆發(fā)作，小便不利，
尿道澀痛，這次又有犯�！�
好，上面有口渴有心煩，有心煩不得眠，下面有小便不利，有尿少，
這不是豬苓湯證嗎？你看豬苓湯適應(yīng)證，它的病機(jī)是陰虛水熱互結(jié)。由于水熱互結(jié)，膀胱氣化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道澀痛，小便短赤。那么水熱互結(jié)又有陰傷，津液不能輸布，所以有口渴有煩渴，有渴欲飲水。那么
腎陰虛于下，心火亢于上，
心腎不交，所以有心煩不得眠，這三組主證都有，當(dāng)然對她說來這三組癥狀都不突出，而突出的是個嘔吐。
在《傷寒論》中的豬苓湯證中，由于水邪是流動的，水邪犯肺可以出現(xiàn)
咳嗽，水邪犯胃可以出現(xiàn)嘔吐，水犯浸漬腸道可以出現(xiàn)下利。所以咳嗽、嘔吐、下利是豬苓湯證的三個副證。那么我很懷疑這個病人就是陰虛，水熱互結(jié)證，水邪犯胃所造成的劇烈嘔吐。
好，不管我辨證對不對，那么我只能去檢驗一下。我就開了豬苓湯。我給她丈夫說，我說：「你必須每天陪著她，我煮完這些藥呢，你一個小時給她喝一勺，一個小時給她喝一勺，這個一次不能多喝�！�
我這樣做有兩個目的，一個目的呢，因為她本身喝藥吐藥，喝水吐水，如果喝的這個藥要再吐出來的話，它就不能夠發(fā)揮作用，哎，所以要每次少量的，讓她慢慢的適應(yīng)。第二個，是她丈夫每天守在她的身邊過了一個小時喂她一口藥，過一個小時喂她一口藥，就是以這種實際行動來贖罪，以這種實際行動來求得她妻子的這種理解、諒解和寬容。
兩天以后，那個大夫給我打電話，說「郝老師，神了！」
我說怎么了？
他說「就是一勺一勺的喂，后來她嫌每次喝一勺少，她不吐，她說這個藥非常對口，嗯，這個藥非常對口�！�
我說，那既然對口的話，就再給她吃。
他說：「還是一勺一勺喂嗎？」
我說：「她要喜歡她丈夫一勺一勺喂，你就讓他一勺一勺喂，她要說嫌麻煩她丈夫，她自己端起碗來喝，那就隨她的便啊�！�
那這樣又一個禮拜之后她可以進(jìn)流食了。
又一個禮拜，不用輸液了。
后來她一高興，就吃了個涼的西紅柿，當(dāng)然這吃了這涼的西紅柿又吐出來了。
然后那個大夫又給我打電話：「她吃了個涼的西紅柿又吐出來了�！�
我說，沒關(guān)系，還是這個方子繼續(xù)用，三個禮拜以后，這個人出院了。
神經(jīng)性嘔吐這種證候是經(jīng)常容易反覆發(fā)作的，所以這個病人呢，我就讓那個大夫接著隨訪。后來，我也知道這個病人的電話，哎，隨訪，隨訪了五六年，那么，她也再沒有復(fù)發(fā)。
這個有一天呢，我在門診，她去了。她說：「郝大夫，你還認(rèn)識我嗎？」
我怎么認(rèn)都認(rèn)不出來，一個大胖子在我面前。
她說：「我那個時候就是瘦到 70 斤的那個神經(jīng)性嘔吐在某個某個醫(yī)院住院的病人。」因為我到醫(yī)院會診的時候，只見過她一次，后來隨訪也就是電話。
她說：「你現(xiàn)在能不能給我減肥呀？」
故事四
產(chǎn)后身痛-新加湯
有一年，我和劉渡舟老師，帶著我們的工農(nóng)兵學(xué)員，在北京京西門頭溝礦區(qū)開門辦學(xué)。我說開門辦學(xué)的這句話，現(xiàn)在的同學(xué)可能不太明白這是怎么回事，那個時候，我們上課就是到鄉(xiāng)下去上，到基層去上，是這么一種形式。
我們經(jīng)常送醫(yī)送藥到礦工的家里，有一家礦工的年青的媳婦坐月子，生完小孩二十天，發(fā)燒十天，身上疼痛十天，我們到家里給她看病，當(dāng)然我們就想到是氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)，所以開始我給她用
八珍湯，吃了三付，沒效果，還是疼，后來又用
人參養(yǎng)榮湯，還是沒效果。
我和劉渡舟老師住一個房間，我說，劉老，我遇到一個產(chǎn)后身痛的病人，我用補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法，怎么沒有效啊，她又沒有
感冒的癥狀。
他說，你用的什么方子，我說，八珍湯我用過了，人參養(yǎng)榮湯我也用過了。
他說，你應(yīng)當(dāng)用《傷寒論》中的方子桂枝加芍葯生姜各一兩人參三兩新加湯，這張方子是在桂枝湯里加重芍葯的用量來養(yǎng)血柔筋止痛，加重生姜的用量來引藥達(dá)表，另外加人參來益氣。
那么我在開這個方子的時候，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出汗很多，一動就冒汗，我心想生姜不能多用，更何況生姜很辣，因為我吃飯的時候特別討厭生姜，我就想到別人也討厭，所以生姜我用了三小片，其它的藥還是正常的，吃了三付，還沒效果。
我說，老師，您告訴我的那個新加湯，我給病人用了，我給人家看了九天了，人家身疼已經(jīng)十天，現(xiàn)在又是九天，都二十天了，身痛不能緩解，吃了您的那個方還沒效。
（他說)你把方子拿來我看看，我就把方子給他看。
老師說，生姜三片，多大三片，我說，三小片。
他說，為什么這么少。
我說，她產(chǎn)后出汗這么多，我不敢給她用辛散的，更何況生姜太辣。
老師說，你知道新加湯中用生姜的意義嗎？
我說，它還是引藥達(dá)表嗎？
老師說，你用這么點藥怎么能夠引藥達(dá)表。
我說，她還出汗呢。
老師說，你現(xiàn)在不是在用補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥嗎？（生姜)引藥達(dá)表（但量小)，她就不會發(fā)汗，它是補(bǔ)益肌表的氣血來營養(yǎng)肌膚，治療身痛的。
我說，那生姜用多少，他說，用 15 克，你直接寫清楚 15 克，稱完了讓她切片。
我說，老師，會不會太辣？
老師說，你是給她做飯呢，還是給她配藥？
所以老師經(jīng)常批評我，因為我每次開藥的時候都會考慮到這藥的口味如何，藥的口感如何。
不過到今天還是這個觀念，總覺得給病人吃得這個藥不能太難吃。用完15 克生姜以后，病人吃完了，汗并沒有多，吃了二付身痛減輕，吃了三付身痛好了。
回來我說，劉老，那個病人好了。
他說，是啊，你看這個方子，你就是把生姜按照原來的劑量比例用它就有療效。
我說，老師，我用人參養(yǎng)榮湯，八珍湯并沒有錯啊。
他說，你養(yǎng)內(nèi)臟的氣血是沒有錯的，她現(xiàn)在是氣血不足，肌膚失養(yǎng)，它不能引藥達(dá)表，所以治不了身痛。
所以「紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行」。從那之后我再用新加湯治療，營血不足，肌膚失養(yǎng)的身疼痛的時候，就知道這個生姜的量是不能夠少的。
故事五
蕁
麻疹-麻
黃連翹赤小豆湯
1976 年，唐山地震前夕，當(dāng)然我們那個時候，并不知道 7 月份要發(fā)
生地震了，我們那個時候是4 月份吧，我和劉渡舟老師帶著我們74 級的同學(xué)，75 級的同學(xué)到唐山地區(qū)開門診辦學(xué)，那里在唐山地區(qū)的撫寧縣，然后呢，有一個同學(xué)得的是
蕁麻疹。蕁麻疹我們現(xiàn)在好多人都讀蕁（xun)麻疹，所以現(xiàn)在國家規(guī)定的讀音呢，后來我就問國家的管理語言機(jī)構(gòu)，我說這個字應(yīng)該讀蕁（qian)麻疹，你們?yōu)槭裁锤某墒n（xun)麻疹？他們說了一句話，地上本來沒有路，走的人多了，就有了路了。這個字原來應(yīng)當(dāng)讀成蕁（qian)麻疹，可是現(xiàn)在你聽我們醫(yī)生都讀蕁（xun)麻疹，而且病人也都讀蕁（xun)麻疹，那么既然這么多人都來走這條路，所以我們就規(guī)定讀蕁（xun)麻疹是對的，讀蕁（qian)麻疹倒有點心虛了。
我們這個同學(xué)得的是蕁麻疹，每天晚上癢得一夜一夜睡不著覺，開始找我看，我就用一般的涼血的、燥濕的、袪風(fēng)的、止癢的，吃了三天藥，這小伙子還是一夜一夜睡不著覺，到了晚上就癢。因為我和劉老師住一個房間，然后這個小伙子又去找我了，說老師，吃了您三付藥了還是不好。
我說讓老師給看看。讓劉老師給他摸脈，劉老師給他摸脈，摸完脈之后問我說，你說這是什么脈象呀？
我說，這小伙子瘦，這個脈輕輕地一摸就摸到了。
他說，什么輕輕地一摸就摸到了，你說它是不是浮脈？
我說老師，他沒得感冒，能說他是浮脈嗎？脈輕輕地一摸就摸到了。
他說，沒有得感冒就沒有浮脈了？這個小伙子什么地方癢呀？
我說皮膚癢呀。
他說皮膚是表還是里呀。
我說皮膚當(dāng)然是表啊，不是里啊。
既然皮膚癢這是表，你承認(rèn)，脈又輕取既得，當(dāng)然是表證呀。
我說老師這是表證呀？
他說是呀。
我說，那怎么辦呀？表證就該發(fā)汗啊。
我說這個病要發(fā)汗呀？
他說是啊。我說那用什么方子呀？用
麻黃連翹赤小豆湯。
《傷寒論》的方子，濕熱在表。好，開了麻黃連軺（yao)赤小豆湯以后，我寫方子問老師藥量，你把藥拿過來之后，白天不用吃的，每天晚上臨睡覺之前，你吃上之后多喝一點熱水，蓋上被子發(fā)汗，連發(fā)三天汗。治蕁麻疹我還沒有采取這種方法。
連發(fā)了三天汗，這小伙子蕁麻疹不起了，那個地方洗澡也困難，后來我發(fā)現(xiàn)他身上脫了好多屑，蕁麻疹就好了，這個小伙子現(xiàn)在在一個部隊醫(yī)院工作，因為他當(dāng)時就是軍人。
唐山地震以后，我們回到了北京。有一天，協(xié)和醫(yī)院的一個我們中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生給我打電話說郝老師，我們兒科住著一個小兒腎炎的病人，這個化驗的尿的指標(biāo)總是不能改善，時間也比較長，我們用西醫(yī)的手段，似乎看不到很快見效的希望，能不能找中醫(yī)來看看。我說你們協(xié)和醫(yī)院咱們祝老就是你們醫(yī)院的啊，他說祝老現(xiàn)在在日本。我說你們想找誰看。他說我們想找劉老師看看。那我就陪著劉老去了。
孩子呢，頭面水腫，尿的化驗很糟糕。老師摸脈，摸完了，我也摸，老師問我什么脈。我說，他的脈輕輕地一摸就摸到了。
他說輕取既得，就是浮脈。
我說老師，浮脈怎么辦？
浮脈發(fā)汗呀。
我說他沒有感冒呀。他說你看看他，頭面腫，脈輕取既得，頭面不是表嗎，上半身腫者發(fā)其汗嘛，浮又腫。
我說老師用什么方子？
麻黃連軺赤小豆湯啊。
我說發(fā)幾天汗？
他那個時間發(fā)長點，發(fā)七天汗。
你看，這個人發(fā)七天汗。
后來，我聽協(xié)和醫(yī)院的大夫給我打電話說，從發(fā)了這七天汗以后，這個孩子頭面水腫逐漸逐漸消了，那么化驗?zāi)�，也逐漸逐漸改善了。
我記得十幾年前，我在中醫(yī)學(xué)院院里走著，突然來了一個女孩，很年輕也很漂亮走過來說，郝大夫，你還認(rèn)識我嗎？我說我從來沒有見過你呀。她說你忘了，我就是在協(xié)和醫(yī)院住院的那個得腎炎的那個小孩，那個時候臉腫得我根本就不認(rèn)識，是那個樣子，我怎么也不可能和她現(xiàn)在那種苗條的漂亮的身材聯(lián)合起來。我說我怎么記得住呢。她說您給我的印象太深刻了，你和劉教授，我現(xiàn)在在中醫(yī)學(xué)院參加一個培訓(xùn)班，我總是想拜訪你們兩個，結(jié)果在馬路上就碰到了。我說你現(xiàn)在怎么樣呀？她說從那回好了之后，我的腎就一直沒有再犯過了，現(xiàn)在我在中國銀行工作。
又過了一些日子，地壇醫(yī)院我的同學(xué)給我打電話說，我們這里有一個
黃疸的病人，已經(jīng)好幾個月了，黃疸不能退。按說不應(yīng)當(dāng)這么長時間。我說你想怎么辦呀？他說要請劉老來看一看，那我就跟著劉老就去了。
這個病人是陽黃，急性黃疸性肝炎，又是大夏天，敞著胸，那個黃的顏色，鮮黃如
橘子色，你只要看上一次你會終生不忘，那種黃就是黃如蠟染。對于一個傳染病我總是膽怯。
劉老師說你摸摸脈，摸摸脈。我就大著膽子摸摸脈。膜完脈了，回到醫(yī)生辦公室，老師說脈怎么樣啊。
我說這脈有點浮，那脈浮怎么辦呀？我說他現(xiàn)在是黃疸性肝炎，濕熱在里，沒有表證，你說他身上癢不癢呀。我說他身上癢。他說身癢、脈浮，這就是表證，我想他是黃疸性肝炎，膽鹽沉積在皮膚，刺激那個神經(jīng)末梢，他當(dāng)然身上癢了�？衫蠋熅桶堰@種身上癢就把這種脈浮當(dāng)作了表證來看待。那么我說老師怎么治療？他說你會治療啊。我說我會了，用麻黃連翹赤小豆湯。老師說，啊，這才學(xué)會，所以我學(xué)會用麻黃連軺赤小豆湯用三遍，老師經(jīng)常說，你的悟性夠差的。其實這么個人，也就是用這張方子發(fā)了 7 天汗，從此黃疸指數(shù)一天比一天低，一天比一天低。當(dāng)時那個病人是北京園林局的一個干部，據(jù)說這個人前幾年還在世。
所以脈浮主表在臨床上具有普遍的指導(dǎo)意義，我們不要認(rèn)為只是感冒才叫表。皮膚病、皮膚的過敏、身上瘙癢，甚至包括一些皮癬.html" target="_blank" >
牛皮癬，我們都可以，只要脈浮，都可以用解表的方法來治療。
故事六七沒有藥方,所以沒有列出.
故事八：呼吸道中毒-
小柴胡湯和小陷胸湯
七十年代初，我們有些老師在河北少的東北部的一個城市，給當(dāng)?shù)氐奈麽t(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班來辦班。當(dāng)?shù)赜袀�工廠發(fā)生了火災(zāi)，火災(zāi)在燃燒的過程中，有許多化學(xué)的有毒的物質(zhì)，瀰漫在空氣中。救火的、還有這個工廠的工人，有60 多個人，吸入了這種有毒的物質(zhì)，出現(xiàn)了中毒的癥狀，這種有毒的物質(zhì)很厲害，出現(xiàn)了呼吸道的、出現(xiàn)了
肺水腫、呼吸道粘膜的水腫，出現(xiàn)食道粘膜、胃粘膜的水腫，發(fā)燒，嚴(yán)重的病人
昏迷，胸悶、
胸痛、憋氣。北京協(xié)和醫(yī)院，天津大的醫(yī)院，還有唐山地區(qū)的醫(yī)院，那些西醫(yī)大夫，都到那兒去集中搶救。在搶救的過程中，他們非常清楚，這是什么毒物引起的中毒。但是這種毒物沒有特效解毒藥，只好對證治療，呼吸困難的就給氧，嘔吐不能吃飯的那就輸液。只能對證治療，治療了二三天，所有的病人
發(fā)熱不退，胸悶、胸痛、憋氣不緩解。
后來他們聽說，北京中醫(yī)學(xué)院有中醫(yī)的老師在這里給西學(xué)中班講課，就開了一輛非常破的吉普車去找我們?nèi)チ�。路上就說，我們這次工廠失火，是一種什么什么毒物，很長的化學(xué)名字。中毒，你們中醫(yī)書上有沒有記載，這種毒用什么中藥來解毒。這個名字我哪里聽說過呀，書目哪里有這種記載呀，我心想，這怎么辦？給他們喝點甘草水？給他們喝點
綠豆湯？我心想，這還不讓人家西醫(yī)搶救的專家們笑話：原來你們中醫(yī)大夫，就用這種方法來解毒�。课覀儎⒍芍劾蠋熥谂赃呉谎圆话l(fā)。
到那里之后，因為這個工廠是一個保密工廠，所以它的病人都沒有向遠(yuǎn)處醫(yī)院轉(zhuǎn)，也許來不及轉(zhuǎn)，搭了個大大的棚子，幾個棚子，幾乎所有的病人就在當(dāng)?shù)負(fù)尵取Ｎ覀兛戳巳�、四個病人以后，癥狀都是一樣的。然后劉老師在我耳邊說了兩句話，「嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之」，「正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之」。我一下子就明白了。老師不就是提示用小柴胡湯和小陷胸湯合起來治療嗎？那么我馬上就開方：柴胡2000 克，為什么呀，60 個病人，2000 克并不多吧，
黃芩 1000 克，底下就是小柴胡湯和小陷胸湯的合方。拿什么來鍋煮藥？拿大鐵鍋，民工做飯的大鐵鍋。煮完了之后，那些家屬不是都在那兒嗎，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人，就拿大的注射器往胃管里灌。
輕的病人，當(dāng)天嘔吐停止了，發(fā)燒退了；那個昏迷最重的病人，第四天早晨清醒了，給我印象極其深刻。那個小伙子他就在火災(zāi)的中心，所以他中毒最厲害。這批病人，就這么干凈利索的搶救完了之后，那個西醫(yī)的負(fù)責(zé)人問我說，你們中醫(yī)看病是有咒語啊，還是有口訣呀？聽了他這句話之后，我就覺得他有點不大懷好意。我說您說得是什么意思？他說那天開方的時候，那個劉老師在你耳邊口中唸唸有詞，你們也沒有進(jìn)行更多的商量，你就把藥寫下來了，他口里念得什么呀？啊哈！他念得是《傷寒論》。他說你能不能給我再念兩遍？我說，好�！竾I而發(fā)熱者，小柴胡湯主之」、「正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之」。他說，你給我寫下來，我就給他寫下來。他說，這怎么能夠體現(xiàn)這兩個方子能夠治療這種化學(xué)毒物的中毒呢？我說，這是不能，因為你們的病人都有這些癥狀，都有發(fā)熱、嘔吐，他說是；都有胸脘的疼痛而且有壓痛，他說是；正在心下，按之則痛，而且我們都看了他們的舌苔是黃厚而膩的，舌質(zhì)是紅的，所以這是個痰熱阻滯胸中，阻滯胸脘。那你們中醫(yī)老說我們西醫(yī)大夫是
頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，對證治療，你看你不也是對著幾個癥狀嗎？我說是啊，我們中醫(yī)有時候也是對證治療，所以我們不要笑西醫(yī)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。
這個事情過去好些年，那個中毒最重的、昏迷時間最長的、在火災(zāi)中心的那位小伙子，幾乎每年的春節(jié)，都還來北京看劉老師，說劉老是他的再生父母。
故事九：柴胡桂枝
干姜湯
我們老師在世的時候，有時候半天能看六七十個病人，老師怎么看啊，他經(jīng)驗多了，實際上不怎么辨病，也不怎么辨證，就對著癥狀來治療，這是經(jīng)驗的積累。他有三個學(xué)生給他抄方，這兒一個學(xué)生擺著一個凳子，一個病人來了，說大夫我乙肝，大三陽。老師說，你口渴嗎？渴。大便怎么樣？經(jīng)常稀，吃得不合適就經(jīng)常稀，那么肝區(qū)痛嗎？有時候痛，有時候不痛。老師說柴胡桂枝干姜湯，這個學(xué)生就給他開柴胡桂枝干姜湯。為什么？因為柴胡桂枝干姜湯，它的適應(yīng)證是肝膽有熱，
脾陽虛衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，這不是脾陽不足嗎，然后再抓個肝膽有濕熱未盡，好，柴胡桂枝干姜湯。那么這個學(xué)生就在那兒開方了。
你看，幾句對話用得了一分鐘嗎？
這個病人就說了，大夫，我慢性結(jié)腸炎，大概有二十年的歷史了，伸出舌頭來看看，舌上很干。你口干嗎，口干；經(jīng)常拉肚子嗎？經(jīng)常拉肚子；一摸脈，脈沉弦，那你心情好嗎？大夫，我心情不好，經(jīng)常高興不起來，這不有肝郁嗎，好，柴胡桂枝干姜湯，第二個學(xué)生也給開柴胡桂枝干姜湯，因為他有三個主證呀。
好，這個病人一看，中間這個病人看完了，馬上說，大夫，我
糖尿病，口渴嗎？渴。大便怎么樣？稍吃點涼的就拉肚子，唉，陴陽虛，這個癥狀又有了，心情怎么樣？不高興，說糖尿病是終身疾病，我這一輩子就要陪著這個藥進(jìn)棺材了，我怎么能高興起來。好，柴胡桂枝干姜湯。為什么？三個主證全有了，口渴、便溏、肝氣不舒，所以老師有時候就是這樣對著癥狀，或者有時候就對著病機(jī)這么用方，療效好，看病也快。
故事十：桂枝湯
我在東直門醫(yī)院做住院醫(yī)生的時候，在門診有一天來了一個病人，我想起來那個病人當(dāng)時是56 歲，南方人，說的一口南方話。我似懂非懂，聽他的話，非得聽好幾遍。我印象很深刻，56 歲。他說，大夫，我這個病不太好治，在你們醫(yī)院治了三個月了，我說你是什么表現(xiàn)啊，我就是每天下午一到三點鐘，身上一陣熱，熱完了要出一身大汗，汗要出到什么程度呢，一件棉毛衫濕透了，一件襯衣濕透了，把這兩件衣服連褲子都換掉以后，我下午才能繼續(xù)工作，這個烘熱汗出的持續(xù)時間，從三點鐘開始，到四點鐘汗就出完了，換了衣服還能夠繼續(xù)工作。我就看看他前面看過的病歷，有養(yǎng)陰斂汗的，有益氣固表的，有清里熱的，在我能想到的治療多汗的方法，前面的醫(yī)生都用到了。特別是我上次看病的那個醫(yī)生，他用了斂汗固表的方法。我記得藥味用得多，藥量用得大，如麻
黃根30 克，
浮小麥50 克，鍛
牡蠣50 克，
分心木（就是
核桃的隔膜)20 克，
金櫻子30 克。在我能夠想到的所有收斂的藥，所有的斂汗固表的藥，全用上了，我心想，這恐怕得有效，這要沒有效的話，我絕對沒有辦法。我說，老先生，你吃了上次這個方子怎么樣啊，他說，這個方子吃了一回我不敢再吃了。我問為什么不敢再吃了，他說我上午吃完這個藥以后，下午三點鐘我還是熱，這么一熱呢，過去我熱完了，汗出完了，換了衣服還能工作，那天下午，確實不出汗了，但熱了我一下午，一直到下班身上還是熱，熱得我心煩體躁，汗是沒有出，衣服也沒有換，但是我不敢再吃了。我一聽這話，我說老先生，既然止汗不行的話，我給你發(fā)發(fā)汗。他愣住了，他說大夫，我看了這么長時間的病，沒有一個大夫說要給我發(fā)汗的，他說這發(fā)汗行嗎，他看著我太年輕，對我不太信任。他說要是吃了你的藥沒有效果怎么辦？我說吃了我的藥沒有效，我?guī)闳フ椅业睦蠋煛?br>
因為那個時候，有些老大夫不出普通門診，所以有的病人要找老大夫看病是很困難的。他一聽這個很高興，他說，那你給我開方吧。我開了三付桂枝湯，我那時候不太會用這個方子，我也沒有告訴病人怎么吃。
好，拿了三付藥之后，第三天他來了，他說大夫，吃了你的藥什么感覺都沒有，還是那樣。我就帶著他去找胡希恕老師，胡希恕老師是當(dāng)年我們東直門醫(yī)院特別善用經(jīng)方的老前輩，那時候他不出普通的門診，他只在特殊的門診，給我們的一些高級干部看病。
我說胡老，我給您帶來了一個很疑難的病人，這個病人呢，每天下午到了三點鐘就開始烘熱，然后開始出汗，出汗出到換兩件衣服的地步。以前的醫(yī)生益氣固表，斂汗收澀都不行，我給他用了桂枝湯想發(fā)汗。然后他就開始問病人，這個方子你怎么吃的。我發(fā)現(xiàn)這個病人吞吞吐吐的說，我早一次，晚一次。后來回想起來，他根本就沒有吃我開的藥，他就等著我?guī)フ依洗蠓蚩床�，他不信任我，更不相信出汗那么多還能夠發(fā)汗，所以他根本沒有吃我開的藥，第三天就來了，要我?guī)フ依洗蠓�，胡老說你的方子開的好，你怎么給他吃的？我說我也沒有怎么說呢，病人也吞吞吐吐啊。胡老說，你這樣，每天就吃一回藥，你不是下午三點鐘有烘熱，有出汗嗎，那你就在一點半鍾左右就吃一次藥，吃完之后，你不是在辦公室嗎？多喝一些熱水。我記得那時候好像是秋天吧，多喝一些熱水，然后在辦公室的沙發(fā)上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，能不能先潮潮的出一點汗，到了二三點鐘看他熱得起來還是熱不起來。
好，就開三付試試，這個老頭很高興的走了。第四天來了，特別高興，他說，大夫，這發(fā)汗的方法還真不錯，他說我頭一天中午吃完這個藥以后，喝了點水，身上潮潮的出了一點汗，根本就不用換衣服，到了三點鐘該發(fā)熱的時候，我就等著它發(fā)熱，結(jié)果熱不起來，或者是熱的勁不大，隨后出的汗不多，我只把最里面的衣服換了。到了第二天，比頭一天的熱更輕了，我覺得衣服不換就可以了。到了第三天呢，就熱得更輕了，根本就不用再換衣服了，所以這方子是有效的。我就說再開三付，他說要不要再找老大夫，我說不用了，老師很忙。好，又開三付。后來就好長時間沒有再來，過了三個月以后，我從門診調(diào)到病房。有一天他來說，上次呢你帶我去找胡老看了病以后，前前后后吃了六付藥，從此以后不再有烘熱，不再有出汗了�？墒亲罱钟幸稽c汗，你看看這個方子還能不能再用？我說可以。我再給他開桂枝湯，原方 6 付。他說郝大夫，看來你們的工作經(jīng)常變動，我吃完這個藥以后不再復(fù)發(fā)，我就不再找你；再復(fù)發(fā)的話，不管你走到哪里，我都會找到你的。你想想工作的調(diào)動總會有軌跡的吧，總會有人知道吧。現(xiàn)在三十年過去了，他沒再來找我。
故事十一：桂枝加
葛根湯我記得可能是1984 年，我?guī)е覀?82 級的同學(xué)在懷柔中醫(yī)院實習(xí)。一天晚上 11 點多，到病房實習(xí)的同學(xué)回到宿舍里，我已經(jīng)睡覺了，把我叫起來，「老師，今天下午病房新收了個病人，現(xiàn)在病情很重，院長希望你去看看�！刮野岩路┖镁陀值讲》咳チ�，我大體了解了他的病情，這個病人從上午開始又發(fā)冷又發(fā)燒，然后一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，這一側(cè)胸鎖乳突肌一抽筋，病人的頭就往這邊歪，把她送到醫(yī)院，我們同學(xué)在門診就給她做按摩。這一按摩呢，這邊不痙攣了，又往這邊歪，然后就把院長找去了，院長是神經(jīng)內(nèi)科的，是一個比較年輕的專家，做了神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，懷疑她有血栓.html" target="_blank" >
腦血栓形成的可疑，就以「腦血栓形成的早期」打一個問號，就收住院了。收住院以后，我們實習(xí)的同學(xué)對病人特別關(guān)心，一看她這么歪對脖子，又給她做按摩，一做按摩又往這邊歪。反反覆覆歪來歪去的，后來醫(yī)院在她入院以后，給她輸上
清開靈，沒想到清開靈輸了一個多小時以后，雙側(cè)胸鎖乳突肌都痙攣，項背部的肌肉也痙攣，然后同學(xué)就按摩后脖子，按摩了半天還是不行，這樣折騰來折騰去就到了11 點了，又發(fā)高燒，一試表到四十多度，這么痙攣著，眼睛也往上看。院長年輕，也開始有點緊張。他說去叫郝老師吧，我不知道下午收了這么一個人。
我到病房一看，病人是一個四十多歲的女性。這個年齡得腦血栓的不多，她的癥狀最明顯的就是頸肩的肌肉痙攣，而且有發(fā)燒、有怕冷這些表證的現(xiàn)象。顱壓不高，沒有嘔吐，有頭痛，但沒有劇烈的頭疼，我就覺得這不是一個太嚴(yán)重的病，我就給她開了
桂枝加葛根湯。葛根用的是 40 克，桂枝用的是 15 克，
白芍用的是 30 克，實際上是桂枝加葛根湯，把芍葯的量給加重了，我主要是為了緩解肌肉痙攣，還有一些什么其它的藥，當(dāng)然桂枝湯的所有藥我都用到了，其它的可能也加了什么
雞血藤呀，可能也用到了這些藥，我現(xiàn)在記不太清楚。我說現(xiàn)在你就想辦法把這藥煮上，煮上就給她吃了，現(xiàn)在不是輸?shù)那彘_靈嗎，我倒建議你把清開靈撤掉，因為她舌談而不紅，鼻清涕.html" target="_blank" >流清涕，沒有熱像，清開靈就是安宮
牛黃丸注射液而逐漸通過制劑的改造，改造而來的，它對于熱證，痰熱內(nèi)陰的證候有效，它是
安宮牛黃丸的一種注射液，所以用上這個藥一個多小時以后，整個頸部出現(xiàn)了肌肉的痙攣，我覺得用藥太涼了，我就建議把它撤掉。那院長一聽，就把輸液器給拔掉了。開完方子，我就回宿舍休息去了。第二天早上八點鐘一上班，我就到病房去了，這個病人盤著腿坐在床上，穿著高領(lǐng)衫就在那里呆著，脖子也不轉(zhuǎn)，但是不抽了。我說你怎么樣了？她看見我居然笑了，說大夫，吃了你的藥，大概也就是 30 多分鐘，40 分鐘左右，我那后背就像火燒的那么熱，隨后出了一身大汗，襯衣全濕了，背心都濕透了，脖子不抽筋了。我說脖子不抽筋了，你怎么還這樣待著呀。她說我的脖子還疼。我說為什么疼呀。她把那領(lǐng)子一打開，這一條皮下出血，這一條皮下出血，然后我從她那后領(lǐng)子一看，后面整個都是皮下出血。我說，這是怎么回事呀？她說您的學(xué)生昨天給我按摩按的。我們那個時候是二年級的學(xué)生，按摩手法大概也不太到家，可是治病心切，你一痙攣我就使勁捏，弄得皮下出血。其實就這一付藥，就吃了這么一次，汗出熱退，痙攣緩解。后來又在醫(yī)院住了三四天院，為什么再住這三四天？你得讓她皮下出血消退、吸收幾天，不能一退燒就讓病人走。后來院長問我，郝老師，你看這病人出院診斷怎么診斷，不能診斷腦血栓，人家胳膊活動很好。我就說你就寫病毒性感染性項肌痙攣吧。
頸肩肌肉緊張綜合證、
頸椎病，這是知識分子常見的一個證候，尤其是現(xiàn)在搞電腦的人，每天坐在電腦面前干這個，姿勢不動，這個姿勢很固定，所以頸肩肌肉緊張導(dǎo)致的頭疼，頸椎病導(dǎo)致的頸肩疼痛，造成頭痛，造成后頭部疼痛，桂枝加葛根湯就是一個很好很好的方子。我們怎么用呢？我一般是這樣，葛根30 克，看情況，有時候用的少一點就20 克，不能低于20 克，桂枝10 克，白芍 30 克，白芍的量加大了，實際上就是桂枝加芍葯湯，再加葛根，主要是白芍和甘草配合起來，酸甘化陰，緩解頸肩部肌肉的痙攣，用上這么幾個藥以后，
炙甘草6-10 克，生姜、
大棗一般在治療頸椎病、頸肩部肌肉緊張綜合證時不太用。而且我們還觀察到一個什么問題呢，這些人坐在那里不動，肌肉緊張，氣血活動不流暢，特別容易受風(fēng)、受寒，尤其是在夏天的時候，那個電腦的房間都是開著冷氣，涼風(fēng)在吹著，所以都有一種風(fēng)濕的問題，活動活動就舒服了，所以我就常常加一點袪風(fēng)濕的藥。加哪兩味藥呢？
威靈仙加上 10 克，
秦艽加上 10 克，氣血失和以后，常常有津液不能滋潤，血液運(yùn)行有點不暢的感覺，所以我就又加上
雞血藤30 克，養(yǎng)血疏絡(luò)。在一般情況下就用這個方子，你要是愿意的話，再加上一點大棗，或者加上一點生姜，這就是典型的桂枝加葛根湯再加威靈仙、秦艽、雞血藤這么一個方子，緩解頸肩部肌肉的緊張、痙攣，有比較好的療效。有很多人吃了這個方子之后呢，就出現(xiàn)頸項部的肌肉痙攣緩解了。
故事十二：
桂枝加厚樸杏子湯我們學(xué)校有個體育老師，這個體育老師的孩子小的時候經(jīng)常感冒咳嗽，喘。到了兒童醫(yī)院后就說是
肺炎，每一次去都說是肺炎，反覆發(fā)作。兒童醫(yī)院總是給清肺 1 號、清肺 2 號，那就是
麻杏石甘湯的加減方，總是按肺熱來治。確實，用完這個方子之后，發(fā)燒退了，喘暫時緩解，過幾天她又發(fā)。那個時候任應(yīng)秋老師在世，我說請任老師看看吧。任老師一看，說你用的什么方子呢，我說用的兒童醫(yī)院的清肺 1 號、清肺 2 號。他說清肺 1號、清肺 2 號由什么藥物組成�。课艺f麻杏石甘湯為基本方，加
銀花、連翹、
蘆根、
白茅根、黛葛散組成。他說你看這孩子臉色這么淡白，舌像這么淡白，不能再用清熱的藥了，用桂枝加厚樸杏子湯。這個孩子就吃了一個星期的桂枝加厚樸杏子湯，說來也怪，從此，她的咳喘發(fā)燒沒有再犯過了。這個給我很深刻的印象，所以當(dāng)我們遇到一個發(fā)燒、喘的病人的時候，如果他的舌是淡的，沒有更多里熱的征象，我們不一定就想到了那個麻杏石甘湯，我們要想到桂枝加厚樸杏子湯。
故事十三：桂枝加附子湯
有一年修三環(huán)路的時候，我們中醫(yī)藥大學(xué).html" target="_blank" >
北京中醫(yī)藥大學(xué)門前修和平東橋、和平西橋，那些工人為了趕進(jìn)度，真的是24 小時施工啊，有一個水泥工，他的工作就是把水泥裝到模具里之后，然后就拿那個電動的工具把水泥杵實，那個東西很重的，我是拿不動的。這么一個工人他感冒了，那個隊里的醫(yī)生就給他用發(fā)汗藥，感冒發(fā)燒還在工地上工作，老吃著發(fā)汗藥，出汗燒就退，然后繼續(xù)拿著那個工具杵水泥。后來，這個東西拿不動了，出了汗燒暫時退，一上班又發(fā)燒起來，再吃發(fā)汗藥，出了汗燒退了，再去工作。后來不動也出汗，那個東西拿不動了。施工隊里的人說，你看都成這個樣子了，真的是沒勁了，你這個棒小伙子，那學(xué)校旁邊有個中醫(yī)學(xué)院國醫(yī)堂，你到那里看看，正好我在那兒。
小伙子說我感冒一星期了，然后就是發(fā)燒，出汗，出完汗就干活，現(xiàn)在別說拿那個東西，我連走路都走不動了，一會兒一身汗，一量體溫還發(fā)燒，舌頭淡淡的，我用的就是桂枝加附子湯，炮附子用了15 克，讓他煮的時間長一些，桂枝用的是15 克，赤、白芍各10 克，剩下的是生姜用了大概10 克吧。這藥吃了兩回，燒就退了，汗就止了，很快體力就恢復(fù)了，所以固陽以攝陰的方法非常值得我們學(xué)習(xí)，在外感病的病程中，汗出太多造成的這種陰陽兩傷而表邪還在的時候，這是一個很好的方法。
故事十三：桂枝加芍葯湯
我們學(xué)校有一個老師，過去正好和我住鄰居，那個時候回想起來，他頂多也就50 來歲吧，幾乎每天夜里發(fā)生
心絞痛，胸悶、憋氣。因為和我住鄰居嗎，她一發(fā)作起來就害怕，她家只有一個小女孩，沒有別人，那是一個女老師。那個老師把我叫起來，我怎么辦呢，就給她吸
氧氣，扎人中，扎內(nèi)關(guān)，有時候給她含硝酸
甘油就能緩解。后來我說你不能老這樣啊，每天夜里吵得我也不能睡覺，那個時候我也年輕，這個老師比我大20 歲，我說咱們請劉渡舟老師看看。劉老師開始給他開的就是桂枝加芍葯湯。吃了一段時間，她就夜間發(fā)作次數(shù)明顯減少，因為叫我的次數(shù)少了。
故事十四：麻黃湯
一年江西有一個礦區(qū)，流感流行。這批流感流行厲害，有一多半的工人不能上工，嚴(yán)重影響了這個礦的生產(chǎn)狀況。
有
江西中醫(yī)學(xué)院分配到那里的兩個老畢業(yè)生先用西藥，抗感冒藥沒有效果，然后用
銀翹散、桑菊飯，用完了之后這些病人的癥狀都加重，也沒有效果。然后他們兩個就想，哎呀，我們怎么看怎么像個麻黃湯證，惡寒、發(fā)熱，全身疼痛，鼻流清鼻涕，可是在南方江西咱們這個地方，能用麻黃湯嗎？上學(xué)的時候沒見老師用過麻黃湯。其中一個大夫他不敢給別人用，他說開了一付麻黃湯，煮完了之后給他老婆吃，他老婆正發(fā)著高燒。他說，唉呀，我先在我老婆身上試試，萬一要有什么問題的話……，這種奉獻(xiàn)精神很值得我們學(xué)習(xí)，萬一有什么問題的話，咱們再說。麻黃用了 10 克，桂枝用了 10 克，然后甘草用了 5 克，
杏仁用了 9克左右，就是這么一個方子。沒想到他老婆吃完一付，汗出熱退，脈靜身涼，全身不疼了。他特別高興，因為整個礦區(qū)這次得流感的人相當(dāng)相當(dāng)多，全吃麻黃湯，就在他的醫(yī)務(wù)室里面煮完了之后，每人就給一瓶，每人就給一瓶，很快這個流感就得到了控制，然后這兩個學(xué)生就把這組病例的觀察報告，寫了篇文章寄回江西中醫(yī)院。那個時候正是文化大革命，許多雜志都�？耍麄儗W(xué)校的內(nèi)部刊物上發(fā)表過。
故事十五：大青龍湯
我們學(xué)校有一位老前輩，在好些年前就跟我說，你是講《傷寒論》的，在講《傷寒論》中的大青龍湯證的時候，一定要提醒大家只要出了一次汗了，就不要再給他用大青龍湯。他說他年輕的時候在南方行醫(yī)。他的一個遠(yuǎn)房親戚，發(fā)燒、身痛、胸悶、煩躁，請他去看病，他覺得這是一個典型的大青龍湯證，就開了一會大青龍湯，而且特別告訴他，吃完了出了汗就不要再吃了。這是上午看的病，下午，因為那時候個體行醫(yī)總是要出診嘛，出診回來以后，路過那個親戚的家門口，看到那個親戚坐著藤椅，在房子外面乘涼，說你怎么樣啊，燒退了沒有？他說你了你的藥真好，出了一大身汗，現(xiàn)在胸也不怎么悶了，心也不那么煩了，好像也不怎么發(fā)燒了，你放心吧。他說，那你就不要再吃第二次了，說我已經(jīng)把藥渣倒掉了，這是正午的事，到了半夜的時候，這個醫(yī)生聽到了急促的敲門聲，把他吵醒了。開門一看，是那個病人的妻子，那個病人的妻子非常的驚慌，說你快去看看吧。怎么回事��？他到了晚上又有點發(fā)燒，又有點心煩，特別可惜把那個藥倒掉了。然后他非得讓我拿著這個藥方到鎮(zhèn)上去抓藥，我到那個藥店抓藥，那個藥店的人說，你瞧，這不是上午王先生的方子，已經(jīng)抓了嗎，王先生只說一付，沒有他的簽字，那我不能給你抓藥。那時候，藥店是對病人負(fù)責(zé)，沒有醫(yī)生的簽字，就不能再給它抓藥，不像現(xiàn)在，想辦法讓你多抓。后來她沒有辦法，托一個親戚走后門，到另外一個藥店抓了一付藥，回去煮上吃，吃完了就沒有想到大汗淋漓不止，到現(xiàn)在手腳也涼了，眼睛也不睜了，話也不能說了，快去看看。我們這位年輕的大夫，心里知道大事不好。那個時候大概是30 年代，輸液的技術(shù)傳入中國沒多久，他自己還不會，他自己的一個朋友是學(xué)西醫(yī)的，會輸液，趕快把那個朋友半夜又把他叫起來，兩人一起帶著輸液瓶子，到病人家里。到那里一看，脈也摸不到了，然后輸液，血管也全癟了，
亡陰脫水啊，血壓下降啊，流體就沒輸進(jìn)去。他們兩個也不會靜脈血管切開，那個時候也不知道靜脈血管切開這個技術(shù)，病人就這樣死掉了。所以我們這位老前輩就以這個例子告訴我，真正的是大青龍湯證，吃了一次，出了汗了，即使病情有所反覆，也不要再用大青龍湯。
宋道援老先生運(yùn)用大青龍湯—失案析。
1929年春假，隨族人同居由滬至屏風(fēng)山。有雷某之子，年20歲，患病甚重。其父代訴：「初因勞作往返，抵家熱甚，遂用井水淋浴，拂曉即發(fā)寒熱。年事方壯，不以為意，二天猶不退，雖經(jīng)治仍日甚一日�！故菚r，其妻攜扶出室，為之易衣，但病人云冷甚，堅拒去被，語聲高亢，欲飲冷茶。又見患者雖委頓，但面色緣緣正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破裂，上有血跡。問：「衄乎?」其妻答：「齒鼻均有血，前天才開始，量并不多�！乖嚵顝埧冢葻嶂畾鈬娙�，服間亦有血跡，舌質(zhì)色紅，苔灰白干燥。脈浮數(shù)，一息六至以上。按其胸腹，皮膚干燥，撫之熱如炙，腹柔軟．遍尋無痛處，脾可觸及。小搜赤熱．六天來大便共兩次，色黃不黑。腹診之頃，時時路縮，口亦為凜。問：「曾出過汗否?」曰：「病至今日，從未出汗，故乘熱給藥，希能出些汗
把熱退去，但吃藥后只覺煩熱難過，汗則絲毫沒有。」余始以為大青龍湯證。然患者有衄之一癥，是否血熱?繼思之：舌質(zhì)不絕，神識不昏，末見斑疹，加以大渴喜冷飲，顯然邪尚在氣而末入血。既末入血，則致助之由，仍系《傷寒論》所謂「劇者必順」者「陽氣重。」乃書案云：
熱為寒困，欲透末由，愈郁愈熾，陽氣重故助。大渴引飲喜冷，神清舌不絳，未涉營血分，猶可辛溫透汗。蓋表之嚴(yán)寒不解，里之熾熱不除也，然氣熱已經(jīng)瀰漫，焦頭爛額堪虞，勢非略參辛涼不可。大青龍場主之：麻黃六錢，桂枝二錢，
石膏.html" target="_blank" >生石膏八錢，杏仁五錢，甘草二錢。一劑。
書畢，覺病情雖延一周，但正年壯，病機(jī)與方藥無間，其效可必。乃囑其父曰：「服后能得汗，則熱亦可隨之而退。」此時舟人催行，遂匆匆告別。不日束裝返滬，亦未及過問其后果。
抵校，將所錄脈案就教于陸師淵雷，詎料陸師閱后謂：「病因大青龍湯證，但所用者，究系何方?從藥量比例，或可云仿之大青龍，但所列藥物則非，稱之為麻杏甘石加桂枝，亦可稱之為麻黃湯加石膏，誠非
驢非馬湯�！褂嘀^；「姜棗在本方非屬必要，故舍而未用�！箮煂Υ苏Z，大不為然，曰：「仲景方不特藥量之比嚴(yán)謹(jǐn)之至，即一藥之取舍，效若天淵，《傷寒論》中此類例證，不勝枚舉�！巩�(dāng)時雖唯唯，然內(nèi)心實不折服。遂又質(zhì)之章師次公，并告以己意。章先生云：「陸君之言誠然！余所欲知者，乃藥后以何方繼?」對曰：「末也�！拐聨熢唬骸笇θ绱酥夭�，投如此峻劑，而不預(yù)謀善后，安危難料，非萬全策�！苟嘎劥私填D覺冷水灌頂，雖欲亟知其果而不能。
暑假再返，遂惜造雷家。其父云：「服藥一煎，不久即出汗很多，怕冷怕熱，口渴難過，病好了一大半，深夜服二煎，但汗不如白天之多，不過熱未退清。家人以藥雖賤卻驗，又贖一劑。服后，汗較昨天更多，且一直不止，熱雖遲清，但怕冷更甚，繼而四肢亦冷，渾身如冰，四肢抽筋，依次神識昏迷，話也不能說，如此一晝夜，延至深夜而亡�！购瑴I烯噓，慘不忍聞，余雖心為之碎，實無言可慰。
想此病之方，蒙
章陸兩師鑒定，再征以第一煎服后的表現(xiàn)，大青龍本系的對之方，可予肯定。但方證的對，而仍不免于死，非方藥所殺，實用方者殺之也：病重如斯，方峻如斯，安危難料而余末親自觀察，一書了之。麻黃能使人汗，多汗
亡陽，今量達(dá)六錢，，并伴桂枝，能不防其大汗乎?況《傷寒論》揚(yáng)后服法下，明明有「若復(fù)服汗出亡陽」之戒。而余視此文若不見，未預(yù)告汗后再服之害，致使汗后一服再服，大汗亡陽而斃。況本方即不再服，藥重如此，也大有亡陽可」能，故當(dāng)預(yù)告服后諸情及搶救方藥。當(dāng)時若預(yù)擬四逆輩授之，以備不虞，則即肢冷脈絕也或可有救。而余計不出此，鑄成大錯，實由我之蒙昧所致矣。
故事十六：大青龍湯
有一年夏天，北京太熱，我就到外地一個非常涼快的地方，就是我們北京今年夏天都說是桑拿天的時候，我就是在那個地方，晚上還得蓋被子，非常的涼快。那個地方在建橋，修橋就挖一個橋基，橋基挖得很深很大。沒想到一下雨，橋基下灌滿了水，工地管理不嚴(yán)，暑假小學(xué)生放假，好多孩子就在工地上玩，下了雨路特別滑，一個小孩就滑到坑里了，滑到坑里就給淹死了。所以那些修橋的工人，紛紛潛水撈這個孩子，其中有一個年輕的工人多次潛水，他潛水技術(shù)好，最終把這個孩子的尸體撈上來了。
沒想到這個工人到了夜里，就寒戰(zhàn)，上牙咬下牙，全身顫栗，幾個工人摁都摁不住，摁得那個床就顫，是他們給我說的，隨后就煩躁，就發(fā)燒、煩躁，趕快送到縣醫(yī)院，送到縣醫(yī)院的時候，他都把胸抓破了。到縣醫(yī)院以后，縣醫(yī)院又不知道是怎么回事，這已經(jīng)是后半夜的時候了，怎么來這么一個病人呢？年輕的工人都沒有更多的文化，心里都有一種非常害怕的感覺，說白天的時候淹死一個小弟弟，這恐怕是小弟弟嫌路上寂寞，一定要拉大哥哥走，就給醫(yī)生這么說，這些醫(yī)生呢也給弄得很緊張，怎么這么煩躁，就給他輸液，一輸液他就拔掉、喊叫，就是這么一個狀況。
我就住在醫(yī)院旁邊的招待所里，那醫(yī)院的院長和我很熟，也就是凌晨三點了，他把我叫起來，說北京來的大夫，你經(jīng)歷多、見得廣，你看看是怎么回事。這時候發(fā)燒是40 度左右，脈搏非�？欤忝}他身上還在哆嗦，他們又給我復(fù)述了白天的情況，我心里覺得，這可能是一個大葉性肺炎的早期，這是一個典型的大青龍湯證，身上一點兒汗也沒有，高熱、胸悶、煩躁「不汗出而煩躁，大青龍湯主之�！鼓鞘俏矣寐辄S最多的一次，30 克，好不容易逮住了這么一個癥狀，為什么不怕他出汗太多呀，他在醫(yī)院里頭，可以輸液呀，你怕什么？我也不用準(zhǔn)備炒熱的米粉。
我說你們現(xiàn)在準(zhǔn)備輸液啊，我給他弄這個方子。麻黃30克，桂枝 10 克，其它藥都是一般的量，石膏 20 克，很快熬好了藥，熬了20 多分鐘吧，就給他喝上，我在旁邊看他喝藥，喝完藥就拿熱水來喝，因為那個藥水很苦嘛，熱水喝完了大半杯，腦袋就就開始冒汗，隨后大汗淋漓，所以你看大青龍湯方后，它說沒說溫覆？「取微似汗，汗出多者，溫粉撲之�！拐f沒有說溫覆，沒有說，不用蓋被子，汗就出來了。所以說經(jīng)方用之得當(dāng)，效如桴鼓，就是像鼓錘打一下就有聲，覆杯而愈，杯子還沒有扣下，汗就出來了，就不煩了，就能夠躺在那兒了。我給那西醫(yī)大夫說，趕快輸液，馬上扎上就輸液了。這就安靜下來了，接著輸液，接著用抗菌素，這個肺炎要繼續(xù)發(fā)展下去的話，肯定有肺實變的體征，就這樣及時的治療，截斷了病程，這個人住了五、六天院就出院了。最后什么也沒有診斷，如果不及時治療的話，發(fā)展就肯定是大葉性肺炎，
故事十七：桃核承氣湯
桃核承氣湯在臨床上經(jīng)常用。在20 多年前，有一個22 歲的女孩兒，她的母親帶著她來找我看病。她是什么病呢？每到月經(jīng)期，她就煩躁不寧，甚至不能夠在家里頭呆著。不能控制自己的情緒，找我看病的時候她 22 歲。我說你這個病多長時間了？她說她 14 歲來的月經(jīng)，從第一次來月經(jīng)她就心煩意亂，急躁，以后每次月經(jīng)前就坐臥不寧，然后來月經(jīng)期間，她就不能控制自己的情緒，或者大吵大鬧，或者亂跑亂跳，甚至光著腳丫馬路上去跑這些情況都有的。我說，你月經(jīng)一過和正常人一樣嗎？她說一樣，能夠上學(xué)，能夠工作。我說，那醫(yī)院給你診斷什么病呀？怎么治療呀？她說北京市所有看精神病的醫(yī)院我都去了，除了電
休克我沒用過以外，抗精神分裂證的這些藥我都用過了，就是沒有什么療，我說那你的月經(jīng)準(zhǔn)不準(zhǔn)？她說我的月經(jīng)不準(zhǔn)。就是說，或來或不來，不定期。我說那你能不能知道什么時候來月經(jīng)？她說我能知道，我只要心煩意亂，大便干燥，嘴里頭不是味兒，我就知道快來月經(jīng)了，我也知道我的病就快犯了。我說那你這個病西醫(yī)怎么診斷的？她說西醫(yī)醫(yī)院把我診斷為周期性精神性分裂證。大家知道，精神分裂證這個病是很不好治的，一旦診斷為精神分裂證的話，這個人就意味著她的一生不能像我們正常人一樣，來過一個普通人的生活。它常常遺留有社會能力的缺損。我對精神性分裂證這種病，也是感到非常非常頭痛的。我說我治精神病應(yīng)當(dāng)沒有更多的經(jīng)驗，20 幾年前我沒有更多的經(jīng)驗啊，我想先從給你調(diào)月經(jīng)開始，我說你的月經(jīng)血塊多不多？她說多。來之前有什么表現(xiàn)呢？來之前就肚子痛，
腰痛，來的時候月經(jīng)也不暢快，心煩意亂，心煩氣噪，然后大便干燥。她說嘴里頭不是味兒。我仔細(xì)問她，就是一種口苦的感覺。我說這樣，你來月經(jīng)之前，有這個正癥狀之前，你就吃我 3 付藥。
開的什么方，桃核承氣湯。因為她大便有干燥，（所以用)桃核承氣湯，就吃 3 付藥。如果說 3 付藥（服到)第 2 付藥月經(jīng)來了，那么月經(jīng)來的第一天，你還可以把這付藥（第 3 付藥)吃完。如果說吃了 3 付藥，月經(jīng)還沒來，或者將要來了，你就再抓 1 付，一直吃到月經(jīng)來的那一天為止。藥沒有吃完，月經(jīng)來的那一天，藥還可以吃。第二天以后就不要再吃了。好，第一個月經(jīng)周期抓了 3 付藥，吃了 3 付的第二天，她說藥沒了，沒想到第二天月經(jīng)就來了，吃這個藥的時候大便特別通。頭一天她的藥吃完了，她大便一天就瀉了 3、4 次，然后第二天呢 2、3 次，第三天呢1、2 次，她就覺得那一次來月經(jīng)之前的心煩、躁狂這些癥狀就比過去要好多了，能夠自己控制自己。月經(jīng)過后，這一個周期就算是沒有大發(fā)作。下一個周期她感到快要來的時候，又開始吃藥，也是吃了 3 付，那么癥狀比第一個周期就更輕。治療三個周期后，她基本覺得就不怎么發(fā)作了。但是月經(jīng)過后，她覺得特別特別累，她又找我去了，我按照你的囑托連著吃了 3 個周期，確實這個精神癥狀控制住了，但是我月經(jīng)過后，就是比過去要累多了，特別特別的累。我想這可能是活血化瘀藥、泄熱藥，再加上月經(jīng)前用的這些藥，再加上月經(jīng)過后氣血不足所造成的，然后呢，月經(jīng)過后我就給她用了一些養(yǎng)血的、益氣的、化痰的藥，為什么要化痰，因為怪病多由痰作祟。這樣化痰的和調(diào)和脾胃的方子，那么也吃上一個星期，吃上一個星期就不再吃了。這樣的話，在月經(jīng)之前用
桃核承氣湯，在月經(jīng)之后用養(yǎng)血、調(diào)氣、化痰、調(diào)補(bǔ)脾胃的方子，一共治了大概是 6 個周期，半年多，從此，她這個周期性精神分裂證的癥狀就緩解了，西藥也再沒用。
1977 年，我們恢復(fù)高考，她考到經(jīng)貿(mào)大學(xué)，對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，入學(xué)的考分是很高的，說明她當(dāng)時的智力發(fā)育很好。因為她有這個病，所以她結(jié)婚很晚，后來她結(jié)婚的時候，就把我請到她的婚禮上，我就特別留意觀察她的說話、行動，還有沒有如狂的這種表現(xiàn)，我發(fā)現(xiàn)她在婚禮上彬彬有禮，做什么事情都恰如其分，我就偷偷地對她說，你過去的那些表現(xiàn)現(xiàn)在完全沒有了。她說，郝大夫，在這個場合知道我過去的人，只有您一個人，您千萬給我保密。你想想得過精神分裂證的人，再要找對象，再要結(jié)婚的話，人家心里總是有所顧忌的，我說我會給你保密的。后來她生了一個兒子，這個兒子今年十四、五歲吧，這個人在美國的一家公司工作。那邊的工作壓力很大，這么多年來她也沒有復(fù)發(fā)過，月經(jīng)現(xiàn)在也是正常的。所以我們用桃核承氣湯來治療
痛經(jīng)，來治療婦女經(jīng)期的經(jīng)期的精神躁狂，是有很好的療效的。
故事十八：桃核承氣湯
我們過去的一個學(xué)生，吃飯的時侯別的同學(xué)跟他開玩笑，他就笑起來了，這么一笑他就感到胃特別痛，端著飯碗就在食堂里蹲下了，大家就說他，你怎么回事？剛才有說有笑的，你現(xiàn)在裝什么蒜呢？過了一會兒仔細(xì)一看，不對頭，他的臉色蒼白，大汗珠子也冒下來了，大家趕緊就架著他到急診室，到急診室以后呢，就是肚子痛，大家也診斷不了什么病，內(nèi)科大夫、外科大夫都在作診斷，那就觀察吧，過了幾個小時以后，發(fā)現(xiàn)肚子痛得更加厲害了，而且腹部壓痛、反跳痛、肌緊張似乎都存在。這是怎么回事呢？這是什么地方出了什么問題了呢？說就是吃飯時這么一笑，平常又沒有胃病的歷史。
去了一個外科醫(yī)生，給他按壓肚子，滿肚子都痛，然后從肚臍上劃了一條橫線說，上面痛得厲害還是下面痛得厲害？他想了想，他說好像是下面痛的厲害，然后又劃了一條豎線，左邊痛得厲害還是右邊痛得厲害？他說你再按一按，好像是右邊痛得厲害。那外科大夫就認(rèn)為是闌尾穿孔。好，就在手術(shù)室里把肚子打開了，打開一看闌尾好好的，但有腹腔有滲出物，而且腹腔還有不少血液，這肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔處還有小血管的斷裂，那這個穿孔在哪兒�。窟@個刀口太小了，就挨著往上找吧，就挨著擴(kuò)充，那個時候的手術(shù)也很落后，這也是幾十年前，后來發(fā)現(xiàn)是胃的穿孔。穿孔那個地方，原來有個胃的潰瘍，穿孔那個地方有小血管的斷裂，所以?a href="http://www。med126。com/forum/tag/骨灰.html"style="color:#FF0000" target="_blank" >骨灰燦醒�，消化涤[鏌燦醒５比徽飧鍪質(zhì)跏嗆薌虻サ奈侍�，胞}父雋誦薏埂?br>因為他當(dāng)時做手術(shù)做的腰麻，后來發(fā)現(xiàn)不是闌尾穿孔，又加強(qiáng)了麻醉，麻醉可能有點過頭，所以這個胃腸蠕動，它排氣也排得慢，胃腸蠕動也慢，手術(shù)之后的一個星期排了氣就一直沒有大便，手術(shù)刀口愈合得不錯，這個腹膜炎的體征也消失得不錯，一個星期以后，線也拆了，到了晚上這個學(xué)生狂躁，睡不著覺，罵老師。因為他是我們學(xué)院的學(xué)生呀，外科大夫就是他老師，你們是什么外科大夫，診斷不清楚，我明明是胃的穿孔，你們從這兒開始拉，如果我上面會有問題的話，會不會從下面一直拉到上頭？
就是晚上狂躁不寧，就罵大夫，突然他就罵我，郝萬山給我講《傷寒論》的時候，還是和我不錯，我做了這么大的手術(shù)，不知道他知道不知道，他也不來看我。同學(xué)一聽他提我的名字，第二天就跑到學(xué)校，那個時候電話也不方便，就找我來了，說我們班誰做了一個手術(shù)，
他晚上罵人的時候他還罵您呢，我說怎么罵我？他說我不去看他，我說我不知道呀。那我就去看看他吧，那么西醫(yī)大夫怎么辦呢？知道這是怎么回事啊？知道他是在穿孔以后有一些出血，這些血液在腸道里瘀積著，再加上在手術(shù)過程中由于麻醉，這些東西都沒有排出體外，這些血液分解以后，產(chǎn)生大量的氨進(jìn)入血液循環(huán)，氨對大腦的刺激，導(dǎo)致了他的這種精神的狂躁，他們就用什么
新霉素。那個時候不像現(xiàn)在，有這么多的抗菌素，用新霉素來抑制腸道的細(xì)菌，也沒有管用。灌腸解下來幾個糞球，也沒有怎么管用，在小腸內(nèi)瘀積的那些東西，用灌腸的方法是排不出來的。
我去看了之后，白天他很清楚，哎呦，郝老師，怎么勞動您的大駕啊。我說你白天還是人，晚上就罵人，他說他沒罵人，然后學(xué)生說，那你昨天晚上罵郝老師，他說那我也不知道。他知道不知道反正晚上狂躁，這就是腸道血液分解以后的氨，進(jìn)入血液循環(huán)刺激大腦，造成的一種精神癥狀，其人如狂。
我看看這種情況，我說好辦，這是手術(shù)以后腸道內(nèi)殘存的血液，灌腸不行，我們就用桃核承氣湯，你就吃 1 付藥吧。我是上午去的，上午學(xué)生們?nèi)ツ昧怂帲矝]有讓藥方煎，就在宿舍煎，煎好了中午吃上，到了晚上這個小子到廁所里瀉，那個廁所不是那個蹲坑嘛，據(jù)他說，一拉就是半坑污濁的糞便，奇臭無比，當(dāng)天晚上鼾睡如雷啊，再也不罵人了。桃核承氣湯在這種情況下用，清泄腸道內(nèi)的瘀熱、瘀血，是一個很好的方子，真是就吃了一次，效果就很好。
當(dāng)然桃核承氣湯，你要看報導(dǎo)的話，精神分裂證也用，胞宮蓄血也用。小腸的瘀血、瘀熱積在小腸也用，臨床應(yīng)用非常廣泛的。它是一個很好的泄熱、化瘀的方子。
故事十九：抵當(dāng)湯
30 年前，我跟著宋孝志老師抄方，有一個病人是從宣武醫(yī)院轉(zhuǎn)去的，她的臨床癥狀，是劇烈的頭痛伴有偏
盲。宣武醫(yī)院當(dāng)時做腦血管造影，診斷為腦
血管瘤壓迫了視神經(jīng)的通路，那個時候這個區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，是很困難的。所以那個西醫(yī)大夫說，我們沒有更多的辦法，手術(shù)很具有危險性，要不干脆找中醫(yī)去試一試。我們中國的西醫(yī)大夫很好，當(dāng)他們沒有辦法的時候，就會推薦病人去找中醫(yī)大夫試試，那個病人呢當(dāng)然抱著一線希望，來找中醫(yī)大夫，到東直門找了我們宋老。
宋老沉思良久，這個病人給我的印象很深，頭痛、眼睛睜不開、有偏盲，她感到很痛苦、很絕望，給我很深的印象，是個女同志，40 歲左右。宋老沉思良久，開的是破血逐瘀的抵當(dāng)湯，只是不讓她做湯劑，而是選這幾個藥讓她做散劑，裝在膠囊里吃，一個膠囊裝 0.3 克左右，開始是讓她早一粒，晚一粒，吃吃看。如果大便還是一天一次，沒有一點稀軟的表現(xiàn)的話，再增加 1 粒，早 1 粒，午 1 粒，晚 1 粒，如果還不行的話，主要觀察大便，保持一天大便有1 次比較稀軟的就行了。超過兩次就減量，1～2 次就不要減量，就這個量，就讓她長期的吃，這個病人吃了一個月癥狀沒有改善，宋老說再接著吃；吃到兩個月的時候，頭痛減輕許多了，視野開始恢復(fù)；吃了三個月的時候，幾乎頭不痛了，她前后吃了半年，視野完全恢復(fù)，頭也不痛了。半年以后她去復(fù)診，因為癥狀全沒有了。我就覺得很奇怪，這個血管瘤難道能夠化掉嗎？我就勸她再作一次腦血管造影，大家知道那個時候沒有核磁共振，沒有CT，連B 超都沒有，30 年前那時候能夠診斷腦血管瘤的唯一方法就是腦血管造影，而腦血管造影又有一定危險性，有一定的痛苦，所以病人不愿意做。但是我總想看看這個病人癥狀為什么改善，腦血管瘤到底還有沒有。
所以有一天，我背著宋老，我不敢讓宋老聽見，說你必須去做檢查，沒準(zhǔn)這個瘤子跑到別的地方，更要害的地方，現(xiàn)在藏在那個地方，哪一天突然破裂出血的話，就可能有生命危險，所以必須做一個腦血管造影，證實一下，我說這東西是很難消掉的。她聽我這么一說，后來她告訴我，一晚上沒睡著覺，我后來想起來，我太年輕，不應(yīng)當(dāng)這么說。
她第二天就到宣武醫(yī)院拍片子去了，拍完片子以后拿片子的時候，她和放射科拍片子的那個人說，你跟我對照一下，這兩個片子有什么不同？對照完以后醫(yī)生說，這個片子是你的吧？這個片子不是你的。她問這個片子怎么不是我的呢？他說這個片子上有腦血管瘤，這個沒有。她說這個片子就是我的，當(dāng)初檢查做報告的也是你，他說不可能，宣武醫(yī)院說不可能，原來有血管瘤，現(xiàn)在怎么沒有呢？所以那個人當(dāng)然對照起來前后差了半年，就是沒有了。他就問怎么治療的？她說我就是找一個中醫(yī)大夫，一直吃一種膠囊治好的，但是從那（時候)到現(xiàn)在，用抵當(dāng)湯做成散劑治療腦血管瘤有這么好的效果的我只遇到這么一例。后來我遇到類似的病人，也用過，也許是病人在堅持吃藥方面，有些困難，也許是現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的提高，病人堅持了一段時間以后，覺得癥狀緩解的太慢，后來就做手術(shù)了，所以沒有像這個病人，能夠堅持用半年，而使腦血管瘤完全消失，所有的臨床表現(xiàn)都消失了，這個病人，我非常遺憾的是當(dāng)時一直記著她的名字，她的地址，后來幾次搬家，我就找不到這個資料了，這一直是個遺憾，如果我現(xiàn)在還能夠隨訪她，當(dāng)時她 40 歲的話，現(xiàn)在 30年過去了，她應(yīng)當(dāng)是70 歲，到底她的遠(yuǎn)期療效怎么樣？很可惜，這個遠(yuǎn)期的隨訪資料找不到了。
故事二十：五苓散和桃核承氣湯
有一年在北京聯(lián)合大學(xué)，在興化路的校址辦了一個北京市西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，晚上上課我去講《傷寒論》。有一天晚上，我就是講到
太陽蓄血證的時候，到了下課的時間，下課的時候我說了一句話，我說小便的利和小便的不利是辨
太陽蓄水和太陽蓄血的分水嶺，臨床一定要鑒別清楚。
第二天早上，一上班就有人往我辦公室打電話，郝老師我就某某醫(yī)院的某某醫(yī)生，昨天晚上聽了你的課以后我就聯(lián)想起我最近治的這個病人，我不知道他是太陽蓄水還是太陽蓄血。我說你說說這個病人是怎么回事，這個病人是個老太太。他說，二周前她有寒戰(zhàn)，隨后發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼
血尿，然后到醫(yī)院做化驗，尿中紅白血球滿視野，就診斷為急性
膀胱炎收入住院。這是個西醫(yī)的綜合醫(yī)院，住院以后就用了抗菌素來治療，很快，大概兩、三天以后，發(fā)燒就退了，一個星期以后尿的化驗就正常了，尿中就檢查不出紅白血球了。然后繼續(xù)治療，從尿中的化驗完全正常的，可是這個病人還是自覺癥狀不見緩解，小便還是一會解一會兒解。你化驗?zāi)蚴裁炊紱]有，原來尿的培養(yǎng)結(jié)果出來的是大腸桿菌，
但是再給她做尿的培養(yǎng)的時候，尿培養(yǎng)是陰性的，這醫(yī)生說你的病我已經(jīng)給你治好了，可是這個老太太出現(xiàn)了什么情況呢？晚上狂躁，心煩，
睡不著覺，罵大夫說我這病是怎么回事，剛開始的時候我還沒這么難受，怎么你們治得越來越難受了？晚上睡覺的時候，即使給她用鎮(zhèn)靜藥她睡著了，這個手還是在摸著這個小肚子。所以這個醫(yī)生就不知道，她是屬于蓄水還是蓄血，少腹不舒服，你看睡覺的時候她還在摸著肚子，還有小便頻數(shù)。另外，晚上煩躁，睡不著覺，說話很不禮貌，對大夫說話很不禮貌，這不就是一種如狂的表現(xiàn)嗎？這個醫(yī)生結(jié)合我頭一天晚上上課講的內(nèi)容給我打電話，說老師，你說她是蓄水還是蓄血？我說她大便怎么樣。他說，好幾天沒有大便了。我說你看看她的舌象。他放下電話就看舌象，回來后他說，舌紅，舌苔又厚又黃，舌面又干燥，這是上午。
我說這樣，既然如此的話，蓄血和蓄水這兩個癥狀同時存在，因為她既有其人如狂又有少腹不舒服，還有小便不利，那你就用五苓散和桃核承氣湯聯(lián)合應(yīng)用。他說，老師，我從來沒有開過中藥，你給我說藥名和藥量，他是個西醫(yī)大夫，然后我就在電話里說藥名、說藥量，就給她開了這么一個方子。三天以后，因為那課大概只是周末上一次，三天以后他就給我打電話，他說郝老師，你那個方子很神。我說怎么神啊？他說那一天你開了方子，她下午吃的藥，吃了藥以后，小便量也多了，大便拉了兩次，當(dāng)天晚上睡得非常塌實，不再狂躁，第二天早上起來，小肚子也舒服了。她說我剛?cè)朐旱臅r候，你們要早給我吃這個藥，我不早就出院了嗎？她說給我辦出院手續(xù)吧。
故事二十一：四逆湯加人參湯
我上大學(xué)，剛?cè)雽W(xué)的時候，老師帶我們到病房參觀。病房有個小伙子，和我們上大學(xué)的時候同齡，18 歲，他得的是
再生障礙性貧血，在醫(yī)院住院。我為什么對這個小伙子有印象呢？就是你看我們是同齡人，我們在上大學(xué)，他在病床上，得了這么重的病，等我畢業(yè)了（我們上學(xué)的時候是6 年制)，到醫(yī)院做住院醫(yī)生的時候，發(fā)現(xiàn)這個小伙子還在那兒住院。我想他中間可能是斷斷續(xù)續(xù)的出院，又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的入院。這個時候他的病已經(jīng)到了晚期，你想那個時候，在 30 年前治療這類病的方法和現(xiàn)在相比要落后很多。這個病已經(jīng)到了晚期，他的全血減少，血紅素只有幾克，白血球只有幾百個，出血現(xiàn)象特別明顯，不敢刷牙。即使不刷牙，他的牙齦也是經(jīng)常有血痂，因為他血小板也少啊。面色蒼白，唇爪不華，畏寒蜷臥，那時候已經(jīng)天氣很熱了，我記得是春天接近夏天了，別的病人都只是蓋一個毛毯，他蓋著毛毯，蓋著棉被還蓋著一個棉大衣。
因為他白血球很低又合并了感染，合并了感染就發(fā)燒，38 度，39 度，甚至39 度以上。我的上級醫(yī)師中醫(yī)、西醫(yī)都很精通，既然合并了感染，當(dāng)然要用抗菌素。各種抗菌素都在用，發(fā)燒就是不退。我們用中藥呢，用辛涼清解的，用甘寒的，用苦寒解毒的，燒都不能退。這個時候，我的上級醫(yī)師就說，要不咱們請老中醫(yī)大夫會診。我說，老師你說請誰吧。他說還請宋老吧，宋孝志老師。
宋孝志老師當(dāng)年是我們東直門醫(yī)院出奇方治奇病的一個很有名的老專家。以前我們曾經(jīng)提到過，一個過敏性哮喘的病人，每年的五一以后到十一之間哮喘，我們宋老師就用了梔子豉湯兩味藥，每味藥都是15 克，治療那么一段時間后，這個人哮喘不再發(fā)作了。所以他是一個出奇方治奇病的前輩，我們就把他請去了。
我陪著宋老到了病房之后，宋老說，小伙子，伸出手來我摸摸脈吧。小伙子蜷在被窩里，慢慢的把手伸出來。宋老摸了摸脈，過了一會說，小伙子你想喝水嗎？他說我總口是干的，我想喝水。宋老說你想喝涼的呢還是想喝熱的？他猶豫了半天也沒說出到底想喝涼的還是熱的。宋老師一看他沒有確切的回答，就叫我給他倒半杯熱水，半杯涼水，然后我就倒了，把兩個杯子拿到床頭柜上。你一看就知道哪個是熱水，哪個是涼水。小伙子慢慢伸手過去之后，一碰到?jīng)鏊R上就縮回來了，然后再去夠那個熱水杯，端過來慢慢的喝了一口，也沒有咽，就把杯子放在那，過了半天才咽下去。宋老師說，我看完了�；氐睫k公室，宋老師也不理我，隨便拿了一張紙就在那寫，第一個藥，炮附子10 克。我一看愣住了，我們用的銀花、連翹、公英、地丁、石膏、
知母，宋老師開頭就是炮附子。第二個藥，干姜 10 克，第三個藥，紅參 10 克。
這個時候我發(fā)話了，我說，宋老，這個病人是再障的病人，由于他血小板特別低，他合并了感染以后發(fā)高燒，現(xiàn)在體溫是 39 度。宋老回頭看了我，你是中醫(yī)大夫還是西醫(yī)大夫。我以為老頭糊涂了，忘了我了，半年前還和他抄方。我說宋老，您不認(rèn)識我拉？我說我是誰誰誰，宋老不理我。其實我后來想，宋老嫌我說的這個話不符合中醫(yī)辨證的特色。因為我給他說的是這個病人是再障的病人，是合并感染才發(fā)燒，我用的完全是西醫(yī)的術(shù)語，請一個老中醫(yī)來會診。宋老第四個藥是炙甘草6 克，這不就是
四逆加人參湯嗎？
他把紙放在那說，你要敢用呢就給他用，你要不敢用就不要給他用，揚(yáng)長而去。等我的主管醫(yī)師來了，我給他看這個方，主管醫(yī)師看了也一愣，想了半天他說，既然我們請宋老了，既然老前輩用這個方子，我們就慢慢的用。當(dāng)然你不要下長期醫(yī)囑，一天一付藥，第二天看情況再給他開一付藥。第一天，我們?yōu)槭裁床桓矣脽崴幇�？在我們的心目中，出血傾向非常明顯，動不動鼻子就出血，牙齦經(jīng)常有血痂，再加上他發(fā)高燒，你說能用熱藥嗎？我們心里轉(zhuǎn)不過這個彎來。
好，第一天用完藥后很平靜，既沒有出血傾向，體溫也沒有升高，但是也沒有下降。第二天用完了，通常情況下到下午，他應(yīng)當(dāng)是 39 度左右，第二天下午居然是 38 度五左右。第三天用完了還很平靜，體溫成了38 度了，有下降的傾向。用了幾付以后體溫逐漸下降，體溫正常了。一個星期以后完全不燒了。
我們主管醫(yī)師也很奇怪，說咱們再去問問宋老，為什么他用了熱藥居然體溫能降下來。我就去問宋老。宋老當(dāng)口就跟我說「身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也」，你學(xué)過這句話嗎？我說我好像上大學(xué)本科的時候《傷寒論》中有這么一句話。說實在的，我們本科同學(xué)上學(xué)的時候認(rèn)真聽講，仔細(xì)按照老師要求來背誦《傷寒論》原文。可是這是在本科二年級的時候?qū)W的，以后學(xué)了內(nèi)科，學(xué)了臨床各科，再加上煩瑣的臨床實習(xí)，就把低年級的時候所學(xué)的這些功課早忘到九霄云外了。所以當(dāng)老師捻到這條原文的時候，我隱隱約約記得
《傷寒論》里邊有這么一條原文。
你看這個病人蓋了那么厚的被子，這不就是雖然他發(fā)高燒，身大熱反欲得衣嗎？我一想是啊，可是我天天查房，天天見到這種情況，并沒有把這種情況當(dāng)作一個辨證的重要依據(jù)。你看他心里覺得煩熱，所以才去夠那個涼水杯，當(dāng)他摸到這個涼水杯的時候他覺得冷，馬上就縮回來了，這不就是真寒嗎？所以他有些虛熱，因此他為什么不能說清楚他想喝熱的還是想喝涼的，他心理有些虛煩，他覺得想喝涼的，可是他覺得又冷，不敢喝涼的，所以他猶猶豫豫說不出想喝什么水。我讓你弄兩個半杯的熱水和涼水，就是想試試他到底是想喝熱的還是想喝涼的。你看他去夠那涼水杯，馬上就縮回來了，涼水都不敢碰，你再給他用銀花、連翹，公英、地丁、石膏、知母，你是想害他還是想救他呀？宋老就是這么非常嚴(yán)厲的在說我。這就是「身大熱，反欲得衣者」，這就是陰盛陽浮。陰盛陽浮這個詞，宋老沒有說陰盛格陽，說陰盛陽浮，書上沒有，老前輩說的這么一句話，虛陽浮于外可以有持續(xù)的發(fā)熱，這就是虛陽浮于外的一種表現(xiàn)。這個小伙子這次用了
人參四逆湯以后，燒退了，以后再也沒有發(fā)燒，一直到死。當(dāng)然有許多疾病，只能是治了病救不了命。三個月后，這個小伙子死于腦溢血。當(dāng)然這個死于腦溢血是他疾病本身的發(fā)展，
血小板太少了，這種出血傾向必然發(fā)生的，所以給我留下了深刻的印象。
故事二十二：苓桂棗甘湯
在幾十年前，我們做醫(yī)生的經(jīng)常下鄉(xiāng)，在鄉(xiāng)下偶爾能夠遇到這種病人，當(dāng)我在第一次遇到一個病人他在主訴臍下悸動不寧的時候，他說；「大夫，我這個肚臍這個地方跳動」，我說你是自己感覺到跳動啊，還是能摸到跳動啊？他說我自己能感覺到跳動也能摸到跳動，跳得我心煩意亂。那么我就摸一摸，這個人比較瘦，我一摸呢，摸到的是腹主動脈的搏動。我說，這個腹主動脈都在搏動啊，只不過你比較瘦，一摸就摸到了，他說，「大夫，不是，我有時候會跳有時候不跳。」因為他有臍下悸動，再加上舌淡，苔水滑，所以我就給他用了苓桂棗甘湯來治療。
吃了幾天藥以后，他告訴我，「大夫，吃了你的藥效果很好，我這不跳了」。他自己已經(jīng)沒有跳動的感覺了，他說吃了藥以后，小便也多，身上也不那么疲勞了，他也覺得肚臍兒不跳啦，可是我一摸呢，仍然能夠摸到腹主動脈的搏動，我說這不是你的腹主動脈還能摸到跳動嗎？他說可是我感覺不到跳動了啊，他自己也摸了，也能摸到跳動，但他已經(jīng)感覺不到臍下悸動了。所以，我遇到這個病例以后，我就認(rèn)為，這個臍下悸動是人的組織間隙有了水液以后，它對腹主動脈傳導(dǎo)增強(qiáng)的一種表現(xiàn)。你看，我一開始得出這么一個結(jié)論。
可是又過了一段時間，我又遇到了一個病人，他說：「大夫，我肚臍下跳動」，我說你這個跳動有節(jié)律嗎？我摸了摸看，他說我這個跳動有時候快有時候慢，有時候發(fā)作有時候不發(fā)作，而且也沒有什么節(jié)律，這個人比較胖，我也摸不到腹主動脈的搏動，有一次他在跳動的時候就找我，說我這個肚臍正在跳動，結(jié)果我一摸我發(fā)現(xiàn)我也能摸到跳動，這個跳動只是腹直肌的不自主的跳動，可是他也是舌胖，苔水滑，小便也少，有時候下肢還腫，我也用了苓桂棗甘湯，用了一段時間呢這個癥狀又緩解了。所以到目前為止我真的不知道這種臍下悸動是腹腔水液多了之后，對腹主動脈搏動的這種傳導(dǎo)敏感的一種表現(xiàn)呢，還是腹部的肌肉或者內(nèi)臟不自主的一種跳動不寧的現(xiàn)象，所以我現(xiàn)在反而得不出結(jié)論來了，所以我們就仍然按照《傷寒論》原文里邊說的：「其人臍下悸」，它是個自覺癥狀。《傷寒論》原文所說這是一個什么證候呢？這是「欲作奔豚」，這是奔豚發(fā)作的前兆癥狀，治療用苓桂棗甘湯，溫通心陽，化氣行水。
故事二十三：
厚樸生姜半夏甘草人參湯以前我在我們附屬醫(yī)院做住院醫(yī)生的時候，我管的一個病人，這個病本身是比較少見的病，它叫
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這種病人本身紅細(xì)胞的細(xì)胞膜有生理缺陷，到了一定年齡發(fā)病的時候，這個細(xì)胞膜在血液內(nèi)酸度增高的時候，它就自然破壞，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜破壞以后，這個紅細(xì)胞中的血紅蛋白，就釋放入血液中，所以第二天早晨起來一看，這個病人她自己看到眼睛怎么黃了，臉也黃了，撒出的尿象
醬油湯子一樣，所以她就認(rèn)為是得了急性黃疸型肝炎。
首先到我們醫(yī)院急診室看，我們急診室的醫(yī)生一看說；「老太太，你是肝炎，你不用在我們這看，你趕快到第一傳染病醫(yī)院�！咕褪俏覀儸F(xiàn)在的地壇醫(yī)院，她就到地壇醫(yī)院去了，地壇醫(yī)院的急診科也是年輕醫(yī)生，一看她是黃疸，說你先住院吧，住完院以后咱們再化驗，沒想到住了院，第二天化驗結(jié)果出來了，她不是黃疸性肝炎，肝功能正常，而是個
溶血性黃疸，就把她診斷成陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。他的機(jī)理我剛才說過了，這種人天生的紅細(xì)胞的細(xì)胞膜有生理缺陷，在血液內(nèi)酸度增高的時候，到了一定的年齡就會發(fā)病，在血液內(nèi)酸度增高的時候，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜破壞，血紅素釋放入血液，就出現(xiàn)這種溶血性黃疸的表現(xiàn)，什么情況下血液內(nèi)的酸度會高呢？特別在睡眠狀態(tài)下，血液的
二氧化碳增高，當(dāng)然她的酸度就會增高，所以她睡覺以后第二天早晨起來，發(fā)現(xiàn)全身黃染，尿象醬油湯子一樣。
等化驗結(jié)果出來了，這個人當(dāng)時有四十多歲，不到50 歲，一個女同志，她特別熱心，因為她覺的別的黃疸性肝炎的病人或者嘔吐，或者惡心，或者乏力，躺在床上就好像沒有精神動，她覺得她還有精神，又是給這個病人端水，又是給那個病人倒茶，又是給這個病人送飯，這都是同病相憐，都是同室的病友。但第二天傍晚醫(yī)生告訴她，說你不是黃疸肝炎，你這個病沒有傳染性，她一聽覺得原來我不傳染別人，那別人傳染我怎么辦？有的東西一概不收拾，就又跑到我們醫(yī)院去了。
那天晚上就是到我們醫(yī)院以后，到我們急診室，我們又是一個年輕的大夫，但不是頭兩天那個了，一看她這么黃染，說你別來我們這兒，我們這是普通的醫(yī)院，你應(yīng)該到傳染病醫(yī)院。她說小伙子，別害怕。我不是傳染性肝炎，就往我們的大夫跟前湊，大夫就直往后退，那個大夫給我講得很有意思，說你看看我這是什么��？我這是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，能不能在你們這里住院？這個大夫一看，第一傳染病醫(yī)院的診斷，正好我那天晚上在病房值班，所以給我打電話，說：郝老師，你看你們那里能不能收這個病人？
我下急診室里一看，我說：好，這個病很少見，我們就收，就把她收近來了，其實叫人家老太太--人家那時還不到50 歲，就把她收到醫(yī)院了。這個病，因為她有溶血，她就有貧血，但是我們給她輸血，又不能夠一次大量的輸，你想想給她輸血之后，用了別人的血液，用了別人的血清，更容易引發(fā)溶血，所以每次少量的輸一點兒，過幾天再輸一點，這是一種輸血的治療。然后我們用了中藥的治療，也用了西藥的一些治療，試圖改變她體內(nèi)的酸鹼度。治療了一個階段以后，溶血控制了，血色素也上去了，精神也不錯了，我早晨查房的時候，她說都挺好，我說那你是不是準(zhǔn)備出院？每天我到了下午下班的時候，總要到病房巡視一遍，等我下午下班，再巡視的時候，走到她床跟前，她又把衣服掀起來，拍這個肚子，鼓的圓圓的，說：「郝大夫，一敲梆梆的響，你什么時候把我這個肚子脹再給我治治，然后我肚子不脹了，我就出院了�！刮艺f行呀，我給你治治，她說我這個肚子脹是怎么回事？我說我早晨查房你怎么不說呢？我的醫(yī)囑都開出去了，她說我早晨不脹，上午也不脹，就到了傍晚的前后會脹，我說那我知道了，你是脾虛，你看她有貧血吧，伸出來的舌頭胖胖的，淡淡的，舌苔厚厚的（選用厚樸的指征)，我說你是脾虛，運(yùn)化機(jī)能低下，所以那痰濕內(nèi)生，濕邪阻滯，氣機(jī)不暢，因此就出現(xiàn)了這種肚子脹，我說你是個虛中夾實，我還真有辦法治療你這個虛中夾實。
她說那你給我開方子吧，治好了我的肚子脹，我就出院了，那個時候我們要求病房有周轉(zhuǎn)率，所以我盼著她快一點出院，我回去之后就開厚姜半甘參湯，可是那個時候的厚樸這個藥特別缺，如果向我們年輕大夫，你要開上10 克，再開上 7 付藥，藥房的老師傅就說，別讓年輕大夫把厚樸給浪費(fèi)掉，咱有鋼用在刀刃上，老大夫開厚樸，你開多少我都有，年輕大夫要開每付藥10g 的話，他就覺地你要吃7 付藥，你就浪費(fèi)了70 克厚樸，藥房里的老師傅特別
心痛，那他就會說沒有，所以我只能開 6 克，開 6 克每回都有，開10 克他就把方子給打回來說沒有，6 克厚樸，生姜我不是不愛吃姜嘛，怪辣的，所以我也考慮到這個藥的口感，生姜 3 片半夏大概是寫了10 克，這是個常用量，因為我考慮到她過去是一個溶血性黃疸，脾虛是明顯存在的，
黨參用了 20 克，甘草大概用了 6-10 克，我現(xiàn)在記不清楚。
這個方子開出去以后，一兩天沒什么反應(yīng)，到了第三天上午，早晨我去查房去，（她)說郝大夫，你開的那個藥，我已經(jīng)吃上了，你開的那個藥真厲害！我心里很高興，以為療效很好，可原來每天晚上還能吃一小碗粥，自從吃了你那個藥以后，我昨天晚上連這一碗粥也給節(jié)約了，我說你再說一遍，她說「我昨天晚上脹得更厲害了，吃了你的藥，原來我還能吃一碗粥，結(jié)果昨天晚上連這一碗粥也不能吃了，你說的挺好，說我是什么虛中夾實，怎么用起方來不是這么一回事？我說我用方?jīng)]有問題，怎么會癥狀更加重呢？我說我去問問我的老師吧？那個時候剛畢業(yè)很年輕，也不怕別人笑話，她說你快請教請教老大夫，看這是怎么回事？我就拿著這個病歷，拿著我開的方子，去請教胡希恕老師。
胡老那個時候也是我們東直門醫(yī)院特別善于用經(jīng)方的一個老前輩，我想在坐的有好多人都知道他，胡希恕老師，我去問他的時候，他一看我這個病歷介紹，他呵呵笑了，他說你的辨證很對，可你的藥方子，藥也很對，但藥量沒有把握好，我說：老師，我怎么藥量沒有把握好呀？他說你還記得《傷寒論》原來的那個厚姜半甘參湯的藥物的藥量嗎？我說老師我不記得了，能記住藥物的組成，我自己覺得很滿足了，老師說：「厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分，半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真，」其實在這之前我根本不會背這個方歌。我說老師你說慢點，我記下來，從那兒我就把這個方歌記下來了。厚樸半斤，姜半斤，量很重，一參二草也須分，人參只有一份，而厚樸、生姜卻是8 份，劑量比例不是顯而易見嗎？
我把劑量比例給顛倒過來了，補(bǔ)氣的藥黨參用了20 克，甘草用了6 克，
而厚樸、生姜只用了6 克。胡老說你怎么用這么少的生姜、厚樸？我說，
老師呀，我如果開厚樸 10 克，開上 10 克藥，藥房的老師傅特心疼這個厚樸，怕我不會用，所以他說沒有，不給我拿藥。他說，來，我給你簽字，咱們厚樸用到 20 克，胡老簽字藥房的師傅就給。那真是這樣，那個時候我可知道，藥房的師傅怕年輕人不會用這個藥，給浪費(fèi)掉，當(dāng)然也可以說他有點勢利眼。我說生姜用多少？胡老說生姜用 15 克，我說會不會太辣？胡老也是這么說，你是給她做飯，你是給她配藥？所以生姜用15 克，黨參改成 6 克，把甘草改成 6 克，半夏用了 15 克，就這么一個方子。我說我現(xiàn)在請教了胡老師了，給這個病人說，還是我這 5 個藥，劑量調(diào)了調(diào)，這個病人將信將疑，那就吃吧，第一天沒有明顯的效果，第二天、第三天肚子越來越不脹，肚子脹的程度越來越來輕，吃了 7 付藥，晚上肚子就不脹了，她特別高興，她說我肚子不脹了，那我要出院了。她那個時候是四五十歲，我那個時候二十來歲，她把我當(dāng)成小孩兒，她說郝大夫，還要好好向胡大夫?qū)W習(xí)。所以這個劑量的比例給我極深的印象，而這個病人也給我極深的印象，我現(xiàn)在還記得她的名字，記的她的樣子，所以厚姜半甘參湯是治療脾虛痰濕阻滯，虛中夾實腹?jié)M的一張很好的方子。我們在使用它的時候，要特別注意它的劑量比例
故事二十四：小建中湯
有一個空軍的干部，因為他有肥大性脊柱炎，脊柱的疼痛，關(guān)節(jié)的疼痛，還有慢性潰瘍病，有胃脘的疼痛，他就是全身都是難受，我在東直門醫(yī)院的時候，他來找我看病，我一看完全是氣血兩虛的一種表現(xiàn)，我就給他開了小建中湯，我們東直門醫(yī)院的藥房是有
飴糖的。
在我們東直門醫(yī)院拿藥以后，吃了一個星期，效果很好，不僅胃痛緩解了，而且后背（脊柱的)的疼痛，其他關(guān)節(jié)的疼痛也緩解了，他特別高興，他就給我打電話「郝大夫，吃了你這個藥之后，還真是所有的疼痛都緩解了�！刮耶�(dāng)時說，肥大性脊柱炎，我沒有什么辦法，我只能給你治療胃痛，沒想到對脊柱的這種疼痛，和關(guān)節(jié)的疼痛也起到了一定的效果。
可是又過了兩周之后，他又來找我來了，我一看臉也腫了，皮膚面色和我第一次看病的時候，也不大對頭了，我說你怎么回事呀？他說你看，我在東直門醫(yī)院拿的藥是有飴糖，我在空軍醫(yī)院拿的要沒有飴糖，沒有飴糖我就自作主張用了
蜂蜜，沒想到這個蜂蜜，可能是特殊的地方生產(chǎn)的，我對這種蜂蜜還過敏，現(xiàn)在你看我，還能夠看出個人樣來，我當(dāng)初過敏嚴(yán)重的時候，整個臉全腫了，全身全是起
風(fēng)疹瘙癢，我是在醫(yī)院住了一段醫(yī)院之后，現(xiàn)在稍稍緩解了我才來找你。飴糖也是甜的，蜂蜜也是甜的，為什么不能夠代替？我說這兩種東西的性質(zhì)是完全不同的，我講這個病例是告訴大家，飴糖就是飴糖，不能夠用蜂蜜或者其他的東西來代替。代替的話不僅達(dá)不到它的治療效果，有時候可能還有不良反應(yīng)。
故事二十五：真武湯
有一年夏天，天氣最熱的時候，豐臺區(qū)體育館的一個武術(shù)教練、30多歲的一個女同志，得了美尼爾氏綜合證。她是一個武術(shù)教練，平常情況下栽跟斗、打把式、平衡機(jī)能應(yīng)當(dāng)是很好的，結(jié)果她得了美尼爾氏綜合證，別說去做教練，她就是走路也走不了，躺在那里，這個病是非常痛苦的一個病。
在用中藥用西藥治療了，大概兩三個星期沒有緩解，后來她的父親認(rèn)識我，她的父親就帶她來找我看病，己經(jīng)是非常非常熱的夏天，我一見到她，她頭上竟然包著個頭巾，我問她怕什么？她說怕風(fēng)，頭特別怕風(fēng)，整個臉就是那種虛胖的、白白的，伸出舌頭來是淡嫩淡嫩的。季節(jié)是在夏季，穿得比別人都要厚，就這樣也沒有汗。我說，尿少不少？她說尿少。口渴不渴？她說口雖然干，但是不想喝水。根據(jù)她的舌胖而淡嫩，面部輕度的腫，小便少，腿也有點輕度的腫，我就給她用了真武湯。開始用藥的時候，炮附子用的是15 克，其他藥都是常規(guī)的量，當(dāng)然
茯苓用得多一些，用了 30克。
我說這么熱的天，我給用的是熱藥，你回去每吃一付
