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明醫(yī)指掌:發(fā)熱證五

【歌】外感內(nèi)傷皆發(fā)熱,陽虛陰虛良有說。火郁發(fā)熱自不同,煩熱骨蒸須審別!菊摗糠蛲飧邪l(fā)熱,則人迎脈盛,有表證,翕翕發(fā)熱, 然熱,明知其熱在外也,汗之而已。內(nèi)傷飲食發(fā)熱者,氣口脈緊盛,胸滿噫氣,蒸蒸然熱,明知其熱在里也,消導(dǎo)則自已。勞役內(nèi)傷發(fā)熱者,脈虛而弱…

【歌】外感內(nèi)傷皆發(fā)熱,陽虛陰虛良有說;鹩舭l(fā)熱自不同,煩熱骨蒸須審別。

【論】夫外感發(fā)熱,則人迎脈盛,有表證,翕翕發(fā)熱, 然熱,明知其熱在外也,汗之而已。內(nèi)傷飲食發(fā)熱者,氣口脈緊盛,胸滿噫氣,蒸蒸然熱,明知其熱在里也,消導(dǎo)則自已。勞役內(nèi)傷發(fā)熱者,脈虛而弱,四肢怠惰無力,不惡寒,自汗出,明知其無表里證,虛熱也,補(bǔ)養(yǎng)則熱退。陽虛發(fā)熱者,不任風(fēng)寒,自汗,脈大而無力。陰虛發(fā)熱者,脈數(shù)而無力,作于下午。陰分郁熱者,手足心熱,肌膚不甚熱,熱不伸越也。煩熱者,即虛煩躁熱也。勞熱者,其熱者骨,骨蒸熱是也。若此看,表里虛實(shí)之迥別,臨證當(dāng)明辨也。

外感發(fā)熱

外感寒邪,無汗惡寒,麻黃湯。感風(fēng)邪,有汗惡風(fēng),桂枝湯。時(shí)暴感風(fēng)寒,參蘇飲。

麻黃湯

麻黃(上) 桂枝(中) 甘草(下) 杏仁(中)

上,用三片,蔥白頭連須三枚,水二盞,煎一盞服。

桂枝湯(方見惡寒條。)

參蘇飲(方見傷風(fēng)條。)

內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)傷飲食發(fā)熱者,柴胡二陳湯加枳實(shí)、山楂,神曲。勞倦內(nèi)傷發(fā)熱者,補(bǔ)中益氣湯,挾外邪者,本方加羌活。房勞內(nèi)傷發(fā)熱者,前方加知母、黃柏。飲酒內(nèi)傷發(fā)熱者,葛花解酲湯。

柴胡二陳湯

即二陳湯加柴胡。(方見痰證條。)

補(bǔ)中益氣湯(方見內(nèi)傷條。)

葛花解酲湯(方見內(nèi)傷條。)

陰陽虛熱(附郁熱、勞熱)

陰虛發(fā)熱者,四物湯加知母、黃芩、柴胡。氣虛再加參、 。陽虛發(fā)熱者,小建中湯。

郁熱者,升陽散火湯。

勞熱者,作于陰分,多骨蒸內(nèi)熱,逍遙散、地骨皮散。

四物湯(方見血證條。)

小建中湯(方見惡寒條。)

升陽散火湯(方見火www.gydjdsj.org.cn/wszg/證條。)

逍遙散(方見火證條。)

地骨皮散

虛勞發(fā)熱咳嗽。

地骨皮(上) 柴胡(中) 知母(中) 人參(中) 茯苓www.gydjdsj.org.cn/jianyan/中) 甘草(中) 半夏(下,此一味性燥,恐難用,不若以貝母代之。)

上銼,一劑,水二盞,煎至一盞,加生姜自然汁五匙,稍熱服。

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