| 疾病名稱（英文) | water retention in taiyang |
| 拚音 | TAIYANGXUSHUI |
| 別名 | 西醫(yī):泌尿道感染,腎炎水腫,慢性腎功能不全,肝硬化腹水 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床常見的急重證候，多由外感病遷延較久，病傳入里，影響膀胱氣化失職發(fā)展而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證為臨床常見的急重證候，多由外感病遷延較久，病傳入里，影響膀胱氣化失職發(fā)展而成。證屬表里伺病之候，在表，是外有表證，營衛(wèi)失調(diào)；在里則為膀胱蓄水，氣化不行。其病位雖以太陽經(jīng)脈膀胱為主，然往往波及多個臟腑如脾、胃、腎等，使病情變得錯綜復雜。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 發(fā)熱，惡風，汗出，頭目昏眩，小便不利，少腹脹滿，心煩口渴，甚則渴欲飲水，水入則吐，舌苔白，脈浮或浮數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 化氣行水，兼以解表。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：五苓散：豬苓9克、澤瀉12克、白術9克、茯苓15克、桂枝6克。 以上方藥，水煎，取汁450～600毫升，分3次溫服，每日1～2劑。本方原作散劑，作散劑時，共搗為末，以白米湯和，每次服2～3克，日服3次，多飲暖水，以助藥力。 2．加減變化：若中氣不足，小便不利，或腎炎尿毒癥兼中氣虛者，加人參9克；飲食內(nèi)傷，小便赤少，大便溏瀉者，用五苓散去桂枝；心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，或水腫腹水者，加檳榔10克、橘皮12克、木香6克、滑石12克、甘草6克；濕郁發(fā)黃，小便不利者加茵陳30克；濕熱內(nèi)蘊，小便不利，尿道結石者，去桂枝，加萹蓄12克、瞿麥12克、金錢草30克；濕熱內(nèi)蘊，熱傷血絡，尿血者，去桂枝，加白茅根30克、茜草10克、車前草12克；濕熱內(nèi)蘊、尿頻、尿急、尿痛者，去桂枝，加蒲公英15克、馬鞭草10克、鳳尾草(全草)30克。 (二)外敷藥物 1．田螺10個(若無田螺，以螺獅代替，量要加倍)、麝香0.1克；先將麝香研末，納于神閥穴，外蓋膠布固定；再把田螺肉搗爛，敷于神闕穴，外加熱敷，保留3～5小時，每日1～2次。 2．大蒜2枚、螻蛄2個，搗爛用油紗布兩層包裹，壓成藥餅，貼神闕穴，保留2～ 3小時。 3．麝香0.5克、皂角3克、大蔥若干。先把麝香研末，納于神闕穴，再把皂角末放 在燒香上，外用膠布固定，然后，將搗爛的大蔥覆蓋于上，外加熱敷，保留3～5小時。 4．白礬適量，研為細末，加大蔥若干，用水調(diào)勻貼神闕穴，保留2～3小時。 5．蝸牛20個搗爛，貼神闕穴，外用紗布固定，保留3～5小時。 6．芒硝30克、冰片10克，研為細末，裝于布袋內(nèi)，水調(diào)外敷神闕及臍下，保留2 ～3小時，每日1～2次。以上諸方敷貼，以貼于神闕、臍部為佳。 (四)飲食療法 (1)茅根赤豆粥；鮮茅根200克(或干茅根50克)洗凈，加水適量，煎煮半小時，撈去藥渣，再加淘凈的大米200克、赤小豆15克，繼續(xù)煮成粥，一日內(nèi)分頓食用。本方適用于膀胱氣化失司，水濕內(nèi)停，小便不利者。 (2)芡實茯苓粥：芡實15克、茯苓15克，搗碎，加水適量，煎至軟爛時，再加入淘凈的大米適量，繼續(xù)煮爛成粥，分頓食用，連吃數(shù)日。本方適用于脾腎不足，小 便不利者。 (3)車前發(fā)菜湯：車前子10克用紗布包，發(fā)菜10克，同放鍋內(nèi)，加水適量，煮煎 半小時，出鍋前撈出紗布包，加冰糖適量，吃發(fā)菜，喝湯。凡脾胃失運、小便不利者可以本方食用。 施治要點: (一)本證表里同病，治療常規(guī)，治宜化氣行水，兼以解表，表里同治，五苓散是 主要方藥。發(fā)現(xiàn)本證發(fā)熱，一般較為頑固，治療時除選用桂枝等解肌發(fā)表的藥物外，尚可配合使用具有發(fā)散風寒的藥物如荊芥、防風等，并可酌情使用銀花、連翹、黃連、黃柏等一些具有清熱解毒作用的藥物。 (二)本證重點是膀胱蓄水，小便不利，故臨床不必拘泥于表證之有無，只要是水飲內(nèi)停、小便不利之證確諦，即可用五苓散治療。解決五苓散證的主要矛盾在于通利小便，除常規(guī)選用茯苓、澤瀉、白術之類外，諸如車前草、白茅根、木通之類的利尿藥物亦可隨證加入。 (三)若內(nèi)停之水飲較重，上干胃府，胃失和降，所飲之水，拒而不受，以致水入則吐，吐后仍然渴飲，這是蓄水重證的表現(xiàn)，臨床可用鮮生姜榨汁飲服，以鎮(zhèn)嘔吐，而后再服用湯藥以化氣行水。 (四)本證病情較為復雜，尤其是小便不利，可涉及到多個臟腑，如脾的運化、肝 的疏泄、腎的氣化等等，故治療時除化氣行水外，亦應照顧其他臟腑，酌用健脾利水、溫腎利水之品。 (五)本證治療方法以內(nèi)服湯藥為主，亦可綜合針灸、按摩、飲食調(diào)理、心理療法 及其他調(diào)護措施等協(xié)同采用，以切實提高臨床療效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 有寒熱表證者，取穴風池、少海、合谷等；小便不利者，取穴陰谷、陽陵泉等，針用瀉法，每日1～2次。 |
| 推拿按摩 | 于少腹膀胱及箕門、三陰交處輕輕按揉，每次2～5分鐘，每日1～3次。以上諸法，有解表祛邪，通利小便的作用。 |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | 1．本證病情較重，應加強護理。如果病人小便不利，應準確記錄體溫變化、排尿 次數(shù)、尿量和排尿時有無疼痛感覺，注意小便顏色。若小便不利兼有水腫，還要隨時測量腹圍，觀察水腫變化情況。 2．病人應少活動，多休息，不能過度疲勞，必要時須臥床休息。臥床時間較長者，要注意保持皮膚干燥，防止褥瘡發(fā)生。 3．病室宜環(huán)境安靜、整潔、舒適、通風，但要注意避免風寒直接侵襲，以防再次感受外邪，使病情加重。 |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
