太極肇分，而有天地陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。天有陰陽(yáng)，地亦有陰陽(yáng)，天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏，人在氣交之中，所以具五臟六腑，以應(yīng)五運(yùn)六氣之?dāng)?shù)也。五運(yùn)者，金、木、水、火、土也。六氣者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火也。天干取運(yùn)，地支取氣，天干有十，配合則為五運(yùn)，地支十二，對(duì)沖則為六氣；天氣始于甲，地氣始于子，天地相合，則為甲子；天氣終于癸，地氣終于亥，天地相合，則為癸亥。陰陽(yáng)相間，剛?cè)嵯囗�，是以甲子之后，乙丑繼之，壬戌之后，癸亥繼之，三十年為一紀(jì)，六十年為一周。有主運(yùn)焉，有客運(yùn)焉，有主氣焉，有客氣焉，主運(yùn)主氣，萬(wàn)古而不易，客運(yùn)客氣，每歲而迭遷。自天地、兄弟次序而言之，甲乙，東方木也；丙丁，南方火也；戊己，中央土也；庚辛，西方金也；壬癸，北方水也�！对�(shī)》曰∶大寒，木運(yùn)始行，初清明前三火運(yùn)，居芒種，后三土運(yùn)，是立秋，后六金運(yùn)，推立冬后九，水運(yùn)伏周而復(fù)始，萬(wàn)年如此，主運(yùn)也。自其夫婦配合而言之，甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化火，此客運(yùn)也。（甲己之歲，正月建丙寅，丙火生土，故土運(yùn)統(tǒng)之。乙庚之歲，正月建戊寅，戊土生金，故金運(yùn)統(tǒng)之。丙辛之歲，正月建庚寅，庚金生水，故水運(yùn)統(tǒng)之。丁壬之歲，正月建壬寅，壬水生木，故木運(yùn)統(tǒng)之。戊癸之歲，正月建甲寅，甲木生火，故火運(yùn)統(tǒng)之。)甲己之年，甲為土運(yùn)，初之運(yùn)，即土也；土生金，二之運(yùn)，即金也；五行仿此相生，每一運(yùn)各主七十二日零五刻，此天干，在上為陽(yáng)，所以主乎運(yùn)也。又以地支，循環(huán)次序而言之，寅卯，屬春木也；巳午，屬夏火也；辰戌丑未，屬四季土也；申酉，屬秋金也；亥子，屬冬水也。木化風(fēng)，主于春，故風(fēng)為初之氣；火化熱，主于夏初春末，故火為二之氣；相火化暑，主于炎夏，故暑為三之氣；炎暑大行，金化清燥，土居中焉，主乎四季之末，故濕為四之氣；金為丙婦，帶火之氣，所以燥也，主乎秋，故燥為五之氣；水化寒，嚴(yán)冽乃行，主于冬，故寒為六之氣；此主氣也。自其對(duì)沖定位而言之，子午少陰君火天，陽(yáng)明燥金應(yīng)在泉，丑未太陰濕土上，太陽(yáng)寒水雨連綿，寅午申少陽(yáng)相火旺，厥陰風(fēng)木地相聯(lián)，卯酉卻與子午反，辰戌巳亥亦皆然。
子午二年客氣定局熱化之圖 p04-a41a37.bmp (缺)
子午二年，乃少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉，司天主上半年六個(gè)月，在泉主下半年六個(gè)月，余仿此。
子午二年，初氣太陽(yáng)，二氣厥陰，三氣少陰，四氣太陰，五氣少陽(yáng)，六氣陽(yáng)明，此客氣定局也。
主氣，每歲俱從厥陰風(fēng)木起。
丑未二年客氣定局濕化之圖 p04-a41a38.bmp (缺)
寅申二年客氣定局火化之圖 p04-a41a39.bmp (缺)
丑未二年，乃太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，初氣厥陰，二氣少陰，三氣太陰，四氣少陽(yáng)，五氣陽(yáng)明，六氣太陽(yáng)。
寅申二年，乃少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，初氣少陰，二氣太陰，三氣少陽(yáng)，四氣陽(yáng)明，五氣太陽(yáng)，六氣厥陰。
卯酉二年，乃陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，初氣太陰，二氣少陽(yáng)，三氣陽(yáng)明，四氣太陽(yáng)，五氣厥陰，六氣少陰。
辰戌二年，乃太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，初氣少陽(yáng)，二氣陽(yáng)明，三氣太陽(yáng)，四氣厥陰，五氣少陰，六氣太陰。
卯酉二年客氣定局燥化之圖 p04-a41a40.bmp (缺)
巳亥二年，乃厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，初氣陽(yáng)明，二氣太陽(yáng)，三氣厥陰，四氣少陰，五氣太陰，六氣少陽(yáng)。
前圖乃客氣也。每一氣，主旺六十日八十七刻半有奇，此地支在下為陰，所以主乎氣也。然客運(yùn)之流行也，有太過(guò)焉，有不及焉；太過(guò)之年，甲、丙、戊、庚、壬，五陽(yáng)干也；不及之年，乙、丁、己、辛、癸，五陰干也。太過(guò)其至，先大寒前十三日交，名曰先天；不及其至，后大寒后十三日交，名曰后天；平氣之年，正大寒日交，名曰齊天�？蜌庵狄玻姓�，可對(duì)化焉，正化之歲，謂午、未、寅、酉、辰、亥之年也。對(duì)化之歲，謂子、丑、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之實(shí)，從本其數(shù)生，對(duì)化者令之虛，從標(biāo)其數(shù)庶，一期之中，主運(yùn)以位而相次于下，客運(yùn)以氣而周流于上，此客氣加于主運(yùn)之上，主氣臨于客氣之下，天時(shí)所以不齊，民病之所由生也。（辰戌年，初之客氣少陽(yáng)相火，加主氣厥陰風(fēng)木，二之客氣陽(yáng)明燥金，加主氣少陰君火，三之客氣太陽(yáng)寒水，加主氣少陽(yáng)相火，四之客氣厥陰風(fēng)木，加主氣太陰濕土，五之客氣少陰君火，加主氣陽(yáng)明燥金，六之客氣太陰濕土，加主氣太陽(yáng)寒水，已上皆客氣加于主運(yùn)之上，舉此二年為例也。
抑論主氣，春溫、夏暑、秋涼、冬寒，風(fēng)以動(dòng)之，火以溫之，暑以蒸之，濕以潤(rùn)之，燥以干之，寒以堅(jiān)之，皆天地正氣之營(yíng)運(yùn)，惟客加于主，乃有逆從yin勝，然后春有凄風(fēng)，夏有伏陰，秋有苦雨，冬有愆陽(yáng)，所以氣候不齊，而厲疾時(shí)降，已上皆主氣臨于客氣之下也。)
辰戌二年客氣定局寒化之圖 p04-a41a41.bmp (缺)
巳亥二年客氣定局風(fēng)化之圖 p04-a41a42.bmp (缺)
六甲之年，土運(yùn)太過(guò)，則雨濕流行，濕病乃生，腎水受邪，治當(dāng)除濕以補(bǔ)腎。六己之年，土運(yùn)不及，則木氣乘旺，反見(jiàn)風(fēng)化，風(fēng)病乃行，治當(dāng)益脾以平木。六丙之年，水運(yùn)太過(guò)，則寒氣大行，寒病乃生，心火受邪，治當(dāng)逐寒以補(bǔ)心。六辛之年，水運(yùn)不及，則土氣乘旺，反見(jiàn)濕化，濕病乃行，治當(dāng)補(bǔ)腎以除濕。六戊之年，火運(yùn)太過(guò)，則熱氣大行，熱病乃生，肺金受邪，治當(dāng)降火以補(bǔ)肺。六癸之年，火運(yùn)不及，則水氣乘旺，反見(jiàn)寒化，寒病乃行，治當(dāng)補(bǔ)心以逐寒。六庚之年，金運(yùn)太過(guò)，則燥氣流行，燥病乃生，肝木受邪，治當(dāng)清燥以補(bǔ)肝。六乙之年，金運(yùn)不及，則火氣乘旺，反見(jiàn)熱化，熱病乃行，治當(dāng)平木以補(bǔ)脾。六壬之年，木運(yùn)太過(guò)，則風(fēng)氣大行，風(fēng)病乃生，脾土受邪，治當(dāng)平木以補(bǔ)脾。六丁之年，水運(yùn)不及，則金氣乘旺，反見(jiàn)燥化，燥病乃行，治當(dāng)補(bǔ)肝以清燥，此客運(yùn)之治法也。太陽(yáng)寒水，治以辛熱；陽(yáng)明燥金，治以溫苦；少陽(yáng)相火，治以咸寒；太陰濕土，治以苦熱；少陰君火，治以苦寒；厥陰風(fēng)木，治以辛涼；此六氣之治法也。然運(yùn)氣之所以有變者，以相得則和，不相得則病，又有相得而病者，以下臨上位不當(dāng)也，五行相生為相得，相克為不相得，上臨下為順，下臨上為逆，運(yùn)氣相同，名曰天符。司天者，司之為言直也，直行天令，上之位也，歲運(yùn)者，運(yùn)之為言，動(dòng)也，主天地之間，人物化生之氣中之位也。在泉者，生地之化，行乎地中下之位也。當(dāng)年之中，司天之氣與中氣運(yùn)相同者，（中氣運(yùn)，指歲運(yùn)而言。)曰天符。（戊子戊午戊寅戊申四年皆火，丙辰丙戌皆水，己丑己未皆土，乙卯乙酉皆金，丁巳丁亥皆木，六十年中，有此十二年，天符也。)天氣生運(yùn)，曰順化。（如甲子年正月建丙寅，丙火生土，子當(dāng)一陽(yáng)初復(fù)，亦帶火意，俱能生土，五行相生，仿此六十年中，有此十二年順化也。)天氣克運(yùn)，曰天刑。（如庚子年正月建戊寅，戊土生金，不為君火，火下克金，五行相克，仿此六十年中，有此十二年天刑也。)運(yùn)生天氣，曰小逆。（如壬子年正月建壬寅，壬水生木，子為君火，是木上生火，在于理論，如子臨父位，未當(dāng)也。六十年中有此十二年小逆也。)運(yùn)克天氣，曰不和。（如丙子年正月建庚寅，庚金生水，子又水位，丙火少；故水上乘旺而來(lái)克火，六十年中有此十二年不和也。)運(yùn)臨本氣之位，曰歲會(huì)。
當(dāng)年十干建運(yùn)與年辰十二律。（律者，支也。)五行相會(huì)，曰歲會(huì)。丙子、戊午、丁卯、乙酉，水火木金之運(yùn)臨之，土無(wú)定位，寄旺于四季之末，各旺十八日有奇，甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土運(yùn)臨之已上八年，乃云歲會(huì)。外又有四年，壬寅皆木，庚申皆金，是二陽(yáng)年。癸巳皆火，辛亥皆水，是二陰年，亦是運(yùn)與年辰相會(huì)，而不為歲會(huì)者，謂不當(dāng)。四年正中月之故也，除二陽(yáng)年則二陰年雖不名歲會(huì)，亦在上下五行相佐，皆為平氣之歲，天符歲會(huì)相合，名曰太乙天符。（如戊午年正月建申寅，甲木生火，午居離位，而少陰司天，豈非天符與歲會(huì)相合乎，六十年中歲會(huì)居八年，太乙有四年。)太過(guò)之運(yùn)加地氣，曰同天符。（庚子庚午年運(yùn)同司地燥金，壬寅壬申年運(yùn)同司地風(fēng)木，甲辰甲戌年運(yùn)同司地濕土，六十年中有此六年，同天符，陽(yáng)也。)不及之運(yùn)加地氣，曰同歲會(huì)。（辛丑辛未年運(yùn)同司地寒水，癸卯癸酉gydjdsj.org.cn/yishi/年運(yùn)同司地君火，癸巳癸亥年運(yùn)同司地相火，六十年中有此六年，同歲會(huì)，陰也。)經(jīng)曰∶先立其年，以明其氣，每年先立氣運(yùn)，審其太過(guò)不及，然后以地之主氣為本，天之客氣加臨于上為標(biāo)，以求六化之變。如氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之；皆隨勝氣，安其屈伏，以平為期。明堂詩(shī)曰∶甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，三焦亦向壬宮寄，胞絡(luò)同歸入癸方，此言人秉天干之氣而生也。又曰∶肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心胞戌，亥三子膽丑肝通，此言地支通注氣血以時(shí)也。觀此三詩(shī)，則天地之氣，無(wú)時(shí)不流通于人身矣。故一氣不通，不能生化，天有六氣，人以三陰三陽(yáng)而上奉之，地有五行，人以五臟六腑而下應(yīng)之，臟為陰而其數(shù)奇，以應(yīng)五運(yùn)。蓋五行質(zhì)具于地，而氣則行于天也，腑為陽(yáng)而其數(shù)偶，以應(yīng)六氣，蓋六yin雖降于天，而勢(shì)必充于地也。子午為天地之中正，君火位焉，手少陰心經(jīng)（午宮)，足少陰腎經(jīng)（子宮)居之，辰戌為七政之魁罡，寒水位焉，手太陽(yáng)小腸經(jīng)（戌宮)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（辰宮)居之，然火從水化，水隨腎至，故少陰為臟位，與太陽(yáng)隔而氣相合為腑也。丑未為歸臟之標(biāo)本，濕土位焉，手太陰肺經(jīng)（丑宮)，足太陰脾經(jīng)（未宮)居之。卯酉為日月之道路，燥金位焉，手陽(yáng)明大腸經(jīng)（卯宮)，足陽(yáng)明胃經(jīng)（酉宮)居之，然子隨母居，土旺金盛，故太陰為臟位，與陽(yáng)明隔而氣相合為腑也。
巳亥為天地之門戶，風(fēng)木位焉，（卯雖木之正分，為陽(yáng)明燥金所居，然木生在亥，而對(duì)化于巳也。)手厥陰心胞絡(luò)經(jīng)（巳宮)，足厥陰肝經(jīng)（亥宮)居之。寅申握生化之始終，相火位焉，足少陽(yáng)膽經(jīng)（寅宮)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)（申宮)居之，然相火寄于肝腎，膽者肝之腑，心胞絡(luò)者腎之配，故厥陰為臟位，與少陽(yáng)隔而氣相合為腑也。南政三陰司天，則皆寸不應(yīng)，三陰在泉，則皆尺不應(yīng)，北政三陰司天，則皆尺不應(yīng)，三陰在泉，則皆寸不應(yīng)，不應(yīng)者，則皆沉脈也。凡脈之司天在泉不應(yīng)者，皆以少陰而論之，故北政之歲，人氣面北而寸北尺南，地左間之氣在右寸，地右間之氣在左寸，天左間之氣在右尺，天右間之氣在左尺。（《要訣》云∶每年退二支，便是客鄉(xiāng)，如子年司天，后二支是戌，太陽(yáng)寒水為初氣，亥厥陰風(fēng)木為二氣，子少陰君火為三氣，丑太陰濕土為四氣，寅少陽(yáng)相火為五氣，卯陽(yáng)明燥金為六氣，此言六氣以君火為尊，五行以濕土為重也。)
經(jīng)曰∶必先歲氣，毋伐天和。又曰∶不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工。學(xué)人合而觀之，更精于脈證，乃自得之。噫！儒之道博約而已，醫(yī)之道運(yùn)氣而已，學(xué)人豈可忽忽而不精究歟！
易有太極，是生兩儀，周子懼人之不明，而制為太極圖。無(wú)極而太極，無(wú)極者，未分之太極也；太極者，已分之陰陽(yáng)也。一中分太極，中字之象形，正太極之形也。一即伏羲之奇，一而圖之即是無(wú)極。既曰先天太極，天尚未生，盡屬無(wú)形，何為伏羲畫一奇，周子畫一圈，又涉形跡矣？曰此不得已而開(kāi)示后學(xué)之意也，人受天地之中以生，亦具有太極之形，在人身之中，可不究心哉。
太極圖 p04-a41a43.bmp (缺)
兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽(yáng)水，以右為命門，非也，命門在兩腎中間，兩腎在人身中，合成一太極。命門左邊小黑圈，是真水之穴，命門右邊小白圈，是相火之穴，此一水一火俱無(wú)形，日夜?jié)撔胁幌ⅰ?h3>陽(yáng)水陰水相火真水命門圖說(shuō)
命門，在人身之中，對(duì)臍附脊骨，自上數(shù)下則為十四椎，自下數(shù)上則為七椎。《內(nèi)經(jīng)》曰∶七節(jié)之旁有小心，此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽(yáng)水，各開(kāi)一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也。其左旁之小黑竅，即天一之真水也。此一水一火俱屬無(wú)形之氣，相火稟命于命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽(yáng)二十五度，自酉至丑，行陰二十五度，日夜周流于五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。人生男女交媾之時(shí)，先有火會(huì)而后精聚，故曰火在水之先。人生先生命門火，此褚齋賢發(fā)前人之所未發(fā)，世謂父精母血非也。男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽(yáng)中有陰，以火為主，女子陰中有陽(yáng)，以精為主，謂陰精陽(yáng)氣則可，男女合此氣交聚，然后成形，成形俱屬后天矣。后天百骸俱備，若無(wú)一點(diǎn)先天火氣，盡屬死灰矣。然元陽(yáng)君主之所以為應(yīng)事接物之用者，皆從心上起經(jīng)綸，故以心為主。至于棲真養(yǎng)息，而為生生化化之根者，獨(dú)藏于兩腎之中，故尤重于腎，其實(shí)非腎，亦非心也。（《馮氏》)
陽(yáng)水陰水相火真水命門圖 p04-a41a44.bmp (缺)
李時(shí)珍曰∶命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節(jié)兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心肺，貫?zāi)X，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。男女媾精，皆稟此命火以結(jié)胎，人之窮通壽夭，皆根于此。
經(jīng)曰∶汗之則瘡已。（高腫者毒在表，故汗之則瘡已。若誤下之，則誅戕無(wú)過(guò)，反傷元?dú)狻?
李東垣曰∶夫癰疽之病，治療多方，總而論之，各有所宜，補(bǔ)瀉淋●，及敷掃貼 ，針鐮炙烙，用之不同。蓋知其道也，與治必效；昧于理者，利害不無(wú)；嘗見(jiàn)以寒療熱，以熱療寒，古今之通論也。又有檢方療病，妄制加減，以意裁之，自以為可。殊不知病有逆從，治有緩急，法有正權(quán)，方有奇偶，用有輕重。夫醫(yī)者，意也，得其意，然后能變通也，達(dá)其變通者，悟其道而省其理也，則左右逢其源矣。愚雖不才，略陳萬(wàn)一∶嘗見(jiàn)以寒治熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾者，何也？蓋不知五臟有陰陽(yáng)之性，其可因其類而取之也。假如心實(shí)生熱者，當(dāng)益其腎，腎水滋，熱將自除；腎水虛，生寒當(dāng)補(bǔ)心，心火既降，寒當(dāng)自除；此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)也。又寒因熱用，熱因寒用，要通其理類而已。又聞微者逆之，甚者從之，何謂也？蓋治寒以熱，必涼而行之，治熱以寒，必溫而行之，此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者，何也？蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也，甚者從治，理之權(quán)也。然為瘡科，于補(bǔ)瀉、汗下、標(biāo)本、逆從、正權(quán)之理，烏可闕而不知也！
大凡治療瘡疽之要法曰∶初覺(jué)熱毒，發(fā)熱郁結(jié)而作瘡疽，一二日宜蕩滌邪氣，疏通臟腑，令內(nèi)消也。古今湯法謂切銼、 咀如麻豆大，以猛火急煎，無(wú)令過(guò)熟，欲其速利也；次用丸散宣導(dǎo)血脈，漸次消磨，令緩散也；助以淋 ，調(diào)和榮衛(wèi)，行經(jīng)絡(luò)也；更當(dāng)膏潤(rùn)溫養(yǎng)，兼磨敷四畔貼 之藥，順其陰陽(yáng)也。追蝕托里，汗下調(diào)補(bǔ)，臨時(shí)制宜，深淺緩急，自有等差，如男女貴賤，亦當(dāng)別論。晉尚書(shū)褚澄曰∶寡婦尼僧異于妻外家，雖無(wú)房室之勞，而有憂思之苦，此深達(dá)其情者也。又仲景云∶物性剛?cè)幔途右喈�，治之不同也。所以黃帝與四方之間，岐伯舉四治之能，況病之新舊，形志樂(lè)苦，豈可執(zhí)方無(wú)權(quán)，以求其愈疾哉！亦有瘡疽腫痛，初生一二日，便覺(jué)脈沉細(xì)煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不寧，外證深沉者，亦宜即當(dāng)用托里溫?zé)嶂畡詮闹沃�。（《十�?shū)》)
又曰∶夫瘡疽丹腫，結(jié)核瘰癧，初覺(jué)有之，即用內(nèi)消之法。經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿汁清稀，毒不出，瘡口不合，或聚腫不赤，結(jié)核無(wú)膿，外證不明者，并宜托里。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生；氣血虛者，托里補(bǔ)之；陰陽(yáng)不和，托里調(diào)之；大抵托里之治，使瘡無(wú)變壞之證。凡為瘡醫(yī)，不可一日無(wú)托里之藥，然而寒熱溫涼，煩渴利嘔，臨證宜審其緩急耳。
又曰∶夫癰疽膿潰，腫毒侵里，證候危惡者，須辨虛實(shí)。況夫虛者難補(bǔ)，實(shí)者易瀉，補(bǔ)瀉之法，不可輕用。若或少差，利害甚大，然而虛實(shí)證端，不可不辨，有瘡之虛實(shí)，有臟腑、氣血、上下、真邪，各有虛實(shí)，故不同也。分而言之，則腫起堅(jiān)硬膿稠者，瘡疽之實(shí)也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也。瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無(wú)時(shí)，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時(shí)難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛，口苦嗌干，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實(shí)也。凡諸瘡疽膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實(shí)也。頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩躁飲冷，睡語(yǔ)切牙者，上實(shí)也；精滑不固，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也。肩項(xiàng)不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫 尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來(lái)，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實(shí)也。
又曰∶真氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)。
又曰∶諸痛為實(shí)，癢為虛也。
又曰∶診其脈洪大而數(shù)者實(shí)也，微細(xì)而軟者虛也。虛則補(bǔ)之，和其氣托里也；實(shí)則瀉之，疏利而自導(dǎo)其氣。
《內(nèi)經(jīng)》謂∶血實(shí)則決之，氣虛則掣引之。
又曰∶治瘡瘍，治表不云發(fā)汗，而曰托里；治里不云攻下，而曰疏通；治經(jīng)絡(luò)不云疏通，而曰和榮衛(wèi)；蓋欲保全元?dú)鉃橹�，而不專于攻瘡也。今之醫(yī)者，以速愈為高，汗下峻攻，溫毒漫治，毒或速散，不知元?dú)鈧炷曦惨印？刹簧髟眨?p>又曰∶古人用藥因病制宜，治不執(zhí)方，隨病增損，療積聚補(bǔ)益，可用丸藥，以從舊不改方增損。蓋瘡瘍危要之際，證候多種，安有執(zhí)方之論？固可臨時(shí)加減，以從其法，只如發(fā)背、腦疽、惡疔、腫膿潰前后虛而頭痛者，于托里藥內(nèi)加五味子；恍惚不寧，加人參、茯苓；虛而發(fā)熱者，加地黃、栝蔞；往來(lái)寒熱者；潮熱者，加地骨、柴胡；渴不止，加知母、赤小豆；大便不通者，加木通、燈草；虛煩者，加枸杞子、天門冬；自利者，加濃樸；四肢厥逆者，加附子、生姜；嘔逆者，加藿香、丁香；多痰者，加半夏、陳皮；膿多者，加當(dāng)歸、川芎；甚痛者，加芍藥、乳香；肌肉遲生者，加白蘞、官桂；有風(fēng)邪者，加獨(dú)活、防風(fēng)；心驚怯者，加丹砂；口目動(dòng)者，加羌活、細(xì)辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常依此法，加減用藥，取效如神，后之學(xué)人，宜細(xì)詳焉。
又曰∶九竅不利，皆不可下。瘡瘍郁冒，俗呼昏迷，是不可下，汗之則愈。
又曰∶癰疽之發(fā)，其受之有內(nèi)外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里，以溫劑反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之內(nèi)者，法當(dāng)疏利，以寒劑反用溫劑托里，則是骨髓之病，上徹皮毛，表里通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云∶瘡瘍之生也，表里不同，或攻或發(fā)，少有差舛，變證隨能殺人，甚于傷寒也。針灸施治，各隨其宜，所用之藥，又當(dāng)明入五臟君臣，是其法也。
又曰∶大抵癰腫之證，不可專泥于火為患。況稟有虛實(shí)及老弱不同，豈可概用寒涼之藥！設(shè)若毒始聚，勢(shì)不盛者，庶可消散，尤當(dāng)推其病因，別其虛實(shí)，若概用涼藥，必致誤事；如膿將成，邪盛氣實(shí)者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚，若就用托里，必益其勢(shì)；如膿將成不成，及不潰者，方用托里。膿成勢(shì)盛者針之，膿一出諸證悉退。
又曰∶瘡熱奮然高起，結(jié)硬而痛，色赫赤微帶黯色，其邪在血脈之上，皮膚之間，急發(fā)其汗，則毒隨汗散矣。大法宜荊防敗毒散，冬月萬(wàn)靈丹，脈虛者四妙湯，內(nèi)托復(fù)煎湯。
張仲景云∶瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗之則痙。（發(fā)汗，為大汗出。非謂托里之藥，輕輕表散也。)
薛立齋云∶夫瘡瘍之作，皆膏粱濃味，醇酒炙 ，房勞過(guò)度，七情郁火，陰虛陽(yáng)湊，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土，榮衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。若病急而元?dú)鈱?shí)者，先治其標(biāo)；病緩而元虛者，先治其本；或病急而元?dú)庥痔撜�，必先于治本而兼以治�?biāo)。大要腫高 痛，膿水稠粘者，元?dú)馕磽p也，治之則易；漫腫微痛，膿水清稀者，元?dú)馓撊跻�，治之則難；不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元?dú)馓撋�，治之尤難者也。主治之法，若腫高 痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里消毒散，漫腫微痛者，用托里散，如不應(yīng)，加姜桂，若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯；不作膿，不腐潰，陽(yáng)氣虛也，四君加當(dāng)肉桂；不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香；惡寒憎熱，陽(yáng)氣虛也，十全大補(bǔ)加姜桂；晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參術(shù)；欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜；自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子；食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虛也，前東加麥冬、五味；欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯；脾痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯；小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補(bǔ)東加山藥、山萸、肉桂；泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂附；熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸；咳嗽淋秘，肺腎虛火也，補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫瘍，惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣，或疑參 滿中，間有用者，又加發(fā)散敗毒，所補(bǔ)不償所損。又有泥于氣質(zhì)素實(shí)，或有痰不服補(bǔ)劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽(yáng)虧損。其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補(bǔ)者哉。故丹溪云∶但見(jiàn)腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補(bǔ)，氣血無(wú)虧，可保終吉。
又曰∶大抵膿血大泄，當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有他證，以末治之，瘡口雖合，尤當(dāng)補(bǔ)益。
又曰∶按張仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法，東垣先生治瘡瘍，有疏通、托里、和榮衛(wèi)三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱便秘，脈沉而實(shí)，其邪在內(nèi)，當(dāng)先疏其內(nèi)以下之； 腫作痛，便利調(diào)和，脈浮而洪，其邪在表，當(dāng)先托其里以汗之。元戎云∶榮衛(wèi)充滿，抑遏而為癰者，當(dāng)泄之，以?shī)Z盛熱之氣；榮衛(wèi)虛弱，壅滯而為癰者，當(dāng)補(bǔ)之，以接虛怯之氣。又東垣先生云∶瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻里，里虛則下利。
仲景先生云∶瘡家雖身體疼痛，不可發(fā)汗，汗之則發(fā)痙，茍不詳審，妄為汗下，以致血?dú)馓潛p，反延陷少壯者，難以潰斂，老弱者多致不救。
朱丹溪曰∶癰疽因積毒在臟腑，非一朝一夕，今發(fā)于外，宜以標(biāo)本為治，當(dāng)先助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)時(shí)令，使毒瓦斯外發(fā)，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意，施治之早，可以內(nèi)消，此乃內(nèi)托之本意也。
又曰∶山梔、黃芩、苦參、犀角佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無(wú)加減乎？《內(nèi)經(jīng)》謂∶膏粱之變，足生大疔，此言瘡疽之因也。禁戒濃味，恐其引出宿火之熱，此誠(chéng)富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)，若素貧者，大不然也。予治一人背癰徑尺，穴深而黑，家貧得此，急作參耆歸術(shù)膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩補(bǔ)氣之有益者也。
朱丹溪曰∶排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，若用之于些小癰疽與冬月，盡可助內(nèi)托之功。若于冬月腫瘍用之，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深為淺，若潰瘍與夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參 ，難為倚仗。比見(jiàn)世人用此方者不分癰疽冬夏，無(wú)經(jīng)絡(luò)、無(wú)先后，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！
又曰∶內(nèi)補(bǔ)十宣散，瀉衛(wèi)燥血藥太多，止可用于輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。
又曰∶《精要》云∶大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云∶瘡始作，皆須以大黃等湯，極轉(zhuǎn)利之。且排日不廢，繼又自言，患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無(wú)疑者也。藉曰∶前用大黃，恐因病體實(shí)而大便秘結(jié)，有積熱沉痼之積者發(fā)也，止可破結(jié)導(dǎo)滯，推令轉(zhuǎn)動(dòng)而已，豈可謂極轉(zhuǎn)利之，而且排日不廢乎！若下利之后，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時(shí)也，腫在肌肉，若非大滿大實(shí)大堅(jiān)之證，自當(dāng)行仲景發(fā)表之法，借五香湯為例，散之于外，何必遽以峻下之藥，以?shī)Z其里自取其禍乎！
又曰∶內(nèi)托散，（即護(hù)心丹。)此散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘入陽(yáng)明胃，性寒能補(bǔ)為君；乳香去惡腫，入少陰，性溫善竄為佐；甘草性緩解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發(fā)疽者設(shè)，若不因丹石而發(fā)疽者，恐非必用之劑。
又曰∶獨(dú)勝散（即香附去毛凈，以姜汁浸一宿，焙研。)治氣郁血滯，而諸瘡愈后常服半年尤妙，此皆施于體實(shí)氣郁之人。每思香附，經(jīng)不言有補(bǔ)，惟不老湯一方，乃言于老人有益，用片子姜黃、香附、甘草三味，而以不老為名，且引鐵翁先生與劉君為證，夫豈無(wú)其故哉。蓋于行氣中有補(bǔ)之之理耳。天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無(wú)窮。正如茺蔚子活血行氣，有補(bǔ)陰之妙，故名益母；胎前產(chǎn)后所恃者氣血耳，胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛，以其行中有補(bǔ)也。夏枯草治瘰癧亦然。
《精要》云∶大凡癰疽不可舍五香湯，此又不能無(wú)言者也，開(kāi)卷便于第一論中詳言之。吾不知良甫之時(shí)，有許多大腑堅(jiān)秘，病氣郁塞，若是之頑濃，可以驟散而大下者！若果有之，亦當(dāng)開(kāi)陳時(shí)之先后，證之可否，庶乎后人不敢孟浪殺人也�；蛟弧冒b疽用大黃走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說(shuō)，何吾子病之深也？曰∶大黃除諸實(shí)熱而性峻急，孫以盛行奇術(shù)于公卿間，時(shí)在晚宋，民不知兵，交游于富貴之家，肉食之輩，固皆捷效，今良甫不分貧富苦樂(lè)勞逸，一概用之，寧無(wú)孟浪之患乎！況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意貪求而虛者，強(qiáng)力動(dòng)勞而虛者，大醉過(guò)飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁。生疽固是難治之病者，大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味者，猶為可治，但費(fèi)補(bǔ)工夫耳。茍因旬日半月，大便秘實(shí)，不知其氣不降也，便以為實(shí)，而行大黃，些少寒熱，不知其氣血不和也，便以為有外感，而行表散，如此害人甚速。
《精要》云∶內(nèi)托散，一日至三日之內(nèi)近十?dāng)?shù)服，治毒瓦斯攻沖臟腑，名護(hù)心散。此方專為丹石而發(fā)疽者，若不因丹石而發(fā)，恐非必用之劑。若夫年老者、病深者、證憊者、體重者，綠豆雖補(bǔ)，將有不勝重任之患矣。
《機(jī)要》云∶治瘡大要，須明惟有托里、疏通、和榮衛(wèi)三法。毒邪在內(nèi)則痛深，脈必沉實(shí)，外證發(fā)熱煩躁，大便秘，瘡腫木痛，不 赤，宜用內(nèi)疏黃連湯，疏通臟腑。毒邪在皮膚，則痛淺，脈必浮數(shù)，外證 腫作痛，二便調(diào)勻，或寒熱拘急頭痛，恐邪氣外極而內(nèi)行，必先托里之劑以散之。毒邪在經(jīng)絡(luò)中，外無(wú) 惡之氣，內(nèi)亦二便調(diào)和，食如常，口知味，不惡風(fēng)寒，止于熱燥，其脈不浮不沉，乃邪在經(jīng)絡(luò)中也，宜調(diào)和榮衛(wèi)。
元戎云∶《素問(wèn)》寒癰疽例，經(jīng)云∶腎移寒于脾，發(fā)為癰腫少氣；脾移寒于肝，發(fā)為癰腫拘攣。又云∶諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰∶生于八風(fēng)之所變也。又云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。《圣濟(jì)》云∶衣服過(guò)濃表易著寒。所得之源，大抵如此�；虬l(fā)不變色，或堅(jiān)硬如石，或捻之不痛，久則然后變色疼痛，漸軟而成，膿如泔而稀，久不能差，瘡口不合，變?yōu)轲崧�，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以骨碎補(bǔ)丸主之。（此方用骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、熟地、當(dāng)歸、川續(xù)斷、石楠葉、黃 、石斛、牛膝、杜仲、萆薢各二兩，附子一兩，白芍、川芎、菟絲餅、沙參、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、天麻各一兩五錢，蜜丸，空心鹽湯下。)
《心法》曰∶凡瘡口不合，膿水清稀，氣血俱虛也，飲食少而難化，脾胃虛寒也。肌體瘦弱，皮色痿黃，膽氣不行也，非參耆歸術(shù)之類不能補(bǔ)，非附子不能助其功。今飲食進(jìn)少，且難消化，屬脾胃虛寒，蓋脾胃屬土，乃命門火虛，不能生土而然，不宜直補(bǔ)脾胃，當(dāng)服八味丸，補(bǔ)火以生土也。
又曰∶氣無(wú)補(bǔ)法，俗論也。以其為病，痞滿壅塞，似難于補(bǔ)，不知正氣虛而不能營(yíng)運(yùn)，則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病，茍不用其補(bǔ)，氣何由而行乎？
王肯堂曰∶瘡漏不合遽合，結(jié)毒實(shí)蟲(chóng)所為。（《準(zhǔn)繩》)
張景岳曰∶瘡瘍之治，有宜瀉者，有宜補(bǔ)者，有宜發(fā)散者，有宜調(diào)榮解毒者，因證用藥各有所主。經(jīng)曰∶形氣有余，病氣有余，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)；形氣不足，病氣不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉，此其大綱也。故凡察病之法，若其脈見(jiàn)滑實(shí)洪數(shù)，而 腫痛甚，煩熱痞結(jié)，內(nèi)外俱壅者，方是大實(shí)之證，此其毒在臟腑，非用硝黃猛峻等劑，蕩而逐之，則毒終不解，故不得不下，然非有真實(shí)真滯者，不可下，此下之不可輕用也。其有脈見(jiàn)微細(xì)，血?dú)馑厝�，或腫而不潰，潰而不斂，或飲食不加，精神疲倦，或嘔吐泄瀉，手足常冷，膿水清稀，是皆大虛之候，此當(dāng)全用溫補(bǔ)，固無(wú)疑矣。然不獨(dú)此也，即凡見(jiàn)脈無(wú)洪數(shù)，外無(wú)煩熱，內(nèi)無(wú)壅滯，而毒有可慮者，此雖非大虛之證，然察其但無(wú)實(shí)邪，便當(dāng)托里養(yǎng)榮，預(yù)顧元?dú)�。何也？蓋恐困苦日久，或膿潰之后，不待損而自虛矣。及其危敗，臨期能及哉！故丹溪云∶癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本，夫然則氣血凝結(jié)者自散，膿瘀已成者自潰，肌肉欲死者自生，肌肉已死者自腐，肌肉已潰者自斂，若獨(dú)攻其瘡，則脾胃一虛，七惡蜂起，其不死者，幸矣！即此謂也。其有脈見(jiàn)緊數(shù)，發(fā)熱憎寒，或頭痛，或身痛，或四肢拘急無(wú)汗，是必時(shí)氣之不正，外閉皮毛，風(fēng)熱壅盛而為癰腫，此表邪之宜散者也。如無(wú)表證，則不宜妄用發(fā)散，以致亡陽(yáng)損衛(wèi)。故仲景曰∶瘡家不可汗，此之謂也。其有榮衛(wèi)失調(diào)，氣血留滯，而偶生癰腫，但元?dú)鉄o(wú)損，飲食如常，脈無(wú)兇候，證無(wú)七惡，此其在腑不在臟，在表不在里，有熱者清其熱，有毒者解其毒，有滯者行其氣，所當(dāng)調(diào)榮和衛(wèi)，而從平治者也。大都瘡瘍一證，得陽(yáng)證而病氣形氣俱有余者輕；得陰證而形氣病氣俱不足者重；若正氣不足而邪毒有余，補(bǔ)之不可，攻之又不可者危；若毒雖盡去，而脾腎已敗，血?dú)怆y復(fù)者，總皆不治之證。故臨證者，當(dāng)詳察虛實(shí)，審邪正，辨表里，明權(quán)衡；淌舉措略乖，必遺人大害，斯任非輕，不可茍也。
又曰∶槐花治濕退熱之功，最為神速，大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒，先去其勢(shì)，雖用托里諸藥，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可過(guò)用。
又曰∶忍冬酒，治癰疽發(fā)背，初發(fā)時(shí)便當(dāng)服此，不問(wèn)疽發(fā)何處，或婦人乳癰，皆有奇效。如或處鄉(xiāng)落貧家，服此亦便且效，仍兼以麥飯石膏及神異膏貼之，甚效。
又曰∶愚意前論腫瘍，有云忌補(bǔ)宜下者，有云禁用大黃者，此其為說(shuō)若異，而亦以證有不同耳。蓋忌補(bǔ)者，忌邪之實(shí)也；畏攻者，畏氣之虛也。即如腫瘍多實(shí)，潰瘍多虛，此其常也。然腫瘍亦有不足，則有宜補(bǔ)不宜瀉者，潰瘍亦或有余，則有宜瀉不宜補(bǔ)者，此其變也�；蛞搜a(bǔ)，或宜瀉，總在“虛實(shí)”二字，最多疑似，貴有定見(jiàn)。如火盛者，宜清者也；氣滯者，宜行者也；既熱且壅，宜下者也；無(wú)滯無(wú)壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用補(bǔ)之法，亦但察此二者，凡氣道壅滯者，不宜補(bǔ)，火邪熾盛者，不宜溫。若氣道無(wú)滯，火邪不甚，或飲食二便，清利如常，而患有危險(xiǎn)可畏者，此雖未見(jiàn)虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補(bǔ)，何也？蓋恐困苦日久，無(wú)損自虛，若能預(yù)固元?dú)�，則膿必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰，猶可望生者，必待虛證疊出，或既潰不能收斂，而后勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無(wú)晚乎！此腫瘍之有不足也，所系非細(xì)，不可不察。
又曰∶潰瘍有余之證，其辨有四∶蓋一以元?dú)獗緩?qiáng)，火邪本盛，雖膿潰之后，而內(nèi)熱猶未盡除，或大便堅(jiān)實(shí)，而能食，脈滑者，此其形氣病氣俱有余，乃宜清利，不宜溫補(bǔ)，火退自愈，亦善證也。一以真陰內(nèi)虧，水不制火，膿既泄而熱反甚，脈反躁者，欲清之則正氣已虛，欲補(bǔ)之則邪氣愈甚，此正不勝邪，窮敗之證，不可治也。一以毒深而潰淺者，其肌腠之膿已潰，而根盤之毒未動(dòng)，此乃假頭，非真潰也，不得遽認(rèn)為潰瘍，而概施托補(bǔ)，若誤用之，則反增其害，當(dāng)詳辨之。又有一種元?dú)庖烟�，極似宜補(bǔ)，然其稟質(zhì)滯濁，肌肉堅(jiān)濃色黑，而氣道多壅者，略施培補(bǔ)，反加滯悶，若此輩者，真虛既不可補(bǔ)，假實(shí)又不可攻，最難調(diào)理，極易招怨，是亦不治之證也�？傊疂冇杏嗾�，十之一二；故潰瘍宜清者少，腫瘍不足者十常四五，故腫瘍宜補(bǔ)者多，此亦以癰疽之危險(xiǎn)，有關(guān)生死者為言，故貴防其未然也。至若經(jīng)絡(luò)浮淺之毒，不過(guò)腫則必潰，潰則必收，又何必卷卷以補(bǔ)瀉為辨也，觀者審之。
張潔古曰∶有里者下之。
蔣示吉曰∶司命者用藥，但有一可補(bǔ)之機(jī)，則補(bǔ)之，有不可不攻之勢(shì)，則攻之，庶幾得古人好生之意者哉。
又曰∶夫瘡瘍既潰，肉腐膿流，血散氣消，其虛之必補(bǔ)也，宜矣，用十全大補(bǔ)湯，為潰后諸證之總司。
又曰∶誤服克戕之劑，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤入房，或勞損元?dú)�，或�?mèng)遺泄精，或外邪感觸，以致發(fā)熱頭痛，小便淋漓，或滑數(shù)便血，脈濡煩喘，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，腰背反張，此陽(yáng)氣脫陷之假熱證也。又有畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳 目蒙，小便自遺，瀉痢腸鳴，里急腹痛，陰莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或切牙嚙唇，此陽(yáng)氣脫陷之真寒證也。如遇以上假熱真寒，勿論其脈，勿論其證，若見(jiàn)一二，急以十全大補(bǔ)東加附子，補(bǔ)溫之藥，庶有復(fù)生之理。
又曰，凡肉黯陽(yáng)虛屬寒，十全東加附子，肉赤血虛兼熱，四物湯加梔子。
又曰∶凡死不潰是脾虛，十全倍參術(shù)，肉白肉不斂為陽(yáng)孤，十全加姜附。
又曰∶凡寒涼非生肌所喜，發(fā)散非潰后所宜。
又曰∶七日以前，火毒方熾，辛熱溫劑休嘗；七日以后，膿血將成，寒涼敷藥莫遏。
又曰∶精為陰，人之水也，氣為陽(yáng)，人之火也，水中不可無(wú)火，無(wú)火則陰勝而寒，病生火中，不可無(wú)水，無(wú)水則陽(yáng)勝而熱，病起水虧者，大補(bǔ)真陰，火虛者，大補(bǔ)元陽(yáng)。
又曰∶凡真陽(yáng)之衰敗，必由于真陰之虧損。
又曰∶藥能治病，補(bǔ)虛不能移情易性，病患素性乖張，最難調(diào)治。
又曰∶膿流毒泄，氣血俱虧。
又曰∶金匱腎氣丸治命門火衰，以致脾土虛寒，不能消遺收斂，或飲食少思不化，臍腹痛，夜溺多，口干喜熱飲，腎水虛而上泛為痰，脾虛不能攝涎而為痰，非此不救。誠(chéng)為引火歸原，回陽(yáng)返本之妙劑也。
又曰∶初起之瘍，皮肉未破，一團(tuán)實(shí)邪，熱毒甚熾，不可輕投辛熱之藥。潰后之證，膿血出多，正氣已虧，元?dú)馕磸?fù)，不可擅用寒涼之劑。
又曰∶據(jù)東垣之意，瘡瘍面赤，雖伏火熱郁，不得攻里，為陽(yáng)氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之，雖大便數(shù)日不見(jiàn)，亦宜多攻其表，發(fā)散陽(yáng)氣，少加潤(rùn)燥藥以潤(rùn)之。薛立齋云∶腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主，如用大黃，寧無(wú)孟浪之非，若此則大黃之難用也，明矣。而丹溪又曰∶大黃治癰癥之要藥，豈諸名家亦相矛盾乎？蓋癰疽初起，有六經(jīng)表證者，大便如常者，脈緊浮數(shù)者，邪氣在表，斷不可下，若表證不現(xiàn)，大便燥結(jié)，口渴引飲，脈浮沉實(shí)沉數(shù)，瘡頭堅(jiān)硬不起，若不用大黃，何以宣通臟腑耶！初虞世云∶癰疽初作，須以大黃等藥急轉(zhuǎn)利之，勿以困苦為念，此亦一偏之說(shuō)，在辨表里，胡可為訓(xùn)。總之，真知其實(shí)而瀉利，真知其虛而補(bǔ)益，浮露而淺者則外消，藏伏而深者則內(nèi)托，庶無(wú)弊也。
又曰∶按仲景云∶瘡家雖身疼體痛，不可發(fā)汗，汗之則發(fā)痙，此為瘡家潰后，復(fù)傷寒者說(shuō)也。若瘡初起七日之內(nèi)，惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，瘡高腫，身無(wú)汗，二便如常，脈來(lái)浮緊浮數(shù)，表證俱多，非汗不愈。若汗藥誤投之于已潰之后，或表邪俱去之時(shí)，其禍亦不止發(fā)痙而已也。
又曰∶凡癰七日以后，瘡頭見(jiàn)黃色，竟以白降丹點(diǎn)上，升頭拔毒，上以膏藥蓋之，以防風(fēng)邪外入，每日用蔥艾湯洗凈，再換膏藥，大約在十一朝前后，膿出痛定，是陽(yáng)瘡之順候也。人服四妙湯托之，若八九日痛而不潰，瘡勢(shì)已定，毒瓦斯已聚，尚未成膿，須用神燈照法。
又曰∶潰后遍身作癢，乃外風(fēng)乘虛而入，宜內(nèi)托解之。
又曰∶膿少色赤不斂，乃血虛也，若穢氣觸而亦然，當(dāng)以乳香、沒(méi)藥之類和之。
又曰∶余毒未盡，四妙東加白芷、防風(fēng)、花粉、連翹。
又曰∶寒邪凝滯，十全東加防風(fēng)、桂枝。外用蔥艾湯洗。
又曰∶陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則生熱。
又曰∶午前熱主于補(bǔ)氣，午后熱主于補(bǔ)血。
又曰∶潰后痛疼，膿色敗臭者，胃虛有火，十全東加麥冬、五味子。
又曰∶喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺弱也，補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子。
又曰∶脾腎已損，則肩背不便而沉重，補(bǔ)中益氣湯加山萸肉、山藥、北五味子。
又曰∶脾肺氣脫，肢體腫，面色敗而聲嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子?xùn)|加炮姜。不應(yīng)，十全東加炮姜、熟附子。
又曰∶寒氣內(nèi)yin，腹痛吐瀉，手足冷而人昏憒，或咳嗽呃逆，腹鳴不食，陽(yáng)氣虛之惡證，宜托里溫中湯，后用六君子湯。
汪省之曰∶潰后血?dú)夂纳�，�?nèi)外皆虛，便宜參 接補(bǔ)元?dú)�，用寒涼固非所宜，用香燥亦蹈虛虛之禍，可不慎歟。（《理例》)
陳文治曰∶脈沉實(shí)發(fā)熱煩躁，外不 腫赤痛，乃邪氣深伏在里，宜先疏通，宜衛(wèi)生湯，熱結(jié)甚者，內(nèi)疏黃連湯。
陳實(shí)功曰∶大便秘燥，通利相宜。
馮魯瞻曰∶人動(dòng)輒疑人參、熟地泥膈填中，殊不知脾能健運(yùn)，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元?dú)馍畈囟性�，何有為脹為滿之患哉。
又曰∶內(nèi)外證最忌標(biāo)實(shí)而本虛，瀉之不可，補(bǔ)之無(wú)功，極為危險(xiǎn)。全在防微杜漸，標(biāo)本得宜，使脾腎之元陽(yáng)生發(fā)，而陰邪之凝滯釋然矣。
又曰∶肺氣既虛，不可復(fù)行其氣，腎水已衰，不可重利其水。
又曰∶《內(nèi)經(jīng)》塞因塞用之法，少用則滋壅于上，多服則峻補(bǔ)于下。蓋中州虛乏壅滯，必賴大補(bǔ)而流通其氣，故參術(shù)宜多用也。
又曰∶治不足之法，治有余則可；治有余之法，治不足則不可。
又曰∶寒之不寒，是無(wú)水也；熱之不熱，是無(wú)火也。無(wú)水者壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光；無(wú)火者，益火之原，以消陰翳，此達(dá)至理于繩墨之外也。
又曰∶金匱腎氣丸補(bǔ)而不滯，通而不泄，誠(chéng)治腫之神丹。
又曰∶標(biāo)證雖似有余，本證實(shí)由不足，當(dāng)以脈辨之。
又曰∶凡癰疽瘡癤，輕重緩急，大有不同，治之之法，總宜察其虛實(shí)冷熱，或重或輕，對(duì)證發(fā)藥，無(wú)失先后次序。治法當(dāng)分初、中、末異，初宜散熱解毒通經(jīng)為主，以圖消去；中宜排托為主，以圖散去余毒；末宜補(bǔ)宜托宜溫，以圖易于收功，此大法也。
又曰∶一癰疽初作，便宜灼艾及用藥外涂四圍，中留口出毒，如瘡小通敷之，既潰以膏貼之。以手探腫上，熱者有膿，不熱者無(wú)膿也。
又曰∶凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補(bǔ)脾胃為主；若氣虛惡寒，而瘡口不斂者，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾肺；若血虛發(fā)熱而瘡口不斂者，用四物參 以滋肝脾；若膿多而瘡口不斂者，用八珍湯、十全大補(bǔ)湯以養(yǎng)血?dú)�。�?jīng)曰∶脾主肌肉，如前藥未應(yīng)，但用四君歸 以補(bǔ)脾胃；若更不應(yīng)，乃下元陽(yáng)虛，用八味丸以壯火生土；若脈數(shù)發(fā)渴者難治，此真氣虛而邪氣實(shí)也。
又曰∶按一切癰疽，初起則邪毒未曾達(dá)表，臟腑壅熱，一毫熱藥不可用；若既出膿后，則毒瓦斯外泄，氣血皆虛，胃氣自弱。一毫涼藥不可用。比古人之成法也。然亦有氣血虛寒，初起毒陷陰分者，非陽(yáng)和托里，何能升達(dá)在表；既潰而陰血干枯，若非滋陰充暢，何能接續(xù)膿漿。外則瘡毒枯焦，內(nèi)則口干煩躁，故全在以脈消息。蓋氣主煦之，血主濡之，氣以成形，血以華色，故諸癰疽平塌不易高聳者，乃陽(yáng)氣虛弱，不能逐毒以出陰分，即為陰毒也；根紅散漫者，亦氣虛不能拘血緊附也；紅活光潤(rùn)者，氣血拘毒出外也；外紅里黑者，毒滯于內(nèi)也；紫黯不明者，氣血不充，不能化毒成膿也；膿色濃濃者，氣血旺也；膿色清淡者，氣血衰也。未出膿前，或有有余之熱，既出膿后，盡從不足之治；但毒瓦斯一分未盡，不可姑縱容留，以致蔓延，便成大患，猶之養(yǎng)虎，久必噬人。氣虛不能逐毒者，溫補(bǔ)兼托，陽(yáng)和一轉(zhuǎn)，陰分凝泣之滯，自能冰解；血虛不能化毒者，尤宜滋補(bǔ)排膿，故當(dāng)潰膿毒瓦斯未盡之時(shí)，其托里之功，刻不可緩，一容一縱，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托里不兼滋補(bǔ)氣血，虛者何以成膿，猶無(wú)米而使之炊飯也；滋補(bǔ)不兼托里，僅可調(diào)和氣血，何能直達(dá)潰所成功，且毒瓦斯盛者，則反受其助，猶裹粟以資盜糧矣。滋補(bǔ)不兼溫暖，則血凝氣滯，孰作釀膿之具，猶之造酒不暖，何以成漿，造飯無(wú)火，何以得熟。世人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必由膿，膿之來(lái)必由氣血，氣血之化，必由火也，火可清乎？況清涼之法，僅可施于瘡疥小癤耳。若忽遇通經(jīng)達(dá)絡(luò)之疽，攻托尚虞不暇，豈可復(fù)行清解，反傷胃氣，以致陽(yáng)氣不振，難潰難長(zhǎng)，甚則內(nèi)攻臟腑，可不畏歟！迨至毒既去盡，肉 肌生，則和平補(bǔ)養(yǎng)氣血之中，乃可佐以銀花國(guó)老，以解有余不盡之毒，至如連翹、花粉，亦能解毒傷胃氣，便當(dāng)禁用。
程山齡曰∶凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼，但期中病，切勿過(guò)劑。初起時(shí)設(shè)有挾風(fēng)寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑，或萬(wàn)靈丹、蟾酥丸以散之，散后而腫未消，隨用銀花甘草湯、四妙湯以和解之。若腫勢(shì) 痛，大便閉結(jié)，內(nèi)熱極盛者，則清藥中須兼補(bǔ)托之劑，透膿散主之。若膿水已潰，必須托補(bǔ)元?dú)鉃橹�，參�?nèi)托散主之；如元?dú)馓摵�，則補(bǔ)托藥中須加辛熱以佐之；脾虛者，理中湯、參白術(shù)散；氣虛下陷者，補(bǔ)中益氣湯；胃經(jīng)受寒，飲食停滯者，藿香正氣散；氣血兩虛者，十全大補(bǔ)東加附子、鹿茸；間亦有虛而挾熱者，即去附子、肉桂，加麥冬、銀花、丹皮以收功，不可不知也。大抵有陽(yáng)毒，有半陰半陽(yáng)，宜細(xì)辨之。陽(yáng)毒者瘡勢(shì)紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結(jié)，五心煩熱，脈洪數(shù)；陰毒者瘡勢(shì)灰白平塌，頑麻少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲；半陰半陽(yáng)者，瘡雖紅腫，不甚尖聳，飲食差減，大便不結(jié)，寒熱往來(lái)，微渴喜熱，脈虛軟；此三者必須細(xì)辨，俾用藥寒溫得宜，方為合法。治陽(yáng)者清涼解毒，治陰者溫中回陽(yáng)，半陰半陽(yáng)之法，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。（《十法》)
胡公弼曰∶癰疽最忌發(fā)汗，恐表虛不能成膿，后必難治。（《無(wú)愧青囊》)
又曰∶敗膿不出者，用白芷，不可用白術(shù)，蓋白術(shù)能化毒生膿。
經(jīng)曰∶無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。
張景岳曰∶陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，凡病有不可正治者，當(dāng)從陽(yáng)以引陰，從陰以引陽(yáng)，各求其屬而衰之。如求汗于血，生氣于精，從陽(yáng)引陰也；又如引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽(yáng)也；此即水中取火，火中取水之義。
又曰∶陰之病也，來(lái)亦緩而去亦緩；陽(yáng)之病也，來(lái)亦速而去亦速；陽(yáng)生于熱，熱則舒緩，陰生于寒，寒則拳急。
又曰∶寒邪中于下，熱邪中于上，飲食之邪中于中。
又曰∶考之《中藏經(jīng)》曰∶陽(yáng)病則旦靜，陰病則夜寧，陽(yáng)虛則暮亂，陰虛則朝爭(zhēng)。蓋陽(yáng)虛喜陽(yáng)助，所以朝輕而暮重，陰虛喜陰動(dòng)，所以朝重而暮輕，此言陰陽(yáng)之虛也。若實(shí)邪之候，則與此相反，凡陽(yáng)邪盛者，必朝重暮輕，陰邪盛者，必朝輕暮重，此陽(yáng)逢陽(yáng)王，陰得陰強(qiáng)也。其有或晝或夜，時(shí)作時(shí)止，不時(shí)而動(dòng)者，以正氣不能主持，則陰陽(yáng)勝負(fù)交相錯(cuò)亂，當(dāng)以培養(yǎng)正氣為主，則陰陽(yáng)將自和矣。但或水或火，宜因虛實(shí)以求之。
又曰∶病有六變者，表里、寒熱、虛實(shí)也。是即醫(yī)中之關(guān)鍵，明此六者，萬(wàn)病皆指諸掌矣。以表言之，則風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥，感于外者是也；以里言之，則七情、勞欲、飲食，傷于內(nèi)者是也；寒者，陰之類也，或?yàn)閮?nèi)寒，或?yàn)橥夂�，寒者多虛；熱者，�?yáng)之類也，或?yàn)閮?nèi)熱，或?yàn)橥鉄�，熱者多�?shí)。虛者正氣不足也，內(nèi)出之病多不足；實(shí)者，邪氣有余也，外入之病多有余。
又曰∶病必自表而入者，方得為之表證，若由內(nèi)以及外，便非表證矣。經(jīng)曰∶從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外，從內(nèi)之外而盛于外者，先治其內(nèi)，而后治其外，從外之內(nèi)，而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)，此內(nèi)外先后之不可不知也。
又曰∶熱在表者，為發(fā)熱頭痛，為丹腫斑黃，為揭去衣被。為諸痛瘡瘍。熱在里者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結(jié)，或氣急叫吼，或躁擾狂越。熱在上者，為頭痛目赤，為喉瘡牙痛，為諸逆沖上，為喜冷舌黑。熱在下者，為腰足腫痛，為二便秘澀，或熱痛遺精，或溲渾便赤。
又曰∶寒在表者，為憎寒，為身冷，為浮腫，為容顏青慘；為四肢寒厥。寒在里者，為冷咽腸鳴，為惡心嘔吐，為心腹疼痛，為惡寒喜熱。寒在上者，為吞酸，為膈噎，為飲食不化，為噯腐脹噦。寒在下者，為清濁不分，為 溏痛泄，為陽(yáng)痿，為遺尿，為膝寒足冷。
又曰∶真寒之脈，必遲弱無(wú)神，真熱之脈，必滑實(shí)有力。
又曰∶陽(yáng)臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽(yáng)臟者必平生喜冷畏熱，即朝夕食冷，一無(wú)所病，此其陽(yáng)之有余也；陰臟者，一犯寒涼，則脾腎必傷，此其陽(yáng)之不足也。第陽(yáng)強(qiáng)者少，十惟二三；陽(yáng)弱者多，十常五六；然恃強(qiáng)者多反病，畏弱者多安寧。
又曰∶假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服后見(jiàn)嘔，便當(dāng)以溫?zé)崴幗庵�；假寒者，必多喜水，或服反快而無(wú)所逆者，便當(dāng)以寒涼藥解之。
又曰∶今人病虛證者極多，非補(bǔ)不可。但用補(bǔ)之法，不宜造次，欲察其可補(bǔ)不可補(bǔ)之機(jī)，則全在先察胸腹之寬否，何如？然后以漸而進(jìn)，如未及病，再為放膽用之，庶無(wú)所礙，此用補(bǔ)之大法也。
又曰∶凡勢(shì)在危急，難容少緩，亦必先問(wèn)其胸寬者，乃可驟進(jìn)；若元?dú)庹嫣�，而胸腹又脹，是必虛不受補(bǔ)之證，若強(qiáng)進(jìn)補(bǔ)劑，非惟無(wú)益，適足以招謗耳。
又曰∶制方用藥，氣味有陰陽(yáng)，陰者降，陽(yáng)者升；陰者靜，陽(yáng)者動(dòng)；陰者柔，陽(yáng)者剛；陰者怯，陽(yáng)者勇；陰主精，陽(yáng)主氣；其于善惡、喜惡，皆有妙用。
又曰∶氣味之升降，升者浮而散，降者沉而利，宜升者勿降，宜降者勿升。
又曰∶氣味之動(dòng)靜，靜者守而動(dòng)者走，走者可行，守者可安。
又曰∶氣味剛?cè)幔嵴呒兌�，剛者躁而急；純者可和，躁者可卻；非剛不足以去暴，非柔不足以濟(jì)剛。
又曰∶氣味之勇怯，勇者，直達(dá)病所，可賴出奇；怯者用以周全，籍其平妥。
又曰∶氣味之主氣者，有能為精之母；主精者，有能為氣之根；或陰中之陽(yáng)者，能動(dòng)血中之氣；或陽(yáng)中之陰者，能顧氣中之精。
又曰∶氣味有善惡，善者，賦性馴良，盡堪擇用；惡者氣味殘狠，何必近之。
又曰∶氣味有善惡，有素性之喜惡，有一時(shí)之喜惡者，相宜取效尤易，惡者見(jiàn)忌，不必強(qiáng)投。
又曰∶治病用藥；本貴精專，尤宜勇敢，凡久遠(yuǎn)之病，則當(dāng)要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實(shí)既得其真，即當(dāng)以峻劑直攻其本，拔之甚易，若逗留畏縮，養(yǎng)成深固之勢(shì)，則死生系之，誰(shuí)其罪也。故凡真見(jiàn)里實(shí)，則以涼膈、承氣；真見(jiàn)里虛，則以理中、十全；表虛則耆術(shù)、建中；表實(shí)則麻黃、柴、桂之類；但用一味為君，二三味為佐使，大劑進(jìn)之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無(wú)害者，即放膽用之，性緩者，可用數(shù)兩，而性急者亦可數(shù)錢。若三五七分之說(shuō)，亦不過(guò)點(diǎn)名具數(shù)兒戲而已，解紛治劇之才，舉動(dòng)固如是乎！
又曰∶治病之則，當(dāng)知邪正，當(dāng)權(quán)重輕。凡治實(shí)者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也；若有一去二，傷一禾矣，有二去四，傷二禾矣；若識(shí)禾不的，俱認(rèn)為稗，而計(jì)圖盡之，則無(wú)禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過(guò)也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔(dān)石之糧，所能活哉！一餉不繼，將并前餉而棄之，而況于從中克減乎！此用補(bǔ)之法，貴乎輕重有度，難從簡(jiǎn)也。
又曰∶虛實(shí)之治，大抵實(shí)能受寒，虛能受熱，所以補(bǔ)必兼溫，瀉必兼涼者，蓋涼為秋氣，陰主殺也，萬(wàn)物逢之，便無(wú)生長(zhǎng)，欲補(bǔ)元?dú)�，故非所宜，涼且不利于補(bǔ)，寒者益可知矣，即有火盛氣虛，宜補(bǔ)以涼者，亦不過(guò)因火暫用，火去即止，終非治虛之法也。又或有以苦寒之物，謂其能補(bǔ)陰者，則《內(nèi)經(jīng)》有曰∶形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。夫氣味之相，宜于人者，謂之曰補(bǔ)可也，未聞以味苦氣劣，而不相宜于人者，亦可謂之補(bǔ)也。雖《內(nèi)經(jīng)》有曰∶水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦等論，然此特以五行歲氣之味，據(jù)理而言耳。矧其又云∶麥、羊肉、杏、薤，皆苦之類，是則苦而補(bǔ)者也。豈若大黃、黃柏之類，氣味苦劣，若此而謂之能補(bǔ)，無(wú)是理也。嘗聞之王應(yīng)震曰∶一點(diǎn)真陽(yáng)寄坎宮，固根須用味甘溫，甘溫有益寒無(wú)補(bǔ)，堪笑庸醫(yī)錯(cuò)用功。此一言蔽之也，不可不察。
又曰∶補(bǔ)瀉之法，補(bǔ)亦治病，瀉亦治病，但當(dāng)知其要也。如以新暴之病，而少壯者，乃可攻之瀉之，攻但可用于暫，未有衰久之病，可屢攻可以無(wú)害者，故攻不可以收緩功延久之病。而虛弱者理宜溫之補(bǔ)之，補(bǔ)乃可于常，未有根本既傷，而舍補(bǔ)可以復(fù)元者，故補(bǔ)不可以求速效。然猶有其要，則凡臨證治病，不必論其有虛證，無(wú)虛證，但無(wú)實(shí)證可據(jù)而為病者，便當(dāng)兼補(bǔ)以調(diào)榮衛(wèi)精血之氣；亦不必論其有火證無(wú)火證，但無(wú)熱證可據(jù)而為病者，便當(dāng)兼溫以培命門脾胃之氣，此補(bǔ)瀉要領(lǐng)，茍不知此，未有不至決裂敗事者。
又曰∶治法有逆從，以寒熱有假真也，此《內(nèi)經(jīng)》之旨也。經(jīng)曰∶逆者正治，從者反治。夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也；以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者，是無(wú)火也，當(dāng)治命門，以參、姜、桂、附之類，此王太仆所謂益火之源以消陰翳，是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退，反用寒涼而愈者，此正假寒之病，以寒從治之法也。
又如以寒藥治熱病而熱不除者，是無(wú)水也，治當(dāng)在腎，以六味丸之類，此王太仆所謂壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光，是亦正治之法也。又有寒藥治熱病，而熱不愈，反用參、姜、桂、附八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多，實(shí)者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見(jiàn)耳。
又曰∶探病之法，不可不知，如當(dāng)局臨證，或虛實(shí)有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補(bǔ)瀉之意未定者，即當(dāng)先用此法。若疑其為虛，意欲用補(bǔ)而未決，則以輕淺消導(dǎo)之劑，純用數(shù)味，先以探之，消而不投，即知為真虛矣。疑其為實(shí)，意欲用攻而未決，則以甘溫純補(bǔ)之劑，輕用數(shù)味，先以探之，補(bǔ)而覺(jué)滯，即知有實(shí)邪也。
假寒者，略溫之，必見(jiàn)躁煩；假熱者，略寒之，必加嘔惡，探得其情意自定矣。經(jīng)曰∶有者求之，無(wú)者求之。
又曰∶假者反之，此之謂也。但用探之法，極宜精簡(jiǎn)，不可雜亂，精簡(jiǎn)則真?zhèn)瘟⒈�，雜亂則是非難憑，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。
華元化曰∶大凡治療，脈不緊數(shù)，則勿發(fā)其汗；脈不實(shí)數(shù)，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關(guān)節(jié)不急，營(yíng)衛(wèi)不壅，不可以針；陰氣不盛，陽(yáng)氣不衰，勿灸；內(nèi)無(wú)客邪，勿導(dǎo)引；外無(wú)yin氣，勿按摩；皮膚不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿愉悅；氣不奔急，勿和緩；順此者生，逆此者死耳。
論曰∶汗家不可發(fā)汗，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗。（萬(wàn)靈丹發(fā)汗藥，不可妄投。)
《生氣通天論》曰∶膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
《癰疽篇》∶黃帝曰∶血?dú)庖颜{(diào)，形氣乃持，余已知血?dú)庵脚c不平，未知癰疽之所從生，成敗之時(shí)，死生之期，或有遠(yuǎn)近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)，故天宿失度，日月薄蝕；地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢，草HT不成，五谷不殖；徑路不通，民不往來(lái)，巷聚邑居，則別離異處，血?dú)猹q然，請(qǐng)言其故。夫血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。
黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形，與忌日名。岐伯曰∶癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，無(wú)冷食，三日已。發(fā)于頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，熏肝肺，十余日而死矣。陽(yáng)氣大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍。其色不樂(lè)，項(xiàng)痛而如刺以針，煩心者，死不可治。發(fā)于肩及 ，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日，逞 之。發(fā)于腋下赤堅(jiān)者，名曰米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長(zhǎng)，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實(shí)， KT ，�？嗪疅�，急治之，去其寒熱，不治，十歲死，死后出膿。發(fā)于脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃生肉，大如赤小豆，治之，銼 翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭取三升，則強(qiáng)飲濃衣坐于釜上，令汗出至足已。發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發(fā)于尻，名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大，急治之，不治，三十日死矣。發(fā)于股陰，名曰赤施。不急治，六十日死，在兩月之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死。發(fā)于膝，名曰疵癰。其狀大癰，色不變，寒熱如堅(jiān)石，勿石，石之者死，須其柔乃石之生。諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)于陽(yáng)者，百日死；發(fā)于陰者，三十日死。發(fā)于脛，名曰兔嚙。其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸，而止其寒熱，不死。發(fā)于足上下，名曰四yin。其狀大癰，急治之，百日死。發(fā)于足旁，名曰厲癰。其狀不大，初如小指發(fā)，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發(fā)于足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之；不則死矣。
《玉版》篇∶黃帝曰∶病之生時(shí)，有喜怒不測(cè)，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽(yáng)氣有余，營(yíng)氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽(yáng)不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰∶以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆順焉，以為傷者，其白眼青黑眼小，是一逆也；內(nèi)藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項(xiàng)中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也；除此五者為順矣。
《寒熱病篇》曰∶五臟身有五部，伏兔一，腓二，（腓者 也。)背三，（五臟之俞在背。)俞四，項(xiàng)五，此五部有癰疽者死。凡刺之害，中而不去，則精泄，不中而去，則致氣，精泄則病甚而 ，致氣則生為癰疽也。
《生氣通天論》曰∶汗出見(jiàn)濕，乃生痤痱，陷脈為 ，留連肉腠。因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。
《陰陽(yáng)別論》曰∶三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，下為癰腫。
《氣穴論》曰∶肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪，肉分之間，溪谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿。內(nèi)消骨髓，外破大 ，留于節(jié)湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。
《刺節(jié)真邪論》曰∶虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理，其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉，不通則為癰。虛邪之入于身也深，寒與筋攣搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼內(nèi)枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留不去，有熱則化為膿，無(wú)熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無(wú)常處，而有常名也。
《氣交變大論》曰∶歲火太過(guò)，民病身熱骨痛，而為浸yin。歲金太過(guò)，民病兩脅下少腹痛，目赤痛 瘍，耳無(wú)所聞。歲木不及，復(fù)則炎暑流火，濕性燥病，寒熱瘡瘍，痱疹癰痤。歲金不及，復(fù)為寒雨暴至，民病口瘡。歲水不及，民病寒瘍流水。
《五常政大論篇》曰∶委和之紀(jì)，其病支廢，癰腫瘡瘍。卑監(jiān)之紀(jì)，其動(dòng)瘍涌，分潰癰腫。赫羲之紀(jì)，其病笑瘧瘡瘍。堅(jiān)成之紀(jì)，其動(dòng)暴折瘍疰。少陽(yáng)司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。太陽(yáng)司天，寒氣下臨，甚則 腫身后癰。少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫?zé)嵴忒�，下之則脹已，汗之則瘡已。
經(jīng)曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
經(jīng)曰∶諸癰腫筋攣管痛者，此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。
經(jīng)曰∶邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實(shí)。
又曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。（營(yíng)逆則血郁，氣郁則熱聚為膿，故為癰腫也。)熱之所過(guò)，則亦癰腫。（熱勝則陽(yáng)氣內(nèi)郁，故浮腫暴作，榮氣亦逆于肉里，聚為癰膿之腫矣。)
又曰∶寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。執(zhí)業(yè)藥師（熱之陽(yáng)氣，則熱結(jié)于肉分而故痛，寒之傷形，則寒薄于皮腠，所以堅(jiān)凝而腫斯作也。)先痛而后腫者，氣先受傷，而形亦受傷也；先腫而后痛者，形先受傷，而氣亦受傷也。故有形不痛者陽(yáng)傷，無(wú)形有痛者陰傷，更有汗方發(fā)泄，寒水浴之，以致熱郁皮里，濕邪凝結(jié)，甚為痤癤，輕為痱瘡；亦有陽(yáng)氣不固，邪氣入于陷脈，陷脈者謂寒邪陷缺其脈，積寒于中，經(jīng)血稽凝，久瘀內(nèi)攻，積于肉里，發(fā)為鼠 。
又曰∶膏粱之變，足生于大疔。
又曰∶五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結(jié)為癰。凡瘡腫高而軟者，發(fā)于血脈，下而堅(jiān)者，發(fā)于筋脈，肉色不變者，發(fā)于骨髓，故分氣血虛實(shí)，熱毒深淺為要。切不可一見(jiàn)其腫，便謂熱毒實(shí)熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽(yáng)者紅腫 起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血?dú)鉃橹�。�?jīng)所謂氣主煦之，血主濡之，倘元?dú)馐軅�，而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內(nèi)攻乎？經(jīng)曰∶天空西北，左寒而右涼，地不滿東南，右溫而左濕。東南方，陽(yáng)也，陽(yáng)精降于下，故右熱而左濕；西北方，陰也，陰精奉于上，故左寒而右涼；適寒涼者脹，而濕熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。夫東南二方，在人則丙小腸熱，甲膽風(fēng)，皆俱下性炎上，其瘡?fù)庥辛?jīng)形證，內(nèi)無(wú)便溺阻隔，飲食如故，小便自調(diào)，知不在里，非疽也；癰癤，小為癤，大為癰，其邪受風(fēng)濕地氣，自外而來(lái)侵內(nèi)。經(jīng)云∶榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。諸瘡?fù)窗W，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左遷入膽，作痛而非癢，此二方皆主血為病為痛，此元?dú)獠蛔�，榮氣逆行，其初出未有傳變，在于肌肉之上，皮膚之間，只于風(fēng)熱六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò)地分出也，宜瀉風(fēng)濕熱。醫(yī)者只知陰復(fù)其陽(yáng)，則宜汗，此宜汗者，乃濕熱郁手足少陽(yáng)，致血脈凝逆，榮衛(wèi)不能周身，元?dú)庀跻�。其風(fēng)濕熱滯于下，故面赤腫微黯，風(fēng)水惟上沖，顏色多怒，其瘡色腫微黯，瘡熱高起，結(jié)硬作痛，其脈止在左手，左屬表，左寸外洪緩而陰，是客邪在血脈之上，皮膚之間，宜急發(fā)汗，通榮衛(wèi)，則邪去矣。宜內(nèi)托榮衛(wèi)湯。
經(jīng)曰∶脈細(xì)皮寒，瀉痢前后，飲食不進(jìn)，此為五虛，瘡瘍最忌。
張仲景曰∶癰疽最難治，外尚未現(xiàn)真形，內(nèi)已先潰大穴。古人云∶外大如豆，內(nèi)大如拳，外大如拳，內(nèi)大如盤，信不爽也。
劉河間曰∶人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也�；虬W痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也�；蛞莎彲�，皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶谷肉果菜，熱極則腐爛而潰為污水，大熱過(guò)極，反兼水化也。
李東垣曰∶疽初生如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即 展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛，數(shù)日之后，漸覺(jué)肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展， 漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發(fā)背疽也。發(fā)于腦者為腦疽，發(fā)于鬢眉髯者，以類呼也。又有其狀無(wú)頭，腫闊三四寸，如覺(jué)注悶疼痛，因循數(shù)日，皮光微軟者，甚則亦令人惡寒發(fā)熱，頭痛煩渴者，謂之發(fā)背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無(wú)根，腫見(jiàn)于皮膚之間，大小一二寸者，癤也。三者，惟疽最重，此疾皆因滋味與濃衣，衣服濃暖則表易招寒，滋味過(guò)多則五臟生熱，臟腑積熱，則血脈不流而毒瓦斯凝滯，邪氣伏留，熱摶于血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實(shí)則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發(fā)動(dòng)而成，亦有平生不服金石藥而患者，乃由父母曾服餌者，其毒瓦斯流傳子孫。此病初起認(rèn)是疽，則宜速療之。（《十書(shū)》)
又曰∶夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經(jīng)所謂榮衛(wèi)稽留于筋脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽(yáng)氣郁遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出于外，蓄結(jié)為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，臟腑不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風(fēng)毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓將枯，血?dú)夂越撸淠[色夭堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。癰疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表，凡此二毒，發(fā)無(wú)定處，而有常名。夫郁滯之本，始于喜怒哀樂(lè)不時(shí)，飲食居處不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，使陰陽(yáng)之不平而蘊(yùn)結(jié)于外，使榮衛(wèi)凝澀而腐潰，輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰，氣行經(jīng)絡(luò)而浮也；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽，氣行經(jīng)絡(luò)而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
又曰∶夫瘡候多端，欲辨深淺，直須得法，若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，以意度量，安能中于規(guī)矩哉。嘗聞古人有言曰∶多則惑，少則得。簡(jiǎn)而論之，則瘡疽概舉有三種∶高而軟者發(fā)于血脈，腫下而堅(jiān)者發(fā)于筋骨，肉皮色不相辨者，發(fā)于骨髓。
又曰∶凡療瘡疽，以手按搖瘡腫，根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗(yàn)其人，初生瘡之時(shí)，便覺(jué)壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽，起居和平，飲食如常，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即 展覺(jué)有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢，兼用浴毒湯塌浸之類，若浮淺者 貼膏亦瘥。以此推之。淺深之辨，始終之次者也。
又曰∶夫熱發(fā)于皮毛之間，是以浮腫根小，至大不過(guò)二三寸者，癤也；六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，腫皮光軟，侵展廣大者，癰也；五臟風(fēng)積熱攻于肌骨，風(fēng)毒猛暴，初生一頭如 ，白焦枯觸之應(yīng)心者，疽也。蓋癰發(fā)于六腑，若燎原之火，外潰膚肉；疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)銷骨髓；癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復(fù)。夫癤與瘡初生，并宜灸之，謂其氣本yin達(dá)，以導(dǎo)其熱，令速暢也。疽則烙，不宜灸，謂其根本深沉，須達(dá)其原也。凡瘡生于外，皆由熱毒蘊(yùn)于內(nèi)，明乎三者，其余可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌濃，或痛或癢，移走無(wú)常者，謂之腫。有因風(fēng)而得之者，有因風(fēng)熱相搏而得之者，久久而不消，熱勝于風(fēng)，若不即治，血不流通，與氣乘之，以成膿也。
又曰∶風(fēng)多則癢，熱多則痛，此為驗(yàn)也。
又曰∶夫患癰疽之人，慎勿著惱，若觸著多致膿成敗潰。
朱丹溪曰∶癰疽，乃陰陽(yáng)相滯而生，氣陽(yáng)也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相并周流，寒與濕相搏，則凝滯行遲為不及；熱與火摶之，則沸騰行速為太過(guò)。氣得邪而郁，津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽(yáng)也；血得邪而郁，隧道阻滯，或溢或結(jié)，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽(yáng)滯于陰也；百病皆由于此，不止癰疽而已。故癰腫初起，便 痛腫大者，可治；不痛熱腫大而陷者，不治也。
又曰∶衣濃仍寒，孤陰無(wú)濟(jì)，衣薄仍熱，孤陽(yáng)獨(dú)存，陽(yáng)虛極宜補(bǔ)陽(yáng)，陰虛極當(dāng)益腎。
又曰∶腰背反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，為變 之兆；口噤作冷，寒戰(zhàn)切牙，斯絕命之期。
竇太師曰∶發(fā)背之生，積毒于臟腑，正氣盛，淹留停緩；元?dú)馓�，則朝輕夕重，如發(fā)弓矢，外小內(nèi)大；內(nèi)托則生，敗毒則斃，治法以參 為主，一定之論也，百世不易。
凡癰發(fā)于背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。（《經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》)
孫思邈曰∶瘡之要害處，近虛處，怯薄處，當(dāng)細(xì)心醫(yī)治也。
喻嘉言曰∶夫瘡毒已潰，治當(dāng)大補(bǔ)氣血。
又曰∶膿出反痛虛之過(guò)，膿多不斂弱之因。
王肯堂曰∶方書(shū)敘癰疽之源有五∶一天行時(shí)氣，二七情內(nèi)郁，三體虛外感，四身熱搏于風(fēng)冷，五食炙 ，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出于三因也。外因者，運(yùn)氣癰疽有四∶一火熱助心為瘡。經(jīng)云∶少陰所至為瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽(yáng)氣郁，炎暑將起，中外瘡瘍。又云少陽(yáng)所至為瘡瘍。又云∶少陽(yáng)司天之政，風(fēng)熱參布，太陰橫流，寒乃時(shí)至，民病寒中，外發(fā)瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱郁于上，瘡發(fā)于中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽(yáng)司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆�；≈疁\也。又云∶少陰司天，熱yin所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰∶少陰之復(fù)，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云∶火太過(guò)，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云∶火郁之發(fā)，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)曰∶太陽(yáng)司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。又云∶太陽(yáng)司天，寒yin所勝，血變于中，發(fā)為癰瘍，病本于心。又云∶陽(yáng)明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經(jīng)曰∶木不及曰委和，上商與正商同其病，支發(fā)癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云∶陽(yáng)明司天，燥yin所勝，民病瘍瘡痤癰，病本于肝是也。四曰濕邪瘡瘍。經(jīng)云∶太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰。又云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外是也。此四條所謂天行時(shí)氣者也�！端貑�(wèn)．脈要精微論》帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。
《靈樞．癰疽篇》云∶血脈榮衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)，寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣�！渡鷼馔ㄌ煺摗吩啤脛诤巩�(dāng)風(fēng)，寒薄為 ，郁乃痤。又云∶陽(yáng)氣者，開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽(yáng)氣開(kāi)闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏于風(fēng)冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術(shù)復(fù)煎散等發(fā)表之劑是也。內(nèi)因者，陳無(wú)擇云∶癰疽瘰癧，不問(wèn)虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)云∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽，不言熱之所作而后成癰者，此乃喜怒憂思有所郁而成也，治之以遠(yuǎn)志酒、獨(dú)勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內(nèi)外因者，經(jīng)所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。李東垣曰∶膏粱之變，亦是滋味過(guò)度，榮氣不從，逆于肉里。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸于脾，而朝于肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽(yáng)道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節(jié)，法酒肥羊，雜以濃味，積久太過(guò)，其氣味俱濃之物，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，不能走空竅而先行陽(yáng)道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實(shí)，火乃大旺，熱濕既盛，必來(lái)克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他經(jīng)，又其次也，濕熱之毒，所止處無(wú)不潰爛。故經(jīng)言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無(wú)不受矣。治大疔之法，必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問(wèn)，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃大黃酒制治之。又如排膿散、當(dāng)歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節(jié)之所致者，亦屬不內(nèi)外因，當(dāng)以補(bǔ)虛內(nèi)托為主，亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱，治之之藥，如內(nèi)固黃湯、神效托里散之類也。經(jīng)云∶五臟菀熱，癰發(fā)六腑。又云∶六腑不和，留結(jié)為癰。又云∶諸痛癢瘡，皆屬于心，肺乘肝則為癰，腎移寒于肝，癰腫少氣，脾移寒于肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變亦屬內(nèi)因者也。東垣曰∶《生氣通天論》云，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云，膏粱之變，足生大疔，受如持虛�！蛾庩�(yáng)應(yīng)象論》云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則榮氣不行，榮衛(wèi)者，皆榮氣之所經(jīng)營(yíng)也，營(yíng)氣者胃氣也，運(yùn)氣也，榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言濃滋味過(guò)度，而使榮氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也。此邪不在表亦不在里，唯在其經(jīng)中道病也。以上《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)，俱言因榮氣逆而作也，遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有只言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者；此皆癰疽之源也。宜于所見(jiàn)部分，用引經(jīng)藥，并兼見(jiàn)證中分陰證陽(yáng)證，先瀉榮氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。宜遠(yuǎn)取諸物以比，一歲之中大熱無(wú)過(guò)夏，當(dāng)是時(shí)諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也，近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標(biāo)本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。（《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》)
又曰∶《靈樞經(jīng)》云∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下筋骨，良肉皆無(wú)余，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮。癰者其皮上薄以澤，此其候也。
《鬼遺方》云∶癰之痛，只在皮膚之上，其發(fā)如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大，即易治，如腫冷發(fā)渴發(fā)逆，治之難愈。疽發(fā)或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起，如橘皮，孔色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止，若始發(fā)腫，高五七日，忽平陷者，此內(nèi)攻之候也。
又云∶癰疽有三等，毒瓦斯浮淺屬腑，毒瓦斯深沉屬臟，毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò)，或淺或深無(wú)定，五臟六腑皆受之毒，難為調(diào)理，唯宜急切于癰發(fā)諸處，不問(wèn)虛實(shí)、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無(wú)惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。（治癰所謂平氣者，犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂，皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也，然不若潔古、東垣諸方發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。)
又曰∶疽發(fā)諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑，高腫不常，內(nèi)疼如錐刺，攻擊滿悶，應(yīng)四肢重疼，前心亦痛，余處發(fā)猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨，肉損為疽者，屬五臟毒瓦斯深沉，多氣伏硬堅(jiān)實(shí)而不宜緩慢，治之須內(nèi)實(shí)五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯浮淺也，毋作一類治之。
又曰∶凡一切瘡腫，始覺(jué)患起高腫，五七日忽平陷者，此是內(nèi)攻之候也，急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥補(bǔ)填臟腑令實(shí)，最怕透膜，膜穿十無(wú)一生矣。
婁全善曰∶癰之邪淺，其稽留壅遏，獨(dú)在經(jīng)絡(luò)之中，而專攻于外。故初發(fā)時(shí)，自表便發(fā)熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，得正氣內(nèi)固，不肯受，故或便秘，或發(fā)渴發(fā)逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏，內(nèi)連五臟，而不專攻于外，故身體無(wú)熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發(fā)，當(dāng)以《鬼遺方》為主，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉(zhuǎn)死回生，變兇為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內(nèi)以大黃竭其血，終不能自悟其用藥之非，惜哉！潔古云∶瘡瘍者，火之屬，須分內(nèi)外。若其脈沉實(shí)，當(dāng)先疏其內(nèi)絕其源也。其脈浮大，當(dāng)先托里，恐邪氣入內(nèi)也。有內(nèi)外之中者，邪氣至甚，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫。
經(jīng)曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，此因失托里，及失疏通，又失和榮衛(wèi)也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法∶托里者，治其外之內(nèi)；疏通者，治其內(nèi)之外；行榮衛(wèi)者，治其中也。內(nèi)之外者，其脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無(wú) 赤痛甚，邪氣深于內(nèi)也。故先疏通臟腑，以絕其源。（內(nèi)疏黃連湯。)外之內(nèi)者，其脈浮數(shù)， 腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內(nèi)行，故先托里，以防其干也。（內(nèi)托復(fù)煎散。)內(nèi)外之中者，外無(wú) 惡之氣，內(nèi)亦臟腑宣通，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)也。（當(dāng)歸黃 湯。)用此三法之后，雖未瘥，必?zé)o變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。
《三因》云∶癰疽瘰癧，不問(wèn)虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)曰∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽。不言熱之所作而后成癰者，此乃因喜怒憂思，有所郁而成也。
《精要》云∶癰疽，憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。
張景岳曰∶凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內(nèi)、外二字。證候雖多，其要惟陰、陽(yáng)二字。知此四者，則盡之矣。然內(nèi)有由臟者，有由腑者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其為病，則無(wú)非血?dú)廑諟�，榮衛(wèi)稽留之所致。蓋凡以郁怒憂思，或yin欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、腎，此出于臟而為內(nèi)病之最甚者也。凡以飲食濃味，醇酒炙 之壅者，其壅在胃，此出于腑，而為內(nèi)病之稍次者也。又如以六氣之外襲，寒暑之不調(diào)，侵入經(jīng)絡(luò)，傷人榮衛(wèi)，則凡寒滯之毒，其來(lái)徐，來(lái)徐者，其入深，多犯于筋骨之間，此表病之深者也。風(fēng)熱之毒，其來(lái)暴，來(lái)暴者，其入淺，多犯于皮肉之間，此表病之淺者也。何也？蓋在臟在骨者，多陰毒，陰毒其甚也；在腑在膚者，多陽(yáng)毒，陽(yáng)毒其淺也。所以凡察瘡瘍者，當(dāng)識(shí)癰疽之辨。癰者熱壅于外，陽(yáng)毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來(lái)速者，其愈亦速，此與臟腑無(wú)涉，故易治而易愈也。疽者結(jié)陷于內(nèi)，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領(lǐng)之皮，其來(lái)不驟，其愈最難，或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見(jiàn)者，此其毒將發(fā)而內(nèi)先敗，大危之候也。知其陰陽(yáng)內(nèi)外，則癰瘍之概可類見(jiàn)矣。然此以外見(jiàn)者言之，但癰瘍之發(fā)，原無(wú)定所，或在經(jīng)絡(luò)，或在臟腑，無(wú)不有陰陽(yáng)之辨，若元?dú)鈴?qiáng)則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽(yáng)毒，故易發(fā)易收而易治；元?dú)馊鮿t邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此之難易，全在虛實(shí)，實(shí)者易而虛者難也，速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者，當(dāng)先察元?dú)�，以辨吉兇，故無(wú)論腫瘍潰瘍，但覺(jué)元?dú)獠蛔�，必�?dāng)先慮其何以收局，而不得不預(yù)為之地，萬(wàn)一見(jiàn)病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元?dú)獗咎�，而邪盛不能容補(bǔ)者，是必逆敗之證，其有邪毒熾甚，而脈證俱實(shí)者，但當(dāng)直攻其毒，則不得誤補(bǔ)助邪，所當(dāng)詳辨也。（《全書(shū)》)
馬益卿《癰疽論》曰∶人有四肢五臟，一覺(jué)一寐，呼吸吐納，精氣往來(lái)，流而為營(yíng)衛(wèi)，暢而為氣色，發(fā)而為聲音，陽(yáng)用其形，陰用其精，此人之常數(shù)所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結(jié)則為瘤贅，陷則為癰疽。
伍氏曰∶癰疽之疾，有三十余證，曰 發(fā)、痼發(fā)、石發(fā)、巖發(fā)、蜂窠發(fā)、蓮子發(fā)，椒眼發(fā)、連珠發(fā)、竟體發(fā)、腸癰內(nèi)發(fā)、腦發(fā)、背發(fā)、眉發(fā)、腮頷發(fā)、肺癰、瓜瓠發(fā)，大率隨病淺深內(nèi)外施治，不可遲緩，初發(fā)如傷寒，脈浮而緊，是其候也。
又曰∶五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者，多致不救。腑氣浮行于表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主里，故疽腫內(nèi)陷為難治。
又曰∶癤者，節(jié)也；癰者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽，若脈洪數(shù)者難治，脈微澀者易治。初覺(jué)宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長(zhǎng)肌敷癡，當(dāng)酌輕重順逆而審治之。
《發(fā)揮》曰∶大抵發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，則火極似水之象，乃其腎水已竭，精氣枯涸也，決不治。又骨髓不枯，臟腑不敗者，可治；若老弱患此，瘡頭不起，或腫硬色夭，堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不可治，或不待潰而死，有潰后氣血不能培養(yǎng)者亦死。
《后漢．律歷志》∶驚蟄晷長(zhǎng)八尺二寸，未當(dāng)至而至，多病癰疽脛腫。
蔣示吉曰∶夫虛極傳變，驚悸怔忡，牙關(guān)緊閉，而臥不寧，或發(fā)熱惡寒作渴，自汗盜汗，手撒身熱，脈洪大，按之如無(wú)，俱惡證也。（《說(shuō)約》)
又曰∶根腳赤暈，口不收，此余毒未盡之故。
又曰∶膿少肉白，肉不長(zhǎng)，此停住寒邪之過(guò)。
又曰∶破傷風(fēng)，皆因風(fēng)襲，破傷濕亦為濕侵。
又曰∶初起宜腫不宜癢，潰后作癢是長(zhǎng)肉；潰后宜癢不宜痛，初起不痛是純陰。
又曰∶不痛大痛非佳兆，或麻或癢最難醫(yī)。
又曰∶飲食不化脾虛，飲食不思胃弱。
陳實(shí)功曰∶夫癰者，壅也，為陽(yáng)，屬六腑，毒騰于外，其發(fā)暴而所患浮淺，因病原于陽(yáng)分中，蓋陽(yáng)氣輕清，浮而高起，故易腫易膿，易腐易斂，誠(chéng)為不傷筋骨易治之證。疽者，沮也，為陰，屬五臟，毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩而所患深沉，因病原稟于陰分中，蓋陰血重濁，性質(zhì)多沉，故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血?jiǎng)俣緞t順，年老毒勝氣血?jiǎng)t險(xiǎn)。七情六欲發(fā)則為疽，為痰核、癭瘤之類。七情者，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六欲者，耳聰聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷天地，意握萬(wàn)方。諸病諸瘡，皆由于此等之情欲也。六yin之氣發(fā)則為癰，為風(fēng)癬疥癩之類。六yin者，風(fēng)為四時(shí)不正，浩蕩肅殺之氣，發(fā)而最能中人。寒乃節(jié)候不調(diào)，疾風(fēng)豪雨，冰雪嚴(yán)寒所傷，或口貪生冷之物。暑因亢酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風(fēng)雨潮氣所侵。燥為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤(rùn)臟腑，以致皮膚枯愿便干，為燥火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動(dòng)，邪氣客于臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi)，積襲日久，或待內(nèi)傷，或因外感邪氣，觸而發(fā)之也。又有膏粱濃味，醇酒肥鮮炙 ，爽口快心，罔顧銷陰爍臟，興陽(yáng)澀精，取之快意于一時(shí)，不覺(jué)陰銷。平日大瘡惡毒，多起于膏粱，不生于黎藿。但凡患癰疽，未有不先傷五臟，而后發(fā)之者，當(dāng)辨陰陽(yáng)順逆治之�？傊彲兟[難治，腫易愈，漫腫者肉腫瘡不腫， 腫者瘡腫肉不腫，順證根腳鮮明，險(xiǎn)證四圍平塌。經(jīng)曰∶氣盛兮頂自高而突起，血盛兮根腳束而無(wú)疑。此之謂也。（《正宗》)
馮魯瞻曰∶癰疽之疾，多生膏粱炙 嗜欲之人，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯于陽(yáng)絡(luò)也，大而高起，屬于陽(yáng)，其脈浮數(shù)，故多由于六腑。疽者，沮也，沮伏于陰經(jīng)也，平而內(nèi)發(fā)，屬于陰，其脈沉數(shù)，故多由于五臟。癤者，如錯(cuò)癤之結(jié)著也。瘡者，毒之總名也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火。夫諸瘡之中，即惟背疽疔瘡最為急證，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦其急者也。（《錦囊》)
又曰∶夫人之瘡腫，因內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕之所乘。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開(kāi)，而風(fēng)濕所乘，且脾虛而內(nèi)熱，即生瘡也。腫者，由寒熱之毒瓦斯客于經(jīng)絡(luò)，使血澀而不通，壅結(jié)成腫；風(fēng)邪內(nèi)作者，無(wú)頭無(wú)根，氣血相搏者，有頭有根；壅結(jié)盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治；大而重者，血?dú)饪蛛y任之，必假藥力佐助氣血，以為營(yíng)運(yùn)逐毒之本。
又曰∶夫癰疽皆由膏粱之家，濕熱氣逆所結(jié)，且多犯肥白之人，氣居于表，中氣必虛者。初起即以涼血活血，散結(jié)解毒，大劑連進(jìn)，內(nèi)外夾攻，務(wù)使消散；即勢(shì)大毒盛，一時(shí)不能散盡，亦必十消七八，以免后來(lái)口舌生瘡，內(nèi)攻之患，縱使?jié)⒛摚o(wú)大害。若失于救治，則熱毒內(nèi)陷，其膜必壞，多致兇危。然書(shū)云∶五發(fā)癰疽者，謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。但人之一身，血?dú)馍杂雄站郏浑S所而至，豈特此五者而已。發(fā)背者，乃五臟風(fēng)熱，六腑邪毒，貫于筋骨之間，發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略。若初起紅腫高起者，則易；陰塌平陷者，則難。至于發(fā)腦、發(fā)眉、發(fā)鬢、發(fā)頤，地位不同，總因伏陽(yáng)結(jié)滯，邪毒上壅，隨其經(jīng)絡(luò)而發(fā)。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危。然云毒者，即氣血不和，偏勝壅滯之謂也。治者必須憑脈以救陰陽(yáng)氣血之偏，則毒滯自散，而危者可安。若誤認(rèn)毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒是必愈致其危；即陽(yáng)盛之毒，亦必難潰難長(zhǎng)，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調(diào)而增病乎！
又曰∶夫癰疽之生，始于喜怒哀樂(lè)之不時(shí)，飲食起居之不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，陰陽(yáng)不平而蘊(yùn)結(jié)，榮衛(wèi)凝澀而腐潰。輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實(shí)者為癰，深則為疽也。發(fā)于外者，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發(fā)于內(nèi)者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。外證易識(shí)，內(nèi)證難明。太陽(yáng)經(jīng)虛從背而出，少陽(yáng)經(jīng)虛從鬢而出，陽(yáng)明經(jīng)虛從髭而出，督脈經(jīng)虛從腦而出。
齊德之曰∶大凡生疽，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊(yùn)大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止于未形，理之于未成，或朝覺(jué)而夕治，求治于良醫(yī)，則必?zé)o危困矣。若因循慢忽，詢于庸醫(yī)，致令膿血結(jié)聚，委之于命，束手待斃，不已去道遠(yuǎn)乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎與！蓋瘡疽之人，托命庸醫(yī)，任意措置，危殆立至，若用良醫(yī)，則可保痊愈，不可不擇，辨之何難。若能飽讀經(jīng)書(shū)，久諳證候，湯藥熟嫻，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有決，方為良醫(yī)，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣性情，信任口腹，馳騁勞役，惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。（《精義》)
又曰∶腦疽，頭項(xiàng)、咽喉生疽，古法多為不治。濕熱上壅者，十之二三，陰火上炎者，十之八九，調(diào)治得當(dāng)，庶可保全。
岐天師曰∶人有背生癰疽，或生于胸腹之間，或生于頭面之上，或生于手足之際，皆是五日之內(nèi)，猶當(dāng)內(nèi)散，五日之外，必須動(dòng)刀。五日之內(nèi)，以消毒圣神丹一劑即消，二劑全愈，不必三劑。倘五日之內(nèi)，不曾服過(guò)消毒圣神丹，其瘡必致成膿奔潰，外口必小，而內(nèi)宅自大，譬如賊居深山，關(guān)隘必窄，而其中巢穴自必修廣，若不直搗其堅(jiān)，則延蔓無(wú)已，是必民化為盜，故須用金刃去其口邊腐肉，使內(nèi)毒之氣不藏，用三寸長(zhǎng)刀，闊止三分，兩邊俱利，其鋒濃半分少尖，一邊手執(zhí)定，眼看定，心注定，一刀橫畫，一刀直畫，人必少厥，不必驚慌，少頃自定后，以末藥敷上，膏藥貼之，大約一個(gè)膏藥敷末藥二錢，貼上即止痛，敗膿盡出，一連三日，即消盡矣。內(nèi)服托里圣神丹二劑，可以不須多服，此治陽(yáng)證瘡瘍之法也。陽(yáng)證瘡瘍，必然突起寸余，其色紅腫發(fā)光，疼痛呼號(hào)者是。若陰證癰疽，內(nèi)消之法，與陽(yáng)證同治，至于破潰之治法，絕不相同。大約陰證癰疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但覺(jué)沉沉身重昏悶，其瘡口必不突起，或現(xiàn)無(wú)數(shù)小瘡口，以欺世人，急用散寒救陰至圣丹，總之陰證宜用溫?zé)嵘⒅�，不可用寒涼解之也。外用膏藥加生肌末藥五錢貼之，一日兩換始可。蓋陰證癰疽，多生于富貴膏粱之客，功名失志之人，心腎不交，陰陽(yáng)俱耗，又加憂愁抑郁，拂怒號(hào)呼，其氣不散，乃結(jié)成大毒。無(wú)論在背在頭，在腹在脅，在手在足，俱是危證。若服吾藥，又用吾陰陽(yáng)至圣膏，無(wú)不生全。蓋陽(yáng)證可以涼解，而陰證必須溫散也。（《秘錄》)
雷真君曰∶血燥肺干，而又生癰疽者，多不可救，恐無(wú)血以濟(jì)之也。此等病多得之膏粱之人，縱情房幃，精血大耗，又忍精而戰(zhàn)，精不化而變?yōu)槟撗�，乃陰毒非�?yáng)毒也，若以治陽(yáng)毒法治之，則死矣。當(dāng)以化癰湯主之，一劑而陰變?yōu)殛?yáng)矣，二劑而未潰者全消，已潰者生肉，三劑即愈，四劑收功，神效之極。倘瘡口大潰大爛，已成壞證者，肯服此方，亦斷無(wú)性命之憂，堅(jiān)守長(zhǎng)服，斷必收功。蓋此方消毒而不散氣，尚補(bǔ)而不尚攻，治陰毒之癰疽，實(shí)有鬼神莫測(cè)之妙。（《秘錄》)
華真君曰∶夫癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，氣血壅滯而成病，其發(fā)也有處，其生也有歸。假令發(fā)于喉舌者，心之毒；發(fā)于皮毛者，肺之毒；發(fā)于肌肉者，脾之毒；發(fā)于筋脈者，肝之毒；發(fā)于骨髓者，腎之毒；發(fā)于內(nèi)者，五臟之毒；發(fā)于外者，六腑之毒。故在外曰潰，在內(nèi)曰壞；在上曰從，在下曰逆；發(fā)于上，得之速；發(fā)于下，得之緩；感于六腑則易治，受于五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷，近膚者多熱。近骨者，久不愈則化血為蟲(chóng)；近膚者，久不愈則傳氣成漏。成蟲(chóng)者則多癢少痛，成漏者則多痛少癢。內(nèi)虛外實(shí)者，則痛多而癢少；外虛內(nèi)實(shí)者，毒易腫而易消。血出不止者，內(nèi)多死膿；膿清不濃者，元陽(yáng)不足。瘡潰而嘔吐無(wú)度，飲食少進(jìn)者，皆癰疽毒熾使然，腫候證之多端，務(wù)宜詳察施治。（《秘錄》)
汪省之曰∶瘡瘍雖火之屬，須分內(nèi)外以治其本。經(jīng)曰∶膏粱之變，足生大疔。其源在里，發(fā)于表也，受如持虛，言內(nèi)結(jié)而發(fā)于外，皆是從虛而出也。假如太陽(yáng)經(jīng)虛，從鬢而出，陽(yáng)明經(jīng)虛，從髭而發(fā)，督脈經(jīng)虛，從腦而發(fā)，治當(dāng)疏通以絕其源。經(jīng)曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，感則內(nèi)行也，治當(dāng)托里，以防邪氣內(nèi)侵。
經(jīng)曰∶營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。此邪氣至盛，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫，是內(nèi)外之中者，治當(dāng)和營(yíng)衛(wèi)為主。（《理例》)
又曰∶凡發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水，為腎水已竭，精氣已涸，決不治。
竇夢(mèng)麟曰∶發(fā)背內(nèi)攻平塌，用手按之如牛頸之皮，上有黃泡出腥水，乃毒入于肺，若不速治，即死。（《經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》)
周文采曰∶凡人年四十以上，頂、項(xiàng)、鬢、頤、背、膂、腰、脅，或筋骨之上，所視不見(jiàn)之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見(jiàn)至微至著喪命者多矣，便宜急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢(shì)，不可撲滅耳。（《集驗(yàn)》)
又曰∶夫五發(fā)癰疽者，謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。人之一生，血?dú)庵芰鞫鵁o(wú)間，稍有壅聚，莫不隨所至而發(fā)焉，又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于癰疽之列，以是為五發(fā)，豈知瘭與痼癌，不過(guò)壅疽之一物，古書(shū)僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼，前所未聞，合是為五發(fā)，其可乎？夫發(fā)背者，乃五臟風(fēng)熱，六腑邪毒，灌于筋骨之間，發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，榮衛(wèi)虛損，氣血衰殘所致也。其初發(fā)如粟米大，最不可輕忽，后必大發(fā)也。若初起紅腫高起者，后必不為害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳。如惡毒深管寸長(zhǎng)深滿，膿血交粘，用藥可痊，若膿臭穢無(wú)絲，此血敗氣衰，陽(yáng)絕陰盛，必難療理。
羅曰∶頭面赤腫，耳前后尤甚，脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，肉堅(jiān)澀，當(dāng)是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜用苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已。所謂寒微，腠理以苦發(fā)之，以辛散之也，宜以托里溫經(jīng)湯∶麻黃苦溫，發(fā)之者也；防風(fēng)辛溫，散之者也。升麻苦平，葛根甘平解肌，專治陽(yáng)明經(jīng)中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以香白芷、當(dāng)歸身，辛溫以破血散滯；濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雖壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，用秤水煮餌之，以薄衣覆其手，以濃被覆其身，且臥于暖處，則經(jīng)血溫，腠理開(kāi)，寒乃散，陽(yáng)氣伸，大汗出，腫減八九，再服去麻黃、防風(fēng)，加連翹、牛蒡子，痛腫悉去，經(jīng)言汗出則瘡已，信哉。
薛立齋曰∶瘡瘍之作，皆由膏粱濃味，醇酒炙 ，房勞過(guò)度，七情郁火，陰虛陽(yáng)湊，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土，營(yíng)衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。
陳良甫曰∶外面如麻，里可如瓜，外小如錢，內(nèi)可容拳。
陳自明曰∶病有甚而致生，有微而致死，病證難辨，死生何從決乎？答曰∶發(fā)背潰透內(nèi)膜者死。未潰內(nèi)陷，面赤唇黑便污者死。煩悶者，不治。潰喉者，不治。陰患入腹者，不治。入囊者，不治。鬢深寸許者，不治。頤后一寸三分名銳毒，亦不治。無(wú)此者生，流注雖多，療之必愈。
《集驗(yàn)》云∶癰疽之名，雖有二十余證，而其要有二∶陰陽(yáng)而已。發(fā)于陽(yáng)者，為癰，為熱，為實(shí)；發(fā)于陰者，為疽，為冷，為虛。故陽(yáng)發(fā)則皮薄，色赤腫高，多有椒眼數(shù)十而痛；陰發(fā)則皮濃，色淡腫硬，狀如牛領(lǐng)之皮而不痛。又有陽(yáng)中之陰，似熱而非熱，雖腫而實(shí)虛，若赤而不燥，欲痛而無(wú)膿，既浮而后消，外盛而內(nèi)腐。陰中之陽(yáng)，似冷而非冷，不腫而實(shí)，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內(nèi)實(shí)煩悶。陽(yáng)中之陰，其人多肥，肉緊而內(nèi)虛，陰中之陽(yáng)，其人多瘦，肉緩而內(nèi)實(shí)。又有陽(yáng)變?yōu)殛幷�，草醫(yī)涼劑之過(guò)也；陰變而為陽(yáng)者，大方熱藥之驟也。然陽(yáng)變陰者，其證多，猶可返于陽(yáng)，故多生；陰變?yōu)殛?yáng)者，其證少，不能復(fù)為陰矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。觀此則癰與疽但有陰陽(yáng)深淺、內(nèi)外虛實(shí)之分，而無(wú)大小之別。
《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。
胡公弼曰∶凡癰疽發(fā)深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之證，為肉死而不知痛也。（《青囊》)
蔣示吉曰∶六腑積熱，發(fā)于肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆，曰癰；五臟積熱，攻注肌膚，初發(fā)如粟，或如豆許，與肉俱平，而不高腫，或作赤色，時(shí)作癢痛，曰疽。（《說(shuō)約》)
《心法》曰∶已潰未潰，忽切牙寒戰(zhàn)，系氣虛不能勝毒，毒隱攻里之兆。
又曰∶潰后膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內(nèi)膜已透，是為逆證。
又曰∶腫瘍時(shí)，若無(wú)正氣沖托，則瘡頂不能高腫 痛；潰瘍時(shí)，若無(wú)真陰相滋，則瘡根不能收束，紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知?dú)庋杏唷?p>龔子才曰∶癰疽者，皆由氣血不和，喜怒不時(shí)，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，使五臟六腑之氣，怫郁于內(nèi)，以致陰陽(yáng)乖錯(cuò)，氣血凝滯而發(fā)也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結(jié)深而發(fā)也。但此疾多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙 ，安坐不勞，嗜欲無(wú)節(jié)，以致虛邪熱毒內(nèi)攻，煎熬氣血而成也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火者，蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深，故所發(fā)有輕重大小之不同也。六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，皮腫光軟侵展廣大者，癰也。五臟風(fēng)毒，積熱攻注于肌肉，其發(fā)猛惡，初生一頭如新 ，白色焦枯，觸之而痛應(yīng)心者，疽也。熱于皮膚之間，是以浮腫根小，不過(guò)二三寸者，癤也。夫癰生于六腑，若燎原之火，外潰肌肉；疽生于五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)潰骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療而易痊復(fù)。諸瘡之中，惟背疽疔瘡，最為急證，其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。治癰疽之證，須要察其是實(shí)是虛，是冷是熱，或重或輕，對(duì)證用藥，無(wú)失先后次序。凡人年四十已上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見(jiàn)之處，但稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見(jiàn)從微至險(xiǎn)，喪命者多矣，便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢(shì)，不可撲滅矣。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；若已破潰，臟腑既虧，飲食不進(jìn)，一毫冷藥亦不可用，此是先后次第之要訣也。
扁鵲論醫(yī)病有六不治∶驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。云林子曰∶越人之論，一、三、四、五、六是矣，二則于予心有未適然者，何也？輕者，彼輕也，重者，彼重也，彼輕而我重之，則彼之生，可活矣。不然彼以一吝而喪生，固病者之不智，予以一吝而不治，亦醫(yī)者之不仁。噫！古之神醫(yī)如此意猶存，則世醫(yī)可知矣。
（無(wú)名氏輯)
醫(yī)士貧富一體，細(xì)心審察定方，療一輕疾，不取酬。（一功。)療一關(guān)系性命重疾，雖取酬。（準(zhǔn)十功。)不取酬者。（準(zhǔn)百功。)若待極貧人，并能施藥不吝，照錢數(shù)記功。（雖一劑藥不滿十文，亦準(zhǔn)一功。)倡募刻一濟(jì)人善書(shū)。
（隨緣樂(lè)助易，倡首勸募難，故特記五十功，助者以施之多寡記功。)為師就一人學(xué)業(yè)，品行兼全。（準(zhǔn)百功。)遇貧人危疾，助醫(yī)藥錢米。（百錢，準(zhǔn)一功。貧人偶為之者，雖十錢、五錢與百錢同論。)疫癘設(shè)局施藥施醫(yī)。（百錢，準(zhǔn)一功。)普施應(yīng)病丸散膏藥。（百錢，準(zhǔn)一功。)刻施經(jīng)驗(yàn)良方。（百錢，準(zhǔn)一功。)秘一經(jīng)驗(yàn)方。（二十過(guò)。)誤一門人。（五十過(guò)。)
（山左邢尚卿諱朝耀輯)
診脈不輕率。用藥極慎重。雖貴藥勿減分兩，遇急病請(qǐng)到即行。不因錢少銀低遲滯。不因飲酒宴樂(lè)推辭。不因嚴(yán)寒暑雨，憚?dòng)谶h(yuǎn)赴。不因錯(cuò)認(rèn)病證，曲自回護(hù)。認(rèn)病不真實(shí)，必令邀醫(yī)會(huì)議。細(xì)心詢問(wèn)病由，不可以病試藥。不用霸道藥，求其速效。不用相反藥，遲其痊愈。（疾本易治，故意延之，以圖濃謝，外科尤甚，造惡莫大焉。)不因重病險(xiǎn)瘡，背勒濃謝。不與同道水火，誤及病患。（上二條醫(yī)家尤多犯，此弊最宜痛戒。)不妄驚病家。不哄用假藥。（丸散尤戒。)不輕忽貧賤病患�？暇杷幘戎呜毑�。施效驗(yàn)方。禁打胎藥。不先待藥資到手，然后發(fā)藥。不定乘車轎費(fèi)人財(cái)物。不圖省便，將藥同器浸制。不因行得高抬聲價(jià)難人。不方秘，不傳假方與人。
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