枳實(shí)(四枚,炒) 梔子(十四枚) 豉(一兩)上三味,以清漿水二盞,空煮退一盞,內(nèi)枳實(shí)、梔子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣溫服,覆令取微汗。若有宿食,內(nèi)大黃,量虛實(shí)加減。
傷寒瘥后更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;沉實(shí)者,以下解之。
牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(洗去腥) 商陸(熬) 海藻(洗) 栝蔞根 葶藶(各等分)
上為散,水服方寸匕。小便利,止后服,日二。
大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。
淡竹葉(二把) 石膏(半斤,捶碎) 半夏(三兩) 人參(三兩) 麥門(mén)冬(四兩,去心) 甘草(一兩,炙) 嘔者加生姜(一兩半)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟湯成。去渣溫服。
風(fēng)家表解而不了了者,十二日愈。
〔!炒蟮謩谡邉(dòng)也,動(dòng)非一種,有內(nèi)外血?dú)庵愌伞H魟诤鯕,則無(wú)力與精神者,法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者,以四物之類補(bǔ)之。若勞在脾內(nèi),為中州,調(diào)中可已。此為有形病也。但見(jiàn)外證,則謂之復(fù)病。非為勞也,如再感風(fēng)寒是已。
〔《本》〕記有人患傷寒得汗,數(shù)日,忽身熱自汗,脈弦數(shù),心不得寧,真勞復(fù)也。予診之曰∶勞心之所致。神之所舍,未復(fù)其初,而又勞傷其神,榮衛(wèi)失度,當(dāng)補(bǔ)其子,益其脾,解其勞,庶幾得愈。授以補(bǔ)脾湯,佐以小柴胡湯解之;蛘唠y曰∶虛則補(bǔ)其母,今補(bǔ)其子何也?予曰∶子不知虛勞之異乎?《難經(jīng)》曰∶虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。此虛當(dāng)補(bǔ)母,人所共知也!肚Ы稹吩弧眯膭谏跽,補(bǔ)脾氣以益之,脾王則感之于心矣。此勞則當(dāng)補(bǔ)子,人所未聞也。蓋母生我者也,子繼我而助我者也。方治其虛,則補(bǔ)其生我者,與《錦囊》所謂本骸得氣,遺體受蔭同義。方治其勞,則補(bǔ)其助我者,與荀子言未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。
補(bǔ)脾湯 治傷寒得汗瘥后,脾胃?jìng)湮铮仉醪豢,尋常血(dú)獠缓汀?p>人參 白術(shù) 甘草 橘皮(去白皮) 青皮(去白皮) 干姜(各等分)
上為末,每服三錢(qián),水一盞,煎數(shù)沸,熱服。入鹽點(diǎn)亦得。
〔!持蝿趶(fù),麥門(mén)冬湯 。氣欲絕者,用之有效,能起死回生。
麥門(mén)冬(一兩) 甘草(二兩炙) 粳米(十合)上麥門(mén)冬去心,為細(xì)末,水二盞,煎粳米令熟,去米,約湯一小盞半,入藥五錢(qián)匕,棗二枚,去核,新竹葉一十五片,同煎至一盞,去渣溫服。不能服者,綿滴口中。又治小兒不能灌藥者,宜用此綿滴法。此方不用石膏,以其三焦無(wú)火熱也,兼自欲死之人陽(yáng)氣將絕者,故不用石膏。若加人參,大妙。
〔《外》〕大病后不足,病虛勞,補(bǔ)虛。取七歲以下、五歲以上黃牛乳一升,水四升,煎至一升。如人饑,稍稍飲,不得多,期十日服不住,佳。
〔《肘》〕治篤病新起早勞,食飲多,致勞復(fù),欲死。燒鱉甲,服方寸匕。
〔《活》〕雄鼠屎湯 治勞復(fù)。
梔子(十四個(gè)) 雄鼠屎(二七枚,兩頭尖者是) 枳殼(三枚,炒)
上為細(xì)末,每服四錢(qián),水一盞半,入蔥白二寸,香豉三十粒,同煎一盞,分二服。勿令病患知鼠屎。
七味蔥白湯 治傷寒或因起動(dòng)勞復(fù),或因吃食稍多,皆成此候。若復(fù)甚者,一如傷寒。初有此證,宜服此方。
蔥白(連須) 干葛 新豉(半合) 生姜(切,一合) 麥門(mén)冬(去心) 熟地(三錢(qián))流水四升,以杓揚(yáng)之。
上七味,用清水煎三分減二,去渣,分二服,漸漸服之取汗。
上傷寒勞復(fù),莫若仍用丹溪以參、耆、歸、術(shù),加發(fā)散之劑汗之為的當(dāng)也。
傷寒陰陽(yáng)易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒 散主之。
燒 散 取婦人中 近隱處,剪,燒灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫則愈。婦人病,取男子襠燒灰用。
嘗治傷寒病未平復(fù),犯房室死者,命在須臾。用獨(dú)參湯調(diào)燒 散。凡服參一、二斤余得愈者三四人。信哉!
用藥不可執(zhí)一也。
治傷寒病新瘥,陰陽(yáng)未和,因合房室,則令人陰腫,入腹絞痛,婦人則里急,腰胯連腹內(nèi)痛,名為陰陽(yáng)易也。其男子病新瘥未平復(fù),而婦人與之交接得病,名曰陽(yáng)易;婦人病新瘥未平復(fù),而男子與之交接得病,名曰陰易。若二男二女,并不自相易,所以呼為易者,以陰陽(yáng)相感動(dòng),其毒著于人,如換易然。其病之狀,身熱沖胸,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳則死。亦有不即死者,病苦少腹里急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節(jié)解離,經(jīng)脈緩弱,血?dú)馓摗⒐撬杞,便恍恍翕翕,氣力轉(zhuǎn)小,著床不能動(dòng)搖,起止仰人,或牽引歲月方死。宜燒 散、 鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、干姜湯、當(dāng)歸白術(shù)湯選用之。(海藏云∶熱者燒 散、竹皮湯,寒者 鼠糞湯、當(dāng)歸白術(shù)湯。至于《校正方》妙香丸條下,治雜病陰陽(yáng)易中有牛黃、腦、麝之類,是治其熱癥也。)
竹皮湯 療交接勞復(fù),卵腫,腹中絞痛欲絕。
竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,絞去渣,分二服,立愈。
青竹茹湯 婦人病未平復(fù),因有所動(dòng),致熱氣沖胸,手足拘急搐搦,如中風(fēng)狀,宜此湯。
栝蔞根(一兩) 青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。
妙香丸(方見(jiàn)積熱條。)
〔《百一》〕治交接勞復(fù),陰卵腫,或縮入腹,腹絞痛,或便絕。蚯蚓數(shù)條,絞取汁,服之良。
〔!橙絷庩(yáng)易,果得陰脈,當(dāng)隨癥用之。若脈在厥陰,當(dāng)歸四逆湯送下燒 散。若脈在少陰,通脈四逆湯送下燒 散。若脈在太陰,四順理中丸送下燒 散。所用之藥,各隨其經(jīng),而效自速也。
鼠糞湯 療傷寒病后男子陰易。
韭白根(一把) 鼠糞(十四粒,兩頭尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,溫服得效。未汗,再服。亦理諸般勞復(fù)。
當(dāng)歸白術(shù)湯 治婦人未平復(fù),因有所動(dòng),小腹急痛,腰胯四肢不任,舉動(dòng)無(wú)力,發(fā)熱者。
白術(shù) 當(dāng)歸 桂枝 附子(生) 甘草 芍藥 黃耆人參(各二錢(qián)半) 生姜(半兩)
上 咀,水煎服,食頃再服,溫覆取微汗瘥。
李良佐子病太陽(yáng)癥,尺寸脈俱浮數(shù),按之無(wú)力。余見(jiàn)其內(nèi)陰虛,與神術(shù)加干姜湯。愈后再病,余視之,見(jiàn)神不舒,垂頭不欲語(yǔ),疑其有房過(guò),問(wèn)之,犯房過(guò)乎?必頭重目眩。曰∶唯。與大建中三四服,外陽(yáng)內(nèi)收,脈反沉小,始見(jiàn)陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服,三日內(nèi)約服丸六七百丸,脈復(fù)生。又用大建中接之,大汗作而解。
〔《山》〕因女色病陰證傷寒者,用陳皮熱鍋內(nèi)炒焦,以酒烹下,濾酒飲之。
冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,秋為瘧。
一歲長(zhǎng)幼病相似,為溫疫。多眠、多汗、脈浮,為風(fēng)溫。一身盡痛,為濕。身反張,為 。
陰陽(yáng)大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,若能固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病,惟傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒,不即病者為寒毒,藏于肌膚中,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)槭畈 J畈≌,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)岵,皆由冬時(shí)觸寒所致,非時(shí)行之氣也。
凡時(shí)行者,春時(shí)應(yīng)暖而反大寒,夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼,秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱,冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫,此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也。
從春分以后至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時(shí)行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時(shí)陽(yáng)氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽(yáng)氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽(yáng)氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用藥冷熱之品味判然矣。
其冬有非節(jié)之暖者,名冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,治亦不同。
(冬溫應(yīng)常紀(jì)者有三∶歲少陰司天之政,五之氣;陽(yáng)明司天之政,終之氣;厥陰司天之政,終之氣。皆病冬溫。
其不應(yīng)常紀(jì)而反常者,則不可藥品數(shù)據(jù)候之,而隨時(shí)變易也。)氣候亦有應(yīng)至而不至者,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過(guò)者,皆成病氣也。
凡四時(shí)傷寒,通宜補(bǔ)散。故丹溪治傷寒,多用補(bǔ)中益氣湯。氣虛者,四君子湯加發(fā)散劑。血虛者,四物湯加發(fā)散劑。東垣治風(fēng)濕,用補(bǔ)中益氣加羌活、防風(fēng)、升麻、 本、蒼術(shù)。海藏治風(fēng)濕無(wú)汗者,用神術(shù)湯,有汗者,用白術(shù)湯;治剛,用神術(shù)東加羌活、麻黃,治柔 用白術(shù)東加桂心、 、術(shù);治風(fēng)濕用白術(shù)湯隨證加藥;治中 脈弦細(xì)芤遲者,用黃耆湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。
〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有郁熱,風(fēng)寒外束,肌腠自密,郁發(fā)為熱,病邪循經(jīng)而入,以漸而深,初用麻黃、桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。若中寒則倉(cāng)卒感受,其病即發(fā)而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經(jīng)絡(luò),無(wú)熱可發(fā),溫補(bǔ)自解,此氣大虛,不急治則死矣。
傷寒、傷暑、傷濕,亦如傷寒之漸入也。中風(fēng)、中暑、中濕,亦如中寒之暴受也。中寒治法見(jiàn)卒中暴厥門(mén)。
從霜降以后至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。(治法除濕、暑、瘧疾外,皆傷寒法也。)
從立春節(jié)后,其中無(wú)暴寒,又不冰雪,而人有壯熱為病者,此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)于外,冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭 ?p>(春溫應(yīng)常紀(jì)者有四∶歲少陽(yáng)司天之政,初之氣;太陽(yáng)司天之政,初之氣;陽(yáng)明司天之政,終之氣;太陰司天之政,二之氣,皆病溫。其不應(yīng)常紀(jì)而反常者,不可候之,而隨時(shí)變易也。)冬傷于寒,春必溫病。(全文見(jiàn)五臟。)太陽(yáng)病發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。(治見(jiàn)冬溫。)陽(yáng)脈洪數(shù),陰脈實(shí)大者,遇溫?zé)嶙優(yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。(論見(jiàn)大法。治見(jiàn)發(fā) !痘钊恕吩啤贸醮喊l(fā) 、咳嗽,為溫毒。)發(fā)汗不解,身灼熱,為風(fēng)溫。其證脈浮汗出,身重多眠。蓋其病不獨(dú)見(jiàn)于春間,故另立風(fēng)溫門(mén)。
尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。(全文見(jiàn)診。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。
凡治溫病,可刺五十九穴。成注云∶所謂五十九穴者,刺兩手內(nèi)外側(cè)各三,凡十二,五指間各一,凡八,足亦如之。頭入發(fā)際一寸傍三分各三,凡六,巔上一,囟會(huì)一,發(fā)際一,廉泉一,風(fēng)池二,天柱二。
(《內(nèi)經(jīng)》云∶氣口靜,人迎躁者取之,若氣口人迎皆靜者,勿刺也。人迎,謂結(jié)喉動(dòng)脈也。)王太仆注《素問(wèn)》五十九刺云∶刺頭上五行。五行者,以越諸陽(yáng)之熱逆也。(謂頭中行上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂五穴,頭第二行兩傍五處、承光、通天、絡(luò) 、玉枕十穴,第三行兩傍臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。
云門(mén)、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。(謂背第五行兩傍魄戶、神堂、魂門(mén)、意舍、志室十穴也。)
〔《活》〕夏至前發(fā)熱惡寒,頭疼身體痛,其脈浮緊者,溫病也。春月傷寒,謂之溫病。冬傷于寒,輕者夏至以前發(fā)為溫病,蓋因春溫暖之氣而發(fā)也。治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同,蓋熱輕故也,升麻解肌湯最良。熱多者,小柴胡湯主之。不渴,外有微熱者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。煩躁發(fā)渴,脈實(shí),大便秘澀者,大柴胡湯微利之,虛煩,用竹葉湯次第服之。
仲景謂溫病壯熱不惡寒,《活人》謂溫病發(fā)熱惡寒,各不同,當(dāng)以仲景為正。
升麻解肌湯 治傷寒溫病天行頭痛壯熱。
葛根(一兩) 黃芩 芍藥(各半兩) 甘草(炙) 桂心(各一分) 麻黃(三分,去節(jié),湯泡)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,棗子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脈浮者,宜重服取汗。脈沉實(shí)者,宜下之。
〔云〕傷寒汗下不愈而過(guò)經(jīng),其證尚在而不除者,亦溫病也。經(jīng)曰∶溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng),隨其經(jīng)所在而取之。如太陽(yáng)癥汗下后過(guò)經(jīng)不愈,診得尺寸俱浮者,太陽(yáng)溫病也。如身熱目疼,汗下后過(guò)經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明溫病也。如胸脅痛,汗下后過(guò)經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱弦者,少陽(yáng)溫病也。如腹?jié)M嗌干,診得尺寸脈俱沉細(xì),過(guò)經(jīng)不愈者,太陰溫病也。如口燥舌干而渴,診得尺寸俱沉,過(guò)經(jīng)不愈者,少陰溫病也。
如煩滿囊縮,診得尺寸俱微緩,過(guò)經(jīng)不愈者,厥陰溫病也。是故隨其經(jīng)而取之,隨其癥而治之。如發(fā)斑乃溫毒也。
太陽(yáng)中 者,發(fā)熱惡寒,身重而頭痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開(kāi)前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚,加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。
太陽(yáng)中熱 者,其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(《活人》云∶夏月自汗惡寒,身熱而渴,面垢,手足冷,脈微無(wú)力者,中暑也,白虎湯主之。)太陽(yáng)中 者,身熱疼重而脈微弱,此由夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯 用瓜蒂二十七個(gè),以水一升,煮取五合,去渣頓服。
上瓜蒂湯,后賢罕用,蓋其劑緩故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。
〔《活》〕中暑與熱病,外證相似。但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之!都滓医(jīng)》云∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。
〔丹〕暑熱病,用黃連香薷飲。挾痰者,加半夏;挾虛者,加參、 ;蛴清暑益氣湯。
〔《活》〕夏月發(fā)熱惡寒,頭疼,身體肢節(jié)痛重,其脈洪盛者,熱病也。冬傷于寒,因暑氣而發(fā)為熱病,治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯,無(wú)汗宜麻黃湯。如煩躁者,宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼,不可大溫,桂枝、麻黃、大青龍,須用加減。夏至前,桂枝加黃芩半兩。夏至后,桂枝、麻黃、大青龍加知母一兩,石膏二兩,或加升麻半兩。蓋桂枝、麻黃湯性熱,及暖處非西北之比,夏月服之,必有發(fā)黃、斑出之失。熱病三日外,與前湯不瘥,脈勢(shì)仍數(shù),邪氣猶在經(jīng)絡(luò),未入臟腑者,桂枝石膏湯主之。此方夏至后,代桂枝證用。若加麻黃半兩,可代麻黃、青龍證用也。若三月至夏,為晚發(fā)傷寒,梔子升麻湯亦可選用之。
桂枝石膏湯 治法見(jiàn)前論。有汗脈緩為桂枝證,無(wú)汗脈緊為麻黃、青龍證。
桂枝(半兩,去皮)石膏(一兩,碎)黃芩(半兩)甘草(炙,一兩)梔子(三錢(qián))白芍藥 升麻 干葛 生姜(以上各三分)
上 咀,每服五錢(qián)半,水一盞半,煮至八分,去渣,食頃再服。若得汗,即停后服。
梔子升麻湯 治晚發(fā)傷寒,三月至夏為晚發(fā)。
生地(半斤,切碎) 梔子(十個(gè)) 升麻(一兩半) 柴胡 石膏(各二兩半)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煎至八分頓服。病不解,更作。
〔垣〕靜而得之為中暑,中暑者陰證,當(dāng)發(fā)散也。或避暑熱,納涼于深堂大廈,得之者曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形俱急,肢節(jié)疼痛而煩心,肌膚大熱無(wú)汗,為房室之陰寒所遏,使周身陽(yáng)氣不得伸越。世多以大順散主之是也。(海藏云∶靜而傷暑,惡寒脈沉細(xì),靜而濕勝傷形者,白虎加蒼術(shù)湯主之。大順散,見(jiàn)《局方》,甘草一錢(qián)半,干姜、杏仁、肉桂各一錢(qián)是也。)動(dòng)而得之為中熱,中熱者陽(yáng)證,為熱傷原氣,非形體受病也。若行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,名曰中熱,其病必苦頭疼,發(fā)躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無(wú)氣以動(dòng),乃為天熱,外傷肺氣,蒼術(shù)白虎湯主之。(海藏云∶動(dòng)而傷暑,身熱、脈洪大,動(dòng)而火勝傷氣者,白虎加人參湯主之。)
〔《活》〕中暑背寒面垢,手足微冷,煩渴口燥,倦怠,四肢不痛重,其脈微弱,按之無(wú)力,白虎湯主之。(方見(jiàn)發(fā)熱。)
〔《本》〕有人頭痛身熱,心煩燥渴,診其脈大而虛。予授以白虎湯,數(shù)服愈。仲景云∶脈虛身熱,得之傷暑。又云∶其脈弦細(xì)芤遲,何也?《素問(wèn)》曰∶寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細(xì)芤遲者,皆虛脈也。仲景以弦為陰,朱、龐亦云中暑脈微弱,則虛可知。
〔海〕脈虛身熱,自汗惡寒者,中暑也,白虎加桂湯主之。(方見(jiàn)瘧。)
〔《活》〕酒蒸黃連丸 治暑毒深伏,累取不瘥,無(wú)藥可治,伏暑發(fā)渴者。
黃連(四兩,以無(wú)灰酒浸蒸,干)
上為末,糊丸,熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗(yàn)。
橘皮湯 治中暑痰逆惡寒。
橘皮(二兩,去白) 生姜(一兩) 棗子(五枚,去核) 甘草(炙,半兩) 人參(一錢(qián))竹茹(半升)上分五服,每服水一盞二分,煮取八分,去渣熱服。
竹葉石膏湯 治中暑不惡寒。(方見(jiàn)勞復(fù)。)五苓散 治中暑,頭痛,惡心,煩躁,心下不快。(方見(jiàn)渴。)
〔!橙粝蕊嬂,后傷暑者,五苓散主之。此必心下痞,生姜湯調(diào)服佳。或四君子湯調(diào)中,亦可。中和后,或小便不利,或莖中痛,宜服下方。
蒲黃(三錢(qián)) 滑石(五錢(qián)) 生甘草(一錢(qián))中,脈弦細(xì)芤遲,黃耆湯 主之。
人參 黃耆 白術(shù) 甘草 茯苓 芍藥(各等分)
上 咀,每服三錢(qián),水一大盞,生姜三片,煎至六分,去渣溫服。
〔丹〕徐三官,六月間發(fā)熱,大汗惡寒,戰(zhàn)栗不自禁持,且煩渴。予曰∶此暑病。脈之皆虛微細(xì)弱而數(shù)。
其人好賭,致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯,調(diào)辰砂四苓散,八帖而安。
〔云〕口開(kāi)前板齒干燥者,牙乃骨之精,今燥者骨熱也,針?biāo)幉荒苤,?dāng)灸大椎穴。
〔《活》〕濕溫者,兩脛逆冷,胸腹?jié)M,多汗,頭痛妄言。其人常傷于濕,因而中暑,濕熱相搏,則發(fā)濕溫。其脈陽(yáng)濡而弱,陰小而急。治在太陽(yáng),不可發(fā)汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面色變,名曰重。如此死者,醫(yī)殺之耳。白虎加蒼術(shù)湯主之。
〔《本》癸丑年,故人王彥龍作毗陵倉(cāng)官。季夏時(shí)病胸項(xiàng)多汗,兩足逆冷,譫語(yǔ)。醫(yī)者不曉,雜進(jìn)藥已經(jīng)旬日。予診之,其脈關(guān)前濡,關(guān)后數(shù)。予曰∶當(dāng)作濕溫治之。蓋先受暑,后受濕,暑濕相搏,是名濕溫。
先以白虎加人參湯,次白虎加蒼術(shù)湯,頭痛漸退,足漸溫,汗?jié)u止,三日愈。此名賊邪,誤用藥,有死之理。
有人難曰∶何名賊邪?予曰∶《難經(jīng)》云五邪,有實(shí)邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來(lái)者為虛邪,從前來(lái)者為實(shí)邪,從所不勝來(lái)者為賊邪,從所勝來(lái)者為微邪,自病者為正邪。又曰∶假令心病,中暑為正邪,中濕得之為賊邪。今心先受暑,而濕邪勝之,水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪之中最逆也。《難經(jīng)》曰∶濕溫之脈,陽(yáng)濡而弱,陰小而急,濡弱見(jiàn)于陽(yáng)部,濕氣搏暑也;小急見(jiàn)于陰部,暑氣蒸濕也。故經(jīng)曰暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。不特此也,予素有停飲之疾,每至暑月兩足汗 未嘗干,每服此藥二三盞即愈。
〔!碀駵睾股僬撸谆⒓由n術(shù);汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方見(jiàn)瘧。)
〔孫〕保慶門(mén)外有酒家姓姜者,善歌唱,孫愛(ài)之。忽數(shù)日不見(jiàn),使人問(wèn)之,則曰病久,將命絕。孫診之,遍身皆潤(rùn),兩足冷至膝下,腹?jié)M,不省人事,六脈皆小弱而急。問(wèn)其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。孫曰∶此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖,病少蘇,再服全愈。姜氏既安,詣孫謝,因請(qǐng)問(wèn)曰∶某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,愿聞治法。孫曰∶汝病傷暑也,始則陽(yáng)微,厥而脈小無(wú)力。眾醫(yī)謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,則腹減;白虎解利邪熱,則病愈。凡陰病脛冷,則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽(yáng)微厥也。
〔《!贰沉⑾闹,至立秋、處暑之間傷寒者,身多微涼,自汗,四肢沉重,謂之濕溫,蒼術(shù)石膏湯 主之。(即白虎加蒼術(shù)湯是也。)蒼術(shù)(半兩) 石膏(三錢(qián)) 知母(二錢(qián)半) 甘草(一錢(qián))
上 咀,水一盞,煎至一半,溫服。謂內(nèi)有濕也,多不欲飲水。如身熱、脈洪、無(wú)汗、多渴者,熱在上焦,積于胸中,宜桔梗散。(此非濕溫證,乃熱病也。)
桔梗散 薄荷 黃芩 甘草 梔子(各一錢(qián)) 桔梗(三錢(qián)) 連翹(二錢(qián))上銼,每服五錢(qián),水煮加竹葉。如大便澀,加大黃半兩。
〔!消暑丹 半夏(一斤) 茯苓(半斤) 生甘草(半斤)上以醋五升,煮半夏,盡醋熬干,姜汁作糊,無(wú)見(jiàn)生水為丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之極效。中暑為患,藥下即蘇。傷暑發(fā)熱頭痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,雖飲水多,亦不為害。應(yīng)是暑藥,皆不及此。若痰飲停節(jié),并用生姜湯下。入夏之后,不可缺此。
綠豆粉(四兩) 石膏(四兩) 白礬(枯) 硫黃(各一兩)水浸蒸餅為丸彈子大,辰砂為衣。用姜汁醋點(diǎn),新汲水化開(kāi)服之。
〔丹〕暑風(fēng)挾痰挾火實(shí),可用吐法。
玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。
硫黃 硝石 滑石 明礬(各一兩)用無(wú)根水調(diào)丸。
夏傷于暑,秋必病瘧。(治法見(jiàn)瘧門(mén)。)
〔《脈》〕陰陽(yáng)俱盛,重于陰者,變?yōu)闇丿憽?h3>一歲長(zhǎng)幼癥狀相似為溫疫
春應(yīng)暖反寒,夏應(yīng)熱反涼,秋應(yīng)涼反熱,冬應(yīng)寒反溫,此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,為時(shí)行瘟疫病也。(論見(jiàn)傷寒。)
〔《活》〕一歲之中,病無(wú)長(zhǎng)幼率相似,此則時(shí)行之氣,俗謂之天行是也。老君神明散、務(wù)成子螢火丸、圣散子敗毒散,不拘日數(shù)淺深吐下,隨癥施行。所以圣散子不問(wèn)陰陽(yáng)表里也。
老君神明散 治瘟疫。
白術(shù)(一錢(qián)) 桔梗(一分) 細(xì)辛(一兩) 附子(一兩,炮去黑皮) 烏頭(四兩,炮去皮尖)上五味,為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭里皆無(wú)病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經(jīng)三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。
圣散子 蘇內(nèi)翰序,全文見(jiàn)《活人書(shū)》,時(shí)毒流行,用圣散子者,一切不問(wèn)陰陽(yáng)之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問(wèn)老幼良賤,各一大盞,即時(shí)氣不入。
草豆蔻(十個(gè),面裹,煨,去皮) 豬苓(去皮) 石菖蒲 茯苓 良姜 獨(dú)活(去蘆) 附子(炮制,去皮臍) 麻黃(去根) 濃樸(去皮,姜制) 本 芍藥 枳殼(炒,去穣) 柴胡 澤瀉 細(xì)辛防風(fēng)(去蘆) 白術(shù) 藿香 半夏 吳茱萸(湯洗) 蒼術(shù) 甘草(各半兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煮取八分,去渣熱服,余渣再煎,空心服之。
上二方治疫,雖不分陰陽(yáng),然亦寒多、表多者宜之。
〔丹〕眾人病一般者,是謂天行時(shí)疫,有宜補(bǔ)宜散宜降方。
大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風(fēng) 人中黃 滑石 香附 蒼術(shù)上曲糊為丸,每服五七十丸,分氣、血、痰,作湯使送下。氣虛者,四君子湯送下。血虛者,四物湯送下。
痰多者,二陳湯送下。熱甚者,用童便和前藥同送下。
〔《本》〕糞清,臘月截淡竹,去青皮,浸滲取汁。治天行、熱狂、熱疾、中毒,并惡瘡、蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗,治天行熱疾。
〔丹〕解一切災(zāi)病。用粉草五兩,細(xì)切,微炒,量病患吃得多少酒,取無(wú)灰酒一處研,去渣溫服。須臾大瀉,毒亦隨出,雖十分渴,亦不可飲水,飲水難救。
上三方,熱多、里多者宜之。
〔潔〕雄黃丸 治疫,不相染。
雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每日空心以溫水下五丸,可與病同床共衣,亦不相染矣。
〔《活》〕務(wù)成子螢火丸 主辟疫疾,惡氣,百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、蠆諸毒,五兵白刃,盜賊兇害皆辟之。
螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩,燒汁盡) 羚羊角 鍛灶灰鐵錘柄(入鍛處燒焦,用一分半)上九味,搗為散,以雞子黃,并雄雞冠一具,和之如杏仁大。作三角縫囊,盛五丸,帶左臂上,仍可掛于戶上。
春應(yīng)暖而清氣折之,則實(shí)邪在肝,升麻解肌湯主之。(方見(jiàn)溫病。)夏應(yīng)暑而寒氣折之,則實(shí)邪在心,調(diào)中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。
調(diào)中湯 治夏月初秋忽有暴寒折于盛熱,結(jié)于四肢,則壯熱頭痛,寒傷于胃則下利,或血、或水、或赤,壯熱暈悶,脈數(shù),宜下之。
大黃(去皮,三分) 黃芩 芍藥 葛根 桔梗 茯苓(去皮) 本(擇真者,無(wú)則川芎代之) 白術(shù)甘草(炙。以上各半兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煮取一盞,移時(shí)再服之。得快利便止,小兒減與服。(虛冷,不壯熱,但下利,或霍亂者,不宜服此。)射干湯(方見(jiàn)啞。) 半夏桂枝甘草湯(方見(jiàn)咽痛。)秋應(yīng)涼而反大熱,抑之則實(shí)邪在肺,白虎加蒼術(shù)湯、茵陳汁調(diào)五苓散。(白虎蒼術(shù)湯見(jiàn)暑,五苓散見(jiàn)渴。)
〔丹〕冬溫為病,非其時(shí)而有其氣者,冬時(shí)嚴(yán)寒,君子當(dāng)閉藏而反發(fā)泄于外,專用補(bǔ)藥帶表藥。
作x人中黃方 以竹筒兩頭留節(jié),一節(jié)中作一竅,內(nèi)甘草于中,仍以竹木釘塞其竅,置大糞缸內(nèi)浸一月,取出曬干,用治瘟毒。(用此藥一味,入補(bǔ)藥帶表,同煎服之。)
〔《活》〕冬應(yīng)寒而反大溫,抑之則實(shí)邪在腎,宜葳蕤湯。(方見(jiàn)風(fēng)濕。)
陽(yáng)脈浮滑,陰脈濡弱,更遇于風(fēng),變?yōu)轱L(fēng)溫。(論見(jiàn)大法。)發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不禁,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈瘲 。若火熏之,一逆而引日,再逆促命期。(經(jīng)云∶傷寒發(fā)汗已,則身涼。若發(fā)汗已,身灼熱者,非傷寒,乃風(fēng)溫也。)
〔《活》〕風(fēng)溫者,脈尺寸俱浮,頭疼身熱,常自汗出,體重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少陰、厥陰。不可發(fā)汗,發(fā)即譫言獨(dú)語(yǔ),內(nèi)煩躁不得臥。若驚癇,目亂無(wú)精,如此死者,醫(yī)殺之耳。
風(fēng)溫忌發(fā)汗,宜葳蕤湯。身灼熱者,知母干葛湯。如渴甚者,栝蔞根湯。脈沉,身重,汗出者,漢防己湯。
葳蕤湯 治風(fēng)溫,兼療冬溫及春月中風(fēng),傷寒,發(fā)熱,頭眩痛,喉咽干,舌強(qiáng),胸內(nèi)疼痞,腰背強(qiáng)。
葛根(半兩) 葳蕤(三分) 石膏(一兩,杵碎) 白芷(半兩) 麻黃(用沸湯泡,半兩)羌活(去蘆,一兩) 川芎(三錢(qián)) 甘草(炙,半兩) 杏仁(去皮、尖,雙仁者半兩) 青木香(一錢(qián))
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煎半鐘,日三四服。
知母干葛湯 治風(fēng)溫,身體灼熱甚者。
知母(三錢(qián)) 葛根(八錢(qián)) 石膏(六錢(qián)) 甘草 黃芩 木香 升麻(各一錢(qián)) 葳蕤(三錢(qián))南星(二錢(qián),生) 人參 川芎(各一錢(qián)) 麻黃(去節(jié)) 防風(fēng) 杏仁 羌活(各二錢(qián))
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煎至一鐘,去渣服。
防己湯 治風(fēng)溫,脈浮、身重、汗出。(一方無(wú)人參)防己(四錢(qián)) 甘草 黃耆(各一兩) 生姜(二兩) 白術(shù)(三兩) 人參(一兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煮取一中盞,去渣,飲訖,仍坐被中,汗出如蟲(chóng)行,或被臥取汗出。
(許學(xué)士云∶風(fēng)溫誤汗,用防己黃耆湯救之。)
〔!持物L(fēng)溫!痘钊恕繁痉捷谵,以有麻黃不敢用,宜白術(shù)湯主之。(方見(jiàn)前太陽(yáng)病發(fā)熱續(xù)法。)若頭眩汗出,筋惕肉 者,加牡蠣。若腰背強(qiáng)硬者,加羌活。若舌干發(fā)渴者,加人參。若身灼熱甚者,加知母。若身體重多汗者,加黃耆。若內(nèi)傷冷者,不加。
痛而發(fā)黃為中濕,痛不得轉(zhuǎn)側(cè)為風(fēng)濕。《活人》又以身痛脈沉為中濕,脈浮為風(fēng)濕,亦通。治法見(jiàn)太陽(yáng)病體痛門(mén)。
有汗為柔,無(wú)汗為剛 。(治法見(jiàn)柔 門(mén)。)
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。(東垣云∶妄見(jiàn)妄聞,夜夢(mèng)亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門(mén)。與此義同。)許學(xué)士云∶有婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)血調(diào)氣藥,延養(yǎng)數(shù)日,遂成血結(jié)胸;騽裼们八。予曰∶小柴胡已遲,不可行也。無(wú)已,則有一焉,刺期門(mén)穴斯可矣。予不能針,請(qǐng)善針者治之,如言而愈;騿(wèn)曰∶熱入血室,何謂而成結(jié)胸也?予曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,或遇經(jīng)水適來(lái)適斷,邪氣乘虛而入血室,血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語(yǔ)而見(jiàn)鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸也。何以言之?婦人平居,水當(dāng)養(yǎng)于木,血當(dāng)善于肝。方未受孕,則下行之以為月水;既妊,則中蓄之以養(yǎng)胎;及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆此血也。今邪氣蓄血,并歸肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當(dāng)刺期門(mén)也。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。(《活人》云∶小柴胡和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發(fā)汗也。)
〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問(wèn)之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽(yáng)熱入血室也。若治不對(duì)病,則必死。乃按其證與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加桂、干姜一日,寒熱遂止。又云∶我臍下急痛。又與抵當(dāng)丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍復(fù)與小柴胡湯。次日又云∶我但胸中熱躁,口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂(lè),時(shí)亦有所見(jiàn),時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至?xí)詢纱,中有燥屎?shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生姜,加干姜、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故如瘧狀,發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。
〔云〕婦人傷寒中風(fēng),治法與男子無(wú)異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養(yǎng)胎血,佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風(fēng),自汗頭痛,項(xiàng)背強(qiáng),發(fā)熱惡寒,脈浮而緩?譄崛胙,故倍加芍藥,桂枝加芍藥湯 。
桂枝(一兩半) 赤芍藥(三兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六枚)上銼細(xì),每服五錢(qián),水煎。
婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無(wú)汗,發(fā)汗后恐熱入血室,宜麻黃加生地黃湯 。
麻黃(二兩半) 桂枝(一兩半) 甘草(半兩) 生地黃(一兩) 杏仁(二十五個(gè),去皮尖)
上 咀,每服五錢(qián),水煎。
〔《活》〕婦人傷寒,經(jīng)脈方來(lái)初斷,寒熱如瘧,狂言見(jiàn)鬼,宜用干姜柴胡湯 。
柴胡(四兩) 栝蔞根 桂枝(一兩半) 牡蠣(一兩) 干姜 甘草(炙,各一兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。
〔羅〕小柴胡加地黃湯 治婦人室女傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái)適斷,晝?nèi)彰髁,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼神。亦治產(chǎn)后惡露方來(lái),忽間斷欲死。
柴胡(一兩二錢(qián)半) 人參 黃芩 甘草(炙) 半夏(湯洗,七次) 生地(各七錢(qián))
上為粗末,生姜三片,棗二枚,同煎。
〔云〕婦人傷寒,身熱,脈長(zhǎng)而弦,屬陽(yáng)明、少陽(yáng)。往來(lái)寒熱,夜躁晝寧,如見(jiàn)鬼狀,經(jīng)水適斷,熱入血室。不實(shí)滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實(shí)滿者,桃仁承氣主之。
小柴胡加牡丹皮湯 柴胡(二兩) 黃芩(七錢(qián)半) 人參(二兩) 半夏(六錢(qián)) 大棗(三枚) 甘草 生姜(各七錢(qián)半)牡丹皮(二兩)上銼細(xì),每服一兩,生姜同煎。
桃仁承氣湯(方見(jiàn)蓄血。)婦人傷寒,頭痛脈浮,醫(yī)反下之,邪氣乘虛而傳于里,經(jīng)水閉而不行,心下結(jié)硬,口燥舌干,寒熱往來(lái),狂言如見(jiàn)鬼狀,脈沉而數(shù)者,當(dāng)下之,宜小柴胡加芒硝大黃湯 主之。
柴胡(二兩) 黃芩(七錢(qián)半) 半夏(制,一兩五錢(qián)) 甘草(五錢(qián)半) 大黃 芒硝(各七錢(qián))大棗(三枚) 生姜(七錢(qián)半)上銼,每服一兩,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數(shù),即不可下。
〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學(xué)官王仲禮,其妹病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)極危,召予視之。予曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來(lái)否?其家曰∶月經(jīng)方來(lái),病作而經(jīng)遂止。一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。從昨日涎生,不省人事。予曰∶此熱入血室之證也。仲景云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當(dāng)先化其痰,后除其熱。予急以一呷散投之。兩時(shí)頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。
〔云〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽(yáng)標(biāo)病,少陽(yáng)本病,經(jīng)水適斷,
桂枝加附紅花湯 。
桂枝(二兩半) 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 附子(炮) 紅花(各五錢(qián))上銼細(xì),各每服一兩,水三盞,煎服。
婦人傷寒,太陽(yáng)標(biāo)病,汗解表除,邪熱內(nèi)攻,熱入血室,經(jīng)水過(guò)多,無(wú)滿實(shí)者,甘草芍藥湯 。
甘草 芍藥 生地 川芎(各一兩)
上 咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入發(fā)灰五錢(qián),調(diào)勻,溫服。不止者,刺隱白。
〔潔〕黃耆解肌湯 治婦人妊娠,傷風(fēng)自汗。
人參 黃耆 當(dāng)歸 川芎 甘草(炙,五錢(qián)) 芍藥(六錢(qián)) 加蒼術(shù)、生地亦可。
上為粗末,每服五錢(qián),水煎,溫服無(wú)時(shí)。
〔!橙羧焉飩酗L(fēng),表虛自汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),身熱惡寒,脈浮而弱,太陽(yáng)經(jīng)病。宜表虛六合湯 。
四物湯(四兩) 桂枝 地骨皮(各七錢(qián))若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無(wú)汗,脈緊,太陽(yáng)經(jīng)病。宜表實(shí)六合湯 。
四物湯(四兩) 麻黃 細(xì)辛(各半兩)若妊娠傷寒,中風(fēng)濕之氣,肢節(jié)煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽(yáng)標(biāo)病也。宜風(fēng)濕六合湯 。
四物湯(四兩) 防風(fēng) 蒼術(shù)(制,各七錢(qián))若妊娠傷寒,下后過(guò)經(jīng)不愈,濕毒發(fā)斑如錦紋,宜升麻六合湯 。
四物湯(四兩) 升麻 連翹(各七錢(qián))若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽(yáng)癥也。宜柴胡六合湯 。
四物湯(四兩) 柴胡 黃芩(各七錢(qián))若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數(shù),陽(yáng)明太陽(yáng)本病也。急下之。宜大黃六合湯 。
四物湯(四兩) 大黃(五錢(qián)) 桃仁(去皮尖,十個(gè),麩炒)若妊娠傷寒,汗下后咳嗽不止者,宜人參六合湯 。
四物湯(四兩) 人參(五錢(qián)) 五味子(五錢(qián))若妊娠傷寒后,虛痞脹滿者,陽(yáng)明本虛也。宜濃樸六合湯 。
四物湯(四兩) 濃樸 枳實(shí)(麩炒,各五錢(qián))若妊娠傷寒,汗下后不得眠者,宜梔子六合湯 。
四物湯(四兩) 梔子 黃芩(各五錢(qián))若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長(zhǎng)而大者,宜石膏六合湯 。
四物湯(四兩) 石膏 知母(各五錢(qián))若妊娠傷寒,小便不利,太陽(yáng)本病。宜茯苓六合湯 。
四物湯(四兩) 茯苓 澤瀉(各五錢(qián))若妊娠傷寒,太陽(yáng)本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯 。
四物湯(四兩) 琥珀 茯苓(各五錢(qián))若妊娠傷寒,汗下后血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯 。
四物湯(四兩) 阿膠艾(各五錢(qián)。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黃耆)若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜附子六合湯 。
四物湯(四兩) 附子(炮,去皮臍) 桂(各五錢(qián))若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯 下之。
四物湯(四兩) 生地 大黃(酒浸,各五錢(qián))婦人妊娠或蓄血,抵當(dāng)桃仁勿妄施,要教子母俱無(wú)損,大黃四物對(duì)服之。
〔丹〕施孺人傷風(fēng)未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當(dāng)臨月。
黃芩(半錢(qián)) 陳皮 白術(shù)(各一錢(qián)) 蘇梗(三分) 木通 枳殼(炒,各五分) 麻黃(三分)甘草(炙,二分) 桔梗 蒼術(shù)(各半錢(qián))水煎服,無(wú)時(shí)。
〔云〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜桂枝芍藥當(dāng)歸湯 。
桂枝 芍藥 當(dāng)歸(各一兩)上銼細(xì)末,服一兩,水煎。
婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜芍藥湯 。
芍藥 白術(shù) 甘草 茯苓(各一兩)上如前修服。
〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜阿膠散 。
人參 白茯苓 阿膠(炒) 桑寄生 白術(shù)(各等分)上搗羅為細(xì)末,糯米飲調(diào)下二錢(qián),日二服。
治妊娠傷寒,安胎。宜白術(shù)散 。
白術(shù) 黃芩(各等分。新瓦上炒香)
上為末,每服三錢(qián),水一鐘,生姜三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺(jué)頭疼發(fā)熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰癥見(jiàn)者,未可服。
治妊娠傷寒,憎寒發(fā)熱,當(dāng)發(fā)其汗,宜蔥白湯 。
蔥白(十莖) 生姜(二兩,切)上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。
〔!蔥白一物湯 用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。
治婦人傷寒妊娠服藥例若發(fā)熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來(lái)寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門(mén)冬。若大便泄者,不離桂、附、干姜、白術(shù)。若大便燥結(jié)者,不離大黃、黃芩。若月經(jīng)適來(lái)適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白術(shù)、黃芩。若發(fā)汗者,不離蔥、豉、生姜、麻黃、旋復(fù)。若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實(shí)、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門(mén)冬、人參。若斑發(fā)黑者,不離黃芩、梔子、升麻。
〔《大》〕治妊娠時(shí)氣,身大熱,令子不落,護(hù)胎方 。
伏龍肝,研令極細(xì)末,調(diào)涂臍下三寸,干即易,瘥即止。
又方 井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)又方 浮萍 樸硝 蛤粉 藍(lán)根 大黃(微炒)
上為末,水調(diào)敷臍上,安胎解熱,極妙。
治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門(mén)。)治妊娠發(fā)斑,變?yōu)楹谏,?span>梔子大青湯 。
黃芩 升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,細(xì)切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。
產(chǎn)后中風(fēng),數(shù)十日不解。頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽(yáng)旦證耳?膳c陽(yáng)旦湯。(即桂枝湯方。見(jiàn)太陽(yáng)病。)產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱面赤,喘而頭痛,竹葉湯 主之。
竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮)
上 咀,每服五錢(qián),棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去渣服。溫覆使汗出。若頭項(xiàng)強(qiáng),用大附子半錢(qián),煎藥,揚(yáng)去沫。嘔者,加半夏一錢(qián)。
〔丹〕產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆屬血?dú)馓摗W笫置}不足,補(bǔ)血;右手脈不足,補(bǔ)氣。惡寒發(fā)熱,又腹痛,當(dāng)去惡血。惡寒發(fā)熱,乳汁不通及膨者,無(wú)子當(dāng)消。用麥芽二兩,炒,研細(xì),清湯作四服調(diào)下;有子當(dāng)下,用木通、通草、豬蹄汁,調(diào)煎服。
產(chǎn)后才見(jiàn)身熱,不可發(fā)表,并一切苦寒藥。必用干姜治之,大發(fā)其熱。輕則用茯苓淡滲其熱。
〔《大》〕凡產(chǎn)后發(fā)熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虛,或敗血作梗,宜以平和之劑與服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類,竟不救者多矣。
玉露散 治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉治之。涼膈壓熱下乳。
人參 茯苓 甘草(各半兩) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一兩) 當(dāng)歸(一分) 芍藥(三分)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢(qián)半。
〔潔〕傷寒表里攻發(fā)有表證惡風(fēng)惡寒者,當(dāng)發(fā)表。(海藏云∶惡風(fēng)者,白術(shù)散,惡寒者,神術(shù)湯。)如氣盛能食,不大便,無(wú)表證者,可攻里。春主生,屬木。身溫,當(dāng)發(fā)汗。(海藏云∶神術(shù)湯。)夏主長(zhǎng),屬火。身熱而煩躁,合大發(fā)散。(海藏云∶神術(shù)加黃耆湯。)長(zhǎng)夏主化,屬土,及居四季同,當(dāng)調(diào)其飲食。(海藏云∶四君子湯。)秋主收,屬金。身涼內(nèi)溫,合微下。(海藏云∶通膈丸、金花丸。)冬主藏,屬水。身熱而惡寒,是熱在外而寒在內(nèi),身寒而惡熱,是熱在內(nèi)而寒在外。(海藏云∶熱在內(nèi)者調(diào)胃承氣湯,寒在內(nèi)者調(diào)中湯丸。)
〔潔〕凡傷寒,宜依四時(shí),陰陽(yáng)升降,逆順剛?cè)岫┲畏。氣升浮則順發(fā)之,氣收藏則下之。有汗,發(fā)熱惡風(fēng),脈浮緩者,風(fēng)傷衛(wèi),桂枝湯。無(wú)汗,發(fā)熱惡寒,不當(dāng)風(fēng)而自憎寒,脈浮緊者,寒傷榮,麻黃湯。有汗發(fā)熱惡風(fēng),脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱惡寒,脈浮緩,謂之榮衛(wèi)俱傷,青龍桂枝麻黃各半湯。無(wú)汗,發(fā)熱不惡風(fēng)寒,脈沉洪者,可下之。更詳認(rèn)其厥與不厥,量寒熱淺深而治之。有汗,四肢厥,脈沉微者,名陰厥,四逆湯。無(wú)汗四肢厥,脈沉微者,名陽(yáng)厥,大承氣東加膩粉。如四肢不厥,身熱,內(nèi)外皆陽(yáng),不動(dòng)三焦,宜涼藥三五服下之。
黃芩甘草湯、黃芩白術(shù)湯、黃芩蒼術(shù)湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥,宜選用之。中暑脈虛,皆惡寒自汗而渴者,白虎湯。身涼脈緊,熱在內(nèi)者,急下之,口燥咽干,不大便是也。無(wú)汗,身大熱者,可發(fā)汗,升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗,身大熱者,桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白術(shù)防風(fēng)湯可選用之。發(fā)汗者,量四時(shí)暄暑燥濕風(fēng)寒,各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發(fā)之。
〔錢(qián)〕傷風(fēng)貪睡,口中氣熱,呵欠煩悶,當(dāng)發(fā)散,與大青膏。表證也。(潔古補(bǔ)遺云∶小兒外感于風(fēng)寒,拘急呵欠,煩悶,皮毛澀,口中氣熱者,當(dāng)發(fā)散。秋冬用溫?zé)崴,春夏用涼寒藥?
大青膏 天麻(一錢(qián)) 白附子(生,一錢(qián)半) 蝎尾(去毒,生,半錢(qián)) 朱砂(研,一字匕) 青黛(一錢(qián),研)天竺黃(一字匕研) 麝香(一字匕) 烏梢蛇肉(酒浸,焙干取末,半兩)上同研細(xì),生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中兒,粳米大,同牛黃膏、薄荷水化一處服之。五歲以上,同甘露散服。
雄黃膏 治傷風(fēng)溫壯熱引飲。
雄黃(小棗大,研,蘿卜根水并醋一大盞煮盡) 甘草末 川甜硝(各三錢(qián)) 寒水石(研細(xì),五錢(qián)匕)腦子(一字匕) 朱砂(五分)上研勻,煉蜜成膏,薄荷湯化下半皂子大。
上大青膏,發(fā)散貪睡,口氣熱,呵欠煩悶,表癥者,蓋為三歲以下小兒,未能言者設(shè)也。
〔《活》〕尋常風(fēng)壅發(fā)熱,鼻涕痰嗽煩渴,惺惺散主之,(方見(jiàn)瘧。)
〔!硞、時(shí)氣、風(fēng)熱,痰壅咳嗽,及氣不和者,四君子加細(xì)辛、栝蔞、桔梗各一分,生姜、薄荷煎;蚣臃里L(fēng)、川芎各一分。內(nèi)有寒,及遇天寒欲發(fā)散者,則去栝蔞,加桔梗。多虛汗,夜啼者,加麥門(mén)冬。傷風(fēng)身熱頭痛氣促者,四君子加川芎、防風(fēng)等分,細(xì)辛、羌活減半,同煎。
〔《活》〕咽喉不利,痰實(shí)咳嗽,鼠粘子湯。
〔云〕人參羌活散 治小兒寒邪,及瘟氣時(shí)疫,瘡疹,頭痛體疼,壯熱,多眠不語(yǔ),潮熱煩渴,痰實(shí)咳嗽。
羌活 獨(dú)活 柴胡 人參 芎 枳殼(炒) 甘草(炙,各二兩) 前胡 桔梗 天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半兩) 白茯苓(去皮,二兩)
上為散,每服二錢(qián),水一盞,入薄荷少許,同煎,去渣溫服,不拘時(shí)候。
七寶散 治時(shí)氣,頭昏體熱,小兒同乳母服,大人亦可。
紫蘇葉 香附(炒,各三兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗 白芷 川芎(各一兩)
上 咀,姜、棗煎服。
〔!麻黃黃芩湯 治小兒傷寒無(wú)汗,頭痛,身熱惡寒。
麻黃 赤芍 黃芩(半兩) 甘草 桂枝(各二錢(qián)半)
上為粗末,水煎服。
升麻黃芩湯 治傷風(fēng)有汗,頭疼,發(fā)熱惡風(fēng)。
升麻 葛根 黃芩 芍藥(各五錢(qián)半) 甘草(一錢(qián)半)
上 咀,每服二錢(qián),水煎溫服。
上惺惺散等藥,發(fā)散頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒表證者,蓋為三歲以上小兒能言者設(shè)也。能言,故頭疼、惡風(fēng)寒可問(wèn)而知也。前五方通治有汗無(wú)汗、惡風(fēng)惡寒,第五方治無(wú)汗惡寒,第六方治有汗惡風(fēng)。
〔錢(qián)〕與大青膏不解散,有下證當(dāng)下,大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里癥也!稘嵐叛a(bǔ)遺》云∶大熱、飲水、能食、不大便,用大黃丸作散子與服之。如清便自調(diào),慎不可妄下,恐外熱逐于內(nèi)而變結(jié)胸,危證多矣。)
大黃丸 治風(fēng)熱里實(shí),口中氣熱,大小便秘赤,飲水不止,有下證者,宜服之。
川芎(半兩) 黑牽牛(半兩,半生半熟炒) 大黃(一兩,酒蒸) 甘草(二錢(qián)半,炙)
上為細(xì)末,稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸,溫蜜水下,乳后服。以溏利為度,未利,加丸數(shù)。
〔《活》〕頭額痛,身體發(fā)熱,大便黃赤,腹中有熱,四順散、連翹飲、三黃丸主之。(四順飲、連翹飲、三黃丸,并見(jiàn)痘門(mén)。)身體潮熱,頭目昏痛,心神煩躁,小便赤,大便秘,此熱劇也,洗心散、調(diào)胃承氣湯主之。(洗心散,見(jiàn)痘門(mén)。)頭額身體溫?zé),大便白而酸臭者,胃中有食積,雙圣丸主之。(方見(jiàn)食癖門(mén)。)
〔潔〕如身表無(wú)大熱,而小便不利,是有濕熱結(jié)膀胱,仍用勝濕藥白術(shù)、茯苓之類利小便,則其熱自退。
〔云〕小兒傷寒,煩熱,小便赤澀,大便褐色,面赤熱者,導(dǎo)赤散。
〔錢(qián)〕傷風(fēng)兼藏∶兼心,則驚悸;兼肺,則悶亂喘息,哽氣,長(zhǎng)出氣,嗽;兼腎,則畏明。各隨補(bǔ)母,藏虛見(jiàn)故也。
傷風(fēng)手足冷,脾臟怯也。當(dāng)先和脾,后發(fā)散。和脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。(此治陰厥有汗,脈沉微者。若陽(yáng)厥無(wú)汗,脈沉滑者,不宜此法,宜大承氣湯而加膩粉。)傷風(fēng)自利,脾臟虛怯也。當(dāng)補(bǔ)脾,后發(fā)散。補(bǔ)脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。未瘥,調(diào)中丸主之。有下證,大黃丸下之,后服溫驚丸。
傷風(fēng)腹脹,脾臟虛也。當(dāng)補(bǔ)肺,必不喘,后發(fā)散,仍補(bǔ)脾也。去脹,塌氣丸主之;發(fā)散,大青膏主之。
傷風(fēng)吐瀉。(治見(jiàn)吐瀉門(mén)。治吐瀉,用益黃散、白術(shù)散;發(fā)散,用大青膏。)
〔湯〕治夾驚傷寒,熱極生風(fēng),薄荷散 。
薄荷葉(半兩) 羌活 全蝎 麻黃(去節(jié)) 甘草(半分) 天竺黃耆僵蠶 白附子(炮,各一分)
上為細(xì)末,每服一錢(qián),水小半盞,煎至三分,加竹瀝少許妙。
〔云〕小兒表傷寒,則皮膚閉而為熱。盛即生風(fēng),欲為驚搐。血?dú)馕磳?shí),不能勝邪,故發(fā)搐也。大小便依度,口中氣熱,當(dāng)發(fā)之,宜大青膏。
肺盛,復(fù)有風(fēng)冷,則胸滿短氣,氣急,喘嗽,上氣。當(dāng)先散肺,后發(fā)散風(fēng)冷。散肺,瀉白散;散風(fēng),大青膏主之。若止傷寒,則不胸滿。
腎虛則畏明,宜補(bǔ)腎地黃丸。(有表者,間用大青膏發(fā)散之。)傷風(fēng),下后虛熱,以藥下之太過(guò),胃中虛熱,飲水無(wú)力,當(dāng)生胃中津液,多服白術(shù)散。小兒結(jié)熱于內(nèi),口干而渴,身黃體重者,宜白術(shù)散。
〔湯〕傷寒發(fā)渴,宜白虎湯。
〔潔〕大熱飲水,能食不大便,用大黃丸作散服之。
上三方,白術(shù)散治虛渴,為下后而食少胃虛者設(shè)也;白虎湯、大黃丸治實(shí)渴,為未經(jīng)下而能食不大便者設(shè)也。
〔潔〕傷寒咳嗽吐清水,哽氣長(zhǎng)出氣,是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者,死不治。身熱咳嗽吐痰者,當(dāng)用褊銀丸。(方見(jiàn)咳嗽門(mén)。)上二方治咳嗽,阿膠散治虛嗽,為哽氣長(zhǎng)出氣者設(shè)也;褊銀丸治實(shí)嗽,為痰盛喘滿者設(shè)也。
若有表證惡風(fēng)寒而嗽者,當(dāng)用惺惺散、加減四君子湯、鼠粘子湯之類是也。
陰厥、陽(yáng)厥。(見(jiàn)大法條。)
〔潔〕身大熱,吐逆不止者,茯苓半夏湯。(即小半夏加茯苓湯,方見(jiàn)嘔門(mén)。)
〔湯〕傷寒嘔者,枳殼半夏湯 。
枳殼 半夏(各半兩)上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十歲以下作五服。
藿香正氣散 治傷寒發(fā)嘔。
藿香葉 濃樸(制) 半夏(制) 甘草(炙) 陳皮 蒼術(shù)(米泔浸淘,各等分)
上 咀,每服二錢(qián),水半盞,姜三片,棗一枚,煎至二分,去渣溫服。
〔潔〕大吐者,當(dāng)下之,白餅子、珍珠丸、消積丸。(三方俱見(jiàn)癖門(mén))潮熱,有時(shí)胸滿短氣,嘔吐者,桃枝丸。(方見(jiàn)小兒積熱門(mén)。)上七方,治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里熱而吐,余二方治表寒而吐也。
〔湯〕傷寒自汗,當(dāng)補(bǔ)虛和陰陽(yáng),小建中湯減桂,加黃耆、人參、地黃。
黃耆(一兩) 白芍(三兩) 甘草 人參 熟地(各半兩)
上 咀,每二錢(qián),水半盞,煎至三分,去渣服。
小兒傷寒形癥∶頭痛 體痛 鼻塞或流涕 喉內(nèi)喘息 兩手脈洪數(shù) 頰赤眼澀 身上寒毛起 口鼻出水眼赤黃耆口干澀 咳嗽 山根青色 噴嚏
〔《活》〕頭目疼痛,而畏人惡寒者,此傷寒證也。
〔云〕設(shè)令小兒卒暴身壯熱惡寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻氣熱,為斑疹也,與傷寒表證相似。此胎氣始發(fā),自內(nèi)之外,若與傷寒表證同治者誤也,當(dāng)作斑疹治之。
(溫病者,春月之溫,病而不熱也)
〔田〕春日溫病,未滿三日,先用惺惺散二服。后四五日不解,煩渴嘔,用白術(shù)散。如自汗口燥,用制白虎湯。至六七日,大便燥結(jié),用四順飲子下,心腹大實(shí)大滿,牛黃通膈丸下。初覺(jué)之時(shí),疑是瘡疹,只用葛根升麻湯解肌。
治中風(fēng)自汗,用桂枝湯;治傷寒無(wú)汗,用麻黃湯。此仲景表散之法,百世不易者也。若元?dú)獗┨澱,以參、與桂枝、麻黃等藥表散,此丹溪補(bǔ)仲景之法,亦百世不易者也。至于韓祗和戒桂枝而以中風(fēng)傷寒通作一法治之者,此當(dāng)時(shí)之權(quán)變,非百世之常行也。王海藏云∶仲景用桂枝,當(dāng)漢之末也,韓祗和戒桂枝,當(dāng)宋之隆也,時(shí)世之異,不可不知。今編?kù)蠛椭ㄓ谄詮V后學(xué)之見(jiàn)云。
傷寒病有可汗者,論中但統(tǒng)言其可汗癥及可汗脈。或云脈浮而數(shù),或云脈浮緊,或云脈浮無(wú)汗而喘,或云脈浮為在表,今略舉數(shù)條,后人但憑其脈之大概,并不分脈浮有陰陽(yáng)虛盛之理,又不知有可汗不可汗之癥,誤投發(fā)表藥,則多變成陽(yáng)毒之患矣。今舉病患有汗惡風(fēng)、無(wú)汗惡寒分二等,及據(jù)立春以后,立秋以前,氣候輕重,各立方治之,庶學(xué)人易為開(kāi)悟耳。
病患二三月以前,兩手脈浮數(shù)或緩或緊,按之差軟,寸關(guān)尺若力齊等,其力不甚大、不甚小者,亦未可便投解表藥,此是見(jiàn)里證未見(jiàn)表脈也。宜候寸脈力小如關(guān)尺,即可投解表藥。大抵治傷寒病,見(jiàn)證不見(jiàn)脈,未可投藥;見(jiàn)脈未見(jiàn)證,雖少投藥亦無(wú)害也。凡治雜病,以癥為先,脈為后;治傷寒病,以脈為先,證為后。
病患兩手脈浮數(shù)而緊,名曰傷寒。若關(guān)前寸脈力小,關(guān)后尺脈力大,雖不惡風(fēng),不自汗出,此乃陰氣已盛,先見(jiàn)于脈也。若不投藥和之,后必惡風(fēng)及自汗出。若立春以后,至清明以前,宜調(diào)脈湯主之。清明以后至芒種以前,宜葛根柴胡湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜人參桔梗湯主之。
調(diào)脈湯 葛根(一兩) 防風(fēng) 前胡(去苗,三分) 甘草(炙,半兩)
上為粗末,每服二錢(qián),水一盞,生姜一塊如小指大,劈破,煎至七分,去渣溫服。如寸脈依前力小,加棗三個(gè)同煎。
葛根柴胡湯 葛根(一兩半) 柴胡(去蘆,一兩) 芍藥 桔梗 甘草(炙,各三分)
上 咀,每服二錢(qián),水一盞,生姜二片,煎至七分,去渣熱服。如寸脈依前力小,加蔥白三寸,同煎服。
人參桔梗湯 人參 桔梗(各三分) 麻黃(去節(jié),一兩) 石膏(三兩) 甘草(炙,三分)上每服二錢(qián),水一盞,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如寸脈依前力小,加麻黃二分,去節(jié),同煎服。
病患兩手脈浮數(shù)而緩,名曰中風(fēng)。若寸脈力小,尺脈力大,雖不惡風(fēng),不自汗,此乃陰氣已盛,先見(jiàn)于脈,若不投藥和之,后必惡風(fēng)自汗出。若立春以后,清明以前,宜薄荷湯主之。清明以后,芒種以前,宜防風(fēng)湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜香芎湯主之。
薄荷湯 薄荷(一兩) 葛根(半兩) 人參(二分) 甘草(炙,半兩) 防風(fēng)(去蘆,一兩)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞煎至七分,去渣熱服。如三五服寸脈力尚小,加薄荷二分同煎。
防風(fēng)湯 防風(fēng)(去蘆,一兩) 桔梗(三錢(qián)) 甘草(半兩,炙) 旋復(fù)花(半兩) 濃樸(三分)
上 咀,每服三錢(qián),水二盞,姜一塊,同煎熱服。如三五服寸脈力尚小,加荊芥五七穗同煎。
香芎湯 川芎(一分) 石膏(二兩) 升麻(三兩) 甘草(炙,半兩) 濃樸(制,半兩)
上 咀,每服二錢(qián),水二盞,煎七分,溫服。如三五服后,寸脈力尚小,加細(xì)辛二分同煎。
前二段文,將中風(fēng)、傷寒各立法者何?蓋謂病患始得病三日以前,或因中風(fēng)脈緩,或因傷寒脈緊,然脈雖先見(jiàn)而癥猶未見(jiàn),尚可以藥解之,故立方耳。
病患兩手脈浮數(shù),或緊緩,寸脈短,反力小于關(guān)尺脈者,此名陰盛陽(yáng)虛也。若自汗出,惡風(fēng),是邪氣在表,陰氣有余也!端貑(wèn)》云∶陰氣有余,為多汗身寒。即可投消陰助陽(yáng)表劑以治之。若立春以后,清明以前,宜六物麻黃湯主之。清明以后,芒種以前,宜七物柴胡湯主之。芒種以后,立秋以前,宜發(fā)表湯主之。
六物麻黃湯 麻黃(去節(jié),一兩) 葛根(七錢(qián)半) 人參(五錢(qián)) 甘草(炙,五錢(qián)) 蒼術(shù)(七錢(qián)半)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,棗二枚,煎七分,熱服。如三五服后汗未止,惡風(fēng)者,加荊芥三分。三五服后不惡風(fēng)猶汗者,加丁香皮半兩。(一方又加荊芥七錢(qián)。)
七物柴胡湯 柴胡(二兩) 蒼術(shù) 荊芥 麻黃(各一兩) 甘草(炙,七錢(qián))
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,姜一塊,棗二枚,同煎七分,熱服。如三五服后汗未止,惡風(fēng)者,入蔥白三寸。如三五服后汗未止者,加當(dāng)歸一兩,同煎。
發(fā)表湯 麻黃(去節(jié),一兩) 蒼術(shù)(二兩) 人參 當(dāng)歸(各半兩) 甘草(炙,三分) 丁香皮(三分)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,入姜一塊,棗三枚,同煎至七分,去渣熱服。如三五服汗未止猶惡風(fēng)者,加桂枝三分。如汗未止,更加細(xì)辛半兩,以汗止為度。
病患脈浮數(shù),或緊,或緩,其脈上出魚(yú)際,寸脈大于關(guān)尺者,此名陽(yáng)盛陰虛也。若發(fā)冒悶、口燥咽干者,乃是邪氣在表,陽(yáng)氣獨(dú)有余也。《素問(wèn)》曰∶陽(yáng)氣有余,為身熱無(wú)汗是也。可投消陽(yáng)助陰藥以解表。若立春后,至清明以前,宜人參湯主之。清明以后,至芒種以前,宜前胡湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜石膏湯主之。
人參湯 人參(半兩) 芍藥(三分) 石膏(二兩) 柴胡 甘草(炙,三分)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,姜一塊,煎七分,熱服。如三五服后熱不解者,入豉三十粒,同煎服。
前胡湯方缺,宜尋祗和方補(bǔ)之。(《傷寒便覽》有 前胡湯方,用石膏一兩,前胡半兩,竹茹、黃芩、知母、山梔、大青各三兩,姜、蔥煎服,疑即是此。)
石膏湯 石膏(三兩) 芍藥(一兩) 升麻(三分) 黃芩(三分) 柴胡(一兩) 甘草(炙,三分)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞半,豆一合,煎八分,熱服。如三五服后熱未解者,加知母一兩;又未解,加大黃一兩。
病患兩手脈浮數(shù)或緊或緩,三部俱有力,無(wú)汗惡風(fēng)者,此是陰陽(yáng)氣俱有余。《素問(wèn)》曰∶陰陽(yáng)有余,則無(wú)汗而寒是也。可用藥平之。若立春以后,至清明以前,宜解肌湯主之。清明以后,至芒種以前,宜芍藥湯主之。
芒種以后,至立秋以前,宜知母湯主之。
解肌湯 石膏(二兩) 麻黃(去節(jié),三分) 甘草(炙) 升麻(各半兩)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,入豉半合,煎至八分,去渣熱服。如三五服后猶惡風(fēng)者,加麻黃半兩,石膏一兩。
芍藥湯 甘草(炙,半兩) 芍藥(一兩) 石膏(三兩) 荊芥穗(一兩)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,生姜一塊,煎至七分,去渣熱服。如三五服后猶惡風(fēng)者,每服加生姜一塊,同煎服。
知母湯 知母 石膏 麻黃 升麻(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,入生姜一塊,同煎至七分,去渣溫服。如三五服后猶惡風(fēng)者,加麻黃半兩,升麻半兩。
前三段文,將中風(fēng)、傷寒一法治者,因病患始得病,后脈癥俱見(jiàn),若投解劑,必不能愈,故立前方同法治之。
仲景云∶傷寒為病,脈緩者,名中風(fēng),脈緊者,名傷寒。今分此二端何也?始因冬,寒毒之氣中人,其內(nèi)伏之陽(yáng),沉潛于骨髓之內(nèi),每至春夏發(fā)時(shí),或因外傷寒而引內(nèi)邪出,或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出,及乎內(nèi)邪既出,而為病一也。古人云立此二端,恐后人疑其緊脈與緩脈治別也。若中風(fēng)與傷寒脈異何故?仲景無(wú)別法治之,此乃后人不究仲景之心也。病患始得病,一二日至五六日,尚有表脈及表癥,亦可依脈癥投藥。凡投解表及發(fā)表藥,每一日可飲三服,病癥甚,可至五服外,不可頓服藥也。如癥未解,次日依前再投。如癥依前未解,可作熱粥投之,粥內(nèi)加蔥白亦可。如有汗出,勿濃衣蓋覆,恐汗出太過(guò),作亡陽(yáng)癥也。
海藏云∶韓氏《微旨.可汗》一篇,有和解因時(shí)法。言傷寒之脈,頭小尾大,傷風(fēng)之脈,頭大尾小,李思訓(xùn)《保命新書(shū)》亦分尺寸,與仲景同之,非若前人總言尺寸脈俱浮而緊,尺寸脈俱浮而緩,緊則為傷寒無(wú)汗,緩則為傷風(fēng)自汗。又有傷寒有汗者,傷風(fēng)無(wú)汗者,脈亦互差,與癥不同,前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒,尾小頭大即為傷風(fēng),人病間有脈癥未顯于尺寸者,故韓、李述為和解因時(shí)法也。又恐后人疑其不與前圣合,遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條,亦不越前人之意,何其當(dāng)哉!蓋二公者,當(dāng)宋全盛之時(shí),故又戒麻黃、桂枝不可輕用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑,當(dāng)時(shí)則可,非百代常行之道,時(shí)世遷移之法也?珊挂黄綦S湯液、隨癥應(yīng)見(jiàn),自有定規(guī),雖明哲不可逾也。
又寸口脈小,飲冷與霧露所傷,同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者,勿認(rèn)與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷,寸口舉按全無(wú),是陰氣在胃不和,陽(yáng)氣不能升越也。傷寒寸口小者,只于關(guān)部下至膀胱本部見(jiàn)之,寸口雖小,只是舉之微小,沉得之有也,非若飲冷舉按全無(wú)也。若果寸口舉按全無(wú),即不可解表,只宜溫中,不可不知。
夫傷寒之說(shuō),始自黃帝以開(kāi)其端,至于仲景方陳其條目,自后膚淺之學(xué),莫知其數(shù)。立言者只云病在表可發(fā)汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未嘗有溫中之說(shuō)。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細(xì),太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰癥云∶太陰病脈浮,可發(fā)汗,宜桂枝湯。又手足溫,自利不渴者,宜四逆湯。又腹?jié)M時(shí)痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰證云∶少陰病始得之,發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,手足寒,身體痛,骨節(jié)疼,脈沉者,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。今舉仲景論中數(shù)條,最是三陰病之良法,于今世用之,尚有未盡證者。愚常校之,自至和初歲迄于今三十余年,不以歲之太過(guò)、不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細(xì)數(shù),多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腸鳴,或腹痛,與仲景三陰病說(shuō)理同而證不同,因茲不敢醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn妄投仲景三陰藥方。才見(jiàn)脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸與服之,其病勢(shì)輕者,胸中便快;其病勢(shì)重者,半日許滿悶依然;蛴胁』济}沉細(xì)遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力大熱,后必發(fā)煩躁,因校量此形證,今別立方以治之,藥多對(duì)證,不可不傳焉。
病患但兩手脈沉細(xì)數(shù),或有力,或無(wú)力,或關(guān)脈短及力小,胸膈塞滿,氣短不能相接者,便可隨脈證投溫中藥以治之。病患兩手脈沉遲,或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小于關(guān)尺者,此陰盛陽(yáng)虛也。或胸膈滿悶,腹中脹滿,身體拘急,手足逆冷,急宜溫之。若立春以后至清明以前,宜溫中湯主之。清明以后至芒種以前,宜陳皮湯主之。芒種以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。
溫中湯 丁皮(一兩) 干姜(炮) 白術(shù) 陳皮 丁香(各二錢(qián)) 濃樸(一兩,制)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),水一盞,蔥白三寸,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如未快,手足尚逆,嘔吐者,加丁香、干姜各二錢(qián)。
陳皮湯 陳皮(一兩) 藿香(三錢(qián)) 白術(shù) 葛根(各二錢(qián)) 濃樸(一兩,制)
上為末,每服二錢(qián),水一盞,姜一塊,同煎至七分,去渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半兩,每服加蔥白三寸,煎服。
七物理中丸 白術(shù)(五錢(qián)) 干姜(二錢(qián)半) 人參(七錢(qián)半) 桔梗(七錢(qián)) 干葛(七錢(qián)半) 藿香葉(五錢(qián))甘草(二錢(qián),炙)
上為細(xì)末,煉蜜為丸如彈子大。每服一丸,水一盞,煎八分,和渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔者,加半夏、生姜各半兩。
病患兩手脈沉細(xì)無(wú)力,雖三部脈力停等,亦是陰氣盛也,更不須候寸脈短治之;蛐孛{滿悶,身體拘急疼痛,手足逆冷,速宜溫中藥和之。若立春以后至清明以前,宜濃樸丸主之。清明以后至芒種以前,宜白術(shù)湯主之。芒種以后至立秋以前,宜橘皮湯主之。
濃樸丸 當(dāng)歸(半兩) 丁皮(半兩) 濃樸(一兩,制) 細(xì)辛(二錢(qián)半) 人參(七錢(qián)半) 甘草(半兩,炙) 干姜(半兩,炮)
上為末,煉蜜為丸彈子大,每服一丸,煎至六分,和渣熱服。三服后脈尚細(xì),及寸脈尚細(xì)無(wú)力者,每服加蔥白三寸,同煎服。
白術(shù)湯 白術(shù) 半夏 當(dāng)歸 濃樸(制) 干姜(炮,各半兩) 丁香(七錢(qián))
上為末,每服三錢(qián),水一盞,姜一大片,煎至七分,去渣熱服。三五服后,脈未有力,寸脈尚小者,加細(xì)辛半兩,每服加蔥白三寸,同煎服。
橘皮湯 橘皮(半兩) 藿香 葛根(各三錢(qián)) 半夏 濃樸(制,各半兩)
上為末,每服三錢(qián),水一盞,生姜如棗大,同煎至七分,去渣熱服。三五服后,脈尚小,手足逆冷者,加細(xì)辛半兩。
病患胸膈滿悶,時(shí)時(shí)嘔逆,肢節(jié)痛,兩脅下痛,腹中鳴,此是停飲。宜二苓湯 。
赤茯苓 木豬苓 白術(shù)(各半兩) 滑石(一兩) 通草 白豆蔻(各二錢(qián)半) 丁香皮(七錢(qián)半) 陳皮(半兩)桂枝(五錢(qián))
上為末,每服三錢(qián),水一盞,煎至七分,去渣熱服。小便未快,加瞿麥七錢(qián)半。嘔未止,加半夏半兩。淅淅惡寒甚,每服加蔥白三寸。
病患服前藥,胸膈不滿悶者,此上焦有陽(yáng)也。或藥力太過(guò),上焦有熱。腹?jié)M虛鳴,時(shí)時(shí)疼痛,此是被陽(yáng)藥消,逐得上焦陰氣并入下焦也,雖是下焦積寒冷,奈上焦陽(yáng)盛,更難用溫下焦藥也,當(dāng)用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許,入好醋拌和,干濕得所,銚內(nèi)炒,令灰熱,以帛包裹,置臍下熨之。頻先炒灰包,常更換,令常熱,以腹不滿痛為度。初熨時(shí)病患不受者,勿聽(tīng),但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三兩行,或小便二三升,或微似有汗,此是陰氣外出或下泄也,勿疑之。病輕者,乃得愈,后出余氣而解。病患三部脈沉,寸脈小于關(guān)尺,此為陰盛,當(dāng)溫中藥以消陰氣,宜濃樸丸。
濃樸丸 人參 白術(shù) 濃樸 陳皮 藿香 當(dāng)歸 細(xì)辛神術(shù)湯,亦同治。陰躁而渴,不可誤用涼藥。若熱藥冷服,內(nèi)有伏陽(yáng)則可。若脈已虛,按之全無(wú)力,或病患素?zé)o食養(yǎng)者,只可溫服。