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醫(yī)學綱目教程:卷卅三

勞復門大病瘥后勞復者,枳實梔子豉湯 主之。枳實(四枚,炒) 梔子(十四枚) 豉(一兩)上三味,以清漿水二盞,空煮退一盞,內(nèi)枳實、梔子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣溫服,覆令取微汗。若有宿食,內(nèi)大黃,量虛實加減。傷寒瘥后更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以…

勞復門

大病瘥后勞復者,枳實梔子豉湯 主之。

枳實(四枚,炒) 梔子(十四枚) 豉(一兩)上三味,以清漿水二盞,空煮退一盞,內(nèi)枳實、梔子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣溫服,覆令取微汗。若有宿食,內(nèi)大黃,量虛實加減。

傷寒瘥后更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;沉實者,以下解之。

大病瘥后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉 主之。

牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(洗去腥) 商陸(熬) 海藻(洗) 栝蔞根 葶藶(各等分)
上為散,水服方寸匕。小便利,止后服,日二。

大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏 主之。

淡竹葉(二把) 石膏(半斤,捶碎) 半夏(三兩) 人參(三兩) 麥門冬(四兩,去心) 甘草(一兩,炙) 嘔者加生(一兩半)
上 咀,每服五錢,水一盞半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟湯成。去渣溫服。

風家表解而不了了者,十二日愈。

勞復續(xù)法

〔!炒蟮謩谡邉右,動非一種,有內(nèi)外血氣之異焉。若勞乎氣,則無力與精神者,法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者,以四物之類補之。若勞在脾內(nèi),為中州,調(diào)中可已。此為有形病也。但見外證,則謂之復病。非為勞也,如再感風寒是已。

〔《本》〕記有人患傷寒得汗,數(shù)日,忽身熱自汗,脈弦數(shù),心不得寧,真勞復也。予診之曰∶勞心之所致。神之所舍,未復其初,而又勞傷其神,榮衛(wèi)失度,當補其子,益其脾,解其勞,庶幾得愈。授以補脾湯,佐以小柴胡湯解之;蛘唠y曰∶虛則補其母,今補其子何也?予曰∶子不知虛勞之異乎?《難經(jīng)》曰∶虛則補其母,實則瀉其子。此虛當補母,人所共知也。《千金》曰∶心勞甚者,補脾氣以益之,脾王則感之于心矣。此勞則當補子,人所未聞也。蓋母生我者也,子繼我而助我者也。方治其虛,則補其生我者,與《錦囊》所謂本骸得氣,遺體受蔭同義。方治其勞,則補其助我者,與荀子言未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。

補脾湯 治傷寒得汗瘥后,脾胃傷冷物,胸膈不快,尋常血氣不和。

人參 白術 甘草 橘皮(去白皮) 青皮(去白皮) 干姜(各等分)
上為末,每服三錢,水一盞,煎數(shù)沸,熱服。入鹽點亦得。

〔海〕治勞復,麥門冬湯 。氣欲絕者,用之有效,能起死回生。

麥門冬(一兩) 甘草(二兩炙) 粳米(十合)上麥門冬去心,為細末,水二盞,煎粳米令熟,去米,約湯一小盞半,入藥五錢匕,棗二枚,去核,新竹葉一十五片,同煎至一盞,去渣溫服。不能服者,綿滴口中。又治小兒不能灌藥者,宜用此綿滴法。此方不用石膏,以其三焦無火熱也,兼自欲死之人陽氣將絕者,故不用石膏。若加人參,大妙。

〔《外》〕大病后不足,病虛勞,補虛。取七歲以下、五歲以上黃牛乳一升,水四升,煎至一升。如人饑,稍稍飲,不得多,期十日服不住,佳。

〔《肘》〕治篤病新起早勞,食飲多,致勞復,欲死。燒鱉甲,服方寸匕。

〔《活》〕雄鼠屎湯 治勞復。

梔子(十四個) 雄鼠屎(二七枚,兩頭尖者是) 枳殼(三枚,炒)
上為細末,每服四錢,水一盞半,入蔥白二寸,香豉三十粒,同煎一盞,分二服。勿令病患知鼠屎。

七味蔥白湯 治傷寒或因起動勞復,或因吃食稍多,皆成此候。若復甚者,一如傷寒。初有此證,宜服此方。

蔥白(連須) 干葛 新豉(半合) 生姜(切,一合) 麥門冬(去心) 熟地(三錢)流水四升,以杓揚之。

上七味,用清水煎三分減二,去渣,分二服,漸漸服之取汗。

上傷寒勞復,莫若仍用丹溪以參、耆、歸、術,加發(fā)散之劑汗之為的當也。

陰陽易

傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒 散主之。

燒 散 取婦人中 近隱處,剪,燒灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫則愈。婦人病,取男子襠燒灰用。

嘗治傷寒病未平復,犯房室死者,命在須臾。用獨參湯調(diào)燒 散。凡服參一、二斤余得愈者三四人。信哉!

用藥不可執(zhí)一也。

陰陽易續(xù)法

治傷寒病新瘥,陰陽未和,因合房室,則令人陰腫,入腹絞痛,婦人則里急,腰胯連腹內(nèi)痛,名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復,而婦人與之交接得病,名曰陽易;婦人病新瘥未平復,而男子與之交接得病,名曰陰易。若二男二女,并不自相易,所以呼為易者,以陰陽相感動,其毒著于人,如換易然。其病之狀,身熱沖胸,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳則死。亦有不即死者,病苦少腹里急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節(jié)解離,經(jīng)脈緩弱,血氣虛、骨髓竭,便恍恍翕翕,氣力轉小,著床不能動搖,起止仰人,或牽引歲月方死。宜燒 散、 鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、干姜湯、當歸白術湯選用之。(海藏云∶熱者燒 散、竹皮湯,寒者 鼠糞湯、當歸白術湯。至于《校正方》妙香丸條下,治雜病陰陽易中有牛黃、腦、麝之類,是治其熱癥也。)
竹皮湯 療交接勞復,卵腫,腹中絞痛欲絕。

竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,絞去渣,分二服,立愈。

青竹茹湯 婦人病未平復,因有所動,致熱氣沖胸,手足拘急搐搦,如中風狀,宜此湯。

栝蔞根(一兩) 青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。

妙香丸(方見積熱條。)
〔《百一》〕治交接勞復,陰卵腫,或縮入腹,腹絞痛,或便絕。蚯蚓數(shù)條,絞取汁,服之良。

〔!橙絷庩栆祝藐幟},當隨癥用之。若脈在厥陰,當歸四逆湯送下燒 散。若脈在少陰,通脈四逆湯送下燒 散。若脈在太陰,四順理中丸送下燒 散。所用之藥,各隨其經(jīng),而效自速也。

鼠糞湯 療傷寒病后男子陰易。

白根(一把) 鼠糞(十四粒,兩頭尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,溫服得效。未汗,再服。亦理諸般勞復。

當歸白術湯 治婦人未平復,因有所動,小腹急痛,腰胯四肢不任,舉動無力,發(fā)熱者。

白術 當歸 桂枝 附子(生) 甘草 芍藥 黃耆人參(各二錢半) 生姜(半兩)
上 咀,水煎服,食頃再服,溫覆取微汗瘥。

李良佐子病太陽癥,尺寸脈俱浮數(shù),按之無力。余見其內(nèi)陰虛,與神術加干姜湯。愈后再病,余視之,見神不舒,垂頭不欲語,疑其有房過,問之,犯房過乎?必頭重目眩。曰∶唯。與大建中三四服,外陽內(nèi)收,脈反沉小,始見陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服,三日內(nèi)約服丸六七百丸,脈復生。又用大建中接之,大汗作而解。

〔《山》〕因女色病陰證傷寒者,用陳皮熱鍋內(nèi)炒焦,以酒烹下,濾酒飲之。

四時傷寒不同

冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,秋為瘧。

一歲長幼病相似,為溫疫。多眠、多汗、脈浮,為風溫。一身盡痛,為濕。身反張,為 。

陰陽大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,若能固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時之氣,皆能為病,惟傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒,不即病者為寒毒,藏于肌膚中,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)槭畈 J畈≌,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。

凡時行者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。

從春分以后至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用藥冷熱之品味判然矣。

其冬有非節(jié)之暖者,名冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復有先后,更相重沓,亦有輕重,治亦不同。

(冬溫應常紀者有三∶歲少陰司天之政,五之氣;陽明司天之政,終之氣;厥陰司天之政,終之氣。皆病冬溫。

其不應常紀而反常者,則不可藥品數(shù)據(jù)候之,而隨時變易也。)氣候亦有應至而不至者,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。

凡四時傷寒,通宜補散。故丹溪治傷寒,多用補中益氣湯。氣虛者,四君子湯加發(fā)散劑。血虛者,四物湯加發(fā)散劑。東垣治風濕,用補中益氣加羌活防風、升麻、 本、蒼術。海藏治風濕無汗者,用神術湯,有汗者,用白術湯;治剛,用神術東加羌活、麻黃,治柔 用白術東加桂心、 、術;治風濕用白術湯隨證加藥;治中 脈弦細芤遲者,用黃耆湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。

〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有郁熱,風寒外束,肌腠自密,郁發(fā)為熱,病邪循經(jīng)而入,以漸而深,初用麻黃、桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。若中寒則倉卒感受,其病即發(fā)而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經(jīng)絡,無熱可發(fā),溫補自解,此氣大虛,不急治則死矣。

傷寒、傷暑、傷濕,亦如傷寒之漸入也。中風、中暑、中濕,亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。

冬為傷寒

從霜降以后至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。(治法除濕、暑、瘧疾外,皆傷寒法也。)

春為溫病

從立春節(jié)后,其中無暴寒,又不冰雪,而人有壯熱為病者,此屬春時陽氣發(fā)于外,冬時伏寒變?yōu)闇夭 ?p>(春溫應常紀者有四∶歲少陽司天之政,初之氣;太陽司天之政,初之氣;陽明司天之政,終之氣;太陰司天之政,二之氣,皆病溫。其不應常紀而反常者,不可候之,而隨時變易也。)冬傷于寒,春必溫病。(全文見五臟。)太陽病發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。(治見冬溫。)陽脈洪數(shù),陰脈實大者,遇溫熱變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。(論見大法。治見發(fā) !痘钊恕吩啤贸醮喊l(fā) 、咳嗽,為溫毒。)發(fā)汗不解,身灼熱,為風溫。其證脈浮汗出,身重多眠。蓋其病不獨見于春間,故另立風溫門。

尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。(全文見診。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。

凡治溫病,可刺五十九穴。成注云∶所謂五十九穴者,刺兩手內(nèi)外側各三,凡十二,五指間各一,凡八,足亦如之。頭入發(fā)際一寸傍三分各三,凡六,巔上一,囟會一,發(fā)際一,廉泉一,風池二,天柱二。

(《內(nèi)經(jīng)》云∶氣口靜,人迎躁者取之,若氣口人迎皆靜者,勿刺也。人迎,謂結喉動脈也。)王太仆注《素問》五十九刺云∶刺頭上五行。五行者,以越諸陽之熱逆也。(謂頭中行上星、囟會、前頂、百會、后頂五穴,頭第二行兩傍五處、承光、通天、絡 、玉枕十穴,第三行兩傍臨泣、目窗、正營、承靈、腦空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。

云門、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。(謂背第五行兩傍魄戶、神堂、魂門、意舍、志室十穴也。)

溫病續(xù)法

〔《活》〕夏至前發(fā)熱惡寒,頭疼身體痛,其脈浮緊者,溫病也。春月傷寒,謂之溫病。冬傷于寒,輕者夏至以前發(fā)為溫病,蓋因春溫暖之氣而發(fā)也。治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同,蓋熱輕故也,升麻解肌湯最良。熱多者,小柴胡湯主之。不渴,外有微熱者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。煩躁發(fā)渴,脈實,大便秘澀者,大柴胡湯微利之,虛煩,用竹葉湯次第服之。

仲景謂溫病壯熱不惡寒,《活人》謂溫病發(fā)熱惡寒,各不同,當以仲景為正。

升麻解肌湯 治傷寒溫病天行頭痛壯熱。

葛根(一兩) 黃芩 芍藥(各半兩) 甘草(炙) 桂心(各一分) 麻黃(三分,去節(jié),湯泡)
上 咀,每服五錢,水一盞半,棗子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脈浮者,宜重服取汗。脈沉實者,宜下之。

〔云〕傷寒汗下不愈而過經(jīng),其證尚在而不除者,亦溫病也。經(jīng)曰∶溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動,隨其經(jīng)所在而取之。如太陽癥汗下后過經(jīng)不愈,診得尺寸俱浮者,太陽溫病也。如身熱目疼,汗下后過經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱長者,陽明溫病也。如胸脅痛,汗下后過經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱弦者,少陽溫病也。如腹?jié)M嗌干,診得尺寸脈俱沉細,過經(jīng)不愈者,太陰溫病也。如口燥舌干而渴,診得尺寸俱沉,過經(jīng)不愈者,少陰溫病也。

如煩滿囊縮,診得尺寸俱微緩,過經(jīng)不愈者,厥陰溫病也。是故隨其經(jīng)而取之,隨其癥而治之。如發(fā)斑乃溫毒也。

夏為暑病

太陽中 者,發(fā)熱惡寒,身重而頭痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚,加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。

太陽中熱 者,其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(《活人》云∶夏月自汗惡寒,身熱而渴,面垢,手足冷,脈微無力者,中暑也,白虎湯主之。)太陽中 者,身熱疼重而脈微弱,此由夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯 用瓜蒂二十七個,以水一升,煮取五合,去渣頓服。

上瓜蒂湯,后賢罕用,蓋其劑緩故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。

暑病續(xù)法

〔《活》〕中暑與熱病,外證相似。但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之!都滓医(jīng)》云∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。

〔丹〕暑熱病,用黃連香薷飲。挾痰者,加半夏;挾虛者,加參、 ;蛴清暑益氣湯。

〔《活》〕夏月發(fā)熱惡寒,頭疼,身體肢節(jié)痛重,其脈洪盛者,熱病也。冬傷于寒,因暑氣而發(fā)為熱病,治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯,無汗宜麻黃湯。如煩躁者,宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼,不可大溫,桂枝、麻黃、大青龍,須用加減。夏至前,桂枝加黃芩半兩。夏至后,桂枝、麻黃、大青龍加知母一兩,石膏二兩,或加升麻半兩。蓋桂枝、麻黃湯性熱,及暖處非西北之比,夏月服之,必有發(fā)黃、斑出之失。熱病三日外,與前湯不瘥,脈勢仍數(shù),邪氣猶在經(jīng)絡,未入臟腑者,桂枝石膏湯主之。此方夏至后,代桂枝證用。若加麻黃半兩,可代麻黃、青龍證用也。若三月至夏,為晚發(fā)傷寒,梔子升麻湯亦可選用之。

桂枝石膏湯 治法見前論。有汗脈緩為桂枝證,無汗脈緊為麻黃、青龍證。

桂枝(半兩,去皮)石膏(一兩,碎)黃芩(半兩)甘草(炙,一兩)梔子(三錢)白芍藥 升麻 干葛 生姜(以上各三分)
上 咀,每服五錢半,水一盞半,煮至八分,去渣,食頃再服。若得汗,即停后服。

梔子升麻湯 治晚發(fā)傷寒,三月至夏為晚發(fā)。

生地(半斤,切碎) 梔子(十個) 升麻(一兩半) 柴胡 石膏(各二兩半)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分頓服。病不解,更作。

〔垣〕靜而得之為中暑,中暑者陰證,當發(fā)散也;虮苁顭,納涼于深堂大廈,得之者曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形俱急,肢節(jié)疼痛而煩心,肌膚大熱無汗,為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越。世多以大順散主之是也。(海藏云∶靜而傷暑,惡寒脈沉細,靜而濕勝傷形者,白虎加蒼術湯主之。大順散,見《局方》,甘草一錢半,干姜、杏仁、肉桂各一錢是也。)動而得之為中熱,中熱者陽證,為熱傷原氣,非形體受病也。若行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,名曰中熱,其病必苦頭疼,發(fā)躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱,外傷肺氣,蒼術白虎湯主之。(海藏云∶動而傷暑,身熱、脈洪大,動而火勝傷氣者,白虎加人參湯主之。)
〔《活》〕中暑背寒面垢,手足微冷,煩渴口燥,倦怠,四肢不痛重,其脈微弱,按之無力,白虎湯主之。(方見發(fā)熱。)
〔《本》〕有人頭痛身熱,心煩燥渴,診其脈大而虛。予授以白虎湯,數(shù)服愈。仲景云∶脈虛身熱,得之傷暑。又云∶其脈弦細芤遲,何也?《素問》曰∶寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細芤遲者,皆虛脈也。仲景以弦為陰,朱、龐亦云中暑脈微弱,則虛可知。

〔!趁}虛身熱,自汗惡寒者,中暑也,白虎加桂湯主之。(方見瘧。)
〔《活》〕酒蒸黃連丸 治暑毒深伏,累取不瘥,無藥可治,伏暑發(fā)渴者。

黃連(四兩,以無灰酒浸蒸,干)
上為末,糊丸,熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗。

橘皮湯 治中暑痰逆惡寒。

橘皮(二兩,去白) 生姜(一兩) 棗子(五枚,去核) 甘草(炙,半兩) 人參(一錢)竹茹(半升)上分五服,每服水一盞二分,煮取八分,去渣熱服。

竹葉石膏湯 治中暑不惡寒。(方見勞復。)五苓散 治中暑,頭痛,惡心,煩躁,心下不快。(方見渴。)
〔!橙粝蕊嬂,后傷暑者,五苓散主之。此必心下痞,生姜湯調(diào)服佳;蛩木訙{(diào)中,亦可。中和后,或小便不利,或莖中痛,宜服下方。

蒲黃(三錢) 滑石(五錢) 生甘草(一錢)中,脈弦細芤遲,黃耆湯 主之。

人參 黃耆 白術 甘草 茯苓 芍藥(各等分)
上 咀,每服三錢,水一大盞,生姜三片,煎至六分,去渣溫服。

〔丹〕徐三官,六月間發(fā)熱,大汗惡寒,戰(zhàn)栗不自禁持,且煩渴。予曰∶此暑病。脈之皆虛微細弱而數(shù)。

其人好賭,致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯,調(diào)辰砂四苓散,八帖而安。

〔云〕口開前板齒干燥者,牙乃骨之精,今燥者骨熱也,針藥不能治,當灸大椎穴。

〔《活》〕濕溫者,兩脛逆冷,胸腹?jié)M,多汗,頭痛妄言。其人常傷于濕,因而中暑,濕熱相搏,則發(fā)濕溫。其脈陽濡而弱,陰小而急。治在太陽,不可發(fā)汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面色變,名曰重。如此死者,醫(yī)殺之耳。白虎加蒼術湯主之。

〔《本》癸丑年,故人王彥龍作毗陵倉官。季夏時病胸項多汗,兩足逆冷,譫語。醫(yī)者不曉,雜進藥已經(jīng)旬日。予診之,其脈關前濡,關后數(shù)。予曰∶當作濕溫治之。蓋先受暑,后受濕,暑濕相搏,是名濕溫。

先以白虎加人參湯,次白虎加蒼術湯,頭痛漸退,足漸溫,汗?jié)u止,三日愈。此名賊邪,誤用藥,有死之理。

有人難曰∶何名賊邪?予曰∶《難經(jīng)》云五邪,有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。又曰∶假令心病,中暑為正邪,中濕得之為賊邪。今心先受暑,而濕邪勝之,水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪之中最逆也。《難經(jīng)》曰∶濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急,濡弱見于陽部,濕氣搏暑也;小急見于陰部,暑氣蒸濕也。故經(jīng)曰暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。不特此也,予素有停飲之疾,每至暑月兩足汗 未嘗干,每服此藥二三盞即愈。

〔!碀駵睾股僬,白虎加蒼術;汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方見瘧。)
〔孫〕保慶門外有酒家姓姜者,善歌唱,孫愛之。忽數(shù)日不見,使人問之,則曰病久,將命絕。孫診之,遍身皆潤,兩足冷至膝下,腹?jié)M,不省人事,六脈皆小弱而急。問其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。孫曰∶此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖,病少蘇,再服全愈。姜氏既安,詣孫謝,因請問曰∶某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,愿聞治法。孫曰∶汝病傷暑也,始則陽微,厥而脈小無力。眾醫(yī)謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,則腹減;白虎解利邪熱,則病愈。凡陰病脛冷,則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽微厥也。

〔《保》〕立夏之后,至立秋、處暑之間傷寒者,身多微涼,自汗,四肢沉重,謂之濕溫,蒼術石膏湯 主之。(即白虎加蒼術湯是也。)蒼術(半兩) 石膏(三錢) 知母(二錢半) 甘草(一錢)
上 咀,水一盞,煎至一半,溫服。謂內(nèi)有濕也,多不欲飲水。如身熱、脈洪、無汗、多渴者,熱在上焦,積于胸中,宜桔梗散。(此非濕溫證,乃熱病也。)
桔梗散 薄荷 黃芩 甘草 梔子(各一錢) 桔梗(三錢) 連翹(二錢)上銼,每服五錢,水煮加竹葉。如大便澀,加大黃半兩。

〔!消暑丹 半夏(一斤) 茯苓(半斤) 生甘草(半斤)上以醋五升,煮半夏,盡醋熬干,姜汁作糊,無見生水為丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之極效。中暑為患,藥下即蘇。傷暑發(fā)熱頭痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,雖飲水多,亦不為害。應是暑藥,皆不及此。若痰飲停節(jié),并用生姜湯下。入夏之后,不可缺此。

又方,消暑丸 治頭疼,惡心煩躁,消渴,霍亂

綠豆粉(四兩) 石膏(四兩) 白礬(枯) 硫黃(各一兩)水浸蒸餅為丸彈子大,辰砂為衣。用姜汁醋點,新汲水化開服之。

〔丹〕暑風挾痰挾火實,可用吐法。

玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。

硫黃 硝石 滑石 明礬(各一兩)用無根水調(diào)丸。

秋為瘧

夏傷于暑,秋必病瘧。(治法見瘧門。)
〔《脈》〕陰陽俱盛,重于陰者,變?yōu)闇丿憽?h3>一歲長幼癥狀相似為溫疫

春應暖反寒,夏應熱反涼,秋應涼反熱,冬應寒反溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,為時行瘟疫病也。(論見傷寒。)

溫疫續(xù)法

〔《活》〕一歲之中,病無長幼率相似,此則時行之氣,俗謂之天行是也。老君神明散、務成子螢火丸、圣散子敗毒散,不拘日數(shù)淺深吐下,隨癥施行。所以圣散子不問陰陽表里也。

老君神明散 治瘟疫。

白術(一錢) 桔梗(一分) 細辛(一兩) 附子(一兩,炮去黑皮) 烏頭(四兩,炮去皮尖)上五味,為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭里皆無病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經(jīng)三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。

圣散子 蘇內(nèi)翰序,全文見《活人書》,時毒流行,用圣散子者,一切不問陰陽之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問老幼良賤,各一大盞,即時氣不入。

豆蔻(十個,面裹,煨,去皮) 豬苓(去皮) 石菖蒲 茯苓 良姜 獨活(去蘆) 附子(炮制,去皮臍) 麻黃(去根) 濃樸(去皮,姜制) 本 芍藥 枳殼(炒,去穣) 柴胡 澤瀉 細辛防風(去蘆) 白術 藿香 半夏 吳茱萸(湯洗) 蒼術 甘草(各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取八分,去渣熱服,余渣再煎,空心服之。

上二方治疫,雖不分陰陽,然亦寒多、表多者宜之。

〔丹〕眾人病一般者,是謂天行時疫,有宜補宜散宜降方。

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 人中黃 滑石 香附 蒼術上曲糊為丸,每服五七十丸,分氣、血、痰,作湯使送下。氣虛者,四君子湯送下。血虛者,四物湯送下。

痰多者,二陳湯送下。熱甚者,用童便和前藥同送下。

〔《本》〕糞清,臘月截淡竹,去青皮,浸滲取汁。治天行、熱狂、熱疾、中毒,并惡瘡、蕈毒。取汁浸皂角甘蔗,治天行熱疾。

〔丹〕解一切災病。用粉草五兩,細切,微炒,量病患吃得多少酒,取無灰酒一處研,去渣溫服。須臾大瀉,毒亦隨出,雖十分渴,亦不可飲水,飲水難救。

上三方,熱多、里多者宜之。

〔潔〕雄黃 治疫,不相染。

雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)
上為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每日空心以溫水下五丸,可與病同床共衣,亦不相染矣。

〔《活》〕務成子螢火丸 主辟疫疾,惡氣,百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、蠆諸毒,五兵白刃,盜賊兇害皆辟之。

螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩,燒汁盡) 羊角 鍛灶灰鐵錘柄(入鍛處燒焦,用一分半)上九味,搗為散,以雞子黃,并雄雞冠一具,和之如杏仁大。作三角縫囊,盛五丸,帶左臂上,仍可掛于戶上。

春應暖而清氣折之,則實邪在肝,升麻解肌湯主之。(方見溫病。)夏應暑而寒氣折之,則實邪在心,調(diào)中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。

調(diào)中湯 治夏月初秋忽有暴寒折于盛熱,結于四肢,則壯熱頭痛,寒傷于胃則下利,或血、或水、或赤,壯熱暈悶,脈數(shù),宜下之。

大黃(去皮,三分) 黃芩 芍藥 葛根 桔梗 茯苓(去皮) 本(擇真者,無則川芎代之) 白術甘草(炙。以上各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取一盞,移時再服之。得快利便止,小兒減與服。(虛冷,不壯熱,但下利,或霍亂者,不宜服此。)射干湯(方見啞。) 半夏桂枝甘草湯(方見咽痛。)秋應涼而反大熱,抑之則實邪在肺,白虎加蒼術湯、茵陳汁調(diào)五苓散。(白虎蒼術湯見暑,五苓散見渴。)
〔丹〕冬溫為病,非其時而有其氣者,冬時嚴寒,君子當閉藏而反發(fā)泄于外,專用補藥帶表藥。

x人中黃方 以竹筒兩頭留節(jié),一節(jié)中作一竅,內(nèi)甘草于中,仍以竹木釘塞其竅,置大糞缸內(nèi)浸一月,取出曬干,用治瘟毒。(用此藥一味,入補藥帶表,同煎服之。)
〔《活》〕冬應寒而反大溫,抑之則實邪在腎,宜葳蕤湯。(方見風濕。)

多眠多汗脈浮為風溫

陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇于風,變?yōu)轱L溫。(論見大法。)發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不禁,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲 。若火熏之,一逆而引日,再逆促命期。(經(jīng)云∶傷寒發(fā)汗已,則身涼。若發(fā)汗已,身灼熱者,非傷寒,乃風溫也。)

風溫續(xù)法

〔《活》〕風溫者,脈尺寸俱浮,頭疼身熱,常自汗出,體重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少陰、厥陰。不可發(fā)汗,發(fā)即譫言獨語,內(nèi)煩躁不得臥。若驚癇,目亂無精,如此死者,醫(yī)殺之耳。

風溫忌發(fā)汗,宜葳蕤湯。身灼熱者,知母干葛湯。如渴甚者,栝蔞根湯。脈沉,身重,汗出者,漢防己湯。

葳蕤湯 治風溫,兼療冬溫及春月中風,傷寒,發(fā)熱,頭眩痛,喉咽干,舌強,胸內(nèi)疼痞,腰背強。

葛根(半兩) 葳蕤(三分) 石膏(一兩,杵碎) 白芷(半兩) 麻黃(用沸湯泡,半兩)羌活(去蘆,一兩) 川芎(三錢) 甘草(炙,半兩) 杏仁(去皮、尖,雙仁者半兩) 青木香(一錢)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎半鐘,日三四服。

知母干葛湯 治風溫,身體灼熱甚者。

知母(三錢) 葛根(八錢) 石膏(六錢) 甘草 黃芩 木香 升麻(各一錢) 葳蕤(三錢)南星(二錢,生) 人參 川芎(各一錢) 麻黃(去節(jié)) 防風 杏仁 羌活(各二錢)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至一鐘,去渣服。

防己湯 治風溫,脈浮、身重、汗出。(一方無人參)防己(四錢) 甘草 黃耆(各一兩) 生姜(二兩) 白術(三兩) 人參(一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取一中盞,去渣,飲訖,仍坐被中,汗出如蟲行,或被臥取汗出。

(許學士云∶風溫誤汗,用防己黃耆湯救之。)
〔海〕治風溫!痘钊恕繁痉捷谵,以有麻黃不敢用,宜白術湯主之。(方見前太陽病發(fā)熱續(xù)法。)若頭眩汗出,筋惕肉 者,加牡蠣。若腰背強硬者,加羌活。若舌干發(fā)渴者,加人參。若身灼熱甚者,加知母。若身體重多汗者,加黃耆。若內(nèi)傷冷者,不加。

一身盡痛為濕

痛而發(fā)黃為中濕,痛不得轉側為風濕!痘钊恕酚忠陨硗疵}沉為中濕,脈浮為風濕,亦通。治法見太陽病體痛門。

身反張為

有汗為柔,無汗為剛 。(治法見柔 門。)

婦人傷寒

熱入血室

婦人中風,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而瀉之。(東垣云∶妄見妄聞,夜夢亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門。與此義同。)許學士云∶有婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識,用補血調(diào)氣藥,延養(yǎng)數(shù)日,遂成血結胸。或勸用前藥。予曰∶小柴胡已遲,不可行也。無已,則有一焉,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之,如言而愈。或問曰∶熱入血室,何謂而成結胸也?予曰∶邪氣傳入經(jīng)絡,與正氣相搏,上下流行,或遇經(jīng)水適來適斷,邪氣乘虛而入血室,血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語而見鬼,復入膻中,則血結于胸也。何以言之?婦人平居,水當養(yǎng)于木,血當善于肝。方未受孕,則下行之以為月水;既妊,則中蓄之以養(yǎng)胎;及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆此血也。今邪氣蓄血,并歸肝經(jīng),聚于膻中,結于乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當刺期門也。

婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,夜則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。(《活人》云∶小柴胡和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發(fā)汗也。)
〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽熱入血室也。若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加桂、干姜一日,寒熱遂止。又云∶我臍下急痛。又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍復與小柴胡湯。次日又云∶我但胸中熱躁,口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂,時亦有所見,時復狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至曉兩次,中有燥屎數(shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生姜,加干姜、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。

婦人中風七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故如瘧狀,發(fā)作有時。小柴胡湯主之。

熱入血室續(xù)法

〔云〕婦人傷寒中風,治法與男子無異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養(yǎng)胎血,佐以汗下之藥治之。

婦人傷寒中風,自汗頭痛,項背強,發(fā)熱惡寒,脈浮而緩。恐熱入血室,故倍加芍藥,桂枝加芍藥湯

桂枝(一兩半) 赤芍藥(三兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六枚)上銼細,每服五錢,水煎。

婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無汗,發(fā)汗后恐熱入血室,宜麻黃加生地黃 。

麻黃(二兩半) 桂枝(一兩半) 甘草(半兩) 生地黃(一兩) 杏仁(二十五個,去皮尖)
上 咀,每服五錢,水煎。

〔《活》〕婦人傷寒,經(jīng)脈方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用干姜柴胡湯

柴胡(四兩) 栝蔞根 桂枝(一兩半) 牡蠣(一兩) 干姜 甘草(炙,各一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。

〔羅〕小柴胡加地黃湯 治婦人室女傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來適斷,晝?nèi)彰髁,夜則譫語,如見鬼神。亦治產(chǎn)后惡露方來,忽間斷欲死。

柴胡(一兩二錢半) 人參 黃芩 甘草(炙) 半夏(湯洗,七次) 生地(各七錢)
上為粗末,生姜三片,棗二枚,同煎。

〔云〕婦人傷寒,身熱,脈長而弦,屬陽明、少陽。往來寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經(jīng)水適斷,熱入血室。不實滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實滿者,仁承氣主之。

小柴胡加丹皮 柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 人參(二兩) 半夏(六錢) 大棗(三枚) 甘草 生姜(各七錢半)牡丹皮(二兩)上銼細,每服一兩,生姜同煎。

桃仁承氣湯(方見蓄血。)婦人傷寒,頭痛脈浮,醫(yī)反下之,邪氣乘虛而傳于里,經(jīng)水閉而不行,心下結硬,口燥舌干,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數(shù)者,當下之,宜小柴胡加芒硝大黃湯 主之。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 半夏(制,一兩五錢) 甘草(五錢半) 大黃 芒硝(各七錢)大棗(三枚) 生姜(七錢半)上銼,每服一兩,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數(shù),即不可下。

〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學官王仲禮,其妹病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢極危,召予視之。予曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來否?其家曰∶月經(jīng)方來,病作而經(jīng)遂止。一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。從昨日涎生,不省人事。予曰∶此熱入血室之證也。仲景云∶婦人中風,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時,此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當先化其痰,后除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。

〔云〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽標病,少陽本病,經(jīng)水適斷,
桂枝加附紅花 。

桂枝(二兩半) 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 附子(炮) 紅花(各五錢)上銼細,各每服一兩,水三盞,煎服。

婦人傷寒,太陽標病,汗解表除,邪熱內(nèi)攻,熱入血室,經(jīng)水過多,無滿實者,甘草芍藥湯 。

甘草 芍藥 生地 川芎(各一兩)
上 咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入發(fā)灰五錢,調(diào)勻,溫服。不止者,刺隱白。

續(xù)增妊娠傷寒

〔潔〕黃耆解肌湯 治婦人妊娠,傷風自汗。

人參 黃耆 當歸 川芎 甘草(炙,五錢) 芍藥(六錢) 加蒼術、生地亦可。

上為粗末,每服五錢,水煎,溫服無時。

〔!橙羧焉飩酗L,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經(jīng)病。宜表虛六合湯 。

四物湯(四兩) 桂枝 地骨皮(各七錢)若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無汗,脈緊,太陽經(jīng)病。宜表實六合湯

四物湯(四兩) 麻黃 細辛(各半兩)若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節(jié)煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽標病也。宜風濕六合湯 。

四物湯(四兩) 防風 蒼術(制,各七錢)若妊娠傷寒,下后過經(jīng)不愈,濕毒發(fā)斑如錦紋,宜升麻六合湯

四物湯(四兩) 升麻 連翹(各七錢)若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽癥也。宜柴胡六合湯 。

四物湯(四兩) 柴胡 黃芩(各七錢)若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數(shù),陽明太陽本病也。急下之。宜大黃六合湯 。

四物湯(四兩) 大黃(五錢) 桃仁(去皮尖,十個,麩炒)若妊娠傷寒,汗下后咳嗽不止者,宜人參六合湯 。

四物湯(四兩) 人參(五錢) 五味子(五錢)若妊娠傷寒后,虛痞脹滿者,陽明本虛也。宜濃樸六合湯 。

四物湯(四兩) 濃樸 枳實(麩炒,各五錢)若妊娠傷寒,汗下后不得眠者,宜梔子六合湯 。

四物湯(四兩) 梔子 黃芩(各五錢)若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合湯 。

四物湯(四兩) 石膏 知母(各五錢)若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病。宜茯苓六合湯 。

四物湯(四兩) 茯苓 澤瀉(各五錢)若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯 。

四物湯(四兩) 琥珀 茯苓(各五錢)若妊娠傷寒,汗下后血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯

四物湯(四兩) 阿膠艾(各五錢。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黃耆)若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜附子六合湯 。

四物湯(四兩) 附子(炮,去皮臍) 桂(各五錢)若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯 下之。

四物湯(四兩) 生地 大黃(酒浸,各五錢)婦人妊娠或蓄血,抵當桃仁勿妄施,要教子母俱無損,大黃四物對服之。

〔丹〕施孺人傷風未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當臨月。

黃芩(半錢) 陳皮 白術(各一錢) 蘇梗(三分) 木通 枳殼(炒,各五分) 麻黃(三分)甘草(炙,二分) 桔梗 蒼術(各半錢)水煎服,無時。

〔云〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜桂枝芍藥當歸湯

桂枝 芍藥 當歸(各一兩)上銼細末,服一兩,水煎。

婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜芍藥湯 。

芍藥 白術 甘草 茯苓(各一兩)上如前修服。

〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜阿膠散 。

人參 白茯苓 阿膠(炒) 桑寄生 白術(各等分)上搗羅為細末,糯米飲調(diào)下二錢,日二服。

治妊娠傷寒,安胎。宜白術散 。

白術 黃芩(各等分。新瓦上炒香)
上為末,每服三錢,水一鐘,生姜三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺頭疼發(fā)熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰癥見者,未可服。

治妊娠傷寒,憎寒發(fā)熱,當發(fā)其汗,宜蔥白湯 。

蔥白(十莖) 生姜(二兩,切)上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。

〔海〕蔥白一物湯 用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。

治婦人傷寒妊娠服藥例若發(fā)熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者,不離桂、附、干姜、白術。若大便燥結者,不離大黃、黃芩。若月經(jīng)適來適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白術、黃芩。若發(fā)汗者,不離蔥、豉、生姜、麻黃、旋復。若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發(fā)黑者,不離黃芩、梔子、升麻。

〔《大》〕治妊娠時氣,身大熱,令子不落,護胎方 。

伏龍肝,研令極細末,調(diào)涂臍下三寸,干即易,瘥即止。

又方 井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)又方 浮萍 樸硝 蛤粉 藍根 大黃(微炒)
上為末,水調(diào)敷臍上,安胎解熱,極妙。

治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門。)治妊娠發(fā)斑,變?yōu)楹谏,?span>梔子大青湯 。

黃芩 升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。

產(chǎn)后傷寒

產(chǎn)后中風,數(shù)十日不解。頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽旦證耳?膳c陽旦湯。(即桂枝湯方。見太陽病。)產(chǎn)后中風,發(fā)熱面赤,喘而頭痛,竹葉湯 主之。

竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮)
上 咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去渣服。溫覆使汗出。若頭項強,用大附子半錢,煎藥,揚去沫。嘔者,加半夏一錢。

產(chǎn)后傷寒續(xù)法

〔丹〕產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆屬血氣虛。左手脈不足,補血;右手脈不足,補氣。惡寒發(fā)熱,又腹痛,當去惡血。惡寒發(fā)熱,乳汁不通及膨者,無子當消。用麥芽二兩,炒,研細,清湯作四服調(diào)下;有子當下,用木通、通草、豬蹄汁,調(diào)煎服。

產(chǎn)后才見身熱,不可發(fā)表,并一切苦寒藥。必用干姜治之,大發(fā)其熱。輕則用茯苓淡滲其熱。

〔《大》〕凡產(chǎn)后發(fā)熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虛,或敗血作梗,宜以平和之劑與服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類,竟不救者多矣。

玉露散 治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉治之。涼膈壓熱下乳。

人參 茯苓 甘草(各半兩) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一兩) 當歸(一分) 芍藥(三分)
上 咀,每服五錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。

續(xù)增小兒傷寒

〔潔〕傷寒表里攻發(fā)有表證惡風惡寒者,當發(fā)表。(海藏云∶惡風者,白術散,惡寒者,神術湯。)如氣盛能食,不大便,無表證者,可攻里。春主生,屬木。身溫,當發(fā)汗。(海藏云∶神術湯。)夏主長,屬火。身熱而煩躁,合大發(fā)散。(海藏云∶神術加黃耆湯。)長夏主化,屬土,及居四季同,當調(diào)其飲食。(海藏云∶四君子湯。)秋主收,屬金。身涼內(nèi)溫,合微下。(海藏云∶通膈丸、金花丸。)冬主藏,屬水。身熱而惡寒,是熱在外而寒在內(nèi),身寒而惡熱,是熱在內(nèi)而寒在外。(海藏云∶熱在內(nèi)者調(diào)胃承氣湯,寒在內(nèi)者調(diào)中湯丸。)
〔潔〕凡傷寒,宜依四時,陰陽升降,逆順剛柔而施治法。氣升浮則順發(fā)之,氣收藏則下之。有汗,發(fā)熱惡風,脈浮緩者,風傷衛(wèi),桂枝湯。無汗,發(fā)熱惡寒,不當風而自憎寒,脈浮緊者,寒傷榮,麻黃湯。有汗發(fā)熱惡風,脈浮緊,無汗發(fā)熱惡寒,脈浮緩,謂之榮衛(wèi)俱傷,青龍桂枝麻黃各半湯。無汗,發(fā)熱不惡風寒,脈沉洪者,可下之。更詳認其厥與不厥,量寒熱淺深而治之。有汗,四肢厥,脈沉微者,名陰厥,四逆湯。無汗四肢厥,脈沉微者,名陽厥,大承氣東加膩粉。如四肢不厥,身熱,內(nèi)外皆陽,不動三焦,宜涼藥三五服下之。

黃芩甘草湯、黃芩白術湯、黃芩蒼術湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥,宜選用之。中暑脈虛,皆惡寒自汗而渴者,白虎湯。身涼脈緊,熱在內(nèi)者,急下之,口燥咽干,不大便是也。無汗,身大熱者,可發(fā)汗,升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗,身大熱者,桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白術防風湯可選用之。發(fā)汗者,量四時暄暑燥濕風寒,各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發(fā)之。

〔錢〕傷風貪睡,口中氣熱,呵欠煩悶,當發(fā)散,與大青膏。表證也。(潔古補遺云∶小兒外感于風寒,拘急呵欠,煩悶,皮毛澀,口中氣熱者,當發(fā)散。秋冬用溫熱藥,春夏用涼寒藥。)
大青膏 天麻(一錢) 白附子(生,一錢半) 蝎尾(去毒,生,半錢) 朱砂(研,一字匕) 青黛(一錢,研)天竺黃(一字匕研) 麝香(一字匕) 烏梢蛇肉(酒浸,焙干取末,半兩)上同研細,生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中兒,粳米大,同牛黃膏、薄荷水化一處服之。五歲以上,同甘露散服。

雄黃膏 治傷風溫壯熱引飲。

雄黃(小棗大,研,蘿卜根水并醋一大盞煮盡) 甘草末 川甜硝(各三錢) 寒水石(研細,五錢匕)腦子(一字匕) 朱砂(五分)上研勻,煉蜜成膏,薄荷湯化下半皂子大。

上大青膏,發(fā)散貪睡,口氣熱,呵欠煩悶,表癥者,蓋為三歲以下小兒,未能言者設也。

〔《活》〕尋常風壅發(fā)熱,鼻涕痰嗽煩渴,惺惺散主之,(方見瘧。)
〔!硞r氣、風熱,痰壅咳嗽,及氣不和者,四君子加細辛、栝蔞、桔梗各一分,生姜、薄荷煎;蚣臃里L、川芎各一分。內(nèi)有寒,及遇天寒欲發(fā)散者,則去栝蔞,加桔梗。多虛汗,夜啼者,加麥門冬。傷風身熱頭痛氣促者,四君子加川芎、防風等分,細辛、羌活減半,同煎。

〔《活》〕咽喉不利,痰實咳嗽,鼠粘子湯。

〔云〕人參羌活散 治小兒寒邪,及瘟氣時疫,瘡疹,頭痛體疼,壯熱,多眠不語,潮熱煩渴,痰實咳嗽。

羌活 獨活 柴胡 人參 芎 枳殼(炒) 甘草(炙,各二兩) 前胡 桔梗 天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半兩) 白茯苓(去皮,二兩)
上為散,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,同煎,去渣溫服,不拘時候。

七寶散 治時氣,頭昏體熱,小兒同乳母服,大人亦可。

蘇葉 香附(炒,各三兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗 白芷 川芎(各一兩)
上 咀,姜、棗煎服。

〔海〕麻黃黃芩湯 治小兒傷寒無汗,頭痛,身熱惡寒。

麻黃 赤芍 黃芩(半兩) 甘草 桂枝(各二錢半)
上為粗末,水煎服。

升麻黃芩湯 治傷風有汗,頭疼,發(fā)熱惡風。

升麻 葛根 黃芩 芍藥(各五錢半) 甘草(一錢半)
上 咀,每服二錢,水煎溫服。

上惺惺散等藥,發(fā)散頭痛、發(fā)熱、惡風寒表證者,蓋為三歲以上小兒能言者設也。能言,故頭疼、惡風寒可問而知也。前五方通治有汗無汗、惡風惡寒,第五方治無汗惡寒,第六方治有汗惡風。

〔錢〕與大青膏不解散,有下證當下,大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里癥也。《潔古補遺》云∶大熱、飲水、能食、不大便,用大黃丸作散子與服之。如清便自調(diào),慎不可妄下,恐外熱逐于內(nèi)而變結胸,危證多矣。)
大黃丸 治風熱里實,口中氣熱,大小便秘赤,飲水不止,有下證者,宜服之。

川芎(半兩) 黑牽牛(半兩,半生半熟炒) 大黃(一兩,酒蒸) 甘草(二錢半,炙)
上為細末,稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸,溫蜜水下,乳后服。以溏利為度,未利,加丸數(shù)。

〔《活》〕頭額痛,身體發(fā)熱,大便黃赤,腹中有熱,四順散、連翹飲、三黃丸主之。(四順飲、連翹飲、三黃丸,并見痘門。)身體潮熱,頭目昏痛,心神煩躁,小便赤,大便秘,此熱劇也,洗心散、調(diào)胃承氣湯主之。(洗心散,見痘門。)頭額身體溫熱,大便白而酸臭者,胃中有食積,雙圣丸主之。(方見食癖門。)
〔潔〕如身表無大熱,而小便不利,是有濕熱結膀胱,仍用勝濕藥白術、茯苓之類利小便,則其熱自退。

〔云〕小兒傷寒,煩熱,小便赤澀,大便褐色,面赤熱者,導赤散

〔錢〕傷風兼藏∶兼心,則驚悸;兼肺,則悶亂喘息,哽氣,長出氣,嗽;兼腎,則畏明。各隨補母,藏虛見故也。

傷風手足冷,脾臟怯也。當先和脾,后發(fā)散。和脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。(此治陰厥有汗,脈沉微者。若陽厥無汗,脈沉滑者,不宜此法,宜大承氣湯而加膩粉。)傷風自利,脾臟虛怯也。當補脾,后發(fā)散。補脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。未瘥,調(diào)中丸主之。有下證,大黃丸下之,后服溫驚丸。

傷風腹脹,脾臟虛也。當補肺,必不喘,后發(fā)散,仍補脾也。去脹,塌氣丸主之;發(fā)散,大青膏主之。

傷風吐瀉。(治見吐瀉門。治吐瀉,用益黃散、白術散;發(fā)散,用大青膏。)
〔湯〕治夾驚傷寒,熱極生風薄荷散 。

荷葉(半兩) 羌活 全蝎 麻黃(去節(jié)) 甘草(半分) 天竺黃耆僵蠶 白附子(炮,各一分)
上為細末,每服一錢,水小半盞,煎至三分,加竹瀝少許妙。

〔云〕小兒表傷寒,則皮膚閉而為熱。盛即生風,欲為驚搐。血氣未實,不能勝邪,故發(fā)搐也。大小便依度,口中氣熱,當發(fā)之,宜大青膏。

肺盛,復有風冷,則胸滿短氣,氣急,喘嗽,上氣。當先散肺,后發(fā)散風冷。散肺,瀉白散;散風,大青膏主之。若止傷寒,則不胸滿。

腎虛則畏明,宜補腎地黃丸。(有表者,間用大青膏發(fā)散之。)傷風,下后虛熱,以藥下之太過,胃中虛熱,飲水無力,當生胃中津液,多服白術散。小兒結熱于內(nèi),口干而渴,身黃體重者,宜白術散。

〔湯〕傷寒發(fā)渴,宜白虎湯。

〔潔〕大熱飲水,能食不大便,用大黃丸作散服之。

上三方,白術散治虛渴,為下后而食少胃虛者設也;白虎湯、大黃丸治實渴,為未經(jīng)下而能食不大便者設也。

〔潔〕傷寒咳嗽吐清水,哽氣長出氣,是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者,死不治。身熱咳嗽吐痰者,當用褊銀丸。(方見咳嗽門。)上二方治咳嗽,阿膠散治虛嗽,為哽氣長出氣者設也;褊銀丸治實嗽,為痰盛喘滿者設也。

若有表證惡風寒而嗽者,當用惺惺散、加減四君子湯、鼠粘子湯之類是也。

陰厥、陽厥。(見大法條。)
〔潔〕身大熱,吐逆不止者,茯苓半夏湯。(即小半夏加茯苓湯,方見嘔門。)
〔湯〕傷寒嘔者,枳殼半夏湯 。

枳殼 半夏(各半兩)上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十歲以下作五服。

藿香正氣散 治傷寒發(fā)嘔。

香葉 濃樸(制) 半夏(制) 甘草(炙) 陳皮 蒼術(米泔浸淘,各等分)
上 咀,每服二錢,水半盞,姜三片,棗一枚,煎至二分,去渣溫服。

〔潔〕大吐者,當下之,白餅子、珍珠丸、消積丸。(三方俱見癖門)潮熱,有時胸滿短氣,嘔吐者,桃枝丸。(方見小兒積熱門。)上七方,治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里熱而吐,余二方治表寒而吐也。

〔湯〕傷寒自汗,當補虛和陰陽,小建中湯減桂,加黃耆、人參、地黃。

黃耆(一兩) 白芍(三兩) 甘草 人參 熟地(各半兩)
上 咀,每二錢,水半盞,煎至三分,去渣服。

小兒傷寒形癥∶頭痛 體痛 鼻塞或流涕 喉內(nèi)喘息 兩手脈洪數(shù) 頰赤眼澀 身上寒毛起 口鼻出水眼赤黃耆口干澀 咳嗽 山根青色 噴嚏
〔《活》〕頭目疼痛,而畏人惡寒者,此傷寒證也。

〔云〕設令小兒卒暴身壯熱惡寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻氣熱,為斑疹也,與傷寒表證相似。此胎氣始發(fā),自內(nèi)之外,若與傷寒表證同治者誤也,當作斑疹治之。

溫病

(溫病者,春月之溫,病而不熱也)
〔田〕春日溫病,未滿三日,先用惺惺散二服。后四五日不解,煩渴嘔,用白術散。如自汗口燥,用制白虎湯。至六七日,大便燥結,用四順飲子下,心腹大實大滿,牛黃通膈丸下。初覺之時,疑是瘡疹,只用葛根升麻湯解肌。

傷寒拾遺

治中風自汗,用桂枝湯;治傷寒無汗,用麻黃湯。此仲景表散之法,百世不易者也。若元氣暴虧者,以參、與桂枝、麻黃等藥表散,此丹溪補仲景之法,亦百世不易者也。至于韓祗和戒桂枝而以中風傷寒通作一法治之者,此當時之權變,非百世之常行也。王海藏云∶仲景用桂枝,當漢之末也,韓祗和戒桂枝,當宋之隆也,時世之異,不可不知。今編祗和之法于篇末,以廣后學之見云。

傷寒拾遺

韓氏和解因時法

傷寒病有可汗者,論中但統(tǒng)言其可汗癥及可汗脈。或云脈浮而數(shù),或云脈浮緊,或云脈浮無汗而喘,或云脈浮為在表,今略舉數(shù)條,后人但憑其脈之大概,并不分脈浮有陰陽虛盛之理,又不知有可汗不可汗之癥,誤投發(fā)表藥,則多變成陽毒之患矣。今舉病患有汗惡風、無汗惡寒分二等,及據(jù)立春以后,立秋以前,氣候輕重,各立方治之,庶學人易為開悟耳。

病患二三月以前,兩手脈浮數(shù)或緩或緊,按之差軟,寸關尺若力齊等,其力不甚大、不甚小者,亦未可便投解表藥,此是見里證未見表脈也。宜候寸脈力小如關尺,即可投解表藥。大抵治傷寒病,見證不見脈,未可投藥;見脈未見證,雖少投藥亦無害也。凡治雜病,以癥為先,脈為后;治傷寒病,以脈為先,證為后。

病患兩手脈浮數(shù)而緊,名曰傷寒。若關前寸脈力小,關后尺脈力大,雖不惡風,不自汗出,此乃陰氣已盛,先見于脈也。若不投藥和之,后必惡風及自汗出。若立春以后,至清明以前,宜調(diào)脈湯主之。清明以后至芒種以前,宜葛根柴胡湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜人參桔梗湯主之。

調(diào)脈湯 葛根(一兩) 防風 前胡(去苗,三分) 甘草(炙,半兩)
上為粗末,每服二錢,水一盞,生姜一塊如小指大,劈破,煎至七分,去渣溫服。如寸脈依前力小,加棗三個同煎。

葛根柴胡湯 葛根(一兩半) 柴胡(去蘆,一兩) 芍藥 桔梗 甘草(炙,各三分)
上 咀,每服二錢,水一盞,生姜二片,煎至七分,去渣熱服。如寸脈依前力小,加蔥白三寸,同煎服。

人參桔梗湯 人參 桔梗(各三分) 麻黃(去節(jié),一兩) 石膏(三兩) 甘草(炙,三分)上每服二錢,水一盞,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如寸脈依前力小,加麻黃二分,去節(jié),同煎服。

病患兩手脈浮數(shù)而緩,名曰中風。若寸脈力小,尺脈力大,雖不惡風,不自汗,此乃陰氣已盛,先見于脈,若不投藥和之,后必惡風自汗出。若立春以后,清明以前,宜薄荷湯主之。清明以后,芒種以前,宜防風湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜香芎湯主之。

薄荷湯 薄荷(一兩) 葛根(半兩) 人參(二分) 甘草(炙,半兩) 防風(去蘆,一兩)
上 咀,每服三錢,水一盞煎至七分,去渣熱服。如三五服寸脈力尚小,加薄荷二分同煎。

防風湯 防風(去蘆,一兩) 桔梗(三錢) 甘草(半兩,炙) 旋復花(半兩) 濃樸(三分)
上 咀,每服三錢,水二盞,姜一塊,同煎熱服。如三五服寸脈力尚小,加荊芥五七穗同煎。

香芎湯 川芎(一分) 石膏(二兩) 升麻(三兩) 甘草(炙,半兩) 濃樸(制,半兩)
上 咀,每服二錢,水二盞,煎七分,溫服。如三五服后,寸脈力尚小,加細辛二分同煎。

前二段文,將中風、傷寒各立法者何?蓋謂病患始得病三日以前,或因中風脈緩,或因傷寒脈緊,然脈雖先見而癥猶未見,尚可以藥解之,故立方耳。

病患兩手脈浮數(shù),或緊緩,寸脈短,反力小于關尺脈者,此名陰盛陽虛也。若自汗出,惡風,是邪氣在表,陰氣有余也!端貑枴吩啤藐帤庥杏,為多汗身寒。即可投消陰助陽表劑以治之。若立春以后,清明以前,宜六物麻黃湯主之。清明以后,芒種以前,宜七物柴胡湯主之。芒種以后,立秋以前,宜發(fā)表湯主之。

六物麻黃湯 麻黃(去節(jié),一兩) 葛根(七錢半) 人參(五錢) 甘草(炙,五錢) 蒼術(七錢半)
上 咀,每服三錢,水一盞,棗二枚,煎七分,熱服。如三五服后汗未止,惡風者,加荊芥三分。三五服后不惡風猶汗者,加丁香皮半兩。(一方又加荊芥七錢。)
七物柴胡湯 柴胡(二兩) 蒼術 荊芥 麻黃(各一兩) 甘草(炙,七錢)
上 咀,每服三錢,水一盞,姜一塊,棗二枚,同煎七分,熱服。如三五服后汗未止,惡風者,入蔥白三寸。如三五服后汗未止者,加當歸一兩,同煎。

發(fā)表湯 麻黃(去節(jié),一兩) 蒼術(二兩) 人參 當歸(各半兩) 甘草(炙,三分) 丁香皮(三分)
上 咀,每服三錢,水一盞,入姜一塊,棗三枚,同煎至七分,去渣熱服。如三五服汗未止猶惡風者,加桂枝三分。如汗未止,更加細辛半兩,以汗止為度。

病患脈浮數(shù),或緊,或緩,其脈上出魚際,寸脈大于關尺者,此名陽盛陰虛也。若發(fā)冒悶、口燥咽干者,乃是邪氣在表,陽氣獨有余也。《素問》曰∶陽氣有余,為身熱無汗是也?赏断栔幩幰越獗怼H袅⒋汉,至清明以前,宜人參湯主之。清明以后,至芒種以前,宜前胡湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜石膏湯主之。

人參湯 人參(半兩) 芍藥(三分) 石膏(二兩) 柴胡 甘草(炙,三分)
上 咀,每服三錢,水一盞,姜一塊,煎七分,熱服。如三五服后熱不解者,入豉三十粒,同煎服。

前胡湯方缺,宜尋祗和方補之。(《傷寒便覽》有 前胡湯方,用石膏一兩,前胡半兩,竹茹、黃芩、知母、山梔、大青各三兩,姜、蔥煎服,疑即是此。)
石膏湯 石膏(三兩) 芍藥(一兩) 升麻(三分) 黃芩(三分) 柴胡(一兩) 甘草(炙,三分)
上 咀,每服三錢,水一盞半,豆一合,煎八分,熱服。如三五服后熱未解者,加知母一兩;又未解,加大黃一兩。

病患兩手脈浮數(shù)或緊或緩,三部俱有力,無汗惡風者,此是陰陽氣俱有余!端貑枴吩弧藐庩栍杏啵瑒t無汗而寒是也?捎盟幤街。若立春以后,至清明以前,宜解肌湯主之。清明以后,至芒種以前,宜芍藥湯主之。

芒種以后,至立秋以前,宜知母湯主之。

解肌湯 石膏(二兩) 麻黃(去節(jié),三分) 甘草(炙) 升麻(各半兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,入豉半合,煎至八分,去渣熱服。如三五服后猶惡風者,加麻黃半兩,石膏一兩。

芍藥湯 甘草(炙,半兩) 芍藥(一兩) 石膏(三兩) 荊芥穗(一兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,生姜一塊,煎至七分,去渣熱服。如三五服后猶惡風者,每服加生姜一塊,同煎服。

知母湯 知母 石膏 麻黃 升麻(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,入生姜一塊,同煎至七分,去渣溫服。如三五服后猶惡風者,加麻黃半兩,升麻半兩。

前三段文,將中風、傷寒一法治者,因病患始得病,后脈癥俱見,若投解劑,必不能愈,故立前方同法治之。

仲景云∶傷寒為病,脈緩者,名中風,脈緊者,名傷寒。今分此二端何也?始因冬,寒毒之氣中人,其內(nèi)伏之陽,沉潛于骨髓之內(nèi),每至春夏發(fā)時,或因外傷寒而引內(nèi)邪出,或因外傷風而引內(nèi)邪出,及乎內(nèi)邪既出,而為病一也。古人云立此二端,恐后人疑其緊脈與緩脈治別也。若中風與傷寒脈異何故?仲景無別法治之,此乃后人不究仲景之心也。病患始得病,一二日至五六日,尚有表脈及表癥,亦可依脈癥投藥。凡投解表及發(fā)表藥,每一日可飲三服,病癥甚,可至五服外,不可頓服藥也。如癥未解,次日依前再投。如癥依前未解,可作熱粥投之,粥內(nèi)加蔥白亦可。如有汗出,勿濃衣蓋覆,恐汗出太過,作亡陽癥也。

海藏云∶韓氏《微旨.可汗》一篇,有和解因時法。言傷寒之脈,頭小尾大,傷風之脈,頭大尾小,李思訓《保命新書》亦分尺寸,與仲景同之,非若前人總言尺寸脈俱浮而緊,尺寸脈俱浮而緩,緊則為傷寒無汗,緩則為傷風自汗。又有傷寒有汗者,傷風無汗者,脈亦互差,與癥不同,前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒,尾小頭大即為傷風,人病間有脈癥未顯于尺寸者,故韓、李述為和解因時法也。又恐后人疑其不與前圣合,遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條,亦不越前人之意,何其當哉!蓋二公者,當宋全盛之時,故又戒麻黃、桂枝不可輕用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑,當時則可,非百代常行之道,時世遷移之法也?珊挂黄,若隨湯液、隨癥應見,自有定規(guī),雖明哲不可逾也。

又寸口脈小,飲冷與霧露所傷,同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者,勿認與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷,寸口舉按全無,是陰氣在胃不和,陽氣不能升越也。傷寒寸口小者,只于關部下至膀胱本部見之,寸口雖小,只是舉之微小,沉得之有也,非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無,即不可解表,只宜溫中,不可不知。

韓氏溫中法

夫傷寒之說,始自黃帝以開其端,至于仲景方陳其條目,自后膚淺之學,莫知其數(shù)。立言者只云病在表可發(fā)汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細,太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰癥云∶太陰病脈浮,可發(fā)汗,宜桂枝湯。又手足溫,自利不渴者,宜四逆湯。又腹?jié)M時痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰證云∶少陰病始得之,發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細辛湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,手足寒,身體痛,骨節(jié)疼,脈沉者,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。今舉仲景論中數(shù)條,最是三陰病之良法,于今世用之,尚有未盡證者。愚常校之,自至和初歲迄于今三十余年,不以歲之太過、不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細數(shù),多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腸鳴,或腹痛,與仲景三陰病說理同而證不同,因茲不敢醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn妄投仲景三陰藥方。才見脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸與服之,其病勢輕者,胸中便快;其病勢重者,半日許滿悶依然;蛴胁』济}沉細遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力大熱,后必發(fā)煩躁,因校量此形證,今別立方以治之,藥多對證,不可不傳焉。

病患但兩手脈沉細數(shù),或有力,或無力,或關脈短及力小,胸膈塞滿,氣短不能相接者,便可隨脈證投溫中藥以治之。病患兩手脈沉遲,或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小于關尺者,此陰盛陽虛也;蛐仉鯘M悶,腹中脹滿,身體拘急,手足逆冷,急宜溫之。若立春以后至清明以前,宜溫中湯主之。清明以后至芒種以前,宜陳皮湯主之。芒種以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。

溫中湯 丁皮(一兩) 干姜(炮) 白術 陳皮 丁香(各二錢) 濃樸(一兩,制)
上為細末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如未快,手足尚逆,嘔吐者,加丁香、干姜各二錢。

陳皮湯 陳皮(一兩) 藿香(三錢) 白術 葛根(各二錢) 濃樸(一兩,制)
上為末,每服二錢,水一盞,姜一塊,同煎至七分,去渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半兩,每服加蔥白三寸,煎服。

七物理中丸 白術(五錢) 干姜(二錢半) 人參(七錢半) 桔梗(七錢) 干葛(七錢半) 藿香葉(五錢)甘草(二錢,炙)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大。每服一丸,水一盞,煎八分,和渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔者,加半夏、生姜各半兩。

病患兩手脈沉細無力,雖三部脈力停等,亦是陰氣盛也,更不須候寸脈短治之;蛐孛{滿悶,身體拘急疼痛,手足逆冷,速宜溫中藥和之。若立春以后至清明以前,宜濃樸丸主之。清明以后至芒種以前,宜白術湯主之。芒種以后至立秋以前,宜橘皮湯主之。

濃樸丸 當歸(半兩) 丁皮(半兩) 濃樸(一兩,制) 細辛(二錢半) 人參(七錢半) 甘草(半兩,炙) 干姜(半兩,炮)
上為末,煉蜜為丸彈子大,每服一丸,煎至六分,和渣熱服。三服后脈尚細,及寸脈尚細無力者,每服加蔥白三寸,同煎服。

白術湯 白術 半夏 當歸 濃樸(制) 干姜(炮,各半兩) 丁香(七錢)
上為末,每服三錢,水一盞,姜一大片,煎至七分,去渣熱服。三五服后,脈未有力,寸脈尚小者,加細辛半兩,每服加蔥白三寸,同煎服。

橘皮湯 橘皮(半兩) 藿香 葛根(各三錢) 半夏 濃樸(制,各半兩)
上為末,每服三錢,水一盞,生姜如棗大,同煎至七分,去渣熱服。三五服后,脈尚小,手足逆冷者,加細辛半兩。

病患胸膈滿悶,時時嘔逆,肢節(jié)痛,兩脅下痛,腹中鳴,此是停飲。宜二苓湯 。

赤茯苓 木豬苓 白術(各半兩) 滑石(一兩) 通草 白豆蔻(各二錢半) 丁香皮(七錢半) 陳皮(半兩)桂枝(五錢)
上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣熱服。小便未快,加瞿麥七錢半。嘔未止,加半夏半兩。淅淅惡寒甚,每服加蔥白三寸。

灰包熨法

病患服前藥,胸膈不滿悶者,此上焦有陽也;蛩幜μ^,上焦有熱。腹?jié)M虛鳴,時時疼痛,此是被陽藥消,逐得上焦陰氣并入下焦也,雖是下焦積寒冷,奈上焦陽盛,更難用溫下焦藥也,當用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許,入好醋拌和,干濕得所,銚內(nèi)炒,令灰熱,以帛包裹,置臍下熨之。頻先炒灰包,常更換,令常熱,以腹不滿痛為度。初熨時病患不受者,勿聽,但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三兩行,或小便二三升,或微似有汗,此是陰氣外出或下泄也,勿疑之。病輕者,乃得愈,后出余氣而解。病患三部脈沉,寸脈小于關尺,此為陰盛,當溫中藥以消陰氣,宜濃樸丸。

濃樸丸 人參 白術 濃樸 陳皮 藿香 當歸 細辛神術湯,亦同治。陰躁而渴,不可誤用涼藥。若熱藥冷服,內(nèi)有伏陽則可。若脈已虛,按之全無力,或病患素無食養(yǎng)者,只可溫服。


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