來(lái)源：長(zhǎng)庚網(wǎng) 時(shí)間： 2003-10-30
董洪英 付均如
（天津中醫(yī)學(xué)院針灸系，天津 300193)
[摘 要] 本文介紹了近5年來(lái)艾灸療法的臨床應(yīng)用、研究概括，旨在反映艾灸療法研究的進(jìn)展和最新水平，為艾灸療法的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究提供參考依據(jù)。
[主題詞] 艾灸 綜述
艾灸療法是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)中的一枝奇葩，早在《靈樞·官能》就有“針?biāo)粸�，灸之所宜”的記載，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》亦有“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”的論述，說(shuō)明灸療法具有獨(dú)特功效。筆者就近5年來(lái)艾灸療法的臨床應(yīng)用、研究，綜述如下。
1臨床應(yīng)用、研究
1.1 內(nèi)科病癥
（1)肺系病癥，方氏[1]觀察了
雀啄灸（肺俞、大椎、定喘穴)對(duì)
支氣管哮喘患者RCD及IgG，IgE的影響，以探討艾灸治療支氣管哮喘的內(nèi)在機(jī)制，治療組治療前RBC-IF，IgG，IgE較健康對(duì)照組明顯升高，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，其中IgG，IgE接近正常水平。吳氏[2]隔
姜灸神闕治療支氣管哮喘，灸治后復(fù)檢T3，T4，T4/T8值及NK細(xì)胞含量，均有不同程度升高。趙氏[3]進(jìn)行了隔蒜灸治療難治性
肺結(jié)核的臨床觀察，灸治后患者臨床癥狀、體征均有不同程度改善，同時(shí)機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下?tīng)顟B(tài)得到糾正，表現(xiàn)為OKT4（HT)細(xì)胞數(shù)量增多，OKT4/OKT8異常比值糾正，IL-2及NK細(xì)胞活性增強(qiáng)。張氏[4]對(duì)大學(xué)生肺俞、尺澤施以溫和灸，研究艾灸對(duì)正常人肺活量的影響，結(jié)果表明，施灸后實(shí)驗(yàn)組的肺活量明顯增加。
（2)心腦系統(tǒng)病癥，曹氏[5]等進(jìn)行了“隔藥灸改善心肌缺血及對(duì)甲皺微循環(huán)影響”的臨床研究，用自制藥餅貼敷至陽(yáng)穴，并施以艾灸治療心肌缺血，結(jié)果顯示本療法對(duì)改善缺血有較好療效，同時(shí)大部分患者甲皺微循環(huán)指標(biāo)有明顯改善。任氏[6]用清艾灸條溫和灸涌泉穴治療
失眠癥，獲滿意療效。梁氏[7]等運(yùn)用直接灸治療虛證
頭痛，腎虛者，先用艾條溫和灸命門(mén)10分鐘；氣血虧虛者，則先溫和艾中脘穴10分鐘；然后于百會(huì)、囟會(huì)處施麥粒灸，并酌情配以針刺心、肝、脾、腎等背俞穴，療效滿意。
（3)消化系統(tǒng)病癥，王氏[8]等觀察了麥粒灸（天樞、脾俞、陰陵泉、足三里、百會(huì))對(duì)脾虛患者免疫功能的影響，結(jié)果表明，可提高脾虛
泄瀉患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、CD4值，降低紅細(xì)胞免疫復(fù)合物（IC)花環(huán)率，CD8值和血清SIgA含量，且療效與常規(guī)中藥對(duì)照組間無(wú)顯著性差異。肖氏[9]用自擬扶正健脾藥餅（
黃芪、
川芎、
黨參、
白術(shù)等)施艾炷灸（足三里、關(guān)元、中脘、血海)，并與單純餅（
淀粉制成)灸組對(duì)照，臨床觀察證明，其確有改善脾虛患者主要臨床癥狀的作用，且療效優(yōu)于單純餅灸組。方氏[10]等臨床研究了艾灸雙側(cè)足三里對(duì)
胃潰瘍患者血漿cAMP的影響，艾灸治療后血漿cAMP恢復(fù)到正常水平。高氏[11]在神闕穴敷自制健脾軟膏加灸治療病毒性乙性肝炎后
肝硬化，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝硬化體征有不同程度的改善。王氏[12]等研究了艾灸大椎、神闕對(duì)
糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響，結(jié)果顯示，不僅可顯著地改善胰島細(xì)胞的功能，使糖尿病人的空腹及糖刺激后血中C肽及
胰島素均增加，而且胰高糖素均有不同程度下降，抑制了α細(xì)胞的分泌,使病情得以改善。
（4)泌尿系統(tǒng)病癥，王氏[13]等的“隔藥灸結(jié)合血透治療
慢性腎功能衰竭療效觀察”顯示；肌酐含量較治療前顯著下降，且神疲、乏力、腰酸等癥狀有明顯改善，部分患者24小時(shí)尿量增加，提高了透析療效及患者的生活質(zhì)量。蔣氏[14]在腎氣不足型
遺尿患者的關(guān)元、命門(mén)穴作隔藥餅灸，并與中藥對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，隔藥餅灸組優(yōu)于中藥對(duì)照組。
（5)膠原性疾病，王氏[15]等間接灸（
附子餅或姜片)治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并與
青霉胺組對(duì)照，間接灸組療效略高于青霉胺組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異；血紅蛋白、粘蛋白等臨床指標(biāo)觀察，間接灸治療后有較明顯改善。劉氏[16]等采用溫針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療前后血漿亮腦啡肽、白介素Ⅱ、NK細(xì)胞活性均有顯著性變化，且與療效呈正相關(guān)。崇氏[17]等用督灸（于督脈的脊柱段施以隔藥灸并使之發(fā)泡)治療疑難病
強(qiáng)直性脊柱炎，結(jié)果顯示，病人免疫機(jī)能亢進(jìn)者，督灸后呈下降趨勢(shì)；免疫機(jī)能低下者，督灸后呈上升趨勢(shì)，并且炎性指標(biāo)的改善也與上述變化同步。表明具有調(diào)整病體趨向平衡的雙向調(diào)整趨勢(shì)。張氏[18]的“艾灸（大椎、曲池、陰陵泉、豐隆)對(duì)風(fēng)濕性疾病降血沉的臨床觀察”表明，本療法可明顯地控制血沉增速，使之下降，癥狀消失。
此外，姚氏[19]、王氏[20]分別對(duì)隔姜灸、艾條溫和灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果均有升提白細(xì)胞的作用，且治療組作用明顯，對(duì)改善臨床癥狀亦有較好效果。為臨床化療患者再次用藥提供了機(jī)會(huì)，但其機(jī)理不太明確，有待于深入研究。
1.2 皮外科病癥
戰(zhàn)氏[21]以艾條懸灸患處治療皮膚表淺潰瘍，一般創(chuàng)面經(jīng)2次治療（每次20~30分鐘)即可明顯好轉(zhuǎn)，3~5天可愈，最多不超過(guò)7天。范氏[22]在外傷創(chuàng)口消毒換藥后，用
清艾條或
藥艾條對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)口施回旋溫和灸，治療外傷創(chuàng)口感染60例，總有效100%。邵氏[23]等用艾條灸治療壓瘡94例，總有效率91.48%。研究表明，艾灸對(duì)金黃色
葡萄球菌、白色鏈球菌、綠膿桿菌均有抑滅作用，其中對(duì)金黃色葡萄球菌有較好的抑滅作用，同時(shí)發(fā)現(xiàn)清艾條的抗菌作用優(yōu)于藥艾條，而藥艾條的活血之力則優(yōu)于清艾條。故用藥艾條治療Ⅰ度壓瘡，用清艾條治療Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度壓瘡。陳氏[24]、馬氏[25]分別用瘢痕灸、七星針加艾條灸治療
神經(jīng)性皮炎，療效滿意。朱氏[26]用自制藥艾（
艾絨加
火硝、
雄黃、
青黛、
蜈蚣等)點(diǎn)灸、燒灼
帶狀皰疹頂部，由外至內(nèi)順序點(diǎn)灸每顆疹頂，其止痛效果明顯，并可促使皰疹干燥結(jié)痂。許氏[27]用艾卷回旋溫和灸肛門(mén)周圍瘙癢區(qū)域，治療肛門(mén)
瘙癢癥72例，總有效率83%，其中3次熏灸奇癢明顯減輕者40例。劉氏[28]采用著膚灸、隔姜灸或懸灸“
痔點(diǎn)”（在腰部的腎俞到大腸俞之間尋找瘀點(diǎn))治療痔瘡，療效滿意。龍氏[29]以艾條溫和熏灸嵌頓
內(nèi)痔后，腫脹明顯減輕，并且還納容易。
1.3 婦科和男性科病癥
李氏[30]等進(jìn)行了艾灸治療排卵障礙的臨床觀察，主穴取關(guān)元、子宮、三陰交,腎虛者加腎俞，肝郁者加肝俞，痰濕內(nèi)阻者加脾俞、豐隆。結(jié)果顯示，艾灸療法促進(jìn)排卵達(dá)到幾乎與中藥相同的療效。洪氏[31]對(duì)隔藥灸治療
痛經(jīng)進(jìn)行了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)隔附子餅灸（關(guān)元、石門(mén)、八髎)治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效尤為顯著。孫氏[32]隔鹽艾炷灸神闕20壯，配以艾條懸灸（足三里、血海、至陰與三陰交、氣海、大敦交替應(yīng)用，每穴20分鐘)，治療更年期功能性子宮出血25例，總有效率88%。楊氏[33]以
艾葉加
蒼術(shù)灸中脘、天突、內(nèi)關(guān)、巨闕、神門(mén)、足三里，治療妊娠
嘔吐，療效滿意。陳氏[34]同時(shí)艾灸雙側(cè)至陰穴治療胎位不正43例，總有效率86%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，本法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦效果佳，以妊娠7個(gè)月者成功率最高。盆腔靜脈瘀血綜合征是一種特殊而常見(jiàn)的男科和婦科疾病，目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有特異性的有效治療手段。黃氏[35]等采用溫針治療本病，通過(guò)催導(dǎo)溫?zé)岣袀�，療效明顯增強(qiáng)。戴氏[36]用溫針治療陰縮癥、陳氏[37]用溫針治療功能性
陽(yáng)萎均獲滿意療效。
1.4 骨傷科病癥
楊氏[38]等用溫針治療
肩周炎，痛閾測(cè)定顯示，治療后患者示痛時(shí)間延長(zhǎng)。從肢體血流圖的變化可以看到，治療前患側(cè)肩部波幅高于正常，而健側(cè)低于正常，兩側(cè)對(duì)比波幅差較大；治療后高者下降，低者提高，均趨向于正常水平。陳氏[39]把麥粒灸放在點(diǎn)有
大蒜汁的肱骨外上髁部最敏感壓痛點(diǎn)上，1次3壯，直接灸治
肱骨外上髁炎50例，總有效率96%。劉氏[40]等溫針（公孫、三陰交、陰陵泉、八風(fēng)、足三里)灸治療
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并與
秋水仙堿對(duì)照組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。胡氏[41]用3年陳艾加少量
透骨草制成艾炷，直接灸腎俞、膝眼，治療老年性膝
關(guān)節(jié)痛56例，有效率94.4%。劉氏[42]的溫針（上關(guān)、下關(guān)、聽(tīng)宮)治療下頜關(guān)節(jié)彈痛及劉龍彪氏[43]的隔姜灸涌泉治療
跖痛癥，療效均滿意。
1.5 五官科病癥
瘳氏[44]采用“三線灸”（懸灸頸段任脈、胃經(jīng))治療急
慢性咽炎，急性加灸少商，慢性加灸太溪，并指出如熱力深達(dá)病位，效果最佳。姜氏[45]等隔藥餅（
補(bǔ)中益氣丸)灸百會(huì)、膻中及眼周穴位，治療眼型
重癥肌無(wú)力30例，總有效率90%。張氏[46]將兩支艾條一起點(diǎn)燃，重灸翳風(fēng)穴治療青少年面癱，并與常規(guī)針刺組對(duì)照。結(jié)果，治療組（總有效率90.9%)明顯優(yōu)于對(duì)照組（74.2%)；灸治1個(gè)月后機(jī)體T淋巴細(xì)胞（CD3)及T輔助細(xì)胞（CD4)明顯上升，CD4/CD8比值明顯改善。劉氏[47]先用皮膚針叩刺（陽(yáng)白、頰車、地倉(cāng)和太陽(yáng)、牽正、顴髎交替應(yīng)用)，再在穴位局部施以隔姜灸，治療頑固性面癱，療效亦佳。
1.6 艾灸在急癥中的應(yīng)用
灸法以其效速力宏、簡(jiǎn)便實(shí)用而倍受歷代醫(yī)家的推崇，為古代急病救治的主要措施之一[48]。周氏[49]認(rèn)為若正確辨證、施灸得當(dāng)，對(duì)于眾多急癥，也能起到立竿見(jiàn)影的療效。如灸百會(huì)治低血壓之
暈厥；艾灸雙側(cè)斷紅（奇穴)和隱白治療功能性子宮出血等。盛氏[50]運(yùn)用麥粒灸并使之發(fā)泡成功地救治了失血性
休克、自發(fā)性
心絞痛等急重癥。
2結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，艾灸療法在臨床應(yīng)用研究方面
發(fā)展迅速，已廣泛運(yùn)用于包括急癥在內(nèi)的臨床各科病癥。為進(jìn)一步拓寬艾灸的發(fā)展和應(yīng)用范圍，下列問(wèn)題值得重視。
2.1 關(guān)于艾灸的實(shí)驗(yàn)研究
近年來(lái)，部分學(xué)者在進(jìn)行艾灸療法臨床應(yīng)用的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)研究亦頗為豐富，但值得注意的是現(xiàn)今的實(shí)驗(yàn)研究多為一些終末指標(biāo)和現(xiàn)象描述，重于現(xiàn)象的觀察而略于機(jī)理的探討，如艾灸效應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)理及物質(zhì)基礎(chǔ)等問(wèn)題仍不能給出肯定的回答。
2.2 關(guān)于艾灸的刺激量
《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要旨》曰“凡灸諸病，必火足氣到始能愈”，因此臨床上掌握刺激量的大小是取效的關(guān)鍵之一。從掌握的文獻(xiàn)資料來(lái)看，人們均認(rèn)為艾灸的療效與刺激量有關(guān)，即與艾炷的大小、壯數(shù)、時(shí)間及病人的耐受度有關(guān)。但臨床應(yīng)用懸殊較大，如灸治時(shí)間從每穴5~6分鐘至30~40分鐘不等，壯數(shù)從3~5壯至數(shù)十壯，乃至百余壯。故最佳刺激量的壯數(shù)、灸治時(shí)程等問(wèn)題，有待于進(jìn)一步的研究和探討。
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編輯：白永民
