針灸學(xué):二、灸法

灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點燃以后，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫?zé)嵝源碳ひ苑乐渭膊〉囊环N療法，也是針灸學(xué)的一個重要組成部分�！鹅`樞·官能》篇指出“針?biāo)�不為，灸之所宜。”《醫(yī)學(xué)入門》也說，凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之�！本�說明灸法可以彌補針刺之不足。

（一)常用灸法

1．艾炷灸

將純凈的艾絨放在平板上，用手指搓捏成圓錐形狀，稱為艾炷（圖10－75)。每燃燒一個艾炷稱為一壯。艾柱灸分為直接灸和間接灸兩類。

（1)直接灸　將艾炷直接放在皮膚上施灸稱直接灸（圖10－76)。分為瘢痕灸和無瘢痕焦。

無瘢痕灸：將艾炷置于穴位上點燃，當(dāng)艾炷燃到2／5左右，病人感到灼痛時，即更換艾炷再灸。一般灸3－5壯，使局部皮膚充血起紅暈為度。

瘢痕灸：又稱“化膿灸”，施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸5－10壯。因施灸時疼痛較劇，灸后產(chǎn)生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。對施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸后一周左右，施術(shù)部位化膿（稱“灸瘡”)，5－6周后，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落，留下瘢痕。

（2)間接灸　艾炷不直接城皮膚上，而用藥物隔開放在皮膚上施灸稱之，有：

隔姜灸：用鮮生姜切成約1分厚的薄片中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)處，上面再放艾炷灸之。

隔附子餅灸　用附子粉末和酒，做成小硬幣大的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)處，上面放艾炷灸之。

隔鹽灸：用食鹽填敷于臍部，上置大艾炷連續(xù)施焦，至證候改善為止。

2．艾條灸（圖10－78)

艾條是取艾絨24克，平鋪在26厘米長，20厘米寬，質(zhì)地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙上，將其卷成直徑芍1．5厘米的圓柱形封口而成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的，稱藥條。

藥條處方：肉桂、干姜、丁香、木香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒藥、乳香、川椒各等分，研為細末，每支藥條在艾絨中摻藥6克。

艾條灸分溫和灸、雀啄灸兩類。

（1)溫和灸：將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)施灸處，約距0．5－1寸左右進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。一般每處灸3－5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。

（2)雀啄灸：艾條燃著的一端，與施灸處不固定距離，而是象鳥雀啄食一樣，上下移動或均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施炙。

3．溫針灸

是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，適應(yīng)于既需要留針又必須施灸的疾病，方法是，先針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)深度，再將艾絨捏在針柄上點燃直到艾絨燃完為止�；蛟卺槺�上穿置一段長約1－2厘米的艾條施灸，使熱力通過針身傳入體內(nèi)，達到治療目的（圖10－79)。

（二)灸法的作用

《本章正》指出“艾葉，能通十二經(jīng)，……善于溫中，逐冷，行血中之氣，氣中之滯”。因此，艾灸的應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其對慢性虛弱性及風(fēng)寒濕邪為患的病證為適宜。

1．艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒的作用。可用來治療風(fēng)寒濕邪為患的病證及氣血虛引起眩暈、盆血、乳少、閉經(jīng)等證。

2．艾灸有溫補中氣，回陽固脫的作用�？捎弥尉眯�、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、陰挺及寒厥等。

3．艾灸有消瘀散結(jié)的作用。對于乳癰初起、瘰癘、療腫未化膿者，有一定療效。

4．常灸大信、關(guān)元、氣海、足三里等腧穴，可鼓舞人體正氣，增強抗病能力，起防病保健的作用�！肚Ы鸱健氛f：“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫　毒氣不能著人”。

5．隔姜灸有解表散寒，溫中止嘔的作用，可用于外感表證、虛寒性嘔吐、泡瀉、腹痛等。

6．隔蒜灸有清熱、解毒、殺蟲的作用。可用于療腫瘡瘍、毒蟲咬傷、對哮喘、臍風(fēng)、肺癆、瘰癘等也有一定療效。

7．隔附子餅灸有溫腎壯陽作用�？捎糜诿�門火衰而致的遺精、陽痿、早泄等。

8．隔鹽灸有溫中散寒、扶陽固脫的作用�？捎糜谔摵�性嘔吐、泄瀉、腹痛、虛脫、產(chǎn)后血暈等。

9．溫針灸具有針刺和艾灸的雙重作用，一般針刺和艾灸的共同適應(yīng)證均可運用。

（三)注意事項

1．施灸的程度

《千金方》指出“凡灸當(dāng)先陽后陰……先上后下。”臨床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸頭身，后灸四肢。但在特殊情況下，必須靈活運用，不可拘泥。

2．施灸的禁忌

（1)施灸時，應(yīng)注意安全，防上艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。

（2)凡實證，熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。

（3)顏面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。

（4)孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

3．灸后的處理

施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱的，屬正�，F(xiàn)象，無需處理，很快即可自行消失。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包裹。如行化膿灸者，灸皰化膿期間，要注意適當(dāng)休息，保持局部清潔，防止污染，可用敷料保護灸瘡，待其自然愈合。如因護理不當(dāng)并發(fā)感染，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。