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重訂廣溫?zé)嵴?論溫?zé)峒姘Y療法

溫?zé)岱耙。凡言兼者,伏邪兼他邪,二邪兼發(fā)者也,治法以伏邪為重,他邪為輕,故略治他邪,而新病即解。約而計(jì)之,大約有八。其一兼風(fēng)其一兼風(fēng),病名風(fēng)溫。初起一二日,見(jiàn)癥與伏邪略同;惟鼻塞、鼻鳴、咳嗽、清涕,與伏邪異。脈亦多浮,而與伏邪之不浮、不沉而數(shù)者亦異…

溫?zé)岱耙。凡言兼者,伏邪兼他邪,二邪兼發(fā)者也,治法以伏邪為重,他邪為輕,故略治他邪,而新病即解。約而計(jì)之,大約有八。

其一兼風(fēng)

其一兼風(fēng),病名風(fēng)溫。初起一二日,見(jiàn)癥與伏邪略同;惟鼻塞、鼻鳴、咳嗽、清涕,與伏邪異。脈亦多浮,而與伏邪之不浮、不沉而數(shù)者亦異。治法惟葛根蔥白湯最合;勢(shì)重者,防風(fēng)解毒湯、荷杏石甘湯、繆氏竹葉石膏湯選用∶勢(shì)輕者,桔梗湯、加味梔豉湯選用?龋前胡、杏仁蘇子;痰多,加栝蔞、川貝、竺黃之類。

大抵伏邪兼寒,能令病勢(shì)增重;兼風(fēng)反令病勢(shì)易解。以寒主凝澀,則伏邪內(nèi)郁,郁一分,病勢(shì)增固一分;風(fēng)主游揚(yáng),則伏邪外疏,疏一分,病勢(shì)解散一分。雖然,溫?zé)釋俜穑患骘L(fēng)邪,風(fēng)助火勢(shì),火假風(fēng)威,病勢(shì)最急,尤宜速治,稍緩則津枯液涸,痙厥兼臻,醫(yī)家病家,不可不預(yù)防也。

其二兼寒

其二兼寒,病名冷溫。初起一二日,必有頭痛、發(fā)熱、身痛,惡寒諸表癥,與傷寒頗同,而以脈辨則不同。

伏邪多軟數(shù)而不;兼寒則多浮數(shù)、浮弦、浮大,甚至有浮緊者。再以癥辨,亦多有不同,伏邪多汗,兼寒則無(wú)汗。但受寒者,無(wú)煩躁、口苦、口臭癥;伏邪兼寒,必有煩躁、口苦、口臭癥也。一遇此等,更當(dāng)辨其受寒與伏邪孰輕孰重。熱重寒輕者,煩躁口臭癥多,無(wú)汗惡寒必少,則當(dāng)以荷杏石甘湯、蔥豉白虎湯、梔豉芩葛湯選用,或六神通解散尤捷。寒重于熱者,惡寒無(wú)汗必甚,煩躁必輕,則宜用蘇羌飲、蔥豉加葛根湯等,先散其外束之新寒,若在冬令,寒束于外,既無(wú)汗惡寒,邪郁于內(nèi),復(fù)見(jiàn)煩躁者,麻杏石甘湯亦可正用。若挾寒濕,九味羌活湯去生地,最為的當(dāng)。此癥若治寒遺熱,必有斑、黃、狂、衄之變;治熱遺寒,復(fù)有嘔、利、痞、厥之憂,馴至沉困,不可不知。然此皆為初起一二日言之也,若日久則伏邪勃發(fā),表寒不能自存而為熱,則惟以治伏邪之法治之而已。

其三兼暑

其三兼暑,病名暑溫,一名暑熱。初起一二日,身大熱,背微惡寒,與傷寒略同。但傷寒先惡寒而后發(fā)熱,雖熱甚亦周身惡寒。暑溫則先發(fā)大熱,熱極而后背惡寒。繼則但熱無(wú)寒,口大渴,汗大出,且必有面垢齒燥,心煩懊 ,便閉溺澀,或?yàn)a不爽等兼癥。脈則右洪數(shù),左脈反小,甚則厥深熱深,手足逆冷,脈滑而厥。治法宜察病勢(shì)。勢(shì)輕者,但先輕宣上焦,如桔梗湯加苦杏仁青蒿露,或五葉蘆根湯加西瓜翠衣、銀花露之類;勢(shì)重者,必整肅上中二焦,如荷杏石甘湯、竹葉石膏湯之類,甚則三黃石膏湯去麻黃;加薄荷、青蒿。若熱深肢厥,神識(shí)昏迷者,熱厥也,即熱氣閉塞空竅所致,必須辛涼重劑兼芳香開(kāi)竅,如白虎湯加鮮竹葉、童桑枝,瓜霜紫雪丹之類,挾痰者,加竹瀝、竺黃、石菖蒲、川貝、白薇,新定牛黃清心丸,犀珀至寶丹等選用。若肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),手足發(fā)痙,必須熄風(fēng)清火,涼血透絡(luò),如犀羚白虎湯重加桑葉、丹皮、菊花鉤藤、童便等之類。若熱盛爍肺,絡(luò)仿咯血者,必須涼血降火,整肅絡(luò)熱,如白虎湯重加鮮竹茹、鮮茅根、童便等之類;血再不止,加鮮生地、犀角汁,若熱盛傷氣,脈大而芤者,必須清熱扶氣,白虎加人參湯主之。若喘喝欲脫,汗多脈散者,必須斂津益氣,千金生脈散主之。惟其間挾酒濕食滯,肌熱無(wú)汗,胸膈痞滿者,最忌白虎法清涼寒潤(rùn),必須苦辛開(kāi)泄∶小陷胸加枳實(shí),合瀉心法最效;間有表見(jiàn)身痛宜參用香薷秦艽,里見(jiàn)腹?jié)M宜參用蒼術(shù)、濃樸者,正不必以寒涼逆折其邪也。雖然,伏邪兼風(fēng)、兼寒四時(shí)皆有,至若兼暑一癥,惟長(zhǎng)夏有之,故溫?zé)岚Y總以風(fēng)溫、冷溫為最多。

其四兼濕、其五兼燥

其四兼濕,病名濕溫,一名濕熱;其五兼燥,病名溫燥,一名燥熱。其實(shí)即濕火、燥火癥也,已詳前溫?zé)峒词欠鹌,茲不贅。惟戴氏原論∶謂伏邪多汗,兼暑更多汗,則表必虛,故發(fā)表之味,不可妄用。至濕熱最宜分利燥脾,木通為上,滑石次之,豬苓、赤苓、澤瀉又次之,蓋分利則濕與熱皆從清道出,邪有去路。此論真足啟迪后學(xué)也。

其六兼毒

其六兼毒,病名溫毒,一名熱毒,通稱時(shí)毒。有風(fēng)毒、穢毒之別。

風(fēng)毒者,即風(fēng)溫時(shí)毒也,癥勢(shì)較各種溫?zé)岚Y為尤重。治法當(dāng)分三種∶

一、溫毒 腮及發(fā)頤 初起咽痛喉腫,耳前后腫,頰腫,面正赤;或喉不痛,但外腫∶甚則耳聾,口噤難開(kāi),俗名大頭瘟、蝦蟆溫者是也。加減普濟(jì)消毒飲主之,或用代賑普濟(jì)散,一日五六服,或咽下或含漱,最效;荊防敗毒散加金汁,亦妙。外腫處貼水仙膏,貼后,若皮間有小黃瘡如黍米者,不可再敷水仙膏,過(guò)敷則痛甚而爛,須易三黃二香散敷之。若熱毒熾盛,神昏譫語(yǔ)者,必須清涼解毒,芳香宣竅,如伍氏涼血解毒湯、費(fèi)氏清火解毒湯之類,加瓜霜紫雪丹主之。若熱結(jié)便閉,神昏痙厥者,必須大劑涼瀉,拔萃犀角地黃湯,加金汁、元明粉主之;下后,可用竹葉地黃湯,涼血救液。總之,此癥凡用疏散,須防化燥,必佐苦寒甘涼,以清火救津也。凡用清涼,須防冰伏,必佐活血疏暢,恐凝滯氣血也。

二、溫毒發(fā)斑 不因失汗、失下,初起脈浮沉俱盛,壯熱煩躁,起臥不安,外或頭面紅腫,咽喉腫痛,吐膿血,面赤如錦紋,身痛如被杖∶內(nèi)則煩悶嘔逆,腹痛狂亂,躁渴,或狂言下利。如是而發(fā)斑者,點(diǎn)如豆大而圓,色必紫黑而顯,胸背腰腹俱稠。毒瓦斯彌漫營(yíng)衛(wèi),三焦壅閉,燔灼氣血,斯時(shí)而任白虎之化斑、犀角大青之解毒,邪毒得涼而愈郁,反致不救;惟下之則內(nèi)壅一通,邪氣因有出路,斑毒亦從而外解矣。治法惟紫草承氣湯、拔萃犀角地黃湯二方合用,加金汁、皂角刺最效。病勢(shì)極重者,癥必渾身發(fā)臭,不省人事,口開(kāi)吹氣,舌現(xiàn)黑苔黑瓣底,必須用十全苦寒救補(bǔ)湯,生石膏加重四倍,循環(huán)急灌,一日夜連投多劑,病患陸續(xù)瀉出極臭之紅黑糞,次日舌中黑瓣漸退,始漸輕減,若下后,斑不透,犀角大青湯;已透;熱不退,本湯去升麻黃芩,加西洋參、鮮生地、銀胡、地骨皮,清潤(rùn)之。發(fā)斑已盡,外熱已退,內(nèi)實(shí)不大便,間有譫語(yǔ),只須雪羹調(diào)葉氏神犀丹,以清泄之。至其辨法,gydjdsj.org.cn/job/發(fā)斑紅赤者為胃熱,紫為胃?jìng),黑為胃爛也。大抵鮮紅起發(fā)者吉,雖大不妨;稠密成片,紫色者,半死半生∶雜色青紫者,十死不一生矣,惟斑色紫者雖為危候,黃連解毒合犀角地黃湯連投數(shù)劑,亦可十中救二三;若斑黑色而下陷者,必死。

三、溫毒喉痧 俗稱爛喉痧。多發(fā)于春冬之際,不分老幼,遍相傳染,發(fā)則始必惡寒,后但壯熱煩渴,斑密肌紅,宛如錦紋,咽喉痛疼腫爛,或紅腫而痛,或但痛不腫不紅,甚則白腐喉爛∶微者飲食如常,甚則胸痞咽阻不能食。脈形弦數(shù),或濡數(shù),或沉數(shù),或沉弦不數(shù),或右寸獨(dú)大,或兩寸并沉,或左部兼緊。惟痧有一見(jiàn)即化者,有透后始化者。其癥雖一團(tuán)火熱內(nèi)熾,而表分多風(fēng)邪外束。醫(yī)家見(jiàn)其火熱甚也,率投以犀、羚、芩、連、梔、柏、膏、知之類,寒涼強(qiáng)遏,輒至隱伏昏閉,或喉爛廢食,延挨不治;或便瀉內(nèi)陷,轉(zhuǎn)眼兇危。

治法∶初起時(shí),急進(jìn)解肌散表,使溫毒外達(dá),如劉氏桔梗湯去黃芩,加紫草、丹皮、栝蔞皮、川貝母之類,或加減普濟(jì)消毒飲板藍(lán)根,加紫花地丁、野菊葉、大青、葦莖之類。若蟬衣、葛根、皂角刺三味,痧點(diǎn)隱約不透者,可暫用以透達(dá),見(jiàn)痧點(diǎn)后,切不可用。如冬天寒甚,痧毒因外寒束縛,而不得透出者,暫用蜜炙麻黃,少則三分,多至五分,但取輕揚(yáng)之性,以達(dá)毛竅;往往一劑立見(jiàn),見(jiàn)后切勿再用。且喉痧未有無(wú)痰涎者,方中必加生蘿卜四兩、鮮青果四枚,煎湯代水。其次即當(dāng)下奪。燎原之勢(shì),非杯水所能滅,所以僅施清滋不為功。下藥首推風(fēng)化硝、生錦紋,其次青瀉葉、郁李凈仁,又次淡海蟄、生蘿卜;其方如陳氏四虎飲、拔萃犀角地黃湯,加元明粉、金汁之類,最效。其用下之法,略如吳又可洽疫之意,必大便行過(guò)數(shù)次,脈靜身涼,苔轉(zhuǎn)薄白,飲食漸復(fù),然后內(nèi)無(wú)留邪,火不復(fù)熾矣。然此為病勢(shì)最重者言之。若進(jìn)解肌散表后,表邪已解,火熾已盛,痧透脈弦,喉爛舌絳,口渴神煩,二便尚通者,只須重用清化,如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯之類足矣。清泄余火,喻氏清燥救肺湯、陳氏清肺飲、曹氏桑丹瀉白散三方加減;善后調(diào)理,或養(yǎng)胃陰,如葉氏養(yǎng)胃湯之類;或和胃氣,如金匱麥門冬湯之類;或清養(yǎng)肺液,如耐修子養(yǎng)陰清肺湯之類;或滋腎涼肝,如桑麻六味湯之類,對(duì)癥酌用可也。

其間外治之法,亦足補(bǔ)方藥之不逮,今擇外治十要,以補(bǔ)其缺。

一、要備撐嘴鉗∶凡牙關(guān)緊閉之時(shí),若用金鐵之器,硬撐其口,必傷其齒,用烏梅、冰片搽擦不開(kāi)者,則必用撐嘴鉗,緩緩撐開(kāi)其口,牙環(huán)寬而齒不受傷,最為靈妙。

二、要備壓舌片∶凡看喉之際,將舌壓住,則喉關(guān)屬性之形色,一目了然。

三、要備杏仁核彎刀∶凡杏仁核腫大,勢(shì)必漲塞喉關(guān),藥食難下,必用彎刀于杏仁核上,放出膿血,喉關(guān)寬而藥食可下,且無(wú)誤傷帝丁之弊,較中國(guó)喉槍、喉刀尤為便利。

四、要備照喉鏡∶察看喉關(guān)之屬性,能隱微畢顯,以補(bǔ)助目力所不及。

五、要備皮膚針∶以便射入血清,急解喉痧之毒,奏功最捷,此名血清療法。據(jù)上海工部局報(bào)告,凡治喉痧初起,歷試輒驗(yàn)。

六、要提 以泄毒∶用異功散斑蝥四錢,去翅足,糯米炒黃,去米不用;血竭、沒(méi)藥、乳香全蝎、元參、各六分,麝香、冰片、各三分,共研細(xì)末),如蠶豆大,放膏藥上,貼患處喉外兩旁,一周時(shí)起 ;夏日貼二三時(shí)即能起 ,不必久貼。起 后速即挑破,擠出黃水。倘紫色或深黃色,宜用藥貼于 之左右,仍照前挑看,以出淡黃水為度。再用大蒜頭搗爛,如蠶豆大,敷經(jīng)渠穴(在大指手腕處,寸口動(dòng)脈陷中),男左女右,用蜆殼蓋上扎住,數(shù)時(shí)起 ,挑破揩干,以去毒瓦斯。

七、要漱喉以去毒涎∶取鮮土牛膝根葉,搗汁一碗,重湯燉溫,不時(shí)漱喉。漱畢,即低頭流去毒涎,再漱再流,須耐心十余次,毒涎方凈。此品為治喉圣藥,善能消腫散血止痛化痰,無(wú)論何種喉癥,用之皆效,以其能去風(fēng)痰毒涎也。凡喉癥,以去風(fēng)痰毒涎為第一要義,倘紅腫白腐,用紫金錠三錢熱水沖化,俟冷含漱患處,吐出,再含再漱。此法不獨(dú)能去喉腐,且能導(dǎo)吐風(fēng)痰。

八、要吹鼻以通氣吐痰∶凡喉痧,肺氣無(wú)不窒塞,首用吹鼻一字散(牙皂七錢,雄黃二錢生研,蘆末一錢,蝎尾七枚,共為細(xì)末),吹少許入鼻孔,即噴嚏出而吐毒痰。若鼻塞喉閉,必用喉閉塞鼻棗。(蟾酥七分,細(xì)辛四分,辰砂三分,麝香二分五厘,冰片二分五厘,豬牙皂四分,半夏三分,辛夷四分,巴豆四分去油,牛黃二分,雄黃四分。研極細(xì)末,用紅棗切破一頭,去核,將藥少許納入棗內(nèi),用線扎封棗口),左痛塞右鼻,右痛塞左鼻;若小孩鼻小,棗不能塞,或用棉花包藥扎塞亦可,但不能令藥靠肉,以免腫爛之患。若喉閉勢(shì)重者,用兩棗將兩鼻齊塞。治喉痧喉閉,氣息不通,命在垂危者,有起死回生之功,較之用臥龍丹、紫金丹、開(kāi)關(guān)各法不能得嚏,百無(wú)一生者,不若此棗一塞,痰氣漸松,人事轉(zhuǎn)醒,洵多神效也。

九、要吹喉以解毒去腐,退炎止痛;首用爛喉去腐藥(用杜牛膝根葉汁之曬干凈末一兩,蘇薄荷末五分,浣花青黛五分,梅花冰片三分。共研勻,瓷瓶密藏,不可泄氣受潮,如潮但可曬干再研,不可火烘),以流去毒涎,接吹錫類散象牙屑、焙珍珠粉各三分,飛青黛六分,梅花冰片三厘;壁窠二十枚,墻上者佳;西牛黃,人指甲焙,男病用女,女病用男,分別配合,各五厘。將各焙黃之藥,置地上出火氣,研極細(xì)粉,密裝于瓷瓶?jī)?nèi),勿使泄氣。專治爛喉時(shí)癥及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外yin為患,諸藥不效者,吹入患處,瀕死可活),以去腐止?fàn)。末用珠黃散(珍珠粉六分,西牛黃三分,京川貝、 龍骨各四分, 青果核三枚,共研細(xì)末,瓷瓶密藏),以清余毒而生肌。

十、要刮后頸以散毒∶于頸窩處,搽真薄荷油少許,用錢一文,如刮痧樣,往下順刮,須千余刮,顯出塊點(diǎn),用瓷片鋒刺破,即以蜞口吮出惡血;無(wú)蜞時(shí),則用小吸氣筒,以吸出之,散毒最效。此治喉痧、喉痹及各種風(fēng)火喉癥之第一妙法也。

至若所謂穢毒者,即濕溫時(shí)毒也。一名濕溫挾穢,又名濕穢。凡夏秋間俗稱痧氣、痧穢者,多屬此癥。初起惡寒,繼則純熱,頭重脹痛,胸脘痞滿,惡心欲嘔,腹痛悶亂,膚熱自汗,肌肉煩疼,四肢倦怠,右脈濡滯,舌白或黃。治法雖均宜芳香化濁,如藿香正氣散加減。然當(dāng)辨其偏于熱重者,必兼舌苔黃膩,心煩口渴,宜用枳、桔、梔、豉,合小陷胸湯,加青蒿、滑石。偏于濕重者,必兼舌苔白膩,口粘不渴,宜用藿樸二陳湯加佩蘭葉、蒼術(shù)、白檀香、白蔻末之類。如膚發(fā)黃豆,或如疙瘩塊,癢而麻木者,此濕毒從皮膚排泄也,前方加杜赤小豆、土茯苓連翹、皂角刺,透發(fā)之。輕則但發(fā)白 ,如水晶色,前方合千金葦莖湯,輕宣之。如濕毒阻滯筋肉,一身盡痛者,前方加羌活、防風(fēng)、桂枝、秦艽,疏通絡(luò)脈以發(fā)散之。如濕毒阻滯胸膈,氣壅而呃者,前方加廣皮、淡竹茹、公丁香、柿蒂沉香汁,開(kāi)降之。如濕毒阻滯清竅,神識(shí)如蒙者,前方加太乙紫金丹開(kāi)泄之,蘇合香丸亦效。如濕毒挾食,阻滯胃腸,不饑不食不便者,前方加小枳實(shí)、海南子、炒黑丑,疏逐之。如濕毒入絡(luò),氣郁化脹,便溏溺澀者,前方合二金湯疏泄之,薛氏開(kāi)郁通絡(luò)飲合寬膨散,奏效尤捷。如濕毒久羈三焦,氣滯胸痹,神昏竅阻,少腹硬滿,大便不下者,此必有濁痰粘涎膠結(jié)于內(nèi)也,宜宣清導(dǎo)濁湯。去寒水石,加控涎丹琥珀末、鮮石菖蒲,開(kāi)逐之。如濕毒兼誤食生冷,寒凝氣阻,三焦俱閉,二便不通者,胃苓湯合半硫丸主之。如濕毒因多服苦寒,濁滯久留下焦,下注直腸而氣閉,肛門墜痛,胃不喜食,舌苔腐白者,術(shù)附湯合半硫丸挽救之。

其七兼瘧

其七兼瘧∶溫?zé)岫,有似瘧、轉(zhuǎn)瘧、兼瘧之不同,用藥亦有微異。似瘧者,乃寒gydjdsj.org.cn/shiti/熱往來(lái),或一日二三次,或一次,而時(shí)無(wú)定也∶溫?zé)峒骘L(fēng)寒癥,初起多有之。轉(zhuǎn)瘧者,溫?zé)岚Y,譫妄煩渴大劇之后,已經(jīng)大汗、大下,仍有余邪不解,復(fù)作寒熱,轉(zhuǎn)成瘧象也,溫?zé)岚Y末路多有之。兼瘧之癥,乃寒暑時(shí)邪合病也,其癥寒熱有常期,瘧癥全具,但熱多寒少,且多躁渴擾亂,熱勢(shì)迅速,或更昏憒,穢氣觸人為異,秋令多有之。溫?zé)岚Y所以似瘧者,因伏邪盤踞膜原,欲出表而不能透達(dá),欲陷里而未得空隙,故見(jiàn)半表半里之少陽(yáng)癥也,治法以新定達(dá)原飲為主。溫?zé)岚Y所以轉(zhuǎn)瘧者,因汗下后,邪氣已衰,正氣來(lái)復(fù),出與邪爭(zhēng),故在先陽(yáng)氣獨(dú)亢,有熱無(wú)寒者,今則以陰液漸回,而寒熱相爭(zhēng)矣∶在先邪氣充斥,夜燥熱無(wú)休止時(shí)者,今則邪氣漸退,正氣漸復(fù),而寒熱發(fā)作有時(shí)矣。

治法以養(yǎng)正為主,祛邪佐之。補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯、柴胡四物湯、參胡三白湯,量余邪之盛衰,視陰陽(yáng)之盈虧,酌而用之。至若兼瘧之癥,最為難治,吳又可曰∶瘧疾二三發(fā),或七八發(fā),忽然晝夜煩熱,發(fā)渴不惡寒,舌上苔刺,心腹痞滿,飲食不進(jìn),下癥漸具,此伏邪癥現(xiàn),而瘧癥隱也。以伏邪方藥治之則生,瘧家方藥治之則劇。治之如法,脈靜身涼。每日或間日,寒熱復(fù)作有常期者,伏邪解而瘧邪未盡也,仍以瘧法治之。蓋伏邪初起,本與瘧病不甚相遠(yuǎn),伏邪多濕溫二氣相合,瘧多風(fēng)寒暑濕四氣相合,其邪氣之雜而不純,橫連膜原,原是一路。但伏邪之火氣,發(fā)則為亢陽(yáng),故宜清、宜下之癥多;瘧之暑氣,停則為郁滯,故宜宣利之癥多耳!所以伏邪初起,方用新定達(dá)原飲,與瘧之主方用清脾飲,藥品亦多相類;至其傳變,則緩急輕重,迥乎不同。善悟者于此而細(xì)參之,思過(guò)半矣。

其八兼痢

其八兼痢∶伏邪本多自利癥,表癥初起,即每日解數(shù)次稀臭水者是也,詳見(jiàn)后自利條下;更有春夏之交,一得伏邪,即兼下利紅白,而里急后重者,名為兼痢。初起慎勿作痢治,蓋痢屬里癥,今見(jiàn)伏邪之發(fā)熱、頭痛,為表里俱病,先用透伏邪之法解其表,表解而里自和,其痢多有不治而愈者。若用治痢之法先清其里,里氣虛而表邪陷,輕者增其煩躁、神昏,重者遂至嘔逆、昏憒而危矣。所以古人于時(shí)痢初起,專主倉(cāng)廩湯,一意先解其表,但加陳倉(cāng)米以和中。俟表癥解后,里熱癥具,方可議清議下。不但香連、承氣之類初宜暫緩,即淡滲分利,亦宜緩?fù)队诒戆Y未解之先。若表癥已解,而里積未除,則宜葛根芩連湯,加青、陳、楂、曲,清消之,甚加枳實(shí)導(dǎo)滯丸緩攻之;中路可用白頭翁湯苦堅(jiān)之。大凡痢癥夾表,先見(jiàn)身熱,即宜緩用苦寒、淡滲、清里之藥,用之必增嘔逆,此歷驗(yàn)不爽者,不特時(shí)行癥兼痢為然。若溫?zé)岵《媪,多屬濕熱與積滯,互結(jié)胃腸,治法總以疏利、推蕩、清火為主。惟伏邪火毒太甚,驟發(fā)即下純紅、純紫惡血,或兼見(jiàn)舌燥、譫妄諸癥者,黃連、大黃、犀角、鮮地,又在所急,不可拘此論也。

綜而言之,以上八條,其辨明所以為溫?zé)峒姘Y,固已不憚逐類詳審,然總以前所列五辨為主。五者之中,必有一二確據(jù),方于溫?zé)衢T求治,否則各按各門施治可也。若反混以時(shí)邪治之,為害甚矣!

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