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證治準繩·瘍醫(yī):內(nèi)癰

《素問》曰∶肝滿、腎滿、肺滿皆實,即為腫。(王注云∶滿謂脈氣滿實,腫謂癰腫。)肺之癰,喘而兩 滿。(仲景云∶肺癰吐膿如米粥,咽燥振寒。) 肝癰兩 滿,臥則驚,不得小便。腎癰腳下至小腹?jié)M。(大奇論林億云∶腳下當作 下!肚Ы稹吩啤媚c癰之為病,小腹腫強,按則…

《素問》曰∶肝滿、腎滿、肺滿皆實,即為腫。(王注云∶滿謂脈氣滿實,腫謂腫。)肺之癰,喘而兩 滿。(仲景云∶肺癰吐膿如米粥,咽燥振寒。) 肝癰兩 滿,臥則驚,不得小便。

腎癰腳下至小腹?jié)M。(大奇論林億云∶腳下當作 下!肚Ы稹吩啤媚c癰之為病,小腹腫強,按則痛便數(shù),似淋。仲景云∶腸癰小腹痞堅,蓋小腹痛而痞堅者腎癰也,小便數(shù)而似淋者腸癰也,即肺癰肝癰之屬。)

胃脘癰,人迎脈逆而盛。(全文見后胃脘癰條。)

辨臟腑內(nèi)瘡中府隱隱痛者肺疽,其上肉微起者肺癰。

巨闕隱隱痛者心疽,其上肉微起者心癰。

期門隱隱痛者肝疽,其上肉微起者肝癰。

章門隱隱痛者脾疽,其上肉微起者脾癰。

京門隱隱痛者腎疽,其上肉微起者腎癰。

中脘隱隱痛者胃疽,其上肉微起者胃癰。

天樞隱隱痛大腸疽,其上肉微起大腸癰。

丹田隱隱痛三焦疽,其上肉微起三焦癰。

關(guān)元隱隱痛小腸疽,其上肉微起小腸癰。

懷忠丹 治內(nèi)癰有敗膿敗血,腥穢殊甚,所致臍腹冷痛,用此推膿下血。

白芷 單葉紅蜀葵花根(各一兩) 白礬(枯) 白芍藥(各五錢)

上研為末,熔黃蠟丸,如梧子大?招,米湯下三十丸推膿下血,出盡后服十宣散補之。忌發(fā)物。(又方豬膏煎鯽魚食,治腸癰。又方以鱉甲燒存性末,服之。)

肺癰

丹溪云∶癰疽發(fā)于內(nèi)者,肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內(nèi)癰、附骨癰,惟肺癰須先解表,今表而出之。

《千金》咳唾膿血,其脈數(shù)實者,為肺癰。若口中咳,即胸中隱痛,脈反滑數(shù),此肺癰也。問曰∶病者咳逆,何以知其肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何如?曰∶寸脈微而數(shù),微為風,數(shù)為熱,微則汗出,數(shù)則惡寒,風中于衛(wèi),呼氣不入,熱逼于榮,吸氣不出,風傷皮毛,熱傷血脈,風舍于衛(wèi),其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫。時時振寒,熱之所過,血為凝滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。問曰∶振寒發(fā)熱,寸脈滑數(shù),其人飲食起居如故,此為癰腫。醫(yī)反不知,以傷寒治之,不應(yīng)。何以知有膿,膿之所在,何以別知其處?師曰∶假令膿在胸中者,為肺癰,其脈數(shù),咳吐有膿血。設(shè)膿未成,其脈自數(shù)。緊去但數(shù),為膿已成也。

〔薛〕 夫肺者五臟之華蓋也,處于胸中,主于氣,候于皮毛,勞傷氣血,腠理不密,外邪所乘,內(nèi)感于肺;或入房過度,腎水虧損,虛火上炎;或醇酒炙爆,辛辣濃味,熏蒸于肺;或咳唾痰涎,汗下過度,重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽,鼻塞項強,胸脅脹滿,呼吸不利,咽燥作渴,甚則四肢微腫,咳唾膿血。若吐痰臭濁,膿血腥穢,胸中隱隱微痛,右手寸口脈數(shù)而實者,為肺疽。若唾涎沫而無膿,脈數(shù)而虛者,為肺痿也。若咳嗽喘急者,小青龍湯?人孕孛浾,葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者,桔梗湯?却虤猓蛐”愣躺僬,佐以參 補肺湯。體倦食少者,佐以參術(shù)補脾湯?韧偬帝照撸I虛水泛也,六味地黃丸?诟裳试镎撸摶鹕涎滓,加減八味丸。此癥皆因脾土虧損,不能生肺金,肺金不能生腎水,故始萌則可救,膿成則多死。若脈微緊而數(shù)者,未有膿也。緊甚而數(shù)者,已有膿也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶血熱則肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血,久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者,亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者,此火之克金,皆不可治。茍能補脾肺,滋腎水,庶有生者。但恐專攻其瘡,脾胃益虛,鮮有不誤者矣。

丹溪治一少婦,胸膺間,潰一竅,膿血與口中所咳相應(yīng)而出,以參 、當歸,加退熱排膿等藥而愈。一云∶此因肺痿所致。項彥章治一人,病胸膈壅滿,昏不知人,項以杏仁薏苡之劑,灌之立蘇;繼以升麻、桔梗、黃 ,消其膿,服之逾月瘳。項所以知其病者,以陽明脈浮滑,陰脈不足也,浮為火而滑為血聚,始由風傷肺,故結(jié)聚客于肺,陰脈之不足,則過于宣逐也,諸氣本乎肺,肺氣治則出入易,菀陳除,故行其肺氣而病自己.汪石山治一婦,年近三十,形色瘦白,素時或咳嗽一兩聲,月水或前或后,夏月取涼,遂咳甚不能伏枕者月余,嗽痰中或帶血,或兼膿,嗽急則吐食。醫(yī)用芩連、二陳不效,復用參 等補藥病重。汪視左脈浮滑,右脈稍弱而滑,幼傷手腕,掌不能伸,右脈似難憑矣。乃以左脈驗之,恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之,三服而能著枕,痰不吐,膿不咯,惟時或惡阻。汪曰∶此妊之常病也,教用薏苡仁白術(shù)、茯苓麥冬、黃芩阿膠煎服,病減。月余復為診脈,皆稍緩而浮,曰∶熱已減矣,但吐紅太多,未免傷胃,教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼,煎服調(diào)理。妊至六月,食雞病作,卻雞而愈。至九月病又復作,聲啞,令服童便猶安。汪曰∶產(chǎn)后病除,乃是佳兆,病若復作,非吾所知。月足而產(chǎn),脾胃病作加泄,竟不救。薛立齋治一儒者,患肺癰,鼻流清涕,咳唾膿血,胸膈作脹,此風邪外傷也。先用消風散亂發(fā)灰二服而鼻利,又用四君加芎歸,及桔梗湯而愈。后因勞役,咳嗽吐膿,小便滴瀝,面色黃白,此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。一儒者,原素善飲,咳膿項強,皮膚不澤,此脾肺氣虛,外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯,后用人參補肺湯而痊。一男子,咳唾痰膿,胸腹膨脹,兩寸與右關(guān)脈皆洪數(shù),此火不能生土,而土不能生金也。用桔梗湯為主,佐以補中益氣湯而愈,一人不時咳嗽,作渴自汗,發(fā)熱便數(shù),自用清肺降火,理氣滲利之劑,服之反小便不通,面目赤色,唇裂痰壅,脾肺腎三脈浮大,按之而數(shù),此足三陰虧損,不能相生,當滋化源,否則成癰矣。不信,仍用分利之藥,后果患肺癰,余用桔梗湯,及六味丸而愈。一男子面赤吐膿,發(fā)熱作渴,煩躁引飲,脈洪數(shù)而無倫次,先用加減八味丸加麥門,大劑一服,熱渴頓止即熟睡。良久覺而神爽索食,再劑諸癥頓減,仍用前藥更以人參五錢,麥門二錢五分,五味二錢,水煎代茶飲,日一劑月余而安。此證面赤者,當補肺腎;面白者,當補脾肺,治者驗之。一婦,素血虛發(fā)熱咳嗽,或用痰火之劑后,吐膿血面赤,脈數(shù)甚,勢甚危,此膿成而血氣虛也,余用八珍湯以補元氣,用桔梗湯以治肺癥,脈癥漸愈。一婦感冒風寒,或用發(fā)表之劑,反咳嗽喘急,飲食少思,胸膈不利,大便不通,右寸關(guān)脈浮數(shù),欲用通利之劑。余曰∶此因脾土虧損,不能生肺金,若更利之,復耗津液,必患肺癰矣。不信,仍利之,虛證悉至,后果吐膿。予朝用益氣湯,夕用桔梗湯各數(shù)劑,吐膿漸止。又朝仍用前湯,夕用十全大補湯,各五十余劑,喜其善調(diào)理獲愈。一婦咳嗽吐痰,胸膈作痛,右寸關(guān)浮滑,項下牽強,此脾胃積熱成痰,非癰患也,以二陳湯加山梔、白術(shù)、桔梗,治之而痊。一婦素血虛內(nèi)熱,時咳甲辰孟冬,兩尺浮洪。余曰∶當防患肺癥。丙午孟春,果咳嗽,左右寸脈洪數(shù),此心火刑克肺金而成肺癰也,膿已成矣,夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈,彼不慎調(diào)攝,果歿于仲夏。

小青龍湯 治肺受風寒,咳嗽喘急。

半夏(湯泡七次,二兩半) 干(炮) 細辛 麻黃(去節(jié)) 肉桂 芍藥 甘草(炙,各三兩) 五味子(蜜拌、炒,二兩)

上每服五錢,姜水煎服。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰,喘不得臥。

葶藶(炒黃,研細,丸如彈大) 大棗(十二枚)

水三升,入棗先煮取二升。去棗入葶藶,又煮一升,頓服之。又曰∶治肺癰胸滿脹,一身并面目浮腫,鼻塞清涕出,不知香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,用前方三日一劑,可至三四劑,須先與小青龍湯一劑,乃與之。

桔梗湯 治咳而胸滿振寒,脈數(shù)咽干,不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粥者,肺癰也。

桔梗 甘草(炙,各一兩)

用水三升,煮取一升,去滓,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之,每四錢名四圣散!肚Ы稹芬嗝酃媒酃H齼,甘草二兩,服后必吐膿血。

葦莖 治肺癰。又云∶一本,治咳有微熱煩滿,心胸甲錯。

葦莖(三升,切) 薏苡仁(半升) 冬瓜仁(半升) 仁(五十枚,去皮)

用水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,入諸仁煮取二升,分溫五服,當吐如粥。(《千金》云∶肺癰當吐膿血。葦莖即汀洲間,蘆荻之粗種也。)

加味消風散 治吐膿血,如肺癰狀,口臭,他方不應(yīng)者,宜消風散,入男子發(fā)灰,研細入和之,清米飲下,可除根,只兩服。亦治吐血。(消風散方∶荊芥川芎羌活、人參、茯苓、僵蠶防風、藿香、蟬蛻各二錢,濃樸、陳皮各半兩,為末是也。)

韋宙獨行方 治心胸甲錯為肺癰,黃昏湯主之。

用夜合皮,掌大一片。水三升,煮取二升,分再服。(夜合樹按∶《本草》即烏農(nóng)樹也。)

上肺癰證治要略,以小青龍湯先與一劑,乃行氣取膿之藥,將以解表之風寒邪氣,此治腫瘍之例也,后以韋宙方終之者,將以補里之陰氣,此治潰瘍之例也。(以上六方,皆丹溪所集。)

如圣丸(梅師) 治風熱毒瓦斯上攻,咽喉痛痹,腫塞妨悶,及肺癰喘嗽唾膿血,胸滿振寒,咽干不渴,時出濁沫,氣臭腥穢,久久咯膿,狀如米粥。

樟腦(另研) 牛黃(另研) 桔梗 甘草(生用,各一錢)

為細末,煉蜜丸,每兩作二十丸,每用一丸,噙化。

濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞,咳嗽膿血,心神煩悶,咽干多渴,兩足腫滿,小便赤黃,大便多澀。用桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風,以上各一兩;生甘草、杏仁、蒸百合,各半兩,黃 一兩半。上修事 咀。每服四錢,水一碗半,生姜五片。煎至八分,去滓服。若大便秘大黃,小便秘加木通。

仲景桔梗白散 治咳而胸滿振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。

桔梗 貝母(各三分) 巴豆(去皮,炒研如脂,一分)

上三味為散。強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血,膈下者瀉出。若下多不止,飲冷水一碗則定。(此亦要略方,丹溪不刪采用之者,必有微意存焉。)

肺癰,《醫(yī)壘元戎》搜風湯吐之。

牡丹(《本事》) 治肺癰吐膿血作臭,胸乳間皆痛。

丹皮 赤芍地榆 苦梗 薏苡仁 川升麻 黃芩 生甘草(各一錢半)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食遠服。一方,無黃芩,加生姜煎,名升麻湯。

如金解毒散 治肺癰。

桔梗(一錢) 甘草(一錢半) 黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒,各七分)

作一劑。水二盅,煎八分,作十余次呷之,勿急服。

〔薛〕 按∶此方乃降火解毒之劑也,發(fā)熱煩渴,脈洪大者,用之俱效,若脈數(shù)咳痰腥臭,或唾膿瘀,宜用桔梗湯。大抵肺癰之證,肺脈洪大,或吐膿不止者難治。膿自止,脈短澀者自愈。面赤火克金也不治。

桔梗湯 治男婦咳而胸膈隱痛,兩腳腫滿,咽干口燥,煩悶多渴,時出濁唾腥臭,名曰肺癰,小便赤黃,大便多澀。

桔梗 貝母 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁(微炒) 桑白皮 防己(去粗皮)

甘草節(jié)(各一兩) 百合(蒸) 黃 (各一兩半) 北五味子 甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁(各半兩)

上銼碎。每服四錢,水一盞半,生姜三片,煎七分,不拘時溫服?日呒百藥煎,熱加黃芩,大便不利加煨大黃少許,小便澀甚加木通、車前子煎,煩燥加白茅根煎。咳而疼甚,加人參、白芷煎。

四順湯 治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽。

貝母(去心) 紫菀(去苗土) 桔梗(炒,各一兩) 甘草(炙、銼,半兩)

上搗篩。每服三錢,水一盞,煎五七沸,去滓,不拘時稍冷服。如咳嗽甚,加去皮尖、杏仁三枚同煎,小兒量減。

治肺癰方

上用薏苡米為末,糯米飲調(diào)下,或入粥內(nèi)煮吃亦可。一方,用水煎服,當下膿血便愈。

瀉白散 治肺癰。

桑白皮(炒,二錢) 地骨皮 甘草(炙) 貝母(去心) 紫菀 桔梗(炒) 當歸(酒拌,各一錢) 栝蔞仁(一錢半)

作一劑。水一盅,姜三片,煎八分,食遠服。

〔薛〕 按∶此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫,肺脈浮數(shù)者,用之有效。如脈大發(fā)熱作渴,宜用解毒散解之,而后用此劑。其或唾膿之際宜排膿,如唾膿后及脈將安宜補肺,初起胸膈脹滿,喘急咳嗽,宜發(fā)散表邪。

濟主排膿湯 治肺癰得吐膿后,以此排膿補肺。生綿黃 二兩,細末。每二錢,水一碗,煎五分服。肺癰收斂瘡口,上有合歡樹皮、白蘞,煎湯飲之。

排膿散 治肺癰吐膿后,宜服此補肺。

黃 (鹽水,拌炒) 白芷 五味子(炒、杵) 人參(各等分)

為細末。每服三錢,食后,蜜湯調(diào)下。

寧肺湯 治咳嗽唾膿自汗,上氣喘急,用此補肺及治榮衛(wèi)俱虛,發(fā)熱自汗。

人參 當歸(酒拌) 白術(shù) 熟地黃 川芎 白芍藥 甘草(炙) 五味子(搗) 麥門冬(去心)

桑白皮(炙) 阿膠(蛤粉炒,各一錢) 白茯苓(一錢)

作一劑。水二盅,姜三片,煎八分,食后服。

人參補肺湯 治肺癥咳喘短氣,或腎水不足,虛火上炎,痰涎涌盛,或吐膿血,發(fā)熱作渴,小便短澀。

人參 黃 白術(shù) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 山茱萸山藥(各二錢) 麥門冬(七分)

甘草(炙) 五味子(各五分) 熟地黃(自制,一錢半) 牡丹皮(八分)

上姜棗,水煎服。

人參平肺散 治心火克肺,傳為疽痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。若因肝木太過而致,當補肺。若因腎水不足而患,當補脾肺。若因心火旺而自病,當利小便。

人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓(各一錢) 知母(炒,七分) 五味子(杵、炒,四分) 青皮天門冬(去心,各五分) 桑白皮(炒,一錢)

上水煎服。

參 補脾湯 治肺疽脾氣虧損,久咳吐膿涎,或中滿不食,必服此藥,補脾土以生肺金,否則不治。

人參 白術(shù)(各二錢) 黃 (二錢五分) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 升麻(三分) 麥門冬(七分)

五味子(四分) 桔梗(六分) 甘草(炙,五分)

上姜棗,水煎服。

葶藶散 治肺癰咳嗽氣急,睡臥不安,心胸脹滿。

葶藶子(二兩半,隔紙炒赤色) 百合(炒) 附子 北五味子(炒) 甘草節(jié) 羅參 款冬花百藥煎 紫菀(去木,各一兩) 大朱砂(半兩另研)

上為末。每服二錢,燈心湯調(diào)下。

補肺散 治肺癰已吐出膿血,以此潤護。

鐘乳粉(一兩) 白滑石(二兩)

上研細。每服三錢,米飲調(diào)下。

理肺膏 治肺癰正作咳唾不利,胸膈迫塞。

訶子(去核) 百藥煎 五味子(微炒) 條參(去蘆) 款冬花蕊 杏仁 知母 貝母 甜葶藶子 紫菀 百合 甘草節(jié)(各五錢)

上為末。用白茅根凈洗秤三斤,研取自然汁,入瓷石器中熬成膏,更添入好蜜二gydjdsj.org.cn/zhuyuan/兩,再熬勻,候調(diào)和前藥為丸,如梧子大。溫水吞下。

五香白術(shù)散 寬中和氣,滋益脾土,生肺金,進美飲食。

沉香 木香乳香 丁香香葉(各半兩) 白術(shù) 羅參 白茯苓 薏苡仁 山藥 扁豆 桔梗 縮砂豆蔻 粉草 蓮肉(各一兩)

上為末。蘇鹽湯調(diào),空心服,棗湯亦可。有汗加浮麥煎湯下。

肺癰已破,入風者不治。肺癰吐膿后,其脈短而澀者自痊,浮大者難治。其面色白而反赤者,此火之克金,皆不可治。

《金匱·方論》曰∶熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,何從得之?或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液。故寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者,為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰咳唾膿血。脈數(shù)虛者,為肺痿,數(shù)實者,為肺癰。

〔婁〕 此言肺痿屬熱。如咳久肺傷,聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱,甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),以上虛不能制下故也,此為肺中冷,必眩多涎唾,用炙甘草干姜,此屬寒也。肺痿吐涎,多心中溫液者,用炙甘草湯,此補虛勞也,亦與補陰虛火熱不同,是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。

〔精〕 勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內(nèi)盛于肺也,則汗出,惡風,咳www.med126.com嗽短氣,鼻塞項強,胸脅脹滿,久久不瘥,已成肺痿也。

〔! 肺癰者,由食啖辛熱、炙爆,或酣飲熱酒,燥熱傷肺所致,治之宜早。

腸癰

《千金》謂∶妄治必殺人。腸癰為病,小腹重而強,按之則痛,便數(shù)似淋,時時汗出復惡寒,身皮甲錯,腹皮急如腫狀,其脈數(shù)者,小有膿也。巢云∶洪數(shù)者,已有膿;脈若遲緊者,未有膿。甚者腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。 《脈經(jīng)》問曰∶羽林婦病,何以知腸有膿?師曰∶脈滑而數(shù),滑則為實,數(shù)則為熱,滑則為榮,數(shù)則為衛(wèi),衛(wèi)數(shù)下降,榮滑上升,榮衛(wèi)相干,血為敗濁,小腹痞堅,小便或澀,或自汗出,或復惡寒,膿為已成,設(shè)脈遲緊,則為瘀血,血下即安。丹溪云∶腸癰大腸有熱,積死血流注,桃仁承氣湯加連翹秦艽。

〔薛〕 腸癰因七情飲食所致。治法∶脈遲緊者,未有膿也,用大黃湯下之。脈洪數(shù)者,已有膿也,用薏苡仁湯排之。小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者不治。《內(nèi)經(jīng)》曰∶腸癰為病,不可驚,驚則腸斷而死。故患是者,其坐臥轉(zhuǎn)側(cè),理宜徐緩,時少飲薄粥,及服八珍湯固其元氣,靜養(yǎng)調(diào)理,庶可保全其生。丹溪治一女子腹痛,百方不治,脈滑數(shù),時作熱,腹微急。曰∶痛病脈當沉細,今滑數(shù),此腸癰也。以云母膏一兩,丸梧子大,以牛皮膠溶入酒中,并水下之,餉時服盡,下膿血愈。

一婦以毒藥去胎,后當臍右結(jié)一塊,痛甚則寒熱,塊與臍高一寸,痛不可按,脈洪數(shù)。謂曰∶此瘀血流溢于腸外肓膜之間,聚結(jié)為癰也。遂用補氣血、行結(jié)滯、排膿之劑,三日。

決一鋒針,膿血大出,內(nèi)如糞狀者臭甚,病婦恐,因調(diào)氣血生肌,則內(nèi)外之竅自合,不旬日而愈。呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛,眾醫(yī)皆以為瘕聚,久藥不效。呂診循其少陰脈,如刀刃之切手,胞門芤而數(shù),知其陰中痛,癰結(jié)小腸也,告之曰∶太夫人病在幽隱,不敢以聞,幸出侍人語之,乃出老嫗。呂曰∶苦小腸癰,以故臍下如瘕聚,今膿已成,痛迫于玉泉,當不得前后溲,溲則痛甚。嫗拜曰∶誠如公言。遂用國老、將軍為向?qū)В?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/mingzu/2009/20090512114139_152622.shtml" target="_blank">麒麟竭、琥珀之類攻之,膿自小便出,應(yīng)手愈。呂又治一小兒,十二歲患內(nèi)癰,腹脹臍凸而頗銳,醫(yī)欲刺臍出膿。其母不許,請呂視之,見一僧擁爐熾炭,燃銅箸一枚烈火中,瞪目視翁曰∶此兒病癰,發(fā)小腸,茍舍刺臍無他法。呂諭之曰∶臍神闕也,針刺所當禁,矧癰舍于內(nèi),惟當以湯丸攻之,茍如而言,必殺是子矣!僧怒趨而出。呂投透膿散一匕,明日膿自氣合潰,繼以十奇湯,下萬應(yīng)膏丸而瘥。虞恒德治一人,得潮熱微似虐,但小腹右邊有一塊,大如雞卵作痛,右腳不能伸縮。一醫(yī)作奔豚氣治十余日不驗,虞診其脈,左寸芤而帶澀,右寸芤而洪實,兩尺兩關(guān)俱洪數(shù),曰∶此大小腸之間,欲作癰耳,幸膿未成,猶可治,與五香連翹湯加減與之,間以蜈蚣炙黃,酒調(diào)服之,三日愈。儒醫(yī)李生,治一富家婦有疾。診之曰∶腸胃間有所苦耶?婦曰∶腸中痛不可忍,而大便從小便出,醫(yī)皆謂古無此證,不可治,李曰∶試為籌之,若服我之藥,三日當瘳,下小丸子數(shù)十丸,煎黃 湯下之,下膿血數(shù)升而愈。其家喜問治法?李曰∶始切脈時,覺芤脈見于陽部,《脈訣》云∶寸芤積血在胸中,關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。此癰在內(nèi),所以致然。所服者,乃云母膏為丸耳!切脈至此,可以言醫(yī)矣。薛己治通府張廷用,患之兩月余矣,時出白膿,體倦惡寒,此邪氣去而中氣虛也。乃用托里散兼益氣湯,徐徐呷之,又令以豬肚肺煮爛,取其湯調(diào)米粉煮,時呷半盞,后漸調(diào)理而痊。一男子里急后重,下膿脹痛,此脾氣下陷,用排膿散、蠟礬丸而愈。后因勞役,寒熱體倦,用補中益氣湯而安。一婦人小腹脹痛,小便如淋,時時汗出,此瘀血凝結(jié)于內(nèi),先以神效栝蔞散二劑少愈,更以薏苡仁湯而愈。一婦人,小腹脹痛而有塊,脈芤而澀,此瘀血為患也,以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香,二劑血下而痊。一婦人小腹脹痛,大便秘澀,轉(zhuǎn)側(cè)有水聲,脈洪數(shù),此膿瘀內(nèi)潰也。以梅仁湯一劑,下瘀血,諸癥悉退,再以薏苡仁湯二劑而瘥。一婦人膿成脹痛,小便不利,脈洪數(shù),此膿毒內(nèi)潰也。服太乙膏三錢,膿下甚多。更以栝蔞散、蠟礬丸,及托里散而安。

(如用云母膏尤妙。) 一婦人,產(chǎn)后惡血不止,小腹作痛,服瓜子仁湯,下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最為難治。若流注關(guān)節(jié),則為敗癥。

薏苡附子散 治身甲錯腹皮急,如腹脹本無積聚,身熱脈數(shù)者。

附子(炮,二分) 敗(五分) 薏苡仁(一錢)

上為末。每服方寸匕,以水二合,煎頓服,小盒飯下。

《三因》薏苡、附子同前,敗醬用一兩一分。每四錢,水盞半,煎七分,去渣,空心服。

按∶此方乃辛熱之劑也,若積久陰冷所致宜用。丹溪云∶身甲錯腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數(shù),此腸內(nèi)有癰,積久陰冷所致,故《金匱》有用附子溫之,即此方也。

牡丹湯 治腸癰小腹腫痞,按之即痛,小便如淋,時時發(fā)熱,自汗惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。洪數(shù)者,膿已成,不可下。

牡丹皮 栝蔞仁(各一錢) 桃仁(去皮尖) 芒硝(各二錢) 大黃(五錢)

上作一服。水二盅,煎至一盅,去滓,入硝再煎數(shù)沸,不拘時服。

按∶此乃破血之劑也,如發(fā)熱,自汗惡寒,小腹作痛,小便如淋,脈遲者,有效。丹溪云∶小腹腫痞,按之痛,小便如淋或自調(diào),發(fā)熱身無汗,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,宜下之,當有血。此內(nèi)結(jié)熱所成也,故《金匱》有用大黃利之,即此方也。若無前證,恐不宜用。亦有腹內(nèi)脹痛,脈滑數(shù),或膿已下,或后重時時而下,宜用排膿散、太乙膏、蠟礬丸及托里藥。

薏苡仁湯 治腸癰腹中 痛,煩毒不安,或脹滿不食,小便澀,婦人產(chǎn)后虛熱,多有此病。縱非癰但疑似間,便可服。

薏苡仁 栝蔞仁(各三錢) 牡丹皮 桃仁(各二錢)

上作一服。水二盅,煎至一盅,不拘時服。

按∶此方藥品和平,其功且速,常治腹痛,或發(fā)熱,或脹滿不食,水道澀滯,產(chǎn)后多有此證;蛟陆(jīng)欲行,或行后作痛尤效。

牡丹散 治腸癰冷證,腹濡而痛,時時利膿。

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃 木香 當歸 川芎 官桂 桃仁(去皮,炒,各七錢半) 白芷薏苡仁 甘草(炙,各五錢)

為細末。每服三錢,用水一盅,煎至七分,食前溫服。

梅仁湯 治腸癰里急隱痛,大便秘澀。

梅核仁(四十九粒,去皮尖) 大黃(三兩) 牡丹皮(一兩七錢半) 芒硝(二兩半) 冬瓜仁(四兩)

犀角(鎊,一兩半)

上銼如麻豆大。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,以利下膿血三兩行為度。

大黃湯 治腸癰少腹堅硬,腫大如掌而熱,按之則痛,其上色或赤、或白,小便稠數(shù),汗出憎寒,其脈遲緊者,未成膿;如脈數(shù),則膿已成。

大黃(銼,炒) 牡丹皮 硝石(研) 芥子 桃仁(湯浸,去皮尖。雙仁,炒。各半兩)

上銼碎。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,空心溫服,以利下膿血為度,未利再服。

四圣散(一名神效栝蔞散) 治腸癰癰疽,生于腦髭、背腋、孔便毒,服之神效。

生黃栝蔞(一枚,去皮) 粉草(四錢,研末) 沒藥(研末,三錢) 乳香(研末,一錢)

上用好紅酒二大碗,慢火煎至一碗,分作兩服,兩日服盡,大便順導惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。一方,若病在上食后服,病在下食前服,毒已結(jié)成,即膿化為水,毒未成,即于小便中出。疾甚再合服,以退為度。

郭氏瑞效丸(方見腫瘍。)

云母膏 治一切癰疽、瘡,折傷等證。

蜀椒(去目及閉口者,微炒) 白芷 沒藥 赤芍藥 肉桂 當歸 鹽花 菖蒲 麒麟竭黃 白芨 芎 木香 龍膽草 白蘞 防風 濃樸 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼術(shù) 黃芩乳香 附子 茯苓 良姜 合歡皮(各五錢) 硝石 甘草 云母(各四兩) 桑白皮 槐枝 柳枝 柏葉水銀(以絹勞包,待膏成以手細彈,在上名養(yǎng)膏母) 陳皮(各二兩) 清油(四十兩) 黃丹(二十兩)

上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外,余藥并細切。

入油浸七日,文火煎,以柳枝不住手攪,候匝沸乃下火,沸定又上火,如此者三次,以藥黑色為度,去渣再熬,后入丹與八味末,仍不住手以槐、柳枝攪,滴水中成珠,不軟不硬為度,瓷器收貯,候溫,將水銀彈上。用時先刮去水銀,或服或貼,隨宜用之,其功甚大也。

排膿散 治腸癰小腹脹痛,脈滑數(shù),或里急后重,或時時下血。

黃 (鹽水拌,炒) 當歸(酒拌) 銀花 白芷 穿山甲(蛤粉炒) 防風 連翹 栝蔞(杵)

甘草(各一錢)

作一劑。水二盅,煎八分,食前服。若膿將盡,去穿山甲、連翹,加當歸、川芎。或為末,每服三錢,食后蜜湯調(diào)下亦可。

神仙蠟礬丸 治腸癰內(nèi)托神妙,不問老幼,皆可服之,無不效。最止疼痛,不動臟腑。

黃蠟(半兩,要黃色者。一方,用七錢) 白礬(一兩,要通明者,細研)

上熔化黃蠟和礬為丸,如梧桐子大。每服二十丸,漸加至三十丸,食遠,用溫白湯送下。

胃脘癰

《素問》帝曰∶人病胃脘癰者,診當何如?岐伯曰∶診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆(《甲乙經(jīng)》沉細作沉澀。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚于胃中而不行,故胃脘為癰也。(病能篇)

〔薛〕 《圣濟總錄》云∶胃脘癰由寒氣隔陽,熱聚胃口,寒熱不調(diào),故血肉腐壞。以氣逆于胃,故胃脈沉細。以陽氣不得上升,故人迎熱盛,令人寒熱如虐,身皮甲錯,或咳嗽,或嘔膿唾血。若脈洪數(shù)膿成也,急排之;

脈遲緊瘀血也,急下之。否則其毒內(nèi)攻,腐爛腸胃矣。丹溪先生云∶內(nèi)疽者,因飲食之毒,七情之火,相郁而發(fā),用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之,亦效。若吐膿血,飲食少思,助胃壯氣為主,而佐以前法,不可專治其瘡。一男子寒熱作渴,不時咳吐,口內(nèi)血腥,又五日吐膿,身皮甲錯,用射干湯四劑,膿血已止,但氣壅痰多,以甘桔湯而愈。一男子用射干湯之類將愈,但氣喘體倦,發(fā)熱作渴,小便頻數(shù),此肺氣不足,用補中益氣、山藥、山茱、麥門、五味。時仲夏,更以生脈散代茶飲而愈。一婦人,素食濃味,吐膿已愈,但小便淋瀝,此肺腎氣虛,用補中益氣加麥門、五味,及加減八味丸而愈。若膏粱之人,初起宜用清胃散

射干湯 治胃脘癰,人迎脈逆而盛,嗽膿血,榮衛(wèi)不流,熱聚胃口成癰。

射干(去毛) 梔仁 赤茯苓(去皮) 升麻(各一兩) 赤芍藥(一兩半) 白術(shù)(半兩)

上為末。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,入地黃汁一合,蜜半合,再煎溫服,不計時候。

復元通氣散(《精要》) 治諸氣澀,耳聾,腹癰,便癰,瘡疽無頭,止痛消腫。

青皮 陳皮(各四兩) 甘草(三寸,生熟各半)

穿山甲(炮) 栝蔞根(各二兩) 金銀花 連翹(各一兩)

上為細末,熱酒調(diào)下。

芍藥湯 治胃脘積熱,結(jié)聚為癰。

赤芍藥 石膏 犀角(鎊) 麥門冬 薺 木通(各二兩) 樸硝 升麻 玄參 甘草(生,各一兩)

上 咀。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,不拘時溫服。

心癰

涼血飲 即引兵先鋒方。治心肺有熱,或作寒熱,口干好飲水,渾身疼,腹內(nèi)作熱,頭面赤色。

內(nèi)托散 即前鋒正將方。治同上。兼用敷角洗貼。已潰多服加味十奇散。(以上并見腫瘍門。)

腎癰

八味丸 治腎虛嗜欲過度,外挾寒邪,發(fā)為癰腫,不可施以涼劑宜服。(方見潰瘍門。)

加味十奇散 治同上。兼用蔥白、橘葉、椒葉、豬蹄湯淋洗,仍貼金絲膏。(方見前腫瘍門。)

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