| 疾病名稱(chēng)（英文) | ear impaired by wind evil and heat evil |
| 拚音 | FENGXIEREDUFANER |
| 別名 | 西醫(yī)：外耳道炎，卡他性中耳炎，咽鼓管炎，急性化膿性中耳炎 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床常見(jiàn)的耳部外感證侯，常與傷風(fēng)、感冒相伴發(fā)生。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為臨床常見(jiàn)的耳部外感證侯，常與傷風(fēng)、感冒相伴發(fā)生。屬外感實(shí)證，系由風(fēng)邪熱毒外侵，灼損耳部肌膚，則致生耳瘡；風(fēng)熱犯肺，肺氣失宣、肅降失職，耳之經(jīng)氣痞塞不宣，氣滯濕阻清竅，致發(fā)耳脹、耳閉；熱毒壅盛，蒸灼耳膜，化腐生膿，則致發(fā)膿耳。其病雖均位于耳竅，但與肺臟功能失調(diào)密切相關(guān)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 風(fēng)邪熱毒侵犯耳的不同部位，則出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。犯及外耳，則出現(xiàn)耳部癢痛，灼熱感，局部皮膚紅腫，糜爛，滲液。犯及中耳，則突然耳閉，如棉塞耳，耳悶頭脹，耳鳴如聞風(fēng)聲，聽(tīng)覺(jué)減退，但自聲增強(qiáng)，患者常愛(ài)用手指按壓耳門(mén)，以減輕耳閉。鼓膜呈淡紅色內(nèi)陷，或呈混黃色，行鼓膜穿刺可抽出淡黃色液體。甚者，可出現(xiàn)耳心刺痛，鼓膜焮紅腫脹，或可見(jiàn)穿破溢膿，耳道內(nèi)有紅黃色分泌物，耳鳴，耳聾加劇。常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 疏風(fēng)，清熱，解毒，消腫，利濕，宣肺通竅。 施治方法: (一)內(nèi)服主藥 1．基本方藥：(1)銀翹散加減：金銀花12克、連翹10克、牛蒡子10克、荊芥10克、防風(fēng)10克、桔梗10克、蒼耳子12克、辛荑花10克、薄荷6克；石菖蒲12克、甘草10克。本方適用于以耳悶、鼓膜內(nèi)陷為主者。 (23五味消毒飲加減：金銀花12克、野菊花10克、蒲公英10克、紫花地丁10克。 紫背天葵子10克、荊芥10克、薄荷10克、桔梗10克、皂角刺15克、生甘草10克。本方適用于以耳部腫痛、滲液、流膿為主者。以上方藥，每日1～2劑，水煎，取汁250～300毫升，分3～4次溫服。 2．加減變化：鼓膜穿刺有積液者，基本方(1)加車(chē)前于10克、澤瀉10克、白術(shù)12 克、桑白皮10克、藿香10克。伴鼻塞多涕者，基本方(1)加白芷12克、蒼耳子10克、川芎10克。咽喉腫痛者，基本方(1)加射干10克，馬勃10克、玄參13克，板蘭根10克。咳嗽時(shí)，基本方(1)加杏仁10克．象貝母10克�？诳嘌矢烧�，基本方(2)加龍膽草10克、山梔子12克�？膳浜线x用銀翹解毒片、感冒清。鼻炎片等中成藥。 (二)外治方法 1．敷貼；本療法適用于耳道紅腫者，可選用下列藥物進(jìn)行外耳道敷貼治療。 (1)如意金黃膏(《外科正宗》)：以如意金黃散加凡士林，配成20％油膏制成。 (2)玉露膏：芙蓉葉末10克、凡士林40克、石碳酸2滴，制成膏備用。以上述藥膏直接涂敷患處，每日2～3次。若耳道紅腫者，可用上述藥膏棉栓進(jìn)行外耳道換藥，每日更換1次。 2．滴耳：出現(xiàn)耳痛、耳道或鼓膜焮紅腫脹，耳內(nèi)流膿時(shí)，用下列藥物滴耳治療。 (1)黃連滴耳液：黃連120克、枯礬45克、甘油1000毫升、冰片0．6克，先將黃連煎水二次，濃縮為1000毫升，濾過(guò)液加入枯礬再濾，然后加入甘油、冰片即成�；蛞�黃連素5克、甘油100毫升、石炭酸0．5毫升、混合制成。 (2)虎耳草液：取鮮虎耳草500克，絞壓擠汁，裝瓶備用。 (3)將鮮活田螺洗凈后搗爛取汁，加入冰片少許，裝瓶備用。 (4)魚(yú)腥草注射液、銀花注射液等。滴藥前，應(yīng)先將耳道內(nèi)的分泌物清除干凈�？捎妹藓灴珒簦裟撘浩沙頃r(shí)，可先用稀白醋液或3％過(guò)氧化氫液洗滌后，揩拭干凈，再以上述藥物滴入。一般1日3次，每次2～3滴。滴入藥液后加壓耳屏，使藥液深入患處。 3．吹藥：本療法是利用噴粉器，或卷紙簡(jiǎn)，將藥粉吹入耳內(nèi)，以達(dá)治療目的。適用于本證出現(xiàn)耳道紅腫糜爛者。可選用下列藥物吹耳。 (1)爛耳散：穿心蓮粉0．3克、豬膽汁0．3克、枯礬0．6克，共為極細(xì)末。 (2)紅棉散：煅龍骨9克、枯礬9克、海螺蛸3克、胭脂3克(燒灰)、水飛黃丹6克、冰片0．9克，共為極細(xì)末。 (3)冰硼散：玄明粉、朱砂、硼砂、冰片，共為細(xì)末。吹藥前亦需清除耳道內(nèi)分泌物，方法同滴耳療法。每日吹藥1～2次。上述藥粉均需研之極細(xì)，每次吹入的藥粉不宜過(guò)多，以均勻吹入薄薄的一層，覆蓋患處為宜，下次吹藥時(shí)還需清除上次吹入的殘留藥粉，以免造成堆積，妨礙引流。 4．滴鼻：因耳有小管通向鼻咽部，當(dāng)鼻塞嚴(yán)重時(shí)，本證亦常加重，故選用適當(dāng)?shù)?br> 藥物滴鼻以疏通耳之氣道，對(duì)本證的治療甚為重要。滴鼻方法及常用藥物，參閱“風(fēng)熱襲鼻證治”中的該療法。 （三) 飲食療法 1． 本證屬風(fēng)熱外感實(shí)證，飲食宜清淡、甘涼，易于消化之品，忌食辛辣、滋膩、助熱滯胃之物。 2． 因本證而致耳道紅腫疼痛者，宜進(jìn)半流質(zhì)或軟食類(lèi)。以減少咀嚼時(shí)耳痛。 3． 禁食魚(yú)、蝦、海味、牛奶等發(fā)物。 施治要點(diǎn): （一) 本證臨床常見(jiàn)，可造成不同程度的耳聾，影響患者的學(xué)習(xí)，工作及身心健 康。治療重在疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。常采取多種療法的綜合應(yīng)用，以?xún)?nèi)服湯藥疏散風(fēng)熱為主，配合外治療法，如鼓膜穿刺、耳咽管吹張等以通竅。在通竅時(shí)，亦應(yīng)重視通鼻竅，盡力消除鼻竅阻塞之證，因鼻為肺竅，耳又有小管通于鼻之后方，故通鼻竅亦即通耳竅。 （二) 治療本證時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療鄰近部位的病變，如急性鼻炎，急性咽炎等，提 高本證的治療效果。 （三) 因本證多伴發(fā)于上感病證之中，當(dāng)上感證候明顯時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)本癥 的發(fā)生，尤其是兒童主訴不明的患者，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 |
| 中藥 | 穴位注射：按針刺療法取穴，注入柴胡注射液、當(dāng)歸注射液、魚(yú)腥草注射液、或麝香注射液等，每次每穴注入藥液0．5～1毫升，1～2日注射1次。 |
| 針灸 | 1．針刺：(1)取穴：聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、翳風(fēng)、合谷、內(nèi)關(guān)。中強(qiáng)刺激，留針10～20分鐘。以達(dá)疏風(fēng)、通絡(luò)、開(kāi)竅之目的。 (2)針刺“耳中穴”：方法：用2寸長(zhǎng)毫針，在鼓膜前下方刺入，穿透鼓膜達(dá)鼓岬，不捻針，不提插，留針10分鐘左右起針，每日1次。本法適用于耳閉、耳鳴、耳聾、鼓膜內(nèi)陷者。 2．耳針：取穴；耳、咽喉、內(nèi)鼻、神門(mén)、肺、內(nèi)分泌等區(qū)壓痛點(diǎn)，進(jìn)行針刺或埋 針，或用王不留行貼治。 3．穴位注射：按針刺療法取穴，注入柴胡注射液、當(dāng)歸注射液、魚(yú)腥草注射液、或麝香注射液等，每次每穴注入藥液0．5～1毫升，1～2日注射1次。 |
| 推拿按摩 | 鼓膜按摩療法：適用于本證以耳閉、鼓膜內(nèi)陷為主者。方法：用手指按壓耳屏，或用手指尖插入并封閉耳道口，一按一放，反復(fù)多次，借外耳道氣柱鼓動(dòng)鼓膜，每日可進(jìn)行多次，以耳閉減輕，耳內(nèi)舒適為度。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、鼓膜穿刺療法：本方適用于鼓室有積液者，方法：消毒外耳道。用注射器接5號(hào)長(zhǎng)針頭,從鼓膜前下方刺入,當(dāng)針尖刺透鼓膜時(shí)即行抽吸,將鼓室積液抽盡后退針。在鼓膜進(jìn)針處留有一小的孔隙，可借此隙以通氣引流，必要時(shí)還可從此隙置一小管，以達(dá)排濁升清聰耳之目的。 2、耳咽管吹張療法：（1) 捏鼻鼓氣法：定息以坐。塞兌，咬緊牙關(guān)，以脾腸二指捏緊鼻孔，睜二目，使氣串耳通竅內(nèi)，覺(jué)哄哄然有聲，行之二、三日，竅通為度。其意即深吸一口氣，閉口，捏緊兩側(cè)鼻孔后用力吸氣，氣不能外泄則借咽鼓管進(jìn)入鼓室，借以鼓動(dòng)耳膜的治療方法。（2) 吞水鼓氣法：以吹張球的橄欖頭塞緊患者一側(cè)鼻孔，另一側(cè)鼻孔以指壓緊，囑患者作吞咽動(dòng)作或吞水一口，在吞咽的同時(shí)用力緊捏吹張球，使空氣借吞咽時(shí)咽鼓管咽口開(kāi)放而進(jìn)入中耳推動(dòng)鼓膜。（3) 導(dǎo)管吹張法：用特制的金屬導(dǎo)管自前鼻孔直插入耳咽管的咽口，再用橡皮吹張球?qū)?zhǔn)導(dǎo)管外口進(jìn)行鼓氣，使空氣經(jīng)導(dǎo)管、咽鼓管而直接進(jìn)入中耳，鼓動(dòng)耳膜。在施行本療法時(shí)，均必須先清除鼻內(nèi)的分泌物，以免導(dǎo)致邪毒竄耳，加重證情或致生膿耳等并發(fā)疾病。 |
| 護(hù)理 | 1． 保持耳部清潔、干燥，注意清除耳道膿液，減少不良刺激。對(duì)小兒患者，應(yīng) 勤剪指甲，以免抓破皮膚。 2． 患風(fēng)熱外感證時(shí)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。鼻塞時(shí)，應(yīng)注意正確的擤涕方 法及滴藥治療，以減少本證的發(fā)生。 3． 病期注意休息。環(huán)境宜安靜。避免噪聲刺激。 4． 浴洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防水濕邪毒進(jìn)入，以免使證情加劇。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
