| 疾病名稱（英文) | suppurative orchitis |
| 拚音 | HUANONGXINGGAOWANYAN |
| 別名 | 非特異性睪丸炎，急性化膿性睪丸炎，中醫(yī)：子癰，外腎癰，偏墜 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，感染性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 化膿性睪丸炎是由化膿性致病菌引起的睪丸炎性病變，屬于睪丸炎的一種類型，常與附睪炎、精索炎并發(fā)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以急起惡寒發(fā)熱，腎子（睪丸或附睪)腫痛、灼熱，陰囊皮膚緊張光亮，化膿或不化膿為主要表現(xiàn)的癰類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 急性化膿性睪丸炎不多見，主要繼發(fā)于體內(nèi)化膿性細(xì)菌性敗血癥。多種敗血癥，如篩竇炎、骨髓炎，甚或闌尾炎、血絲蟲病等，皆可并發(fā)急性睪丸炎。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)感受寒濕久處寒濕之地，或冒雨涉水，或過食寒涼之品，感受寒濕之邪，寒邪侵犯肝之經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不利，氣血瘀阻，結(jié)毒而發(fā)。 （2)濕熱下注久處濕熱之地，感受濕熱邪氣，或飲食不節(jié)，恣食肥甘辛辣炙爆之品，濕熱內(nèi)生，下注宗筋，發(fā)為子癰。 （3)情志不舒長(zhǎng)期憂思恚怒，情志不舒，肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣郁化熱，邪熱郁結(jié)肝經(jīng)；或外感風(fēng)熱之邪，侵犯肝經(jīng)，致疏泄功能失常，熱郁絡(luò)阻，發(fā)為子癰。 （4)跌仆損傷因跌仆外傷，睪丸血絡(luò)受損，血瘀氣滯，絡(luò)脈空虛，復(fù)感邪毒而生子癰。 （5)過度勞累房事不節(jié)或勞累過度，正氣虛弱，則外邪乘虛而入，引發(fā)子癰。此外，素體陰虛，挾有濕熱或血瘀體質(zhì)，若處南方，感受溫?zé)嵝皻獾那忠u，內(nèi)外合邪，易引發(fā)本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 常見的化膿性致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌和綠膿桿菌等。細(xì)菌感染途徑有以下三方面：（1)血行感染感染從體內(nèi)某一病灶經(jīng)血流傳至睪丸。（2)直接感染后尿道的感染經(jīng)輸精管及附睪傳入，常稱為附睪-睪丸炎。（3)淋巴感染下尿路及外生殖器的炎癥可通過淋巴管感染至睪丸。三種感染途徑以直接感染及血行感染多見。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病病變部位在睪丸，其病理演變過程為：在一種或多種致病因素的作用下，機(jī)體陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，氣血失常，邪毒下注肝經(jīng)，蘊(yùn)結(jié)于睪丸，郁久化熱，熱壅血瘀，肉腐成膿。急性期以邪盛正不衰的實(shí)熱證候?yàn)橹�，慢性期以正虛邪戀，本虛�?biāo)實(shí)的證候?yàn)橹�。�?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512114817_152961.shtml" target="_blank">急性子癰失治誤治，日久不愈，導(dǎo)致氣血不足，可轉(zhuǎn)為慢性子癰；慢性子癰若復(fù)感濕熱之邪也可轉(zhuǎn)為急性子癰。睪丸外傷，絡(luò)脈空虛，易感受邪毒，發(fā)為急性子癰；陰虛、濕熱、瘀血體質(zhì)，久居氣候炎熱地區(qū)，生活起居失常，勞累過度等也容易導(dǎo)致正氣虧虛，感受邪毒，引發(fā)子癰。子癰后期，若陰津被的，腎陰虧虛，睪丸失于涵養(yǎng)則易引起萎縮，導(dǎo)致不育。 |
| 病理 | 急性睪丸炎：明顯腫大，陰囊壁紅腫，鞘膜臟層也充血紅腫，鞘膜腔內(nèi)有漿液性滲出。睪丸實(shí)質(zhì)腫脹較重，切面有局灶性壞死，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，曲細(xì)精管上皮細(xì)胞破壞，有時(shí)整個(gè)睪丸化膿形成膿腫。 慢性睪丸炎：睪丸腫大或硬化萎縮，鞘膜均有明顯增厚，鞘膜腔閉鎖，睪丸組織纖維化萎縮，曲細(xì)精管的基底膜呈玻璃樣變和退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。曲細(xì)精管周圍可能有硬化，間質(zhì)細(xì)胞形如纖維母細(xì)胞，也可形成小的增生灶，梅毒性睪丸炎時(shí)常伴發(fā)鞘膜積液。因睪丸外傷后形成的肉芽腫性睪丸炎時(shí)，可見病變集中于曲細(xì)精管，有上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，肉芽腫性反應(yīng)可能繼發(fā)于精子的分解性產(chǎn)物。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)分清陰陽屬性清·祁坤《外科大成·總論部》說：“癰疽不論上中下，惟在陰陽二癥推�！闭f明瘡瘍首重分陰陽，才能實(shí)施正確的治療。一般而言，急性子癰多屬實(shí)熱證屬陽；慢性子癰為本虛標(biāo)實(shí)證屬陰。 （二)明辨寒熱虛實(shí)除觀察全身的情況外，辨局部的疼痛情況、察膿液之稠稀有助于分辨寒熱虛實(shí)。如疼痛較劇，局限一處，伴有紅腫灼熱者屬實(shí)證，易治；疼痛輕微，腫大緩慢，皮色不變，無熱，屬虛證寒證，難愈。膿液稠厚，有腥味，說明正氣充盛；膿液稀薄無味則表明氣血虛衰。 （三)洞察轉(zhuǎn)歸預(yù)后判斷預(yù)后的良好與否，既要觀察局部癥狀的順逆，又要結(jié)合全身癥狀的善惡，加以分析，一般情況下，膿液由稀薄轉(zhuǎn)稠厚、全身狀況變好的為順證，預(yù)后較佳；膿液由稠厚變稀薄，全身狀況變差的為逆證，預(yù)后不良。急性子癰，若失治誤治，日久不愈，導(dǎo)致氣血不足，可轉(zhuǎn)為慢性子癰；慢性子癰，若復(fù)感濕熱之邪亦可轉(zhuǎn)為急性子癰；睪丸外傷，絡(luò)脈空虛，易感受邪毒，發(fā)展成急性子癰。 （一)急性期 1．臨床表現(xiàn)：起病急驟，睪丸腫大疼痛，并向腹股溝及下腹部放射，壓痛明顯，陰囊皮膚潮紅，按之灼熱劇痛，如膿腫形成，按之有波動(dòng)感。可伴發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐、頭痛口渴、尿黃便干、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)等全身癥狀。若濕熱波及子系（精索)時(shí)，子系亦腫硬疼痛，有時(shí)繼發(fā)睪丸鞘膜積液，潰后流出黃稠膿液，略帶腥味，收口較快。 2．證候分析：本期以肝經(jīng)濕熱下注證候多見。感受濕熱或寒濕郁久化熱，或肝氣郁結(jié)，疏泄失職，濕熱內(nèi)生，侵犯肝經(jīng)，下注睪丸，熱傷血絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝則腫，不通則痛，致使睪丸腫脹疼痛，肉腐成膿，按之有波動(dòng)感；濕熱蘊(yùn)結(jié)睪丸，正邪相爭(zhēng)，故發(fā)熱惡寒；肝火犯胃，則惡心嘔吐；頭痛口渴、尿黃便干、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)乃肝經(jīng)濕熱俱盛之象。濕熱之邪侵及子系，氣血瘀滯不通，則紅腫疼痛；濕邪下注，聚而為水，故繼發(fā)睪丸鞘膜積液。膿液黃稠，為氣血充實(shí)，正氣不衰，邪熱熾盛之象。 （二)慢性期 1．臨床表現(xiàn)：起病緩慢，睪丸逐漸腫大，捫之堅(jiān)硬，睪丸墜脹，疼痛較輕。附睪頭部結(jié)節(jié)，輕微壓痛，痛引同側(cè)少腹及大腿根部。亦可由急性期轉(zhuǎn)變而來，發(fā)熱疼痛漸減，陰囊皮膚紅腫漸消，但睪丸腫硬不減，日久不愈，皮色可轉(zhuǎn)為暗紅，甚則形成膿腫，潰后流出清薄濃液，無味，收口較慢，舌苔薄白，脈沉細(xì)。若外傷血瘀者，初期睪丸腫脹疼痛，但全身癥狀不明顯。瘀血內(nèi)郁化熱，則睪丸灼熱腫痛，甚則發(fā)熱，小便赤澀，大便干，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦數(shù)。 2．證候分析：正氣不足，痰濕素盛，感受外邪，經(jīng)脈氣血阻滯，痰瘀互結(jié)，故睪丸逐漸腫大堅(jiān)硬，附睪頭部結(jié)節(jié)，疼痛較輕，痛引少腹；正虛邪戀，故病程纏綿不愈：氣滯血瘀日久，濕熱內(nèi)生，則形成膿腫；膿液清薄，舌苔薄白，脈沉細(xì)均為氣血不足之象。若睪丸外傷，血絡(luò)破損，血瘀氣滯，則腫脹疼痛；瘀血內(nèi)郁化熱，侵犯睪丸，則睪丸灼熱腫痛；發(fā)熱，小便赤澀，大便干，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦數(shù)均為瘀熱所致。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:多為一側(cè)性，有化膿性細(xì)菌敗血癥、附睪炎病史或尿道內(nèi)器械應(yīng)用史及外傷史等。病人感覺陰囊內(nèi)疼痛，輕者僅為鈍痛不適，重者痛如刀割，并向腹股溝放射，伴有寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛不適，惡心嘔吐等全身感染癥狀。慢性者則覺睪丸隱隱作痛，或有下墜感。 （二)體征:患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅，腫脹有熱感，明顯壓痛，睪丸、附睪增大，壓痛明顯，如同時(shí)有附睪炎則二者界限不清，附睪變硬，輸精管增粗，可觸及腫大的腹股溝淋巴結(jié)。睪丸炎癥嚴(yán)重時(shí)則可形成膿腫，陰囊皮膚按之有波動(dòng)感。慢性者則睪丸呈慢性腫大，質(zhì)硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重的幾乎捫不到睪丸，附睪相對(duì)增大。多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，從而使二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者�？稍斐刹挥�。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 超聲波檢查可協(xié)助確診。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 精液分析可見精子活動(dòng)力下降，死精子增多。 |
| 血液 | 血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)升高及中性粒細(xì)胞明顯增多，血培養(yǎng)可能有致病菌生長(zhǎng)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病主要應(yīng)與急性附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性斜疝及腮腺炎性睪丸炎相鑒別。 （一)急性附睪炎： 急性附睪炎以逆行途徑引起感染者多見，多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，有時(shí)做尿道器械操作或長(zhǎng)期置留導(dǎo)尿管也可引起附睪炎。該病發(fā)病后常從附睪尾部開始，局部腫痛，全身癥狀較輕。繼續(xù)發(fā)展則可蔓延至整個(gè)附睪甚至睪丸，此時(shí)兩者難以鑒別，常統(tǒng)稱為附睪—睪丸炎。病理特點(diǎn)為附睪管上皮出現(xiàn)水腫及脫屑，管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，晚期瘢痕組織形成使附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎�？稍斐刹挥�。 （二)睪丸扭轉(zhuǎn)： 有劇烈運(yùn)動(dòng)或陰囊損傷的誘因�；紓�(cè)精索及睪丸劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)休克，體溫及白細(xì)胞偶有升高。陰囊觸診檢查睪丸的位置常因提睪肌痙攣及精索縮短而上移或呈橫位，附睪也移位至睪丸的前面、側(cè)面或上方，普雷恩氏征（Prehn'sSign)陽性，即托起陰囊可使疼痛加劇，并可捫及精索呈麻繩狀扭曲。放射性核素睪丸掃描及超聲多普勒檢查顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸血流灌注減少，前者呈放射性冷區(qū)，后者血流聲減弱甚至消失。 （三)嵌頓性斜疝： 又稱為腹股溝斜疝嵌頓�？沙霈F(xiàn)陰囊腫痛，但有陰囊內(nèi)睪丸上方的腫物可以還納的病史，并伴有腹痛腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣等腸梗阻癥狀。觸診檢查局部腫塊張力增高，壓痛明顯，而睪丸無腫脹壓痛。 （四)腮腺炎性睪丸炎： 可出現(xiàn)睪丸腫痛等癥狀，但多有腮腺炎病史，全身癥狀較輕，一般約經(jīng)10天左右癥狀消退，常有睪丸萎縮后遺癥，有的可引起不育癥。血常規(guī)檢查正常，在呼吸道和生殖道分泌液的微生物學(xué)檢驗(yàn)中可查到相應(yīng)的腮腺炎病毒。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．（腎)囊癰：病位在陰囊皮膚，以陰囊皮膚紅腫熱痛為主癥，睪丸和附睪無腫痛及觸壓痛。 ２．水疝，為水濕潴積睪丸鞘膜腔內(nèi)所致，一側(cè)陰囊逐漸腫大如囊狀，不紅不熱不痛，透光試驗(yàn)陽性。 ３．腎子扭轉(zhuǎn)：常見于青少年劇烈活動(dòng)后，突發(fā)睪丸腫脹疼痛，陰囊筋脈增粗縮短，但無全身寒熱、口干溲赤等癥，亦無外周血內(nèi)細(xì)胞顯著增多。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 化膿性睪丸炎如治療及時(shí)，用藥恰當(dāng)，正氣不虛，注意衛(wèi)生，一般都能及時(shí)治愈，預(yù)后良好。但如果失治誤治，正氣素虛，或?yàn)樘禎�、濕熱、瘀血體質(zhì)，且地處潮濕、氣候炎熱、衛(wèi)生條件差，則容易轉(zhuǎn)為慢性，纏綿不愈，甚至引起整個(gè)睪丸壞死，影響生育能力。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 急性期 可用支持療法，補(bǔ)液，抗生素控制感染。如青霉素80萬u，肌注，1日2次；或合用鏈霉素0.5g，肌注，1日2次；感染嚴(yán)重者，可點(diǎn)滴抗生素。如青霉素240萬u加入5％糖鹽水500ml中靜脈點(diǎn)滴，1日1次或2次；或用先鋒霉素V4g加入5％葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈點(diǎn)滴；高熱、中毒癥狀嚴(yán)重者，可用氫化考的松100mg～200mg加入5％葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈點(diǎn)滴。疼痛劇烈者可用：1％普魯卡因10ml作患側(cè)精索封閉。 慢性期 應(yīng)針對(duì)其原因進(jìn)行治療。由非特異性感染引起者，采取對(duì)癥治療，可做陰囊熱敷、精索封閉、抗生素注射，或使用丙種球蛋白注射。已有膿腫形成者，可做切開引流清除病灶。對(duì)睪丸梅毒可做驅(qū)梅治療。如治療無效，系一側(cè)病變，可做睪丸切除術(shù)。睪丸放線菌病所致的慢性睪丸炎，可用大劑量青霉素注射，每日200萬u～500萬u，分2次注射，維持3個(gè)月以上。睪丸絲蟲病可做鞘膜切除外翻或全部切除術(shù)。 （二)手術(shù)治療 睪丸已有膿腫形成，需切開引流，如睪丸腫脹嚴(yán)重，也可做睪丸白膜“H”形切開以減少睪丸張力，鞘膜囊內(nèi)放置橡皮條引流，如睪丸化膿完全被破壞時(shí)可做病寒切除術(shù)。 （三)理療 1．超短波療法 板狀電極于患側(cè)陰囊區(qū)前后對(duì)置，間隙1．5cm～2cm，微熱量10分鐘～15分鐘，每日1次，15～20次為1療程。急慢性均可應(yīng)用。 2．頻譜治療儀、遠(yuǎn)紅外線、紫外線照射、直流中藥離子導(dǎo)入療法、磁療等均可酌情使用。 （四)陰囊托治療 睪丸腫脹嚴(yán)重，可用陰囊托將陰囊托起，局部熱敷以減少患者疼痛，加快炎癥的吸收。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： 本病以分期論治較符合臨床實(shí)際�？煞旨毙云诤吐云趦深悾珒烧叱３Ｏ嗷マD(zhuǎn)化。急性期，若失治誤治，日久不愈，導(dǎo)致肝腎虧損，氣血不足，可轉(zhuǎn)為慢性期；而慢性期復(fù)感濕熱之邪，也可轉(zhuǎn)為急性期。睪丸外傷，絡(luò)脈空虛，易感受邪毒，演變成急性期。素體陰虛、濕熱或瘀血體質(zhì)，久居潮濕炎熱地區(qū)也容易由急性期轉(zhuǎn)變?yōu)槁云诨蚵云谘葑兂杉毙云�。因而治法又不可死守，�?dāng)隨證而變。 （一)急性期 治法清利濕熱，解毒消癰。已化膿者宜清熱解毒兼托毒排膿。 方藥多以龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草苦寒瀉肝經(jīng)濕熱；黃芩、山梔清熱瀉火；木通、車前子、澤瀉清利下焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053526_93067.shtml" target="_blank">當(dāng)歸、生地益陰養(yǎng)血和肝；柴胡疏肝止痛；甘草解毒兼調(diào)和諸藥。全方具有清熱利濕，解毒消癰的作用。若高熱、睪丸疼痛較劇者，可加羚羊角、金銀花、蒲公英、川楝子、玄胡、三棱、莪術(shù)等，以增強(qiáng)清熱解毒、活血化瘀、理氣止痛之功；若釀膿者，加炙山甲、皂角刺、黃芪等以托毒排膿消腫。 （二)慢性期 治法疏肝行氣，活血散結(jié)；外傷血瘀者，宜活血消瘀、清熱止痛。 方藥以橘核丸加生地、玄參治之。方中橘核、木香、枳實(shí)、厚樸、川楝子疏肝行氣止痛；桃仁、延胡索活血行血；肉桂溫化寒濕；昆布、海藻軟堅(jiān)散結(jié)；木通利濕；玄參、生地清熱解毒，滋陰軟堅(jiān)。諸藥合用，共奏疏肝理氣、行郁活血、軟堅(jiān)消腫之功。若結(jié)節(jié)不散可加王不留行、穿山甲、忍冬藤等藥以通絡(luò)散結(jié)；若膿腫形成，潰后流清稀膿，肝腎陰虧者，宜用六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎；氣血兩虛者，宜用十全大補(bǔ)湯補(bǔ)益氣血。外傷血瘀以復(fù)元活血湯活血化瘀，清熱止痛，方中柴胡疏調(diào)肝氣；當(dāng)歸養(yǎng)血；桃仁、紅花、穿山甲通絡(luò)活血消瘀；天花粉清熱消腫；大黃蕩滌瘀血；甘草解毒兼調(diào)和諸藥。若復(fù)感毒邪，發(fā)熱惡寒，睪丸灼熱疼痛者，可加金銀花、連翹、蒲公英、黃芩、敗醬草、玄參等清熱解毒。 二、單驗(yàn)方治療 1．海藻30g，炒橘核12g，炒小茴香10g，水煎服，每日1劑。 2．當(dāng)歸12g，川芎9g，白芷9g，防風(fēng)6g，甘草6g，細(xì)辛6g，紅花9g，連翹9g，乳香6g，沒藥6g，水煎200ml，分3次服，適用于慢性期。 3．除濕逐瘀止痛湯：柴胡15g，川楝子10g，車前子10g，青皮10g，梔子10g，龍膽草15g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，法半夏15g，荔枝核15g，橘核15g，小茴香6g，紅花10g，桃仁10g，烏藥12g，白芍60g，枳殼10g，甘草20g。適用于慢性睪丸炎。 4．小柴胡合白虎湯柴胡13g，半夏10g，沙參20g，黃芩20g，石膏25g，知母20g，甘草10g，大棗5枚，生姜3片。用治慢性睪丸炎。 5．貫眾煎劑：用貫眾60g去毛洗凈，加水700ml，煎至500ml，當(dāng)茶飲，每日1劑。適用于急性期。用此方共治急性睪丸炎45例，全部治愈。 6．復(fù)方酢漿草合劑：以鮮酢漿草100g、油松節(jié)15g，加水1500ml，煎至600ml，每日1劑，分3次服，適用于急性期。用此方治療急性睪丸炎57例，全部治愈。 三、食療 1．老茄子1個(gè)，焙干研未，每次服6g，1日2次，米湯沖服，適用于慢性期。 2．綠豆衣10g，金銀花15g，代茶飲，每日1劑。 3．黑木耳適量，西紅柿1個(gè)，共煮熟后服，1日2次。 4．赤小豆煮湯，常服之。 四、藥物外治 1．如意金黃散6g，用適量雞蛋清或蜂蜜、凡士林調(diào)勻，敷于陰囊，然后用紗布包扎，每日換藥1次。適用于急性期。 2．魚腥草60g，水煎后趁熱淋洗陰囊，每日1～2次，適用于急性期。 3．鮮馬鞭草100g，搗爛外敷于陰囊，紗布包扎，每日換藥1次，適用于急性期。4.小茴香60g、大青鹽120g，炒熱置入布袋內(nèi)熱敷，用于慢性期。 5．取按葉、千里光各150g和松樹葉100g洗凈入砂罐內(nèi)，加水1000ml煎煮20分鐘，用消毒紗布濾渣取汁，候溫濕敷患處，每次敷20分鐘～30分鐘，早晚各1次。適用于急性期。 6．取生大黃、去核大棗、去皮鮮生姜各60g，共搗如泥，敷貼陰囊，外用布包固定，每日換藥1次。適用于急性期。 7．取紫金錠2份，參三七1份，共研細(xì)未，以醋調(diào)敷患處，外蓋紗布，膠布固定，每日換藥1次。適用于急性睪丸炎。 8．如已化膿，可予穿刺抽膿或切開排膿。潰后膿多時(shí)用五五丹外敷，膿少時(shí)用九一丹藥線引流，外敷生肌膏，膿水已盡，用生肌玉紅膏外敷。 |
| 中藥 | 1．龍膽瀉肝丸，每服6g，1日3次，或牛黃解毒片，每服3片，1日3次，適用于急性期。 2．知柏地黃丸，每服6g，1日3次；或杞菊地黃丸，每服6g，1日3次；或十全大補(bǔ)丸，每服3g，1日3次，適用于慢性期。 |
| 針灸 | 1．體針選穴太沖、大敦、氣海、關(guān)元、三陰交、歸來、曲泉、中封、合谷、三角穴（位于臍輪左右側(cè)下方，距臍斜下約2寸，在凹滿穴與大巨穴之間微上方。其穴位定位方法是以細(xì)線橫量患者口之長(zhǎng)度，以口角邊緣為限，將口角長(zhǎng)度記下，再在臍輪左右分開斜量，成為三角等度，做下標(biāo)記便是)方法針刺均用瀉法，偏寒者針刺得氣留針15分鐘～20分鐘；偏濕熱者只針不灸，隔日1次，6次為1療程。 2．綠豆大艾炷，置陽池穴上灸3住，每日1次，連灸1周，注意保護(hù)灸泡，防止感染。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．急性期應(yīng)臥床休息，用布帶或陰囊托將陰囊懸吊，炎癥早期可做患側(cè)陰囊熱敷，陰囊皮膚腫脹明顯者用50％硫酸鎂溶液濕熱敷。 2．急性期禁止過性生活，慢性期節(jié)制性生活。 3．忌食辛辣油膩食物，勿勞后涉水履冰，久坐濕地。多飲開水，以加快毒物的排泄。 4．平時(shí)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，經(jīng)常清洗外生殖器，勤換內(nèi)褲，保持陰囊的清潔衛(wèi)生，節(jié)制房事，可預(yù)防此病的發(fā)生。 |
| 歷史考證 | 子癰之名，最早出自清·王洪緒的《外科證治全生集·陰證門》，但根據(jù)中醫(yī)古代早期文獻(xiàn)描述的癥狀記載，中醫(yī)對(duì)此病早就有所認(rèn)識(shí)，如《靈樞·經(jīng)脈篇》指出：“是動(dòng)則病，……丈夫疝，……足厥陰之別名曰蠡溝�！鋭e者，經(jīng)勝上睪結(jié)于莖。其病氣逆則寒腫卒疝�！彼逄茣r(shí)期，對(duì)潰疝的癥狀和病因病機(jī)有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。如隋·巢元方《諸病源候論·卷三十四》說：“潰病之狀，陰核腫大�！瓌诶潢幱瓯惆l(fā)，發(fā)則脹大，使人腰背攣急，身體惡寒，骨節(jié)沉重，此病由于損腎也。足少陰之經(jīng)，腎之脈也，其氣下通于陰。陰，宗脈之所聚積陰之氣也。勞傷舉重傷于少陰之經(jīng)，其氣不衛(wèi)于陰，氣脹不通，故成潰也�！碧啤ね踔蟆锻馀_(tái)秘要·卷二十六》謂：……男子陰腫大如斗，核痛，……”迨自元代，出現(xiàn)了囊癰的病名，子癰便歸屬于瘡瘍科中。由于受歷史條件的限制，當(dāng)時(shí)醫(yī)家尚不能分清腎囊癰和子癰，因?yàn)樽影b嚴(yán)重時(shí)陰囊也會(huì)紅腫，所以子癰、囊癰一并論述。如元·朱丹溪《丹溪手鏡·肺痿肺癰腸癰二十二》指出：“囊癰乃濕熱下注也，濁氣流入滲道，因陰道虧，水道不利而然，膿盡自安。”明清時(shí)期，中醫(yī)外科發(fā)展已較成熟，對(duì)子癰的認(rèn)識(shí)更加全面，由癥狀描述發(fā)展到確立病名，并提出了相應(yīng)的治療方法。如明·陳實(shí)功《外科正宗·囊癰論第三十三》指出：“囊癰，初起寒熱交作，腎子作痛，疼連小腹者，宜發(fā)散寒邪�！鼻濉て罾ぁ锻饪拼蟪伞は虏壳啊吩唬骸澳覂�(nèi)睪丸上，忽然突出一點(diǎn)，堅(jiān)硬如筋頭，疼痛異常，身發(fā)寒熱者，暗疔也�！鼻濉ね鹾榫w在《外科證治全生集·陰證門》首次確立了子癰的病名，并提出了相應(yīng)的治療方劑：“子癰，腎子作痛而不升上，外觀紅色者是也，遲則成患，潰爛致命，其未成膿者，用枸橘湯一服即愈�！苯氖�，不少醫(yī)家對(duì)本病從理論到臨床進(jìn)行了深入全面的研究，并充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法，采用了中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治與外治、針灸相結(jié)合的治療方法，使該病的診斷率和治愈率都得到了明顯提高。如顧伯華在《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)·子癰》中指出：“外治初用金黃膏外敷；潰后用二八丹或九一丹藥線引流，以金黃膏蓋貼；膿盡用生肌散，紅油膏蓋貼�！睗⒄撸幒藲饨Y(jié)腫大也。（《諸病源候論·卷五十》)此毒年高者，因宿有疝氣疾，及感冒寒濕氣。辛勤，少壯為因房室所得。初起陰囊腫痛，身發(fā)寒熱，改水道、歸來二穴，痛不可忍。用手按之，皮寬不急。……倘或開刀，須待其熟，以油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴，其膿血即流盡矣。（《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書·腎癰》)腎子作痛，下墜不能升上，外觀紅色者，子癰也�；蜃蠡蛴�，故俗名偏墜，遲則潰爛莫治。當(dāng)其未成膿時(shí)，用枸橘湯一服可愈。（《外科證治全書·前陰證治》)子癰，又名外腎癰。……子癰之治，切不可盡用寒涼，恐氣血愈滯，不得宣通，釀成大患。惟開郁散氣，俾氣血宣暢，清利濕熱之毒，得從小便出，則自然而愈。及至膿成以透，膿潰調(diào)其陰陽，壯其脾胃，瘡口不難愈合。（《中醫(yī)外科學(xué)》)急性睪丸炎，中醫(yī)稱子癰，病由濕熱下注厥陰之絡(luò)，以致氣血凝結(jié)而成，用龍膽瀉肝丸清利濕熱，瀉肝膽實(shí)火，方是正治。（《外科經(jīng)驗(yàn)選》) |
