最新獸醫(yī)藥理學(xué)復(fù)習(xí)大綱

 
抗心律失常藥
一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥
    奎尼�。�      作用：                  不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)
                1、降低自律性                       2、金雞鈉反應(yīng)
                2、減慢傳導(dǎo)                         3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長有效不應(yīng)期(ERP)              4、血管栓塞  
                4、阻斷α-受體和抗膽堿作用。        5、心動過緩或停搏
                                                    6、奎尼丁暈厥
                                                    7、過敏反應(yīng)
      用于室上性和室性過速型心律失常，一般用于其他藥無效時才使用。
  普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時，口服靜注都可。
              丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿義馬林(阿馬林)、吡美諾
 利多卡因：首過效應(yīng)，靜注。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，室上性基本無效。
     作用：1、降低自律性   2、縮短APD相對延長ERP   3、改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度
     不良反應(yīng)：主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的影響，靜注過快過大引起低血壓，心動過緩。
 美西律：口服有效，急慢性室性心律失常�？刂瓶�尼丁無效的室性心律失常。
 妥卡因：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無效時應(yīng)用。
 苯妥英鈉：用于強心苷中毒引起的室上性心律失常。    阿普林定(安搏律定)
 普羅帕酮(心律平)：口服可吸收，首過效應(yīng)強生物利用度低。劑量個體化。室性室上性早搏。
    恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼
二、Ⅱ類：β-受體阻滯藥
  普萘洛爾(心得安)：用于室上性心律失常，對室性心律失常一般無效。不良反應(yīng)較利、苯高。
作用： 1、自律性     2、延長ERP     3、傳導(dǎo)性
三、Ⅲ類：延長動作電位是程藥
   胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。
  溴芐胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn不奏效的威脅生命的室性心律失常。
四、Ⅳ類：鈣拮抗藥
  維拉帕米：口服吸收快完全，首過效應(yīng)明顯。用于室上性心律失常，對消除由于AV折返或房室交界區(qū)異常引起的陣發(fā)性室上性心動過速的急性發(fā)作已成首選，另有擴張血管，降低血壓。不良反應(yīng)：心臟及胃腸道。
   地爾硫 ：用于陣發(fā)性室上性心動過速，房撲或房顫。
 
 抗慢性心功能不全藥
一、 強心苷
強心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治療心衰及心房撲動或顫動。
機制：正性肌力作用主要是抑制細胞膜結(jié)合的NA、K—ATP酶，使細胞內(nèi)Ca增加。
作用：1、加強心肌收縮力，只增加CHF病人心搏出量，甚至減少心肌耗氧量。
      2、減慢心率
      3、對心肌電生理特性的影響：①傳導(dǎo)性，②自律性，③有效不應(yīng)期
應(yīng)用：1、慢性心功能不全
      2、心律失常：禁用室性心動過速。
毒性反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)   2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)   3、心臟毒性(出現(xiàn)各種類型心律失常)
苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對強心苷引起的過速型心律失常非常有效。
 二、非苷類正性肌力藥
氨力農(nóng)［磷酸二酯酶抑制劑(PDE--Ⅲ)］：短期靜注用于急性病例，不作長期口服治療CHF用。有嚴(yán)重不良反應(yīng)。
多巴胺(β-受體興奮藥)：使胞內(nèi)Ca濃度增加，靜滴迅速增強心肌收縮力。短期改善癥狀，大劑量心率加快，心肌收縮力加強，誘發(fā)心律失常。
三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

利尿藥和脫水藥
一、強效利尿藥：  呋塞米(速尿)： 作用：1、利尿作用    2、擴血管作用
   臨床應(yīng)用：1、嚴(yán)重水腫               不良反應(yīng)：1、水與電解質(zhì)紊亂
             2、急性肺水腫和腦水腫               2、胃腸道反應(yīng)
             3、預(yù)防急性腎功能衰竭               3、耳毒性
             4、加速毒物排出                     4、其他偶致皮疹骨髓抑制
二、中效利尿藥：氫氯噻嗪   作用：1、利尿   2、降壓作用 3、抗利尿作用
應(yīng)用：1、水腫：是輕中度心性水腫的首選藥。 2、降血壓 3、尿崩癥
不良反應(yīng)：1、電解質(zhì)紊亂   2、高尿酸血癥   3、升高血糖   4、過敏反應(yīng)
三、弱效利尿藥：
氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制選擇性鈉通道，減少鈉的重吸收，抑制K—Na交換，使Na排出增加而利尿，同時伴血鉀升高。
螺內(nèi)酯(安體舒通)：競爭與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。
甘露醇：滲透性利尿藥、又稱脫水藥     另有：山梨醇 、50 葡萄糖
   作用：1、組織脫水作用   2、增加腎血流量 3、滲透性利尿作用
   應(yīng)用：1、預(yù)防急性腎功能衰竭   2、腦水腫及青光眼
 
血液及造血系統(tǒng)藥理
一、抗貧血藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。
鐵劑：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵。用于各種原因引起的缺鐵性貧血。
葉酸：作為補充療法用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，與VB12合用效果較好。
維生素B12：用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血。
二、促凝血藥和抗凝血藥：
促凝血藥：維生素K 1、維生素K缺乏癥；2、抗凝藥過量出血；3、治療膽道蛔蟲所致膽絞痛。
         抗纖維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸
抗凝血藥：肝素：口服無效，常靜注給藥。過量可致出血，用硫酸魚精蛋白對抗。
           用于：1、防止血栓栓塞性疾�。�2、彌漫性血管內(nèi)疾病；3、其他體內(nèi)外抗凝。
          香豆素類抗凝劑：雙香豆素、醋硝香豆素、新雙香豆素、華法林口服慢，體外無效。
          枸櫞酸鈉：一般性體外抗凝血。注意引起低血鈣。
三、纖維蛋白溶解藥：對形成的血栓有溶解作用，亦稱溶栓藥。
    鏈激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反應(yīng)為出血和過敏。
一、抗血小板藥：預(yù)防血栓形成。前列環(huán)素、雙嘧達莫(潘生丁)、噻氯匹定。
二、血容量擴充藥：右旋糖酐
 
化痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥
一、?痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨
            粘痰溶解藥： N—乙酰半胱氨酰(痰易凈)、溴己新(必消痰)
二、鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林(咳必清)
一、平喘藥：常用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質(zhì)激素和抗過敏藥。
1、擬腎上腺素藥   腎上腺素：用于哮喘急性發(fā)作的治療。
                      麻黃堿：輕癥哮喘的治療和預(yù)防。不良反應(yīng)為中樞興奮引起的失眠。
                      異丙腎上腺素：口服無效，吸入給藥。用于支氣管哮喘急性發(fā)作。
    2、 --受體激動藥   沙丁胺醇、克侖特羅(口服，氣霧吸入)，特布他林(口服，皮下注射)
    3、茶堿類：氨茶堿、膽茶堿
    4、M膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品，氧托品
5、糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、氟尼縮松
6、抗過敏藥：色甘酸鈉(咽泰)、酮替酚

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