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抗真菌藥
常用有灰黃霉素、制霉菌素、酮康唑、或局部應(yīng)用的克霉唑和咪康唑等。
兩性霉素B(國產(chǎn)稱廬山霉素)：必須靜脈滴注，系廣譜抗真菌藥。首選治療全身性深部感染。
不良反應(yīng)：靜注開始有寒戰(zhàn)、高燒、頭痛、惡心嘔吐。腎臟毒性為本品的主要中毒反應(yīng)。
制霉菌素：多用于長期使用抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黃霉素：為一種抗淺表真菌藥。
作用：對各種皮膚癬菌有強大的抑制作用。主用于治療各種癬病如體癬、股癬、甲癬等，尤對頭癬療效顯著為首選。
克霉唑：對淺真菌與灰黃霉素相似，但頭癬無效，僅局部用于體手足癬等。
咪康唑：對深部真菌和部分淺表真菌具有良好抗菌作用，口服吸收差。
酮康唑：口服廣譜真菌藥。對念珠菌和淺表癬菌有強大的抗菌力。主要口服治療多種淺表真菌。
氟康唑：與酮康唑相似，體外不及酮，體內(nèi)則比酮強10-20倍，治療中樞神經(jīng)和尿路感染。
氟胞嘧啶：抗深部真菌藥。伊曲康唑：相似于酮康唑，但作用強。
第四十四章 抗瘧藥
分間日瘧蟲、三日原蟲、惡性瘧原蟲。
一、主要用于控制癥狀的抗瘧藥：
氯喹：口服腸道吸收，長效。道選用于控制臨床癥狀，具有速效，強效，長效的紅內(nèi)期繁殖體殺菌劑。還有殺滅腸外阿米巴原蟲以及免疫抑制作用。
應(yīng)用：1、治療瘧疾 2、治療腸外阿米巴病 3、治療自身免疫性疾病。
青蒿素：其對耐氯喹早株感染有效，為世界衛(wèi)生組織所推薦。高效，速效，低毒。對兇險的腦瘧疾有良好的搶救作用。缺點是復發(fā)率高。
奎寧：最古老的抗瘧藥，尤其嚴重的腦型瘧。另有哌喹、蒿甲醚、甲氟喹、咯萘啶本芴醇
二、主要用于病因性預防的抗瘧藥：乙胺嘧啶：是目前用于病因性預防的首選藥。
三、主要控制復發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹：治療良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。
四、抗瘧疾的合理應(yīng)用：
急性發(fā)作期：用氯喹、奎寧、哌喹、青蒿素等作用于紅內(nèi)期的藥。
兇險性瘧疾：選用二鹽酸奎寧、磷酸咯萘啶緩慢靜滴或用青蒿素油劑肌內(nèi)注射。
耐氯喹惡性瘧：選用奎寧、青蒿素。
臨床性預防：選用乙胺嘧啶、TMP等。
防止復發(fā)和傳播：宜用伯氨喹。
抗阿米巴病藥和抗滴蟲藥
一、作用于腸內(nèi)、外阿米巴病的藥物：
甲硝唑： 1、抗阿米巴作用 2、抗滴蟲作用 3、抗厭氧菌作用
4、抗賈第鞭毛蟲作用 5、殺滅病原體 不良反應(yīng)輕，服藥期間禁酒。
依米丁：治療阿米巴肝膿腫及急性阿米巴痢疾1、心肌毒性 2、骨骼肌毒性 3、胃腸道反應(yīng)
二、主要作用于腸腔內(nèi)的阿米巴病藥：
喹碘方、氯碘羥喹、雙碘喹啉、用于爭性阿米巴痢疾。主要是腹瀉。
三、主要作用于腸腔外阿米巴藥： 氯喹：適用于腸腔外阿米巴病。
四、抗滴蟲病藥：甲硝唑：對陰道滴蟲有很強的作用。
替硝唑：可作為治療阿米巴肝膿腫的首選藥。 乙酰胂胺：外用可殺滅陰道滴蟲
抗腸道蠕蟲藥
一、驅(qū)線蟲藥：
甲苯達唑：對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲、尤適合混合感染。為治療鉤蟲和鞭蟲的病的首選藥
阿苯達唑(腸蟲清)：高效低毒。對腸道外寄生蟲也有療效。孕婦、2歲以下小兒不宜用。
左旋咪唑：對蛔蟲療效最好，有抗絲蟲病及提高機體免疫力作用。
哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性質(zhì)穩(wěn)定的驅(qū)蛔蟲、蟯蟲藥物。
撲蟯蟲：口服難吸收，是蟯蟲單獨感染的首選藥。
二、驅(qū)絳蟲藥
氯硝柳胺(滅絳靈)：不能口服吸收，用于驅(qū)絳蟲，滅釘螺，防止血吸蟲的傳播。
吡喹酮：用于驅(qū)絳蟲病為首選藥。
三、驅(qū)腸蟲藥的合理選用：
蛔蟲：首選甲苯達唑和阿苯達唑，可選哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑。
蛔蟲、鉤蟲混合感染：噻嘧啶和甲苯達唑最好。
鉤蟲：噻嘧啶和甲苯達唑為首選。
蟯蟲：甲苯達唑、噻嘧啶為首選藥。
絳蟲：氯硝柳胺、吡喹酮為首選。
第四十七章 抗血吸蟲和抗絲蟲病藥
一、抗血吸蟲病藥
吡喹酮：有高度選擇性。為目前治療日本、埃及和曼氏血吸蟲病的首選藥。
硝柳氰胺：適應(yīng)于慢性、急性血吸蟲病。目前少用。
二、抗絲蟲病藥： 乙胺嗪：需口服，臨床主要用于抗絲蟲病藥。 呋喃嘧酮、卡巴胂。
