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1、西周時代，出現(xiàn)我國最早的醫(yī)學分科，稱骨科醫(yī)生為 瘍 醫(yī)
2、漢代華佗，在傷科患者的治療中，強調功能鍛煉的重要性，創(chuàng)立了 五禽戲 ♣
3、小夾板固定治療骨折，最早記載見于：（ A )♣
A《肘后救卒方》 B《仙授理傷續(xù)斷秘方》 C《正骨心法要旨》
D《普濟方，折傷門》 E《世醫(yī)得效方》
4、 頜關節(jié)脫位口腔內整復法，最早記載見于 《肘后救卒方》
5、巢元方《諸病源侯論》，對骨傷治療最重要的貢獻是：（C) ∞
A局部外敷藥治療骨折 B小夾板外固定治療骨折 C 內固定方法治療骨折
D骨折局部充血療法 E 強調“制器以正之”
6、 藺道人理傷的學術思想：強調整體觀念，動靜結合，辨證論治。
7、《仙授理傷續(xù)斷秘方》，我國現(xiàn)存最早的傷科專著，明確了骨傷治療基本原則。包括：（ABCD)
A整復 B固定 C練功 D藥物治療 E骨折局部充血治療
8、首創(chuàng)垂直懸吊復位法治療屈曲型脊柱骨折，見于元代危亦林 《世醫(yī)得效方》
9、伸直型橈骨遠端骨折，采用揣搦復位和超腕關節(jié)小夾板外固定，最早記載見于明代朱 橚 《普濟方，折傷門》
10、明代薛己《正體類要》，強調局部與整體的辨證關系。指出：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。
11、清 · 吳謙等，在《醫(yī)宗金鑒•正骨心法要旨》中指出：（ABCD)
A手法復位之前要“知其體相，識其部位”
B歸納了正骨八法
C手法應用時宜“輕、穩(wěn)、準、巧”
D固定方法強調“制器以正之”
E藥物治療上強調“以骨補骨”
12、簡述中西醫(yī)結合治療骨折的原則：
動靜結合
筋骨并重
內外兼治
醫(yī)患合作
13、骨折治療的AO原則，不包括：（ABCD)
A強調解剖復位 B堅強的內固定 C無創(chuàng)性手術操作
D無痛性功能活動 E內外兼治
總論－辨證診斷 （15題)
1、傷科的主訴，不包括：（ D ) ∞
A病變部位 B致傷原因 C畸形 D受傷體位 E病程
2、耳聞內容，包括：（ABCDE) ∞
A聞骨擦音 B聞入臼聲 C聞骨傳導音
D聞關節(jié)摩擦音 E聞腱鞘摩擦音
3、切診內容不包括：（C) ♣
A切壓痛 B切畸形 C切骨擦音
D切彈性固定 E切膚溫
4、上肢相對長度量診，正確的是：（A) ∞
A肩峰——肱骨外上髁——橈骨莖突
B肱骨大結節(jié)——肱骨外上髁——中指尖
C肱骨小結節(jié)——肱骨內上髁——尺骨莖突
D喙突——肘橫紋中央——中指尖
E肩峰——肘橫紋中央——尺骨莖突
5、下肢相對長度的量診，其起點→經(jīng)過點→止點為：（B)
A髂前下棘→膝關節(jié)外緣→外踝尖
B髂前上棘→膝關節(jié)內緣→內踝尖
C股骨大粗隆→膝關節(jié)外緣→外踝尖
D髂前上棘→經(jīng)髕骨前面→足背第1、2指之間
E肚臍→膝關節(jié)前面→內外踝中央
6、用中立位“0”度法測量肘關節(jié)呈彈性固定于45°，鄰肢夾角法測量為：（ D ) ∞
A45° B70° C110°D 135° E125°
7、女性，右尺骨鷹嘴骨折術后3月，目前肘關節(jié)活動范圍，用鄰肢夾角法測量為90°，中立位“0”度法測量為：（A) ♣
A90° B70° C110° D65° E45°
8、中立位“0”度法：以關節(jié)中立位為“0”度，來測量關節(jié)活動范圍的方法。
9、大腿周徑的量診，應在髕上 10-15c m ♣
10、肌萎縮者周徑的量診，應在 肌腹處。 ∞
11、簡述量診的注意事項：
注意有無先后天畸形
雙側肢體擺在對稱的位置，采取同樣的姿勢和角度。
定點要準確，起止點及經(jīng)過點要作標志。
帶尺應無伸縮，須要拉緊。
脫去衣服，臨時固定物要移除。
12、患肢長于健肢，可見于：（ D ) ♣
A骨折成角畸形 B嵌插骨折 C重疊骨折
D髖關節(jié)前脫位 E肘關節(jié)后脫位、
13、右股骨中段縱向叩擊痛，多提示：（ C ) ♣
A挫傷 B筋傷 C骨折 D股動脈損傷 E化膿感染
14、一名20歲運動員，右小腿被踢傷，抬到急診室。在對患者的診斷中，下述哪項對骨折的診斷有確診意義：（ E ) ∞
A、局部疼痛 B、局部腫脹，皮膚瘀斑 C、右小腿不敢活動
D、局部明顯壓痛及軸向叩擊痛 E、局部有畸形，假關節(jié)活動
總論－內治法 （9題)
1、男性，27歲，T12L1壓縮骨折1周，無腹中滿痛，大便可，舌質暗，脈弦。最佳的選方是：（D) ♣
2、男性，52歲，外傷致L1壓縮骨折，病程7天。表現(xiàn)腹中滿痛，大便不通，舌紅苔黃，脈數(shù)體實。最好的選方：（ C )
A七厘散 B活血止痛湯 C桃核承氣湯 D舒筋活血湯 E血府逐瘀湯
3、骨傷患者，早期用藥時應注意：
苦寒瀉下之品，藥效峻猛，點到為止。
素體虛弱者，慎用。
失血過多、妊娠、經(jīng)期、產(chǎn)后，忌用。
清熱涼血法，用藥寒涼，注意寒而致滯。
4、女性，45歲，右肱骨中下段骨折5周，X片示：骨折對位對線良好，未見明顯骨痂生長。其治法應選：（D) ∞
A行氣活血法 B活血祛瘀法 C和營止痛法
D接骨續(xù)筋法 E補益肝腎法
5、65歲男性患者，右脛骨下段骨折髓內釘固定術后3月，X片示：骨折對位對線良好，骨折線模糊。目前患肢小腿至足背漫腫不消，晨起減輕，午后加重，患肢活動無力。代表方劑應選：（A)
A補中益氣湯 B參苓白術散 C骨科活絡丸 D四君湯 E健步虎潛丸
6、 股骨下段骨折帶鎖髓內釘固定術后3月，X片示：骨折對位對線良好，骨痂生長較少， 骨質疏松。代表方劑應選：（E)
A八珍湯 B參苓白術散 C骨科活絡丸 D四君湯 E健步虎潛丸
7、男性，21歲，墜跌傷致右股骨干中下段骨折、L1椎體爆裂骨折伴不全截癱，血壓75/50mmHg，病程30分鐘。其治法應選：（E)
A和營止痛法 B活血祛瘀法 C接骨續(xù)筋法 D行氣活血法 E益氣攝血法
8、骨傷患者，后期用藥應注意事項：
補益藥多滋膩－脾胃功能－補而致滯
溫經(jīng)通絡的藥物多辛燥－燥熱生火－耗傷陰血－養(yǎng)血滋陰
9、后期常用治法，包括：（ABCDE)
A補氣養(yǎng)血法 B補中益氣法 C補養(yǎng)脾胃法 D補益肝腎法 E溫經(jīng)通絡法
總論－外治法－藥物 （8題)
1、藥物外治法：
將藥物制成不同的劑型，而直接用于損傷局部的治療方法。
2、外用藥物可分為 敷藥、膏藥、擦藥、薰洗藥四種基本劑型。
3、薰洗藥應用時，應注意：（ABCDE)
A多用于陳傷 B注意皮膚條件 C溫度調節(jié) D注意通風
E藥物過敏
4、多用作按摩介質的外用藥是擦 藥
5、膏藥的優(yōu)勢：（BC)
A無過敏風險 B攜帶方便 C易于粘貼
D多用于新傷 E不含鉛，不影響射線穿透
6、敷藥應用時，應注意：
過敏反應
減少藥物對皮膚的直接刺激
藥 療效的保證
換藥的時間
7、活血散屬于活血消腫止痛類敷藥 ♣
8、金黃散屬于清熱消腫止痛 類敷藥
總論－外治法－小夾板 （7題)
1、骨干骨折橫向移位，其壓墊應采取 兩點放置法放置。
♣2、小夾板固定的材料，包括 夾板壓墊、 束帶 沙布繃帶。
3、小夾板外固定的方法？
l將壓墊按要求固定在夾板上，備用
l纏內層繃帶
l按外固定力學要求放置壓墊和夾板
l捆扎束帶
4、小夾板固定的注意事項？
抬高患肢
注意血循環(huán)
骨突部位的保護
松緊度調整
練功活動
5、夾板外固定的適應證？
四肢長骨骨折。
四肢開放骨折、創(chuàng)面小、經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。
陳舊性的四肢骨折運用手法整復者。
6、 夾板外固定的原理，包括：（ABCD) ♣
A束帶對夾板的約束力 B夾板的側方擠壓力 C壓墊的效應力
D肌肉收縮活動時的內在動力 E肢體重力對骨折斷端的效應力
7、小夾板固定的特點有：（ADE) ♣
A局部固定 B不能超關節(jié)固定 C非彈性固定
D可調整的固定 E能矯正殘余移位的固定
總論－外治法－石膏 （7題)
1、石膏臨界點：指石膏的硬化、定型階段。一般需要10－20分鐘。 ∞
2、石膏繃帶浸泡的水溫是30—40度
3、包扎石膏繃帶應注意：
由近端向遠端包扎
滾動方式包扎
平整包扎
按螺旋或螺旋反折法包扎
關節(jié)附近圍攏服貼，
每卷互相重疊為寬度的一半每層石膏緊密貼合
指（趾)端外露
石膏臨界點不挪動
4、包扎石膏繃帶時，不正確的是：（B)∞
A由近端向遠端包扎 B帶拉力方式包扎
C按螺旋或螺旋反折法包扎 D關節(jié)附近圍攏服貼，
E石膏臨界點不挪動
5、石膏外固定術后注意事項？
l干硬后搬動 l抬高患肢 l觀察血循
l石膏型的保護 l石膏的更換問題 l指導練功
6、石膏外固定的特點：（ABCDE)
A塑行好 B固定可靠 C無彈性 D不便于調整 E固定范圍大
7、石膏外固定的適應癥：（ABCDE)
A小夾板難以固定的骨折 B開放骨折清創(chuàng)后
C骨關節(jié)矯形術后的固定 D軟組織急性損傷的制動
E神經(jīng)、血管斷裂手術修復后的固定
總論－外治法－牽引 （10題)
1、關于皮牽引，下例敘述不正確的是：（A)
A屬于間接牽引法 B可用于兒童骨折
C多用于年老體弱者骨折 D術前的輔助治療 E術后的輔助治療
2、下例圖示中，皮牽引膠布粘貼正確的是（1)
（1)（2)
3、皮牽引的擴張板，距足底4—5CM
4、皮牽引的重量 <5Kg 皮牽引的時間<4—6周
5、成人下肢皮牽引的重量為：（ E ) ♣
A1/6體重 B1/9 體重 C1/10—1/6體重 D1/10-1/12體重
E最好不超過5Kg
6、皮牽引的注意事項，正確的是：（ABCDE)
A注意血循環(huán) B重量<5Kg C時間<4—6周 D膠布的過敏問題
E膠布的松脫
7、肌力強大的不穩(wěn)定骨折，應選擇 骨牽引牽引方式。
8、關于骨牽引的重量，下肢多選擇為體重的：（ D ) ∞
A1/6 B1/9 C1/10 D1/10—1/6 E1/10-1/12
9、簡述骨牽引的操作過程？
• 局麻
• 確定進針點及方向
• 穿針
• 針眼置酒精沙條以保護。
• 安置牽引弓及牽引附屬裝置。
• 針兩端置安瓶保護。
•系上牽引繩及重量，完成牽引。
10、骨牽引的注意事項，包括：（ABCDE)
A無菌操作 B牽引針與關節(jié)面平行 C預防針壓迫皮膚
D牽引的重量問題 E肢端血運的觀察
中篇——骨折——骨折概論(42題)
1、骨折：骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞者，稱之為骨折。
2、如圖所示，導致骨折的暴力為：（B)
A直接暴力 B間接暴力
C肌牽拉暴力 D累積性暴力
E傳導暴力
3、影響骨折的外因有：（B)
A職業(yè) B肌肉牽拉 C局部解剖 D體質E骨骼疾病
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如圖所示，為單純性肱骨髁上骨折。
5、骶尾骨骨折合并直腸損傷屬于開放骨折。 不全骨折不包括青枝骨折。
6、恥骨骨折合并膀胱損傷屬于閉合骨折。 骨折線與骨干縱軸線接近垂直屬斜形骨折。
7、股骨干中段橫形骨折屬于穩(wěn)定骨折。 成人肱骨干骨折4周屬于新鮮骨折。
♣8、開放形骨折：骨折斷端有傷口與外界相通者。
9、完全形骨折：骨的完整性、連續(xù)性完全中斷者。 ∞
10、復雜性骨折：骨折合并神經(jīng)、血管等損傷者。
11、病理骨折：骨骼本身有病變，再因輕微外力而導致骨折者。
12、穩(wěn)定性骨折，包括：（ACD)
A裂紋骨折 B撕脫骨折 C青枝骨折
D嵌插骨折 E股骨干短斜形骨折
13、骨折的特有體征，包括：（D) ♣
A疼痛 B腫脹 C功能障礙 D假關節(jié)活動 E彈性固定
14、骨折的特有體征，包括：（ABCD)
A畸形 B骨擦音 C假關節(jié)活動 D骨傳導音消失 E功能障礙
15、骨擦音：骨折斷端相互摩擦所發(fā)出的聲音。
16、假關節(jié)活動：在沒有關節(jié)的地方出現(xiàn)了類似關節(jié)的活動，是骨折的特有特征。
♣17、骨折斷端相互摩擦所發(fā)出的聲音，稱 骨擦音
18、在沒有關節(jié)的地方出現(xiàn)了類似關節(jié)的活動，稱 假關節(jié)活動 ∞
19、判斷分析題：X片檢查陰性的傷科患者，可以排除骨折。
20、多發(fā)傷：由同一致傷外因引起的多種組織的損傷。
21、合并傷：由同一外傷引起的相關多種組織的損傷。
中篇——骨折——骨折概論(42題)
22、將移位骨折恢復到正�；蚪咏５慕馄饰恢茫Q為復位。
23、移位骨折的整復原則，不包括：（ B ) ♣
A逐步復位 B緊張位整復 C循傷道整復 D順勢牽引
E子骨尋母骨
24、移位骨折的整復原則，包括：（ABCDE )
A逐步復位 B松馳位整復 C循傷道整復 D順勢牽引
E保護軟組織合頁
25、骨折肢體嚴重腫脹時，其整復的較好時機是在腫脹消退后。
26、骨折合并血管損傷，其最佳整復時機是 立即整復
27、對位：骨折遠近端斷面吻合情況。
28、對線：骨折遠近端軸線吻合情況。 ∞
29、解剖復位概念：將移位骨折恢復到正常的解剖位置。
30、功能復位概念：移位骨折雖不能恢復解剖復位，但骨折在此位置愈合后，不影響患肢功能。
31、骨折功能復位標準，包括：（CDE)
A旋轉移位可不完全糾正 B與關節(jié)活動方向一致的成角必須糾正
C對位：骨端應達3/4 D兒童骨折分離移位應完全糾正
E下肢短縮應控制在2cm以內
32、男性患者，車禍致左股骨骨折，其功能復位標準，短縮應控制在：（ D ) ♣
A不超過0.5cm B不超過1cm C不超過1.5cm D、不超過2cm E、不超過2.5cm
33、以手觸摸骨折局部，了解骨折情況。該手法稱為 手模心會 ♣
34、拔伸手法，是骨折各種復位手法的基礎手法，主要是矯正骨折的： （ B ) ♣
A背向移位 B重疊移位 C前后移位 D旋轉移位 E側方移位
35、一移位的骨折患者，擬采用回環(huán)手法整復，主要是矯正： （ E ) ∞
A骨折旋轉移位 B骨折遠折段的旋轉移位 C骨折近折段的旋轉移位
D并列雙骨折骨折端的靠攏移位 E骨折背向移位
36、一移位的骨折患者，擬采用旋轉手法整復，主要是矯正： （ B )
A骨折旋轉移位 B骨折遠折段的旋轉移位 C骨折近折段的旋轉移位
D并列雙骨折骨折端的靠攏移位 E骨折背向移位
37、一骨干骨折患者，重疊移位嚴重，用拔伸手法未能成功，可采用 成角反折 手法。
38、判斷分析題：并列雙骨折，并列的兩折端靠攏，骨間隙變窄，可采用分骨手法糾正。
（擠壓分骨法)
39、屈伸對位手法，主要用于干骺端骨折、近關節(jié)骨折、關節(jié)內骨折的復位。 ∞
40、固定的原則，包括局部固定有效固定 短期固定。
41、固定的理想要求：（ABCDE)
A 取得骨折最大限度的穩(wěn)定 B 允許肌肉關節(jié)最大范圍的運動
C 便于調整 D 固定作用不易失敗 E 副作用小、合并癥少
42、簡述練功原則？ ∞
盡早進行，主動為主
以健帶動患肢
循序漸進
穩(wěn)定、對稱、平行、多面
無痛原則：以不引起患肢劇痛為度
中篇——骨折——骨折并發(fā)癥(11題)
1、一個閉合性股骨干骨折的年輕患者，未伴其他損傷，經(jīng)過長途運輸，途中患肢固定極不牢固，病情突然惡化，出現(xiàn)意識變化，脈搏增快，動脈氧分壓下降，瘀血點，胸部X片檢查顯示雙側絮狀肺浸潤影，以上肺為多。這就是一個典型的 脂肪栓塞綜合征 患者的病程。 ∞
2、脂肪栓塞綜合征，一般于骨折后的1－2天開始發(fā)病。
3、被動牽拉痛：被動牽拉受累筋膜間室遠端的肢體時，患者產(chǎn)生十分敏感的、廣泛的、劇烈的受累區(qū)深部肌肉痛。
4、筋膜間室綜合征晚期主要表現(xiàn)：（ABCDE)
A患肢不痛 B被動牽拉痛 C肌肉癱瘓 D無脈 E感覺障礙
5、筋膜間室綜合征一旦確診，盡早行筋膜間室切開減壓手術。
6、筋膜間室綜合征一旦確診，禁作：（ABCD)
A抬高患肢 B熱敷 C紅外線照射 D按摩 E筋膜間室切開減壓
7、T12L1骨折伴截癱患者晚期，容易發(fā)生的并發(fā)癥包括： （ BCE )
A骨化性肌炎 B褥瘡 C墜積性肺炎 D創(chuàng)傷性關節(jié)炎 E 尿路感染
8一骨折患者，晚期功能障礙明顯，X片表現(xiàn)：骨外組織出現(xiàn)淡薄云霧狀陰影，隨后陰影逐漸加深，最后變?yōu)橹旅芄琴|團塊。臨床診斷為骨化性肌炎。
該并發(fā)癥好發(fā)于：（ E ) ♣
A膝關節(jié) B踝關節(jié) C髖關節(jié) D肩關節(jié) E 肘關節(jié)
9、判斷分析題：骨干骨折成角畸形愈合，可發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。（對)
10、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有：（ E ) ♣
A閉孔神經(jīng)損傷 B坐骨神經(jīng)損傷 C股神經(jīng)損傷
D脛神經(jīng)損傷E腓總神經(jīng)損傷
11、78歲，男性，因車禍致右股骨轉子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮牽引處理。對此患者最應警惕和設法防止的并發(fā)癥是：（ D ) ∞
A 股骨頭缺血性壞死
B 脂肪栓塞
C 重要血管、神經(jīng)損傷
D 墜積性肺炎
E 損傷性骨化
中篇——骨折——骨折愈合(20題)
1、原始骨痂形成期的臨床特點：（ACDE)
A此期在骨折后4－8周內完成 B骨折局部有縱叩痛 C無假關節(jié)活動
D X片示骨折線隱約可見 E骨折臨床愈合
2、愈合過程中，成熟骨板期的臨床特點：（ABCE)
A此期在骨折8～12周內完成 B無假關節(jié)活動
C X片示骨痂與骨皮質界線不清 D X片示髓腔再通 E骨折骨性愈合
3、骨折間接愈合的特點是：骨折間隙增寬 骨痂生成。
4、長骨骨干骨折，解剖復位＋加壓鋼板堅強固定，其骨折愈合方式為骨折直接愈合 ∞
5 判斷分析題：骨折直接愈合方式可導致骨折迅速愈合。（錯)
6、骨折臨床愈合的標準，包括：（BCD)
A骨折局部可有壓痛 B無假關節(jié)活動 C X片示骨折線模糊
D在解除外固定后，上肢平舉 1 kg重物達1分鐘 E X片示髓腔封閉
7、骨折骨性愈合的標準，包括：（ABE)
A骨折局部無壓痛 B無假關節(jié)活動 C X片示骨折線模糊
D骨折局部可有縱叩痛 E X片示髓腔封閉
8、骨折臨床愈合的標準，包括：（E) ∞
A骨折局部可有壓痛 B可有不重的假關節(jié)活動
C解除外固定后，下肢徒手步行3分鐘，不得少于10步
D解除外固定后，上肢可放心使用 E X片示骨折線模糊
9、骨折骨性愈合的標準，下例敘述不正確的是：（C)
A骨折局部無壓痛 B無假關節(jié)活動
C骨折局部可有輕度縱叩痛
D解除外固定后，上肢平舉 1 kg重物達1分鐘
E X片示髓腔封閉
10、骨折愈合過程中，其癥狀體征符合臨床愈合標準，連續(xù)觀察 2 周骨折處不變形，則觀察的第一天為臨床愈合期。
11、判斷分析題：時間是決定骨折愈合的因素。（錯，癥狀體征及X片) ∞
12、影響骨折愈合的因素，包括：（ABCDE)
A年齡 B斷端接觸情況 C反復多次手法整復
D過牽 E內固定物應力遮擋
13、影響骨折愈合的因素，不正確的是：（E) ♣
A個體差異 B局部血循情況 C斷端間的穩(wěn)定程度
D開放骨折清創(chuàng)不當 E手法整復骨折
14、骨折遲緩愈合：骨折未能在其平均愈合時間（通常3－6月)內愈合；臨床癥狀體征未消失；X片顯示骨痂稀少，長期不連成一片，間隙增寬，但整個骨端無硬化改變。
15、下列哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素： （ E ) ∞
A感染 B軟組織嵌插 C反復多次復位
D 低蛋白血癥，甲抗 E沒有達到解剖復位
16、骨折遲緩愈合的判斷標準，錯誤的是：（E) ♣
A3－6月內骨折未愈合 B骨折局部縱叩痛 C假關節(jié)活動
D骨痂稀少，整個骨端無硬化改變
E骨端萎縮、 疏松，中間存在較大的間隙
中篇——骨折——骨折愈合(20題)
17、骨折不愈合的X線判斷標準，包括：（BCDE)
A假關節(jié)活動 B骨端硬化 C骨端萎縮、 疏松
D髓腔封閉 E骨端相互成為杵臼狀假關節(jié)
18、骨折的畸形愈合：骨折在非功能位愈合，并造成肢體功能障礙或明顯外觀畸形者。
19、長骨干骨折畸形愈合的判斷標準：成角畸形大于10º者，旋轉畸形大于10º－15º者，
短縮畸形下肢超過2cm者。
20、判斷分析題：兒童骨折，旋轉畸形可不予矯正。（錯)
中篇——骨折——軀干骨折——肋骨骨折(10題)
1、直接暴力所致的肋骨骨折，多為橫形/粉碎骨折，骨折片多向內移位。
2、前后方擠壓暴力所致肋骨骨折，骨折發(fā)生在腋中線，骨折片向外突出，刺傷胸膜機會少。
4、反常呼吸，多見于多根雙折肋骨患者。
5、肋骨骨折，反常呼吸的機理是胸壁軟化所致。
6、判斷分析題：肋骨骨折的治療，首先應注意骨折局部的處理。（錯)
7、少數(shù)肋骨一處骨折的治療關健是減輕疼痛，其方法有：（ABC) ∞
A肋間神經(jīng)封閉術 B繃帶固定法 C膠布固定法
C加壓固定法 E肋骨牽引固定術
8、少數(shù)肋骨一處骨折的治療關健是減輕疼痛，其首選方法是：（A)
A肋間神經(jīng)封閉術 B繃帶固定法 C膠布固定法
C加壓固定法 E肋骨牽引固定術
9、嚴重的雙側肋骨骨折，胸壁塌陷，病人無法進行呼吸，治療應選：（E)
A膠布固定法 B加壓固定法 C肋骨牽引固定術
D鋼絲固定術 E“內固定術”
10、膠布固定法，最好的適應癥：（B)
A第4肋肋骨骨折 B第9肋肋骨骨折 C單根肋骨單處骨折
D單根肋骨雙處骨折 E老年肋骨骨折
中篇——骨折——軀干骨折——脊柱骨折及脫位(34題)
1、脊柱骨折最常見的類型是：（ A )
A屈曲型 B伸直型 C旋轉型
D垂直壓縮型E混合型
2、懷疑脊柱骨折的患者，搬運的正確姿勢是：（ A )
A、數(shù)人平托 B、平背 C、摟抱
D、一人抬頭一人抬足 E、坐輪椅
3、胸腰段骨折2天患者，體檢雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀體感覺正常，排尿正常，椎體前緣高度為正常高度的3/4，正確的治療方法是：（ D )
A臥床 B牽引 C推拿術 D、功能療法 E、支具
4、脊柱的三柱慨念中，其中柱非指：（ D )
A 后縱韌帶 B椎體的后半部 C纖維環(huán)的后半部
D 椎弓根 E纖維環(huán)的后半部＋后縱韌帶
5、一患者，從3樓跳下臀部著地，兩下肢完全不能活動，雙側腹股溝以下感覺喪失，小便不能自解，最可能的診斷是：（ E )
D 第六胸椎骨折 E 第12胸椎骨折
6、穩(wěn)定的脊柱骨折，包括：（AC )♣
A L3以上的椎板骨折 B粉碎性壓縮骨折
C L4橫突骨折 D關節(jié)突跳躍 E C1椎前脫位
7、胸10－11椎體骨折伴不全截癱，其脊髓損傷的平面位于 腰髄
8、胸12－腰1椎體骨折伴不全截癱，其脊髓損傷的平面位于 骶髄
9、屈曲型脊柱骨折多發(fā)生于 胸一腰段
10、脊柱損傷的三柱概念中，中柱與 后柱 包裹了脊髓和馬尾神經(jīng)。
11、根據(jù)脊柱三柱概念，輕度或中度椎體壓縮骨折，但后柱結構尚保持完整，稱穩(wěn)定性脊柱損傷。脊柱的三柱中有兩柱損傷者，稱力學性脊柱不穩(wěn)定。椎管內存在骨和椎間盤碎片導致神經(jīng)根和馬尾受壓者，稱神經(jīng)性脊柱不穩(wěn)定。
12、根據(jù)脊柱三柱概念，力學性脊柱不穩(wěn)定，指：（C)
A輕度椎體壓縮骨折，后柱結構保持完整
B中度椎體壓縮骨折，后柱結構保持完整
C脊柱的三柱中有兩柱損傷者
D脊柱的三柱中有一柱損傷者
E椎管內存在骨碎片導致神經(jīng)根受壓者
13、不穩(wěn)定的脊柱骨折包括：（E)
A小于原椎體高度1/2的單純椎體壓縮骨折
B單純橫突骨折 C單純棘突骨折
D L3以上的椎板骨折 E關節(jié)突跳躍
14、一乘客因汽車突然剎車而致頸部外傷30分鐘來診。MRI示：C4、5后部韌帶復合有撕裂，C4椎體輕微向前變位，C4、5椎間盤的前方有狹窄。其診斷應首先考慮：（D)
A C4、5后韌帶復合撕裂 B C4、5椎間盤損傷
C C4椎體不穩(wěn) D C4、5揮鞭傷 E頸椎扭傷
15、環(huán)橫韌帶斷裂合并寰椎前脫位與齒狀類骨折合并寰椎前脫位兩者比較，最易發(fā)生脊髓損傷的是 環(huán)橫韌帶斷裂合并寰椎前脫位 。
16、判斷分析題：齒狀類骨折合并寰椎前脫位最易發(fā)生脊髓損傷。（錯)
中篇——骨折——軀干骨折——脊柱骨折及脫位(34題)
17、屈曲壓縮型脊柱骨折的特點，不正確的是：（C) ♣
A椎體壓縮成楔形 B損傷可累及三柱 C中柱高度變矮
D椎體后上緣可破裂 E后柱可為張力下破裂
18、在交通事故的突然減速過程中，安全帶限制下部軀干，而軀干上部急劇向前移動并前屈，以前柱為樞紐，后柱與中柱受到牽張而破裂張開，前柱極少或無壓縮。稱此為chance骨折或屈曲牽張型損傷。
19、椎弓峽部骨折，在X片上形容為 狗頸 斷裂。
20、診斷脊柱骨折脫位時，應注意：（ABCDE) ♣
A顱腦外傷 B休克 C骨折部位
D骨折穩(wěn)定性 E脊髓神經(jīng)損傷癥狀
21、枕頜帶臥位牽引復位，其最佳適應癥：（A)
A頸椎壓縮骨折較輕者 B頸椎骨折明顯移位 C頸椎半脫位
D寰樞關節(jié)脫位 E C3-7椎體骨折脫位，有關節(jié)突絞鎖
22、狀年男性，車禍致頸部外傷，四肢感覺、肌力無明顯障礙，排尿正常。X片示：C4－5椎體骨折脫位，有關節(jié)突交鎖。治療措施首選：（E)
A枕頜帶臥位牽引復位 B持續(xù)顱骨牽引復位
C頭頸胸石膏固定 D金屬支架固定
E短時間內，大重量，快速顱骨牽引復位
23、C3-7椎體骨折脫位，有關節(jié)突絞鎖，其解鎖時的體位是 頸椎輕度屈曲位
24、判斷分析題：C3-7椎體骨折脫位，有關節(jié)突絞鎖者，應放在頸部伸展位解鎖。（錯)
25、頸椎骨折或脫位手術治療的指征？
1〉經(jīng)非手術治療，脊髓癥狀逐漸明顯或加重者。
2〉骨折脫位非手術復位失敗者。
3〉椎管內可見骨塊占位者。
4〉齒狀突骨折、環(huán)橫韌帶斷裂（該損傷愈合困難)
5〉不穩(wěn)定骨折。
26、齒狀突骨折前方螺釘內固定，理想的適應癥: （B)
A齒狀突頸部斜形骨折 B齒狀突頸部橫斷骨折
C齒狀突頸部短斜形骨折 C齒狀突頸部粉碎骨折
E齒狀突頸部無移位骨折
27、判斷分析題：頸椎椎體暴裂骨折而使椎體高度喪失時，治療首選棘突間鋼絲固定。（錯)
28、簡述單純穩(wěn)定的屈曲型胸腰椎壓縮骨折的治療方法及機理？ ♣
功能療法：
1)仰臥于硬板床上 2)骨折局部墊枕 3)腰背肌功能鍛煉
機理 ：
使脊柱過伸，借椎體前方前縱韌帶和椎間盤纖維環(huán)的張力，可使壓縮的椎體
自行張開復位，恢復原狀。
29、單純穩(wěn)定的屈曲型胸腰椎壓縮骨折的功能療法內容，不包括：（E) ♣
A仰臥于硬板床上 B骨折局部墊枕 C五點支撐 D飛燕點水
E仰臥起坐
30、胸腰椎骨折脫位的手術治療，不包括:（E)
A椎體骨折脫位累及椎管 B30°以上的脊椎后凸 C骨折脫位有關節(jié)突交鎖
D晚期的神經(jīng)損傷 E穩(wěn)定的胸腰椎骨折
中篇——骨折——軀干骨折——脊柱骨折及脫位(34題)
31、單純穩(wěn)定的屈曲型胸腰椎壓縮骨折，其功能鍛煉的第一步是 五點支撐 。
32、L2椎體爆裂型骨折，X片示椎體壓縮3/4，CT示椎管占位1/2，有神經(jīng)損傷癥狀，病程4天。其治療最好選擇：（E)
A臥硬板床休息 B石膏背心固定 C功能療法
D前路鋼板固定 E椎弓根螺釘固定
33、L2椎體爆裂型骨折，X片示椎體壓縮3/4，CT示椎管占位1/2，有神經(jīng)損傷癥狀，病程4天。其治療可選擇：（DE)
A臥硬板床休息 B石膏背心固定 C功能療法
D前路鋼板固定 E椎弓根螺釘固定
34、男性，45歲，13小時前自房上墜地摔傷，查體：神清合作，血壓：100/60mmHg心率：100次/分，L1棘突明顯后凸，壓痛，叩痛，膀胱充盈，腹股溝韌帶下痛覺消失，左腿無自主活動，右踝可背屈。X片顯示：L1壓縮骨折（超過1/2)。CT顯示：椎管內有碎骨片。需要采取的處理方法是：（ C )
A臥床牽引 B功能療法 C手術減壓
D手術固定 E推拿
中篇——骨折——軀干骨折——外傷性截癱(15題)
1、脊髄橫貫性損傷，可產(chǎn)生的癥狀，包括：（ ABCE )
A 損傷平面以下的感覺障礙 B 早期病人出現(xiàn)肌肉明顯萎縮
C 腱反射亢進 D 肌張力正常
E 出現(xiàn)病理征
2、脊髄受壓的病理因素有： （ ABCDE )
A 脊柱脫位 B 移位的碎骨片
C 受傷的椎間盤 D 皺褶的黃韌帶 E 血腫
4、區(qū)分脊髓受壓與脊髓實質性損傷的最好方法：（D)
A臨床神經(jīng)學檢查 B CT檢查 C神經(jīng)誘發(fā)電位檢查
D MRI檢查 E椎管穿刺
5、脊髓實質性破壞，多可表現(xiàn)為：（ABCD)
A脊髓實質的橫貫傷 B脊髓實質的部分性損傷 C脊髓外觀完整
D脊髓連續(xù)性中斷 E突出的椎間盤壓迫脊髓
6、容易導致脊髓和神經(jīng)根損傷的脊柱節(jié)段：（C)
A C3－7B T8-9 CT10-L1 D L2 E L5-S1
7、脊柱T10—L1節(jié)段骨折脫位,可能導致下例哪段脊髓或神經(jīng)損傷：（BCD)
A胸髓損傷 B腰髓損傷 C骶髓損傷
D腰骶神經(jīng)根損傷 E馬尾神經(jīng)損傷
8、脊髓圓錐損傷綜合征，可表現(xiàn)為：（ABCDE)
A馬鞍區(qū)麻木 B肛門括約肌反射消失 C排尿障礙
D性功能障礙 E兩下肢運動功能正常
9、女性，28歲，從5樓墜下4天，雙下肢不完全性癱瘓。CT示：L2椎體爆裂骨折，其中一骨折塊向后突入椎管內，占據(jù)椎管的前2/3，硬脊膜受壓。需要采取的處理方法是：（ C )
A臥床牽引 B試行功能療法 C手術減壓
D手術固定 E針灸
10、簡述外傷性截癱的治療原則？
重視急救處理
及時解除脊髓的壓迫
重建脊柱的穩(wěn)定性
預防治療各種并發(fā)癥
11、外傷性截癱，最好的減壓方式是 解剖復位
12、外傷性截癱，截癱平面進行加重者，手術時機應急診手術 。
13、受傷后8小時以內的外傷性截癱患者，最有效方法的非手術治療方法是大劑量甲基潑尼松龍（MPSS)沖擊療法 。
14、防治泌尿道感染和結石，最有效的方法是訓練自動膀胱 。
15、簡述外傷性截癱的診斷注意事項？
截癱平面定位
明確脊髓損傷的程度
癱瘓的定性
截癱程度
中篇——骨折——軀干骨折——骨盆骨折及脫位(18題)
1、男性，31歲，行走不慎跌入下水井緣，騎跨傷后6小時，會陰區(qū)疼痛劇烈，不能坐和行走。傷后未排尿，解不出小便，不能查尿常規(guī)。檢查：骨盆擠壓、分離試驗（＋)。最可能出現(xiàn)骨折或脫位的部位是：（ D )
A髂骨 B骶骨 C尾骨 D、恥骨及恥骨聯(lián)合 E、骶髂關節(jié)
2、骨盆骨折后急診，導不出尿液時，首先需考慮除外：（C )
A膀胱破裂 B前尿道損傷 C后尿道損傷
D出血性休克 E腎衰竭無尿
3、骨盆環(huán)的完整性未遭到破壞的骨折，有： （ ABCE ) ♣
A髂前上棘骨折 B 髂骨翼骨折
C尾部骨折D 恥骨聯(lián)合骨折
E恥骨右上枝骨折
4、25歲，男性，雙恥骨支骨折，傷后10小時無尿,血壓、脈搏正常。為診斷合并損傷，最簡捷的方法是： （ B )
A靜脈腎盂造影 B放置導尿管 C膀胱鏡檢查
D逆行性輸尿管造影 E腹部及盆腔B超
5、導致骨盆骨折患者死亡的主要原因是 骨盆骨折合并出血
6、骨盆后方骶髂復合體，包括：（ABCDE) ∞
A骶骨B臨近骶髂關節(jié)的髂骨 C骶髂關節(jié)
D骶髂韌帶 E骶結節(jié)韌帶
7、骨盆的穩(wěn)定性有賴于 后方負重的骶髂復合體 的完整。
8、限制半骨盆外旋的有 恥骨聯(lián)合韌帶、骶棘韌帶、前骶髂韌帶。
9、半骨盆的垂直移位可由完整的骨間骶髂韌帶、后骶髂韌帶 及 髂腰韌帶控制 。
10、B型骨盆骨折的特點，不包括：（E) ∞
A后弓不完全損傷 B部分穩(wěn)定型骨盆骨折 C旋轉剪力所致
D旋轉不穩(wěn)定 E垂直不穩(wěn)定
11、C型骨盆骨折的特點，不包括：（A) ♣
A后弓部分損傷 B不穩(wěn)定型 C垂直剪力所致
D旋轉不穩(wěn)定 E垂直不穩(wěn)定
12、女性，21歲，不慎跌傷，臀部觸地，病程2小時。查體：骶尾部明顯壓痛，肛門指檢有異常活動，骨盆擠壓分離試驗（－)。其診斷首先考慮：（E)
A骶髂關節(jié)挫傷 B臀部挫傷 C骶尾部挫傷
D骶骨骨折 E骶尾部骨折
13、判斷分析題：骨盆骨折的治療原則應首先處理骨折。（錯) ♣
14、判斷分析題：A型骨盆骨折常不需要手術治療。（對)
15、判斷分析題：旋轉不穩(wěn)定的B型損傷，重點是矯正半骨盆的旋轉移位。（對)
16、單純恥骨聯(lián)合分離＜2.5cm 的骨盆骨折，其治療方法應選：（D)
A臥床休息，對癥止痛 B骨牽引治療 C皮牽引治療
D骨盆兜懸吊牽引 E恥骨聯(lián)合鋼板固定
17、骶髂關節(jié)脫位＞1cm,臨床固定方法多選：（CD)
A骶骨棒固定 B鋼板固定 C拉力螺釘固定
D中空松質骨螺釘固定 E外固定架固定
18、判斷分析題：骨盆骨折合并腹膜后血腫，一般不主張手術探查止血。（對)
中篇——骨折——骨骺損傷(19題)
1、后天長骨縱向生長，人體逐漸增高的發(fā)源地，位于 骺板
2、骨骺滋養(yǎng)最重要的血管是 骨骺動脈
3、導致骨骺損傷的外力是：（E)
A剪力 B牽拉力 C劈裂 D擠壓 E以上均是
4、骨骺損傷的形態(tài)是：（ABCDE)
A骨骺與干骺端分離 B干骺端折塊 C骨骺縱向劈裂
D骨骺斜形劈裂 E骺軟骨縱向壓縮
5、Salter－HarrisⅠ型骨骺損傷的特點：（ABCDE)
A單純的骨骺分離 B骨折線不累及骺板的生發(fā)層
C常由剪力和牽拉致傷 D主要見于年幼兒童 E預后良好
6、Salter－HarrisⅡ型骨骺損傷干骺端骨折的形態(tài)常為 三角骨片
7、骨骺損傷，強調復位必須精確復位，“無懈可擊”的是：（CD)
A Salter－HarrisⅠ型 B Salter－HarrisⅡ型 C Salter－HarrisⅢ型
D Salter－HarrisⅣ型 E Salter－HarrisⅤ型
8、預后最差的骨骺損傷是Salter－Harris Ⅴ 型
9、骨骺損傷：骨折線波及到骺板或骨骺的損傷。
10、如圖所示，該型骨骺損傷，屬于Salter－Harris Ⅱ 型。
11、如圖所示，屬于骨骺損傷的是（1)
（1) (2)
12、如何區(qū)分骨骺損傷和干骺端骨折？
(1)骨折線是否波及到骺板及骨骺
(2)有無骨骺分離
13、以骨骺分離為主要特征者，發(fā)病趨向年幼。 ♣
14、以骺端骨折為主要形態(tài)者，發(fā)病趨向年長。
15、骨骺損傷類型中，以骨骺分離伴干骺端骨折最常見。
16、骨骺損傷中，干骺端骨折的形態(tài)，最常見的是：（A)
A三角狀 B片狀 C粉碎狀 D韌帶撕脫型 E壓縮型
17、骨骺損傷發(fā)病部位，大約50％發(fā)生在 橈骨遠端 。
18、整復骨骺損傷時，可使用：（C)
A縱向叩擠 B旋轉手法 C充分牽引 D成角折頂法 E撬拔法
中篇——骨折——骨骺損傷(19題)
（1)（2)（3)
19、骨骺損傷，必要時可選用手術內固定。在以上3幅圖中，最好的選擇是：（A)
A（1) B（2) C（3)
C（1)＋（2)＋（3) E（1)＋（3)
中篇——骨折——開放骨折(10題)
1、開放性骨折GustiloⅢ型的特點：（ABCDE)
A高能量損傷 B軟組織廣泛損傷 C形成多個皮瓣
D伴動脈損傷需要修復 E骨折粉碎，包括多段骨折
2、開放性骨折GustiloⅡ型的特點：（E)
A自內而外的開放骨折 B肌肉輕微挫傷 C沒有擠壓傷
D皮膚創(chuàng)面清潔，創(chuàng)口小于1cm E單純骨折，骨折不粉碎
3、開放性骨折GustiloⅠ型的特點：（ABCDE)
A自內而外的開放骨折 B肌肉輕微挫傷 C沒有擠壓傷
D皮膚創(chuàng)面清潔，創(chuàng)口小于1cm E單純骨折，骨折不粉碎
4、對于清創(chuàng)術，下列哪項觀點不正確： （ B )
A創(chuàng)口中的異物應清除
B開放性傷口，都應馬上清創(chuàng)，關閉創(chuàng)口
C靜脈滴注抗生素，預防感染
D神經(jīng)斷裂，不易縫合時，可留待二期處理
E不影響患肢血供的血管，可不予吻合
5、判斷分析題：開放性骨折清創(chuàng)時間6～8小時以后最好。（錯)
6、開放性骨折清創(chuàng)時間應爭取在6～8 小時以內。 ∞
7、判斷分析題：預防開放性骨折感染的方法是早期徹底清創(chuàng)。（對)
8、開放性骨折清創(chuàng)中，判斷肌肉有無生機的觀察點有：（E)
A肌肉牛肉紅色 B堅實硬度 C點狀出血
D收縮活動 E以上均是
9、開放性骨折清創(chuàng)后，需用皮瓣或肌肉瓣覆蓋的組織與結構：（ABCDE)
A裸露的肌腱 B裸露的神經(jīng) C移植的靜脈 D暴露的骨骼 E暴露的關節(jié)
10、簡述開放性骨折治療的基本原則？ ∞
所有無生機組織的切除
保留軟組織與骨骼的血運
穩(wěn)定的固定
修復軟組織，覆蓋外露骨
應用抗生素
肌肉與關節(jié)早期開始無痛性的活動
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
概論
1、骨干骨折的病理特點,包括有： （ ABCD )
A 致傷暴力大 B 骨折類型復雜
C 骨折移位重 D 骨折再移位傾向大
E很難出現(xiàn)愈合障礙
2、判斷分析題：骨干骨折易出現(xiàn)愈合障礙
對。骨干由皮質骨構成，不如干骺端的松質骨血運豐富，故骨折容易出現(xiàn)愈合障礙。
3、骨干骨折：指發(fā)生于四肢長管狀骨骨干部位的骨折。
4、判斷分析題：骨干骨折再移位傾向大
對。骨干周圍肌肉附著多，肌肉的牽拉，再加之肢體遠端重力的影響，常會導致骨干骨折再移位。
5、骨干骨折治療特點：（C)
A手法規(guī)律性強 B利用肌肉的牽拉整復骨折
C固定時應注意消除肢體遠端重力的剪力 D多作超關節(jié)固定 E首選石膏固定
6、判斷分析題：骨干骨折閉合復位手法規(guī)律性不強： ∞
對。因骨折類型及移位情況不恒定。
7、判斷分析題：鎖骨骨折，沒有必要為追求解剖復位而常規(guī)手術。
8、鎖骨骨折手術治療的指征，不包括：（E )
A移位的鎖骨骨折，斷端有穿破皮膚危險
B鎖骨肩峰端骨折，有明顯移位 C 鎖骨骨骨折不愈合伴有疼痛
D浮肩損傷 E應常規(guī)手術，因外固定不能牢固穩(wěn)定骨折
9、直接暴力所致鎖骨骨折，多發(fā)生在外1/3 處
10、間接暴力所致鎖骨骨折，多發(fā)生在 中1/3處
11、鎖骨中1/3骨折移位特點，近端后、上移位， 遠端前、下移位。
12、鎖骨青枝骨折：指發(fā)生在兒童的不全骨折。骨折情形如柔嫩的青枝，表現(xiàn)為同側骨皮質皺褶，對側骨皮質撕裂或變薄。
13、簡述鎖骨骨折的病理特點？
（1)再移位傾向力大 （2)外固定維持骨折復位位置困難
14、判斷分析題：對鎖骨青枝骨折的診斷最有幫助的檢查是患肩活動情況。（X片)
15、移位明顯的鎖骨中1/3骨折，診斷時應常規(guī)檢查：（ABCDE)
A有無鎖骨下動脈損傷 B鎖骨下靜脈損傷 C臂叢神經(jīng)損傷
D有無合并氣胸 E有無合并血胸
16、鎖骨骨折，橫“∞”字繃帶固定時，應注意：（B) ∞
A鎖骨下動脈損傷 B腋動脈損傷 C臂叢神經(jīng)損傷
D合并氣胸 E形成開放骨折
肱骨干骨折
17、直接暴力所導致的肱骨干骨折，多位于中上段
18、易合并橈神經(jīng)損傷的肱骨干骨折，多位于中下1/3
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
19、判斷分析題：下1/3骨折易形成斷端分離
對。肢體重力影響
20、判斷分析題：中下1/3骨折易發(fā)生愈合障礙
對。主要是斷端分離或血供破壞所致
21、女性，31歲，車禍致右上臂腫痛，不能活動3小時。X片示：右肱骨干中下段橫形骨折，骨折移位。采用手法整復＋小夾板外固定治療。然后在夾板外面加用彈力繃帶，上下纏繞肩肘部，其目的是：（ D ) ∞
A防止斷端旋轉 B防止斷端成角 C防止斷端滑脫
D防止斷端分離 E防止斷端側移
22、肱骨干中下1／3骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥：（ B )
A 肱動脈損傷 B橈神經(jīng)損傷 C 尺神經(jīng)損傷
D 正中神經(jīng)損傷E缺血性肌攣縮
23、肱骨干骨折3個月后，骨折部有壓痛及假關節(jié)活動。X片示：骨折線清晰，無連續(xù)骨痂通過骨折線，髄腔無明顯閉塞，骨折端圓鈍，但整個骨端并無硬化。應診斷為：（ B )
A骨折不愈合 B骨折延遲愈合 C假關節(jié)形成
D骨折愈合障礙 E陳舊性肱骨干骨折
24、一50歲女性，在用蒼蠅拍打蒼蠅時，致右肱骨骨折。最可能的成因是：（ E )
A肌肉牽拉力B間接暴力 C直接暴力 D累積性暴力 E病理骨折
25、手法整復肱骨干下1/3骨折時，其重點手法是：（BC)
A充分牽引 B端提 C擠按 D成角折頂 E屈伸關節(jié)
26、整復固定肱骨干骨折時，為消除或防止斷端的分離，可采用：（ABCD)
A肩肘彈力繃帶固定 B輔以外展架固定 C觸頂手法 D縱叩手法 E縮短牽引時間
27、肱骨干骨折手術指征：（ABCDE)
A肱骨干開放骨折 B同一肢體多發(fā)骨折 C雙側肱骨干骨折
D合并血管損傷 E閉合復位后橈神經(jīng)麻痹
28、簡述肱骨干中1/3骨折的移位及移位機理？
近端：三角肌、喙肱肌 向前、外移位
遠端：肱二頭肌、肱三頭肌 向內、上移位
29、簡述肱骨干上1/3骨折的移位及移位機理？
（胸大肌止點以上)
近端：肩袖的牽拉 外展外旋
遠端：胸大肌的牽拉 內側移位
（胸大肌止點以下與三角肌止點以上)
近端：胸大肌、背闊肌、大圓肌 向前、內移位
遠端：三角肌向外、上移位
前臂骨干骨折
30、男性患者，外傷致右前臂腫痛，不能活動2小時來診。X片示：右尺橈骨雙骨折，骨折呈斜形，骨折平面橈低尺高。造成骨折的成因，最可能的是：（ B )
A直接暴力 B扭轉暴力 C間接暴力 D擠壓暴力 E肌肉牽拉暴力
31、手法整復前臂雙骨折的重點難點是：（ B ) ♣
A消除重疊B消除旋轉 C消除成角
D消除分離E消除側移
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
32、整復前臂雙骨折最重要的手法是： （ B ) ∞
A拔伸牽引法 B擠壓分骨法 C折頂法
D回旋捺正法 E擠按法
33、擠壓分骨法，通過緊張骨間膜，牽動橈尺兩骨骨間嵴相互對峙，從而達到骨折復位的目的。
34、前臂雙骨折，發(fā)生旋轉移位的主要因素是旋后肌 旋前肌
35、
如圖所示，導致前臂雙骨折的暴力為：（C)
A直接暴力 B扭轉暴力 C傳導暴力 D擠壓暴力 E肌肉牽拉暴力
36、以旋前圓肌為標志，簡述橈骨干骨折的移位及移位機理？
（1)旋前圓肌止點以上的橈骨骨折：
近側斷端 屈曲、旋后
遠側斷端 旋前
（2)旋前圓肌止點以下的橈骨骨折：
近側斷端 處于中立位
遠側斷端 旋前
37、簡述前臂骨干骨折的骨折特點？
（1)兒童多為青枝骨折，移位恒定
（2)完全骨折多有旋轉移位，因旋肌牽拉橈骨所致。
（3)骨折再移位傾向大。
（4)容易遺留前臂旋轉功能障礙。
38、判斷分析題：臂骨干骨折，骨折再移位傾向大。
對。前臂的肌肉多是跨關節(jié)、跨尺橈骨，故發(fā)生骨折時，易導致斷端移位。
39、診斷前臂骨折時，應注意：（ABDE)
A X片應包肘關節(jié)及腕關節(jié) B X片應包尺橈骨全長
C橈動脈的搏動情況可不作為常規(guī)檢查
D常規(guī)檢查腕及手指的活動情況
E常規(guī)檢查腕及手指的感覺情況
40、關于前臂骨折，下例敘述正確的是：（ABDE)
A兒童前臂骨折，首選手法整復小夾板外固定
B成人前臂雙骨折，最好切開復位內固定
C單純橈骨干骨折，基本不考慮手術治療
D先整復骨折類型簡單的骨折
E先整復骨折穩(wěn)定性高的骨折
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
41、整復前臂雙骨折，常用的手法有：（ABCDE)
A撥伸牽引 B旋轉手法 C擠壓分骨法
D成角折頂法 E擠按法
42、前臂雙骨折，經(jīng)整復后采用小夾板固定，最主要的夾板為：（CD)
A尺側夾板 B橈側夾板
C掌側夾板 D背側夾板 E以上均是
43、前臂雙骨折，放置分骨墊時，骨折線不在同一平面者，應置 兩骨折之間 ，長度應超過兩骨折線。
44、前臂雙骨折，放置分骨墊時，骨折線在同一平面者，應置 骨折線上、下各半處 。
45、前臂雙骨折，手術時間最好在：（AD)
A傷后6－8小時 B傷后當天 C傷后3天
D傷后7—14天 E傷后14天以后
46、前臂雙骨折的并發(fā)癥，可有：（ABCDE)
A筋膜間室綜合癥 B骨折不愈合 C骨折畸形愈合
D尺橈骨交叉連接 E前臂旋轉受限
股骨干骨折
47、判斷分析題：股骨干橫形骨折，屬于穩(wěn)定性股折。♣
錯。股骨干周圍肌肉豐富且分布不均，對骨折斷端牽拉影響較大。
48、42歲男性患者，車禍致左股骨骨折，其功能復位標準，短縮應控制在：（D )
A不超過0.5cm B不超過1cm C不超過1.5cm
D不超過2cm E不超過2.5cm
49、股骨干中下段骨折容易發(fā)生：（ D )
A骨折延遲愈合 B筋膜間隔綜合征
C股神經(jīng)損傷 D腘血管損傷 E骨折不愈合
50、患者男性，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X片示：右股骨干骨折。下述那項不是早期并發(fā)癥：（ C )
A休克 B股動脈損傷 C骨不連
D皮膚及軟組織損傷E神經(jīng)損傷
51、一位26 歲男性，橫穿馬路時被車撞傷左大腿半小時。急診查體：左大腿中段環(huán)狀壓痛、縱叩痛、畸形、功能障礙，皮膚完整。造成骨折部畸形的因素，可能有：（ ABCD )
A 暴力的作用方向 B 肢體遠側段的重量牽拉
C 肌肉的牽拉D 搬運不當
E 受傷時間
52、10歲，男性，外傷致左股骨中上段螺旋形骨折6周多，目前患肢短縮2cm，大腿仍有酸痛。X片示：斷端向前成角10°，已有較多骨痂形成，骨折線趨于模糊。其首選治療方案是： （ A )
A、不需處理，嚴密觀察
B、持續(xù)性骨牽引
C、手法復位，石膏外固定
D、閉合復位內固定
E、切開復位內固定
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
53、簡述股骨干上1/3骨折的移位方向及機理？
近端因髂腰肌的牽拉前屈，臀中小肌和外旋肌的牽拉外展外旋；
遠端因內收肌的牽拉向內向上移位。
54、容易導致腘窩動脈、靜脈、神經(jīng)受壓迫的股骨干骨折位于股骨下 1/3
55、股骨干骨折，大腿每腫脹1cm，失血約500ml
56、判斷分析題：成人股骨干骨折常采用非手術治療。（錯)
57、男孩，3歲，車禍致左大腿腫痛2小時，生命體征平穩(wěn)。X片示：左股骨干中段骨折，骨折移位。治療首選：（B) ∞
A以繃帶將傷肢固定于胸腹部 B垂直懸吊皮膚牽引
C水平皮膚牽引 D骨牽引治療 E石膏固定
58、成人股骨干上1/3骨折復位手法，包括：（ABCDE)
A順勢撥伸 B屈髖屈膝 C患肢外展并略外旋 D端提 E擠按
59、手法復位+小夾板固定+骨牽引治療成人股骨干骨折，最好的適應癥：（D) ♣
A股骨干中段斜形骨折 B股骨干中段螺旋形骨折
C股骨干中段粉碎性骨折 D股骨干中段橫形骨折
E以上均可
60、成人股骨干中段橫形骨折，治療首選：（D)
A手法復位＋石膏固定 B手法復位+小夾板固定+骨牽引
C持續(xù)骨牽引復位+小夾板外固定 D閉合復位+髓內釘內固定
E切開復位+髓內釘固定
61、男性，50歲，車禍致右股骨干骨折4月多。目前，患肢跛行，X片示：骨折畸形愈合，成角＞15度，旋轉＞30度。治療首選：（E)
A手法折骨與復位＋小夾板固定 B手法折骨與復位＋骨牽引
C手術鑿骨與復位＋石膏固定 D鉆孔折骨與復位＋小夾板固定
E切開復位+髓內釘固定
62、男性，車禍致左脛腓骨骨折已9個月，今復診攝片，提示骨折不愈合。其判斷骨折不愈合的X線征象是：（ CD )
A畸形 B假關節(jié)活動 C髄腔封閉 D骨端硬化 E功能障礙
63、判斷分析題：脛腓骨雙骨折時，應脛腓骨并重，同時處理。
64、患者，青年女性，左小腿被車輪扎壓傷，患肢明顯腫脹，拍X片示，左脛骨中段骨折。行石膏外固定。在觀察早期骨筋膜室綜合征時，哪項體征更有意義：（ E ) ♣
A足背動脈搏動是否消失 B小腿及足部的皮膚顏色和溫度
C患肢腫脹程度 D有無感覺障礙
E患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加據(jù)疼痛
65、判斷分析題：脛骨骨折最易形成開放性骨折。
對。脛骨前方的脊及前內側面淺居皮下
66、判斷分析題：脛骨中下1/3骨折時，容易發(fā)生延遲愈合。
對。脛骨的滋養(yǎng)A孔，位于脛骨干的中上 段 ，脛骨干下1/3又缺乏肌肉附著。
67、因嚴重擠壓導致的脛骨干中1/3骨折，最易發(fā)生：（D) ∞
A脛前動脈損傷 B脛后動脈損傷 C腓總神經(jīng)損傷
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
D筋膜間室綜合癥 E以上均可
68、導致脛腓骨骨折的暴力多為 直接暴力
69、脛腓骨骨折骨折特點，包括：（ABCDE)
A骨折平面受暴力影響較大 B骨折類型受暴力影響較大
C兒童可發(fā)生青枝骨折 D開放性骨折較為多見 E骨折多向前內側成角
70、判斷分析題：脛骨干中下1/3骨折傾向于內固定
71、有移位的，不穩(wěn)定的，低能量型脛腓骨骨折，治療可選擇：（DE)
A閉合復位+小夾板外固定 B閉合復位+管形石膏固定
C閉合復位+跟骨牽引 D閉合復位+跟骨牽引+小夾板外固定
E閉合復位+石膏外固定+骨牽引
72、有移位的、穩(wěn)定的、低能量型脛腓骨骨折，治療最好選擇：（AB)
A閉合復位+小夾板外固定 B閉合復位+管形石膏固定
C閉合復位+跟骨牽引 D閉合復位+跟骨牽引+小夾板外固定
E閉合復位+石膏外固定+骨牽引
73、男性，71歲，扭傷致右小腿腫痛、不能站立行走30分鐘入院。X片示：右脛骨下段骨折，骨折呈螺旋型，移位明顯，有一小的堞型骨塊�；颊哂新а住�肺氣腫病史，目前以藥物控制癥狀。其治療措施首選：（D)
A閉合復位+小夾板外固定 B閉合復位+管形石膏固定
C閉合復位+跟骨牽引D閉合復位+交鎖髓內釘固定
E外固定支架固定
74、男性，45歲，醉酒后騎自行車跌傷致右小腿腫痛、不能站立行走1小時入院。X片示：右脛骨遠端1/3骨折，骨折呈螺旋型，骨折未波及關節(jié)面，移位明顯。其治療措施首選：（D)
A閉合復位+小夾板外固定 B閉合復位+管形石膏固定
C閉合復位+跟骨牽引D切開復位+鋼板螺釘固定
E外固定支架固定
75、脛骨骨折髓內釘固定，目前傾向于交鎖髓內釘 治療。
孟氏骨折
76、孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位。
77、孟氏骨折 是上肢最常見、最復雜的骨折合并脫位。
78、孟氏骨折中，橈骨頭脫位方向與 骨折成角 方向一致。
79、孟氏骨折中，橈骨頭脫位的類型，包括：（ABC)
A肱橈關節(jié)脫位 B上尺橈關節(jié)脫位 C無肱尺關節(jié)脫位
D以上均是 E以上均非
80、兒童患者，尺骨上1/3骨折，并出現(xiàn)橈骨縱軸線有向外或向上偏移者，應診斷為
孟氏骨折
81、孟氏骨折治療時應注意：（ABCDE)
A兒童一般可非手術治療 B成人需常規(guī)切開復位
C一般先整復橈骨頭脫位，后整復尺骨骨折
D對橈骨頭脫位自動還納者，仍應按孟氏骨折處理。
E伴有橈神經(jīng)深支損傷者，以處理骨折脫位為主，對神經(jīng)損傷可采取觀察
中篇——骨折——骨干骨折(88題)
蓋氏骨折
82、蓋氏骨折：橈骨干中下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位，稱Galeazzi骨折。
83、蓋氏骨折中，下尺橈關節(jié)脫位的類型，包括：（ABDE)
A下尺橈關節(jié)上下方向脫位 B尺骨小頭背側脫位
C尺骨小頭掌側脫位 D下尺橈關節(jié)分離脫位
E A+D
84、簡述蓋氏骨折的特點：
1、橈骨干骨折位于中下1/3，骨折線多為斜形或螺旋型。
2、橈骨遠折端多與近折端互相重迭并向掌側、尺側移位。
3、再移位傾向大，屬不穩(wěn)定性骨折。
85、判斷分析題：成人蓋氏骨折，多以手術治療為主。
對。再移位傾向大，屬不穩(wěn)定性骨折。
86、蓋氏骨折中，導致橈骨遠折端移位的因素，包括：（ABCDE)
A手的重量 B旋前方肌的牽拉
C肱橈肌的牽拉 D拇外展肌的牽拉 E拇伸肌的牽拉
87、單純橈骨干下1/3骨折，有明確的重疊移位者，可提示有 下尺橈關節(jié)上下方向 脫位。
88、下尺橈關節(jié)間隙，成人＞2.0mm，提示 下尺橈關節(jié)分離脫位 。
中篇——骨折——骨端骨折(61題)
骨端骨折
1、骨端骨折：是指發(fā)生于四肢長骨干骺端的骨折。
2、最常見的骨端骨折是：肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折。
3、骨端骨折的病理特點，不正確的是：（A) ♣
A裂縫骨折少 B線型骨折多
C移位與受傷姿勢關系密切 D多有嵌插
E易遺留關節(jié)功能障礙
4、骨端骨折的病理特點，正確的是：（ACD)
A松質骨結構，有利于吸收骨折能量
B線型骨折少
C移位與受傷姿勢關系密切 D松密質骨，相互交織擠入，骨折穩(wěn)定
E難留關節(jié)功能障礙
5、骨端骨折的治療特點，不正確的是：(ADE)
A手法規(guī)律性不強 B成角折頂是整復關鍵
C超關節(jié)固定，以利穩(wěn)定骨折
D骨折不穩(wěn)定，練功應常規(guī)延后 E目前傾向手術治療
6、骨端骨折的治療特點，不正確的是：(D) ∞
A移位有規(guī)律，多利用屈伸關節(jié)的手法整復
B重疊重，單靠牽引手法矯正困難
C限制與受傷姿勢相同的關節(jié)活動
D骨折不穩(wěn)定，練功應常規(guī)延后
E上肢骨端骨折傾向于非手術治療
7、下肢骨端骨折，趨向于 手術切開復位內固定
8、整復骨端骨折，為彌補手法不足，可采用 鋼針撬撥 法。
9、判斷分析題：整復骨端骨折，為彌補手法不足，可采用鋼針撬撥法。
對。由于關節(jié)端短小，手法整復難以施力，鋼針撬撥的杠桿力量較為直接，是彌補手法不足的重要措施。
10、老年女性患者，跌傷致肱骨上端骨折。X片示：骨折位于肱骨解剖頸下3cm處，骨折斷端外側嵌插內側分離。骨折經(jīng)整復后，采用小夾板固定，其內側夾板的蘑菇頭應放在：（ A )♣
A置于腋窩下 B骨折部內側 C骨折近段內側
D骨折遠段內側 E肱骨內上髁
11、肱骨外科頸骨折，下列敘述正確的是：（E )
A 中年患者居多 B多為直接暴力致傷 C線型或裂縫骨折多見
D 骨折容易嵌插但很少成角 E容易遺留外傷性肩周炎
12、肱骨外科頸骨折，以 外展 型較多。
13、肱骨外科頸骨折，多以 間接 暴力致傷。
14、女性，72歲，洗澡時不慎跌傷，手掌觸地，軀體向健側傾斜，致肱骨上端腫痛、不能活動。X片示：肱骨上端骨折，骨折位于肱骨解剖頸下3cm處，斷端外側嵌插而內側分離，兩骨折端向前、內側突起成角。應診斷為 肱骨外科頸骨折。
中篇——骨折——骨端骨折(61題)
15、肱骨外科頸骨折合并脫位者，其彈性固定 、Dugas征不典型。
16、肱骨外科頸骨折，治療時應注意：（ABCDE)
A保護嵌插 B恢復結節(jié)間溝平整 C腫脹嚴重者，整復暫緩
D大多采用非手術治療 E預防外傷性肩周炎
17、外展型肱骨外科頸骨折，其整復的手法包括：（ABCDE)
A牽引 B端提 C擠按 D內收上臂 E上舉過頂
18、女性，82歲，不慎跌傷，手掌觸地，軀體向健側傾斜，致肱骨上端腫痛、不能活動，病程1小時。X片示：肱骨上端骨折，骨折位于肱骨解剖頸下2.5cm處，肱骨頭內收，大結節(jié)向下傾斜，肩峰與大結節(jié)間距離增大，肱骨干外展，發(fā)生向內向前成角和側方移位。請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)： ♣
（1)提出該患者的主訴？(1分)
（2)補充完善可能見到的臨床體征？(1分)
﹝瘀斑、環(huán)狀壓痛、縱叩痛、畸形、骨擦感、假關節(jié)活動﹞
（3)提出初步的診斷及診斷要點﹖(共3分)
診斷：（1分)
診斷要點：（2分)
（4)鑒別診斷及鑒別要點？（共1分)
（5)治療要點(不含并發(fā)癥的處理)﹖（共4分)
整復（1分)
固定（1分)
練功（1分)
藥物治療（1分)
肱骨髁上骨折
19、男性，13歲，跑動中跌倒時，右肘關節(jié)處于伸直位，右側手掌觸地，感右肘部疼痛。病程2小時。查體見右側肘部腫脹，呈靴狀畸形，肘后三角關系正常。X片所見如圖所示：
請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)： ∞
（1)提出該患者的主訴？(1分)
（2)補充完善可能見到的臨床體征？(1分)
﹝環(huán)狀壓痛、縱叩痛、骨擦感、假關節(jié)活動、功能障礙﹞
（3)提出初步的診斷及診斷要點﹖(共3分)
診斷：（1分)
中篇——骨折——骨端骨折(61題)
診斷要點：（2分)
（4)診斷時應注意常規(guī)檢查什么？（共1分)
（應常規(guī)檢查有無肱 A、正中N、橈N、尺N損傷的臨床表現(xiàn)。)
（5)鑒別診斷及鑒別要點？（共4分)
肱骨髁間骨折：老年、X片
肘關節(jié)后脫位：彈性固定、肘后三角關系異常、X片
20、男性，4歲，跌倒時右手掌觸地。傷后X片示：右肱骨髁上見骨折線，骨折遠端向后向上移位。難以出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（E )
A、肱動脈損傷 B、正中神經(jīng)損傷 C、尺神經(jīng)損傷
D、橈神經(jīng)損傷 E、臂叢神經(jīng)損傷
21、在肘關節(jié)損傷中，對肱骨髁上骨折與肘關節(jié)后脫位有意義的鑒別點是：（ C ) ♣
A 肱骨髁上骨折者有“靴”樣畸形 B 肘關節(jié)后脫位者腫脹嚴重
C 肱骨髁上骨折者肘后三角關系不變 D 肘關節(jié)后脫位者功能障礙不重
E 肘關節(jié)后脫位者以兒童發(fā)病居多
22、判斷分析題：肱骨髁上骨折，是肱骨遠端關節(jié)外骨折。
對。肱骨髁上是肱骨遠端松密質骨交界之處，位于關節(jié)外。
23、肱骨髁上骨折者，以 伸直 型最多見，易合并 血管神經(jīng) 損傷。
24、女孩，5歲，跑動中跌倒致右肘部腫脹、疼痛1小時來診。臨床診斷為：右肱骨髁上骨折，伸直型。治療時應注意：（ABCDE)
A一般采用非手術治療 B旋轉移位必須矯正
C輕度的橈偏可不整復 D尺偏必須矯正，甚至可矯枉過正
E注意 Volkmann 缺血性肌攣縮
25、女孩，5歲，跑動中跌倒致右肘部腫脹、疼痛1小時來診。臨床診斷為：右肱骨髁上骨折，伸直型。擬采用非手術治療，應注意：（AD)
A旋轉移位必須矯正 B輕度的橈偏必須整復，甚至可矯枉過正
C輕度的尺偏可不矯正， D注意 Volkmann 缺血性肌攣縮 E注意預防肘外翻
26、移位的肱骨髁上骨折，傷后時間較長，肘部腫脹嚴重，并已有水泡形成，橈動脈搏動較弱，但皮膚與手部感覺、活動正常，指端毛細血管循環(huán)存在。其治療首選：（C) ∞
A手法復位+小夾板固定 B手法復位+經(jīng)皮穿針固定
C持續(xù)骨牽引+嚴密觀察 D切開復位內固定 E緊急作肱二頭肌腱膜切開減壓
27、肱骨髁上骨折伴神經(jīng)損傷，以 橈神經(jīng)和正中 神經(jīng)損傷最常見。
28、肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥是：（C)
A橈神經(jīng)損傷 B肱動脈損傷 C缺血性肌攣縮 D肘內翻 E骨化性肌炎
29、移位的肱骨髁上骨折，肘部腫脹嚴重，橈動脈搏動消失，患肢劇烈疼痛，被動伸指劇痛，皮色蒼白發(fā)涼、麻木。治療首選：（A)
A肱二頭肌腱膜切開減壓 B手法復位+石膏固定
C手法復位+經(jīng)皮穿針固定 D持續(xù)骨牽引+嚴密觀察 E切開復位內固定
30、肱骨髁上骨折，伸直型，其整復的手法包括：（ABCD)
A旋后位牽引 B奈正手法 C端提手法 D屈肘手法 E略內收肘部
31、判斷分析題：伸直型肱骨髁上骨折，屈肘位固定的幅度，以橈A搏動存在為準。
對。過度屈肘，可壓迫橈動脈；屈肘不夠，影響骨折的穩(wěn)定性。
中篇——骨折——骨端骨折(61題)
橈骨遠端骨折
32、男性，15歲，20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無畸形，稍腫脹，無反常活動及骨擦感，右橈骨遠端壓痛，右腕關節(jié)活動障礙。下例那項不正確：（ A )
A可排除骨折 B需X片以協(xié)助診斷 C可用石膏外固定
D不排除骨折 E不應反復查骨擦感及反�；顒�
33、病案分析（10分)
女性，72歲，洗澡時不慎跌倒。跌倒時右前臂在旋前位，腕關節(jié)背伸，右手掌觸地。經(jīng)人扶起后，即感右腕及附近疼痛、右腕關節(jié)屈伸活動受限。病程10小時。查體：右橈骨遠端掌、背、橈三側環(huán)形壓痛，叩擊第三掌骨頭，可誘發(fā)右橈骨遠端壓痛，腕部有“槍刺狀”畸形。X片所示如圖所見。
請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)：
（1)提出該患者的主訴﹖ （1分)
（2)補充可能見到的體征﹖（1分)﹝骨擦感、假關節(jié)活動、“餐叉”畸形﹞
（3)提出初步的診斷及診斷要點﹖
診斷：（2分)
診斷要點：（2分)
（4)提出鑒別診斷及鑒別要點﹖
鑒別診斷：（2分)
Smith’s骨折、 barton骨折
鑒別要點：（2分)
34、女性，70歲，1小時前不慎跌倒，前臂旋前位，右手掌觸地，經(jīng)人扶起后，即感右腕即附近疼痛、腫脹、不能活動。PE：右橈骨遠端環(huán)狀壓痛，縱向扣擊痛，右腕呈“餐叉樣”畸形。X片提示：右橈骨遠端3cm處骨折，骨折端嵌插，骨折遠端粉碎、累及橈中篇——骨折——骨端骨折(61題)
腕關節(jié)面；骨折遠端向背側移位，關節(jié)面背傾；同時骨折遠端向橈側偏移，尺傾角消失。請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)：
（1)提出該患者的主訴﹖ （1分)
（2)提出初步的診斷及診斷要點﹖
診斷：（2分)
診斷要點：（2分)
（3)治療要點(不含并發(fā)癥的處理)﹖（5分)
35、男性，65歲，跌倒時右手背觸地，腕關節(jié)急驟掌屈。X片示：右橈骨遠端3cm處骨折，骨折遠端向掌側、橈側移位，向背側成角。應診斷為 右橈骨遠端smith骨折
36、簡述橈骨遠端骨折的特點？
（1) 橈骨遠端骨折為關節(jié)外骨折，但骨折可累及橈骨下端關節(jié)面及下尺橈關節(jié)。
（2) 骨折可為裂紋、線型、嵌插，老年人常為粉碎型。
（3) 常伴尺骨莖突撕脫
（4) 伸直型骨折多見，常致兩個角度改變。
37、關于橈骨遠端骨折，下例敘述正確的是：（C)
A橈骨遠端骨折包括橈骨遠端barton骨折
B壯年患者居多 C常伴尺骨莖突撕脫
D屈曲型骨折多見 E掌傾角與尺傾角常不改變
38、關于橈骨遠端骨折，下例敘述不正確的是：（E) ♣
A橈骨遠端骨折為關節(jié)外骨折，但骨折可累及橈骨下端關節(jié)面
B老年人常為粉碎型骨折 C常伴尺骨莖突撕脫
D伸直型骨折多見 E掌傾角與尺傾角常不改變
39、橈骨遠端骨折治療時應注意？
1 注意恢復兩個角度
2 早期練功，避免Sudeck萎縮
3 粉碎型骨折移位明顯，橈腕關節(jié)面損傷嚴重，易引起腕管綜癥及創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
4 非手術治療為主
5 橈骨遠端骨折，再移位傾向小，夾板固定可不必太緊。
40、橈骨遠端Colle’s骨折，非粉碎型，手法復位首選 折頂復位法
41、橈骨遠端Colle’s骨折，手法整復后，其固定的體位應選擇 掌屈尺偏位
42、女性，65歲，右腕部外傷3小時。X片示：右橈骨遠端3cm處骨折，骨折未波及關節(jié)面。斷端嵌插嚴重，無明顯粉碎。骨折遠端向橈側移位、關節(jié)面向背側傾斜。治療首選：
中篇——骨折——骨端骨折(61題)
（A)
A折頂復位法＋小夾板固定 B提按復位法＋小夾板固定
C手法復位+經(jīng)皮穿針固定 D切開復位+經(jīng)皮穿針固定
E切開復位+鋼板螺釘固定
43、股骨粗隆間骨折，目前非手術治療基本放棄。其原因是：（E ) ∞
A防止股骨頭壞死 B防止髖外翻畸形 C便于骨折復位
D有利于骨折愈合 E縮短患者臥床時間
44、關于股骨粗隆間骨折，下列哪項是不正確的：（ D )
A很少發(fā)生骨折不愈合 B多見于老年人 C多合并骨質疏松
D易發(fā)生缺血性壞死 E全身情況允許可行內固定治療
45、關于股骨粗隆間骨折，下列正確的是：（ ABCD )
A骨折愈合好 B圍手術早期死亡率高
C易發(fā)生髖內翻畸形 D股骨近端最常見骨折 E注意股骨頭缺血壞死
46、判斷分析題：股骨粗隆間骨折，圍手術早期死亡率高。
47、粗隆間的范圍是股骨頸基底至小粗隆水平
48、股骨順粗隆間骨折，股骨矩完整，屬于 穩(wěn)定 型骨折。
49、原始X片顯示有髖內翻畸型的股骨粗隆間骨折，屬于 不穩(wěn)定 型骨折。
50、屬于穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的是：（C)
A反粗隆間骨折 B順粗隆間骨折，累及股骨矩、粉碎
C原始X片顯示無髖內翻畸型 D粗隆下骨折 E以上均非
51、股骨粗隆間骨折，以 順粗隆間 骨折多見。
52、男性，77歲，醉酒后下肢突然扭轉摔倒，致左髖部疼痛、活動障礙。查體：壓痛點在大轉子部，患肢呈90度外旋位。診斷應首先考慮 左股骨粗隆間骨折 。
53、老年男性患者，急性髖部外傷后致髖部疼痛、活動受限。查體：患肢縱向叩擊時髖部疼痛。X片檢查陰性。下例不正確的是：（A) ♣
A可排除骨折 B需MRI檢查以協(xié)助診斷 C可用石膏外固定
D不排除骨折 E早期可按骨折處理
54、股骨粗隆間骨折，治療時應注意：（ABC)
A降低死亡率 B防止髖內翻畸形
C標準的治療方法是：堅強的內固定+早期活動
D防止股骨頭壞死 E首選骨牽引治療
55、判斷分析題：不穩(wěn)定的股骨粗隆骨折易產(chǎn)生髖內翻畸形。
56、股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折，共同的體征：（ABCDE)
A患髖屈曲 B患肢內收 C患肢外旋 D患肢短縮 E大粗隆上移征
57、病案分析（10分)
女性，77歲，左下肢突然扭轉摔倒，致左髖部疼痛、活動障礙，病程1小時。查體：壓痛點在大轉子部，患肢呈90度外旋位，被動活動患髖疼痛加重。請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)：
（1)為明確診斷，還需作何檢查？﹝X、MRI﹞ （1分)
（2)可能出現(xiàn)的體征？﹝患髖屈曲、患肢內收、患肢短縮、大粗隆上移征、縱叩痛﹞
（1分)
中篇——骨折——骨端骨折(61題)
（3)提出初步的診斷及診斷要點﹖
診斷：（1分)
診斷要點：（2分)
（4)提出鑒別診斷及鑒別要點﹖
鑒別診斷：（1分)
股骨頸骨折
鑒別要點：（1分)
壓痛點、患肢呈90度外旋畸形
（5)提出該骨折的治療注意事項？
1降低死亡率 （1分)
2 防止髖內翻畸形（1分)
3 目前非手術治療基本已放棄使用 （1分)
58、股骨髁上骨折多為 屈曲 型損傷。
59、屈曲型股骨髁上骨折，下例敘述正確的是：（A) ♣
A膝屈曲位受傷 B遠折端前移 C骨折線呈前上后下
D骨折穩(wěn)定性好 E很難傷及腘窩動脈
60、伸直型股骨髁上骨折，下例敘述正確的是：（A) ∞
A膝伸直位受傷 B遠折端后移 C骨折線呈后上前下
D骨折穩(wěn)定性好 E可傷及腘窩動脈
61、為何股骨髁上骨折應常規(guī)檢查有無神經(jīng)血管損傷的癥狀體征？
﹝因為屈曲型股骨髁上骨折，遠折端由于腘繩肌的牽拉向后向下移位，易導致腘窩動靜脈的損傷及神經(jīng)的損傷。﹞
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
關節(jié)內骨折-概述
1、關節(jié)內骨折的治療特點？
1 恢復關節(jié)面的完整性（1分)，保證關節(jié)面的平整光滑（1分)。
2整復困難 （0.5分)
3固定困難 （0.5分)
4不涉及關節(jié)面的關節(jié)內骨折，按骨端骨折處理（1分)
5注意早期練功 (1分)
2、關節(jié)內骨折：是指骨折時骨折線進入關節(jié)腔內，甚至損傷關節(jié)軟骨的骨折。
3、關節(jié)內骨折，病理上可分為：（ABCDE)
A劈裂骨折 B壓縮骨折 C撕脫骨折 D骨軟骨骨折 E骺離骨折
4、關節(jié)內骨折，病理特點：（ABCDE)
A關節(jié)面可塌陷 B關節(jié)面可有碎裂表現(xiàn) C折塊分離常見于撕脫骨折
D骨折多涉及關節(jié)面 E易發(fā)生骨折愈合障礙
5、判斷分析題：關節(jié)骨折，骨折肯定涉及關節(jié)面。
6、關節(jié)內骨折的治療特點,正確的是：（ADE)
A解剖復位 B充分發(fā)揮關節(jié)模造作用 C整復容易
D固定困難 E不涉及關節(jié)面的關節(jié)內骨折按骨端骨折處理
7、判斷分析題：不涉及關節(jié)面的關節(jié)內骨折按骨端骨折處理
8、關節(jié)內骨折的治療特點,不正確的是：（B)
A恢復關節(jié)面的完整性 B充分發(fā)揮關節(jié)模造作用 C整復困難
D固定困難 E不涉及關節(jié)面的關節(jié)內骨折按骨端骨折處理
9、判斷分析題：塌陷的關節(jié)面可經(jīng)牽引得到復位
10、關節(jié)內骨折的病理特點，不正確的是：（E)
A關節(jié)面可塌陷 B關節(jié)面可有碎裂表現(xiàn) C折塊分離常見于撕脫骨折
D骨折多涉及關節(jié)面 E不發(fā)生骨折愈合障礙
11、橈骨頸、股骨頸骨折，骨折 不涉及 關節(jié)面。
12、整復關節(jié)內骨折時，應注意恢復 關節(jié)面的完整性和平整性。
13、關于肱骨解剖頸骨折，下例敘述不正確的是：（D)
A罕見骨折，單獨發(fā)生者少 B老年患者居多
C多為間接暴力所致，但致傷暴力較大 D手法整復容易，但固定較困難
E可發(fā)生肱骨頭的缺血壞死
14、肱骨解剖頸骨折，常合并：（ABCDE)
A大結節(jié)骨折 B小結節(jié)骨折 C外科頸骨折 D肩關節(jié)脫位 E以上均可
15、處理復雜的解剖頸骨折，其錯誤的觀點是：（B)
A常不能做到解剖復位 B從功能上必須解剖復位
C將大結節(jié)恢復原位 D將小結節(jié)恢復原位
E強調在肩外展時，沒有骨折塊與肩峰相抵觸
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
16、判斷分析題：肱骨小頭骨折，常導致肱尺關節(jié)明顯的不穩(wěn)定。
17、II 型肱骨小頭骨折，其特點是：（A)
A一個小的骨片和關節(jié)軟骨組成 B大的骨塊和關節(jié)軟骨組成
C常連同部分滑車關節(jié)面 D骨折是粉碎性骨折
E B+C
18、肱骨小頭骨折的特點,下例敘述錯誤的是：（E)
A肱骨小頭前半冠狀面骨折 B斷端可能主要是軟骨＋ 一薄片骨質
C斷端可能為一大塊骨質，上面覆蓋著軟骨 D骨折片向掌側、向上移位
E骨折片很少位于橈骨窩內
19、手法整復+外固定，適用于 I 型肱骨小頭骨折。
20、骨塊切除術，適用于 II 型肱骨小頭骨折骨折或 III 型肱骨小頭骨折。
肱骨髁間骨折
21、III型肱骨髁間骨折，包括：（BC)
A滑車和小頭骨折塊輕微移位 B滑車和小頭骨折塊分離
C滑車和小頭骨折旋轉移位 D滑車和小頭骨折嚴重粉碎
E關節(jié)面平整
22、肱骨髁間骨折的特點，不正確的是：（E) ♣
A有髁上和髁間兩部分骨折線 B骨折線可呈“T”型、“Y”型
C兩髁發(fā)生向兩側分離移位 D兩髁發(fā)生旋轉移位
E屈曲型肱骨髁間骨折較多見
23、判斷分析題：移位的肱骨髁間骨折，可發(fā)生肘后三角關系改變。
24、判斷分析題：移位的肱骨髁上與髁間骨折，均可發(fā)生肘后三角關系改變。
25、女性，65歲，前仆跌倒，肘關節(jié)處于伸直位，手掌觸地，致右肘部腫痛、活動障礙3天來診。PE：左肘部皮下瘀斑，腫脹，有張力性水泡形成，肘后三角關系改變，可觸及骨擦音，左橈動脈搏動可及。X片示：左肱骨髁間骨折，III型。治療首選：（C) ∞
A手法復位+小夾板固定 B手法復位+經(jīng)皮穿針固定
C持續(xù)尺骨鷹嘴骨牽引+嚴密觀察 D切開復位內固定
E緊急作肱二頭肌腱膜切開減壓
26、老年患者，IV型肱骨髁間骨折(被描述為“一袋子碎骨” )，可選擇：（ABCDE)
A頸腕吊帶固定 B屈肘90度位固定
C早期練功 D主動為主E忌強力被動活動
尺骨鷹嘴骨折
27、導致尺骨鷹嘴骨折的暴力，多為 間接暴力 。
28、可能引起肘后三角關系改變的肘部損傷，包括：（ABCDE) ∞
A肱骨髁上骨折 B肱骨髁間骨折 C肱骨內上髁骨折Ⅳ度
D尺骨鷹嘴骨折 E肘關節(jié)后脫位
29、尺骨鷹嘴骨折的特點，不正確的是：（C) ♣
A撕脫骨折，骨片較小 B粉碎性骨折，骨折線可以延及尺骨干
C骨折線都累及關節(jié)面 D骨折可以為橫形、斜形、粉碎性
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
E肱三頭肌牽拉骨折塊引起的分離，是主要的移位傾向
30、肘髕骨與尺骨鷹嘴撕脫的小塊骨折，其區(qū)別是：（E)
A鷹嘴的形狀是完整的 B很少有分離 C相鄰的骨面是平滑的
D多為雙側 E以上均是
31、尺骨鷹嘴骨折的治療，應注意：（ABC)
A恢復伸肘的力量 B保證關節(jié)面的平整
C區(qū)分橫形、斜形、粉碎性骨折
D多以手法整復＋石膏托固定 E手術治療基本放棄
32、肘關節(jié)微屈位跌倒，手掌觸地。若此時肘關節(jié)突然屈曲，為維持肘部平衡，肱三頭肌急驟強力的收縮，造成尺骨鷹嘴撕脫骨折。導致該骨折的暴力，應稱作 間接暴力 。
33、橈骨頭骨折包括橈骨頭部、頸部骨折和 橈骨頭骨骺分離 ，兒童多為 橈骨頸骨折
34、橈骨頭骨骺分離，可表現(xiàn)為 “歪戴帽”、 橫向移位、完全翻轉。
35、成人橈骨頭骨折，多表現(xiàn)為 粉碎 骨折。
36、兒童，橈骨頸骨折，關節(jié)面傾斜<30度，治療首選：（B) ♣
A石膏托固定 B手法復位+石膏托固定
C鋼針撬撥復位+石膏托固定 D切開復位
E切開復位+細鋼針固定
37、閉合整復失敗的下例成人橈骨頭骨折，適合橈骨頭切除術的是：（E) ∞
A橈骨頭粉碎骨折，有明顯移位 B塌陷骨折，超過周徑1/3
C嵌插性骨折，關節(jié)面傾斜>30度 D肘關節(jié)內有游離折塊者
E A+B+C
38、閉合整復失敗的下例成人橈骨頭骨折，適合人工橈骨頭置換術的是：（A)
A橈骨頭粉碎骨折，有明顯移位 B塌陷骨折，小于周徑1/3
C嵌插性骨折，關節(jié)面傾斜＜30度 D肘關節(jié)內有游離折塊者
E輕度移位的橈骨頭頸骨折
橈骨遠端關節(jié)內骨折
39、病案分析（10分)
女性，62歲，洗澡時前仆跌倒，右腕關節(jié)強力背伸、前臂旋前位、右手掌觸地。經(jīng)人扶起后，即感右腕及附近疼痛、右腕關節(jié)屈伸活動受限。病程10小時。查體：右橈骨遠端背側緣壓痛，縱叩痛，被動活動患腕時，疼痛加重。右腕背側徑增大，無“槍刺狀”畸形。請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)：
（1)提出該患者的主訴﹖ （1分)
跌傷（0.25分)致右腕（0.25分)疼痛功能障礙（0.25分)10小時（0.25分)。
（2)補充可能見到的體征﹖（1分)
腫脹(0.25)骨擦感或骨擦音(0.25) 餐叉畸形(0.5)
（3)為進一部明確診斷，應作最基本的檢查是什么？（1分)
X片檢查：可明確骨折的部位、程度、移位情況，以及是否合并下尺橈關節(jié)脫位和腕關節(jié)脫位。
（4)提出初步的診斷及診斷要點﹖
診斷：（2分)
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
右橈骨遠端BARTON骨折
診斷要點：（2分)
明確的外傷史 (0.5分)
局部疼痛、腫脹、功能障礙 (0.5)（提及一點即得分)
橈骨遠端背側緣壓痛、縱叩痛 、骨擦感、右腕背側徑增大、餐叉畸形 （0.5分)
（提及一點即得分)
X片證實(0.5分)
（5)提出鑒別診斷及鑒別要點﹖（3分)
鑒別診斷：（1分)
與Colls’骨折 或Smith骨折區(qū)別：
鑒別要點：
Barton骨折
骨折塊較小，為關節(jié)邊緣的骨折（1分)
掌傾角正常，(0.5分)
兩莖突的位置無改變。(0.5分)
40、Barton骨折：橈骨遠端背側或掌側關節(jié)邊緣骨折，屬部分關節(jié)內骨折。 可伴有橈腕關節(jié)脫位或半脫位。
41、Barton骨折的特點，不正確的是：（D) ♣
A為部分關節(jié)內骨折 B骨折位于橈骨遠端背側關節(jié)邊緣
C骨折位于橈骨遠端掌側關節(jié)邊緣 D骨折位于橈骨遠端橈側關節(jié)邊緣
E可伴腕關節(jié)脫位或半脫位
42、背側Barton骨折與Colls’骨折的區(qū)別是：（AB)
A Barton骨折為部分關節(jié)內骨折 B Barton骨折掌傾角正常
C Barton骨折尺傾角變小 D Barton骨折不出現(xiàn)餐叉畸形
E Barton骨折出現(xiàn)“槍刺狀”畸形
43、背側Barton骨折整復手法，不正確的是：（B) ∞
A順勢牽引 B極度屈腕 C推擠移位骨折塊 D徐徐伸腕 E前臂旋前
44、Barton骨折整復后，正確的外固定的體位是 與受傷姿勢一致的體位
45、Barton骨折，采用小夾板固定，其主要的固定夾板是 掌、背側小夾板
46、簡述舟骨腰部骨折后活動軸的改變？
正常腕關節(jié)的活動，主要由兩部分構成，其中主要的一部分是橈腕關節(jié) ，另一部分是通過兩排腕骨間關節(jié)及第1、2掌骨之間，舟骨在其中起著重要的橋梁支柱作用。當舟骨腰部骨折后，遠側骨折塊隨遠排腕骨一起活動，兩排腕骨間的活動就改為通過舟骨骨折線的活動。這樣舟骨骨折端所受的剪力很大。
47、舟骨骨折，可分為結節(jié)部骨折、腰部骨折、近端骨折，骨壞死機會較多的位于
近端骨折
48、舟骨骨折，可分為結節(jié)部骨折、腰部骨折、近端骨折，骨折不愈合或遲 緩愈合較多的位于 腰部骨折
49、舟骨骨折的診斷要點，包括：（ABCDE)
A傷后腕橈側腫脹 B“鼻煙窩”變淺或消失 C沿第1、2掌骨縱叩痛（+)
D腕橈偏活動痛明顯 E斜位片可以更清楚地顯示腕舟骨骨折
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
50、先天性雙舟骨與陳舊性腕舟骨骨折的區(qū)別，正確的是：（ABCDE)
A界限清楚 B邊緣整齊光滑 C骨結構正常 D多為雙側 E以上均是
51、對新鮮性腕舟骨骨折，治療的關鍵是可靠的固定
52、新鮮性腕舟骨骨折，采用前臂管形石膏固定，其固定的體位是：（E) ♣
A呈握拳狀 B腕背伸30度 C腕稍向尺側偏斜10度
D拇指絕不能外展 E以上均是
股骨頸骨折
53、女性，65歲，騎自行車時不慎跌倒，右髖觸地。檢查時右下肢呈60°外旋畸形，并有短縮，軸向叩擊時右髖部痛，右大轉子明顯突出。最可能的診斷：（C )
A股骨大轉子骨折 B股骨粗隆間骨折 C股骨頸囊內骨折
D股骨頸囊外骨折 E、髖關節(jié)后脫位
54、下列哪項不是股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)：（ D ) ♣
A大轉子上移征 B傷側足呈45°－60°外旋畸形 C患肢短縮
D傷側足呈90°外旋畸形E股骨大轉子頂端在Nelaton線之上
55、股骨頸囊內骨折較為嚴重的后期并發(fā)癥是： （ E )
A創(chuàng)傷性關節(jié)炎 B髖關節(jié)內翻畸形 C髖關節(jié)屈曲畸形
D下肢短縮畸形 E股骨頭缺血性壞死
56、股骨頸囊內骨折，預后不好，其表現(xiàn)有：（ABCD)
A骨折愈合緩慢 B骨折不愈合率高 C骨折壞死率高
D髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎 E髖關節(jié)屈曲畸形
57、股骨頸相對于股骨干所形成的兩個角度是 頸干角 和 前傾角
58、股骨頭頸部血供的主來源是 關節(jié)囊的小動脈
59、容易導致股骨頭缺血壞死的骨折是：（A) ∞
A股骨頸頭下型骨折 B股骨頸頸中型骨折
C股骨頸頭頸型骨折 D股骨頸基底部骨折 E股骨粗隆部反粗隆間骨折
60、外展型股骨頸骨折，其特點是：（ACDE)
A頸干角增大 B Lintan角＞50度 C穩(wěn)定性骨折
D骨折愈合率高 E壞死率低
61、內收型股骨頸骨折，其特點是：（ACDE)
A頸干角變小 B Limtan角<30度 C骨折穩(wěn)定性差
D骨折愈合率低 E壞死率高
62、病案分析（10分)
女性，67歲，騎自行車時不慎摔倒，右髖部觸地，致右髖部疼痛、活動障礙，病程1小時。查體：右腹股溝中點壓痛，患肢呈50度外旋位，縱向叩擊患肢時右髖部疼痛加重。X片檢查陰性。請根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)：
（1)為明確診斷，還需作何檢查？﹝CT或MRI﹞ （1分)
（2)可能出現(xiàn)的體征？﹝患髖屈曲、患肢內收、患肢短縮、大粗隆上移征﹞
（2分)
（3)提出初步的診斷及診斷要點﹖
診斷：（2分)
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
診斷要點：（2分)
（4)提出鑒別診斷及鑒別要點﹖
鑒別診斷：（1分)
股骨粗隆間骨折
鑒別要點：（2分)
大粗隆部壓痛點、患肢呈90度外旋畸形
63、關于股骨頸骨折的治療，下例敘述正確的是：（BDE)
A沒必要區(qū)分嵌插骨折與無移位骨折 B關節(jié)內積血影響股骨頭血供
C選擇固定方式時，多趨向骨牽引 D恢復頸干角，前傾角
E注意并發(fā)癥的預防
64、男性，56歲，X片示：左股骨頸骨折，頸中型，移位明顯。病程1天。治療首選：（E)
A閉合復位＋患肢外展夾板固定 B閉合復位＋皮牽引
C閉合復位＋骨牽引 D閉合復位＋中藥外敷，患肢制動
E閉合復位＋內固定
65、65歲以上的老年患者，股骨頸骨折，擬行人工關節(jié)置換術，其指征是：（ABCD)
A股骨頸頭下型骨折 B Limtan角＞70度
C骨折得不到滿意復位和穩(wěn)定的內固定者
D陳舊性股骨頸骨折不愈合 E糖尿病患者的股骨頸骨折
66、判斷分析題：髖部外傷的老年患者，仍能行走，可排除骨折。
67、男性，43歲，跌倒后膝部觸地。X片示：髕骨橫形骨折，兩斷端分離1.5CM。
其治療的最佳方案是：（ D )
A加壓包扎法 B大腿后側石膏托固定 C抱膝環(huán)固定
D切開復位+張力帶固定 E切開復位+鋼絲環(huán)縫術
68、青年患者，X片示：髕骨見骨折線，兩骨塊較完整，關節(jié)面臺階移位1Cm，其治療首選：（ E ) ∞
A加壓包扎法 B大腿后側石膏托固定 C抱膝環(huán)固定
D切開復位+鋼絲環(huán)縫術 E切開復位+張力帶固定
69、伸膝裝置由髕骨與股四頭肌腱，兩旁的髕旁腱膜、髕腱 構成。
70、直接暴力所致髕骨骨折的特點，正確的是：（ABCDE)
A骨折多為粉碎 B移位不多
C股四頭肌擴張部一般保持完整
D關節(jié)囊一般保持完整
E伸膝功能影響較小
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
71、間接暴力所致髕骨骨折的特點,正確的是：（ABCDE)
A骨折多為橫形骨折 B骨折移位多
C股四頭肌擴張部損傷重 D關節(jié)囊撕裂嚴重
E伸膝功能影響較大
72、髕骨骨折的治療，應注意：（ABCDE)
A恢復伸膝裝置的完整性 B恢復關節(jié)面的平整
C盡早進行膝關節(jié)和股四頭肌的功能鍛煉
D骨折分離超過3—4mm者，手術治療 E關節(jié)面不平整超過2—3mm者，手術治療
73、老年患者，髕骨骨折移位明顯，全身情況差，其治療首選：（B) ♣
A長腿石膏托將患肢固定在伸膝位 B抱膝環(huán)固定
C髕骨環(huán)縫術 D張力帶鋼絲固定術E髕骨切除術
脛骨平臺骨折
74、在下列骨折中，哪一類骨折要求解剖復位： （ D ) ♣
A鎖骨骨折 B尺骨干骨折 C股骨干骨折
D脛骨平臺骨折 E腓骨骨折
75、脛骨平臺骨折，常合并：（ABCDE)
A血管損傷 B神經(jīng)損傷 C關節(jié)囊損傷 D側副韌帶損傷 E半月板損傷
76、脛骨平臺：脛骨髁平坦的關節(jié)面，稱為脛骨平臺
77、墜落傷致脛骨平臺骨折，如膝外翻位觸地，可致 外側平臺 骨折 。
78、墜落傷致脛骨平臺骨折，如膝伸直位觸地，可致 內外側平臺 骨折。
79、脛骨平臺骨折，治療的原則，不正確的是：（E)
A重建關節(jié)的相互吻合關系 B恢復脛骨的對線
C有適當支撐作用的固定措施 D修復損傷的韌帶 E切除損傷的半月板
80、脛骨平臺骨折，選擇牽引下早期活動，其適應癥首選：（C) ∞
A無移位的脛骨平臺骨折 B穩(wěn)定性的脛骨平臺骨折，關節(jié)面錯位＜5mm
C嚴重粉碎的脛骨平臺骨折，手術無法復位及固定的病人。
D關節(jié)面塌陷8mm的脛骨平臺骨折 E分離移位超過10mm的脛骨平臺骨折
81、脛骨平gydjdsj.org.cn/zhicheng/臺單髁劈裂，關節(jié)面錯位在5—8mm，年長好靜者，治療首選：（C)
A石膏托固定 B牽引下早期活動 C手法整復石膏托固定
D切開復位螺釘固定 E外固定架固定
82、內外側脛骨平臺骨折，干骺端粉碎者，治療的最佳方案是：（B)
A外固定架固定 B切開復位支撐鋼板固定
C切開復位螺釘固定 D手法整復石膏托固定
E牽引下早期活動
83、男性，45歲，下樓時從樓梯上滑下，跌倒，右踝腫痛，不能承重。X片示：三踝骨折伴移位，關節(jié)面不平整。其首選的治療方法是：（ E )
A持續(xù)襪套牽引 B 持續(xù)骨牽引
C 手法復位石膏外固定 D 閉合復位內固定 E 切開復位內固定
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
84、踝部骨折包括：（E)
A外踝骨折 B內踝骨折 C后踝骨折 D脛骨下端前唇骨折 E以上均是
85、關于踝部骨折，下例敘述正確的是：（ABCDE)
A最常見的關節(jié)內骨折 B包括脛骨下端前唇骨折
C多為閉合性損傷 D青壯年最為多見E常為間接暴力致傷
86、保持踝穴緊張而有一定彈性的下脛腓復合體，包括：下脛腓前韌帶、下脛腓后韌帶、
骨間韌帶
87、踝穴的完整，依賴于：腓骨的正常長度、腓骨在脛骨腓骨切跡中的精確位置、
下脛腓聯(lián)合的完整
88、A型踝部骨折的特點是：（ABE)
A腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合平面以下 B外踝為撕脫骨折
C內踝為橫形骨折 D內側先損傷 E下脛腓韌帶常保持完整
89、B型踝部骨折的特點是：（A) ♣
A腓骨骨折經(jīng)下脛腓聯(lián)合平面 B外踝為撕脫骨折 C內踝為斜形骨折
D均會發(fā)生下脛腓韌帶損傷 E骨間膜向近端撕裂的程度最重
90、踝部骨折的特點是：（ACDE) ∞
A伴隨的韌帶損傷均由撕裂所致 B骨折均表現(xiàn)為撕脫骨折
C骨折可能是撞擊擠壓所致 醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn; D撕脫骨折常是橫斷骨折
E腓骨骨折水平越高，下脛腓韌帶損傷越嚴重
91、判斷分析題：診斷踝部骨折時，應注意腓骨骨折的漏診。
92、簡述踝部骨折的治療注意事項？
1 按關節(jié)內骨折處理
2 距骨的復位很重，否則日后會發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎
3 下脛腓聯(lián)合分離，應重視內外側損傷結構的充分復位和固定，通過內固定獲得穩(wěn)定后，下脛腓聯(lián)合可不再做內固定。
93、踝部骨折整復手法，包括：（ABCDE)
A撥伸牽引 B旋轉加翻轉手法 C叩擠手法 D推提手法 E踝背伸手法
94、判斷分析題：后踝骨折上移位，其骨折塊超過脛骨下關節(jié)面1/3時，仍可采用踝背伸手法整復。
95、踝部骨折手術指征：（ABD)
A閉合復位不成功的踝部骨折 B不穩(wěn)定的踝部骨折
C脛骨后唇骨折塊小于脛骨下端關節(jié)面1/4的踝部骨折
D關節(jié)內有游離骨片的踝部骨折
E所有開放性踝部骨折，清創(chuàng)后可同時做內固定
96、踝部骨折手術原則：（E)
A踝穴要求解剖對位 B內固定必須堅強
C徹底清除關節(jié)內骨與軟骨碎片
D如決定手術，應盡早進行，否則關節(jié)面不易正確對位
E以上均是
97、有關跟骨骨折，下列敘述錯誤的是：（ E )
A慨括地講，預后不滿意 B強調恢復跟骨的高度
中篇——骨折——關節(jié)內骨折(101題)
C注意跟骨的寬度恢復 D治療時，注意跟骨骨折類型
E骨折波及跟距關節(jié)面者，即使肢體癱瘓，亦應強求手術治療。
98、跟骨結節(jié)關節(jié)角：跟骨結節(jié)上緣與跟距關節(jié)面形成的夾角，正常為30—45度。
99、波及跟距關節(jié)面的骨折，正確的應是：（E)
A跟骨結節(jié)縱形骨折 B跟骨結節(jié)橫形骨折
C跟骨前端骨折 D跟骨載距突骨折 E跟骨垂直壓縮骨折
100、老年患者，全跟距關節(jié)塌陷骨折，骨折移位不多，其治療可選：（E)
A加壓包扎 B抬高患肢 C患處冰敷 D早期練功 E以上均可
101、跟骨外側跟距關節(jié)面塌陷骨折，關節(jié)面塌陷嚴重，骨折粉碎，治療首選：（E)
A加壓包扎 B抬高患肢 C患處冰敷
D史氏針撬撥+管形石膏固定 E切開復位+內固定
下篇——脫位——概論 (19題)
1、脫位：構成關節(jié)的骨端關節(jié)面失去了相互之間正常的位置關系。 ∞
2、創(chuàng)傷性脫位：因暴力作用于正常關節(jié)引起的脫位。
3、病理性脫位：因疾病導致關節(jié)結構被破壞后發(fā)生的脫位。
4、先天性脫位：因先天發(fā)育異常而發(fā)生的脫位。
5、習慣性脫位：兩次或兩次以上反復發(fā)生的脫位。
6、完全脫位： 脫位后，兩關節(jié)面完全失去對合關系。
7、不全脫位或半脫位：脫位后，兩關節(jié)面部分失去對合關系。
8、四肢及顳頜關節(jié)脫位方向，以 遠端骨端 移位方向定為脫位方向。
9、脊柱脫位方向，以 上段椎體 移位方向定脫位方向。
10、脫位的時間在3周以內，稱 新鮮性脫位
11、脫位的時間在3周以上，稱 陳舊性脫位
12、脫位的特有體征是：（ABCD) ♣
A關節(jié)畸形 B關節(jié)盂空虛 C異位關節(jié)頭 D彈性固定 E假關節(jié)活動
13、對脫位具有診斷意義的是：（E)
A疼痛 B腫脹 C功能障礙 D假關節(jié)活動 E彈性固定
14、彈性固定：脫位的關節(jié)固定在某種特殊的、畸形的位置上，捫之手中有彈力感。
15、新鮮性外傷性脫位的治療，應注意：（ABCDE)
A及早治療 B巧妙復位 C充分固定 D練功活動 E辯證用藥
16、新鮮性外傷性脫位的治療，手法整復的方法是：（E) ♣
A牽引復位法 B原路返回 C杠桿復位 D松馳復位 E以上均是
17、陳舊性脫位，手法復位的適應癥包括：（ABCD)
A病程在3個月以內 B青壯年患者 C屬單純陳舊性脫位
D關節(jié)尚有一定活動度 E X片示：明顯骨質疏松
18、陳舊性脫位，手法復位的禁忌癥：（ABCDE)
A60歲以上的老年患者 B關節(jié)脫位超過3—6個月
C關節(jié)周圍已形成骨化性肌炎
D關節(jié)脫位合并骨折，骨塊已在畸形位置愈合 E脫位的關節(jié)僵硬
19、陳舊性脫位，手法整復的操作步驟是充分麻醉、松解粘連、 整復脫位
下篇——脫位——顳頜關節(jié)脫位(5題)
1、造成顳頜關節(jié)脫位的病因是：（ABCDE)
A張口過大 B大笑 C嘔吐 D用力嚼較大硬物
E肝腎虧損，關節(jié)囊及韌帶松馳
2、判斷分析題：顳頜關節(jié)脫位的病理改變有關節(jié)囊破裂。
3、一老年患者，因張口過大致口涎外溢，語言不清，半張口位，耳屏前方空虛，可觸及凹陷。據(jù)此可診斷 顳頜關節(jié)脫位
4、顳頜關節(jié)脫位的整復方法是：（AB) ♣
A口腔內整復法 B口腔外整復法 C下按手法 D后推手法 E前上端提手法
5、顳頜關節(jié)脫位，整復后的固定，應注意：（ABDE)
A四頭帶托住下頜 B閉口位 C半張口位
D松緊度以能防止張口不超過1cm為度 E時間3—5天
下篇——脫位——肩鎖關節(jié)脫位 (5題)
1、肩鎖關節(jié)脫位的基本病理改變是：（D)
A關節(jié)囊撕裂 B韌帶撕裂 C鎖骨外端的異位
D以上均是 E以上均不是
2、III度肩鎖關節(jié)脫位的特點是：（BD)
A肩鎖韌帶輕度拉傷，韌帶纖維仍保持完整結構
B關節(jié)囊撕裂 C喙鎖韌帶完全無損 D肩鎖關節(jié)不穩(wěn)定 E肩鎖關節(jié)半脫位
3、II度肩鎖關節(jié)脫位的特點，不正確的是：（E)
A肩鎖韌帶斷裂 B關節(jié)囊破裂 C喙鎖韌帶完全無損
D肩鎖關節(jié)不穩(wěn)定 E肩鎖關節(jié)全脫位
4、男性患者，外傷后致右肩部疼痛。查體：右肩峰與鎖骨不在同一水平面，呈“階梯狀”。X片示：右肩鎖關節(jié)間隙增寬，右鎖骨外端向上移位。其診斷應首先考慮
右肩鎖關節(jié)脫位
5、III度肩鎖關節(jié)脫位，治療首選：（E)
A三角巾懸吊傷肢 B膠布固定法
C反“∞”字繃帶固定 D雙圈固定法 E手術治療
下篇——脫位——橈骨小頭半脫位 (3題)
1、3歲兒童隨母親在公園玩時，被石頭絆了一下，在即將跌倒時，被其母親提拉右手扶住，隨之患兒右肘部疼痛，不敢活動來診。查體：右肘關節(jié)無腫脹、無畸形，右橈骨小頭處有壓痛。X片未見異常。此患者最可能的診斷是: （D )
A右肘關節(jié)牽拉傷 B右肱骨外上髁撕脫骨折 C右肱骨內上髁骨骺分離
D右橈骨小頭半脫位 E右肘關節(jié)脫位
2、男孩，3歲，右手被大人突然牽拉后，哭述右肘痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前，右橈骨頭外側有壓痛。最可能的診斷為：（D )
A右肘部牽拉傷 B右前臂骺軟骨損傷
C右肘關節(jié)脫位 D右橈骨小頭半脫位 E右肱骨骺損傷
3、橈骨小頭半脫位，復位成功的標志：（ABC) ♣
A癥狀消失 B肘及前臂活動自如 C病孩患肢能上舉拿物
D X片檢查陰性 E無假關節(jié)活動
下篇——脫位——肩關節(jié)脫位 (12題)
1、30歲體操運動員，比賽中不慎滑倒，手外展觸地，致左肩關節(jié)活動障礙、疼痛。左肩部呈方肩畸形，有空虛感。X線診斷左肩關節(jié)前脫位。麻醉后給予手法復位。復位成功的標志不包括：（ B ) ∞
A關節(jié)被動活動范圍正常 B關節(jié)被動活動時可有彈性固定感
C肩關節(jié)骨性標志正常D X片示：肱骨頭正對肩胛盂
E Dugas征（－)
2、為維持肩關節(jié)前脫位的整復位置，上臂應固定在 Dugas位
或屈肘90º，上臂內收、內旋位 。
3、女性，35歲，步行時后仰跌倒，右手掌撐地。傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋)。臨床診斷首先考慮：（ B ) ♣
A 右肩周軟組織損傷 B 右肩關節(jié)前脫位 C 右肱骨外科頸骨折
D 右肱骨解剖頸骨折 E 右肩鎖關節(jié)脫位
4、肩關節(jié)前脫位，其病理改變有：（ABCDE)
A關節(jié)囊破裂 B肱骨頭異位 C較常合并肱骨大結節(jié)撕脫骨折
D肱二頭肌腱長頭可自結節(jié)間溝滑出 E嚴重者，可并發(fā)腋神經(jīng)牽拉傷
5、肩關節(jié)前脫位，按肱骨頭所在位置可分為：盂下脫位、喙突下脫位、鎖骨下脫位
6、肩關節(jié)前脫位中，以 喙突下 脫位為最多。
7、方肩畸形：肩部失去正常膨隆的外形，肩峰明顯突出、下部空虛。是肩關節(jié)前脫位的體征。
8、肩關節(jié)前脫位的體征是：（ABCDDE)
A方肩畸形 B腋窩可捫及肱骨頭 C鎖骨下可捫及肱骨頭
D Dugas征（+) E彈性固定
9、判斷分析題：陳舊性肩關節(jié)前脫位，方肩畸形更明顯。
10、青年患者，運動員，有多次右肩關節(jié)脫位歷史，并曾為X線片所證實。本次右肩再次脫位，應診斷為 右肩關節(jié)習慣性脫位 。
11、肩關節(jié)前脫位，采用牽引回旋法，其手法包括：（E)
A牽引 B外展外旋 C內收 D內旋搭肩 E以上均是
12、新鮮性肩關節(jié)前脫位，臨床最常使用的復位方法是：（A)
A撥伸足蹬法 B撥伸托入法 C牽引回旋法 D俯臥下垂法 E以上均非
下篇——脫位——肘關節(jié)脫位 (5題)
1、男性，35歲，跑動中跌倒，右側手掌觸地，感右肘部疼痛。查體見右側肘部畸形、腫脹、彈性固定感、肘后三角關系異常。最可能的診斷為：（ A )
A肘關節(jié)后脫位B肱骨髁上骨折伴脫位 C橈骨小頭脫位
D肱骨外上髁骨折伴移位 E尺骨鷹嘴骨折伴移位
2、肘關節(jié)脫位中，以 肘關節(jié)后 脫位最常見。
3、肘關節(jié)后脫位中，其體征表現(xiàn)不正確的是：（E) ♣
A彈性固定于半伸肘位 B肘部呈靴狀畸形 C肘后可捫及異常后突的鷹嘴突
D肘后三角關系異常 E假關節(jié)活動
4、肘關節(jié)脫位治療時應注意：（ABCDE)
A強調早期及時處理 B手法整復為主
C脫位合并骨折者先整復脫位 D手法忌粗糙
E功能鍛煉時，強調患肘被動扳拉
5、肘關節(jié)脫位整復后，其練功活動應注意：（ABC) ∞
A早期練功 B主動為主 C屈肘為主 D限制伸肘
E強調患肘被動扳拉
下篇——脫位——髖關節(jié)脫位 (7題)
1、髖關節(jié)后脫位采用“？”號復位法，其杠桿作用的支點是： （ A )
A髂股韌帶 B恥股韌帶 C 坐股韌帶 D股骨頭圓韌帶 E髖臼橫韌帶
2、一30歲男性，乘汽車時右腿擱于左腿之上，兩膝交叉，汽車突然急剎車，使右腿撞在前排椅背上，當即右臀部疼痛，右腿不敢活動。查右下肢短縮畸形，右髖關節(jié)屈曲、內收內旋畸形，有大轉子上移征。此患者最可能的診斷是：（B )
A右股骨頸骨折 B右髖關節(jié)后脫位 C右髖關節(jié)中心性脫位
D右髖關節(jié)前脫位 E右股骨干骨折
3、髖關節(jié)脫位，其病理特點有：（ABCDE)
A關節(jié)囊破裂 B股骨頭異位
C中心性脫位有髖臼底骨折 D后脫位可引起坐骨神經(jīng)損傷
E前脫位可合并股神經(jīng)損傷
4、髖關節(jié)后脫位的體征是：（ABCD) ∞
A屈髖、內收、內旋畸形 B患肢短縮畸形
C臀部可捫及股骨頭 D大轉子位于Nelaton線后上方
E粘膝征（-)
5、年老體弱的髖關節(jié)后脫位患者，最常用的復位方法是 屈髖撥伸法
6、髖關節(jié)后脫位的復位方法中，股骨頸受剪力較大的復位方法是 回旋法
7、髖關節(jié)脫位整復成功的標志是：（ABCDE
A畸形消失 B雙下肢等長 C患髖被動活動障礙消失
D大轉子頂點在Nelaton氏線上 E X線片示：沈通氏線連續(xù)
