| 疾病名稱(chēng)（英文) | dislocation of elbow joint |
| 拚音 | ZHOUGUANJIETUOWEI |
| 別名 | 中醫(yī)：肘骨出臼，骱落出，手肘脫輪， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肘關(guān)節(jié)脫位即肱尺關(guān)節(jié)脫位，是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位，可向前脫位，也可向后脫位，后者多見(jiàn)。根據(jù)脫位時(shí)暴力不同可合并肘關(guān)節(jié)骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 肘關(guān)節(jié)脫位多由于傳達(dá)暴力或杠桿作用所造成。 |
| 中醫(yī)病因 | 肘關(guān)節(jié)脫位多為間接暴力引起，跌倒時(shí)手掌觸地，肘關(guān)節(jié)處于伸直位，前臂旋后，外力上傳，使肘關(guān)節(jié)過(guò)度后伸，鷹嘴尖端撞于肱骨下端鷹嘴窩，將肘后關(guān)節(jié)囊撕裂，肱骨下端前移，尺骨鷹嘴后移而成后脫位，前臂被直接暴力傷于肱骨下端則易形成前脫位，脫位超2～3周未復(fù)位，即為陳舊性。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 青少年患者多見(jiàn)，兒童與老年人少見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 在全身大關(guān)節(jié)脫位中占首位，約占全身四大關(guān)節(jié)(肩、肘、髖、踝)脫位總數(shù)的一半。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)患者跌倒，掌心在肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋后位置觸地所發(fā)生的傳達(dá)暴力，使肘關(guān)節(jié)過(guò)度后伸，以致鷹嘴突出尖端急驟地沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用。使止于喙突上的肱前肌及肘關(guān)節(jié)囊的前壁被撕裂。在關(guān)節(jié)前方無(wú)任何軟組織阻止的情況下，肱骨下端繼續(xù)向前移，尺骨鷹嘴尖則向后移，這就形成臨床常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)后脫位。由于暴力作用不同，除尺骨鷹嘴向后移位外，有時(shí)還可以向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位，不少的病例常常合并喙突被撕脫，肱前肌被剝離以致在肘窩形成血腫，該血腫容易發(fā)生骨化，此為整復(fù)陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位的最大障礙。 構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后扁薄狀，側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相對(duì)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小，因此，對(duì)抗尺骨向后移位的能力要比對(duì)抗向前移位的能力差。所以肘關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其他方向的脫位多見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 肘關(guān)節(jié)后脫位：最常見(jiàn)多為青少年。內(nèi)外側(cè)副韌帶撕裂，肘后骨膜剝脫。常合并肱骨內(nèi)、外上髁撕脫骨折。若合并側(cè)脫位，可出現(xiàn)肘內(nèi)外翻畸形。肘內(nèi)外髁和鷹嘴形成的三角關(guān)系改變。 肘關(guān)節(jié)前脫位：?jiǎn)渭冃灾怅P(guān)節(jié)前脫位極少，多數(shù)合并尺骨鷹嘴骨折，系暴力直接打擊屈曲的肘后方，使尺骨向前脫位。 肘關(guān)節(jié)骨折脫位：肘關(guān)節(jié)脫位合并有骨折，常見(jiàn)者為內(nèi)、外上髁撕脫骨折，內(nèi)上髁的最多�；颊叨鄶�(shù)為青少年。 陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位：脫位超過(guò)3周者，一般定為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)軟骨失去關(guān)節(jié)液的營(yíng)養(yǎng)，逐漸退變剝脫。脫位的關(guān)節(jié)間隙充滿(mǎn)肉芽結(jié)締組織及瘢痕，關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶與周?chē)M織廣泛粘連。 習(xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位：很少見(jiàn)。先天性關(guān)節(jié)囊松弛、鷹嘴發(fā)育不全、冠狀突骨折不愈合及后外側(cè)脫位伴外上髁骨折不愈合，均為脫位的原因。有外上髁骨折及脫位時(shí)，外側(cè)關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶剝離，在后外側(cè)形成隱窩，橈骨頭易滑向隱窩。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 肘關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)，根據(jù)暴力作用的方向及尺骨半月切跡與肱骨下端之間的關(guān)系而分為后脫位、前脫位，側(cè)方脫位、暴裂脫位、陳舊性脫位等五種。而以肘關(guān)節(jié)后脫位最常見(jiàn)。單純肘關(guān)節(jié)前脫位很少見(jiàn)。肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位有內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位兩種。外側(cè)脫位為肘外翻應(yīng)力所致；內(nèi)側(cè)脫位則為肘內(nèi)翻應(yīng)力致傷。暴裂型脫位分為前后型和內(nèi)外型。脫位超過(guò)2～3周未復(fù)位者為陳舊型脫位。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 肘關(guān)節(jié)脫位診斷標(biāo)準(zhǔn): （一) 肘關(guān)節(jié)后脫位 1.典型外傷史。 2.肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)處于130°～160°位。 3.肘后空虛、凹陷、肘前飽滿(mǎn)，可捫及肱骨小頭和滑車(chē)，上下臂的比例失常，前臂變短，肘后Huter三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)呈靴樣畸形。 4.X線(xiàn)正側(cè)位片可以確診。 （二)陳舊性肘關(guān)節(jié)后脫位 1.典型病史，肘關(guān)節(jié)脫位超過(guò)三周。 2.肘關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限處于150°～160°位。 3.肘關(guān)節(jié)前方飽滿(mǎn)，后上方空虛，呈靴樣畸形，Huter三角關(guān)系異常。 4.X線(xiàn)正側(cè)位片可以確診。 （三)肘關(guān)節(jié)前脫位 1.典型外傷史。 2.肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能伸屈。 3.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定搖擺，上下臂均見(jiàn)增長(zhǎng)，肘后可觸及肱骨下端，Huter關(guān)系破壞。 4.X線(xiàn)檢查可確診。 （四)肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位 1.典型外傷史。 2.具備肘后脫位的癥狀、體征。 3.呈肘內(nèi)翻或肘外翻畸形，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收、外展等異�；顒�(dòng)，肘部左右徑增寬，Huter關(guān)系破壞。 4.X線(xiàn)片可以確診。 （五)肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位 1.典型外傷史。 2.肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。 3.尺橈骨上部分別位于肱骨下端的內(nèi)外側(cè)，肘關(guān)節(jié)左右徑明顯增寬，或因尺橈骨上部分別位于肱骨下端的前后側(cè)，肘關(guān)節(jié)前后徑明顯增寬，Huter關(guān)系破壞。 4.X線(xiàn)片可以確診。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 典型外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、肘關(guān)節(jié)后脫位 1.肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)處于130°～160°位。 2.肘后空虛、凹陷、肘前飽滿(mǎn)，可捫及肱骨小頭和滑車(chē)，上下臂的比例失常，前臂變短，肘后Huter三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)呈靴樣畸形。 二、陳舊性肘關(guān)節(jié)后脫位 1．肘關(guān)節(jié)脫位超過(guò)三周。 2．肘關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限處于150°～160°位。 3．肘關(guān)節(jié)前方飽滿(mǎn)，后上方空虛，呈靴樣畸形，Huter三角關(guān)系異常。 三、肘關(guān)節(jié)前脫位 1．肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能伸屈。 2．關(guān)節(jié)不穩(wěn)定搖擺，上下臂均見(jiàn)增長(zhǎng)，肘后可觸及肱骨下端，Huter關(guān)系破壞。四、肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位 1．具備肘后脫位的癥狀、體征。 2．呈肘內(nèi)翻或肘外翻畸形，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收、外展等異常活動(dòng)，肘部左右徑增寬，Huter關(guān)系破壞。 五、肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位 1．肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。 2．尺橈骨上部分別位于肱骨下端的內(nèi)外側(cè)，肘關(guān)節(jié)左右徑明顯增寬，或因尺橈骨上部分別位于肱骨下端的前后側(cè)，肘關(guān)節(jié)前后徑明顯增寬，Huter關(guān)系破壞。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線(xiàn)片可以確診，并了解脫位類(lèi)型。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與肱骨髁上骨折相鑒別。本病與肱骨髁上骨折都有肘關(guān)節(jié)疼痛腫脹，肘關(guān)節(jié)功能受限，呈靴樣畸形。髁上骨折Huter三角關(guān)系正常，無(wú)彈性固定及肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)現(xiàn)象；肘關(guān)節(jié)脫位Huter三角關(guān)系有異常，肘關(guān)節(jié)彈性固定，X線(xiàn)片可以確診。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.痊愈：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。 2.有效：關(guān)節(jié)功能輕微受限及活動(dòng)乏力疼痛。 3.無(wú)效：關(guān)節(jié)功能受限明顯，繼發(fā)外傷性骨化性肌炎，關(guān)節(jié)未能復(fù)位者。 |
| 預(yù)后 | 新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不應(yīng)遺有明顯的功能障礙，如早期未能得到及時(shí)正確的處理，則可導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時(shí)無(wú)論何種治療僅能得到不同程度的功能改善而已。 另外，肘關(guān)節(jié)脫位及復(fù)位過(guò)程中，關(guān)節(jié)周?chē)募∪�，尤其是肱前肌，在肌肉與骨骼聯(lián)接處好發(fā)創(chuàng)傷性骨化和異位骨形成，大部由于操作粗暴及復(fù)位后被動(dòng)按摩的損傷引起。因此，凡脫位整復(fù)后，肘部長(zhǎng)期腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙者，應(yīng)想到創(chuàng)傷性骨化的可能，傷后3—4周X線(xiàn)攝片即可有骨化陰影。一旦發(fā)生，目前還不能阻止其發(fā)展，只有將肘固定在功能位。待癥狀消失，骨化成熟后，在無(wú)損傷操作下，將妨礙活動(dòng)的異骨切除，可恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)療法 (一)新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位： 1．閉合復(fù)位： (1)拇指推頂法：患者坐位或仰臥位，局麻或臂叢麻醉下，前臂旋前，助手握前臂腕部牽引，術(shù)者雙手交叉抱于肘上臂，二拇指相并抵于尺骨鷹嘴，與助手反方向牽引。當(dāng)牽引1～2分鐘后，助手始終保持牽引力狀態(tài)下逐漸屈曲前臂，有時(shí)即可聽(tīng)到響聲得以復(fù)位或屈肘達(dá)90°左右時(shí)，加大牽引，拇指用力推頂鷹嘴突即可聽(tīng)到"格噔"復(fù)位聲。 (2)膝頂復(fù)位法：患者靠墻正坐麻醉后，術(shù)者立于患側(cè)前面，用同側(cè)膝部頂住上臂下段，用雙手握住傷肢腕部拔伸并漸屈肘，以膝部頂壓肱骨下端時(shí)，感知復(fù)位"格噔聲"，復(fù)位即告成功。 2．固定方法：長(zhǎng)臂石膏托固定于功能位2～3周�；虿捎弥怅P(guān)節(jié)屈曲60°～90°之間，頸腕帶懸吊3周。 (二)陳舊性肘關(guān)節(jié)后脫位： 1．手法復(fù)位的適應(yīng)癥：①脫位時(shí)間不太長(zhǎng)，血腫尚未完全纖維化者。②以前未經(jīng)多次復(fù)位，損傷不重，瘢痕、痙攣不重。③尚無(wú)損傷性骨化性肌炎。④無(wú)明顯骨質(zhì)疏松。⑤牽引肘關(guān)節(jié)仍有松動(dòng)余地者。 2．手法復(fù)位前的準(zhǔn)備：①中藥熏洗，熱敷。②持續(xù)骨牽引。③關(guān)節(jié)各方向的輕柔被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。松解粘連，忌用暴力。 3．手法閉合整復(fù)方法：在臂叢麻醉下，先試行被動(dòng)伸屈肘關(guān)節(jié)數(shù)次，然后助手牽引前臂，術(shù)者腰纏長(zhǎng)寬布帶繞經(jīng)患肘前上方作反牽引，用力不可過(guò)猛，術(shù)者雙手作舒筋理血按摩，并由助手逐漸加大前后伸屈、左右搖擺，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)幅度，此時(shí)可聞肘部粘連松解的撕裂音，使肘關(guān)節(jié)周?chē)尺B盡皆分離，肱二頭肌獲得伸展，稍用力見(jiàn)有彈性恢復(fù)，當(dāng)顯示已相當(dāng)松動(dòng)時(shí)，令助手在持續(xù)牽引下加大肘屈曲角度約至90°左右，術(shù)者兩手指交叉抱合肘前上方布帶前面，兩拇指并攏抵于鷹嘴尖。使拇指向前推頂，余四指向后牽拉，加上助手與術(shù)者牽引布帶間的反向牽拉、聞及鈍"喀"聲或震動(dòng)，示復(fù)位已成功。 4．固定方法：前臂石膏托作屈肘80°~90°外固定2周，之后換頸腕帶懸吊2周于屈肘90°位。 (三)肘關(guān)節(jié)前脫位： 1．手法閉合復(fù)位：適當(dāng)麻醉后，一助手握脫位側(cè)前臂、手腕部進(jìn)行持續(xù)牽引下，并且極度屈肘；另一助手握上臂遠(yuǎn)段，兩手交叉合抱肱骨下端，兩助手牽引上下臂牽開(kāi)脫位骨端；術(shù)者一手握前臂上端，一手握肱骨遠(yuǎn)段，使鷹嘴窩對(duì)合肱骨滑車(chē)面，使之復(fù)位。復(fù)位成功時(shí)可聞"喀"響聲，肘后三角關(guān)系和正常關(guān)節(jié)形態(tài)均恢復(fù)，關(guān)節(jié)伸屈滑利。疼痛旋即消除，手指可觸及患側(cè)肩部。 2．固定方法：前臂石膏托外固定或行繃帶肘關(guān)節(jié)"8"字固定。1周后采用肘屈曲90°前臂中立位，三角巾懸吊或行直角夾板固定。 (四)肘關(guān)節(jié)側(cè)向脫位： 1．手法復(fù)位的處理原則：應(yīng)先整復(fù)側(cè)方脫位，而后矯正前后移位。用雙手握住肘關(guān)節(jié)，以雙拇指和其他手指使肱骨下端和尺橈骨上端相對(duì)方向移動(dòng)即可使其復(fù)位。側(cè)方移位糾正后，再用拇指推頂法或膝頂法復(fù)位，整復(fù)前后脫位。 2．固定：前臂石膏托外固定或行繃帶肘關(guān)節(jié)"8"字固定。 (五)肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位： 1．手法復(fù)位：前后型脫位者，在助手相對(duì)牽引下，術(shù)者先整復(fù)尺骨的脫位，而后整復(fù)橈骨脫位。內(nèi)外側(cè)脫位者，復(fù)位時(shí)，患側(cè)肘關(guān)節(jié)應(yīng)在伸直位助手相對(duì)牽引，術(shù)者用兩手掌直接對(duì)擠尺橈骨上端，內(nèi)外側(cè)移位矯正后，肘關(guān)節(jié)逐漸屈曲即可復(fù)位成功。但往往在拔伸牽引時(shí)，尺橈骨近端同時(shí)復(fù)位成功。 2．固定方法：前臂石膏托功能位固定或行繃帶作肘關(guān)節(jié)"8"字固定。 二、手術(shù)療法 （一)肘關(guān)節(jié)后脫位： 1．適應(yīng)癥：①肘關(guān)節(jié)脫位合并滑車(chē)骨折。②肘關(guān)節(jié)后脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折。②肘關(guān)節(jié)后脫位并神經(jīng)血管損傷。④手法復(fù)位失敗者。 2．手術(shù)方法：①切開(kāi)復(fù)位；②切開(kāi)復(fù)位，骨折內(nèi)固定；③切開(kāi)復(fù)位，神經(jīng)、血管探查及修補(bǔ)術(shù)。 (二)陳舊性肘關(guān)節(jié)后脫位： 1．適應(yīng)癥：①手法整復(fù)失敗者或不宜手法整復(fù)者。 2．手術(shù)方法：①切開(kāi)復(fù)位，粘連松解，關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)；②肘關(guān)節(jié)成形術(shù)；③肘關(guān)節(jié)切除或成形術(shù)；④肘部人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；⑤肘關(guān)節(jié)筋膜成形術(shù)；⑥肘關(guān)節(jié)融合術(shù)，⑦鑲嵌式肘關(guān)節(jié)融合術(shù)；⑧骨板螺絲釘固定肘關(guān)節(jié)融合術(shù)。 (三)肘關(guān)節(jié)前脫位： 1．適應(yīng)癥：①前脫位并尺神經(jīng)損傷；②并鷹嘴大塊骨折累及關(guān)節(jié)；③手法復(fù)位失敗者。 2．手術(shù)方法：①切開(kāi)復(fù)位，尺神經(jīng)前置；②切開(kāi)復(fù)位、骨折內(nèi)固定術(shù)。 (四)肘關(guān)節(jié)側(cè)向脫位：切開(kāi)復(fù)位，石膏托外固定。 (五)肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位：切開(kāi)復(fù)位，石膏托外固定。 |
| 中醫(yī)治療 | 新鮮肘關(guān)節(jié)脫位應(yīng)以手法整復(fù)為主，并宜早期復(fù)位及固定。因脫位類(lèi)型之不同而采用不同的整復(fù)方法，復(fù)位前應(yīng)了解骨端移位的方向，采用反向復(fù)位法。復(fù)位失敗者，應(yīng)根據(jù)情況選用手術(shù)治療。 一、復(fù)位手法： (一)新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位： ①拔伸屈肘法：患者坐位，助手立于患者背側(cè)，以雙手握其上臂，術(shù)者站在患者前面，以雙手握住腕部，置前臂于旋后位，與助手相對(duì)牽引，3～5分鐘后，術(shù)者以一手握腕部保持牽引，另一手的拇指抵住肱骨下端向后握按，其余四指置于鷹嘴處，向前端提，并緩慢的將肘關(guān)節(jié)屈曲，若聞及入臼聲，則說(shuō)明脫位已整復(fù)。 ②膝頂復(fù)位法：患者取坐位，術(shù)者立于患側(cè)前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同時(shí)一足踏在凳面上，以膝頂在患側(cè)肘窩內(nèi)，先順畸形拔伸，然后逐漸屈肘有入臼聲音，患側(cè)手指可摸到同側(cè)肩部，即為復(fù)位成功。 (二)肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位：其處理原則：應(yīng)先整復(fù)側(cè)方脫位，而后矯正前后移位，再按拔伸屈肘法，整復(fù)后脫位。 (三)肘關(guān)節(jié)前脫位：應(yīng)遵循從哪個(gè)方向脫出，還以哪個(gè)方向復(fù)回的原則。如鷹嘴是從內(nèi)向前脫出，復(fù)位時(shí)由前向內(nèi)復(fù)位�；颊呷∽换蚺P位，術(shù)者一手握肘部，另一手握腕部，稍加牽引，保持患肢前臂旋內(nèi)，同時(shí)在前臂上段向后加壓，聽(tīng)到復(fù)位響聲，即為復(fù)位。 (四)肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位： 1．前后型：即尺骨在肱骨下端后方，橈骨在其前方脫位，復(fù)位時(shí)前臂在旋后位牽引，向后擠壓橈骨頭使其復(fù)位，再按肘后脫位復(fù)位法整復(fù)肱尺關(guān)節(jié)。 2．內(nèi)外型：在環(huán)狀韌帶和尺橈骨上段骨間膜斷裂后尺骨向內(nèi)側(cè)，橈骨向外側(cè)，而肱骨位于中間，復(fù)位時(shí)在牽引下，同時(shí)由內(nèi)外擠壓尺橈上端即可復(fù)位。 (五)陳舊性后脫位：手法復(fù)位的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備及復(fù)位方法見(jiàn)上所述。 二、固定方法： 脫位復(fù)位后，一般用繃帶作肘關(guān)節(jié)"8"字固定，或用前臂石膏托固定。1周后采用肘屈曲90°前臂中立位三角巾懸吊或直角夾板固定。2周后去除固定。 三、練功活動(dòng)：詳見(jiàn)‘康復(fù)’欄。 四、藥物治療：各種類(lèi)型的脫位，復(fù)位后，可按損傷三期辨證施治。 1．早期：宜活血化瘀、消腫止痛，內(nèi)服可選用續(xù)斷紫金丹、舒筋活血湯、外敷消腫膏、雙梔膏或消腫止痛膏。 2．中期：宜和營(yíng)生新、舒筋活絡(luò)，佐以活血理氣之品�？蓛�(nèi)服壯筋養(yǎng)血湯、跌打養(yǎng)營(yíng)湯，外敷舒筋活絡(luò)藥膏，或接骨續(xù)筋藥膏。 3．后期：關(guān)節(jié)僵硬者，外用海桐皮湯、上肢損傷洗方等煎湯熏洗。 五、其他療法：手法復(fù)位失敗者，可考慮手術(shù)治療，見(jiàn)‘西醫(yī)治療’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 固定期間，可作肩、腕及掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，去除固定后，積極進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)應(yīng)以屈肘為主，因伸肘功能容易恢復(fù)。功能鍛煉時(shí)，可配合理療或輕手法按摩，但必須禁止肘關(guān)節(jié)的粗暴被動(dòng)活動(dòng)，以免增加新的損傷，加大血腫，產(chǎn)生骨化性肌炎。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·肘骨》："肘骨者，肐膊中節(jié)上，下支骨交接處也。俗名鵝鼻骨，若跌傷其肘尖向上突出，疼痛不止，汗出戰(zhàn)栗，用手法翻其臂骨，拖肘骨令其合縫。其斜彎之筋，以手推摩，令其平復(fù)，呈即時(shí)能垂能舉，仍當(dāng)以養(yǎng)息為妙。" 《傷科匯纂·肘骨》引《陳氏秘傳》：兩手肘骨出于臼者，先服保命丹，后用藥洗軟筋骨，令患者仰臥。醫(yī)者居其側(cè)�！衅渲庹坪�，又用兩指托其骨內(nèi)，卻試其曲肱，使屈伸兩手，合掌并齊，方好攤膏貼之。" 《傷科大成》"臂骱落出者，以上一手指住其灣，下一手拿住其脈踝，令其手伸直，拔下遂由其上，后抬其灣，捏平湊合其攏，內(nèi)有響聲，使其手曲轉(zhuǎn)，搭著肩膊。骱可合縫矣，貼損傷膏，多用布、有頭釘帶四根，裹扎臂骨，復(fù)以竹，照患處大小為度，圍緊布外，使骨縫無(wú)參差走脫之患，以引經(jīng)藥煎湯和吉利散。" 上述文獻(xiàn)記載，對(duì)肘關(guān)節(jié)的解剖，生理功能作了一定的闡述，對(duì)肘關(guān)節(jié)脫位的診斷，復(fù)位手法、用藥、固定及功能活動(dòng)作了一定的論述，至今對(duì)臨床仍有一定意義。 |
