青少年精神病發(fā)病率并不比其他年齡組更高。青春期有典型的神經(jīng)病理學(xué)特征的錯(cuò)誤假設(shè)導(dǎo)致誤診和漏診(如果所有的十幾歲的少年都有"失調(diào)"，那么失調(diào)本身就是正常的)。隨訪研究提示，因行為問(wèn)題在門(mén)診和急診就診的青少年與絕大多數(shù)他們的同齡人不同，而且如果沒(méi)有適宜的干預(yù)將持續(xù)下去。
調(diào)節(jié)障礙
通過(guò)青少年具備的基本健全的適應(yīng)能力對(duì)環(huán)境壓力作出的一種急性反應(yīng)，癥狀隨著壓力的減小而緩解。
這個(gè)診斷常常被誤用于長(zhǎng)期調(diào)節(jié)困難和更嚴(yán)重的精神病，因?yàn)獒t(yī)生不愿意對(duì)兒童和青少年作出令人不快的診斷和預(yù)后。只有當(dāng)潛在疾病可能性很小而環(huán)境壓力很強(qiáng)烈時(shí)，這個(gè)診斷才是適合的。父母離婚，搬家是可能引起調(diào)節(jié)障礙的典型事例之一。
創(chuàng)傷后壓力障礙
創(chuàng)傷后壓力障礙(PTSD)可以隨著較大的創(chuàng)傷性事件(例如，一個(gè)自然或人為災(zāi)害，看到死亡事件)，即刻或延遲幾周后出現(xiàn)，即使在平時(shí)表現(xiàn)平穩(wěn)的年幼者中也會(huì)出現(xiàn)。PTSD在由創(chuàng)傷引起和癥狀反應(yīng)這兩點(diǎn)上，與嚴(yán)重的調(diào)節(jié)障礙有明顯的不同。可以出現(xiàn)對(duì)事件中創(chuàng)傷的回憶，對(duì)這種回憶的努力抑制，持續(xù)的擔(dān)憂(yōu)狀態(tài)和伴有偶爾怪異癥狀的驚醒，有時(shí)可持續(xù)至事件發(fā)生幾周以后。成人常常低估這些事件對(duì)年幼者的影響，父母可能不明智地鼓勵(lì)兒童敘述他的所見(jiàn)所聞。
治療
治療包括個(gè)體，群體或家庭治療。應(yīng)該使兒童和父母相信這是對(duì)嚴(yán)重事件壓力的正常反應(yīng)，同時(shí)也要了解和仔細(xì)探究?jī)和瘜?duì)這一事件和引起的悲傷的敘述。在適當(dāng)?shù)男垢星楹�，�?yīng)該用與兒童背景和成熟程度相當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)兒童，怎樣用不同的處理事件方法以獲得一個(gè)較好的結(jié)果，這樣可以消除影響并對(duì)將來(lái)充滿(mǎn)希望。如果悲傷持續(xù)存在，抗抑郁藥物有時(shí)是有幫助的。
早期的群體支持可以使PTSD的后果降到最小，這應(yīng)該包括群體對(duì)事件的詳細(xì)的重述，適宜的感情宣泄，對(duì)災(zāi)難典型反應(yīng)的認(rèn)同，強(qiáng)調(diào)對(duì)可怕事件的適當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)的理解。救助者和治療者的悲傷可能也是強(qiáng)烈的，但通過(guò)系統(tǒng)的報(bào)告可以得到緩解，在此通過(guò)參與者的回顧，事件和他們的情感后果得到了支持。
藥物濫用
(參見(jiàn)第195節(jié))
藥物濫用已經(jīng)滲透到年幼人群中，包括青春期前。一些標(biāo)為完全違禁的藥物在未成年青少年中同樣被濫用；濫用的藥物由于其副作用而被反復(fù)使用。每天使用大麻及其各種成分者每年有變化，但酒精的濫用仍然是主要的。海洛因，可卡因，甲基苯乙丙胺晶體以及其他的興奮劑的濫用少見(jiàn)但很重要。報(bào)告的濫用藥物的比例可能被低估了。雖然對(duì)濫用藥物的喜好不斷有變化，但易感兒童和青少年的表現(xiàn)是一致的：學(xué)習(xí)不努力，熱衷于娛樂(lè)，更愿意干活和賺錢(qián)。有一個(gè)共同的過(guò)程，先從酒精和煙草開(kāi)始，這可反映出他們相對(duì)更易于濫用藥物，然后到大麻再到其他復(fù)合物。在青春期的中到后期，酒精的使用有增加，隨后有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的藥物濫用的模式。盡管在學(xué)校和社區(qū)中施行預(yù)防措施，但大多數(shù)人在20歲前開(kāi)始嚴(yán)重的濫用。持續(xù)的吸食煙草預(yù)示著其他藥物的濫用。
有關(guān)酒精和藥物濫用的詳細(xì)情況應(yīng)該在常規(guī)檢查中仔細(xì)尋找證實(shí)，尤其當(dāng)以前表現(xiàn)良好的年輕人有學(xué)業(yè)和行為問(wèn)題時(shí)，或者有藥物濫用家族史。在社區(qū)方面，運(yùn)用典型實(shí)例進(jìn)行反吸煙活動(dòng)可以引導(dǎo)行為改變，但需要持續(xù)進(jìn)行以維持效果。在個(gè)體方面，群體或個(gè)體的治療和/或抗抑郁藥物可能對(duì)伴有抑郁的患者，或?yàn)E用藥物治療而焦慮的患者有幫助。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
行為障礙
一種反復(fù)的或持續(xù)的行為方式，包括對(duì)人或動(dòng)物的攻擊行為，對(duì)財(cái)產(chǎn)的破壞行為，欺騙或偷竊以及嚴(yán)重的違反法規(guī)。
行為障礙的發(fā)病率有明顯的增加。通常發(fā)生在兒童晚期或青春期早期，這種障礙男孩比女孩更多見(jiàn)。在有行為障礙的青少年中，常發(fā)現(xiàn)其父母親有反社會(huì)行為，反社會(huì)人格障礙以及藥物濫用。
行為障礙的兒童缺乏對(duì)感情的敏感性和與他人的友好相處，傾向于把別人的行為誤解為是對(duì)他的威脅，并且傾向于對(duì)攻擊引起的后果缺少懊悔。他們難以忍受挫折而且常常不計(jì)后果。常見(jiàn)有自殺傾向，而且嘗試自殺的手段殘酷，同樣的也有適應(yīng)不良的行為。在不同性別間異常的行為不同：男孩傾向于打架，偷竊和破壞；女孩更容易說(shuō)謊，逃學(xué)和加入賣(mài)yin。二者都易于使用和濫用藥物而且有學(xué)習(xí)困難。反抗挑釁障礙有某些相似之處，它也包括消極的，憤怒的以及對(duì)權(quán)威形象的挑釁行為，但沒(méi)有持續(xù)的攻擊模式或?qū)λ藱?quán)利的妨礙。反抗挑釁障礙可以發(fā)展為行為障礙。
可能有一半以上的行為障礙的青少年到成年早期后停止這些行為，但大約有1/3的病例持續(xù)存在，達(dá)到反社會(huì)人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另一些青少年產(chǎn)生繼發(fā)的情緒或焦慮障礙，軀體型和藥物相關(guān)障礙以及成人早期的精神異常。在隨訪中發(fā)現(xiàn)，有行為障礙的兒童內(nèi)科疾病和精神性疾病出乎意料地高。內(nèi)科治療，神經(jīng)學(xué)治療，精神病學(xué)治療可以提高自尊和自我控制。道德說(shuō)教和恐嚇責(zé)備是無(wú)效的，并且應(yīng)該避免。常常只要脫離有害的環(huán)境，外部的紀(jì)律以及一致的行為管理系統(tǒng)就可出現(xiàn)成功的希望。
