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醫(yī)學(xué)入門(mén):產(chǎn)后

產(chǎn)后必須先逐瘀,正產(chǎn)體實(shí)無(wú)病,不藥可也,但難產(chǎn)氣衰,瘀血停留,非藥不行。古法∶一產(chǎn)后,古芎歸湯加童便一半服之。如無(wú)童便,以淡醋磨墨一小盞,入前湯藥亦好。gydjdsj.org.cn/shiti/服藥后,且閉目少坐,然后上床仰臥,不得側(cè)臥,宜立膝,不可伸足,高枕濃褥,四壁無(wú)…

產(chǎn)后必須先逐瘀,

正產(chǎn)體實(shí)無(wú)病,不藥可也,但難產(chǎn)氣衰,瘀血停留,非藥不行。古法∶一產(chǎn)后,古芎歸湯加童便一半服之。如無(wú)童便,以淡醋磨墨一小盞,入前湯藥亦好。gydjdsj.org.cn/shiti/服藥后,且閉目少坐,然后上床仰臥,不得側(cè)臥,宜立膝,不可伸足,高枕濃褥,四壁無(wú)風(fēng),時(shí)以人為從心括至臍下,如此三日。又不可太睡熟,宜頻喚醒,時(shí)置醋炭,或燒干漆與舊漆器,以防血迷血暈。夏月房中不可太熱,亦不可人多氣盛,以致熱過(guò),則氣耗散而不能送血。又不可太飽,時(shí)與白粥飲之,日漸加與。一月之內(nèi),針線勞役,當(dāng)時(shí)不覺(jué)大害,月后即成褥勞,手腳及腰腿酸痛;亦不可脫衣洗浴,強(qiáng)起離床太早,以致外感身強(qiáng),角弓反張,名曰褥風(fēng)。如交合陰陽(yáng),令下部終身虛疾,將息百日以過(guò)乃可。須知產(chǎn)后百病,皆血虛火盛,瘀血妄行而已矣。間有內(nèi)傷飲食,外感風(fēng)寒,然亦必先逐瘀補(bǔ)虛為主。

瘀消然后堪補(bǔ)助∶

瘀消后方可行補(bǔ),如左脈弱,加補(bǔ)血藥;右脈弱,加補(bǔ)氣藥。如不逐瘀,遽服參、 甘炙停滯之劑,有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。

瘀沖眩暈腹心疼,

去血過(guò)多,眼花頭眩,昏悶煩躁,或見(jiàn)頭汗者,古芎歸湯入童便,甚者加炒干、人參;汗多加黃 ,或八味黑神散、單靈脂散、返魂丹。胃弱血虛發(fā)厥,倉(cāng)公散、白薇湯。臨產(chǎn)用力勞心,氣虛而暈者,用人參一兩,蘇木五錢(qián),水煎入童便調(diào)服。氣血俱虛,痰火泛上作暈者,八物湯合二陳湯去白芍。火載血上昏暈,或挾風(fēng)邪者,清魂散。被驚者,抱膽丸、朱砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散;有寒熱者,當(dāng)歸須散。虛寒心痛者,桂心湯;感寒者,理中湯。七情心痛者,木檳湯。食滯寒熱,心腹痛者,熟料五積散莪術(shù)。小腹痛者,名兒枕痛,單五靈脂散,或加仁醋糊為丸。氣虛四君子湯下;血虛四物湯下。產(chǎn)門(mén)臍下虛痛者,大溫經(jīng)湯、羊肉湯。通用女金丹、加味益母丸。

血虛火動(dòng)寒熱互。

產(chǎn)后血虛發(fā)熱,氣虛惡寒,氣血俱虛,發(fā)熱惡寒,切不可發(fā)表。陰虛血弱者,四物湯,小熱加茯苓為君;熱甚加炒干姜為佐;去血過(guò)多,外熱內(nèi)煩,短氣悶亂者,人參當(dāng)歸散。蒸乳發(fā)熱者,四物湯加參、 、白術(shù)天花粉;發(fā)熱晝靜夜劇者,四物湯去芍藥,量加柴胡;氣血俱虛寒熱者,補(bǔ)虛湯。產(chǎn)后真不宜涼也。

內(nèi)傷勞役漸虛羸,

產(chǎn)后勞役過(guò)度,名曰蓐勞。其證虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時(shí)有咳嗽,頭目昏痛,發(fā)渴盜汗,寒熱如瘧,臂膊拘急。宜十全大補(bǔ)湯去芎,加續(xù)斷、牛膝鱉甲桑寄生、桃仁為末;豬腎一對(duì),去脂膜,姜一片,棗三枚,水二盞煎至一盞,入前末二錢(qián),蔥三寸,烏梅半個(gè),荊芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒熱者,當(dāng)歸羊肉湯、腰子湯。

食滯脾家瀉且吐;

凡寒熱有腹痛者為瘀血,如腹痛胸滿嘔瀉,必兼傷食。食肉太早瘀滯者,熟料五積散,痛甚加莪術(shù),嘔加砂仁,瀉加姜、附、人參。泄瀉不止,臍腹痛者,理中丸加肉豆蔻。挾寒腹痛腸鳴,小便清白,不渴者,四君子湯合五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挾熱腸垢便澀,痛一陣瀉一陣,口渴者,四君子湯合四苓散,加酒炒黃連木通少許,或益元散。挾濕身重腹脹者,胃苓湯。嘔吐因敗血乘虛入胃脹滿者,六君子湯澤蘭葉、赤芍、干生姜;腹脹胃氣不和者,桔梗、半夏、陳皮等分,姜煎服;脾脈弦者,三白湯加干姜、陳皮、黃 、滑石、甘草;飲食成積痞者,內(nèi)炙散,睹 丸。霍亂吐瀉,煩渴肢冷者,理中湯加陳皮,麥門(mén)冬,姜煎;厥冷者加附子;渴者,五苓散;轉(zhuǎn)筋者,木萸散。

外感寒熱無(wú)時(shí)停,補(bǔ)中帶表無(wú)過(guò)度。

產(chǎn)后外感,離床太早,或換衣襲風(fēng),冷入于下部,令人寒熱似瘧,頭痛不歇。血虛者,古芎歸湯加人參、紫蘇、干葛;血?dú)馓撜,補(bǔ)虛湯加陳皮、干姜;寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發(fā)熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子、四物湯,加黃 ,名三分散,切不可以傷寒治法。曾誤服熱藥過(guò)多,熱證大見(jiàn),久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯加大黃、芒硝,暫服即補(bǔ)之。產(chǎn)后傷寒,詳三卷。

身痛筋攣虛渴煩,

四產(chǎn)走動(dòng),氣血升降失常,留滯關(guān)節(jié),筋脈急引,或手足拘攣,遍身肢節(jié)走痛者,趁痛散;或余血不盡,流于遍身,腰腳關(guān)節(jié)作痛者,五積散去麻黃,加人參、香附、小茴、桃仁、木香等分,姜煎服。產(chǎn)后諸風(fēng)痿弱,筋攣無(wú)力者,血風(fēng)丸,或煎服。煩渴氣虛者,生脈散;血虛者四物湯加花粉、麥門(mén)冬;氣血俱虛,作渴頭眩腳弱,飲食無(wú)味者,用人參二錢(qián),麥門(mén)冬一錢(qián)半,熟地七分,天花粉三錢(qián),甘草五分,糯米、姜,棗煎服。

虛煩者,用人參、麥門(mén)冬、小麥、茯苓各一錢(qián),竹茹一彈丸,gydjdsj.org.cn/hushi/半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虛驚悸者亦宜。

汗多大便偏閉固;

產(chǎn)后發(fā)熱自汗者,古歸 湯;汗甚加白術(shù)、防風(fēng)牡蠣、麥門(mén)冬、熟地、茯苓、甘草,或黃 建中湯。

自汗兼腫滿者,大調(diào)經(jīng)散;自汗肢體疼痛者,當(dāng)歸羊肉湯。發(fā)熱盜汗者,用豬腰子一枚,糯米半合,蔥白二莖,煮米熟取清汁一盞,入人參、當(dāng)歸各一錢(qián)煎服。大便閉者,古芎歸湯加防風(fēng)、枳殼、甘草;閉澀者,麻子仁丸,或蘇麻粥。蓋產(chǎn)后去血多則郁冒,郁冒則多汗,多汗則大便閉,皆血虛也。郁冒,即血暈。小便不通,腹脹滿者,用鹽填臍中,蔥白一束,切作一指濃放鹽上,以艾炷灸之,熱氣入腹即通。熱者,六一散檳榔、枳殼、木通,麻子仁、葵子,水煎服。

不語(yǔ)敗血濕痰迷,

產(chǎn)后敗血停蓄,上干于心,心氣閉澀,舌強(qiáng)不能言語(yǔ)者,七珍散、四味散。有臨產(chǎn)服湯藥過(guò)多,胃濕使然者,熟料五積散、六君子湯。痰熱迷心不語(yǔ)者,導(dǎo)痰湯;或痰氣郁滯,閉目不語(yǔ)者,用生白礬末一錢(qián),熟水調(diào)服。

乍見(jiàn)鬼神非邪忤。

產(chǎn)后乍見(jiàn)鬼神者,由血虛勞動(dòng)肝心,敗血攻沖,邪yin于心,胡言亂語(yǔ),非風(fēng)寒、非鬼祟也,宜小調(diào)經(jīng)散加龍腦少許,或妙香散加當(dāng)歸、地黃、黃連。瘀血迷心,妄言妄見(jiàn),及心虛譫妄昏暈者,八物湯去芍藥,加琥珀、柏子仁、遠(yuǎn)志、朱砂、金銀煎服;甚者,黑龍丹。產(chǎn)后血少,怔忡,睡臥不寧者,十味溫膽湯,或?qū)幧窀、定志丸?/p>

又有惡露常淋淋,或因脬損尤難住;

產(chǎn)后五淋,白茅湯∶敗血淋瀝不斷者,烏余散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蠣散。有生產(chǎn)時(shí),被洗母誤損尿脬,以致日夜淋瀝者,四君子湯加黃 、陳皮、桃仁,用豬尿脬煮清汁煎,溫服;血虛者加芎、歸。

任是褥風(fēng)并腫浮,

產(chǎn)后中風(fēng),名曰褥風(fēng)?卩溲狸P(guān)緊急,手足螈 ,及血暈強(qiáng)直,筑心眼倒,吐瀉欲死者,單荊芥散、古荊歸湯;血虛勞碌太早,風(fēng)邪乘虛而入者,小續(xù)命湯、羌活愈風(fēng)湯。如口噤反張,涎潮多者,交加散,或大黑豆半升,炒令煙起,以酒二碗沃之,入瓷器內(nèi),每用酒半碗,入獨(dú)活五錢(qián)同煎溫服。產(chǎn)后汗多,風(fēng)搏成 者,難治。

產(chǎn)后敗血停蓄化水,循經(jīng)流入,四肢浮腫者,小調(diào)經(jīng)散;血?dú)馓撜撸木蛹?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053457_93025.shtml" target="_blank">蒼術(shù),或女金丹;血虛者,補(bǔ)虛湯少加蒼術(shù)、茯苓,使水自利,忌峻劑攻利。

一切雜證補(bǔ)榮衛(wèi)。

產(chǎn)后雜病與男子一同,但常兼補(bǔ)、兼逐瘀則病無(wú)不愈。丹溪云∶大補(bǔ)榮衛(wèi)為主,雖有雜病,以末治之是也。假如月里痢疾,惡露未盡者多瘀,凝滯腸胃,與經(jīng)后血滯作痢一同,四物湯加桃仁、黃連、木香主之;里急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人參,茯苓水煎。其余以意會(huì)之可也。

惟有鼻衄黑如煤,

產(chǎn)后氣血散亂,入于諸經(jīng)不得還元,故口鼻黑起,乃變鼻衄,皆因產(chǎn)后虛熱所致,胃絕肺敗,犀角地黃湯救之。

發(fā)喘聲高難救護(hù);

產(chǎn)后氣喘,由榮血暴竭,氣無(wú)所主,獨(dú)聚于肺喘急,孤陽(yáng)絕陰,不治之證,單人參湯,或加蘇木少許救之。若敗血停滯脹肺喘者,用血竭、沒(méi)藥等分為末,酒入水調(diào)服,兼用奪命丹

陰門(mén)腫突腸不收,

產(chǎn)后陰肉兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香末同搗成餅,安于陰戶兩旁,良久即愈。因產(chǎn)用力過(guò)多,陰門(mén)突出者,四物湯加龍骨末少許,連進(jìn)二服,外用蓖麻子搗爛貼頂,少收即去蓖麻。產(chǎn)后生腸不收,八物湯加防風(fēng)、升麻,須用酒炒黃 為君,外以荊芥、藿香樗皮煎湯熏洗。

子宮脂膜休羞惡。

產(chǎn)后下一物,如合缽狀,有二岐者,子宮也,補(bǔ)中益氣湯去柴胡,連進(jìn)二三大劑,一響而收,后以四物湯加人參調(diào)理。產(chǎn)后下一物如帕,約重斤余者,因臨產(chǎn)時(shí)勞役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,無(wú)妨,補(bǔ)中益氣湯去柴胡,連進(jìn)二帖即收。臨產(chǎn)驚動(dòng),用力太過(guò),以致育膜有傷,垂出肉線一條,約三四尺長(zhǎng),牽引心腹痛不可忍,以手微動(dòng)之則痛苦欲絕,先服失笑散數(shù)帖,仍用生姜三斤,洗凈搗爛,以清油二斤拌勻,炒令油干焦為度;卻用熟絹五尺折作數(shù)層,方令穩(wěn)重婦人輕輕盛起肉線,使之屈曲作一團(tuán),納在水平交道;卻用絹袋兜前油姜稍溫,敷在肉在線熏之。覺(jué)姜冷,又用熨斗火熨熱,常使有姜?dú)猓缃獨(dú)庖堰^(guò),又用新姜如此熏熨。一日一夜其肉線已縮入一半,再用前法,越兩日肉線盡入,卻再服失笑散、古芎歸湯調(diào)理。不可使肉線斷作兩截,則不可治矣。

乳汁不通血?dú)馓,氣滯塞者戒郁怒?/strong>

產(chǎn)后氣血虛弱,乳汁少者,用鐘乳粉二錢(qián),漏蘆煎濃湯調(diào)服;或用豬懸蹄一只,通草五兩煮汁食;或鯽魚(yú)、木通煮汁食亦好。氣滯乳少者,漏蘆散;氣塞乳少者,涌泉散。無(wú)子食乳要消者,用麥芽二兩,炒為末,四物湯調(diào)服即止。凡乳母但覺(jué)小水短少,即是病生,便須服藥調(diào)理脾胃肝腎,如不愈者,必氣滯且逆也。蓋婦人凡事不得專行,多憂思忿怒,憂思過(guò)則氣結(jié)而血亦結(jié);忿怒過(guò)則氣逆而血亦逆,甚則乳硬脅痛煩熱。要之,女病皆因氣血郁結(jié),所以古方多用香附、砂仁、木香、檳榔、青皮、枳殼者,行氣故也。

怪疾乳長(zhǎng)尺有余,先賢治法仍詳具。

產(chǎn)后瘀血上攻,忽兩乳伸長(zhǎng),細(xì)小如腸,直過(guò)小腹,痛不可忍,名曰乳懸,危證。用川芎、當(dāng)歸各一斤,水煎濃湯,不時(shí)溫服;再用二斤,逐旋燒煙,安在病患面前桌子下,令病患曲身低頭,將口鼻及病乳常吸煙氣;未甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復(fù)矣。若更不復(fù)舊,用蓖麻子搗爛貼頂上,片時(shí)收,即洗去。

凡胎殺所在,不宜修整,雖鄰家興動(dòng)。孕婦當(dāng)避。縱不墮胎,令兒破形,色青體攣,竅塞夭殞。

胎殺所在∶

正月在房床,二月在窗戶,三月在門(mén)堂,四月在灶,五月在身床,六月在床倉(cāng),七月在碓磨,八月在廁戶,九月在門(mén)房,十月在床房,十一月在爐灶,十二月在房床。子丑日在中堂,寅卯辰酉日在灶,巳午在門(mén),未申日在籬下,戌亥日在房。以上禁忌,總要全不修理為高。

房中游神∶

癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房?jī)?nèi)北,癸卯日在房?jī)?nèi)西,甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房?jī)?nèi)東,六戌、六巳日在房中,庚子、辛丑,壬寅日在房?jī)?nèi)南。凡游神所在,忌安床換帳、致重物于床中,必主墮胎。

生子所向方∶

子、午、卯、酉日,宜西南;寅、申、巳、亥日∶西北;辰、戌、丑、未日東南。難產(chǎn)以蘇葉煎湯洗臍腹、陰門(mén)。

胎衣方∶

宜生氣方上。正月子方,二月丑,三寅,四卯,五辰,六巳,七午,八未,九申,十酉,十一戌,十二月亥方。如生氣方有不便,根據(jù)歷日藏于奏書(shū)博士月德方上。忌月空三殺,太歲方上。俗多置之河中者非。

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