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醫(yī)學(xué)綱目:腰痛

□〔垣〕六元正紀(jì)論云∶太陽所至為腰痛。又云∶巨陽,即太陽也,虛則頭項(xiàng)腰背痛。足太陽膀胱之脈所過,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,故為病項(xiàng)如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲,是經(jīng)氣虛則邪客之,痛病生矣。夫邪者,是風(fēng)熱濕燥寒皆能為病,大抵寒濕多而風(fēng)熱少!

〔垣〕六元正紀(jì)論云∶太陽所至為腰痛。又云∶巨陽,即太陽也,虛則頭項(xiàng)腰背痛。足太陽膀胱之脈所過,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,故為病項(xiàng)如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲,是經(jīng)氣虛則邪客之,痛病生矣。夫邪者,是風(fēng)熱濕燥寒皆能為病,大抵寒濕多而風(fēng)熱少。然有房室勞傷腎虛腰痛者,是陽氣虛弱不能運(yùn)動故也。經(jīng)云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將敗矣。宜腎氣丸、茴香丸之類,以補(bǔ)陽之不足也。膏粱之人,久服湯藥,醉以入房,損其真氣,則腎氣熱,腎氣熱則腰脊痛而不能舉,久則髓減骨枯,發(fā)為骨痿,宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類,以補(bǔ)陰之不足也。gydjdsj.org.cn/rencai/《靈樞》云∶腰痛上寒,取足太陰陽明,上熱,取足厥陰,不可俯仰,取足少陽。蓋足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹,經(jīng)所過處,皆能為痛,治之者當(dāng)審其何經(jīng)所過分野,循其空穴而刺之,審何寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其 中、太陽二經(jīng)出血,余皆仿此。彼執(zhí)一方治諸腰痛者,固不通矣。

〔丹〕如久腰痛,必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。

〔《!贰踌心I丸 治肝腎損,及脾損,谷不化,腰痛不起者,神效。(方見治虛實(shí)法。)

〔無〕立安丸 治五種腰痛,補(bǔ)腎,又治香港腳。

故紙 續(xù)斷木瓜 牛膝(酒浸) 杜仲(去皮,銼,汁炒絲斷。各一兩) 萆 (二兩)

上為細(xì)末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,鹽湯或酒任下。

〔《本》〕又方 治五種腰痛。

狗脊菟絲子(各一兩。酒浸三日,焙干別研)

上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸。用萆 二兩,酒浸三日,取酒服藥,空心食前。

〔無〕杜仲酒 治風(fēng)冷傷腎,腰痛不能屈伸,并補(bǔ)腎虛。

取杜仲一斤,切,姜汁制,炒斷絲,用好酒二升,浸十日,每服三四合,日四五服。一方為末,溫酒調(diào)一錢,空心服。

〔《驗(yàn)》〕治腰痛。用破故紙炒為末,溫酒下三錢。

上杜仲、牛膝、萆 、破故紙治腰例。

〔《本》〕治腎虛腰痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),麋茸。

麋茸(一兩,鹿茸亦可) 菟絲子(取末,一兩) 舶上茴香(半兩)

上為末,以羊腎二對,用酒浸煮爛,去膜,研如泥,和丸,如桐子大,陰干。如羊腎少,入酒糊佐之。每服三五十丸,溫酒或鹽湯下。

戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者連月。予忽臟腑不調(diào),腹中如水吼數(shù)日,調(diào)治得愈。自此腰痛不可屈折,雖洗面亦相妨,服遍藥不效,如是凡三月。予后思之,此必水氣陰盛,腎經(jīng)感此而得,乃灸腎三七壯,服此藥瘥。

〔《千》〕治腰痛。鹿角去上皮取白者,熬令黃,為末,酒服方寸匕,日三,特禁生魚,余不禁。

新者良,陳不佳。角心中黃處亦不中服,大神良。(鹿角去惡血。)

治腰痛,羊腎為末,酒服二方寸匕,日三服。(本草云∶羊腎補(bǔ)腎氣,益精髓)

上麋茸、鹿茸、羊腎治腰痛例。

〔丹〕補(bǔ)腎丸 治腎虛腰痛,累效。

烏藥葉(本草云∶烏藥嫩葉,補(bǔ)中益氣) 側(cè)柏葉

上酒蒸曬干為末,粥為丸,如桐子大。

〔《經(jīng)》〕治腎虛腳無力。生栗子入袋盛懸干,每日平明吃十余顆,次吃豬腎粥,瘥。

〔丹〕腰痛,脈大者腎虛。

杜仲 黃柏 知母 枸杞 五味(各等分)

上為末,豬脊髓為丸。

補(bǔ)陰丸 治陰虛性急腰痛者。

龜板 黃柏 知母 側(cè)柏葉

上為末,地黃膏為丸。

腰腿濕痛。

龜板(酒炙,五錢) 黃柏(酒炒,四錢) 青皮(三錢) 生甘草(一錢五分)

上為末,研姜一大片,次入前藥末一錢,研細(xì),以蒼耳汁蕩起,煎令沸,服之。

腰腿疼痛。

敗龜板(酒炙,二兩) 黃柏(酒炒) 蒼術(shù) 蒼耳(各一兩) 扁柏(半兩) 威靈仙(酒浸,二兩)

上為丸,以黑豆汁兼四物湯,加陳皮、生甘草、生姜一片煎,吞下。

又方

龜板(一兩半) 黃柏(炒) 白芍(各一兩) 陳皮 威靈仙 知母 蒼術(shù) 蒼耳(各半兩)

上為末,蜜丸服。

濕熱腰痛,大便泄。

龜板(一兩,炙) 楮皮(炒) 蒼術(shù) 滑石(各半兩) 芍藥(酒炒) 香附(各四錢)

上為末,粥丸。如內(nèi)傷,白術(shù)山楂湯下。

〔垣〕蒼術(shù)湯 治濕熱腰腿疼痛。

蒼術(shù)(三錢,去濕止痛) 柴胡(二錢,行經(jīng)) 防風(fēng)(一錢) 黃柏(一錢,始得之時寒久不愈寒化為熱,除濕止痛)

上作一服,水煎,空心服。

上龜板、黃柏、知母治腰痛例。

〔無〕牛膝酒 治腎傷,風(fēng)毒攻刺,腰痛不可忍者。

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 加皮 薏苡仁 甘草(各一兩) 海桐皮(二兩) 生地(十兩)

上銼,以絹袋裹,入好酒二斗,浸二七日,夏三五宿,每服一杯,日三四杯,長令酒氣不絕為佳。

一法入杜仲一兩,炒絲斷。

〔垣〕六味地黃丸 治腎虛腰痛。(方見治法。)

〔丹〕婦人患腰痛,此血分有熱。

白芍(五錢) 生地(四錢) 當(dāng)歸尾(三錢) 黃柏(一錢半,炒) 白術(shù)(二錢) 黃芩(一錢半) 木通(一錢)甘草梢(五分) 川芎(一錢)

上分四帖,煎取食前熱服。

上地黃治腰痛例。

〔《千》〕治腰痛。

萆 杜仲 枸杞根(各半斤)

上三味 咀,好酒三斗漬之,納罐內(nèi)密封,投于銅器中煮一日,服之無節(jié),取醉為度。

〔丹〕義一侄婦瘧疾初安,因沖風(fēng)又發(fā)腰痛白濁,已與參、術(shù)、檳榔半夏等補(bǔ)方,又教以 牡蠣一錢,木通五分,炒柏三分,粗末,入前方同煎。

痢后腰痛,兩腳無力。

陳皮 半夏 白芍(一錢) 茯苓 蒼術(shù) 當(dāng)歸 黃芩(酒,五分) 白術(shù)(二錢) 甘草(炙,一錢)

上作一服,姜三片,食前服。

婦人月經(jīng)行后腰痛為虛,詳氣血虛,于補(bǔ)氣血藥中加杜仲、側(cè)柏葉等藥。

〔仲〕虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,八味腎氣散主之。(方見治虛實(shí)法。)

〔世〕治腰痛。用威靈仙。丹溪云∶威靈仙治痛之要藥,為細(xì)末,每服二錢,豬腰子一只,批開,摻藥在內(nèi),濕紙煨熟,五更細(xì)嚼,熱酒下!肚Ы鸱健酚猛`仙末一錢,溫酒調(diào)下,逐日以微利為度。病患稍虛,禁用。

〔《本》〕治腰腿痛,氣滯,藥棋子。

牽牛不以多少,用新瓦火燒赤,便以牽牛頓在瓦上,自然一半熟一半生,不得撥動,取頭末一兩,入硫黃一分同研勻,分三服,每用白面一匙,水和捏作棋子,五更初以水一盞煮熟,連湯送下。痛住即止。未住,隔日再作。予嘗有此疾,每發(fā)只一服痛止。gydjdsj.org.cn/xinli/

〔世〕治腰痛不可忍。用牽牛不以多少,研取頭末,去滓不用,取大蒜,每一瓣擘開,入巴豆肉一粒在內(nèi),用濕紙裹定,煨令蒜熟,去巴豆,將蒜研細(xì),和牽牛為丸,如桐子大,每服五丸,醋湯茶空心食前,量虛實(shí)服。

〔《本》〕治五般腰痛。

肉(五個,去皮,研為膏) 靈脂 黑牽牛(炒) 白牽牛(炒。各三錢) 狗脊(半兩,微炒)萆(三錢,炒) 沒藥(三十文) 巴豆(五粒,用濕紙裹煨,取肉去油)

上研為末,將前胡桃膏醋糊丸,如桐子大。每服十五丸。風(fēng)腰疼,豆淋無灰酒下。氣腰疼,煨蔥白酒下。

血腰疼,當(dāng)歸酒下。打撲腰疼,蘇木酒下。

〔子和〕趙進(jìn)道病腰疼一年不愈,診其兩手脈沉重有力,以通經(jīng)散下五七行,次以杜仲去粗皮細(xì)切炒斷絲為末,每服三錢,豬腰子一枚,薄批五七片,先以椒鹽淹去腥水,摻藥在內(nèi),裹以荷葉,以濕紙數(shù)重封,文武火燒熟,臨臥細(xì)嚼,溫酒送下。每旦,以無比山藥丸一服,數(shù)日而愈。(通經(jīng)散,用陳皮、當(dāng)歸、甘遂為末,每三錢,臨臥溫酒調(diào)下。)

〔羅〕獨(dú)活寄生湯腎氣虛弱.冷臥濕地,腰腿拘急,筋骨攣病,或當(dāng)風(fēng)取涼過度,風(fēng)邪流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛,或腰痛牽引腳重,行步艱難。

獨(dú)活 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 芎 人參 甘草(以上各一兩半)當(dāng)歸 芍藥 干地黃(各二兩) 一方用續(xù)斷(三兩)

上為粗末,每服三錢,水二大盞,生姜五片,同煎至七分,食前服。

〔!防風(fēng)湯傷寒后腰痛,或皮肉 痹,腿膝疼痛,行履艱難,不可俯仰。

防風(fēng)(一兩) 麻黃(去節(jié)) 桂枝(去皮) 杜仲(炙。各七錢半) 牛膝 五加皮 丹參(各半兩)芎 附子(炮,去皮臍,一兩) 當(dāng)歸 芍藥 羌活 續(xù)斷(各一兩)

上 咀,每服五錢,水一盞半,姜二錢,同煎,食前服。

〔垣〕川芎肉桂 丁未年冬,曹通甫自河?xùn)|來,有役人小翟宿于寒濕之地,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),兩脅搐急作痛,月余不愈。腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡(luò)中有凝血作痛,間有一二癥屬少陽膽經(jīng)外絡(luò)脈病,皆宜去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云∶冬三月禁不得針,只宜服藥通其經(jīng)絡(luò),破其血絡(luò)中敗血,以此方主之。

羌活(一錢半) 柴胡(一錢) 獨(dú)活(五分) 肉桂 蒼術(shù)(各一錢) 防風(fēng) 漢防己(各三分) 桃仁(五個,去皮,另研如泥) 歸梢 甘草(炙。各一錢) 炒曲(五分) 川芎(一錢)

上 咀,水酒煎,去渣,食遠(yuǎn)熱服。

〔無〕小續(xù)命湯 加炒去皮桃仁,治風(fēng)腰痛最妙。(方見中風(fēng)。)五積散加桃仁,治寒濕腰痛最效。(方見傷寒發(fā)熱。)

〔《千》〕杜仲酒 治腎脈逆小于寸口,膀胱虛寒,腰痛,胸中動,通四時用之方。

杜仲 地黃(各四兩) 萆 羌活 天雄 蜀椒 芎 桂心 防風(fēng) 秦艽 烏頭(各三兩)五加皮 石斛(各五兩) 細(xì)辛(三兩) 栝蔞根 地骨皮 續(xù)斷(炒) 桔梗 甘草(各一兩)

上十九味 咀,以酒四斗,漬四宿,初服五合,加至七八合,日再。

〔《本》〕治久患腰痛。

甜瓜(一兩,出蜀中) 附子(炮,五錢) 冬瓜皮 冬瓜仁 檳榔 沒藥 烏藥(各五錢)

上為細(xì)末,每服四錢,溫酒調(diào)下,臨臥時服。服日只午后申時,先可晚食,申時后不可食,專候臨臥服。

平日膏粱濃味之人,腰痛皆是濕熱陰虛,治見前陰虛。

〔垣〕如身重腰沉沉然,乃經(jīng)中有濕熱也,于羌活勝濕湯中加黃柏一錢,附子五分,蒼術(shù)二錢。(羌活勝濕湯方見腎條。)

獨(dú)活湯 治因勞役得腰痛如折,沉重如山。

羌活(二錢) 防風(fēng) 獨(dú)活 肉桂(各三錢) 甘草(炙,二錢) 歸梢(五錢) 桃仁(五十) 連翹(五錢)漢防己 黃柏(酒。各一兩) 澤瀉 大黃(煨。各三錢)

上 咀,每服五錢,如麻頭大,酒半盞,水一盞,去渣,熱服立愈。

羌活湯 治腰膝無力沉重。

羌活(三錢) 防風(fēng)(一錢五分) 甘草(生熟各五分) 草豆蔻 黃柏 葛根(各五分) 砂仁(一錢) 陳皮(六分)知母(二錢五分) 黃 (二錢) 蒼術(shù) 升麻 獨(dú)活 柴胡(各一錢)

上為粗末,作二服,水二盞,煎至一盞,去渣,空心熱服。

〔仲〕腎著湯 治身重,腰冷如冰,痛重如帶千錢。(方見身重。)

〔丹〕脈澀者瘀血,用補(bǔ)陰丸中加桃仁、紅花。(補(bǔ)陰丸方見脈大條。)

〔世〕橘核 治腰痛,諸般滯氣。

山楂子(一兩) 橘核(五錢) 破故紙(二兩) 乳香(五錢) 玄胡索 沒藥 五加皮 紅曲(各一兩)

上為末,酒調(diào)下。

〔云〕如神湯 治男子?jì)D人腰痛。

玄胡索 當(dāng)歸 桂心 杜仲(各等分)

上為末,溫酒調(diào)下三錢。甚者不過數(shù)服。

〔無〕桃仁酒 治腎虛風(fēng)勞所傷,毒腫掣痛,牽引小腹連腰痛。

用桃仁麩皮炒去皮尖,研細(xì),每服一錢匕,熱酒調(diào)下,有汗即愈。

〔垣〕地龍 治腰脊痛,或打撲傷損,從高墜下,惡血在太陽經(jīng)中,令人腰脊痛,或脛 臂膊中痛,不可忍,鼻壅塞不通。

中桂(四分) 桃仁(六個) 羌活(二錢) 獨(dú)活 甘草 黃柏(各一錢) 麻黃(五分) 地龍(四分)蘇木(六分) 歸梢(一錢)

上為粗末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠(yuǎn)熱服。

〔無〕橘核酒 治打撲腰痛,惡血瘀蓄,痛不可忍。

用橘核炒去皮,研細(xì),每服二錢匕,酒調(diào)服;蛴秘i腰子一個,去筋膜,破開入藥,同蔥白、茴香、鹽,濕紙裹煨熟,細(xì)嚼,溫酒下。

熟大黃湯 治墜墮閃挫,腰痛不能屈伸。

大黃(切如指大) 生姜(切。各半兩)

上同炒,令焦黃,以水一盞,浸一宿,五更去渣服,天明取下如雞肝者,即惡物也。

〔丹〕徐質(zhì)夫年六十,因墜馬,腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),六脈散大,重取則弦小而長,稍堅(jiān)。予以為惡血雖有,未可驅(qū)逐,且以補(bǔ)接為先。遂令煎蘇木、人參、黃 、川芎、當(dāng)歸、陳皮、甘草,服至半月后漸散大,飲食亦進(jìn),遂與前藥調(diào)下自然銅等藥,服一月而安。

治老人因 撲腰痛。

蘇木(一錢) 人參(五分) 歸頭身(一錢) 黃 (五分) 陳皮(一錢) 木通(五分) 木香(五分)

上研桃仁九枚,下接骨藥。

食積腰腿痛。

龜板(酒炙) 柏葉(酒制) 香附(五錢) 辣芥子 凌霄花(一錢半)

上酒糊丸,煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。

痰積腰痛,二陳湯加南星。食積、痰積,如脈有力者宜下之。

〔《山》〕挫氣腰痛。香茶內(nèi)滴入菜油數(shù)點(diǎn),頓服。

〔《素》〕北風(fēng)生于冬,病在腎, 在腰。(金匱真言論)少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。太陽所謂腰 痛者,正月太陽寅。寅,太陽也,正月陽氣出在上而陰氣盛,陽未得自次,故腫腰 痛也。(脈解篇)

腰痛皆屬腎虛,治法并見前陰陽虛條。

〔垣〕脊痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,項(xiàng)似拔,沖頭痛,乃足太陽經(jīng)不行也,羌活勝濕湯主之。

羌活 獨(dú)活(各一錢) 本 防風(fēng)(各一錢) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙,五分)

上件 咀,都作一服,水二盞,煎去一半,去渣,溫服食后。

運(yùn)氣腰痛有五∶

一曰寒。經(jīng)云∶水郁之發(fā),民病腰 痛,大關(guān)節(jié)不利,屈伸不便。又云∶太陽所至,為腰痛。又云∶太陽之復(fù),腰 反痛,屈伸不便,治以熱劑是也。

二曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,當(dāng)其時反腰 痛,動轉(zhuǎn)不便。又曰∶太陽在泉,濕yin所勝,病腰似折,亦治以熱劑是也。

三曰寒濕雜合。經(jīng)云∶太陰司天之政,終之氣,寒大舉,濕大化,病關(guān)節(jié)禁固,腰 痛,治以燥熱是也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽明司天,燥yin所勝,病腰痛,治以苦溫是也。

五曰燥熱風(fēng)寒雜合。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱,持于氣交,民病腰痛。初之氣,寒乃始,陽氣郁,民反周密,關(guān)節(jié)禁固,腰 痛,治以濕熱多寒清少也。

〔丹〕摩腰丹 治老人腰痛,婦人白帶。

附子尖 烏頭尖 南星(各二錢半) 朱砂 樟腦 丁香(各一錢半) 干姜(一錢) 雄黃(一錢半)麝香(五粒,大者,小則加之)

上為末,蜜丸,如龍眼大。每一丸用生姜汁化開如濃粥,火上烘熱,放掌上摩腰中,候藥盡貼腰上,即烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。

〔世〕皂角 治諸腰腳疼痛。

用好酒二大碗,皂角一斤,去皮弦搗碎,熬至一半,濾去渣,再用前汁入銀石器內(nèi)熬為膏子,隨痛處貼之。

〔《圣》〕治風(fēng)腳腰冷痹疼痛。川烏頭三分,去皮臍,生為末,好醋調(diào)涂于布帛上貼之,痛即止。

〔《山》〕腰疼。用牛皮膠化開,生姜汁打勻,貼痛處。

〔《素》〕足太陽脈令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其 中。太陽正經(jīng)出血,春無見血。(見刺腰痛篇 下同。

王注云∶ 中,委中穴也。)

腰背俠脊而痛,至頭KT KT 然,目KT KT 欲僵仆,刺足太陽 中出血。(KT ,音殊,引頸之貌,項(xiàng)背強(qiáng)也。)

刺腰痛引項(xiàng)脊尻背三法。此二法,取足太陽出血也。經(jīng)云∶邪在腎,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)痛,時眩,取之涌泉、昆侖,視有血者悉取之,此則足太陽少陰俱取血也。又云∶足太陽之脈,是動則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,脊痛,腰似折,此則視太陽盛虛熱寒陷下,刺施補(bǔ)瀉疾留灸以調(diào)之也。

足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉,刺少陰于內(nèi)踝上二 ,春無見血,出血太多,不可復(fù)也。(王注云∶復(fù)溜穴也。)

刺腰痛引脊內(nèi)廉,此法出足少陰經(jīng)血也。經(jīng)曰∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞踝別走太陽,其病虛則腰痛,取之所別也,此補(bǔ)足少陰絡(luò)也。

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無見血。(王注云∶成骨謂膝外近下腳骨上端兩起骨相并陷間容指者是,按此謂陽陵泉穴。)

陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,刺陽明于 前三 ,上下和之出血,秋無見血。(王注云∶三里穴也。)

衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之,刺之在 陽筋之間,上數(shù)寸,衡居為二 出血。(王注謂∶ 陽之間衡居二 ,為委陽、殷門二穴者非也。今詳委陽正在外廉橫故盡處是穴,非上 也,殷門上 一尺是穴,非數(shù)寸也。蓋 陽筋者,按 內(nèi)外廉各有一大筋上結(jié)于臀,今謂外廉之大筋,故曰陽筋也。上 數(shù)寸者,謂上 數(shù)寸于外廉大筋之兩間,視其血絡(luò)盛者,橫居為二 出血。

刺腰痛不可俯仰四法,上三法皆出血也。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,是動則病腰痛,不可以俯仰,瘕疝,少腹腫,此則視虛實(shí)寒熱陷下,施補(bǔ)瀉疾留灸以調(diào)之也。

腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為 數(shù),發(fā)針立已,左取右,右取左。(王注云∶此邪客于足太陰之絡(luò)也?兀ㄒ。 ,謂季脅下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下尻骨兩傍四骨空左右八穴,俗呼此骨為八 骨也。此腰痛取腰髁下第四 ,即下 穴也。足太陰厥陰少陽三脈左右交結(jié)于中,故曰腰尻交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅(jiān)起肉也。胂上非胂之上巔,正當(dāng)刺胂肉夾直處,即脾上也。何者?胂之上巔別有中膂肉俞,白環(huán)俞,雖并主腰痛,考其形,經(jīng)癥不相應(yīng)矣。髁骨即腰脊兩傍起骨也,狹脊兩傍,腰髁之下,各有胂肉隴起,而斜趣于髁骨之后內(nèi)承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂各有四骨空,故曰上 、次 、中 、下 ,上 當(dāng)髁骨下陷者中,余三 少斜下按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下 文與經(jīng)同,即太陰厥陰少陽所結(jié)者也。胂,舒仁反。髁,若瓦反。

刺腰痛引少腹控 ,不可以仰,取腰尻分間,經(jīng)文三出,此其一也。繆刺諭云∶腰痛引少腹控 ,不可以仰息,刺腰尻之解,兩胂之上是腰 ,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。又骨空論云∶腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,剌八 與痛上,八 在腰尻分間。此三節(jié)經(jīng)文大同小異,通一法也。

又足厥陰之脈,是動則病腰痛,不可以俯仰, 疝,少腹腫,視盛虛熱寒陷下調(diào)之,此則證同法異。

陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合 下間,去地一尺所。(林桂云∶承山穴也。)

飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內(nèi)踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。(筑賓穴也。筑賓穴在內(nèi)踝上 肉分間是穴。)

同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三 。(王注云∶陽輔穴也。)

解脈令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,時遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間 外廉之橫脈出血,血變而止。(王注云膝外兩筋之間橫文之處 肉高起,則 中之肉分也,當(dāng)取 外廉有血絡(luò)橫見迢然紫黑而盛滿者,乃刺之當(dāng)見黑血,必候其血色變赤乃止。愚按膝外廉筋肉分間,即委陽穴是也。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉束脈,為三 。(王注謂地機(jī)穴者,非也。既云膝前骨肉分間絡(luò)外廉束脈,當(dāng)當(dāng)三里、陽陵泉二穴上之骨上與膝分間是穴,橫刺三 也。)

昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二 ,在內(nèi)踝上大筋前太陰后,上踝二寸所。(王注云∶交信穴也,在內(nèi)踝上二寸。少陰前太陰筋骨間,陰蹺之 也。)

刺腰痛目KT KT 有三,此其一也。若痛引肩,遺溲者,刺解脈,在 外廉筋肉分間委陽穴也;若痛引項(xiàng)脊,欲僵仆者,刺足太陽委中出血也。

解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在 中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。(王注云∶ 中即委中穴也。)

會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三 ,在蹺上 下五寸橫居,視其盛者出血。(王注云∶承筋穴也,禁不可刺,可灸三壯。今云剌者,謂剌其血絡(luò)之盛滿者也。)

肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈為二 ,在太陽之外,少陽絕骨之后。(王注云∶分肉穴也,在足外踝直絕骨之端,如后同身寸之二分筋肉分間,陽維脈氣所發(fā)也!都滓医(jīng)》作陽輔穴也。)

厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在 踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三 。(王注云∶蠡陽穴分也。)

腰痛上寒,刺足太陽陽明。上熱,刺足厥陰。不可以俯仰,刺足少陽。中熱而喘,刺足少陰,刺 中出血。(《靈樞》云∶ 中血絡(luò)。)腰痛上寒不可顧,刺足陽明。上熱,刺足太陰。

刺腰痛篇∶取足太陽 中間六法。 者,膝后屈處兩筋之間,橫文 內(nèi)也。太陰正經(jīng)二法,刺 中央出血;解脈二法,刺 中橫文出血;衡絡(luò)一法,刺 上數(shù)寸出血;會陰一法,刺 中下五寸出血也。

〔羅〕張仲文傳神仙灸法 療腰重痛不可轉(zhuǎn)側(cè),起坐艱難,及冷痹腳筋攣急,不可屈伸,灸曲瞅兩文頭,左右腳四處各三壯,每灸一腳,二火齊下,艾炷才燒至肉,初覺疼,便用二人兩邊齊吹,至火滅。午時著灸,至人定已來,臟腑自動一二行,或轉(zhuǎn)動如雷聲,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。

〔《玉》〕腎虛腰痛∶腎 (取法以杖量與臍平去脊各一寸半,灸二七壯。) 人中 委中

〔《撮》〕腰強(qiáng)痛∶命門(灸二七壯,十四椎節(jié)下間,伏取之。)昆侖(瀉之,灸亦瀉。)

〔《摘》〕忽然氣滯腰疼,不可俯仰∶志室(五分,得氣即瀉。)行間 腰脊內(nèi)引痛,不可屈伸,近上痛∶合谷近下痛∶昆侖 復(fù)溜 腰脊俱痛不可忍∶風(fēng)池 合谷 昆侖

〔!秤址ā蔑L(fēng)池 承山 合谷 呂細(xì) 三間

〔東〕腰脊如 ∶涌泉(一分。) 陰谷(一寸半。) 京骨(一分。) 行間(五分。)

〔《集》〕腰閃挫氣痛∶尺澤(忌灸。)委中 人中 陽陵泉 束骨 昆侖 下

〔羅〕腰痛不可俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)難,身寒熱,食倍多,身羸面黃黑,足冷不仁,腰重如石∶腎 (灸五壯。)中膂 (灸五壯。) 腰 (灸五壯。)

〔《摘》〕腎虛腰痛久不已∶肩井 腎 (五分,七呼,灸隨年壯。)腰痛刺之不定者,刺八 。(見前針灸上條。)大虛腰痛,刺而復(fù)發(fā),腰重不能舉體,可刺委中動脈出血。

〔潔〕腰痛在身之前,足陽明原穴。身之后,足太陽原穴。身之側(cè),足少陽原穴。

〔《甲》〕腰痛脊急,脅中滿,小腹堅(jiān)急,志室主之。腰脊痛,惡寒,少腹?jié)M堅(jiān),癃閉下重,不得小便,胞肓主之。腰痛 寒,俯仰急難,陰痛下重,不得小便,秩邊主之。腰脊痛強(qiáng)引背,少腹俯仰難,不得仰息,腳痿重,尻不舉,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱 主之。腰痛不可以俯仰,中膂內(nèi) 主之。

腰脊痛,尻脊股臀陰寒大痛,虛則血動,實(shí)則并熱痛,痛,尻 中腫,大便直出,扶承主之。腰痛頸頂痛,歷節(jié)汗出,而步履蹇復(fù)不仁, 中痛,飛陽主之。大腸實(shí)則腰背痹寒轉(zhuǎn)筋,頭眩痛,虛則鼻衄,巔疾,腰痛,然汗出,令人飲食欲走,承筋主之。腰痛不可舉足,跟中踝后痛,腳痿,仆參主之。腰痛不能舉足,少坐,若下車躓地,脛中矯矯然,申脈主之。腰痛如小錘居其中,怫然腫痛,不可以咳,咳則筋縮急,諸節(jié)痛,上下無常,寒熱,陽輔主之。腰痛控睪少腹及股,卒俯不得仰,刺氣街。腸 肘寒,腰痛不得臥,手三里主之。

腰痛大便難,涌泉主之。腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),章門主之。腰痛少腹痛,陰包主之。腰痛不可以久立俯仰,京門及行間主之。腰痛少腹?jié)M,小便不利如癃,羸瘦,意恐懼,氣不足,腸中悒怏,太沖主之。腰足痛而清泄善嘔,睪跳搴,上 主之。腰痛怏怏不可以俯仰,腰以下至足不仁,入脊,腰背寒,次 主之。腰痛大便難,飧泄,腰尻中寒,中 主之。腰痛小腹痛,下 主之。腎腰痛不可俯仰,陰陵泉主之。

〔《摘》〕閃著腰疼∶氣海(肥人一寸,瘦人五分,三補(bǔ)三瀉,令人覺臍上下痛,停針候二十五息,左手重按其穴,右手進(jìn)針三息,又停二十五息,根據(jù)前進(jìn)針,令人覺從外腎熱氣上入小腹,出針神效。)腰痛上寒實(shí),則脊急,長強(qiáng)主之。

〔《素》〕腎脈搏堅(jiān)而長,其色黃而赤者,當(dāng)病折腰。(脈要精微論)

帝曰∶有病厥者,診上脈沉而緊,左脈浮而遲,不然,病主安在?岐伯曰∶冬診之,上脈固當(dāng)沉緊,此應(yīng)四時,左脈浮而遲,此逆四時,在左當(dāng)主病在腎,頗關(guān)在肺,當(dāng)腰痛也。(病能篇“不然”二字衍文。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(脈要精微論)黑色粗理,及耳后陷,耳偏一邊高者,善病腰痛。經(jīng)云∶黑色粗理者腎大,腎大則善病腰痛,不可以俯仰。又云∶耳偏高者,腎偏傾,腎偏傾,則苦腰尻痛是也。

腎憊及盛怒傷志,則腰失強(qiáng),不能轉(zhuǎn)搖而死。經(jīng)云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。得強(qiáng)者生,失強(qiáng)者死。又云∶腎盛怒而不止則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。

胎前腰痛

〔云〕通氣散 治妊娠腰痛,狀不可忍,此藥神效。

用破故紙不以多少,瓦上炒香熟為末,嚼胡桃肉一個.空心溫酒下三錢。

五加皮散 治妊娠腰痛不可忍,或胯痛。(先服此散。)

杜仲(四兩,炒) 五加皮 阿膠(炙) 防風(fēng) 狗脊 川芎 白芍 細(xì)辛 萆 (各三兩)杏仁(八十個,去皮,麩炒)

上 咀,以水九升,煮取二升,去渣下膠,作三服。

五加皮丸 治妊娠腰痛不可忍者。(次服此丸。)

續(xù)斷(炒) 杜仲(各二兩半) 芎 獨(dú)活(各三兩) 五加皮 狗脊 萆 芍藥 訶子肉(各四兩)

上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大?招木葡滤氖,日三。

〔丹〕仁六嫂有胎腰痛。

白術(shù)(四錢) 陳皮(三錢) 黃柏(炒,二錢半) 人參 條芩 川芎 地黃 歸尾(二分) 甘草(炙些)

上分四帖,水酒煎服。

〔《大》〕紫酒 治妊娠腰痛如折。用大黑豆二臺,炒令香熟,以酒一大盞,煮取七分,去豆,空心頓服。

〔《本》治胎動腰痛搶心,或下血。取蔥白不拘多少,濃煮汁飲之。

〔《大》〕治妊娠腰背痛,反復(fù)不得!懂a(chǎn)寶》治妊娠卒腰痛,俱用鹿角長六寸,燒令赤,酒中淬,再燒再淬,以角碎為度。取酒飲之,鹿角為末,服方寸匕。

〔《肘》〕卒腰痛不安,或腰痛胎轉(zhuǎn)搶心,下血不止。用菖蒲汁,酒一升服之。妊娠卒胎動不安,或但腰痛,或胎轉(zhuǎn)搶心,或下血不止。艾葉一把,如雞子大,以酒四升,煮取二升,分為二服,良。

產(chǎn)后腰痛

〔《保》〕治血癖,腹乃刺刺腰痛。用四物湯細(xì)末三兩,加酒煮玄胡索細(xì)末二兩,每服三錢,酒下。

〔《云》〕紫金丸 治產(chǎn)后惡寒不快,腰痛,小腹如刺,寒熱腹痛,久有瘀血,月水不調(diào)。亦可治心痛,與失笑散同。

五靈脂(炒為末) 真蒲黃(各等分)

上以好米醋調(diào)五靈脂末,慢火熬成膏子,次以蒲黃末搜和丸,如櫻桃大,每服一二丸,水與童便各半盞,煎至七分,至藥化,溫服之。少頃,再進(jìn)一服,惡露即下。及有瘀血成塊,月信不利者,并用酒磨下。

生地黃 治產(chǎn)后腰疼,腹中余血未盡,流為足腫,不食。

生地汁(一升) 芍藥 甘草(各二兩) 丹參(四兩) 生蜜(一合) 生姜汁(半合)

上切,以水三升,煮取一升,去渣,入地黃汁蜜姜汁,微火煎一二沸,一服三合,日二夜三,利一二行,愈。

〔《大》〕產(chǎn)后惡露方行,忽然漸少,斷絕不來,腰中重痛者,此由血滯,宜桃仁湯。如有大痛處必作疽,當(dāng)以癰疽法治之。

桃仁湯方

桃仁 蘇木 生地(各半兩) 虻蟲(去足翅,炒) 水蛭

上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,去渣,溫服無時。候惡露下即住服。

脊痛脊強(qiáng)

灸刺 脊痛脊強(qiáng),有三法∶

其一取督脈。經(jīng)云∶督脈之別,名曰長強(qiáng),別走太陽,實(shí)則脊強(qiáng),取之所別也。

其二取足太陽。經(jīng)曰∶厥挾脊而痛者,至項(xiàng)頭沉沉然,目KT KT 然,腰脊強(qiáng),取足太陽 中血絡(luò)是也。

其三取小腸。經(jīng)云∶小腹控睪引腰脊上沖心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰厥陰以下之,取巨虛下廉以去之是也。

〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中(口含水突處,針入三分,略向上些,但瀉無補(bǔ),留三吸) 委中(二寸半,忌灸,又于四畔紫脈上去血如藤塊者不可出血,出血,血不止,令人夭) 三里(瀉) 五樞

〔《甲》〕腰脊強(qiáng),不得俯仰,刺脊中。睪脊內(nèi)廉痛,便難,陰痿不用,少腹急,引陰及腳內(nèi)廉內(nèi)陰谷主之。男子脊急目赤,支溝主之。腰脊強(qiáng),四肢解惰,善怒,咳,少氣,郁然不得息,厥逆,肩不可舉,陽乃痿,身 ,章門主之。

耳高者腎高,腎高則苦背膂痛,不可以俯仰。(全文見診。)

腎脈緩甚為折脊。(全文見治虛實(shí)法。)

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