【方藥】
黃連三兩(9克)
甘草三兩(炙)(9克) 干
姜三兩(9克)
桂枝三兩(去皮)(9克)
人參二兩(6克)
半夏半升(洗)(9克)
大棗十二枚(擘)(4枚)
【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)⒁苟?現(xiàn)代用法：水煎二次溫服)。 ．
【原文】
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛．欲
嘔吐者，
黃連湯主之。(173)
【解說(shuō)】胸中有熱，腹中有寒，寒熱隔拒，陰陽(yáng)不調(diào)，升降失常。用黃連湯清上溫下，和胃降逆。本方即半夏
瀉心湯去
黃芩，加桂枝，以宣通上下陰陽(yáng)之氣；并加重黃連用量清熱于上。諸凡寒熱錯(cuò)雜之吐瀉
腹痛，均可用本方化裁。
【運(yùn)用】
一、下利(慢性非特異性
潰瘍性結(jié)腸炎)
劉渡舟醫(yī)案：林某某，男，5 2歲，1 9 94年4月1 8日就診。患腹痛下利數(shù)年，某醫(yī)院診為“慢性非
特異性潰瘍性結(jié)腸炎’’。迭用抗菌素及中藥治療，收效不顯�？滔拢焊怪欣渫�，下利日數(shù)行，帶少許粘液。兩II辦疼痛，口渴，欲嘔吐。舌邊尖紅，苔白膩，脈沉弦。辨為
上熱下寒證。治以清上溫下，升降陰陽(yáng)。為疏加味黃連湯：
黃連1O克，桂枝1O克，半夏15克，
干姜1O克，
黨參12克，
炙甘草1O克，大棗12枚，
柴胡1O克。
服藥7劑，腹痛、下利、嘔吐明顯減輕，但仍口苦、口渴、
脅痛。又用柴胡桂枝干姜湯清
膽熱溫脾寒，服7劑而病愈。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1 996：1 04～l 05)
按語(yǔ)：上有熱，下有寒，寒熱阻拒，陰陽(yáng)不交，影響胃腸的消化、傳導(dǎo)功能，而見腹痛、下利、嘔吐、口渴、舌紅之證。治以黃連湯清上熱，溫下寒，交通上下陰陽(yáng)，實(shí)為正治之法耳。
二、嘔吐
趙守真醫(yī)案：陳襄人，男，25歲。久瀉愈后，又復(fù)嘔吐，醫(yī)進(jìn)參、術(shù)、砂、半，復(fù)進(jìn)
竹茹、
麥冬、
蘆根，諸藥雜投無(wú)效。其證身微熱，嘔吐清水，水入則不納，時(shí)有
沖氣上逆，胸略痞悶，口不知味，舌光紅燥，苔膩不渴，脈陰沉遲而陽(yáng)浮數(shù)，乃上熱中虛之證，應(yīng)用黃連湯。方中姜、桂、參、草溫脾胃而降沖逆、黃連清胸?zé)�，伴半夏以止嘔吐，為一寒一熱錯(cuò)綜之良方。服藥嘔吐漸止；再劑，證全除，能進(jìn)稀粥。后用
五味
異功散加
生姜溫胃益氣而安。(《治驗(yàn)回憶錄》1962：75)
按語(yǔ)：胸中有熱，則胸
脘痞滿，舌光紅燥，寸脈浮數(shù)；胃中有寒，嘔吐清水，苔膩不渴，關(guān)脈沉遲。此上熱下寒，黃連湯證也，是再劑而安。
三、胃痛嘔吐
丁帶川醫(yī)案：王某某，男，45歲，1965年8月30日就診。患者于1965年8月29日晚間，突然胃脘疼痛，嘔吐不已，嘔吐物初為食物，后為痰沫，次晨嘔出綠色膽液，飲水則嘔�？淘\：按其痛處確在臍上部，脈象弦數(shù)，舌尖邊赤，苔黃薄。證屬胸中有熱，胃中有寒，寒熱不調(diào)，陰陽(yáng)升降失常。法當(dāng)和解，處方：
黃連3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞黨參9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大棗3枚。囑服l帖，徐徐飲之，以防將藥嘔出。
8月3 1日復(fù)診：藥后嘔吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以鞏固療效。5個(gè)月后隨訪，并未復(fù)發(fā)。(江蘇中醫(yī)1966；<6>：26)
按語(yǔ)：大論“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之’。聯(lián)系本案，甚為貼切。
－－－－－－－－－－－劉渡舟醫(yī)案不太象黃連湯證，如果對(duì)證的話不應(yīng)該7劑還治不好。一診似乎就應(yīng)該用柴胡桂枝干姜湯。
－－－－－－－－－－－劉渡舟教授的醫(yī)案一診用黃連湯是因?yàn)樽C見兩脅疼痛，口渴，欲嘔吐。欲嘔吐證明胃虛停飲，故用人參、甘草健胃，半夏、桂枝、干姜降逆化飲，下利用黃連，兩脅疼痛故用柴胡。而柴胡桂枝干姜湯是渴而不嘔，故不用人參、半夏，有小便不利（還是上逆)故用桂枝、干姜，加
栝樓根，
牡蠣止渴，黃芩清上之熱。一診后腹痛、下利、嘔吐明顯減輕，但仍口苦、口渴、脅痛。故用柴胡桂枝干姜湯。可見劉渡舟教授用藥精準(zhǔn)，真大家也！
