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外科心法要訣:臀部

鸛口疽鸛口疽生尻尾尖,經(jīng)屬督脈濕痰源,腫如魚肫潰鸛嘴,少壯易愈老難痊!咀ⅰ看俗C一名銳疽,生于尻尾骨尖處。初腫形如魚肫,色赤堅(jiān)痛,潰破口若鸛嘴,屬督脈經(jīng),由濕痰流結(jié)所致。朝寒暮熱,夜重日輕,潰出稀膿為不足;或流稠膿鮮血為有余。少壯可愈,老弱難斂,易于…

鸛口疽

鸛口疽生尻尾尖,經(jīng)屬督脈濕痰源,腫如魚肫潰鸛嘴,少壯易愈老難痊。

【注】此證一名銳疽,生于尻尾骨尖處。初腫形如魚肫,色赤堅(jiān)痛,潰破口若鸛嘴,屬督脈經(jīng),由濕痰流結(jié)所致。朝寒暮熱,夜重日輕,潰出稀膿為不足;或流稠膿鮮血為有余。少壯可愈,老弱難斂,易于成漏。初起宜滋陰除濕湯以和之;已成不得內(nèi)消者,用和氣養(yǎng)榮湯以托之;氣血虛弱,潰而斂遲者,滋腎保元湯以補(bǔ)之。若失治久而不斂者,宜服先天大造丸;gydjdsj.org.cn/kuaiji/兼服琥珀蠟礬丸,久久收斂。外治法按疽腫瘍、潰瘍門。

鸛口疽圖(圖缺)

滋陰除濕湯

當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍(酒炒,各一錢)陳皮 柴胡 知母 貝母(去心,研) 黃芩(各八分) 澤瀉 地骨皮 甘草(生,各五分)

水二盅,三片,煎八分,食前服。

【方歌】滋陰除濕鸛口疽,退熱消痰初起宜,四物陳柴知母草,澤瀉黃芩地骨皮。

和氣養(yǎng)榮湯

人參 白術(shù)(土炒) 白茯苓 丹皮 陳皮 熟地 當(dāng)歸 黃 (各一錢) 沉香 甘草(炙,各五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】和氣養(yǎng)榮托銳疽,將膿煎服潰更宜,四君丹皮陳熟地,當(dāng)歸沉香共黃 。

滋腎保元湯

人參 白術(shù)(土炒) 白茯苓 當(dāng)歸身 熟地 黃 山萸肉 丹皮 杜仲(各一錢) 肉桂附子(制) 甘草(炙,各五分)

水二盅,姜三片、紅棗肉二枚、建蓮子七個(gè)去心,煎八分,食前服。

【方歌】滋腎保元潰后虛,斂遲膿清水淋漓,十全大補(bǔ)除芎芍,山萸附子杜丹皮。

先天大造丸

人參 白術(shù)(土炒) 當(dāng)歸身 白茯苓 菟絲枸杞 黃精 牛膝(各二兩) 補(bǔ)骨脂(炒)骨碎補(bǔ)(去毛,微炒) 巴戟遠(yuǎn)志(去心,各一兩)廣木香 青鹽(各五錢) 丁香(以上共研末,三錢) 熟地(酒煮,搗膏,四兩) 仙茅(浸去赤汁,蒸熟,去皮,搗膏) 何首烏(去皮,黑豆gydjdsj.org.cn/shiti/煮,去豆,搗膏) 膠棗肉(搗膏,各二兩)

蓯蓉(去鱗并內(nèi)膜,酒浸搗膏) 紫河車(白酒煮爛搗膏,一具,以上六膏共入前藥末內(nèi))

上為細(xì)末,搗膏共合一處,再加煉過(guò)白蜂蜜為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下。

【方歌】先天大造補(bǔ)氣血,專治癰疽潰后虛,膿水清稀難收斂。參術(shù)歸苓地首烏,補(bǔ)骨青鹽骨碎補(bǔ),枸杞黃精遠(yuǎn)菟絲,巴戟仙茅丁木棗,河車牛膝蓯蓉俱。

琥珀蠟礬丸(見腫瘍門)

坐馬癰

坐馬癰屬督脈經(jīng),尻尾略上濕熱凝,高腫速潰稠膿順,漫腫潰遲紫水兇。

【注】此證生于尻尾骨略上,屬督脈經(jīng),由濕熱凝結(jié)而成。高腫潰速膿稠者順;若漫腫潰遲出紫水者險(xiǎn)。虛人患此,易于成漏。初宜艾壯隔蒜片灸之,以宣通結(jié)滯,令其易潰易斂,內(nèi)服之藥,與鸛口疽同。潰后內(nèi)外俱按癰疽潰瘍門。

坐馬癰圖(圖缺)

隔蒜灸法(見首卷灸法)

臀癰

臀癰證屬膀胱經(jīng),堅(jiān)硬悶?zāi)[濕熱凝,肉濃之處遲潰斂,最宜紅活高腫疼。

【注】此證屬膀胱經(jīng)濕熱凝結(jié)而成。生于臀肉濃處,腫、潰、斂俱遲慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命飲消之;不應(yīng)者,即服透膿散,膿熟針之。潰后,內(nèi)外治法俱按癰疽潰瘍門。

臀癰圖(圖缺)

隔蒜灸法(見首卷灸法)

仙方活命飲 透膿散俱見腫瘍門

上馬癰下馬癰

上馬癰與下馬癰,上左下右折紋生,膀胱濕熱憂憤起,黑陷屬重高腫輕。

【注】此證生于臀肉之下折紋中,屬膀胱經(jīng)濕熱又兼七情不和,憂憤凝滯而成。初起如粟,黃膿小 ,漸生 痛,寒熱往來(lái),高腫紅亮為輕,平陷黑硬為重。初服荊防敗毒散以退寒熱、次服內(nèi)托羌活湯;膿勢(shì)將成,服托里透膿湯。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽潰瘍門。

上馬癰下馬癰圖(圖缺)

內(nèi)托羌活湯

羌活 黃柏(酒炒,各二錢) 黃 (一錢五分)

當(dāng)歸尾 陳皮 本 連翹 蒼術(shù)(炒) 甘草(炙) 防風(fēng)(各一錢) 肉桂(三分)

水一盅,酒半盅,煎八分,食前服。

【方歌】?jī)?nèi)托羌活宣堅(jiān)硬,燥濕能托臀下癰,歸黃陳柏同甘草, 本連翹蒼桂風(fēng)。

荊防敗毒散(見項(xiàng)部腦疽)

托里透膿湯(見頭部侵腦疽)

涌泉疽

涌泉疽生尻骨前,形如伏鼠腫痛堅(jiān),督脈濕熱潰破險(xiǎn),少壯易愈老弱難。

【注】此證生尻骨之前長(zhǎng)強(qiáng)穴,屬督脈經(jīng)首穴,由濕熱凝結(jié)而成。初腫堅(jiān)硬疼痛,狀如伏鼠,十日可刺。得白膿者順,潰遲青膿者險(xiǎn),紫黑水者逆。內(nèi)治法同鸛口疽,外治潰后,按癰疽潰瘍門。少壯者得此易愈,老年氣衰弱者,多成冷漏難痊。

涌泉疽圖(圖缺)

臟毒

臟毒毒注在肛門,內(nèi)外虛實(shí)各有因,醇酒濃味兼辛苦,外屬陽(yáng)分內(nèi)屬陰。

【注】此證有內(nèi)外、陰陽(yáng)之別。發(fā)于外者,由醇酒濃味,勤勞辛苦,蘊(yùn)注于肛門,兩旁腫突,形如李,大便秘結(jié),小水短赤,甚者肛門重墜緊閉,下氣不通,刺痛如錐,脈數(shù)有力,多實(shí)多熱,屬陽(yáng)易治,宜服一煎散,能利二便,菩提露搽之;腫痛仍前,不全退者,膿將成也,宜服托里透膿湯;膿脹痛針之;膿出之后,治同潰瘍門。發(fā)于內(nèi)者,兼陰虛濕熱,下注肛門,內(nèi)結(jié)壅腫,刺痛如錐,大便虛閉,小水淋漓,寒熱往來(lái),遇夜尤甚,脈數(shù)微細(xì),為虛為濕,屬陰難治,宜服五灰散,膿毒自然潰出;膿生遲者,服十全大補(bǔ)湯托之,潰后按潰瘍門。

臟毒圖(圖缺)

一煎散

當(dāng)歸尾 穿山甲(炙,研) 甘草(生) 桃仁皂角刺(各二錢) 川黃連(一錢五分) 枳殼(麩炒)檳榔 天花烏藥 赤芍 生地 白芷(各一錢) 元明粉 大黃(各三錢) 紅花(五分)

水二盅,浸一宿,次早煎一滾,空心服,俟行三四次,以稀粥補(bǔ)之。

【方歌】一煎散消臟毒方,歸甲甘連桃枳榔,天花皂刺紅烏藥,芍地元明芷大黃。

菩提露

熊膽(三分) 冰片(一分)

涼水十茶匙,調(diào)化開,搽于患處甚效。

【方歌】菩提露消積熱痛,臟毒堅(jiān)疼 腫增,水調(diào)熊膽加冰片,搽于患處毒漸輕。

五灰散

血管鵝毛 血余 蜈蚣 穿山甲 生鹿角(各燒存性)

各等分研細(xì),共合勻。每服五錢,空心溫黃酒調(diào)下。

【方歌】五灰散用鵝管毛,血余蜈甲鹿角燒,臟毒腫痛肛門內(nèi),每服五錢黃酒調(diào)。

托里透膿湯(見頭部侵腦疽)

十全大補(bǔ)湯(見潰瘍門)

痔瘡形名亦多般,不外風(fēng)濕燥熱源,肛門內(nèi)外俱可發(fā),潰久成漏最難痊。

痔瘡圖(圖缺)

【注】此證系肛門生瘡,有生于肛門內(nèi)者,有生于肛門外者。初起成 ,不破者為痔,易治;破潰而出膿血,黃水浸yin,淋瀝久不止者為漏,難痊。斯證名因形起,其名有二十四種,總不外乎醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛下注;或憂思太過(guò),蘊(yùn)積熱毒,憤郁之氣,致生風(fēng)、濕、燥、熱,四氣相合而成。如結(jié)腫脹悶成塊者,濕盛也;結(jié)腫痛如火燎,二便閉者,大腸、小腸熱盛也;結(jié)腫多癢者,風(fēng)盛也;肛門圍繞,折紋破裂,便結(jié)者,火燥也。初俱服止痛如神湯消解之,外俱用菩提露或田螺水點(diǎn)之。若堅(jiān)硬者,以五倍子散,唾津調(diào)涂之,兼用樸硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者,用藥線勒于痔根,每日緊線,其痔枯落,隨以月白珍珠散撒之收口;亦有頂小蒂大者,用枯痔散枯之。內(nèi)痔不出者,用喚痔散填入肛門,其痔即出;隨以樸硝、蔥頭煎湯洗之。又有因勤苦勞役,負(fù)重遠(yuǎn)行,以致氣血交錯(cuò)而生痔者,俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔生肛門,或里或外,堵塞墜腫,每逢大便用力,則鮮血急流如箭;不論糞前糞后,由腸胃風(fēng)熱,而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸,若唇白,面色痿黃,四肢無(wú)力,屬氣血兩虛,宜十全大補(bǔ)湯倍川芎、參、 服之,外用自己小便洗之,童便熱洗亦可,其血自止。亦有腸風(fēng)下血,點(diǎn)滴而出糞前者,宜防風(fēng)秦艽湯;糞后出血者,為酒毒,宜服苦參地黃丸。效后必多服臟連丸二、三料除根。又有產(chǎn)后用力太過(guò)而生痔者,宜補(bǔ)中益氣湯,加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者,宜補(bǔ)中益氣湯加槐花、皂莢子 末服之。如痔已通腸,污從漏孔出者,用胡連追毒丸酒服之;服后膿水反多者,藥力到也,勿以為懼。如漏有管者,用黃連閉管丸服之,可代針刀藥線之力。

凡痔未破已破及成漏者,俱用卻毒湯燙洗,或用喇叭花煎湯(喇叭茶即土地黃苗),日洗二次。兼戒房勞、河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。有久患痔而后咳嗽者,取效甚難;久病咳嗽而后生痔者,多致不救。

止痛如神湯

秦艽(去苗) 桃仁(去皮,尖,研) 皂角子(燒存性,研,各一錢) 蒼術(shù)(米泔水浸,炒)防風(fēng)(各七分) 黃柏(酒炒,五分) 當(dāng)歸尾(酒洗) 澤瀉(各三分) 檳榔(一分)熟大黃(一錢二分)

上除桃仁、皂角子、檳榔,用水二盅,將群藥煎至一盅;再入桃仁、皂角子、檳榔,再煎至八分。空心熱服,待少時(shí)以美膳壓之,不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類。

如腫有膿,加白葵花(去蕊心)五朵,青皮五分,木香三分,則膿從大便出也。如大便秘甚,倍大黃加麻仁、枳實(shí)。如腫甚,倍黃柏、澤瀉,加防己豬苓、條芩。如痛甚,加羌活、郁李仁。如癢甚,倍防風(fēng),加黃 、羌活、麻黃、 本、甘草。如血下,倍黃柏,多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數(shù)不通者,加赤茯苓、車前子、燈心、 蓄。

【方歌】止痛如神諸痔瘡,風(fēng)濕燥熱總能防,歸柏桃榔皂角子,蒼術(shù)艽風(fēng)澤大黃。

田螺水

大田螺一枚,用尖刀挑起螺厴,入冰片末五厘,平放瓷盤內(nèi);待片時(shí),螺竅內(nèi)滲出漿水。用雞翎蘸點(diǎn)患處,勤勤點(diǎn)之,其腫自然消散。

【方歌】田螺水點(diǎn)痔瘡效,冰片裝入田螺竅,少時(shí)化水取點(diǎn)瘡,止痛消腫有奇妙。

五倍子散

用川文蛤大者一枚,敲一小孔,用陰干荔枝草,揉碎塞入文蛤內(nèi)令滿,用紙塞孔,濕紙包,煨片時(shí)許,取出去紙,研為細(xì)末。每一錢加輕粉三分,冰片五厘,共研極細(xì)末,唾津調(diào)涂患處。

【方歌】五倍子散痔痛墜,堅(jiān)硬腫疼立刻揮,輕粉冰片各研細(xì),荔枝草入蛤中煨。

藥線

芫花(五錢) 壁錢(二錢)

用白色細(xì)衣線三錢,同芫花、壁紙用水一碗盛貯小瓷罐內(nèi),慢火煮至湯干為度,取線陰干。凡遇痔瘡癭瘤,頂大蒂小之證,用線一根,患大者二根,雙扣系扎患處,兩頭留線,日漸緊之,其患自然紫黑,冰冷不熱為度。輕者七日,重者十五日后必枯落,以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】藥線芫花共壁錢,再加白扣線同煎,諸痔癭瘤系根處,生似蕈形用此捐。

枯痔散

天靈蓋(用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時(shí),撈出以火 紅,再入青線水內(nèi)淬之,如此七次,凈用,四錢) 砒霜(一兩) 白礬(生,二兩) 輕粉(四錢) 蟾酥(二錢)

共為極細(xì)末,入小新鐵鍋內(nèi),上用粗瓷碗密蓋,鹽泥封固,炭火 至二炷香,待冷揭開碗,將藥研末,搽痔上。每日辰、午、申三時(shí),用溫水洗凈患處,上藥三次,上至七、八日,其痔枯黑堅(jiān)硬,住藥裂縫,待其自落。

【方歌】枯痔天靈蓋 淬,砒礬輕粉共蟾酥,入鍋碗蓋泥固 ,痔瘡新久搽皆除。

喚痔散

枯白礬(五分) 食鹽(炒,三分) 草烏(生) 刺 皮( ,存性,各一錢) 麝香(五分) 冰片(二分)

共研細(xì)末,先用溫水洗凈肛門,隨用唾津調(diào)藥三錢,填入肛門,片時(shí)即出。

【方歌】喚痔散把內(nèi)痔呼,刺 皮鹽麝草烏,冰片枯礬同研細(xì),津調(diào)填入片時(shí)出。

生熟三黃湯

生地 熟地(各一錢五分) 黃連 黃柏 黃芩 人參 蒼術(shù)(米泔水浸,炒) 白術(shù)(土炒) 濃樸(姜炙) 當(dāng)歸身 陳皮(各一錢) 地榆 防風(fēng) 澤瀉 甘草(生,各六分) 烏梅(二個(gè))

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】生熟三黃連柏參,蒼芩濃術(shù)共歸陳,榆風(fēng)澤瀉烏梅草,專醫(yī)血箭痔如神。

防風(fēng)秦艽湯

防風(fēng) 秦艽 當(dāng)歸 生地 白芍(酒炒) 川芎 赤茯苓 連翹(去心,各一錢) 梔子(生,研)蒼術(shù)(米泔水浸,炒) 槐角 白芷 地榆 枳殼(麩炒) 檳榔 甘草(生,各六分)

水二盅,煎至八分,食前溫服。如便秘者加大黃。

【方歌】防風(fēng)秦艽治腸風(fēng),墜腫津血最止疼,四物梔蒼槐角芷,地榆枳草翹檳苓。

苦參地黃丸

苦參(切片,酒浸濕,蒸曬九次為度,炒黃,為末,凈一斤) 生地黃(酒浸一宿,蒸熟搗爛,和入苦參末內(nèi),四兩)

加煉過(guò)蜂蜜為丸,如梧桐子大。每服三錢,白滾水送下,或酒下亦可,日服二次。

【方歌】苦參地黃糞后紅,皆因酒毒熱來(lái)攻,二味酒蒸蜂蜜煉,為丸水送最有功。

臟連丸

黃連(研凈末,八兩) 公豬大腸(水洗凈,肥者一段,長(zhǎng)一尺二寸)

上二味,將黃連末裝入大腸內(nèi),兩頭以線扎緊,放砂鍋內(nèi),下煮酒二斤半,慢火熬之,以酒干為度;將藥腸取起,共搗如泥,如藥濃再曬一時(shí)許,復(fù)搗為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,久服除根。

【方歌】臟連丸用川黃連,研入豬腸煮酒煎,搗爛為丸溫酒服,便血肛門墜腫痊。

胡連追毒丸

胡黃連(切片,姜汁拌炒,研末) 刺 皮(炙,切片,再炒黃,研末,各一兩) 麝香(研細(xì),二分)

共和一處研勻,軟飯為丸,如麻子大。每服一錢,食前溫酒送下。

【方歌】胡連追毒丸醫(yī)痔,成漏通腸服最宜,連麝 皮飯丸服,排盡瘀膿換好肌。

黃連閉管丸

胡黃連(凈末,一兩) 穿山甲(香油內(nèi)炸黃) 石決明( ) 槐花(微炒,各五錢)

共研細(xì)末,煉蜜為丸,如麻子大。每服一錢,空心清米湯送下。早晚服二次,至重者不過(guò)四十日而愈。

如漏四邊有硬肉突起者,加僵蠶二十條,炒研末,入藥內(nèi)。及遍身諸般漏證,服此方皆可有效。

【方歌】黃連閉管丸穿山,石決槐花共細(xì)研,能除漏管米湯送,蜜丸麻子大一般。

卻毒湯

瓦松 馬齒莧 甘草(生,各五錢) 川文蛤 川椒 蒼術(shù) 防風(fēng) 蔥白 枳殼 側(cè)柏葉(各三錢) 焰硝(一兩)

水五碗,煎三碗。先熏后洗,日用三次。

【方歌】卻毒湯洗痔漏效,瓦松甘草蛤川椒,齒莧蒼風(fēng)蔥枳殼,柏葉同熬加焰硝。

菩提露(見臟毒)

月白珍珠散 十全大補(bǔ)湯 補(bǔ)中益氣湯(俱見潰瘍門)

坐板瘡

坐板瘡在臀腿生,形如黍豆癢 疼,暑濕熱毒凝肌肉,初宜燙洗油捻烘。

【注】此證一名風(fēng)疳,生于臀腿之間,形如黍豆,色紅作癢,甚則 痛,延及谷道,勢(shì)如火燎。由暑令坐日曬幾凳,或久坐陰濕之地,以致暑濕熱毒,凝滯肌肉而成。初宜芫花、川椒、黃柏熬湯燙洗即消;或毒盛癢痛仍不止者,宜用油缸青布三指寬一條,香油調(diào)雄黃末一錢,攤于布上,卷之燃著,吹滅焰頭,向瘡烘之,其癢痛即止,甚效。

坐板瘡圖(圖缺)

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