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傷寒說意:太陽壞病入太陰臟證

汗后發(fā)渴太陽經(jīng)病,陰盛陽亡,則入太陰脾臟。如大汗之后,亡其胃津,以致土燥生煩,不得眠臥,時(shí)欲飲水者,此將成人參白虎證。宜少少與水,滋其土燥,令胃氣調(diào)和則愈。以在大汗之后,陽氣新虛,恐飲冷多而土敗也。若燥熱大作,少水不救盛火,則用白虎(方在“太陽”)!

汗后發(fā)渴

太陽經(jīng)病,陰盛陽亡,則入太陰脾臟。如大汗之后,亡其胃津,以致土燥生煩,不得眠臥,時(shí)欲飲水者,此將成人參白虎證。宜少少與水,滋其土燥,令胃氣調(diào)和則愈。以在大汗之后,陽氣新虛,恐飲冷多而土敗也。若燥熱大作,少水不救盛火,則用白虎(方在“太陽”)。若汗后脈浮,小便不利,熱微消渴者,則是陽虛濕動,宜用五苓。蓋脾土濕陷,木郁生風(fēng),津亡燥動,是以消渴。疏泄不行,故小便不利。五苓燥土濕而達(dá)木郁,通經(jīng)解表,是良法也。汗泄陽虛,陰濕易動,凡脈候浮數(shù),口渴心煩,而所飲不多,多便不受,即是五苓證,勿服白虎也。gydjdsj.org.cn/job/(方在“太陽”)。

汗后亡陽

傷寒本當(dāng)發(fā)汗,若使脈浮自汗,溺數(shù)心煩,惡寒不甚,腳攣不伸,此是陽明證,不宜發(fā)汗。自汗者,腑熱外蒸,小便數(shù)者,大便必硬,心煩者,燥土上熏,寒微者,惡寒將罷,腳攣者,木燥筋縮,此宜調(diào)胃承氣(方在“陽明”)。醫(yī)以脈浮自汗,病象中風(fēng),反與桂枝湯加附子而增桂枝,令其大汗亡陽,以致厥逆咽乾,煩躁吐逆,胃燥腸結(jié),譫語不清,不知寸口浮大,是陽明之腑證,非太陽之表寒,桂附瀉汗亡陽,熱減而燥加,火升而胃逆。宜甘草湯,溫中回陽,而降逆氣,再以芍藥甘草湯,滋木榮筋,伸其兩腳攣急,后以調(diào)胃承氣(方在“陽明”),下其結(jié)糞,以止譫語,諸證全瘳矣。

若桂附發(fā)汗后,不用姜甘回陽,而重發(fā)其汗,或加燒針,大亡其陽,當(dāng)用四逆湯,以溫水土(方在“太陰”),姜甘無濟(jì)矣。

【11】甘草干姜湯 十八

甘草炙,四兩 干姜二兩

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

【12】芍藥甘草湯 十九

白芍藥 甘草炙, 各四兩

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

汗后吐泄

汗后水藥不得入口,是陽敗而胃逆。若再發(fā)其汗,則脾氣亦陷,必吐泄皆作。陽敗胃逆,而生嘔吐,脈多浮數(shù),證多煩躁。庸工率謂火盛,不知陽氣升泄,客熱在胸,腹中虛冷,水谷不消,所以嘔也。

吐后煩吐

太陽經(jīng)病,當(dāng)發(fā)熱惡寒,吐后不惡寒而欲去衣被,此吐傷胃氣,陽升而內(nèi)煩也。若既不惡寒,又不發(fā)熱,關(guān)脈細(xì)數(shù)者,亦吐傷胃氣也。緣其胃陽素虛,本不堪吐,病一二日而吐之者,陽升胃逆,腹中饑餒,口不能食,病三四日而吐之者,陽升火泄,不喜熱粥,欲食冷食,冷食入腹不消,朝食暮吐,此皆火土雙敗之故。然吐雖逆治,而無大害,俟其胃陽續(xù)復(fù),或以藥餌溫胃降逆,則嘔吐立止,非如汗下亡陽之劇也。

下后泄利身疼

傷寒陽虛胃弱,醫(yī)誤下之,續(xù)得泄利不止,而身仍疼痛者,此里氣敗而表未解。急當(dāng)先救其里,陽回泄止,然后發(fā)表散寒,除其疼痛。救里宜四逆湯(方在“太陰”),救表宜桂枝湯(方在“太陽”),此定法也。

下后身痛脈遲

汗泄血中溫氣,陽虛木陷而脈沉遲,經(jīng)脈凝澀而身疼痛,宜桂枝湯,甘、棗培土,桂枝達(dá)木,加芍藥以清風(fēng)木,加生姜以通經(jīng)絡(luò),加人參以益肝脾溫氣,補(bǔ)宣經(jīng)脈也。

【24】桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯 二十

桂枝去皮,三兩 芍藥四兩 甘草炙,二兩 人參三兩 大棗擘,十二枚 生姜四兩

上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加芍藥生姜人參。

下后泄利喘汗

中風(fēng),桂枝湯證,醫(yī)反下之,敗其中氣,以致泄利不止。若其脈促者,是表證未解。仲景脈法:脈來數(shù),時(shí)一止復(fù)來者,名曰促。蓋下后里虛,表陽內(nèi)陷,為里陰所格,不得下行,表里束迫,故見促象。若喘而汗出者,是胃逆肺壅,郁生上熱,蒸其皮毛也。里宜四逆,表宜桂枝,而膈熱壅阻,二方難用,宜葛根黃連黃芩湯,達(dá)胃郁而清上熱,然后議溫未晚也。

【17】葛根黃芩黃連湯 二十一

葛根半斤 甘草炙,二兩 黃芩三兩 黃連三兩

上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。

下后胸滿發(fā)喘

太陽病,下后胸滿者,胃敗而氣逆也。胃氣上逆,濁陰不降,肺氣壅塞,是以胸滿。若兼脈促,則表證未解,宜桂枝去芍藥之酸寒gydjdsj.org.cn/wsj/,以解表邪。若微惡寒者,則腎陽亦敗,不止脾陽之虛,宜桂枝去芍藥加附子湯,溫其腎水也。若微喘者,亦胃氣之上逆也,胃逆而肺氣郁阻,是以發(fā)喘,此較胸滿頗重,當(dāng)瀉其逆氣,宜桂枝加厚樸杏子湯,瀉肺而降逆也。凡喘家用桂枝湯,必加厚樸、杏仁,利其壅塞,下其沖逆,此定法也。

【4】桂枝去芍藥湯 二十二

桂枝去皮,三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚

上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥,將息如前法。

【5】桂枝去芍藥加附子湯 二十三

桂枝去皮,三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚 附子炮,去皮,破八片,一枚

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥,加附子,將息如前法。

【22】桂枝加厚樸杏子湯 二十四

桂枝去皮,三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 芍藥三兩 大棗擘,十二枚 厚樸炙,去皮,二兩 杏仁五十枚,去皮尖

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。

汗下后心下滿痛小便不利腹?jié)M心煩

太陽病,服桂枝未解,因復(fù)下之,致心下滿而微痛,小便不利,此下傷中氣,陽敗濕生,膽胃上逆而肝脾下陷也。而表證未解,依然頭項(xiàng)強(qiáng)痛,發(fā)熱無汗。是雖以表邪外束,而實(shí)緣里氣之內(nèi)郁。宜桂枝湯去桂枝之發(fā)表,加茯苓、白術(shù),去濕而燥土也。心下滿者,腹?jié)M之漸也,若發(fā)汗后,腹脹滿者,陽泄土敗而濁陰上逆也,宜厚樸生姜甘草半夏人參湯,補(bǔ)中而降濁也。若下后腹?jié)M,加以心煩,臥起不安者,濁陰上逆,肺氣堙郁,化生敗濁,陽阻而生上熱也,宜梔子厚樸湯,清熱而吐瘀濁,降逆而瀉脹滿也。

【10】桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯 二十五

芍藥三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 白術(shù)三兩 茯苓三兩 大棗擘,十二枚

上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈。本云桂枝湯,今去桂枝,加茯苓白術(shù)。

【28】厚樸生姜半夏甘草人參湯 二十六

厚樸炙,去皮,半斤 生姜切,半斤 半夏洗,半升 甘草二兩 人參一兩

上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

【37】梔子厚樸湯 二十七

梔子擘,十四個(gè) 厚樸炙,去皮,四兩 枳實(shí)水浸,炙令黃,四枚

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

汗吐下后心煩

汗后外熱不退,心里微煩者,土敗中寒,濁陰上涌,陽格而生外熱,宜梔子干姜湯,溫中清上而吐瘀濁也。若或下或汗后,心煩身熱,胸中窒塞者,是敗腐阻其肺氣,痞郁而生上熱,宜梔子豉湯,涌吐其敗濁也。凡或汗或吐或下后,虛煩不得眠睡,甚而反覆顛倒,心中懊憹無奈者,皆緣肺氣壅遏,敗濁堙塞,悉宜梔子豉湯吐之。若煩而少氣者,中氣之虧也,宜梔子甘草豉湯,以扶其土。若煩而兼嘔者,胃氣之逆也,宜梔子生姜豉湯,以降其逆。但梔子苦寒,最瀉脾陽,如病人平日大便微溏者,便是脾陽之虛,不可服也。

【38】梔子干姜湯 二十八

梔子擘,十四個(gè) 干姜二兩

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服。

【34】梔子豉湯 二十九

梔子擘,十四個(gè) 香豉綿裹,四合

上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

【35】梔子甘草豉湯 三十

梔子擘,十四個(gè) 甘草炙,二兩 香豉綿裹,四合

上三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

【36】梔子生姜豉湯 三十一

梔子擘,十四個(gè) 生姜五兩 香豉綿裹,四合

上三味,以水四升,先煮梔子、生姜,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

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