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張聿青醫(yī)案教程:卷十二

痿潘(左)兩足軟弱,步履不便,肌膚作麻,中脘痞滿,惡心欲嘔。脈象糊滑,苔白微膩。濕郁胃中,胃為十二經(jīng)之總司,胃病則不能束筋骨而利機(jī)關(guān),所以足膝軟弱,痿癥之情形也。當(dāng)取陽明。制半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 云茯苓(三錢) 川萆 (二錢) 漢防己(一錢…

潘(左)兩足軟弱,步履不便,肌膚作麻,中脘痞滿,惡心欲嘔。脈象糊滑,苔白微膩。濕郁胃中,胃為十二經(jīng)之總司,胃病則不能束筋骨而利機(jī)關(guān),所以足膝軟弱,痿癥之情形也。當(dāng)取陽明。

半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 云茯苓(三錢) 川萆 (二錢) 漢防己(一錢五分) 臺(tái)白術(shù)(一錢五分) 焦蒼術(shù)(一錢五分) 上廣皮(一錢)

二診 寒濕停阻胃中,嘔吐惡心,頻渴欲飲,咳嗽則少腹兩旁牽痛,四肢脈絡(luò)不舒。蓋寒濕內(nèi)阻,則清津不升,故口渴。陽明病則脈絡(luò)不和。再溫運(yùn)濕邪,而降陽明。

制半夏(二錢) 木豬苓(二錢) 臺(tái)白術(shù)(一錢五分) 川桂枝(五分) 白茯苓(四錢) 建澤瀉(二錢)炒竹茹(一錢) 老生(一錢先切) 王樞丹(五分研末先調(diào)服)

三診 脈絡(luò)稍和,略能安臥,惡心嘔吐口渴俱覺減輕,胸中如有物阻。脈象沉弦。寒濕停飲,阻于陽明,大便不行,不得不暫為控逐也。

制半夏(二錢) 臺(tái)白術(shù)(一錢五分) 上官桂(五分) 澤瀉(一錢五分) 云茯苓(四錢) 大腹皮(一錢五分) 陳皮(一錢) 老生姜(一錢) 木豬苓(二錢) 控涎丹(八分先服五分不行再服三分姜湯下)

四診 脈沉弦稍起,嘔吐大減,施化得行,口渴較定。然胃病則土難御木,風(fēng)木大動(dòng),機(jī)關(guān)脈絡(luò)失和,四肢痿軟。急為柔養(yǎng)脈絡(luò),而和營液。

土炒杭白芍(三錢) 炒宣木瓜(一錢五分) 酒炒當(dāng)歸身(二錢) 鮮蓯蓉(酒洗淡六錢) 炙黑甘草(五分) 天冬(三錢) 肥玉竹(三錢) 阿膠珠(三錢) 火麻仁(三錢)


嘔吐痰涎,泄瀉甚多,府中郁阻之濕,得以開通,水氣一層,今可幸免。而兩足仍然腫脹,足膝痿軟誠恐在下之濕,延成痿癥。再取陽明。

生薏仁 赤白苓 陳皮 制半夏 豬苓 炒黃柏 漢防己 澤瀉 川桂枝


腿股烙熱不能步履,手指作麻。此肝火陷下,陽乘陰位,痿癥情形也。

全當(dāng)歸 黑豆衣 澤瀉 生薏仁 虎潛丸 漢防己 女貞子 白芍 粉丹皮


邵(左) 大病之后,濕戀陽明。身熱不退,腿足痿軟,不能步履。有難復(fù)之虞。

漢防己 大豆卷 澤瀉 米仁 獨(dú)活 桂枝 川萆 赤白苓 制半夏 杏仁二妙丸

二診 身熱口渴俱減,步履略能自如。再祛濕泄熱。

大豆卷 生薏仁 秦艽 木瓜 川桂枝 制半夏 光杏仁 獨(dú)活 漢防己 萆 建澤瀉 酒炒桑枝 二妙丸

風(fēng)痹

曾(左) 由面腫而發(fā)赤瘰作癢,漸致腿股帶腫,惡心嘔吐,手臂筋脈抽掣。此風(fēng)濕相搏,陽明脈絡(luò)失和。擬祛風(fēng)理濕。

炒白僵蠶(三錢打) 川樸(七分) 酒炒木防己(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 青防風(fēng)(一錢) 茯苓(三錢) 茅術(shù)(一錢) 酒炒桑枝(五錢) 橘紅(一錢)

二診 脈象糊滑苔白心黃。惡心嘔吐,頻渴欲飲,隨飲隨吐,手臂筋脈抽掣。濕痰蘊(yùn)阻胃中,致清津不升,濁液不降。擬苦辛通降法。

制半夏(二錢) 川連(五分) 旋復(fù)花(二錢) 茯苓(三錢) 竹茹(一錢五分) 橘皮(一錢)干姜(五分) 代赭石(三錢) 太乙丹(六分研先服)

三診 嘔惡大減,未能盡止。形體惡寒,頭巔覺冷,自汗淋漓,筋脈抽掣。脈形沉細(xì)。濕寒郁阻陽明,陽氣不能敷布,而從外衛(wèi)。再溫化濕寒。

桂枝(五分) 公丁香(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 竹茹(一錢五分) 熟附片(四分)制半夏(一錢五分) 蔻仁(五分) 老姜(一錢)

四診 溫化濕痰,嘔吐復(fù)盛,中脘脹滿,痞阻不舒。惡風(fēng)自汗筋脈抽掣。沉細(xì)之脈,兩關(guān)轉(zhuǎn)大,頗帶弦象。

良由胃病則土難御木風(fēng)陽從而擾胃。再從肝胃主治。

土炒白芍(一錢五分) 制半夏(二錢) 川連(五分) 橘皮(一錢) 桂枝(五分) 干姜(四分)旋復(fù)花(二錢包) 枳實(shí)(一錢) 白蒺(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 代赭石(四錢)
開方后,再問飲食所喜,因換后方。

又 溫化濕痰,嘔吐不定,頻吐頻渴,想吃甘甜,自汗惡風(fēng)。右脈轉(zhuǎn)大而覺濡軟。良由頻吐?lián)p傷胃陰,濕寒成燥。再甘涼以和胃陰。

大有耆(一錢五分防風(fēng)七分同炒) 鹽水炒半夏曲(二錢) 甜杏仁(三錢) 金石斛(四錢)甘杞子(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 鉤鉤(三錢) 淮小麥(一錢五分) 黑大棗(四枚)

五診 氣沖嘔吐大減,口渴較定,四肢肌膚作麻大退。的是頻吐之后,胃液損傷,陽明絡(luò)空,風(fēng)陽從而阻絡(luò)。前法擴(kuò)充之。

白蒺藜(三錢) 大生地(四錢) 金石斛(四錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 大天冬(三錢)甘杞子(三錢) 淮小麥(五分) 茯神(二錢) 雙鉤鉤(三錢) 黑棗(四枚)

六診 嘔吐口渴已定,筋掣肌麻亦輕。的是陽明絡(luò)空,肝風(fēng)乘襲。效方擴(kuò)充。

阿膠珠(三錢) 大天冬(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 濃杜仲(三錢) 淮牛膝(鹽水炒三錢)大生地(四錢) 甘杞子(三錢) 金毛脊(三錢) 淮小麥(五錢) 大棗(二枚)


洪(左) 濕熱淋濁之后,髀關(guān)不時(shí)作痛,遍身作癢。脈象滑數(shù)。濕熱流入絡(luò)隧,恐成痿痹。

酒炒桑寄生(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 獨(dú)活(一錢) 川萆 (二錢) 漢防己(一錢五分)仙靈脾(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 生薏仁(四錢) 建澤瀉(一錢五分)

二診 髀關(guān)仍然作痛,步履不健,肌膚作癢。肝腎虛而濕熱阻絡(luò)。不能欲速圖功。

酒炒漢防己(一錢五分) 川萆 (二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 川桂枝(三分) 防風(fēng)(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 生薏仁(三錢) 羌活(一錢) 獨(dú)活(一錢) 二妙丸(二錢開水先下)

三診 脈癥相安,然屈伸行動(dòng),髀關(guān)仍痛。風(fēng)寒濕阻絡(luò)未宣。

漢防己(一錢五分) 川萆 (二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 獨(dú)活(一錢) 左秦艽(一錢五分)生蒺藜(三錢) 酒炒全當(dāng)歸(二錢) 木瓜(一錢) 酒炒紅花(一錢) 仙靈脾(一錢五分)桑寄生(三錢) 生薏仁(三錢) 陳松節(jié)(一兩劈)


劉(右) 痛痹復(fù)發(fā)。擬祛風(fēng)理濕宣絡(luò)。

仙靈脾(三錢) 川萆 (三錢) 左秦艽(一錢五分) 酒炒全當(dāng)歸(二錢) 川桂枝(四分)白茄根(三錢) 漢防己(一錢五分) 炙地龍(去泥六分) 虎脛骨(二錢酥炙研細(xì)末先調(diào)送下)

二診 痹痛稍減。再宣通脈絡(luò),理濕祛風(fēng)。

漢木防己(各一錢) 酒炒全當(dāng)歸(各一錢) 左秦艽(一錢五分) 羌獨(dú)活(各一錢) 酒炒桑寄生(三錢)陳松節(jié)(三枚劈) 淮牛膝(三錢) 濃杜仲(三錢) 白茄根(三錢) 酥炙虎膝蓋(一對(duì)研細(xì)末分三帖調(diào)服)


錢(左) 風(fēng)濕痰阻絡(luò),營衛(wèi)之氣,滯而不行。右半不遂,遍身作痛。宜溫通經(jīng)絡(luò)。

川桂枝(五分) 左秦艽(一錢五分) 木防己(一錢五分) 炙綿 (二錢) 酒炒桑寄生(三錢)制半夏(一錢五分) 酒炒粉歸身(一錢五分) 獨(dú)活(一錢) 防風(fēng)(一錢) 絡(luò)石藤(三錢) 酒炒絲瓜絡(luò)(二錢)

二診 遍身作痛漸平,而右腿骱仍然酸痛。脈象沉細(xì)。風(fēng)寒濕三氣內(nèi)襲,遂致經(jīng)絡(luò)阻痹,營衛(wèi)氣不宣通,不通則痛,勢必然也。

酒炒桑寄生(三錢) 左秦艽(一錢五分) 川萆 (二錢) 川桂枝(五分) 酒炒淮牛膝(三錢)炒仙靈脾(二錢) 濃杜仲(三錢) 川獨(dú)活(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 活絡(luò)丸(一粒酒化服)


席(左) 每至寅卯之交,輒腹中脹滿,蔓及腰膂,髀關(guān)亦覺重著作痛。脈沉而滑,苔白膩濁。此肝氣夾痰內(nèi)阻。用太無神術(shù)散法。

蒼術(shù) 陳皮 藿香 香附 赤白苓 川樸 甘草 菖蒲 薏仁 炒枳殼

二診 脹滿大退,然髀關(guān)仍然作痛。濕滯漸開,絡(luò)痹未宣。再宣絡(luò)而理濕邪。

萆 茯苓 獨(dú)活 防己 菖蒲 薏仁 秦艽 桂枝 藿香 桑寄生 平胃丸

三診 脹滿已舒,髀關(guān)作痛亦減,然身重力乏氣短。病漸退,氣漸虛,調(diào)理之品,恐助邪勢,且緩補(bǔ)救。

桂枝 漢防己 生薏仁 郁金 橘皮絡(luò) 川萆 秦艽 白茯苓 杜仲

四診 髀關(guān)尾閭作痛稍減,其痛尾閭為甚。還是濕痰所阻。

蒼術(shù) 制半夏 陳皮 薏仁 澤瀉 黃柏 川桂枝 茯苓 豬苓 萆

五診 尾閭作痛,而腰膂髀關(guān)經(jīng)脈牽掣,步履不便。脈象沉郁,重按帶滑。濕痰留絡(luò),恐成痹癥。

制半夏(二錢) 左秦艽(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 生薏仁(四錢) 川萆 (二錢) 白茯苓(三錢)橘皮絡(luò)(各一錢) 絲瓜絡(luò)(酒炒一錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

六診 腰膂髀關(guān)牽掣已舒,腹中又復(fù)脹滿。絡(luò)氣已宣,而氣濕究未得出。再理濕化痰,開郁行滯。

制半夏 茯苓 生薏仁 橘皮絡(luò) 制香附 川萆 澤瀉 木豬苓 左秦艽 越鞠丸

七診 氣滯已宣,脹滿已退,而腰府仍覺不舒。還是濕阻絡(luò)隧。再和中理濕。

制半夏(一錢五分) 薏仁(四錢) 旋復(fù)花(二錢) 風(fēng)化硝(八分) 建澤瀉(一錢五分) 川萆 (二錢)真猩絳(五分) 青蔥管(二莖) 左秦艽(一錢五分) 烏藥(二錢) 白茯苓(三錢)

八診 尾閭作痛遞減,左腰膂氣覺滯墜。再流化濕滯,以宣絡(luò)氣。

制香附 半夏 茯苓 枳殼 焦蒼術(shù) 廣皮 川萆 薏仁 澤瀉 二妙丸


林(右) 兩臂作痛難忍。濕寒風(fēng)襲入絡(luò)隧,痛風(fēng)之漸也。

蜜炙麻黃 白芍 生甘草 川芎 蒼術(shù) 桂枝 當(dāng)歸 木防己 茯苓 秦艽


李(左) 遍身絡(luò)隧不舒,動(dòng)輒作痛。脈形沉滑。感寒夾濕,阻痹絡(luò)隧。宜為溫通。

川桂枝 木防己 茯苓 旋復(fù)花(猩絳包扎) 左秦艽 蔓荊子 獨(dú)活 酒炒絲瓜絡(luò) 桑寄生 橘紅絡(luò) 青蔥管 酒炒桑枝


痰濕有余于上,腎水空虛于下,木失水涵,橫暴之氣,克脾則脹。營衛(wèi)不克宣通,四肢脈絡(luò)不和,陽氣上升,神不歸舍,將寐之際,心中難過,胸膺甚覺不舒,亦由衛(wèi)氣上逆,清肅之令不行。先降膽胃,使神能歸舍再議。

制半夏(二錢) 廣皮(一錢) 川楝子(一錢五分) 海蛤粉(三錢) 炒枳實(shí)(一錢) 陳膽星(六分)茯苓(三錢) 白蒺藜(三錢) 水炒竹茹(一錢五分) 川連(四分) 徭桂(一分二味研細(xì)末飯丸先服)

畢萬花膏方 始則濕毒流入筋骨,繼則邪去絡(luò)空,疊投肝腎并調(diào),通補(bǔ)脈絡(luò),漸次而愈。惟每至臥著,則肢節(jié)作痛。人身氣血周流貫通,本無一息之停。氣中有血,血所以麗氣也。血中有氣,氣所以統(tǒng)血也。

臥著肢節(jié)作痛,是血中之氣不行。宜養(yǎng)血和絡(luò),仍參宣通祛風(fēng)之品。

砂仁炙大熟地 酒炒桑寄生 肥玉竹 制半夏 鹽水炒菟絲子 酥炙虎脛骨 川斷肉 濃杜仲 酒炒片姜黃 干蓯蓉 甘杞子 獨(dú)活 海風(fēng)藤 酒炒牛膝 海蛤粉 煨天麻 橘紅 奎黨參 酒炒漢防己 炙綿 炒于術(shù) 澤瀉 左秦艽 酒炒當(dāng)歸尾 白茯苓 生蒺藜 炙黑甘草 酒炒杭白芍 加清阿膠,桑枝膏,冰糖收膏。


孫(右) 腰膂髀關(guān)腿股俱覺作痛,肩臂難以舉動(dòng)。脈象弦滑。血虛肝風(fēng)入絡(luò),絡(luò)熱則機(jī)關(guān)為之不利。不易圖治也。

酒炒桑寄生(三錢) 左秦艽(一錢五分) 川桂枝(五分) 木防己(二錢) 光杏仁(三錢)煨石膏(四錢) 生甘草(五分) 生薏仁(四錢) 萆 (二錢) 酒炒桑枝(五錢)

二診 宣絡(luò)以清蘊(yùn)熱,仍難步履,腰膂髀關(guān),酸多痛少。病從血崩之后,由漸而來。的屬血虛奇脈綱維失護(hù)。再通補(bǔ)奇脈,而益肝腎。

酒炒白歸身(二錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢)鹽水炒潼沙苑(三錢) 金毛脊(四錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢) 仙靈脾(二錢)

三診 癥屬相安。的是肝腎空虛,綱維失護(hù)。效方進(jìn)退。

干蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 生蒺藜(三錢) 甘杞子(三錢) 炒萸肉(一錢五分)鹽水炒菟絲子(三錢) 酒炒懷牛膝(三錢) 酒炒白歸身(二錢) 酒炒桑寄生(三錢) 海風(fēng)藤(三錢)

四診 來函云舌苔光剝已潤,腰膂髀關(guān),酸多痛少,胸背作痛。從調(diào)攝肝腎之中,參以祛風(fēng)宣絡(luò)。

干蓯蓉(二錢) 濃杜仲(三錢) 酒炒桑寄生(三錢) 白茯苓(三錢) 酥炙虎脛骨(四錢)酒炒懷牛膝(三錢) 粉萆 (一錢五分) 甘杞子(三錢) 木防己(二錢) 左秦艽(一錢五分) 川獨(dú)活(一錢) 海風(fēng)藤(三錢)


經(jīng)(右) 遍體經(jīng)絡(luò)作痛,頭旋掉眩,鼻流清涕,脈細(xì)弦而數(shù)。時(shí)輒不寐。血虛肝風(fēng)襲入絡(luò)隧,熱氣上沖,逼液為涕。擬養(yǎng)血榮經(jīng)。

全當(dāng)歸(二錢) 柏子霜(三錢) 蒼耳子(三錢) 阿膠珠(三錢) 大天冬(三錢) 粉前胡(一錢五分)生熟甘草(各二分) 滁菊花(二錢) 川貝母(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分)

二診 節(jié)骱仍然作痛,頭旋掉眩,少寐多涕,頻渴欲飲。脈象細(xì)弦。皆由營血不足,肝風(fēng)襲入經(jīng)絡(luò)。擬養(yǎng)血化風(fēng)。

酒炒全當(dāng)歸(二錢) 蒼耳子(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢)木防己(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 海風(fēng)藤(二錢) 阿膠珠(二錢) 辛夷(一錢五分) 酒炒絲瓜絡(luò)(二錢)

三診 節(jié)骱作痛,痛有休止,音聲有時(shí)雌喑,口渴欲飲。血虛不能營養(yǎng)經(jīng)絡(luò),膽火上逆,氣熱肺燥。宜泄膽木而清氣養(yǎng)津,益營血而祛風(fēng)宣絡(luò)。

酒炒全當(dāng)歸(二錢) 秦艽(一錢五分) 麥冬(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 生扁豆衣(三錢)甘杞子(三錢) 獨(dú)活(一錢) 丹皮(二錢) 炒木瓜(一錢五分) 桑寄生(三錢) 桑葉(一錢)

四診 脈弦稍柔,經(jīng)絡(luò)掣痛較退。再養(yǎng)血宣絡(luò)。

酒炒全當(dāng)歸(二錢) 杞子(三錢) 川貝(二錢) 柏子霜(三錢) 酒炒桑寄生(三錢)橘絡(luò)(一錢) 冬瓜子(三錢) 金石斛(三錢) 酒炒絲瓜絡(luò)(二錢) 枇杷葉(四片) 炒木瓜(一錢五分)


王(右) 營血久虧,血不養(yǎng)經(jīng),手足經(jīng)絡(luò)作痛,脈弦頭暈。養(yǎng)血熄風(fēng)為治。

酒炒白歸身(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 滁菊花(一錢五分) 酒炒木防己(一錢)肥玉竹(三錢) 獨(dú)活(七分) 干蓯蓉(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 秦艽(一錢五分)


蘇(右) 由腹中作痛脹,而致經(jīng)絡(luò)作痛,腿膝尤甚,大便不行。脈象細(xì)數(shù)。陽明脈虛,風(fēng)陽乘入。宜養(yǎng)血熄肝。

酒炒全當(dāng)歸(三錢) 酒炒木防己(一錢五分) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 甘杞子(三錢) 火麻仁(三錢) 大生地(四錢) 桑椹子(三錢) 柏子霜(三錢)


經(jīng)(右) 節(jié)骱作痛,兩膝尤甚,背 板脹,必得捶久方舒。人之一身,必賴氣血營養(yǎng),惟營血不足,斯絡(luò)隧空虛,而諸病俱作。背 為諸脈所轄。皆由木旺水虧,少陰之真陰愈少,則少陽之木火愈盛,逼液為涕,爍金則喑。其病雖殊,其源則一。

酒蒸女貞子(三兩) 生甘草(五錢) 大麥冬(二兩) 生白芍(一兩五錢) 酥炙虎脛骨(三兩)甘杞子(三兩) 大生地(一兩) 白歸身(一兩五錢) 酒炒懷牛膝(三兩) 大天冬(二兩) 大熟地(四兩)干蓯蓉(一兩五錢) 鹽水炒菟絲子(三兩) 白茯苓(三兩) 炒萸肉(一兩) 澤瀉(一兩) 鹽水炒潼沙苑(三兩) 粉丹皮(二兩) 川石斛(四兩) 濃杜仲(三兩) 西洋參(二兩) 黑豆衣(二兩) 奎黨參(三兩) 黑玄參肉(一兩五錢) 肥知母(二兩) 玉竹(一兩五錢) 炒木瓜(一兩)

加清阿膠三兩,板膠二兩,鹿角膠二兩,溶化收膏。


陳(左) 熄風(fēng)養(yǎng)血,臂痛稍輕,脈緩微弦,重按少力。從前法兼補(bǔ)陽明。

炙熟地 阿膠珠 于術(shù) 歸身 云茯神 甘杞子 炙綿 白芍 玉竹 夜合花

二診 脈漸柔軟,臂痛略輕。仍守調(diào)補(bǔ)氣血,氣血一充,則調(diào)理自和。

大生地(四錢) 炙綿 (三錢) 奎黨參(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 阿膠珠(三錢)甘杞子(三錢) 生于術(shù)(二錢) 白歸身(酒炒二錢) 干蓯蓉(一錢五分) 川斷肉(三錢) 肥玉竹(三錢)


高(左) 髀關(guān)作痛,以天晴霾為加減,濕也。

二妙丸(獨(dú)活寄生二陳兩湯煎湯送下)


尻痛。

二妙丸(用二陳湯送下)


葉(右) 向有偏左頭痛。茲則背脊惡寒,遍身作痛。營血不足,風(fēng)陽乘虛入絡(luò)。暫為宣通。

川桂枝(二分) 左秦艽(一錢五分) 桑寄生(酒炒三錢) 酒炒防己(一錢) 全當(dāng)歸(二錢) 白蒺藜(去刺炒三錢)嫩桑枝(酒炒三錢) 橘皮絡(luò)(各一錢) 絲瓜絡(luò)(酒炒一錢五分)

二診 身痛稍減,偏左頭疼漸止。再和營血而熄肝陽。

粉全歸(酒炒二錢) 炙黑草(四分) 桑葉(一錢) 元參(三錢gydjdsj.org.cn) 杭白芍(酒炒一錢五分) 池菊花(一錢五分) 丹皮(二錢) 南棗(三枚) 白蒺藜(去刺炒三錢) 黑豆衣(三錢)


顧(右) 遍身酸痛稍減,而腿股仍覺惡寒,前法參以辛溫。

桂枝(三分) 川萆 (二錢) 左秦艽(一錢五分) 茯苓(三錢) 炒桑枝(四錢) 防己(一錢五分)桑寄生(三錢) 煨天麻(一錢五分) 薏仁(三錢)

二診 遍身酸痛大退。然仍肝陽上升, 雜氣沖,經(jīng)脈抽掣,四肢厥逆。良以陽明脈絡(luò)空虛,肝陽乘襲。

再通補(bǔ)陽明,參以熄肝。

奎黨參(三錢) 制半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 歸身(二錢) 淮小麥(五錢) 麥冬(三錢)白芍(土炒一錢五分) 炒杞子(三錢) 茯神(三錢) 龍眼肉(四枚) 大南棗(四枚)


程(左) 苦溫辛烈,燥胃強(qiáng)脾,口中津液轉(zhuǎn)滋。蓋濕流氣化,則清津方能上供。惟足腫身痛未松。良以風(fēng)濕相搏,不能遽化。再作日就月將之計(jì)。

蒼術(shù)(八分麻油炒黃) 連皮苓(三錢) 加皮(三錢) 生薏仁(四錢) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分)漢防己(五錢) 川獨(dú)活(一錢) 牡蠣澤瀉散(三錢開水先服)

麻木

謝(左) 風(fēng)痰未清,絡(luò)隧未和。手指常覺麻木。前法擴(kuò)充。

于術(shù)(一錢五分枳實(shí)同打) 制蒼術(shù)(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 茯苓(三錢) 白僵蠶gydjdsj.org.cn/kuaiji/(二錢) 酒炒桑枝(五錢) 防風(fēng)(八分)

二診 起居如常,手指尚覺麻木,膝臏微痛。再化痰宣絡(luò)。

制半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 酒炒桑寄生(三錢) 白蒺藜(三錢) 上廣皮(一錢五分)左秦艽(一錢五分) 海風(fēng)藤(三錢) 白僵蠶(二錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)

三診 手指麻木漸退;敌j(luò)祛風(fēng),參以補(bǔ)氣,氣旺則痰行水消也。

潞黨參(三錢) 云茯苓(三錢) 制半夏(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 野于術(shù)(二錢) 白僵蠶(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白蒺藜(三錢) 清氣化痰丸(三錢先服)


肩項(xiàng)四肢麻木,麻少木多。脈形濡滑,舌心灰潤。胃中濕痰閉郁。擬二術(shù)二陳進(jìn)退。

制茅術(shù)(一錢五分) 制半夏(一錢) 煨天麻(一錢五分) 云茯苓(三錢) 炒于潛術(shù)(一錢五分) 上廣皮(一錢) 薤白頭(三錢) 炒枳殼(一錢) 白僵蠶(二錢炒打)


張(右) 高年?duì)I血既虧,中氣復(fù)弱。血虛則木失涵養(yǎng),而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。氣弱則陽明絡(luò)空,風(fēng)陽遂得襲入筋絡(luò)。筋絡(luò)既阻,則營衛(wèi)之氣,滯而不行,四肢麻木不遂,腹中板滯不和。蓋脾主運(yùn)旋,木旺則脾土不能旋運(yùn),所以氣機(jī)從而凝滯也。脈象濡而帶弦,舌胖心剝。濕痰素盛。宜通補(bǔ)陽明,舒筋養(yǎng)血,而不涉呆滯。古稀之年,聊冀得尺得寸而已。

白歸身(二錢) 奎黨參(三錢) 甘杞子(三錢) 桑寄生(三錢) 大麥冬(三錢) 桑椹子(三錢)阿膠珠(二錢) 粉丹皮(三錢) 杭白芍(一錢五分) 女貞子(三錢) 制半夏(一錢五分)


費(fèi)(左) 人之一身,營衛(wèi)氣血而已。血所以麗氣,氣所以統(tǒng)血。非血之足以麗氣也,營血所到之處,則氣無不麗焉。非氣之足以統(tǒng)血也,衛(wèi)氣所到之處,則血無不統(tǒng)焉,氣為血帥故也。經(jīng)云衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉,行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,其所以能二十五度者,為其營能行,衛(wèi)亦能行也。今年逾大衍,氣血暗衰,風(fēng)寒濕久伏,乘瑕蹈隙,襲入經(jīng)絡(luò),遂令營衛(wèi)之氣滯而不行,四肢酸麻,厥逆惡寒。

營不行則營不足用,有營若無營矣。衛(wèi)不行則衛(wèi)不足用,有衛(wèi)若無衛(wèi)矣。譬之久坐倚著,則麻木不得行動(dòng),此理甚明。脈細(xì)沉濡,舌胖質(zhì)膩,尤為風(fēng)寒濕之明證。為今之計(jì),欲治酸麻,必先行其營衛(wèi)之滯而后可。欲行營衛(wèi)之滯,必先祛其所以阻我營衛(wèi)者而后可。誰阻之。風(fēng)寒與濕是也。擬理濕祛風(fēng)法。風(fēng)濕既去,營衛(wèi)自行,則厥熱惡寒,不治自愈。但邪濕既久,其來也漸,其退也必遲。知者以為然否。

制半夏 左秦艽 炒于術(shù) 川羌活 甜廣皮 川桂枝 焦蒼術(shù) 酒炒桑枝(煎湯代水)


偏左麻木不用,咳嗽氣逆痰多。脈形軟滑。痰濕阻肺,兼襲經(jīng)絡(luò),圖治不易也。

蘇子 白芥子 茯苓 杏仁 制半夏 枳殼 旋復(fù)花 郁金 橘紅 桂枝


楊(左) 偏左麻木,不能運(yùn)動(dòng),胸腹常有熱氣注射。脈形弦滑。此氣虛而痰熱內(nèi)阻,類中之根也。

制半夏(一錢五分) 天竺黃(三錢) 粉丹皮(二錢) 橘紅(一錢) 炒竹茹(一錢) 陳膽星(五分)栝蔞仁(五錢) 海浮石(三錢) 山梔(二錢) 枇杷葉(四片) 陳關(guān)蟄(漂淡一兩) 大荸薺(拍碎四枚二味煎湯代水)


譚(左) 向有氣撐,茲則胸次作悶,中脘不舒。右關(guān)脈滑。此胃中之痰氣交阻,陽明為經(jīng)脈之長,陽明病,則四肢作麻矣。

薤白頭(三錢) 炒枳實(shí)(一錢) 制半夏(二錢) 炒竹茹(一錢) 上廣皮(一錢) 廣郁金(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 云茯苓(四錢) 煨天麻(一錢五分) 越鞠丸(二錢)

二診 咯出紫瘀四肢麻木轉(zhuǎn)減。的是痰瘀阻胃。前法再進(jìn)一步。

延胡索(酒炒一錢五分) 當(dāng)歸須(二錢) 紫丹參(三錢) 臺(tái)烏藥(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 酒炒黑錦紋大黃(三錢) 瓦楞子(五錢) 生牛膝(三錢) 炙土鱉蟲(五枚) 韭菜汁(半酒杯沖)


吳(左) 遍身麻木,小溲結(jié)而不爽,中州不舒,目失明。脈象糊滑。此濕痰內(nèi)滯,絡(luò)隧不宣,臟腑之精氣,不能上注也。

蒼術(shù)(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 晚蠶砂(三錢) 赤白苓(各二錢) 制半夏(二錢) 白蒺藜(三錢) 川羌活(一錢) 川桂枝(四錢) 川黃柏(二錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(二錢) 防風(fēng)(一錢)


吳(左) 麻木大退,漸能步履,兩目略能隱約見物,不可不為轉(zhuǎn)機(jī)。但脈仍弦滑,濕痰尚盛。再祛濕疏風(fēng)。

川桂枝(五分) 防風(fēng)(一錢) 制半夏(二錢) 晚蠶砂(三錢) 車前子(二錢) 川羌活(一錢)獨(dú)活(一錢) 云茯苓(五錢) 白蒺藜(三錢) 橘紅(一錢) 二妙丸(三錢另服)


肢節(jié)作麻。氣虛而濕痰內(nèi)阻,為風(fēng)痱之根。

半夏 茯苓 煨天麻 白蒺藜 上廣皮 鉤鉤 炒枳實(shí) 白僵蠶 炒竹茹 清氣化痰丸


右足搐動(dòng),肌膚麻木。痰濕化風(fēng),風(fēng)主動(dòng)搖故也。

川桂枝 青防風(fēng) 羌獨(dú)活 白蒺藜 煨天麻 制半夏 左秦艽 磨沉香 廣橘皮 白茯苓 鉤鉤 二妙丸

二診 右足搐動(dòng)略定。再化痰熄風(fēng)。

川桂枝 川黃柏 羌獨(dú)活 左秦艽 白僵蠶 焦蒼術(shù) 明天麻 木防己 制半夏 桑枝 全蝎(炙去毒三分)

三診 右足搐動(dòng),既退之后,遇涼又劇。蓋血?dú)庀矞囟鴲汉。再溫?jīng)和絡(luò)祛風(fēng)。

煨明天麻(一錢五分) 羌獨(dú)活(各一錢) 當(dāng)歸身(二錢) 青防風(fēng)(一錢) 西潞黨(三錢) 川桂枝(五分) 桑寄生(二錢) 北細(xì)辛(三分) 川芎(一錢) 白術(shù)(二錢)

某痛勢稍定,熱亦減輕。而右臍傍有氣攻沖,沖則牽引經(jīng)絡(luò)作痛,大便不行。此風(fēng)濕熱郁結(jié),脾土氣滯不能運(yùn)旋。再參通府。

桂枝(四分) 焦蒼術(shù)(二錢) 酒炒威靈仙(二錢) 制香附(二錢) 防己(二錢)川黃柏(一錢五分) 龍膽草(三分) 金鈴子(一錢五分) 磨沉香(四分沖) 當(dāng)歸龍薈丸(三錢開水下)


周(左) 外感濕熱后,濕困不化,神疲體軟,綿延二月,方得漸復(fù)。而每晨痰出不爽,四肢有時(shí)作麻。營衛(wèi)不宣,亦由濕阻。擬補(bǔ)氣化痰。

奎黨參(三錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓神(各三錢) 生熟谷芽(各二錢) 炒于術(shù)(二錢) 木豬苓(二錢) 炒枳殼(一錢) 廣皮(一錢) 縮砂仁(五分) 姜汁炒竹二青(一錢五分)

二診 脈濡而滑,痰不爽利,每至睡臥,四肢作麻。氣虛夾濕夾痰,營衛(wèi)流行為之所阻。再補(bǔ)氣化痰,所謂氣旺則痰行水消也。

炒透霞天曲(三錢) 炙綿 (二錢) 炒于術(shù)(二錢) 茯苓(三錢) 生熟谷芽(各二錢) 奎黨參(三錢) 廣橘紅(一錢) 豬苓(二錢) 蜜炙老生姜(一錢) 制半夏(二錢) 炒枳殼(一錢)許(右) 痛雖減而肢麻色黃。氣血窒痹不行。姑再宣通。

制香附 旋復(fù)花 陳皮 砂仁末 廣郁金 當(dāng)歸尾 猩絳 沉香片 炒仁 炒枳殼 清半夏 蔥管錢 體麻作痛,時(shí)發(fā)時(shí)止者久。日來發(fā)熱自汗,胸膺作痛。此風(fēng)濕交蒸。恐成濕溫時(shí)癥。

桂枝 羌活 橘皮絡(luò) 酒炒桑枝 秦艽 防風(fēng) 旋復(fù)花 地骨皮


兩足有麻木之意。風(fēng)與濕內(nèi)阻也。

獨(dú)活 桑寄生 秦艽 茯苓 當(dāng)歸 防風(fēng) 僵蠶 萆 生姜 二妙丸(生薏仁煎湯下)


葉(右) 四肢作麻大退。其為風(fēng)濕相合,確然可見。當(dāng)助鼓再進(jìn)。

川桂枝 青防風(fēng) 羌活 建澤瀉 生甘草 明天麻 川芎 二妙丸 白芍 川萆 白僵蠶


俞(右) 四肢作麻,脈形細(xì)弱。營衛(wèi)不足,風(fēng)與濕襲留不解。勢難急切圖功。

川桂枝 焦蒼術(shù) 明天麻 川芎 赤白苓 青防風(fēng) 左秦艽 制半夏 白芍 羌活 姜汁炒黃柏


柴(左) 肢冷發(fā)麻,麻后身熱納減。還是濕阻情形。

川樸 赤白苓 白蔻仁 制半夏 郁金 廣皮 建澤瀉 大腹皮 沉香曲 豬苓


謝(左) 起居如常,惟手小指常覺麻木,右膝 微痛。素體豐盛,濕痰有余?夹≈钢,為手太陽之脈起處,而足太陽之脈從外廉下合 中,循京骨至小指外側(cè),則是所病之地,皆太陽部位。良以太陽為寒水之藏,痰濕有余,則太陽之經(jīng)氣不宣。東垣有丸藥養(yǎng)之之法,即宗其意,而參太陽引經(jīng)之藥。

奎黨參(三兩) 制半夏(一兩五錢) 白蒺藜(二兩) 潛于術(shù)(二兩土炒) 白茯苓(三兩) 青防風(fēng)(一兩五錢) 白僵蠶(一兩) 懷牛膝(二兩酒炒) 川桂枝(四錢) 煨天麻(一兩五錢) 甘杞子(三兩)杭白芍(一兩酒炒) 上廣皮(一兩) 川羌活(一兩五錢) 炙綿 (三兩) 桑寄生(二兩酒炒) 制首烏(四兩) 炙黑甘草(三錢) 炒當(dāng)歸(一兩) 別直參(二兩) 生山藥(二兩) 濃杜仲(二兩)
上各研末,用桑枝膏糊丸,晨服三錢,下午服二錢。


費(fèi)(左) 每至睡臥初醒,輒四肢懈怠作酸,兩足欠溫。氣虛濕盛,衛(wèi)氣不宣。宜通補(bǔ)陽明,以宣衛(wèi)氣。

炙綿 (三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 桑螵蛸(二錢) 川桂枝(六分) 炙甘草(五分) 上廣皮(一錢) 生姜(二片) 大棗(二枚)

二診 補(bǔ)氣以宣衛(wèi)陽,四肢作酸較退,小便漸能收束,肢節(jié)有時(shí)作麻。皆營術(shù)氣滯。再為宣通。

酒炒白芍(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 煨益智(七分) 川桂枝(四分) 炒香玉竹(三錢) 桑螵蛸(三錢) 炙黑甘草(四分) 炙綿 (三錢) 生姜(三片) 大棗(三枚)

消渴

渴而溲赤,肺消之漸也。

煨石膏 元參 冬瓜子沙參 地骨皮 活水蘆根


王(左) 消渴雖減于前,而肌肉仍然消瘦,舌干少津,溲多混濁。脈象沉細(xì)。水虧之極,損及命火,以致不能蒸化清津上升。湯藥氣浮,難及病所,宜以丸藥入下。

附桂八味丸(每服三錢淡鹽湯送下上下午各一服)


楊(左) 膏淋之后,濕熱未清,口渴溲渾酸濁,為腎消重癥。

天花粉(二錢) 川萆 (二錢) 蛇床子(一錢五分) 川石斛(四錢) 秋石(三分) 天麥冬(各一錢五分) 覆盆子(二錢) 海金砂(二錢) 炙內(nèi)金(一錢五分入煎) 川連(二分)

再診 小溲稍清,口渴略減。再清下焦?jié)駸帷?p>寒水石(三錢) 淡竹葉(一錢五分) 海金砂(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 澤瀉(二錢) 龜甲心(五錢) 炒黃柏(二錢) 車前子(三錢) 滑石(三錢) 大淡菜(兩只)

三診 脈癥俱見起色。效方出入,再望轉(zhuǎn)機(jī)。

海金砂(三錢) 秋石(二分) 滑石塊(三錢) 茯苓神(各二錢) 龜甲心(五錢) 福澤瀉(一錢五分)車前子(三錢) 炒牛膝(三錢) 川柏片(一錢) 大淡菜(二只) 鮮汁(一杯沖)


頻渴引飲溲多。濕熱內(nèi)蘊(yùn),清津被耗,為膈消重癥。

煨石膏(四錢) 甜桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 黑大豆(四錢) 黑山梔(一錢) 栝蔞皮(三錢)川貝母(四錢) 炒竹茹(一錢) 枇杷葉(二片)


頻渴引飲,溲多混濁,目昏不寐。此肺胃濕熱熏蒸,將成膈消重癥。

煨石膏(四錢) 栝蔞皮(三錢) 磁石(三錢) 黑山梔(三錢) 川貝母(二錢) 棗仁(二錢川連二分拌炒) 茯苓(三錢) 黑大豆(四錢) 夜交藤(四錢) 淡竹葉(一錢)


頻渴溲多。膈消重癥,不能許治。

花粉(三錢) 煨石膏(六錢) 淡天冬(二錢) 大麥冬(二錢) 川萆 (二錢) 肥知母(二錢)云茯苓(四錢) 淡黃芩(一錢五分) 甜桔梗(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

又 渴飲稍退。的是氣火劫爍津液。消渴重癥,還難許治。

煨石膏 肥知母 大麥冬 覆盆子 枇杷葉 淡天冬 天花粉 川楝子 甜桔梗


唐(左) 消渴略定。的屬中焦之氣火過盛,榮液亦為煎灼。藥既應(yīng)手,效方續(xù)進(jìn)。

天花粉(一錢五分) 鮮生地(六錢) 川雅連(三分) 黑大豆(四錢) 肥知母(一錢五分) 茯神(三錢) 甜桔梗(二錢) 枇杷葉(去毛四片)

又 小溲略少,再踵前法。

鮮生地 甜桔梗 川雅連 黑大豆 肥知母 茯神 炒松麥冬 天花粉 枇杷葉(去毛)


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