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醫(yī)方集解教程:和解之劑

邪在表宜汗,在上宜吐,在里宜下。若在半表半里,則從中治,宜和解。故仲景于少陽(yáng)證,而以汗吐下三者為戒也。昔賢云:或熱病脈躁盛而不得汗者,陽(yáng)脈之極也,死。然有當(dāng)和解之證,汗之不得汗,和解之力到,汗自出而解,慎勿錯(cuò)認(rèn)作死證也。由是觀之,和解之劑,用以分理陰…

邪在表宜汗,在上宜吐,在里宜下。若在半表半里,則從中治,宜和解。故仲景于少陽(yáng)證,而以汗吐下三者為戒也。昔賢云:或熱病脈躁盛而不得汗者,陽(yáng)脈之極也,死。然有當(dāng)和解之證,汗之不得汗,和解之力到,汗自出而解,慎勿錯(cuò)認(rèn)作死證也。由是觀之,和解之劑,用以分理陰陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),顧不重歟。

柴胡

半表半里 (仲景)

傷寒中風(fēng)少陽(yáng)證,往來(lái)寒熱,胸脅痞滿,默默不欲食,心煩喜嘔;或腹中痛,或脅下 痛,或渴,或咳,或利,或悸,小便不利,口苦耳聾,脈弦;或汗后余熱不解;及春月時(shí)嗽,瘧發(fā)寒熱,婦人傷寒熱入血室(寒為陰,熱為陽(yáng);里為陰,表為陽(yáng);邪客于半表半里,陰出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒;陽(yáng)入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱;陽(yáng)不足則先寒,陰不足則先熱。又曰∶太陽(yáng)行身之后,屬膀胱寒水,為表;陽(yáng)明行身之前,屬胃燥金,為表之里;邪在于中,近后膀胱水則寒,近前陽(yáng)明燥則熱也。寒熱有定時(shí)者為瘧,無(wú)定時(shí)者為往來(lái)寒熱,以熱在表而淺,邪惡正故畏寒,寒已復(fù)熱,此邪未并于表里,故寒熱微而無(wú)定時(shí)也。半表半里,屬足少陽(yáng)膽脈,行于兩脅,手少陽(yáng)三焦之脈絡(luò)心包,風(fēng)邪干之,心氣不得宣暢,故煩滿,或攻胸脅,故又胸 脅痛也。邪在表則呻吟不安,在里則煩而悶亂,邪自表而方傳里,故默默靜也。經(jīng)曰∶陽(yáng)入之陰則靜,邪在表則能食,入里則不能食,今在表里之間,故但不欲食,未至于不能食也。邪在表則不煩不嘔,在里則煩嘔,表方傳里,故心煩喜嘔也。里虛協(xié)熱,故或渴或利,或腹中痛;里有停飲,故悸而小便不利;少陽(yáng)膽脈絡(luò)于耳,故耳聾;膽氣上溢,故口苦;膽與肝皆屬木,故脈弦;春月時(shí)嗽,少陽(yáng)當(dāng)令之時(shí)也。血室,沖脈也,男女皆有之,婦人傷寒七八日,邪當(dāng)傳里,值經(jīng)水適來(lái),則邪不入腑,乘虛而入血室;或經(jīng)水適斷,表邪乘虛亦入血室,熱與血搏結(jié)而不行,致有寒熱如瘧,暮則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀,在男子則下血譫語(yǔ),皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無(wú)異,惟熱入血室、妊娠傷寒為不同也。小柴胡在經(jīng)主氣,在臟主血,故更能入血室。經(jīng)曰∶傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。又曰∶傷寒五六日,發(fā)熱而嘔,醫(yī)以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而愈;驖駸嵩诎氡戆肜锒l(fā)黃者,仍與小柴胡湯和其表里,雖雜證不能外也;亦治傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,不欲食,大便硬,細(xì)者,為陽(yáng)微結(jié)仲景曰∶汗出為陽(yáng)微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭有汗,故知非少陰也。

按∶三陰脈皆至頸、胸中而還,不上循頭。程郊倩曰∶熱雖結(jié)而不甚也,以 有微惡寒之半表在,至于脈沉,雖似里陰,則又有頭汗出之證以別之,凡脈細(xì)、脈沉、脈緊,皆陽(yáng)熱郁結(jié)之證,無(wú)關(guān)少陰也,可見(jiàn)陽(yáng)氣一結(jié),不但陽(yáng)證似陰,陽(yáng)脈亦似陰矣)。

柴胡(八兩) 半夏(半升) 人參 甘草 黃芩(三兩) 大棗(十二枚)

嘔逆加生姜、陳皮(生姜散逆,陳皮順氣);煩而不嘔去半夏、人參,加栝蔞(以蕩郁熱);渴者去半夏,加花粉(生津);若不渴,外有微熱,去人參,加桂枝覆取微汗(解肌);咳嗽去參、棗、生姜,加五味子、干姜(咳為氣逆肺寒,五味斂肺,干姜散寒。戴元禮曰∶少陽(yáng)有嗽無(wú)喘,有喘,非少陽(yáng)也;陽(yáng)明有喘無(wú)嗽,有嗽,非正陽(yáng)明也);虛煩加竹葉粳米(竹葉涼心,粳米和胃);齒燥無(wú)津加石膏(齒燥屬陽(yáng)明火,石膏清胃止渴);痰多加栝蔞、貝母 (能去熱痰);腹痛去黃芩,加芍藥(黃芩寒中,芍藥合甘草和里);脅下痞硬去大棗,加牡蠣(大棗甘令人滿,牡蠣咸能軟堅(jiān));脅下痛加青皮、芍藥(脅為肝膽之部,痛屬肝火,二藥平肝);心下悸、小便不利,去黃芩、加茯苓(經(jīng)曰∶太陽(yáng)證飲水多,心下必悸,水停心下故悸,水蓄不行,故小便不利,黃芩苦,反堅(jiān)腎,茯苓淡,能利水);本經(jīng)頭痛川芎(入肝活血,散郁除風(fēng));發(fā)黃加茵陳(利濕)。

此足少陽(yáng)藥也。膽為清凈之府,無(wú)出無(wú)入,其經(jīng)在半表半里,不可汗吐下,法宜和解(仲景曰∶少陽(yáng)中風(fēng),耳聾目赤、胸滿而煩、不可吐下,吐下則悸而驚。又曰∶傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā) 語(yǔ))。邪入本經(jīng),乃由表而將至里,當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表,迎而奪之,勿令傳太陰。柴胡味苦微寒,少陽(yáng)主藥,以升陽(yáng)達(dá)表,為君;黃芩苦寒,以養(yǎng)陰退熱,為臣(陽(yáng)不足則陰湊之,故發(fā)寒,用黃芩降陰氣,使不陷入陽(yáng)中,則不寒;陰不足則陽(yáng)湊之,故發(fā)熱,用柴胡升陽(yáng)氣,使不陷入陰中,則不熱。又曰∶柴胡、黃芩之苦寒以退熱,半夏、生姜之辛溫以退寒,人參、大棗、甘草之甘溫以助正氣);半夏辛溫,能健脾和胃,以散逆氣而止嘔;人參、甘草,以補(bǔ)正氣而和中,使邪不得復(fù)傳入里,為佐(二藥固太陰,使木邪不致克土,然必虛人方可用參);邪在半表半里,則營(yíng)衛(wèi)爭(zhēng)(表屬衛(wèi),里屬營(yíng)),故用姜棗之辛甘以和營(yíng)衛(wèi),為使也(李時(shí)珍曰∶少陽(yáng)證雖在半表半里,而胸膈痞滿,實(shí)兼心肺上焦之邪,心煩喜嘔,默默不欲食,又兼脾胃中焦之證,故用黃芩以治手足少陽(yáng)相火,黃芩亦少陽(yáng)藥也。昂按∶半夏止嘔和胃健脾,亦通治煩嘔不欲食,寒熱間作,脾亦有之,不獨(dú)少陽(yáng)也,小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,則陰陽(yáng)爭(zhēng),用半夏和胃而通陰陽(yáng)也,《靈樞經(jīng)》用治不眠,亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤(rùn)燥,又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),今又專以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,輒不敢用。而半夏之功用不復(fù)見(jiàn)知于世矣。徐忠可曰∶小柴胡能引清氣而行陽(yáng)道,能引胃氣上行而行春令,能散諸經(jīng)血凝氣聚,故凡邪在表里混雜者,俱藉之以提出少陽(yáng),俾循經(jīng)而散,以柴甘生姜為定藥,余則加減隨證耳。陶節(jié)庵曰∶本經(jīng)證心下飽悶,未經(jīng)下者,非結(jié)胸也,乃表邪傳至胸中,未入于腑,尚為在表,只須小柴胡加枳桔,不效,就以本方兌小陷胸加枳桔,一服豁然,其效如神。喻嘉言曰∶傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法,用人參、甘草、半夏、生姜、大棗助脾和中,但帶柴胡一味透表,黃芩一味透里。

飲入胃中,聽(tīng)胃氣之升者,帶柴胡出表;胃氣之 降者,帶黃芩入里;一和而表里之邪盡服,未盡者加工治之,不相捍格矣。又曰∶虛勞發(fā)寒 熱者,乃衛(wèi)虛則惡寒,營(yíng)虛則發(fā)熱耳,緩調(diào)營(yíng)衛(wèi),俾不亢戰(zhàn),寒熱自止;若誤用小柴胡,俾 汗多而衛(wèi)傷于外,便溏而營(yíng)傷于內(nèi),虛熱轉(zhuǎn)加,病益甚矣。吳綬曰∶小柴胡為半表半里之劑, 太陽(yáng)經(jīng)之表熱,陽(yáng)明經(jīng)之標(biāo)熱,皆不能解也。若夫陽(yáng)氣虛寒,面赤發(fā)熱,脈沉足冷者,服之 立見(jiàn)危殆;及內(nèi)有虛寒,大便不實(shí),婦人新產(chǎn)發(fā)熱,皆不可用也。李士材曰∶今人治傷寒,不分陰陽(yáng)表里,概用此方去參投之,以為平穩(wěn),殺人多矣,不獨(dú)峻劑也。李東垣曰∶若血受 病,亦先調(diào)氣,謂氣不調(diào)則血不行,氣夫血婦也,如婦人經(jīng)病,先柴胡以行經(jīng)之表,次四物 以行經(jīng)之里,亦先氣而后血也)。

本方以前胡代柴胡,名小前胡湯(崔氏)∶治同(胡洽會(huì)計(jì)資格云∶亦仲景方)。
本方加陳皮、芍藥,名柴胡雙解散(節(jié)庵)∶治同。
本方加芒硝,名柴胡加芒硝湯(仲景。見(jiàn)表里門(mén))
本方加桂枝,名柴胡加桂枝湯(仲景)∶治傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩痛,微嘔,心下支結(jié),外證未去者(傷寒六七日,邪當(dāng)傳里;支結(jié)者,胸中支撐而結(jié)也。喻嘉言曰∶謂結(jié)于心之邊旁也。嘔而支結(jié),為將傳里;發(fā)熱惡寒,骨節(jié)煩痛。為外證未除。昂按∶此兼太陽(yáng),故加桂枝,脈經(jīng)曰,發(fā)汗多亡陽(yáng)譫語(yǔ),不可下,宜此湯和其營(yíng)衛(wèi)以通津液,自愈)。
本方除黃芩、甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、丹、大黃,名柴胡加龍骨牡蠣湯(仲景)∶治傷寒八九日,下之腹?jié)M煩驚。小便不利,譫語(yǔ),身重不可轉(zhuǎn)側(cè)(傷寒八九日,過(guò)經(jīng)然后下之,可謂慎矣。孰知外邪未盡,乘虛入里,煩滿者,陽(yáng)熱入胸也;驚者,心惡熱而神不守也;煩驚雖系乎心,亦因膽虛,為將軍之官失榮而多畏也;小便不利,里虛而津液不行也;譫語(yǔ),胃熱也;身重不可轉(zhuǎn)側(cè),陽(yáng)氣不營(yíng)于表也;與柴胡湯以除煩滿;加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚,而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便;加大黃以逐胃熱,止譫語(yǔ);加桂枝以行陽(yáng)氣;合柴胡以散表邪而解身重;因滿故去甘草。
按∶傷寒傳足不傳手,其實(shí)原無(wú)界限,此證邪熱干心,神明內(nèi)亂,故致煩驚譫語(yǔ),仲景加入心藥數(shù)種,不專以足經(jīng)之治治之也)。

本方去半夏、人參、姜、棗,加桂枝、干姜、花粉、牡蠣,名柴胡桂枝干姜湯(仲景)∶治傷寒汗下后,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者(頭汗寒 熱而兼滿渴,表里皆有邪,故除人參、半夏,而加桂枝以解太陽(yáng)。干姜以散滿,花粉以生津,牡蠣以軟堅(jiān),以此和解,復(fù)津液而助陽(yáng);亦治瘧發(fā)寒多熱少,或但寒不熱喻嘉言曰∶小柴胡 本陰陽(yáng)兩停之方,可從寒熱以為進(jìn)退,此方加姜桂則進(jìn)而從陽(yáng),其加芩連以退而從陰,可以類推。李曰∶傷寒余熱未盡,重感六yin之氣,變而為瘧,治法與雜病不同,寒多熱少,或單寒者,太陽(yáng)邪變也,柴胡桂枝湯;熱多寒少,或單熱,骨節(jié)煩痛者,陽(yáng)明邪變也,白虎湯加桂;寒熱相等,或先熱者,少陽(yáng)邪變也,小柴胡湯,渴者去半夏,加花粉、知母;寒熱大作,戰(zhàn)栗汗出不散者,太陽(yáng)陽(yáng)明合病也,桂枝石膏湯。服止后瘧愈甚者,三陽(yáng)合病也,恐傳入陰經(jīng),從卯至午,發(fā)而嘔吐,大便閉者,大柴胡湯下之;從午至酉,發(fā)而腹?jié)M便閉者,大承氣湯下之;從酉至寅,發(fā)而欲狂善忘便黑者,仁承氣湯微利之;不敢下者,梔子升麻湯; 若挾痰食瘴氣,治法與雜病略同。附桂枝石膏湯∶桂枝一錢(qián),黃芩二錢(qián),石膏、知母各三錢(qián)。

桂枝黃芩湯∶即小柴胡加石膏二錢(qián)、知母二錢(qián)、桂枝五分。李 曰∶二方以桂枝治太陽(yáng),白虎治陽(yáng)明,柴胡治少陽(yáng),意甚明顯,挾痰合二陳,食積合平胃,溺澀合五苓,便閉合大柴胡, 無(wú)汗加葛根蒼術(shù),有汗加黃、白術(shù),夜發(fā)加白芍桃仁,日久加常山檳榔吐之;治瘧之法盡矣。

本方去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蔞根湯(金匱)∶治往來(lái)寒熱而渴,及勞瘧花粉潤(rùn)燥生津。太陽(yáng)小便不利而渴,宜五苓;陽(yáng)明大便不利而渴,宜調(diào)胃承氣、大柴胡;已利而渴,宜白虎;少陽(yáng)寒熱往來(lái)而渴,宜此湯。遇勞即發(fā),名勞瘧)。

本方去柴胡、黃芩, 加厚樸,名厚樸生姜半夏甘草人參湯(仲景)∶治發(fā)汗后腹脹滿者(凡吐下后脹滿者,乃當(dāng) 汗不汗,誤與吐下,表邪乘虛入里,邪氣盛則實(shí)之證也;汗后表已解而脹滿者,知非里實(shí), 緣脾胃氣虛、陰氣內(nèi)壅而為脹也,法當(dāng)補(bǔ)虛散滯)。

本方除半夏,加當(dāng)歸、白芍、大黃,名 柴胡飲子(子和)∶治肌熱、蒸熱、積熱,汗后余熱,脈洪實(shí)弦數(shù)(表為肌熱,里為蒸熱,壅為積熱);亦治瘧疾(喻嘉言曰∶子和法中略施攻補(bǔ),深中肯綮)。

本方加羌活、防風(fēng),名柴胡羌活湯,治溫疫少陽(yáng)證。本方加桔梗,名柴胡桔梗湯∶治春嗽。

本方合平胃散,名柴平湯∶ 治濕瘧身痛身重。

本方加青黛,姜汁糊丸,名清鎮(zhèn)丸(潔古)∶治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。
本方一分,加四物二分,名柴胡四物湯∶治婦人日久虛勞,微有寒熱。
本方與四物各半,名調(diào)經(jīng)湯。

黃連

升降陰陽(yáng)(仲景)

治傷寒胸中有熱而欲嘔,胃中有寒而腹痛(成氏曰∶濕家下后舌上有苔者,是丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳里而為下寒上熱也。胃中有邪氣,使陰不得升而獨(dú)治于下,為下寒腹中痛。陽(yáng)不得降而獨(dú)治于上,為肺中熱欲嘔吐。與此湯以升降陰陽(yáng)。)

黃連(炒) 干姜(炒) 桂枝 甘草(三兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 大棗 (十二枚)

此足陽(yáng)明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽(yáng),姜桂辛溫除寒以升陰,人參助正祛邪,半夏和胃止嘔,甘草大棗調(diào)中止痛,上中二焦寒熱交戰(zhàn),以此和解之。 喻嘉言曰:濕家下之,舌上有苔者,丹田有熱,胸中有寒也,仲景亦用此湯何耶?蓋傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法。至于丹田胸中之邪,在上下而不在表里,即變柴胡為黃連湯,以桂枝代柴胡,以黃連代黃芩,以干姜代生姜,飲入胃中,聽(tīng)胃氣之上下敷布,故不問(wèn)下寒上熱,上寒下熱,皆可治之也。夫表里之邪,則用柴芩,用生姜之辛以散之。上下之邪,則用桂連,用干姜之辣以開(kāi)之。仲景圣法灼然矣。昂按:上下未有不分表里者,大概上焦屬表,中下屬里,胸中與太陽(yáng)為近,故用桂枝,嘉言著眼雖高,而立言尚有未盡。

黃芩湯

太陽(yáng)少陽(yáng)兩解(仲景)

治太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下利者。(合病者,謂有太陽(yáng)之證,身熱頭痛脊強(qiáng),又有少陽(yáng)之證,耳聾脅痛,嘔而口苦,寒熱往來(lái)也。自利者,不因攻下而泄瀉也。自利固多可溫,然腸胃有積結(jié),與下焦客熱,又非溫劑所能止,或分利之,或攻泄之可也。成氏曰:太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利為在表,與葛根湯以汗之。少陽(yáng)陽(yáng)明合病下利為陽(yáng)邪入里,與承氣湯以下之。此太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利,為在半表半里,與黃芩湯以和解之。)

黃芩(三兩) 芍藥 甘草(二兩) 大棗(十二枚)

此足太陽(yáng)、少陽(yáng)藥也。成氏曰:虛而不實(shí)者,苦以堅(jiān)之,酸以收之,黃芩芍藥之苦酸以堅(jiān)斂腸胃之氣。弱而不足者,甘以補(bǔ)之,甘草、大棗之甘以補(bǔ)腸胃之弱。(昂按:二經(jīng)合病何以不用二經(jīng)之藥?蓋合病而兼下利,是陽(yáng)邪入里,則所重者在里,故用黃芩以徹其熱,而以甘芍大棗和其太陰,使里氣和則外證自解,和解之法,非一端也,仲景之書(shū),一字不茍,此證單言下利,故此方亦單治下利,《機(jī)要》用之治熱痢腹痛,更名黃芩芍藥湯。潔古因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂,更名芍藥湯,治下痢。仲景此方遂為萬(wàn)世治痢之祖矣。)

本方加半夏(半升),生姜(三兩),名黃芩加半夏生姜湯(仲景)∶治前證兼(嘔者嘔, 胃氣逆也,加半夏、生姜以散逆氣!肚Ы稹吩弧蒙,嘔家圣藥,是散其逆氣也!督饏T》 曰∶嘔家用半夏以去其水,水去則嘔止,是下其痰飲也);亦治膽腑發(fā)咳,嘔苦水如膽汁(胃氣逆則嘔苦,膽液溢則口苦)。

本方除大棗,名黃芩芍藥湯∶治火升鼻衄及熱痢。
《外臺(tái)》黃芩湯∶黃芩 人參 干姜(三兩)桂枝(一兩)半夏(半斤)大棗(十二枚)∶治干嘔下痢。

芍藥甘草湯

腹痛

治腹中不和而痛(此陰陽(yáng)氣血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實(shí)、 有食積、有濕痰、有死血、有蟲(chóng)。寒痛者,痛無(wú)增減,或兼吐利;熱痛者,時(shí)痛時(shí)止,腹?jié)M 堅(jiān)結(jié);實(shí)痛者,痛甚脹滿,手不可按;虛痛者,按之即止;食痛者,痛甚則利,利后痛減; 死血痛者,痛有常處;濕痰痛者,脈滑、痰氣阻礙,不得升降;蟲(chóng)痛者,時(shí)作時(shí)止,面白唇 紅。大抵胃脘下大腹痛者,多屬食積外邪;繞臍痛者,屬痰火積熱;臍下小腹痛者,屬寒, 或瘀血,或溺澀)。仲景用治誤表發(fā)厥,腳攣吐逆,與干姜甘草湯以復(fù)其陽(yáng),厥愈足溫者, 更作此湯以和其陰,其腳即伸(酸甘相合,用補(bǔ)陰血。王海藏曰∶稼穡作甘,甘者己也,曲 直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也。

白芍藥 甘草(炙,各四兩)
脈緩傷水,加桂枝、生姜;脈洪傷金,加黃芩、大棗; 脈澀傷血,加當(dāng)歸。脈弦傷氣,加芍藥。脈遲傷寒,加干姜。

此足太陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。氣血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行營(yíng)氣;炙草溫散而甘緩,能和逆氣。又痛為木盛克土(諸痛皆屬肝木),白芍能瀉肝,甘草能緩肝和脾也(虞天民曰∶白芍不惟治血虛,大能行氣,腹痛者,營(yíng)氣不和,逆于肉里,得白芍行其營(yíng)氣,又以甘草之甘緩和其逆氣,此不治之治,乃所以深治之也。

本方去芍藥,加干姜(一兩,炮),名甘草干姜湯(仲景。別見(jiàn)寒門(mén)),
《金匱》用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便數(shù)(以此溫之)。

本方加附子,名芍藥甘草附子湯(仲景。別見(jiàn)寒門(mén))。

本方加黃芩,名黃芩芍藥湯(《機(jī)要》)∶治熱痢,腹痛后重,膿血稠粘,及鼻衄不止,脈洪數(shù)(此即仲景之黃芩湯除大棗)。

本方加白術(shù),名白術(shù)芍藥湯(《機(jī)要》)∶治脾濕水瀉, 身重困弱(《保命集》曰∶瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥;人不受濕則 不痢,故須白術(shù);四時(shí)下痢,于白芍、白術(shù)內(nèi)∶春加防風(fēng),夏加黃芩,秋加厚樸,冬加桂附。更詳外證治之,如身困倦加白術(shù);自汗逆冷、氣息微,加桂附以溫之;如里急后重,膿血稠粘,雖在盛冬,于溫藥內(nèi)內(nèi)亦加大黃。

栝蔞薤白白酒湯

胸痹(《金匱》)

治胸痹喘息,咳唾,胸背痛,短氣(胸中者,心肺之分,故喘息而咳唾。諸陽(yáng)受氣于胸中胸中,轉(zhuǎn)行于背,氣痹不行,故胸背為痛而短氣。

栝蔞(一枚) 薤白(三兩) 白酒(四斤)

此上焦膻中藥也(膻中,兩乳中間。經(jīng)曰∶膻中者,臣使之官,喜樂(lè)出焉)。喻嘉言曰∶ 胸中陽(yáng)氣如離照當(dāng)空,曠然無(wú)外,設(shè)地氣一上,則窒塞有加,故知胸痹者,陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白白酒以益其陽(yáng),甚則用附子干姜以消其陰,世醫(yī)不知胸痹為何病,習(xí)用豆蔻、木香、木香、訶子三棱、神曲、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽(yáng),亦相懸矣(薤葉光滑,露亦難佇, 故曰薤露,其性滑泄,能通氣滯,故胸痹下重并用之。)

本方加半夏,名栝蔞薤白半夏湯(《金匱》)∶治胸痹不得臥,心痛徹背(以不得臥,故加半夏)。
本方除白酒,加枳實(shí)、厚樸、桂枝,名枳實(shí)薤白桂枝湯(《金匱》)∶治胸痹氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心。

溫膽湯

不眠(《集驗(yàn)》)

治膽虛痰熱不眠,虛煩驚悸,口苦嘔涎(膽以溫為候,虛則寒,寒則不眠;驚悸亦由于 膽虛;虛火上溢故口苦;嘔多屬半表半里少陽(yáng)膽經(jīng)之邪;膽虛氣郁,致脾生痰涎而煩嘔;傷寒病后多有此證。 )

陳皮(去白) 半夏(姜制) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳實(shí)(麩炒) 竹茹。加姜煎;蚣訔。局方無(wú)茯苓。如心虛加人參、棗仁。心內(nèi)煩熱加黃連、麥冬?谠锷喔扇グ胂模ò胂男兴慕),加麥冬、五味、花粉;表熱未清加柴胡;內(nèi)虛大便自利去枳實(shí),加 白術(shù);內(nèi)實(shí)心煩加黑梔子。

此足少陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。橘半生姜之辛溫,以之導(dǎo)痰止嘔,即以之溫膽(戴氏云∶痰在膽經(jīng),神不歸舍,亦令人不寐);枳實(shí)破滯,茯苓滲濕,甘草和中,竹茹開(kāi)胃土之郁、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也膽為甲木,金能平木;如是則不寒不燥而膽常溫矣。經(jīng)又曰∶胃不和則臥不安;又曰∶陽(yáng)氣滿不得入于陰,陰氣虛故目不得瞑;半夏能和胃而通陰陽(yáng),故內(nèi)經(jīng)用治不眠,二陳非特溫膽,亦以和胃也(溫膽湯,即二陳加枳實(shí)、竹茹!度颉吩啤眯奶撃懬,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,或短氣悸乏,或自汗,并溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。

《內(nèi)經(jīng)》半夏湯治痰盛不眠;半夏五合,糯米一升,用清水揚(yáng)萬(wàn)遍煮服,汗出即已。半夏除痰而利小便,糯米益陰而利大腸,使上下通則陰陽(yáng)和矣。經(jīng)又曰∶諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚!稖(zhǔn)繩》云∶《內(nèi)經(jīng)》半夏湯,皆去飲之劑,無(wú)飲者勿服!督饏T》治虛勞虛煩不眠,用酸棗仁湯∶
棗仁二升,甘草一兩,知母、茯苓、芎各二兩;深師加生姜二兩,此補(bǔ)肝之劑。

經(jīng)曰∶臥則血?dú)w于肝。昂按∶本草云,棗仁炒用治膽虛不眠,生用治膽熱好眠,竊謂膽熱必有心煩口苦之證,何以反能好眠乎?溫膽湯治不眠,用二陳加竹茹、枳實(shí),二味皆涼藥,乃以涼肺經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也,其以溫膽名湯者,以膽欲不寒不燥常溫為候耳。膽熱好眠四字,不能無(wú)疑也)。

本方加人參、遠(yuǎn)志、棗仁、熟地,名十味溫膽湯∶治夢(mèng)遺驚惕。

逍遙散

退熱調(diào)經(jīng)(《局方》)

治血虛肝燥,骨蒸勞熱,咳嗽潮熱,往來(lái)寒熱,口干便澀,月經(jīng)不調(diào)(骨蒸潮熱,肝血虛也。肝火乘肺故咳嗽。邪在少陽(yáng)故往來(lái)寒熱。火盛爍金,不能生水,故口渴便秘。肝藏血,肝病故經(jīng)水不調(diào)。

柴胡 當(dāng)歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白術(shù)(土炒) 茯苓(一錢(qián)) 甘草(炙,五分) 加煨姜、薄荷煎。

此足太陽(yáng)、厥陰藥也。肝虛則血病,當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血而斂陰;木盛則土衰,甘草、白術(shù)和中而補(bǔ)土。 補(bǔ)土生金,亦以平木。 柴胡升陽(yáng)散熱,合芍藥以平肝。而使木得條達(dá)。 木喜條達(dá),故以瀉為補(bǔ),取疏通之義);茯苓清熱利濕,助甘術(shù)以益土,而令心氣安寧(茯苓能通心腎); 生姜暖胃祛痰,調(diào)中解郁;薄荷搜肝瀉肺,理血消風(fēng),疏逆和中;諸證自已,所以有逍遙之 名(有干咳嗽者,丹溪曰∶極為難治。此系火郁之證,乃痰郁其火邪在中,用逍遙散以開(kāi)之, 下用補(bǔ)陰之劑可愈。昂按:此即后條醫(yī)貫所言之旨也。

本方加丹皮、梔子,名八味逍遙散(薛氏)∶治怒氣傷肝,血少目暗(目為肝竅。經(jīng)曰∶目得血而能視。肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火,梔子能瀉三焦郁火,故薛氏加之以抑肝氣,兼以調(diào)經(jīng)!夺t(yī)貫》曰∶古方逍遙散∶柴胡、薄荷、當(dāng)歸、芍藥、陳皮、甘草、白術(shù)、茯神。其加味者,則丹皮、梔子。余以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱炒連。其論五郁曰∶東方先生木,木者生生之氣,即火氣也;火附木中,木郁則火亦郁矣,火郁則土自郁,土郁則金郁,金郁則水郁,五行相因,自然之理也。余以一方治木郁,而諸郁皆愈,逍遙散是也。方中柴胡、薄荷二味最妙,蓋膽乃甲木少陽(yáng)之氣,其氣柔嫩,象草穿地而未伸,此時(shí)若被寒風(fēng)一郁,即軟萎遏抑,不能上伸,不上伸則下克脾土,而金水并病矣;惟得溫風(fēng)一吹,郁氣始得暢達(dá)也。蓋木喜風(fēng)搖,寒即摧萎,溫即發(fā)生。柴胡、薄荷辛能發(fā)散,溫能入少陽(yáng),古人立方之妙如此。其甚者,方中加吳茱炒連,即左金丸。黃連清心火,吳茱氣臊,肝氣亦臊,同氣相求gydjdsj.org.cn/jianyan/,以平肝木,木平則不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木,此左金所以得名也。此法之巧者,然猶未也,繼用六味地黃加柴胡、芍藥以滋腎水,俾能生 木;逍遙散風(fēng)以散之也,地黃飲雨以潤(rùn)之也,木有不得其天者乎。此法一立,木火之郁既舒, 木不下克土,土亦得滋潤(rùn),無(wú)燥之患,金水自能相生。余謂一法可通五法者如此。推而廣之,凡寒熱往來(lái)、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等證,皆對(duì)證之方;推而傷寒、傷風(fēng)、傷濕,除直中外,凡外感者,皆作郁看,以逍遙散加減出入,無(wú)不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異,然不若此方附應(yīng)也。倘一服即愈、少頃復(fù)發(fā),或頻發(fā)而愈甚,此必下寒上熱之假證,此湯不可復(fù)投,當(dāng)改用溫補(bǔ)之劑,如陽(yáng)虛以四君子湯加溫?zé)崴,陰虛以六味東加溫?zé)崴帲䴔C(jī)之士,不須余贅矣。又曰∶余于冬月正傷寒麻黃、桂枝證作寒郁治,不惡寒者作火郁治,此余創(chuàng)論也。既曰寒邪,何故入內(nèi)而反為熱。不知即是本身之火,為寒所郁,一步返歸一步,久則純熱矣。三黃解毒,解其火也,葛根升麻,火郁發(fā)之也,三承氣,土郁奪之也,小柴胡,木郁達(dá)之也,此理甚簡(jiǎn)易。劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥。子和六神通解加石膏于麻黃蒼術(shù)中,陶氏謂九味羌活可代三方,皆非也。不若逍遙散,真可一方代三方也。火為寒郁熬煎腎水,至木旺時(shí),無(wú)生發(fā)滋潤(rùn)之本,故發(fā)熱而渴,非外感也,余以六味湯滋其水,以柴胡舒其木,活人多矣。

六和湯

調(diào)和六氣(《局方》)

治夏月飲食不調(diào),內(nèi)傷生冷,外傷暑氣,寒熱交作,霍亂吐瀉。及伏暑煩悶,倦怠嗜臥,口渴,便赤,中酒等證。 風(fēng)寒暑濕之邪,傷脾則瀉,傷胃則吐,傷肺則渴,傷膀胱則溺赤。陰陽(yáng)相爭(zhēng)則寒熱交作,或霍亂轉(zhuǎn)筋。脾主四肢,傷則倦怠。傷酒亦以溫散為治。

砂仁 藿香 厚樸 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白術(shù) 赤茯苓 甘草。加姜、棗煎。
傷暑加香薷,傷冷加紫蘇。
一方無(wú)白術(shù),一方有蒼術(shù)。

此足太陰、陽(yáng)明藥也。藿香、砂仁、杏仁、厚樸香能舒脾,辛能行氣,而砂仁、厚樸兼能化食;木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故轉(zhuǎn)筋,木瓜酸能斂肺,助肺金以平肝邪,故治霍亂轉(zhuǎn)筋);扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱,而扁豆又能散暑和脾;半夏辛溫,散逆而止嘔;參術(shù)甘溫,補(bǔ)正以匡邪;甘草補(bǔ)中,協(xié)和諸藥,姜棗發(fā)散而調(diào)榮衛(wèi);皆所以和之也;蚣酉戕刚撸 用以祛暑;加紫蘇者,用以發(fā)表散寒也(吳鶴皋曰∶六和者,和六腑也。脾胃為六腑之總司, 先調(diào)脾胃,則水精四布,五經(jīng)并行,百骸九竅皆太和矣。)

昂按∶六和者,和六氣也。若云和六腑,則五臟又不當(dāng)和乎。蓋風(fēng)寒暑濕燥火之氣,夏月感之為多,故用諸藥匡正脾胃,以拒諸邪而平調(diào)之也。

藿香正氣散

外感內(nèi)傷(《局方》)

治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,憎寒壯熱,頭痛嘔逆,胸膈滿悶,咳嗽氣喘;及傷冷,傷濕,瘧疾中暑,霍亂吐瀉。凡感嵐瘴不正之氣者,并宜增減用之(元?dú)馓撊踔松饔?/span>)。

霍香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓(三兩) 白術(shù)(土炒) 陳皮 半夏曲 厚樸(姜制) 桔梗(二兩) 甘草(一兩,每服五錢(qián))加姜、棗煎。一方加木瓜(氣脫能收,氣滯能和)。傷食重者,加消食藥。

此手太陰足陽(yáng)明藥也。藿香辛溫,理氣和中,辟惡止嘔,兼治表里為君。蘇芷桔梗散寒利膈,佐之以發(fā)表邪。厚樸大腹行水消滿,橘皮半夏散逆除痰,佐之以疏里滯。術(shù)苓甘草益脾去濕,以輔正氣為臣使也。正氣通暢,則邪逆自除矣。吳綬曰:若太陽(yáng)傷寒,頭痛發(fā)熱,骨節(jié)痛者,此方全無(wú)相干,如妄用之,雖汗出亦不解,變成壞證者多矣。凡傷寒發(fā)熱脈沈,元?dú)馓撊耍A陰傷寒發(fā)熱者,皆不可用。戴元禮曰:肥人多中,以氣盛于外而歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,治之必先理氣,中后氣未盡順,痰未盡降,調(diào)理之劑,當(dāng)以藿香正氣散和星香散。服此藥非特治中風(fēng)之證,中氣中惡霍亂尤宜。

本方合三味香薷飲(香薷、扁豆、黃連),名藿薷湯∶治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。

三解湯

時(shí)行陽(yáng)瘧

治時(shí)行瘧之通劑。(此三陽(yáng)經(jīng)瘧也。《機(jī)要》曰:瘧有中三陽(yáng)者,有中三陰者,其證各殊。同傷寒也,在太陽(yáng)謂之寒瘧,治多汗之。在陽(yáng)明謂之熱瘧,治多下之。在少陽(yáng)謂之風(fēng)瘧,宜和之。此三陽(yáng)受病,謂之暴瘧,發(fā)在夏至后處暑前,此傷之淺者也。在三陰經(jīng),總謂之濕瘧,當(dāng)從太陰經(jīng)論之,發(fā)在處暑后冬至前,此傷之重者,遠(yuǎn)而為痎,痎者老也,居西方,宜毒藥療之。李梃曰:凡瘧須分陰陽(yáng),氣虛屬陽(yáng),血虛屬陰。發(fā)于春夏屬陽(yáng),發(fā)于秋冬屬陰。自子至巳屬陽(yáng),自午至亥屬陰。邪淺在腑為陽(yáng),與營(yíng)衛(wèi)并行,故一日發(fā)。邪深在臟為陰,橫連膜原,不能與衛(wèi)氣并行,故間日發(fā),或三四日一發(fā)。衛(wèi)虛則先寒,營(yíng)虛則先熱。喻嘉言曰:瘧發(fā)必有寒有熱。蓋外邪伏于半表半里,適在少陽(yáng)所主之界,出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒,入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,即純熱無(wú)寒為癉瘧溫瘧,純寒無(wú)熱為牝瘧,要皆自少陽(yáng)而造其極偏,補(bǔ)偏救弊,亦必還返少陽(yáng)之界,使陰陽(yáng)協(xié)和而后愈也,謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)則有之,謂他經(jīng)而不涉少陽(yáng)則不成其為瘧矣。脈縱屢遷,而弦之一字實(shí)貫徹之也。昂按:瘧之不離少陽(yáng),猶咳之不離于肺,故經(jīng)曰五臟六腑,皆令人咳,然必傳以與肺也。)

柴胡 麻黃(去節(jié)) 澤瀉(各三錢(qián))

此足少陽(yáng)藥也。吳鶴皋曰:病有三在,在表、在里及在半表半里也。瘧邪藏于分肉之間,邪正分爭(zhēng),并于表則在表,并于里則在里,未有所并,則在半表半里。麻黃之辛,能散表邪由汗而泄。澤瀉味咸,能引里邪由溺而泄。柴胡升陽(yáng)發(fā)熱,居表里之間而和解之。此但可以治實(shí)瘧。虛者當(dāng)辨其氣血而加補(bǔ)劑。晝發(fā)屬氣,夜發(fā)屬血。

清脾飲

(嚴(yán)用和)

治瘧疾熱多寒少,口苦嗌干,小便赤澀,脈來(lái)弦數(shù)。 熱多陽(yáng)勝也?诳噜筛,肝膽火也。熱盛故便赤。瘧邪居于半表半里,屬少陽(yáng)甲膽之分,肝膽屬木,故脈弦。

青皮 厚樸(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白術(shù)(土炒) 甘草 (炙) 草果。加姜煎。一方加檳榔。大渴加麥冬、知母;瘧不止加酒炒常山(一錢(qián))、烏梅(二個(gè))常山劫痰截瘧,烏梅斂陰清熱。

此足少陽(yáng)、太陰藥也。瘧為肝膽之邪,然多因脾胃受傷而起,脾屬濕土,重感于濕,濕生熱,熱生痰,故見(jiàn)前證也。脾既受病,木又克之,故用青皮、柴胡以破滯而伐肝(柴胡疏上焦肝氣,青皮疏下焦肝氣);半夏、厚樸以行痰而平胃(厚樸平胃,半夏燥痰。古云無(wú)痰不作瘧);茯苓用以滲濕;黃芩用以清熱;草果辛熱,能散太陰之積寒,除痰而截瘧能清膏粱之痰,蓋先去其害脾者;而以白術(shù)、甘草調(diào)而補(bǔ)之也(此即小柴胡湯加減,從溫脾諸方而一變也。虛瘧忌用。吳鶴皋曰∶清脾非清涼之謂,乃攻去其邪,而脾部為之一清也。劉宗濃曰∶因草果之辛熱而譏焉,是未達(dá)嚴(yán)用和氏之精矣。張子和曰∶世醫(yī)以瘧為脾寒,甚者歸之祟怪,良可笑也。劉宗濃曰∶暑盛陽(yáng)極,伏陰在內(nèi),人或納涼澡浴,寒客肌肉之間,或饑飽勞役,內(nèi)傷而病作,肌肉屬脾,發(fā)則惡寒戰(zhàn)栗,乃謂之脾寒耳,實(shí)由風(fēng)寒濕 ,邪郁腠理,夏時(shí)毛竅疏通,而不為病,至秋氣收斂之際,表邪不能發(fā)越,故進(jìn)退不已,往來(lái)寒熱,勢(shì)如凌虐人之狀,所以名瘧,即四時(shí)之傷寒也,十二經(jīng)皆能為病,古方多兼理內(nèi)傷取效,由脾胃和,精氣通,陰陽(yáng)和解,諸邪悉散,實(shí)非脾病也,世用發(fā)表解肌、溫經(jīng)散寒等法,亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也。

昂按∶脾虛惡寒,胃虛惡熱,寒熱間作,脾亦有之,不獨(dú)少陽(yáng)也。雖十二經(jīng)臟皆能為瘧,而脾胃受傷者實(shí)多,故仲景小柴胡湯人參、甘草、半夏、姜棗,皆脾胃藥,其治少陽(yáng),獨(dú)柴胡一味而已,嚴(yán)氏宗之,故以小柴胡加減而立清脾飲,是明從脾胃論治矣;劉氏之論,亦主脾胃內(nèi)傷,乃不敢翻子和之案,以為非脾病,恐不然也。

又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼瘧,蓋雜病多有挾鬼疰者,何獨(dú)于瘧必云無(wú)此也。

痛瀉要方

痛瀉(劉草窗)

治痛瀉不止(脾虛故瀉,肝實(shí)故痛。吳鶴皋曰∶此與傷食不同,傷食腹痛,得瀉便減, 今瀉而痛不止,故責(zé)之土敗木賊也。戴氏曰:水瀉腹不痛者,濕也。痛甚而瀉,瀉而痛減者,食積也。瀉水腹痛腸鳴,痛一陣,瀉一陣,火也;?yàn)a或不瀉,或多或少者,痰也。完谷不化者,氣虛也。

白術(shù)(土炒,三兩) 白芍(炒,二兩) 陳皮(炒,兩半) 防風(fēng)(一兩)或煎、 或丸。久瀉加升麻。

此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕,甘補(bǔ)脾,溫和中;芍藥寒瀉肝火,酸斂逆氣,緩中止痛;防風(fēng)辛能散肝,香能舒脾,風(fēng)能勝濕,為理脾引經(jīng)要藥(東垣曰∶若補(bǔ)脾胃,非此引用不能行。 陳皮辛能利氣,炒香尤能燥濕醒脾,使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也。 )

黃連阿膠

冷熱。ā毒址健)

治冷熱不調(diào),下痢赤白,里急后重,臍腹瘀痛,口燥煩渴,小便不利(濕熱郁于腸胃,故腹痛口渴而便秘。)

黃連(三兩) 茯苓(二兩) 阿膠(炒。一兩。)為末,水熬阿膠為丸,空心米湯下。
延年除茯苓,加干姜、當(dāng)歸,名駐車丸。治同。

此手足陽(yáng)明藥也。黃連瀉火燥濕,開(kāi)郁消瘀,以平其痛熱;阿膠補(bǔ)陰益血,潤(rùn)燥利腸,以和其里急;茯苓能令人肺氣下降,通于膀胱,清熱利水,止渴除煩,為清解之平劑(黃連退熱,茯苓除濕,阿膠潤(rùn)燥補(bǔ)虛。)

仲景黃連阿膠湯∶黃連(四兩)黃芩(一兩)芍藥(二兩)阿膠(三兩)雞子黃(二枚,生用)
治傷寒少陰病得之二三日以上,心煩不得臥(二三日以上,寒變熱之時(shí)也,少陰多寐,此傳經(jīng)之陽(yáng)邪,陰氣為陽(yáng)熱所灼,故心煩不得臥。芩連之苦以除熱,雞子阿膠之甘以益血,芍藥之酸以收陰氣,用苦寒甘潤(rùn)酸斂之劑,收攝其欲亡之微陰,較之四逆,一水一火,為不同矣。)

海藏黃連阿膠湯∶黃連(炒,四兩)黃柏 阿膠(炒,各一兩) 山梔(五錢(qián))。
每服 四錢(qián)。治傷寒熱毒入胃,下利膿血。血虛加芎歸,腹痛加芍藥,血不止加地榆。

姜茶飲

(東垣) 治赤白痢及寒熱瘧。

生姜 陳細(xì)茶。每味約三錢(qián),濃煎服,或微炒煎。

此足太陰、陽(yáng)明藥也。茶助陰,姜助陽(yáng),使寒熱平調(diào),并能消暑、解酒食毒,此方用之屢效,勿以藥之平淺而忽之也。

本方除生姜,加陳白梅,蜜水煎,名梅蜜飲∶治熱痢。除茶,加木香、肉蔻∶治冷。蜜最能治痢)。

蘆根

嘔噦(《千金》)

治傷寒病后嘔噦不下食(此由初病時(shí)熱盛多服冷藥,飲冷水,熱勢(shì)既退,冷氣便發(fā),故脾胃虛寒而不和,噫噦食臭,腹內(nèi)雷鳴而瀉利也。

蘆根(一升) 竹茹(一升) 生姜(二兩) 粳米(一合)

此足太陰、陽(yáng)明藥也。蘆根甘寒,降伏火,利小水;竹茹甘寒,除胃熱,清燥金;生姜辛溫,祛寒飲,散逆氣;三者皆能和胃,胃和則嘔止;加粳米者,亦藉以調(diào)中州也。

陰陽(yáng)水

霍亂

治霍亂吐瀉有神功(按藥中治霍亂者最多。然有寒熱二證,而本草主治未嘗分別言之, 萬(wàn)一誤用,立死不救,倉(cāng)卒患此,脈候未審,切勿輕投偏熱偏寒之劑,惟飲陰陽(yáng)水為最穩(wěn)。 張子和曰∶霍亂吐瀉,乃風(fēng)濕 三氣合邪也。濕土為風(fēng)木所克,郁則生熱,心火上炎故吐, 吐者暍也;脾濕下注故瀉,瀉者濕也;風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋,轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也。又邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作。

沸湯 井水,各半鐘和服(故又名生熟水)

此中焦分理陰陽(yáng)之藥也。陰陽(yáng)不和而交爭(zhēng),故上吐下瀉而霍亂,飲此輒定者,分其陰陽(yáng),使和平也。

甘草黑豆

解藥

解百藥毒;兼治筋疝。 筋疝者,莖中挈痛,挺脹不堪,此由用春方邪術(shù)而得之,用此方者,亦取其解毒。

甘草(二兩) 黑豆(半升)

此足陽(yáng)明藥也。甘草和中以解毒,黑豆散熱以解毒(蘇頌曰∶古稱大豆解百藥毒,試之不然,又加甘草,其驗(yàn)?zāi)似。若治筋疝,?dāng)用甘草梢,以梢能徑達(dá)莖中也。)

本方加大黃,名大黃甘草湯∶治上中下三焦消渴
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