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育嬰家秘:咳嗽喘各色證治

風寒乘外從虛入,肺主皮毛先受邪,氣逆上沖成咳嗽,綿延轉變入他家。按錢氏論咳癥云:八九月間,肺氣大旺,其病乃實,以葶藶丸下之;十一二月間咳者,乃傷風寒咳嗽也,或以麻黃,或以甘桔湯;五、七月間,身熱痰甚吐乳者,以褊銀丸下之,有吐青綠水者,以百祥丸下之。虛…

風寒乘外從虛入,肺主皮毛先受邪,

氣逆上沖成咳嗽,綿延轉變入他家。

按錢氏論咳癥云:八九月間,肺氣大旺,其病乃實,以葶藶丸下之;十一二月間咳者,乃傷風寒咳嗽也,或以麻黃,或以甘桔湯;五、七月間,身熱痰甚吐乳者,以褊銀丸下之,有吐青綠水者,以百祥丸下之。虛者,阿膠散補之。后人信之,得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。仲陽先生著論立方,仲景之下,一人而已。仲景之治傷寒,在表則汗之,在里則下之,在半表半里之間則和解之。小兒咳嗽,皆自風寒得之,豈無在表里之可發(fā)散者乎。八、九月間咳嗽者,豈專可下之乎。觀其下藥,非牽牛、巴豆,則綠、輕粉也。如此峻利之劑,幼小嬌弱者,豈能勝之乎。欲治其肺,先損其胃,豈有不誤入者乎。是書也,皆出于閻孝忠之筆,恐非先生法也,或曰有之,吾亦不敢用矣。今采諸賢之論,分三法于下。初得之,未有不因感冒而傷于肺!秲冉洝吩唬浩っ,肺之合。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合,使氣上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳也。乍暖脫衣,風邪從背肺俞穴而入,面赤唇紅,氣粗發(fā)熱,咳來痰鳴;蛞蚝钩鑫锤,遽戰(zhàn)冷水者,眼胞微浮,額汗痰鳴,如此數(shù)者,當以鼻中辨之。因乎風者,則鼻流清涕,有汗,宜參蘇飲主之。因于寒考,則氣塞氣促,聲濁無汗,以麻黃湯主之。

參蘇飲治:四時冒風寒,頭痛發(fā)熱,咳嗽痰壅。

人參茯苓、枳殼、半夏、前胡、桔梗、蘇葉、葛根、陳皮,等分。甘草,減半。

[口父]咀,蔥引,溫服,取微汗。

加味麻黃湯:治肺感風寒,痰涎咳嗽。

麻黃、蘇葉、桑白皮、蜜炙,等分。甘草,減半。

加茯苓、陳皮,名華蓋散,其功同。[口父]咀以煎服,得汗咳止。

身熱而渴者,加知母、石膏。

百部丸:小兒未一歲,不能服湯藥者,以此代之。

百部、麻黃各三錢 杏仁去皮尖,四十粒

以水略煮,又各取末,和勻,蜜丸,皂角子大,溫水化二、三丸。

此以上初治之法。

凡咳嗽,發(fā)熱后不止,或有未發(fā)散,看其兼癥,以法治之。

咳嗽氣上逆,順嗽有痰者,此肺咳也,宜清肺飲主之。喘甚者,葶藶丸下之。方見肺脾臟。

清肺飲:治肺氣上逆咳嗽。

前胡、去蘆、柴胡荊芥、桑白皮、蜜炒,炙甘草、枳殼,各三分。知母、貝母薄荷、茯苓、桔梗、紫蘇、阿膠(炒)、杏仁(去皮,另研)、天冬,各五分。

散,用烏梅同煎,去渣服。

咳,喉中介介有聲,面赤發(fā)熱心煩,或咽喉痛,聲啞者,此肺病兼見心癥也,以清寧散。咽喉痛,宜清心湯加桔便。方見諸熱。心悶驚悸者,以錢氏安神丸主之。方見心臟。

清寧散:治咳嗽心肺有熱者,宜小便利出之。

桑白皮(炒),葶藶(炒),赤茯苓,車前子,梔子仁,等分。甘草(炒)減半。

細末,每服半錢,姜棗煎服。

咳嗽面黃,痰涎壅塞,或吐痰,或吐乳食者,食少喜臥,此肺病見脾癥也。大抵咳嗽屬肺脾者多,肺主氣,脾主痰也。

橘皮湯:治咳嗽痰甚,嘔吐者。

半夏(洗),五錢。茯苓,陳皮,各三錢。細辛,人參,旋覆花,一錢。青皮,桔梗,枳殼,炙甘草,各二錢。

為散,入生姜,水煎服。

玉液丸化痰涎,止咳嗽,此家傳治小兒咳嗽者。

寒水石煉(研,取末),二兩半。夏泡七次(研),七錢半。枯礬,三錢。

為極細末,生姜自然汁煮,飛羅面糊丸,黍米大,淡姜湯下。

咳嗽痰涎壅塞,搐咳不轉,瞪目直視,此肺病兼肝癥也,不治則發(fā)搐,宜豁痰丸主之。轉者,琥珀抱龍丸主之。方見家傳三法。

豁痰丸:咳嗽痰涎壅塞通用。

南星,三錢。半夏,二錢,二味切片,用濃皂角,水浸一宿,取出焙干為末。附子,靈脂,白僵蠶(炒),細辛,枯白礬,各一錢。全蝎,三分半。

為末,皂角濃汁,煮面糊丸,黍米大,姜湯下。

咳嗽久不止,吐痰涎水,此肺病兼腎癥也,宜大阿膠丸主之。

大阿膠丸

阿膠(炒熟),地黃,白茯苓,五味子,山藥,各一兩。貝母,百部,柏子仁,破故紙桂心,杜仲姜汁(炒),麥冬(焙干,末),各半兩。人參,沉香,各二錢。

蜜丸,芡實大,每服一丸,紫蘇湯下。

凡咳嗽有熱者,宜東垣涼膈散瀉白散主之。大小便不利者,加大黃、風化硝;咳嗽氣盛者,宜加減蘇子降氣湯。

加減蘇子降氣湯

真蘇子,半夏曲,炙甘草,前胡,陳皮,厚樸(姜汁炒),肉桂(去皮),大腹皮,桑白皮,各等分。

煎服,兼治面浮腫。

咳嗽痰甚者,輕者,玉液丸;壅塞者,沉香化痰丸①。

沉香化痰丸

礞石(硝煅金色),枯白礬,牙皂,炙南星(泡),半夏(洗),白茯苓,陳皮,各三錢。枳殼(炒),黃芩,各一錢半。沉香,五分。

共細末,姜汁煮神曲糊為丸,黍米大,薄荷湯下。

咳嗽聲不止,口鼻出血。此氣逆血亦逆也。只宜止咳為主,加味②人參款花膏主之。

人參,五味子,大冬,麥冬,款冬花,貝母,桑白皮(炒),阿膠(炒),各一錢。黃芩,黃連,炙甘草,枯梗,當歸,各一錢半。

煉蜜丸,圓眼大③,每服一丸,陳皮湯化下。以上中治之法也。

①沉香化痰丸:原作“沉香丸化痰”。據(jù)忠信堂本改。

②加字下原脫“味”,據(jù)忠信堂本補。

③圓眼大:忠信堂本作“如龍眼大”。

調理之后,其咳不止,此肺虛也,只以補肺為主。錢氏阿膠散。方見肺臟

然補肺不補脾,非其治也。虛則補其母,脾為肺之母也。況病久者,胃氣亦虛,尤宜補其胃氣也,用人參五味子丸主之。

人參五味子丸

人參,五味子,桔梗,白術,白茯苓,

炙甘草,熟地黃,當歸,各五錢。地骨皮,前胡,桑白皮,枳殼、炒,黃芪、炒。陳皮、去白,柴胡,各三錢。

蜜丸,芡實大,每服一丸或三丸,姜棗湯化下。

久咳不已經驗方,名提金散。此劫劑也。用:

罌粟殼(水潤去其筋膜,曬干),二兩。烏梅(擇肥者,水洗,gydjdsj.org.cn/shouyi/去煙①,取肉,焙干),七錢。甘草,陳皮(去白),各七錢。蘇州薄荷葉,二兩。

蜜丸,圓眼大②,臥時令噙化一丸,妙。

以上為末治之法也。

久咳須防百晬中,痰涎作搐類多兇,

胸高其狀如殼,咳血無憂只伯濃③。

①去煙:忠信堂本作“去核”。

②圓眼大:忠信堂本作“如龍眼大”。

③濃:忠信堂本作“膿”。

小兒百日內有痰嗽者,謂之百晬嗽,或因出胎之時,暴受風寒,或因浴兒之時,為風所襲,或因解換褓裳,或出懷喂乳,皆風邪之自外入者也。因乳脈涌出,吞咽不及而錯喉者;或因啼哭未定,以乳哺之,氣逆嗆出者,此病之從內出者也。皆能為咳。如前汗下調理之劑難其服之,蓋胃氣方生,恐藥傷也,故曰小兒百晬咳難治。

如上百晬咳者,一歲及三歲者加以痰涎壅塞、逆氣沖并、以致發(fā)驚搐者,多不可治。蓋小兒無知,痰在咽中,不會吐吞,往來自任放也。將作搐者,急進朱砂膏,以降去之,搐止者吉,頻搐者兇。故頭搖者、目帶上視者、閉目呻吟者、手足擺舞者、肩息胸突者、喉中痰鳴者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者,皆死也。

久咳不止,胸高骨起,其狀如龜者,謂之龜胸,此肺熱也。

天冬(去心,焙杏仁去皮尖,微炒),百合(水洗),木通,桑白皮(炒),葶藶(隔紙炒),石膏各等分

蜜丸,芡實大,服一丸,紫蘇湯下。

嗽者吉,如龜胸已成,乃終身之痼疾也。

久嗽不止,咯唾血者,如前治之,唾膿血腥臭者,此肺也,多死。欲治此者,無如桔梗湯。

桔梗,當歸,貝母,瓜萎漢,防已,甘草(節(jié)),杏仁(炒),百合,枳殼(炒),薏苡仁,黃芪,桑白皮(炒),加玄參,等分,生姜煎,頻服。

有熱,口干燥,加黃芩;大便秘,加大黃;小使赤少,加木通。

氣喘綿綿自肺生,有寒有熱有痰浞,

尋常哮喘無他慮,病篤應喘嫌急添。

《內經》曰:諸氣膹郁,皆屬于肺。喘者,肺氣之膹郁,逆而上行也。有因感寒而得之者,必惡寒發(fā)熱,面赤唇紅,鼻息不利,清便自調,邪在表也,宜發(fā)散之,用五虎湯主之。內有寒痰者,芎蝎散

五虎湯

麻黃、七分,杏仁(去皮、尖),一錢。甘草,四分。細茶(炒),八分。石膏,錢半。

前服。

有因熱而得之者,必口燥咽干,大小便不利,宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者,必痰涎壅上,喘息有聲,以千緡湯主之。

千緡湯

半夏、七個(湯泡、七次)。甘草(炒),一寸。生姜、一指。皂角,一寸。

[口父]咀,作一服煎。

以上皆素無而是有者也。

素有哮喘之疾,遇天寒暄不常,犯則連綿不已,發(fā)過自愈,不須上方。但人有苦于此,必欲治之,可預為之防也。有一發(fā)而吐痰涎者,宜服補腎地黃丸,加五味子、破故紙(炒〕。方見腎臟。有發(fā)而不吐痰涎者,宜丹溪治痰喘方。

南星,半夏,人參,瓜萎,香附,陳皮(去白),皂角炭,蘿卜子,

為末,姜汁煮神曲糊丸,黍米大,每服二十丸,姜湯下。

切不可輕聽時醫(yī),妄用砒信有毒之物。

臨時宜用九寶湯,此帶治經年喘嗽,屢驗。

麻黃(去節(jié)),陳皮(去白),薄荷,各五分。辣桂,紫蘇,桑白皮(炒),大腹皮,杏仁(去皮尖),各三分。炙甘草,六分。

銼,烏梅、生姜、童便少許,煎服。

小兒胸膈積熱大喘者,此肺脹也,名馬脾風,用牛黃奪命散主之。方見驚風。

又方用:

甘遂,一錢。雄黃,五分。

每服五分,新汲水五七匙,清油三點調下,吐痰后喘定。

大抵喘著,惡候也。有因利下而愈者,亦有因利下而殂者;有數(shù)年病痼而自習者,亦有因他痰火而不救者。如汗出、發(fā)潤、喘者,為肺絕;自汗如油喘者,為命絕;直視譫語喘滿著,不治。諸有篤疾,正氣欲絕,絕時邪氣盛行,多壅逆而為喘也。

諸疳

榮衛(wèi)皆從水谷生,衰水減便成疳癥①,

只因饑飽失調理,肥瘦空將四訣記。

兒童十六歲以下,其病為,十六歲以上,其病為。疳癆② 皆血氣虛憊,脾胃受病之所致。同出而異名也。蓋胃者,水谷之海也,水谷之精氣為榮,榮者血也;捍氣為衛(wèi),衛(wèi)者氣也。氣以呴之,充皮毛,肥腠理者,氣也;以濡之,潤皮膚,美顏色者,血也。故水谷實者無病,水谷少減者病,水去谷亡則死矣。凡病疳而形不魁者,氣衰也;色不華者,血弱也。氣衰血弱而脾胃傷,則水谷少矣,疳之生于脾胃也,明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩,飽則易傷乳食。二者失常不成疳者,鮮矣。疳皆飲食不調。肥甘無節(jié)而然,或嬰兒厥乳,粥飯?zhí),或二三歲后,谷肉菜果恣其欲,則肝已傷③,得因而大飽,停滯中焦,食久成積,積成疳,或因取積,轉下太過,耗散胃氣,或轉下之后,又傷食,一傷一取,重亡津液,疳之病起于積者也;蛞虼蟛≈螅聻a瘧痢,乳食減少,脾胃失養(yǎng),氣血益虛,此疳之生于大病之后者也。其候頭皮光急,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,揉鼻揉眉,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿白瀉酸,肛脹腸鳴,癖結潮熱,酷食瓜果、堿、炭、水泥者,皆其候也。

①衰水減便成疳癥:忠信堂本為“水衰谷減成疳癥”。

②疳字下原脫“癆”,據(jù)忠信堂本補。

③肝已傷:忠信堂本為“脾已傷”。

按:錢氏云大抵疳病,多辨冷熱、肥瘦。其初病者,名肥熱疳。病久者,多瘦冷疳。冷者,木香丸;熱者,黃連主之。斯言也,亦其讓人附會之誤也。故楊氏云疳之為病,皆虛使然。其熱,有虛中之熱;冷者,虛中之冷。治熱不可妄瀉過涼,治冷不可妄補過溫。積溫成熱,積涼成冷,當識此意。今木香丸內,檳榔、續(xù)隨子乃下蟲轉下之劑,豈久病者可服乎。吾為之解曰:凡病得于傷食之后者,其病雖虛,宿食猶存,此受有余之病,曰肥熱疳。得于大病之后者,正氣已傷,此為不足之病,調之曰瘦冷疳。熱者直加減集圣丸,冷者宜加減肥兒丸

加減集圣丸:治肥熱疳。

黃連,干蟾(燒存性),各一錢。莪術(煨),青皮,木香,砂仁,當歸,使君子肉,夜明砂,五靈脂,神曲(炒),山楂肉,各一錢半。

粟米糊為丸,黍米大。量兒大小加減,米飲下。

如未至成疳者,只服祖?zhèn)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072430_103453.shtml" target="_blank">保和丸。方見脾臟。

加減肥兒丸:治瘦冷疳。

黃芪,炙人參,白術,茯苓,炙甘草,陳皮,青皮,當歸,川芎, 白芍鱉甲(九肋),醋炙。使君子肉,黃連,干蟾(燒存性)。木香,等分。

另取山藥煮,糊丸,黍米大。量兒加減,米湯下。

如未成疳者,只服肥兒丸。方見家傳三法。

凡有疳熱者,不可妄用推摩掐法,吾見殺兒多矣。

不問諸疳,總屬脾胃無津液致贏疲。只將集圣丸為主,隨癥從權加減。

大抵疳之為病,皆由乳食過飽;或因無乳而以他物飼之;或因病后,被食所傷,于脾胃一家有積,不治,傳之他臟。亦有兒饑食少,或病后食少,脾胃亦虛,五臟六腑皆無所稟,乃成五疳之癥。治此者。只以脾胃為主,集圣丸主之。其有五臟兼癥,或因他病變成疳者,各視其癥,從權加減,不必多求方法也。

集圣丸不問冷熱諸疳病,皆治之。此浩疳之神方也。

蘆薈,五靈脂,夜明,砂陶,砂仁,陳皮,青皮,莪術(煨),使君子肉,木香,當歸,川芎,各二錢。黃連,干蟾(炙焦),各三錢。

豬膽一個,取計和藥,粟米糊丸,黍米大,服三十丸,米飲下。

病有咬牙舒舌,去上生瘡,愛飲冷水,唇紅面赤,喜伏地而睡,此心疳也,又名驚疳,前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味,加生地、白茯苓、膽南星各二錢,甘草(炙)、朱砂(水飛)各一錢。目生眵淚,發(fā)際左臉多青,或目生白膜,泄痢夾水,或如青色,此肝疳,又名風疳。前方去莪、縮、陳、木香四味,加龍膽草、山梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢。青黛一線半。

病愛吃泥土冷物,飲食無度,身面俱黃,發(fā)稀作穗,頭大項小,腹脹腳弱,間或釀瀉肌瘦,晝涼夜熱,不思乳食,此脾疳也,又名食積疳。宜前方主之。

病鼻下赤爛,手足枯細,口出腥氣,或作喘咳嗽,右腮[白光]白,名肺疳;宜前方去莪術、縮砂、青、芎、木香五味,加桑白皮(焙)、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠(炒)各二線。為丸,外用蘭香葉(燒灰)一錢,銅青五分,輕粉二錢半。細末,貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯,筆蘸洗鼻中。

病兩耳內外生瘡,腳如鶴膝,頭縫不合,或未能行,或齒生遲,或齒縫臭爛。傳變作走馬疳之例,名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味,加澤瀉、茯苓丹皮、山茱萸、山藥各二錢,地黃(焙)三錢。為丸。外治兩耳前后赤爛,用:黃丹、煅赤色,枯白礬,綠豆粉,各一錢。研末搽之,或以唾調亦可。

又方治牙疳

取尿桶內白莖①、刮起新瓦上火煅過,五分。鼠婦,七枚。文蛤內蟲,二分?菀(guī),半分。未,效。

病積成疳,又復傷食,其癥形在腹緊,時發(fā)潮熱,羞與人見,見之則哭,依前方去蘆薈、五靈脂二味,加人參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實(炒)、厚樸(炒)、神曲(炒)、麥芽(炒)、鱉甲(醋炙)、三棱(煨)各二錢為丸。

痢有瀉久不止,胃虛成疳者,此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪術、五靈脂三味,加人參、白術、茯苓、肉豆蔻(煨)、訶子肉各二錢。粳米糊丸。如先病疳,又病瀉者,宜先止泄,用錢氏異功散加白芍、河子肉、豆蔻、干姜(炙)各等分,山藥作糊丸服,待瀉止,又取治疳瀉本方。

病痢久不止,胃虛成疳,此痢疳也。以前方去蘆薈、莪術、青皮、五靈脂四味,加河子、石蓮子各三錢,粳米糊丸。如先有疳病,復病痢者。以治痢為主,宜和中丸。方見后痢門。痢止,再服本方治疳痢②。

①莖:忠信堂本作“垢”。

②再服本方治疳。褐倚盘帽緸椤霸俜勿岱健。

病瘧末已,胃虛成疳者,此必有癖,謂之疳瘧,宜前方去蘆薈、五靈脂二味,加黃芪(炙)、人參、鱉甲(炙)、柴胡。半夏、神曲、三棱各一錢,粳米糊丸。如先病疳又病瘧者,用平瘧?zhàn)B脾丸,與前方相間服之。

病驚后成疳者,即心疳肝疳也,宜前方。但疳病變驚風者,調之慢脾風,難治。如腫脹者,此疳之外候,即脾疳也;咳久成疳者,肺疳也;疳痍成疳者,此腎疳也。各有本方。

腦疳著,頭皮光急,滿頭餅疹,腦熱如火,發(fā)結如穗,遍身多汗,腮腫囟高,令兒眼痛。其病在肝,宜前方去莪、縮、青、陳、木香五味,加膽草、川芎。升麻、羌活、防風各末二錢,豬膽汁浸爛糊丸,薄荷湯泡下,外用鯽魚膽滿鼻中,連三五日,甚效。產婦月中多忿,會兒有此。

瘠疳者,蟲食脊膂,發(fā)熱羸黃,積中生熱,煩渴下痢,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻嚙爪甲,宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味,加苦楝根皮(白者),綠色貫眾蕪荑、檳榔各二錢,為末。名安蟲丸。

蓋五疳成有停食成積,積外成蟲,或如絲發(fā),或如馬尾,多出于頭項腹背之間,黃白或赤者可治,青黑則難治也。按歧伯云:三伏內用柳枝煎水浴兒,于午時當日中,灸兒尾翠骨上三寸陷中,三壯后用青帛拭之。有見疳蟲隨汗出也,此法甚效。

蛔疳者,皺眉多啼,嘔吐清沫,腹中乍痛,中則成聚,肚腹青筋,唇口紫黑,腸頭吃癢者是也。蛔雖食蟲,蟲不可動,從口鼻出者,難治,用下蟲丸。方見蟲痛。輕者,前安蟲丸主之。

病手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,是為丁奚;虛熱往來,頭骨分開,因食吐蟲,煩渴嘔噦,是為哺露。是為疳病之狀也,宜集圣丸主之。

病無辜疳者,腦后項邊有核如彈,按之隨動,軟而不痛,其間有蟲如米粉,不速攻之,則蟲隨熱氣流散臟腑,yin蝕精血,以致遍身癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高,幼科書中稱是妖鳥之毒,此或有之,亦客忤中惡之類耳。天地間游魂為變之氣甚多,不但妖鳥也。宜刺其核,用紫金丹涂之,內服前方去莪、縮、五靈脂三味,加人參、黃芪(炙)、鱉甲(醋炙)、檳榔二錢共末,取青蒿自然汁煮,飛羅面為丸,米飲下。

病疳熱者,脾胃虛弱,陽浮于外,氣不歸元,只以補脾胃為主,使陽氣收斂,熱自退也。參苓白術散主之,多服佳。見脾臟。

病疳渴者,此胃氣下陷,津液不生,故渴也。宜補其胃氣,使清氣上升,津液漸生,渴自止矣。七味白術散主之。見泄瀉。多服佳。

病走馬疳者,蟲也,一名[匿蟲],謂匿于臟腑之間不見也。以走馬名者,齒屬腎,腎主虛,才受熱邪,直奔上焦,故以走馬為喻。狀如[或蟲]、傷寒唇瘡之證。初作口氣,名曰臭息;次第齒黑,名曰崩砂;盛則斷爛,名潰糟;熱血迸出,名曰宜露;甚者占皆脫落,名曰腐根。其根既腐,縱得全活,齒不復生。外證腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑瀉肚痛?诔舾煽剩X齦生瘡,爪黑面曛,身多瘡疥,瘡疹之后,多有此病。不可救者,毒歸于腎故也。宜服加味清胃湯。

黃連,當歸,升麻,生地黃,丹皮,白芷梢,等分,細辛,減半。

噙,漱,咽之。

外用燒鹽散

用:像斗子不拘多少,擇兩個入鹽滿殼蓋。作一合,或十數(shù)個,安在火內,和鹽燒透,取放地上,退火毒,以碗蓋定存性,侯冷,入麝香少許,乳缽內擂極細,先用鹽湯洗瘡上,后以敷之。

又方治走馬疳,蝕透損骨,用:

天南星一個,當心剜坑,安雄黃一塊在內,以面裹煨,候雄黃作汁,以碗蓋定出火毒,去面,入麝少許,為細末,搽瘡甚驗。

或發(fā)滿腮,鼻穿牙落,飲食不進,氣促痰鳴,乃不生之癥也。

兒方周歲,母腹有孕,乳汁成毒,斂郁小兒神氣,亦致骨主尪贏,是為病,宜龍膽湯主之。

龍膽草、微炒,鉤藤皮,柴胡,桔梗,赤芍,川芎,茯苓,甘草炙,大黃、濕紙煨。各等分。人參,減半。

井水煎服。

仍以夜明砂不拘多少,紅炒作袋盛之常佩。

霍亂

霍亂無嫌吐瀉頻,絞腸干痛腹中尋,

治其吐瀉多寒熱,干痛須防喘與驚。

霍亂之病起于倉卒,多因失食傷寒,陰陽乖隔,上吐下瀉,而躁煩悶亂也。人有三焦,上主納水谷,入而不出;中生腐化水谷,流行臟腑;下焦立分別水谷,出而不入。上焦者,上冒脘也,邪在上焦則吐。下焦者,下胃脘也,邪在下焦則瀉。中焦者,中胃脘也,邪在中焦則上吐下瀉;魜y者得吐瀉,則邪氣上下得出,無苦也。陳莝出盡,吐瀉自止。不吐不瀉者干霍亂,又名絞腸沙,其病因胃邪氣無從出也。若加喘滿驚搐者,十不救一。其吐瀉著,須分寒熱,主治大要斷其乳食,恐增痰也,故霍亂飲米湯必死;魜y吐瀉,宜用藿香正氣散主之。方見感冒四氣。

其先瀉后吐者,乃脾胃應食①,故先瀉白水,吐亦不多,口氣緩而神色慢,額前有汗,六脈沉滯,此為冷也.宜補溫之,錢氏益黃散方見脾臟。及理中湯加霍香、木瓜主之。

①脾胃虛食:忠信堂本作“脾胃虛冷”。

理中湯:治霍亂吐瀉,水谷不化,手足厥冷。

人參,白術,甘草炙,干姜(煨),各等分。加藿香,木瓜。

[口父]咀gydjdsj.org.cn/yishi/,水煎服,或為末①,蜜丸,芡實大,米飲化下;魜y姜湯送下。

其先吐后瀉者,乃脾胃有熱,故促唇紅吐來面赤② ?曙嬎疂{,脈洪而數(shù)③,此為熱也,宜和解之,五苓散加霍香主之。

①[口父]咀,水煎服,或為末:原作“那咀,水煎,為未”,據(jù)忠信堂本改。

②故促唇紅吐來面赤:忠信堂本為“故唇紅面赤吐沫”。

③而字下原脫“數(shù)”,據(jù)忠信堂本補。

五苓散:治小兒霍亂吐瀉,躁渴飲水。

豬苓,澤瀉,白術,茯苓,加藿香。

上末,水煎。

其于霍亂不得吐瀉者,有鹽湯吐法最佳。但小兒必待探吐之,或以針刺手十指甲縫令血出,或于委中刺血,皆良法也。

或發(fā)驚搐,或腹脹氣喘者,皆死候也,急用:

枳實一枚,銼。制半夏一枚、劈破。黃連三分,切細

用水煎湯,人甘遂末五厘,沉香磨水一匙,和勻灌之。

得吐住后,進合香丸。

病素有積者,發(fā)則吐瀉不止,非霍亂也。宜下之,脾積丸主之。方見積聚

嘔吐

小兒嘔吐有三因,因熱因寒因食停,

藥食難嘗成格拒,吐多清水是蟲名。

幼科云:小兒嘔吐大概難舉,有寒,有熱,有食積。然寒吐熱吐,未有不因于食積者。故嘔之病多屬于胃也。又有溢乳,有[口見]乳,有嘔噦,皆與吐相似,不可以吐瀉治之。又有格拒者,有蟲者,當仿法外求之。大抵小兒嘔吐,莫如節(jié)乳。節(jié)者,減少之謂,非斷其乳食也。嘔吐多渴,勿急飲之。水入復吐,終不得止,必強忍一二時,而后以薄粥與之,吐自止矣。

按:劉河間論吐者分三焦,此言甚善。如食人即吐者,有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉之上口,名曰賁門。食方下咽被積,堵塞不得入胃,故吐出也,宜瓜蒂散吐之。此在上者,因而越之。吐,是用吐法,使積去,乳食得入也。如食入,少頃吐出者,有積在中焦胃脘也。中胃脘,太倉下口之上。小腸上口之上,名曰幽門。飲食入胃,不得入于小腸,故轉而上出則吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也。如食半日后復吐著,此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下,大腸上,名曰闌門。有積壅塞,傳化不去,復轉向上出為吐,吐多糟粕之物是也。此二吐并宜下之,去陳莝菀物,使腸胃之氣得通,水谷之物得行,吐自止矣。丁香脾積丸主之。方見前傷寒。

瓜蒂散

瓜蒂,炒黃,君。赤小豆,臣。

共末,每少許,淡豆豉煎濃湯調服,量兒加減。

寒吐著,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,氣緩神昏,額上有汗出,脈息沉微,宜溫中消食,輕者胃苓丸,煨姜湯,研碎服之;不止,用理中丸加藿香;如諸藥不止,以參香散治之。

參香散:治小兒胃虛作吐,諸藥不止者。

人參,沉香,丁香、去丁。藿香葉,木香,等分,細末

木瓜湯調下。

如服以上藥并乳食不得入,入則吐者,此陰盛格陽。謂之格拒也。宜理中切成劑,用豮豬膽汁、童便各少許,拌藥炒焦,煎服即止。《內經》曰:熱因寒用之法,益陰寒氣太甚,陽熱之藥難入,故理中湯溫熱,用膽汁、童使之寒涼與之服,其始則同,其終則異,入咽之后,陰體漸消,陽氣乃發(fā),伏其所主,先其所因,此仲景之秘論也。

熱吐者,面赤唇紅,吐次少而多出,乳片消而色黃,遍身熱甚而煩躁。夏月多此證,宜胃苓丸,用向東陳壁土一塊,杵細炒熱,入水煎數(shù)沸,澄清,將丸研服。不止,用黃連、厚樸(炒)、藿香等分,香薷①加倍,水煎服。吐久不止,用理中湯煎熱,調天水散冷服,即止。

食積吐者,眼胞浮腫而微黃。足冷,熱日輕夜重,或吐酸餿之氣,或吐黃水.或吐青痰,脈弦實而滑,此有宿食也。直下去其積乃止。脾積丸主之。

傷乳吐者,才哺乳即吐,或少停而吐。此因乳食無度,脾胃嫩弱,不能運化。譬如,小瓶注水,滿則溢出也,宜節(jié)其乳自止。[口見]乳者,時時吐乳而不多,似吐非吐,非吐是吐,此胃虛吐也,參香散主之。

溢乳者,調乳多而溢出,非真吐乳也。茍不知禁,即成真吐矣.百日內小兒多有之。蓋身小身軟,不能自立,必待母擁抱之。茍有傾則,乳即溢出。譬瓶注水,瓶側而水出矣,不須治之。

嗽吐者,必待兒嗽定而后乳也。或嗽未定,以乳哺之,其氣必逆,乳不得消,化而為痰。痰氣變塞,嗽不得轉,故嗽而吐乳也,宜玉液丸,姜湯下。

小兒初生,三日內吐者,錢氏方用白餅子下之,誤也。初生小兒,出離母腹,惟乳可食,安可當此毒藥也。此由拭口不盡,使惡穢之物損其胃氣,只用丁香一小粒,去苞,陳皮一分,木瓜一分,共研細末,每半分,乳調納兒口中,令自咽,用煎皆是②。

嘔噦者,有聲無物也,不問大小,但病久危困嘔穢者,不治。經云:木陳者,葉必落;弦絕者,聲必嘶是也。

蠱者,腹有蟲,時作酸痛,痛則吐清水涎沫,宜下之。

下蟲丸

白苦楝根皮(酒浸,烙),綠色貫眾,木香,桃仁(去皮、尖),蕪荑(焙尖),檳榔,各二錢。鶴虱(炒),干蟾(炙焦),各一錢,輕粉五分,使君子肉,五十枚。

上末,面糊丸,麻子大,每服一二十丸,俟天明,先以肉汁味臭鼻內,使香聞鼻中,即仍③肉汁下丸。

①香薷:原作“香藿”,據(jù)忠信堂本改。

②皆是:忠信堂本為“亦可”。

③仍:忠信堂本為“仍以”。

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