| 疾病名稱（英文) | acute interstitial nephritis |
| 拚音 | JIXINGJIANZHIXINGSHENYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性間質(zhì)性腎炎原指各種感染引起的腎臟的形態(tài)學(xué)特征，現(xiàn)指各種原因引起的一種臨床病理綜合征，特征是腎功能急劇惡化，在GFR下降的同時(shí)常有腎小管功能不全。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1．感染:甲組鏈球菌、金葡萄球菌、白喉桿菌、布氏桿菌、鉤端螺旋體菌、軍團(tuán)菌，弓形體、EB病毒及肺炎支原體、大腸桿菌、流行性出血熱病毒、麻疹病毒等，都可引起急性間質(zhì)性腎炎。 2．藥物: 藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的急性間質(zhì)性腎炎是目前臨床上最常見(jiàn)的類型。與急性間質(zhì)性腎炎強(qiáng)相關(guān)的藥物有：新青Ⅰ、青霉素類、先鋒霉素Ⅰ、非類固醇抗炎藥和甲氰咪胍)可能相關(guān)的有：羧芐青霉素、頭孢菌素類、新青Ⅱ、磺胺類、利福平、噻嗪類、速尿、白細(xì)胞介素、苯茚二酮。弱相關(guān)的有：苯妥英鈉、四環(huán)素、丙磺舒、疏甲丙脯酸、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素和安妥明。其中由抗生素引起的急性間質(zhì)性腎炎占大多數(shù)。 3．其他原因:有繼發(fā)于腎小球腎炎、繼發(fā)于SLE、繼發(fā)于腎移植、代謝性原因、特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎等。 |
| 中醫(yī)病因 | 1．熱毒內(nèi)陷 外感熱病，由于感邪性質(zhì)及體質(zhì)方面的差異，感邪后容易發(fā)生熱邪內(nèi)陷，影響腎的氣化功能。病勢(shì)按衛(wèi)氣營(yíng)血的規(guī)律傳變，但多數(shù)發(fā)病急，傳變快，多見(jiàn)衛(wèi)營(yíng)同病或氣營(yíng)同病，甚則傷陰動(dòng)血�！稖�?zé)嵴摗氛f(shuō)：“外熱一陷，里絡(luò)就閉，……”。其“里絡(luò)”雖指心包絡(luò)而言，但有時(shí)痰濕蒙閉心包與腎絡(luò)閉阻不無(wú)關(guān)系，若外熱內(nèi)陷，閉塞腎絡(luò)，濕濁上泛，也可出現(xiàn)邪入心包證，見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)、二便不通等。 2．濕熱彌漫 感受濕熱毒邪，邪氣鴟張，彌漫三焦，阻遏氣機(jī)，上焦失于宣發(fā)，中焦不能轉(zhuǎn)輸，下焦不得開闔，濕熱充斥。 3．毒物傷腎 發(fā)病前有用某種藥物史。正邪交爭(zhēng)見(jiàn)發(fā)熱，內(nèi)傷血絡(luò)則尿血，外達(dá)肌膚見(jiàn)斑疹瘙癢，甚則閉阻里竅，水濕不化，出現(xiàn)尿少水腫。 4．腎絡(luò)痹阻 腎被濕熱和濕熱毒邪及藥物所傷，輕者正氣尚能抗邪，氣機(jī)逆亂不甚；重者正氣大傷，腎氣匱乏，氣化不行，濕濁內(nèi)停，呈關(guān)格之候。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 1．感染:感染引起間質(zhì)性腎炎的機(jī)理尚不完全清楚，其中有些病原體可直接侵入腎臟，參與間質(zhì)反應(yīng)的細(xì)胞由產(chǎn)生抗侵入病原體抗體的細(xì)胞和與吞噬有關(guān)的細(xì)胞組成。侵入腎臟的 細(xì)菌釋放內(nèi)毒素或外毒素，直接損傷組織。 2．藥物: 藥物性急性間質(zhì)性腎炎一般是由過(guò)敏反應(yīng)引起的，與直接毒性作用關(guān)系不大，因急性間質(zhì)性腎炎僅在用藥的少數(shù)患者中發(fā)生，與用藥劑量無(wú)關(guān)，腎臟損傷常伴有過(guò)敏的全身表現(xiàn)（發(fā)熱、皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、關(guān)節(jié)痛)，再次接觸同一藥物或同類藥物時(shí)仍可再發(fā)生反應(yīng)，循環(huán)中有某些致病藥物的抗體，同時(shí)有一些體液或細(xì)胞免疫介導(dǎo)反應(yīng)的證據(jù)。 3．繼發(fā)于腎小球腎炎:人們?cè)缫炎⒁獾侥I小球腎炎可伴有間質(zhì)炎癥反應(yīng)，但只是在近些年才重視其機(jī)理的研究。 4．繼發(fā)于SLE在各種免疫復(fù)合物型疾病中:SLE最常見(jiàn)在TBMs和腎小管周圍毛細(xì)血管壁有免疫復(fù)合物沉積（50％)。60％的患者有單核細(xì)胞引起的局灶性或彌漫性間質(zhì)浸潤(rùn)，伴或不伴嗜中性細(xì)胞和漿細(xì)胞，腎小管有不同程度的損傷。彌漫增殖性較膜性或局灶增殖性狼瘡腎炎常見(jiàn)腎小球外免疫沉積物，腎小管間質(zhì)性腎炎也較為常見(jiàn)。 5．繼發(fā)于腎移植:在移植腎，腎小球外免疫球蛋白的沉積只是促發(fā)間質(zhì)反應(yīng)諸因素之一種。沿TBMs線狀和顆粒狀沉積物均有報(bào)告，多數(shù)都能洗脫出抗一TBM抗體。 6．代謝性原因:嚴(yán)重的代謝失調(diào)，如高血鈣、高尿酸血癥和低血鉀等可導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。 7．特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎:這類患者唯一共有的特征是有可逆的急性腎衰、腎間質(zhì)水腫和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 外感熱病引起的“急性間質(zhì)性腎炎”以“流行性出血熱”最為常見(jiàn)。本病發(fā)病急，傳變快，可由衛(wèi)分直接入營(yíng)分、血分，傷陰動(dòng)血，閉阻里竅，見(jiàn)發(fā)熱、發(fā)斑、腰痛頭痛、目赤咽紅、惡心嘔吐、少尿、神昏等。感受濕熱邪氣而發(fā)病者，見(jiàn)憎寒壯熱，腰痛頭痛，惡心嘔吐，小便淋瀝澀痛，尿少，舌苔黃膩。藥毒致病者，見(jiàn)發(fā)熱，肌膚斑疹，尿血，甚則尿少，惡心 嘔吐。至于受邪深重，腎絡(luò)痹阻，呈現(xiàn)關(guān)格表現(xiàn)，見(jiàn)尿少，惡心嘔吐等表現(xiàn)。 |
| 病理 | 組織學(xué)表現(xiàn)無(wú)特異性，對(duì)病因?qū)W無(wú)提示作用，化膿性感染引起的大量嗜中性粒細(xì)胞例外。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是間質(zhì)水腫引起的腎小管分離。間質(zhì)的炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞或巨噬細(xì)胞，各自的比例隨類型而異。有些病例見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，尤其是藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的間質(zhì)性腎炎。炎細(xì)胞灶是局灶性的，但有時(shí)可呈彌漫性實(shí)質(zhì)損害。藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)偶可見(jiàn)巨細(xì)胞。腎小管有各種變化，在一些病例因間質(zhì)腫脹而移位。在另一些病例，腎小管萎縮，或其數(shù)目明顯減少。腎小管常有擴(kuò)張，內(nèi)排列低級(jí)的上皮細(xì)胞，這種情況當(dāng)有急性腎衰時(shí)特別常見(jiàn)。有時(shí)可見(jiàn)小的壞死區(qū)域，常由炎癥細(xì)胞引起。腎小管管型的數(shù)目不一。動(dòng)脈和小動(dòng)脈常不受影響，但在老年病例和高血壓病病例，小動(dòng)脈可見(jiàn)某種程度的內(nèi)膜增厚。在伴有急性腎衰的病例，于腎小血管可見(jiàn)有核細(xì)胞。在大多數(shù)病例腎小球無(wú)異常，但在腎衰的患者腎小球囊內(nèi)排列的細(xì)胞具有腎小管細(xì)胞的特征。電鏡和免疫熒光顯微鏡檢查可見(jiàn)線型或顆粒型免疫沉積物，成分有IgG、IgM、C3和自身抗原等。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．熱毒內(nèi)陷證候：衛(wèi)營(yíng)同病者見(jiàn)發(fā)熱，微惡寒，頭痛，斑疹隱隱，心煩不寐，腰痛，尿少，嘔惡，或有腹泄，或有尿血，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。氣營(yíng)同病者見(jiàn)發(fā)熱，不惡寒，汗出，口干，頭痛，肌膚散在斑疹，或時(shí)有譫語(yǔ)，腰痛，尿少尿血，舌紅或紅絳，苔黃，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。熱入心包見(jiàn)神昏譫語(yǔ)。 2．濕熱彌漫：證候：高熱寒戰(zhàn)，腰痛，頭痛，惡心嘔吐，小便刺痛灼熱，淋瀝不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 3．毒物傷腎證候：發(fā)熱，肌膚斑疹，瘙癢，腰痛，關(guān)節(jié)痛，尿血，色鮮紅，心煩口干，舌偏紅苔薄白或薄黃；脈弦滑兼數(shù)。若脾腎陽(yáng)氣受損，氣不化水，見(jiàn)尿少水腫，畏寒怕冷，舌淡紅苔薄白，脈沉。 4．腎絡(luò)痹阻證候：表現(xiàn)為“關(guān)格”，見(jiàn)腰痛，尿少，惡心嘔吐，或有水腫、腹脹胸悶。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史和體格檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，便可做出診斷。感染引起的急性間質(zhì)性腎炎發(fā)生在嚴(yán)重的腎臟或全身性感染患者，有的在用抗生素期間出現(xiàn)急性間質(zhì)性炎癥，傾向于是藥物引起的，但不能排除感染引起的病變。藥物引起的急性質(zhì)性腎炎發(fā)生在開始用藥后的3～30天內(nèi)，有過(guò)敏反應(yīng)的全身表現(xiàn)及腎臟方面的表現(xiàn)。繼發(fā)性的急性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)以原發(fā)病為主，兼有腎小管受損的表現(xiàn)，或伴有腎小管間質(zhì)損傷后病情惡化加速，偶見(jiàn)以腎小管間質(zhì)病變?yōu)橹鲗?dǎo)致腎衰者。常先有腎小球疾病的臨床表現(xiàn)如蛋白尿、水腫、高血壓 等，在若干時(shí)間之后，突然出現(xiàn)小管-間質(zhì)受損的癥狀，如多尿、夜尿、低滲尿等。組織學(xué)檢查有重要價(jià)值，腎組織內(nèi)CD4+、CD8+細(xì)胞同時(shí)增加，Rt正常。特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的診斷是除外性診斷，即排除可能的原因后可考慮此診斷 |
| 發(fā)病 | 發(fā)病機(jī)制尚未闡明。現(xiàn)有證據(jù)強(qiáng)烈提示與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，例如在一些病人的腎小管基底膜上見(jiàn)有含IgG、C3之線狀沉積物，并含有某些藥物的半抗原；血中存有循環(huán)腎小管基底膜抗體及多量IgE；此外，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫機(jī)制也可能參與。腎臟常腫大，間質(zhì)有水腫及不同程度的灶性細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴及單核細(xì)胞為主，雜以少量嗜酸或中性粒細(xì)胞。腎小管細(xì)胞可有變性或壞死，腎小球多正�；蛏杂懈淖�。 |
| 病史 | 有感染、過(guò)敏及其他疾病史。 |
| 癥狀 | 發(fā)熱、惡寒、瘙癢等。 |
| 體征 | （一)急性感染的癥狀 感染引起的急性間質(zhì)性腎炎主要見(jiàn)于嚴(yán)重感染和有膿毒血癥的患者，癥狀有發(fā)熱、惡寒、腰痛、虛弱等，血中多形核白細(xì)胞增高。急性腎盂腎炎為其典型表現(xiàn)。 （二)藥物過(guò)敏的癥狀與體征 過(guò)敏癥狀可先于腎衰1周前發(fā)生，也可同時(shí)發(fā)生。大多數(shù)患者（60％～100％)有發(fā)熱，30％～40％的患者有紅斑或斑丘疹樣皮損，瘙癢，但關(guān)節(jié)痛無(wú)特異性，較其他癥狀少見(jiàn)。偶有腰痛，可能與腎被膜緊張有關(guān)。1／3的患者有肉眼血尿。 （三)繼發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn) 表現(xiàn)以原發(fā)病為主，繼發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)無(wú)特異性。原發(fā)病伴有間質(zhì)病變時(shí)腎功能損害多加重。但SLE和腎移植患者在腎小球病變不明顯時(shí)，突出的間質(zhì)病變即可導(dǎo)致急性腎衰。這在SLE患者常發(fā)生在有腎外和血清學(xué)各種表現(xiàn)的患者，盡管腎功惡化，尿液分析卻無(wú)多少異常。急性尿酸性腎病表現(xiàn)有少尿、結(jié)晶尿和血尿。 （四)特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn) 除急性腎衰外其他臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，無(wú)發(fā)熱和皮疹。多數(shù)預(yù)后較好，有的自然緩解，對(duì)皮質(zhì)激素療法有的有效，有的無(wú)效。伴眼葡萄膜炎的特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)有厭食、虛弱、夜間發(fā)熱及體重減輕，可在數(shù)月后出現(xiàn)眼部癥狀。 |
| 體檢 | 紅斑或斑丘疹樣皮損，尿液有所改變。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | （一)腎小管功能不全 間質(zhì)損傷的基本表現(xiàn)即腎小管功能不全、由于腎小管各段的功能不同，腎小管功能不全 的類型與損傷部位有關(guān)，而損傷的程度決定功能不全的嚴(yán)重性。皮質(zhì)部位的腎小管間質(zhì)損傷主要影響近端小管或遠(yuǎn)端小管，髓質(zhì)部位的損傷影響髓袢和集合導(dǎo)管，從而決定了各自的表現(xiàn)。影響近端小管的病變導(dǎo)致HCO3－尿（Ⅱ型RTA)、腎性糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿和尿酸尿。在腎功能不全患者若見(jiàn)血磷和尿酸鹽水平反而降低應(yīng)懷疑有腎小管間質(zhì)疾病。遠(yuǎn)端小管受損出現(xiàn)Ⅰ型RTA、高血K+和失鹽。影響髓質(zhì)和乳頭的病變累及髓袢，集合導(dǎo)管和與產(chǎn)生及維持髓質(zhì)高滲所必須的其他髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腎性尿崩癥、多尿和夜尿。但臨床上所見(jiàn)腎小管受影響并非單一的，在同一病例可見(jiàn)多種功能異常。（二)腎功能損害急性間質(zhì)性腎炎引起的腎功能損害從單純的腎小管功能不全到急性腎衰，據(jù)報(bào)告本病引起的急性腎衰占急性腎衰總數(shù)的13％。急性腎衰時(shí)見(jiàn)少尿或無(wú)尿，如初始的癥狀和體征未察覺(jué)而繼續(xù)用致病性藥物時(shí)常見(jiàn)少尿。 |
| 血液 | |
| 尿 | 尿液分析:感染性急性間質(zhì)性腎炎尿中以多形核白細(xì)胞為主，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，并有少量紅細(xì)胞和尿蛋白。過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎80％以上有血尿、蛋白尿和膿尿，90％有鏡下血尿、發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿強(qiáng)烈提示藥物過(guò)敏引起的急性間質(zhì)性腎炎。蛋白尿一般是腎小管性的，很少達(dá)腎病綜合征的程度，多在1．2g／24小時(shí)以下，但非類固醇抗炎藥引起的急性間質(zhì)性腎炎，尿蛋白可達(dá)腎病范圍，嗜酸細(xì)胞尿不如其他常見(jiàn)。依據(jù)臨床和無(wú)RBC管型除外急性腎小球腎炎和血管炎后，尿中嗜酸細(xì)胞極有助于急性腎小管壞死與過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的鑒別，但無(wú)嗜酸細(xì)胞不具鑒別價(jià)值，因許多急性間質(zhì)性腎炎患者無(wú)嗜酸細(xì)胞尿，并且嗜酸細(xì)胞尿隨時(shí)間而異。特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎尿中嗜酸性白細(xì)胞不增加，伴有眼葡萄膜炎的有嗜酸性細(xì)胞尿。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 感染引起的急性間質(zhì)性腎炎有血多形核白細(xì)胞增加，血沉增速。藥物過(guò)敏引起的急性間質(zhì)性腎炎血嗜酸性細(xì)胞增加，約半數(shù)患者的血清IgE升高。鎵掃描腎臟攝取的放射活性增加，部分患者Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。特異性淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)對(duì)藥物性急性間質(zhì)性腎炎的診斷提供了可靠的依據(jù)，可判明造成病變的藥物種類。急性尿酸性腎病時(shí)，血清尿酸＞1088．8μmol/L（18．25mg％)，尿尿酸＞4165μmol／L （70mg％)，尿尿酸／尿肌酐比值＞1。腎－眼綜合征時(shí)見(jiàn)血嗜酸細(xì)胞增加，嗜酸細(xì)胞尿，血沉增速，高γ球蛋白血癥。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 腎活檢：對(duì)診斷、治療和預(yù)后有重要意義。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 有急性腎衰、血尿和蛋白尿的急性間質(zhì)性腎炎，需與急性腎小球腎炎及急性腎小管壞死相鑒別。急性腎小球腎炎患者在用抗生素的當(dāng)時(shí)或用藥后的很短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生嚴(yán)重的腎衰，常見(jiàn)紅細(xì)胞管型和低補(bǔ)體血癥，而在急性間質(zhì)性腎炎患者，疾病發(fā)生在開始治療后的較長(zhǎng)時(shí)間，補(bǔ)體正常，嗜酸細(xì)胞增多，嗜酸細(xì)胞尿，無(wú)紅細(xì)胞管型。急性腎小管壞死尿中有游離的腎小管上皮細(xì)胞、灰褐色的顆粒管型和上皮細(xì)胞管型、急性間質(zhì)性腎炎則無(wú)這些表現(xiàn)。另外，有些藥物既能引起急性間質(zhì)性腎炎，也能引起其他腎臟病，如非類固醇抗炎藥可使原有的腎臟病加劇，利福平可導(dǎo)致急性腎小管壞死等，一般可借助于尿液分析進(jìn)行鑒別診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 急性間質(zhì)性腎炎的預(yù)后較好，除去病因，糾正代謝紊亂，保護(hù)腎功能，多能臨床痊愈，無(wú)遠(yuǎn)期不良影響。個(gè)別病例可演變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023929_78057.shtml" target="_blank">慢性間質(zhì)性腎炎。 |
| 并發(fā)癥 | 急性間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭其病因大致可歸納為兩類：①感染：感染原如葡萄球菌、大腸桿菌、真菌、病毒、鉤端螺旋體等可直接侵犯腎臟引起間質(zhì)急性炎癥；也可因毒素如傷寒、甲型鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等對(duì)間質(zhì)的影響所致，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了；可能尚有免疫因素參與�；颊叱Ｓ懈髟摳腥拘约膊〉谋憩F(xiàn)，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅、白細(xì)胞及管型，其腎功能衰竭程度一般較創(chuàng)傷引起者輕。②藥物以含β內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)者最多見(jiàn)（如甲氧西林、頭孢噻啶等)。磺胺類藥物（包括呋塞米等有磺胺結(jié)構(gòu)的藥物)以及氫氯噻嗪、利福平。非甾體消炎藥（如吲哚美辛、布洛芬類)，后者除可因抑制前列腺素合成較迅速出現(xiàn)少尿及高鉀血癥等表現(xiàn)外，長(zhǎng)期應(yīng)用亦可有急性間質(zhì)性腎炎而致腎衰；苯茚二酮及西咪替丁（甲氰咪胍)誘發(fā)者亦常有報(bào)道�；颊叱Ｓ羞^(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)如發(fā)熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、關(guān)節(jié)疼痛、尿常規(guī)有蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及管型；腎功能衰竭一般較輕，以非少尿型占多數(shù)。除上兩類原因外，尚有原因不明者。 |
| 西醫(yī)治療 | 1．抗感染。見(jiàn)有關(guān)原發(fā)病的治療。 2．對(duì)藥物過(guò)敏引起的急性間質(zhì)性腎炎首先是停用致病藥物。大多數(shù)病例停藥后腎功會(huì)改善，但有的病例腎功恢復(fù)不完全，功能恢復(fù)的程度和速度與腎臟病變的嚴(yán)重性有關(guān)。無(wú)氮質(zhì)血癥的病例尿沉渣在幾天內(nèi)可轉(zhuǎn)為正常，腎功不全的病例則可能需要2～4個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間。皮質(zhì)激素的作用不肯定。 3．繼發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的治療。見(jiàn)原發(fā)病的治療。 4．特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的治療主要是用皮質(zhì)激素，有的無(wú)效。部分病例能自然緩解。 5．急性腎功能衰竭的治療，可用支持療法，有條件時(shí)采用透析療法。 |
| 中醫(yī)治療 | 1．熱毒內(nèi)陷治法：清熱解毒，通瘀瀉濁。方藥：衛(wèi)營(yíng)同病者用銀翹湯合清營(yíng)湯；氣營(yíng)同病者用加減清瘟敗毒飲，或犀連承氣湯。藥用銀花、連翹、竹葉、甘草、生地、麥冬、玄參、生大黃、丹皮、桃仁、赤芍、益母草、白茅根、牛膝、通草。 2．濕熱彌漫：治法：清熱化濕。方藥：用三仁湯加減。藥用杏仁、白蔻仁、苡薏仁、竹葉、半夏、厚樸、滑石、通草、牛膝、茯苓、黃芩、黃連、黃柏；下焦?jié)駸崞卣哂冒苏ⅰ?br> 3．毒物傷腎：治法：涼血祛風(fēng)；或溫陽(yáng)利水。方藥：熱郁肌膚者用當(dāng)歸飲子，藥用當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、生首烏、白蘚皮、白蒺藜、苦參、赤小豆、土茯苓、益母草、白茅根；或麻黃連翹赤小豆湯；尿血明顯者用小薊飲子；脾腎陽(yáng)虛，水濕不化者，用真武湯加減。 4．腎絡(luò)痹阻治法：化瘀利水。方藥：偏熱者用血府逐瘀湯合三妙散。藥用赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、枳實(shí)、蒼術(shù)、黃柏、水蛭、莪術(shù)、椒目、防己、通草、車前子、生地、柴胡；偏寒者用桂枝茯苓丸合防己黃芪湯；濕熱中阻者用黃連溫膽湯加生大黃。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 感染引起的急性間質(zhì)性腎炎，可根據(jù)感染的途徑和特點(diǎn)加以預(yù)防。為防止藥物過(guò)敏引起的急性間質(zhì)性腎炎，在服用有可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎的藥物期間，應(yīng)定期做血、尿檢查，發(fā) 現(xiàn)異常，即應(yīng)停藥，同時(shí)還應(yīng)注意患者的自覺(jué)癥狀，警惕過(guò)敏反應(yīng)引起的急性間質(zhì)性腎炎。發(fā)病后出現(xiàn)少尿時(shí)應(yīng)注意限制水和鹽的攝入。 |
| 歷史考證 |
