| 疾病名稱（英文) | cyanide poisoning |
| 拚音 | QINGHUAWUZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 從呼吸道吸入氰化氫氣體或其鹽類的粉塵所引起的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 含有氰化物的苦杏仁、楷杷仁、桃仁、白果和木薯，在大量進(jìn)食或加工不善時(shí)才發(fā)生中毒，兒童食后更易發(fā)生中毒。工業(yè)生產(chǎn)中接觸氰化物機(jī)會較多的有：淬火、冶金、照相、有機(jī)合成、有機(jī)玻璃、制造丙烯腈和農(nóng)藥等。氰化物中毒包括無機(jī)氰化物和有機(jī)氰化物(或稱腈化物)中毒。這兩類氰化物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中均有劇毒的氰(CN)基團(tuán)，可抑制組織細(xì)胞的生物氧，引起組織缺氧而產(chǎn)生一系列中毒表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 長期接觸低濃度氰化物的工人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 氰化物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。吸收后在體內(nèi)抑制40多種酶，最主要是抑制細(xì)胞色素氧化酶。氰化物與該酶的三價(jià)鐵結(jié)合，并阻止它還原為二價(jià)鐵。因此阻斷了生物氧化過程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧，而造成細(xì)胞內(nèi)窒息。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 氰化物的毒性大小，取決于其代謝過程中析出氰離子(CN-)的速度和數(shù)量。如氰化氫、氰化鉀和丙烯腈在體內(nèi)能迅速析出CN-，因此毒性很大。吸入鹵族氰化物還能引起眼、鼻、上呼吸道粘膜刺激癥狀，并可有遲發(fā)的肺水腫。腈化物中的乙腈和丙烯腈分子本身對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有直接的抑制作用。 大部分以氰化氫從肺部排出，但部分在肝內(nèi)與硫結(jié)合在為硫氰酸鹽（毒性為氰化物的1/200)，隨尿排出。體內(nèi)解毒需要應(yīng)用高鐵血紅蛋白形成劑和供硫劑聯(lián)合治療氰化物中毒。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性中毒常因在短期內(nèi)大量吸入氰化氫或一次口服100mg以上的氰化鉀或氰化鈉所致�；颊唔暭窗l(fā)生頭暈、乏力、胸悶、氣促、四肢強(qiáng)直性痙攣，迅速進(jìn)入昏迷，可在1—3min內(nèi)驟死，稱“電擊樣”死亡。 非驟死的中毒患者的臨床表現(xiàn)可分為四期： ①前驅(qū)期：舌尖發(fā)麻、咽部不適、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、呼出氣有苦杏仁味。 ②呼吸困難期：有胸悶、氣短、肌無力、意識障礙、瞳孔擴(kuò)大、恐懼感、皮膚粘膜呈櫻桃紅色 ③痙攣期：牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直性痙攣和昏迷。 ④麻痹期：體溫降低、血壓下降、呼吸變慢、心律失常、感覺消失、大小便失禁，常因呼吸和心臟先后停止而死亡. 長期接觸低濃度氰化物的工人可有頭痛、乏力、失眠、胸悶、肌肉酸痛等癥狀。氰化物引起的接觸性皮炎的皮疹，表現(xiàn)為斑疹、丘疹、皰疹和脫屑，愈合后可殘留色素沉著。 |
| 體檢 | 少數(shù)乙腈中毒患者出現(xiàn)尿頻和蛋白尿；丙烯腈中毒患者有肝臟損害。腈化物中毒后的存活患者可后遺感覺型多發(fā)性神經(jīng)炎或脊髓前角損害引起的肌肉萎縮和肌震顫。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對急性氰化物中毒者，應(yīng)立即給予亞硝酸異戊酯1—2支吸入和靜脈注射3％亞硝酸鈉溶液10ml，2—3min內(nèi)注射完畢。可在原注射針接著注射25％硫代硫酸鈉50ml，約10 min注射完畢；若在30—60min后癥狀末減輕者，再可重復(fù)注射硫代硫酸鈉。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 氰化物作業(yè)車間內(nèi)必須備有上述藥物，操作工人均應(yīng)接受安全教育，并能自救和互救。 |
| 歷史考證 |
