| 疾病名稱（英文) | child viral hepatitis |
| 拚音 | BINGDUXINGGANYAN（XIAOER) |
| 別名 | 中醫(yī)：黃疸、脅痛， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 病毒性肝炎是肝炎病毒引起的傳染病。臨床主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、腹脹、黃疸、肝腫大及肝功能異常。目前已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊5種類型。 |
| 中醫(yī)釋名 | 病毒性肝炎臨床上以惡心乏力，食少納呆，右脅脹痛，或見黃疸發(fā)熱，腹部癥瘕，捫之疼痛等為主要表現(xiàn)。 |
| 西醫(yī)病因 | 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒 (HAV)引起。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 (HCV)引起。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒 (HDV)引起。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒 (HEV)引起。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病系因濕熱挾毒而直犯中焦所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 丁型肝炎：我國西南地區(qū)感染率較高。 |
| 人群 | 甲型肝炎：6個月以后的小兒普遍易感，無慢性病例和病原攜帶狀態(tài)。乙型肝炎：嬰幼兒及兒童均易感。 |
| 強度與傳播 | 甲型肝炎，急性患者和隱性感染者為其傳染源，傳播途徑以糞-口途徑為主，可有暴發(fā)流行，無慢性病例和病原攜帶狀態(tài)。乙型肝炎，患者、隱性感染者及帶病毒者均是傳染源，主要通過血液和體液傳播(包括輸血制品、注射、生活上密切接觸，及母嬰傳播等)。丙型肝炎，傳播途徑與臨床表現(xiàn)似乙型肝炎。丁型肝炎傳播方式HBV相似，并均與HBV聯(lián)合感染。戊型肝炎，傳播途徑及臨床表現(xiàn)似甲型肝炎，但病情較重，一般不轉(zhuǎn)為慢性。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | HAV是小RNA病毒科的一員，經(jīng)口感染后先在腸道內(nèi)增殖，然后經(jīng)過病毒血癥階段，定位于肝臟。HAV在肝內(nèi)復(fù)制，但不出現(xiàn)細胞裂解，循環(huán)免疫復(fù)合物所致的免疫性損傷可能是其肝損傷的發(fā)病機理。HBV是嗜肝脫氧核糖核酸病毒科的一員，其通過皮膚、粘膜進入機體后，迅速通過血流達肝臟和其它器官，在肝細胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致肝細胞膜上的抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，通過機體的免疫反應(yīng)引起肝細胞損傷。其血清病樣表現(xiàn)及肝外損傷可能與循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積及HBV在肝外組織中的復(fù)制有關(guān)。HCV歸黃病毒屬，是一種RNA病毒，有6種基因型，我國主要流行1、2型，具中2型感染者較重。HDV是一種缺損病毒，由一單股環(huán)狀閉合RNA組成，必需與HBV共生才能復(fù)制。HEV是嵌杯病毒科的一員，屬RNA病毒。 |
| 中醫(yī)病機 | 脾虛濕熱，運化失職，脾虛不能散津，以致肝膽郁而生熱。濕熱膠固之邪，瘀熱入于血分，阻滯百脈，逼迫膽液外溢，浸漬于肌膚而發(fā)為黃疸。病位主要在肝膽，與脾胃有關(guān)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為外感濕邪疫毒所致，臨證首先應(yīng)分有黃和無黃。前者多偏于血分，一般起病較急，后者多偏于氣分，起病多較隱匿。有黃者又分為濕熱陽黃與寒濕陰黃，臨床應(yīng)細心辨明。 (一)黃疸型 1.濕熱蘊結(jié) 主證：急性發(fā)病，面目皮膚發(fā)黃，鮮如桔色，伴有發(fā)熱，煩急納呆，嘔逆，倦怠乏力，皮膚瘙癢，小便黃，大便秘結(jié)或溏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 分析：本證為外感濕熱，內(nèi)羈中焦所致。濕熱阻滯，升降失司，故見嘔逆，納呆，便秘或溏。濕熱入血，瘀阻血脈，肝膽不暢，迫使膽汁外溢而成黃疸。濕熱下注膀胱則見尿黃。 2.寒濕凝滯 主證：身目黃色晦暗，食少納呆，嘔吐，腹脹脅痛，便稀溏，畏寒肢冷，困倦乏力，脈沉細，舌淡白，苔白膩或白滑。 分析：本證為素體陽虛，濕從寒化所致。寒濕阻滯，疏泄不暢，故身目發(fā)黃，其色晦暗。濕困脾木，故身重體倦。寒客中焦，陽氣不達，無以溫養(yǎng)，則畏寒肢冷。 3.毒陷營血醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn 主證：發(fā)病急，黃疸迅速加深，皮膚出血，鼻衄，便血，水腫，腹?jié)M脅脹，腹水，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。 分析：本證為濕熱并盛，熱毒內(nèi)陷所致。熱毒內(nèi)困于膽，膽汁外溢，故病急卒黃，滿布周身。熱毒傷脾，水濕不運，故見高熱，胸脅滿脹，腹水。熱迫血行，則見鼻衄、肌衄等。 (二)無黃疸型 1.邪在少陽 主證：寒熱往來，寒輕熱重，口苦咽干，胸脅脹滿，脅痛隱隱，身倦乏力，舌淡紅，苔白，脈弦。 分析：本證為邪客少陽所致。邪在半表半里，故見寒熱往來。邪阻少陽，肝氣不舒，則見胸脅脹滿，脅痛。濕邪困脾，則見身倦乏力。 2.肝胃不和 主證：胸脅脹滿，脘腹?jié)M悶，惡心、食少納呆，大便不調(diào)，舌質(zhì)微紅，苔白膩或黃厚，脈弦滑。 分析：本證為肝膽郁熱，氣滯不舒，橫逆犯胃所致。肝胃不和，氣機不暢，故見脘腹脹滿，脅肋脹痛。胃氣不降，故見惡心，食少納呆，大便不調(diào)。 3.濕熱困脾 主證：惡心厭油，口苦納呆，脅肋脹滿，四肢酸困，尿黃短赤，便粘臭不爽，或見低熱，苔黃厚膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。 分析：本證為濕熱熏蒸，困阻脾胃所致。邪郁中焦，胃濁上逆，故見惡心厭油，納呆困乏。濕熱擾肝，肝氣不舒，故見脅痛口苦。 4.氣滯血瘀 主證：病程日久，肝脅刺痛，墜脹，脅下痞塊，面色晦暗少澤，形體消瘦，納少無力，舌紫暗有瘀點，脈弦澀。 分析：本證為肝病日久，瘀滯血脈所致。氣滯血瘀，故見肝脅刺痛，脅下痞塊，面色晦暗。血不達末，失于榮養(yǎng)，則消瘦乏力。 5.肝腎陰虛 主證：口干唇燥，口渴喜飲，性情急躁，腰酸膝軟，手足心熱，肝區(qū)隱痛，大便干燥，小便黃少，或伴有低熱，舌質(zhì)紅少苔，脈弦數(shù)。 分析：本證為邪熱久滯，灼傷津血所致。肝為血臟，肝腎同源，肝血不足，則腎陰虧虛，陰虛生熱，故見口干唇燥，低熱不退，尿黃便干。肝腎陰虧，則腰酸膝軟，性情急躁。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、臨床診斷 1.急性肝炎 (1)急性黃疸型 (2)急性無黃疸型 2.慢性肝炎 (1)慢性遷延性 (2)慢性活動性 3.重型肝炎 (1)急性重型 (2)亞急性重型 (3)慢性重型 4.淤膽型肝炎 5.肝炎后肝硬化 二、病原學(xué)診斷 1.甲型病毒性肝炎 (1)急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM陽性。 (2)急性期和恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度≥4倍升高。 (3)急性期糞便免疫電鏡找到HAV顆�；蛴肊LISA法檢出HAsAg。 具有以上任何一項陽性，即可確診為HAV近期感染。 (4)血清或糞便中檢出HAV-RNA。 2.乙型病毒性肝炎 (1)有以下任何一項陽性可診斷為現(xiàn)癥HRV感染。a.血清HBsAg陽性；b.血清HBV-DNA陽性，或UBV-DNA聚合酶陽性；或HBcAg陽性；c.血清抗-HBc-IgM陽性；d.肝內(nèi)HBcAg陽性或/及HBsAg陽性，或HBV-DNA陽性。 (2)急性乙型肝炎的診斷需與慢性肝炎急性發(fā)作相區(qū)別。可參考下列動態(tài)指標(biāo)，具有其中一項即可診斷為急性乙型肝炎。a.HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs陽轉(zhuǎn)；b.急性期抗-HBc-IgM滴度高水平而抗-HBc-IgG陰性或低水平。 (3)慢性乙型肝炎的診斷：臨床符合慢性肝炎，并且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽性標(biāo)志，即可診斷為慢性乙型肝炎。 (4)慢性HBsAg攜帶者：凡無任何臨床癥狀或體征，肝功能正常，HBsAg血癥持續(xù)陽性6個月以上者。 3.丙型病毒性肝炎 (1)排除診斷法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并除外EB病毒、巨細胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其他已知原因的肝炎，如藥物性肝炎、酒精性肝炎等流行病學(xué)提示為非經(jīng)口感染者可診斷為丙型肝炎。 (2)特異性診斷：血清抗-HCV陽性者。 4.丁型病毒性肝炎：DNA為缺陷性病毒，依賴HBsAg才能復(fù)制。故與HBV同時或重疊感染。 (1)血清中抗-HD-IgM陽性，或抗-HD陽性，或HDAg陽性。 (2)血清中HDV-RNA陽性。 (3)肝組織內(nèi)HDAg陽性或HDV-RNA陽性。 5.戊型病毒性肝炎 (1)排除診斷法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨細胞病毒、EBV急性感染及其已知原因的肝炎者，流行病學(xué)證明經(jīng)可感染者，可診斷為戊型肝炎。 (2)特異性診斷：病人急性期血清抗-HEV-IgM陽性或急性期患者糞便中免疫電鏡找到HEV顆�；蚣毙云诳笻EV陰性，恢復(fù)期陽性者。 (第六次全國病毒性肝炎會議，病毒性肝炎防治方案，中華傳染病雜志1991；9(1)：52) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 潛伏期甲型肝炎最短15天，最長45天，平均30天。乙型肝炎為60～90天，最長為45～160天。丙型肝炎長者4～8周，短者2～4周。丁型肝炎與乙型肝炎相似。戊型肝炎為25～60天，平均40天。 |
| 病史 | 有肝炎接觸史、輸血及應(yīng)用血制品史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | (一)急性肝炎 1.黃疸型：起病急，病初多有發(fā)熱、乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝區(qū)痛、尿色深如濃茶，繼之出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色更深，大便色變淺，肝臟腫大伴壓痛及叩擊痛。黃疸持續(xù)2～6周左右漸消退，癥狀減輕至消失，總病程約2～4個月。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com 2.無黃疸型：癥狀和體征與黃疸型相似，但整個病程中不出現(xiàn)黃疸，癥狀也較輕。一般在3個月內(nèi)恢復(fù)正常。 3.重癥型(暴發(fā)型)：起病似黃疸型，病情進展迅速，高熱，起病10天內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟進行性縮小，皮膚、粘膜及消化道出血，呼氣有肝臭，出現(xiàn)急性腎功能不全 (肝腎綜合征)及不同程度的肝性腦病表現(xiàn)，躁動不安、嗜睡、譫妄、昏迷、驚厥、有錐體束損害體征，腦水腫及腦疝表現(xiàn)。肝臟病變特征為大量肝細胞壞死。 (二)亞急性重癥肝炎：也稱亞急性肝壞死。病情進展相對較慢，起病10天以上漸加重，出現(xiàn)上述重癥型癥狀，大多數(shù)可以救治。 (三)慢性肝炎 1.遷延型：為急性肝炎遷延不愈達半年以上者。多無黃疸，但反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、消化道癥狀，肝區(qū)不適、肝腫大、壓痛或低熱等。肝功能輕度異常或無改變，肝活檢為輕度肝炎，也可有輕度纖維組織增生。病情波動可達數(shù)年，但最終痊愈。 2.活動型：病程超過半年，乏力、頭暈、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀較明顯，肝腫大，質(zhì)地中等以上，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張、肝病面容及進行性脾腫大。或伴有肝外器官損害，免疫球蛋白或自身抗體持續(xù)升高。肝功能持續(xù)異常，肝活檢可見肝細胞壞死較嚴重，同時有膠原及纖維組織增生，肝細胞再生結(jié)節(jié)形成等慢性活動型肝炎的病理變化。 3.重癥型：也稱慢性肝炎亞急性肝壞死。表現(xiàn)同亞急性重癥肝炎，但有慢性活動性肝炎或肝硬化病史、體征及肝功能損害。 (四)淤膽型肝炎：也稱毛細膽管炎型肝炎。主要表現(xiàn)為肝內(nèi)梗阻性黃疸，如皮膚瘙癢、糞便色變淺、肝腫大及直接膽紅素升高。胃腸道及全身癥狀輕微，肝活檢除有輕度急性肝炎變化外，主要表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)膽栓形成，肝細胞內(nèi)可見小點狀膽色素顆粒。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 用分子生物學(xué)技術(shù)檢測病人標(biāo)本中特異性RNA或DNA，陽性是診斷各型肝炎最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。乙型肝炎病毒聚合酶檢測陽性提示病毒復(fù)制。 |
| 血液 | 1.血常規(guī)：白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例正�；蚱�，可見異型淋巴細胞，一般不超過10%。 2.肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高；黃疸病人血清直接及間接膽紅素升高，尿膽紅素陽性，尿膽原增加，但淤膽型肝炎時尿膽原可為陰性；慢性肝炎時血清白蛋白下降，球蛋白可升高，腦磷脂膽固醇絮狀試驗、麝香草酚濁度試驗及硫酸鋅濁度試驗異常。 3.病毒血清學(xué)檢查：各型肝炎在感染后的不同時期，血清中可出現(xiàn)一組或多組特異性抗體及(或)抗原，甲型肝炎則可在糞便中出現(xiàn)HAV抗原。病毒血清學(xué)檢查陽性是臨床最常用的特異性診斷指標(biāo)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.中毒性肝炎：嚴重感染如敗血癥、傷寒、暴發(fā)型流腦等可出現(xiàn)肝脾大、黃疸及血清轉(zhuǎn)氨酶升高，但均有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，感染控制后，肝炎也隨之好轉(zhuǎn)。 2.藥物引起的肝損害：有用過能引起肝損害藥物的病史，肝損害程度與藥物劑量相關(guān)，變態(tài)反應(yīng)性藥物則同時伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、嗜酸性粒細胞增多等變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。 3.傳染性單核細胞增多癥：有肝大、肝功能異常者似病毒性肝炎。本病有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎等表現(xiàn)，血象中異型淋巴細胞大于10%，嗜異凝集試驗及抗EB病毒抗體陽性。 4.巨細胞包涵體�。壕藜毎《�(CMV)感染以肝大、黃疸、肝功能異常等肝炎表現(xiàn)為主時，需與病毒性肝炎鑒別。尿中找到巨細胞包涵體，血中CMV-IgM抗體陽性、PCR技術(shù)檢測CMV-DNA可確診。 5.其他原因引起的黃疸：如溶血性黃疸，根據(jù)貧血、網(wǎng)織紅細胞增加、血涂片中有核紅細胞及嗜多染性紅細胞及血清間接膽紅素升高等可資鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | （參照1984年南寧肝炎會議制定標(biāo)準(zhǔn)) （一)急性肝炎 1.臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈應(yīng)具備以下條件。 （1)隔離期滿（乙型肝炎不作此要求)。 （2)主要癥狀消失。 （3)肝脾腫大恢復(fù)正�；蛎黠@回縮，肝區(qū)無明顯壓痛。 （4)肝功能檢查恢復(fù)正常。 2.基本治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈四項標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)隨診半年無異常改變者，乙型肝炎不要求HBsAg轉(zhuǎn)陰。 3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈四項標(biāo)準(zhǔn)隨診1年無異常改變者，乙型肝炎病人要求HBsAg轉(zhuǎn)陰。 （二)慢性遷延性肝炎 1.臨床治愈標(biāo)準(zhǔn) （1)主要癥狀消失。 （2)肝脾腫大恢復(fù)正�；蛎黠@回縮，肝區(qū)無明顯壓痛或叩痛。 （3)肝功能檢查恢復(fù)正常。 2.基本治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈各項標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)隨診半年無異常改變者。 3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床各項治愈標(biāo)準(zhǔn)隨診1年無異常改變者，HBsAg轉(zhuǎn)陰。 （三)慢性活動性肝炎 1.好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) （1)主要癥狀消失。 （2)肝脾腫大穩(wěn)定不變，且無明顯壓痛或叩痛。 （3)肝功能檢查正常，或輕微異常。 2.基本治愈標(biāo)準(zhǔn) （1)自覺癥狀消失。 （2)肝脾腫大穩(wěn)定不變或縮小，無壓痛及叩痛。 （3)肝功能檢查正常。 （4)一般健康好轉(zhuǎn)，參加一般體力勞動后病情無變化。 （5)以上各項指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定在1年以上。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病毒性肝炎目前還無可靠的特效治療，以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物治療。 一、一般治療 1.急性期病兒需要充分臥床休息，減輕肝臟負擔(dān)，以利于肝細胞的修復(fù)，黃疸消退后逐漸開始活動。慢性肝炎病人宜動靜結(jié)合，避免過勞。無癥狀病毒攜帶者不需休息，但要隨訪。 2.急性期飲食宜清淡，熱量足夠，蛋白質(zhì)攝入量爭取達到1～1.5g/kg，適當(dāng)補充維生素B族和C，適量吃糖。食欲差有嘔吐者可由靜脈補充葡萄糖及維生素C等。避免過高熱量飲食及食糖過多，以免發(fā)生肝臟脂肪變性或糖尿病； 二、藥物治療 1.保肝藥物：可給予多種維生素，促進解毒功能藥物如肝泰樂、肝寧、聯(lián)苯雙酯，促進能量代謝藥物如肌苷、輔酶A、1，6-二磷酸果糖，以及復(fù)方氨基酸、水解蛋白、人血清白蛋白等促進蛋白合成藥物。慢性肝炎可口服阿卡明，以防止肝細胞壞死，保進肝細胞再生。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com 2.免疫調(diào)節(jié)劑：可給予胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等免疫增強劑。慢性活動性肝炎可適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 3.抗病毒藥物，可試用干擾素、阿糖腺苷、三氮唑核苷等，可抑制病毒復(fù)制，對慢性乙肝及表面抗原攜帶者消除病毒血癥、阻止傳染性有一定作用。 三、重癥型肝炎的治療 1.一般治療及支持：絕對臥床休息。減少蛋白質(zhì)入量、補充足夠的維生素及熱量。維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。必要時輸注新鮮血漿或人血白蛋白及球蛋白。 2.對癥治療：重點應(yīng)防治肝性腦病、腎功能衰竭及大出血。給予抗生素防治繼發(fā)感染。 3.腎上腺皮質(zhì)激素療法：早期應(yīng)用可改善病人狀況，減輕病情。常用潑尼松每日1mg/kg，療程7～10天。 |
| 中醫(yī)治療 | 中醫(yī)治療本病，總以清熱利濕為原則，對遷延不愈者，酌情予以疏肝健脾等法。該病臨癥見濕熱或寒濕挾雜之證，因而用藥當(dāng)分別以除濕清熱，溫陽化濕治之。病久則以補虛為主，調(diào)理脾、腎、肝等臟腑的陰陽平衡，配合活血化瘀法可提高療效。 一、辨證選方 (一)黃疸型 1.濕熱蘊結(jié) 治法：清利濕熱。 方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳15g，梔子、板藍根、蒲公英各12g，金錢草、郁金、厚樸各10g、大黃3～6g。熱重加敗醬草；濕重加澤瀉、藿香、通草、竹葉。 2.寒濕凝滯 治法：溫陽化濕，利膽退黃。 方藥：茵陳術(shù)附湯加減。茵陳15g，白術(shù)、藿香各10g，赤芍、砂仁、澤蘭各6g，附子、干姜、甘草各3g。畏寒乏力，身倦肢困加黃芪、黨參；腹冷痛加肉桂。 3.毒陷營血： 治法：清營解毒，涼血救陰。 方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。茵陳15g，丹皮、生地、梔子各10g，黃連、黃芩各6g，水牛角粉20g(沖)。濕熱重加大青葉、土茯苓、蒲公英；出血重加大小薊、茜草炭。 (二)無黃疸型 1.邪在少陽 治法：和解少陽，清熱舒肝。 方藥：小柴胡湯加減。柴胡、青蒿、半夏各10g，黃芩、竹茹、枳殼各6g，生姜5片，大棗6枚。頭脹痛加鉤藤、菊花；腹?jié)M加陳皮；熱象重加龍膽草、木通、梔子。 2.肝胃不和 治法：舒肝和胃。 方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、枳殼、川芎各12g，赤白芍、陳皮、香附各10g，甘草6g。濕重加厚樸、藿香；熱重加黃連、黃芩。 3.濕熱困脾 治法：清熱利濕，調(diào)脾和胃。 方藥，甘露消毒丹加減。茵陳15g，連翹、滑石、木通各12g，藿香、白蔻仁、石菖蒲各9g，黃芩、蒲荷 (后下)各6g。氣虛重加黃芪、黨參；血熱重加丹皮、生地；脅肋脹痛加柴胡，郁金。 4.氣滯血瘀 治法：活血化瘀。 方藥：膈下逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸各12g，川芎、五靈脂、延胡索各9g，丹皮、赤白芍、枳殼各6g。氣虛血瘀加黃芪、黨參、雞血藤；脅下癥結(jié)，脹痛明顯加鱉甲、ZHE蟲、大黃。 5.肝腎陰虛 治法：滋補肝腎，和血養(yǎng)血。 方藥：一貫煎加減。生地、枸杞、沙參各12g，麥冬、當(dāng)歸、川楝各9g，郁金、香附各6g。午后低熱加丹皮、鱉甲、地骨皮；肝脅刺痛加丹參、當(dāng)歸。 二、專方驗方 1.肝炎合劑：青黛10g，紫草12g，貫仲10g，寒水石10g，焦楂10g，乳香10g，茜草10g，木瓜10g，綠茶10g。水煎服，每日1劑，分2次服。治療各型肝炎屬熱毒入血者。 2.茅根木賊湯：白茅根30g，木賊15g，板藍根15g。水煎服，每日1劑，分2～4次服。用于小兒急性傳染性肝炎，熱毒較重者。 3.補益降酶丸：五味子240g，黃芪15g，黨參15g，黃精15g，當(dāng)歸15g，熟地15g，枸杞子15g，丹參15g，香附15g。共研細末，煉蜜為丸，每丸重9g，每服1丸，日服3次。治療小兒慢性肝炎。 4.利濕退黃湯：茵陳30g，白茅根20g，白術(shù)6g，蒲公英10g，白蔻仁3g，麥芽6g。水煎服，每日1劑，每劑分2次服。用于黃疸性肝炎濕熱蘊結(jié)型。 |
| 中藥 | 1.小兒肝炎沖劑：具有清熱利濕，退黃止痛之功，適用于急性黃疸性肝炎，濕熱偏盛者，1～3歲每服3g，3～6歲每服5g，6～12歲每服10g，每日2次。 2.柴胡疏肝丸：具有疏肝行氣，活血柔肝之功，適用于慢性肝炎，肝腎不和者。3～6歲每服2g，6～9歲每服3g，9～12歲每服5g，每日3次。 3.茵陳五苓丸：具有利濕退黃之功。適用于急性黃疸型肝炎濕重?zé)彷p型。3～6歲每服10g，6～12歲每服15g，每日3次。 4.板藍根沖劑：具有清熱解毒之功效。用于急慢性肝炎濕熱蘊結(jié)，熱重于濕者。1～3歲每服3g，3～6歲每服5g，6～12歲每服10g，日服3次。 5.乙肝解毒膠囊：具有清熱解毒，疏肝利膽之功。治療乙型肝炎，濕熱內(nèi)蘊之癥。3～6歲每服1粒，6～9歲每服2粒，9～14歲每服3粒，每日3次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 中醫(yī)早在《素問·六元正紀大論》中就有關(guān)于“濕熱相搏，……民病黃癉”的論述。至《傷寒論》提出了茵陳蒿湯及梔子柏皮湯等治療黃疸的著名方劑，為后世治療黃疸奠定了基礎(chǔ)。 |
