| 疾病名稱（英文) |
cardiogenic cirrhosis
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| 拚音 |
XINYUANXINGGANYINGHUA
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| 別名 |
淤血性肝硬化，
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
消化系統(tǒng)疾病
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
心源性肝硬化又稱淤血性肝硬化，系由慢性充血性心力衰竭反覆發(fā)作或縮窄性心包炎等引起的肝淤血、壞死及結(jié)締組織增生所致的肝硬化。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
心源性肝硬化的病因主要見于：①風(fēng)濕性心瓣膜病：在引起心源性肝硬化的心臟疾病中居首位，其中以右房室瓣狹窄最多見，其次為右房室瓣關(guān)閉不全和左房室瓣病變。風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)心源性肝硬化者約占4％—12％。②慢性縮窄性心包炎：無論是結(jié)核性抑或是化膿性者均可致心源性肝硬化。③其他心臟病如高血壓性、動(dòng)脈硬化性、肺源性和先天性心臟病等合并充血性心力衰竭者，均可致心源性肝硬化。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
反覆而持久的心力衰竭、下腔靜脈和肝靜脈高壓，肝臟因而長(zhǎng)期淤血缺氧，引起肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞變性壞死，進(jìn)而纖維化，并逐漸擴(kuò)展與匯管區(qū)的結(jié)締組織相聯(lián)合。同時(shí)因心輸出量的持續(xù)減少，血氧飽和度降低，可進(jìn)一步加重上述病變，且使小葉周圍肝細(xì)胞發(fā)生缺氧性變性壞死及瘢痕性纖維增生。此外，肝細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)時(shí)，對(duì)有害物質(zhì)敏感性增加；充血性心力衰竭時(shí)胃腸道廣泛淤血，易于并發(fā)某些細(xì)菌性或病毒性感染，并從門靜脈血流侵入肝臟而引起損害作用，在心源性肝硬化形成過程中所起的不良作用均是不可忽視的。如基本疾病能在短時(shí)期內(nèi)緩解，肝淤血消失，肝實(shí)質(zhì)病變即可逆轉(zhuǎn)。隨著充血性心力衰竭發(fā)作次數(shù)的增加，肝內(nèi)淤血、缺氧程度的加劇，一般認(rèn)為持續(xù)6個(gè)月以上時(shí)，纖維便向鄰近肝小葉伸展，分隔原來的小葉而加以包圍，形成假小葉，最后形成心源性肝硬化。
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
心源性肝硬化后期，肝臟通�？s小變硬，重量減輕，表面呈細(xì)顆粒狀，邊緣尖銳。肝包膜輕度增厚并常有周圍炎癥，外觀呈結(jié)霜樣，稱為糖衣肝。肝切面淤血，可呈現(xiàn)深棕色或紫色與淡黃色斑點(diǎn)相互混雜，形如豆蔻，故在病理學(xué)上又稱豆蔻肝。組織病理學(xué)可見肝小葉中央靜脈及肝竇顯著淤血擴(kuò)大，伴有出血，中央靜脈壁增厚；小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞變性、壞死及萎縮；中央靜脈及肝竇周圍纖維化，并向匯管區(qū)伸延擴(kuò)展，與鄰近的中央靜脈周圍的纖維組織彼此聯(lián)結(jié)，形成反常小葉（reversed lobulation)，此乃為心源性肝硬化的病理學(xué)特征。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
根據(jù)原有心臟疾病和持續(xù)體循環(huán)淤血的病史、肝硬化的臨床表現(xiàn)，以及肝功能損害的證據(jù)可以作出本病之診斷，但需和其他原因引起的肝硬化及Budd-Chiari綜合征鑒別。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
本病的臨床表現(xiàn)和其他類型肝硬化基本相同，伴有原有心臟疾病的表現(xiàn)。在心源性肝硬化早期，肝臟有淤血性腫大伴壓痛，肝頸靜脈返流征陽性。有肝細(xì)胞明顯受損時(shí)，可出現(xiàn)輕至中度黃疸。本病可有腹水出現(xiàn)，但并非本病的可靠體征，因?yàn)槌溲孕牧λソ�，尤其是慢性右心衰竭�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022857_77098.shtml" target="_blank">縮窄性心包炎時(shí)，在心源性肝硬化形成前即可出現(xiàn)。故僅在利尿和強(qiáng)心甙治療后，心力衰竭的其他癥狀得到控制而唯獨(dú)腹水不見減退時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能。門靜脈高壓癥不如其他肝硬化明顯，脾臟可有腫大，但腹壁靜脈曲張、巨脾和食管靜脈曲張比較少見。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
積極治療和控制心力衰竭，盡量減輕肝淤血程度，縮短肝淤血時(shí)間，采取多種護(hù)肝治療，避免應(yīng)用損肝藥和禁酒是預(yù)防本病的有效措施。本病治療以針對(duì)原有心臟病為主，輔以一般支持及對(duì)癥療法。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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